Systemisk lupus erythematosus - årsager, symptomer og behandling

Systemisk lupus erythematosus er en kronisk autoimmun sygdom præget af bindevævskader og skibe og som følge heraf inddragelse i den patologiske proces af næsten alle organer og systemer i kroppen.

I udviklingen af systemisk lupus erythematosus spille en rolle hormonelle forstyrrelser, navnlig en stigning i mængden af østrogen. Dette forklarer, at sygdommen hyppigere er registreret hos unge kvinder og unge piger. Ifølge nogle data, i fremkomsten af patologi, spiller en vigtig rolle af virale infektioner, forgiftninger med kemikalier.

Denne lidelse vedrører autoimmune sygdomme. Dens essens ligger i det faktum, at immunsystemet begynder at producere antistoffer for nogle stimulus. De påvirker sunde celler negativt, da de påvirker deres DNA struktur. På grund af antistoffer opstår der således en negativ ændring i bindevæv og kar.

årsager til

Hvilke årsager bidrager til udviklingen af systemisk lupus erythematosus, og hvad er det? Etiologien af sygdommen er ukendt. I sin udvikling antages rollen som viral infektion, såvel som genetiske, endokrine og metaboliske faktorer.

instagram viewer

Patienter og pårørende finde lymfocytotoksiske antistoffer og antistoffer mod dobbeltstrenget RNA, som er markører for vedvarende virusinfektion. I endotelet af kapillarerne af beskadigede væv (nyrer, hud) påvises viruslignende indeslutninger; På de eksperimentelle modeller blev viruset identificeret.

SLE forekommer primært hos unge (20-30 år) kvinder, men tilfælde er hyppige i ældre teenagere og folk (over 40-50 år). Kun 10% af mændene er ramt, men sygdommen er mere alvorlig for dem end for kvinder. De provokerende faktorer er ofte insolation, stofintolerance, stress; kvinder - fødsel eller abort.

klassifikation

Sygdommen er klassificeret i henhold til sygdomsstadierne:

Akut systemisk lupus erythematosus. Den mest ondartede form af sygdommen, karakteriseret ved et kontinuerligt progressivt forløb, en kraftig stigning og en lang række symptomer, modstandsdygtighed mod terapi. I denne type forekommer systemisk lupus erythematosus ofte hos børn.
subakut formularer præget af en periodicitet af exacerbationer, dog med en mindre grad af symptomatologi end med akut SLE. Organs nederlag udvikler sig inden for de første 12 måneder af sygdommen.
Kronisk former præget af en langvarig manifestation af et eller flere symptomer. En kombination af SLE med et antiphospholipid syndrom med en kronisk form af sygdommen er særligt karakteristisk.

Også under sygdommen skelnes der tre hovedfaser:

Minimumet. Der er mindre hoved og led smerter, en periodisk stigning i kropstemperaturen, utilpashed, samt de første tegn på sygdommen.
moderat. Væsentlig skade på ansigt og krop, involvering i den patologiske proces af blodkar, led, indre organer.
udtalt. Der er komplikationer fra indre organer, hjerne, kredsløbssystem, muskuloskeletale system.

Systemisk lupus erythematosus er karakteriseret ved lupus kriser, hvor sygdommens aktivitet er maksimal. Krisens varighed kan være fra en dag til to uger.

Symptomer på lupus erythematosus

Systemisk lupus erythematosus manifesterer sig i et stort antal symptomer, som skyldes vævsskade på næsten alle organer og systemer. I nogle tilfælde er sygdommens manifestationer udelukkende begrænset til hudsymptomer, og så kaldes sygdommen discoid lupus erythematosus, men i de fleste tilfælde er der flere læsioner af de indre organer, og så taler de om den systemiske natur af sygdommen.

I de første faser af sygdommen er lupus erythematosus kendetegnet ved et kontinuerligt forløb med periodiske remissioner, men næsten altid til en systemisk form. Ofte er der erytematøs dermatitis på ansigtet som en sommerfugl - erytem på kinderne, kindben og altid på næsens bagside. Synes overfølsomhed overfor solstråling - fotodermatose er normalt afrundet, er af flere tegn.

Nederlagets nederlag forekommer hos 90% af patienterne med SLE. I den patologiske proces involverede små ledd, normalt fingre fingre. Nederlaget er symmetrisk, patienter er bekymrede over smerte og stivhed. Deformation af leddene er sjælden. Aseptisk (uden en inflammatorisk komponent) er nekrose af knogler almindelige. Hovedet på lårbenet og knæleddet påvirkes. I klinikken dominerer symptomer på funktionel insufficiens i underbenet. Ved involvering af den patologiske proces af det ligamente apparat udvikles ustabile kontrakturer i svære tilfælde dislokationer og subluxationer.

Generelle symptomer på SLE:

Ømhed og hævelse i leddene, muskelsmerter
Uforklaret feber;
Kronisk træthedssyndrom
Udslæt på huden på ansigtet af en rød farve eller en ændring i hudens farve;
Smerter i brystet med dyb vejrtrækning;
Forstærket hårtab
Whitening eller blå hud på fingrene eller hænderne i kulden eller under stress (Raynauds syndrom);
Overfølsomhed overfor solen;
Hævelse (hævelse) af benene og / eller omkring øjnene;
Udvidelse af lymfeknuder.

Til dermatologiske tegnsygdomme omfatter:

En klassisk udslæt på næsens og kindernes bro
Pletter på lemmer, bagagerum;
alopeci;
Spændbarhed af negle
Trofiske sår.

Slimhinder:

Rødme og sårdannelse (udseende af sår) af læbernes røde kant.
Erosion (overfladefejl - "slimhinde") og sår på mundhulen i mundhulen.
Lupus-cheilitis - markeret tæt hævelse af læberne, med tæt knyttet til hinanden gråskalaer.

Nederlag af det kardiovaskulære system:

Lupus myocarditis.
Pericarditis.
Endokarditis af Liebman-Saks.
Kardonarterienes nederlag og udviklingen af myokardieinfarkt.
Vaskulitis.

Med læsioner i nervesystemetdet hyppigste manifestation er astenisk syndrom:

Svaghed, søvnløshed, irritabilitet, depression, hovedpine.

Med yderligere fremskridt er det muligt at udvikle epileptiske anfald, hukommelse og intellektforstyrrelser, psykoser. Nogle patienter udvikler serøs meningitis, optisk neuritis, intrakraniel hypertension.

Nephrologiske manifestationer af SLE:

Lupus-nefritis er en inflammatorisk sygdom i nyrerne, hvor fortykkelse af glomerulusmembranen forekommer, fibrin deponeres, hyalintrombi dannes. I mangel af tilstrækkelig behandling kan patienten udvikle et vedvarende fald i nyrefunktionen.
Hæmaturi eller proteinuri, som ikke ledsages af smerte og ikke forstyrrer en person. Ofte er dette den eneste manifestation af lupus fra urinsystemet. Da diagnosticering af SLE i øjeblikket er rettidig og effektiv behandling, begynder akut nyresvigt kun i 5% af tilfældene.

Mave-tarmkanalen:

Erosiv ulcerøs læsion - patienter er bekymrede over manglende appetit, kvalme, opkastning, halsbrand, smerte i forskellige dele af maven.
Tarminfarkt på grund af betændelse i blodkar, der leverer blod til tarmene - et billede af "akut underliv "med højintensitetssmerter lokaliseret oftere omkring navlen og i underlivet.
Lupus hepatitis - gulsot, en stigning i lever størrelse.

Lung infektion:

Lungehindebetændelse.
Akut lupus erythematosus.
Nederlaget for lungens bindevæv med dannelsen af flere foci af nekrose.
Pulmonal hypertension.
Tromboembolisme i lungearterien.
Bronchitis og lungebetændelse.

Det er næsten umuligt at påtage sig lupus, før de går til lægen. Rådfør dig med råd, hvis du har en usædvanlig udslæt, feber, ledsmerter, træthed.

Systemisk lupus erythematosus: et foto

Hvordan ser systemisk lupus erythematosus ud, vi tilbyder detaljerede fotos til visning.

diagnostik

Hvis du har mistanke om en systemisk lupus erythematosus, henvises patienten til en reumatolog og dermatolog for rådgivning. For at diagnosticere systemisk lupus erythematosus er der udviklet flere diagnostiske diagnostiske systemer.
I øjeblikket foretrækkes det system, der er udviklet af American Rheumatic Association, som mere moderne.

Systemet indeholder følgende kriterier:

sommerfugl symptom:
discoid udslæt;
dannelsen af sår på slimhinderne;
nyreskader - protein i urinen, cylindre i urinen;
hjerneskade, kramper, psykose;
øget følsomhed af huden til lys - udseendet af udslæt efter udsættelse for solen;
arthritis - hengivenhed af to eller flere ledd;
polyserositis;
fald i antallet af erythrocytter, leukocytter og blodplader i en klinisk blodprøve;
påvisningen af antinucleære antistoffer (ANA) i blodet.
Udseendet i blodet af specifikke antistoffer: anti-DNA-antistoffer, anti-Sm-antistoffer, falsk positiv reaktion Wasserman, anticardiolipin antistoffer, lupus antikoagulant, positiv test for LE celler.

Hovedmålet med behandling af systemisk lupus erythematosus er undertrykkelsen af den autoimmune reaktion i kroppen, som ligger til grund for alle symptomerne. Patienterne er tildelt forskellige typer af stoffer.

Behandling af systemisk lupus erythematosus

Desværre er en fuldstændig kur mod lupus ikke mulig. Derfor er terapi valgt for at reducere manifestationen af symptomer, for at stoppe de inflammatoriske såvel som autoimmune processer.

Taktikken til behandling af SLE er strengt individuel og kan ændre sig med sygdommens tid. Diagnose og behandling af lupus - ofte kombineret indsats fra patient og læger, specialister fra forskellige specialiteter.

Moderne lægemidler til behandling af lupus:

Glukokortikosteroider (prednisolon eller andre) er potente lægemidler, der kæmper med betændelse i tilfælde af lupus.
Cytostatiske immunsuppressiva stoffer (azathioprin, cyclophosphamid eller andre) - lægemidler, der undertrykker immunsystemet, kan være meget nyttige i lupus og andre autoimmune sygdomme.
Blockere af TNF-a (Infliximab, Adalimumab, Etanercept).
Ekstrakorporeal afgiftning (plasmaferese, hæmosorption, kryoplasmosorption).
Pulserapi med høje doser af glukokortikosteroider og / eller cytostatika.
Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler - kan bruges til behandling af betændelse, hævelse og smerter forårsaget af lupus.
Symptomatisk behandling.

Hvis du lider af lupus, kan du tage flere skridt for at hjælpe dig selv. Enkle foranstaltninger kan gøre eksacerbationer mindre tilbøjelige og forbedre kvaliteten af dit liv:

Afvis fra rygning.
Træn regelmæssigt.
Overholde en sund kost.
Pas på solen.
Tilstrækkelig hvile.

Prognosen for liv i systemisk lupus er ugunstig, men de seneste fremskridt inden for medicin og anvendelsen af moderne lægemidler giver en chance for en forlængelse af livet. Allerede over 70% af patienterne lever allerede mere end 20 år efter sygdommens primære manifestationer.

Samtidig advarer lægerne om, at sygdommens forløb er individuel, og hvis en del af patienterne udvikler SLE langsomt, så er det i andre tilfælde muligt at udvikle sygdommen hurtigt. Et andet træk ved systemisk lupus erythematosus er uforudsigeligheden af eksacerbationer, som kan opstå pludseligt og spontant, hvilket truer med alvorlige konsekvenser.