Kronisk obstruktiv bronkitisbehandling

Kronisk obstruktiv bronkitis - Behandling

Med en sådan sygdom som kronisk obstruktiv bronkitisbehandling menes langvarig og symptomatisk. På grund af det faktum, at kronisk obstruktion af lungerne er iboende for rygere med mange års erfaring såvel som personer, der er involveret i skadelige Produktion med øget støvindhold i den inspirerede luft, den primære opgave med behandling er at stoppe den negative indvirkning på lunger.

Kronisk obstruktiv bronkitis: behandling med moderne midler

Behandling af kronisk obstruktiv bronkitis er i de fleste tilfælde en ekstremt vanskelig opgave. Først og fremmest forklares dette af den væsentligste regelmæssighed af sygdommens udvikling - den stadige fremgang i bronchial obstruktion og respirationssvigt som følge af inflammatorisk proces og hyperreaktivitet i bronchi og udvikling af vedvarende irreversible krænkelser af bronchial patency forårsaget af dannelsen af ​​obstruktiv emfysem lunger. Desuden skyldes den lave effektivitet ved behandling af kronisk obstruktiv bronkitis på grund af deres sene når der allerede er tegn på åndedrætssvigt og irreversible ændringer i lunger.

Ikke desto mindre tillader moderne tilpas kompleks behandling af kronisk obstruktiv bronkitis i mange tilfælde at opnå et fald i progressionsgraden af ​​sygdommen, der fører til væksten af ​​bronchial obstruktion og respirationssvigt for at reducere hyppigheden og varigheden af ​​eksacerbationer, øge effektiviteten og tolerancen for fysisk belastning.

Behandling af kronisk obstruktiv bronkitis omfatter:

• ikke-farmakologisk behandling af kronisk obstruktiv bronkitis;
• brug af bronchodilatorer
• udnævnelsen af ​​mukoregulatorisk terapi
• korrektion af respiratorisk svigt;
• anti-infektiv terapi (med eksacerbationer af sygdommen);
• anti-inflammatorisk behandling.

De fleste patienter med COPD bør behandles ambulant, ifølge et individuelt program udviklet af den behandlende læge.

Indikationer for indlæggelse er:

1. Forværring af KOL, ikke kontrolleret på ambulant basis, på trods af kurset (bevarelse af feber, hoste, purulent sputum, tegn på forgiftning, øget respirationssvigt og etc.).
2. Akut respirationssvigt.
3. Forhøjet arteriel hypoxæmi og hypercapnia hos patienter med kronisk respirationssvigt.
4. Udviklingen af ​​lungebetændelse i KOL.
5. Udseendet eller udviklingen af ​​tegn på hjertesvigt hos patienter med kronisk lungesygdom.
6. Behovet for relativt komplekse diagnostiske manipulationer (for eksempel bronkoskopi).
7. Behovet for kirurgiske indgreb med brug af anæstesi.

Hovedrollen i inddrivelse tilhører utvivlsomt patienten selv. Først og fremmest er det nødvendigt at opgive cigaretternes skadelige vane. Den irriterende virkning, som nikotin udøver på lungevæv, vil ophæve alle forsøg på at "låse op" arbejdet bronkier, forbedre blodforsyningen i åndedrætssystemet og deres væv, fjern hostenes magi og tag pusten i en normal tilstand.

Moderne medicin foreslår at kombinere to behandlingsmuligheder - grundlæggende og symptomatiske. Grundlaget for grundlæggende behandling af kronisk obstruktiv bronkitis er sådanne lægemidler, der fjerner irritation og stagnation i lungerne, lette passagen af ​​sputum, udvide bronkens lumen og forbedre dem blodcirkulation. Dette omfatter præparater af xanthineserier, kortikosteroider.

Ved symptomatisk behandling anvendes mucolytika som hovedmiddel til bekæmpelse af hoste og antibiotika for at udelukke vedhæftning af sekundær infektion og udvikling af komplikationer.

Periodisk fysioterapi og terapeutiske øvelser til brystområdet er vist, hvilket i høj grad letter udstrømningen af ​​viskos sputum og ventilation af lungerne.

Kronisk obstruktiv bronkitis - behandling med ikke-farmakologiske metoder

Komplekset af ikke-medicinske behandlingsforanstaltninger til patienter med COPD indbefatter ubetinget ophør af rygning og om muligt eliminering Andre eksterne årsager til sygdommen (herunder udsættelse for husholdnings - og industriforurenende stoffer, gentagne luftvejsinfektioner, og etc.). Af stor betydning er sanering af infektionsfokus, primært i mundhulen og genoprettelse af nasal vejrtrækning mv. I de fleste tilfælde, et par måneder efter opsigelsen rygning nedsætter kliniske manifestationer af kronisk obstruktiv bronkitis (hoste, sputum og dyspnø), og der er en afmatning i faldet i FEV1 og andre indikatorer for funktionen af ​​den eksterne vejrtrækning.

Diætet hos patienter med kronisk bronkitis bør afbalanceres og indeholde en tilstrækkelig mængde protein, vitaminer og mineraler. Særlig betydning er knyttet til det ekstra indtag af antioxidanter, for eksempel tocopherol (vitamin E) og ascorbinsyre (vitamin C).

Ernæring hos patienter med kronisk obstruktiv bronkitis bør også omfatte en øget mængde flerumættede fedtsyrer (eicosapentaensyre og docosahexaenoic) indeholdt i marine produkter og besidder en ejendommelig antiinflammatorisk effekt på grund af et fald i metabolisme arachidonsyre.

Med respirationssvigt og krænkelser af syre-base tilstanden, en hypokalorisk kost og en begrænsning af indtaget af simple kulhydrater, der stiger som følge af deres accelererede metabolisme, dannelsen af ​​carbondioxid og følgelig reducerer følsomheden respiratorisk center. Ifølge nogle data er brugen af ​​en hypocalorisk diæt hos svære KOL patienter med tegn på respirationssvigt og kronisk hyperkapnia med hensyn til effektivitet er sammenlignelig med resultaterne af brugen af ​​langsigtet lavt flow oxygenbehandling.

Medikament til kronisk obstruktiv bronkitis

bronkodilatatorer

Tonen i den glatte muskulatur af bronchi er reguleret af flere neurohumoral mekanismer. Navnlig udvikler dilatationen af ​​bronchi med stimulering:

1. beta2-adrenoceptorer med epinephrin og
2. VIP receptorer af NASH (ikke-adrenerge, noncholinergiske nervesystem) vasoaktive intestinale polypeptider (VIP).

Omvendt opstår indsnævring af bronkiernes lumen med stimulering:

1. M-cholinerge receptorer med acetylcholin,
2. receptorer til P-stof (NANH-system)
3. alpha-adrenerge receptorer.

Derudover er talrige biologisk aktive stoffer, herunder inflammatoriske mediatorer (histamin, bradykinin, leukotriener, prostaglandiner, aktiveringsfaktor blodplader - FAT, serotonin, adenosin osv.) har også en udtalt effekt på tonen i de glatte muskler i bronchi, hvilket hovedsageligt bidrager til et fald i lumen bronkier.

Således kan bronchodilationseffekten opnås på flere måder, hvor i øjeblikket den mest anvendte blokade af M-cholinerge receptorer og stimulering af beta2-adrenerge receptorer bronkier. I overensstemmelse hermed anvendes M-holinolytika og beta2-agonister (sympatomimetika) til behandling af kronisk obstruktiv bronkitis. Den tredje gruppe af bronchodilatormedicin, som anvendes til patienter med COPD, indbefatter methylxanthinderivater, mekanismen af ​​deres virkning på de glatte muskler i bronchi er mere kompliceret

Ifølge moderne ideer er systematisk anvendelse af bronchodilatorer grundlaget for basal terapi hos patienter med kronisk obstruktiv bronkitis og COPD. Sådan behandling af kronisk obstruktiv bronkitis er jo mere effektiv, jo mere. den reversible komponent af bronchial obstruktion er udtrykt. Sandt nok har brugen af ​​bronchodilatorer hos patienter med COPD af åbenlyse grunde en signifikant lavere positiv effekt end hos patienter med bronchial astma astma, da den vigtigste patogenetiske mekanisme af COPD er den progressive irreversible luftvejsobstruktion forårsaget af dannelsen af ​​emfysem i dem. Samtidig skal man huske på, at nogle af de moderne bronkodilatorpræparater har en ret bred vifte af handlinger. De bidrager til at reducere ødem i bronchial slimhinde, normalisering af mucociliær transport, reducere produktionen af ​​bronchiale sekretioner og inflammatoriske mediatorer.

Det skal understreges, at ofte hos patienter med COPD beskrevet ovenfor er funktionelle tests med bronchodilatorer negative, fordi stigningen i FEV1 efter en enkelt anvendelse af M-holinolitov og endda beta2-sympatomimetik er mindre end 15% af den forfaldne værdi. Dette er imidlertid ikke meningen, så er det nødvendigt at afvise behandling af kronisk obstruktiv bronkitis med bronchodilatorer, da den positive virkning af deres systematiske anvendelse normalt ikke kommer før 2-3 måneder fra begyndelsen behandling.

Indånding af bronchodilatorer

Det er mere foretrukket at anvende inhalationsformer af bronkodilatatorer, fordi denne måde at indgive medikamenter på, bidrager til en hurtigere penetration af lægemidler ind i luftvejens slimhinder og langvarig bevarelse af en tilstrækkelig høj lokal koncentration lægemidler. Sidstnævnte effekt tilvejebringes, især ved gentagen indtrængen i lungerne af lægemidler, der absorberes gennem slimhinden membran i bronchi i blodet og falder på bronchiale vener og lymfekar i det højre hjerte og derfra igen i lunger

En vigtig fordel ved inhalationsruten for bronchodilatoradministration er den selektive virkning på bronchi og en signifikant begrænsning af risikoen for at udvikle bivirkninger af systemet.

Inhalationsadministration af bronchodilatorer tilvejebringes ved anvendelse af pulverinhalatorer, afstandsstykker, forstøvningsmidler mv. Ved brug af en doseringsdosisinhalator behøver patienten visse færdigheder for at sikre en mere fuldstændig indtagelse af lægemidlet i luftvejene. For at gøre dette, efter en jævn rolig udånding mundstykke inhalator tæt omviklet læber og begynder at langsomt og dybt indånde, når du trykker dåsen og fortsætter med at tage en dyb indånding. Herefter holder de vejret i 10 sekunder. Hvis to doser (inhalationer) af inhalatoren er ordineret, skal du vente mindst 30-60 sekunder, og gentag derefter proceduren.

Hos patienter med senil alder, som har svært ved at mestre vaner med at bruge en doseret inhalator, er det praktisk at bruge det kaldte afstandsstykker, hvori et lægemiddel i form af en aerosol ved at trykke dåsen sprøjtes direkte i en speciel plastikflaske før indånding. I dette tilfælde tager patienten en dyb indånding, holder vejret, ekspanderer ind i spacerens mundstykke og tager derefter igen et dybt åndedrag, der ikke længere trykker på dåsen.

Den mest effektive er brugen af ​​kompressor- og ultralydforstøvningsmidler (fra lat.: Nebula - tåge), hvor Sputtering af flydende medicinske stoffer i form af fine aerosoler, hvor lægemidlet er indeholdt i form af partikler i størrelse fra 1 til 5 um. Dette gør det muligt at reducere tabet af lægemiddel-aerosol, der ikke kommer ind i luftvejene, og giver også en signifikant indtrængningsdybde aerosol ind i lungerne, herunder mellemstore og endda små bronchi, hvorimod med konventionelle inhalatorer er sådan penetration begrænset til de proximale bronkier og luftrør.

Fordelene ved indånding af lægemidler gennem forstøvningsmidler er:

• Penetrationsdybden af ​​den medicinske fine aerosol ind i luftvejene, herunder mellemstore og endda små bronkier;
• enkelhed og bekvemmelighed ved indånding;
• Manglende koordinering af inspiration med indånding;
• muligheden for at indføre høje doser af lægemidler, hvilket gør det muligt at anvende forstøvningsmidler til afhjælpning af de mest alvorlige kliniske symptomer (udtalt dyspnø, angreb af kvælning osv.);
• muligheden for at inkorporere forstøvningsmidler i ventilator kredsløb og ilt terapi systemer.

I denne henseende anvendes indførelsen af ​​narkotika gennem forstøvningsmidler primært hos patienter med svær obstruktivt syndrom, progressiv respiratorisk mangel hos ældre og senile mennesker og såkaldte. Gennem forstøvningsmidler er det muligt at injicere i luftvejene ikke kun bronkodilatatorer, men også mucolytiske midler.

Anticholinerge stoffer (M-cholinolytika)

I øjeblikket betragtes M-cholinolytika som førstevalgsmedicin hos patienter med KOL, siden den førende patogenetisk mekanisme af den reversible komponent af bronchial obstruktion i denne sygdom er cholinerge bronhokonstruktsiya. Det er vist, at hos patienter med COPD holinolitiki på grund af bronkodilatorvirkning ikke er ringere end beta2-adrenomimetika og overstiger theophyllin.

Virkningen af ​​disse bronchodilatorer er forbundet med konkurrencedygtig inhibering af acetylcholin på receptoren af ​​postsynaptiske membraner af de glatte muskler i bronchi, slimhindekirtler og mastceller. Som du ved, fører overdreven stimulering af kolinerge receptorer ikke kun til en stigning i tonen af ​​glatte muskler og øget sekretion af bronkialslimhinde, men også til degranulation af mastceller, der fører til frigivelsen af ​​et stort antal inflammatoriske mediatorer, hvilket i sidste ende forbedrer inflammatorisk proces og hyperreaktivitet bronkier. Cholinolytika inhiberer således refleksresponsen af ​​glatte muskler og slimhindebetændelse forårsaget af aktivering af vagusnerven. Derfor manifesterer deres virkning sig både med brugen af ​​lægemidlet inden begyndelsen af ​​virkningen af ​​de irriterende faktorer og med den allerede udviklede proces.

Det skal også huskes, at den positive virkning af cholinolytika primært manifesteres på niveau luftrør og store bronchi, da det er her, at der er en maksimal tæthed af cholinerge receptorer.

Husk:

1. Cholinolytika tjener som førstevalgsmedicin i behandlingen af ​​kronisk obstruktiv bronkitis, fordi den parasympatiske tone i denne sygdom er den eneste reversible komponent i bronchialet obstruktion.
2. Den positive virkning af M-cholinolytics er:
   1. i at reducere tonen i de glatte muskler i bronchi,
   2. reducere sekretionen af ​​bronkialslim og
   3. reducere degranuleringen af ​​mastceller og begrænse frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer.
3. Den positive virkning af anticholinergika manifesteres primært på niveauet af luftrøret og store bronchi

Hos COPD-patienter anvendes der normalt inhalationsformer af antikolinergika - såkaldte kvaternære ammoniumforbindelser, som trænger dårligt igennem slimhinden i luftvejene og næsten ikke forårsager systemiske bivirkninger virkninger. Den mest almindelige af disse er ipratropiumbromid (Atrovent), oxitropiumbromid, Ipratropium iodid, tiotropiumbromid, som anvendes primært i afmålte aerosoler.

Den bronchodilaterende virkning begynder 5-10 minutter efter indånding og når maksimalt om 1-2 timer. Varighed Ipratropium iodid - 5-6 timer, ipratropiumbromid (Atrovent) - 6-8 timer, 8-10 timer, oxitropiumbromid og tiotropiumbromid - 10-12 timer.

Bivirkninger

Blandt de uønskede bivirkninger af M-holinoblokatorov er tør mund, ondt i halsen, hoste. Systemiske bivirkninger af blokade af M-cholinerge receptorer, herunder kardiotoksiske virkninger på det kardiovaskulære system, er praktisk taget fraværende.

Ipratropiumbromid (atrovent) er tilgængelig i form af en doseret aerosol. Tildel 2 inhalationer (40 mcg) 3-4 gange om dagen. Indånding af atrovent selv ved korte kurser forbedrer signifikant bronchial patency. Særligt effektiv i COPD er den langsigtede anvendelse af atrovent, hvilket pålideligt reducerer antallet af exacerbationer kronisk bronkitis, forbedrer signifikant iltmætning (SaO2) i arteriel blod, normaliserer søvn i patienter med COPD.

I COPD af mild sværhedsgrad, kursudnævnelsen af ​​inhalations af atrovent eller andet M-holinoliton, normalt i perioder med forværring af sygdommen, bør kursets varighed ikke være mindre end 3 uger. Med KOL af moderat til svær sværhedsgrad anvendes antikolinergika kontinuerligt. Det er vigtigt, at patienten ved langvarig behandling ikke oplever tolerance for at tage lægemidlet og tachyphylaxis.

Kontraindikationer

M-holinoblokatorisk er kontraindiceret i glaukom. Pas på, når de ordineres til patienter med prostata adenom

Selektive beta2-adrenomimetika

Beta-2 adrenomimetika anses med rette for at være de mest effektive bronchodilatorer, som nu i vid udstrækning anvendes til behandling af kronisk obstruktiv bronkitis. Vi taler om selektive sympatomimetika, som selektivt udøver en stimulerende virkning på beta2-adrenoreceptorer bronchus og næsten ikke virker på beta 1-adrenerge receptorer og alfa-receptorer, kun i en lille mængde repræsenteret i bronkier.

Alfa-adrenerge receptorer bestemmes hovedsageligt i glatte muskler i blodkar, i myokardiet, CNS, milt, blodplader, lever og fedtvæv. I lungerne ligger et forholdsvis lille antal af dem hovedsageligt i de distale dele af luftvejene. Stimulering af alpha-adrenerge receptorer ud over udtalte reaktioner fra hjerte-kar-systemet, centralnervesystemet og trombocytterne, fører til en stigning i tonen i de glatte muskler i bronchi, øget sekretion af slim i bronchi og frigivelsen af ​​histaminfedt celler.

Beta-1-adrenerge receptorer er bredt repræsenteret i myokardiet af atrierne og ventriklerne i hjertet i den ledende system af hjertet, i leveren, muskler og fedtvæv, i blodkarrene og er næsten fraværende i bronkier. Stimulering af disse receptorer fører til en udtalt reaktion fra det kardiovaskulære system i form af en positiv inotrope, kronotrope og dromotrope virkninger i fravær af lokal respons fra åndedrætsorganerne måder.

Endelig findes beta2-adrenerge receptorer i glatte muskler i blodkar, livmoder, fedtvæv, såvel som i luftrøret og bronkierne. Det skal understreges, at tætheden af ​​beta2-adrenerge receptorer i bronkialtræet overgår signifikant tætheden af ​​alle distale adrenoreceptorer. Stimulering af beta2-adrenerge receptorer med catecholaminer ledsages af:

• afslapning af de glatte muskler i bronchi;
• et fald i histaminfrigivelse ved mastceller;
• aktivering af mucociliær transport
• stimulering af epitelcelleproduktion af bronchiale relaxeringsfaktorer.

Afhængigt af evnen til at stimulere alpha beta-1 og / og beta-2-adrenerge receptorer er alle sympatomimetika opdelt i:

• universelle sympatomimetika, der påvirker både alfa- og beta-adrenoreceptorer: adrenalin, efedrin;
• ikke-selektive sympatomimetika stimulerer både beta1 og beta2-adrenoceptorer: isoprenalin (novodrin, izadrin) orciprenalin (alupept, astmopent) geksaprenalin (ipradol);
• selektiv sympatomimetiske, der selektivt virker på beta2-adrenerge receptorer: salbutamol (Ventolin), fenoterol (berotek), terbutalin (brikanil) og også mere vedvarende formular.

For behandling af kronisk obstruktiv bronkitis er universelle og ikke-selektive sympatomimetika praktisk taget praktisk anvendes ikke på grund af det store antal bivirkninger og komplikationer som følge af deres udtalt alfa- og / eller beta1 aktivitet

De aktuelt anvendte selektive beta2-adrenomimetika forårsager næsten ingen alvorlige komplikationer fra det kardiovaskulære system og CNS (tremor, hovedpine, takykardi, rytmeforstyrrelser, arteriel hypertension osv.), Der er ejendommelig for ikke-selektive og jo mere universelle Det skal ikke desto mindre tages i betragtning, at selektiviteten af ​​forskellige beta2-adrenomimetika er relativ og udelukker ikke helt beta1 aktivitet.

Alle selektive beta2-adrenomimetika er opdelt i korte og langtidsvirkende stoffer.

Kortvirkende lægemidler omfatter salbutamol (ventolin, fenoterol (berotek), terbutalin (bricanil) osv. Forberedelser af denne gruppe administreres ved indånding og betragtes som et middel til valg, hovedsagelig til lindring af akutte angreb fremkomsten af ​​bronchial obstruktion (for eksempel hos patienter med bronchial astma) og behandling af kronisk obstruktiv bronkitis. Deres handling begynder 5-10 minutter efter indånding (i nogle tilfælde før), den maksimale virkning manifesteres i 20-40 minutter, og varigheden af ​​handlingen er 4-6 timer.

Det mest almindelige lægemiddel i denne gruppe er salbutamol (ventolin), som betragtes som en af ​​de sikreste beta-adrenomimetika. Narkotika anvendes oftest ved indånding, for eksempel ved anvendelse af en spinner, i en dosis på 200 mm højst 4 gange om dagen. På trods af dets selektivitet, selv ved indånding af salbutamol, oplever nogle patienter (ca. 30%) uønsket systemisk reaktioner i form af tremor, hjertebanken, hovedpine og lignende. Dette skyldes, at det meste af lægemidlet er deponeret i øvre dele af luftvejene, sluges af patienten og absorberes i blodet i mave-tarmkanalen, hvilket forårsager den beskrevne systemiske reaktion. Sidstnævnte er igen relateret til tilstedeværelsen af ​​minimal reaktivitet i præparatet.

Fenoterol (berotek) har en noget større aktivitet sammenlignet med salbutamol og en længere halveringstid. Selektiviteten er imidlertid ca. 10 gange lavere end salbutamol, hvilket forklarer den dårlige tolerance af dette lægemiddel. Fenoterol indgives i form af dosisdosisinhalationer på 200-400 μg (1-2 åndedræt) 2-3 gange om dagen.

Bivirkninger observeres ved langvarig brug af beta2-adrenomimetika. Disse omfatter takykardi, ekstrasystol, forøgede episoder af angina hos patienter med IHD, forhøjelse af systemisk arterielt tryk og andre forårsaget af ufuldstændig selektivitet af lægemidler. Langsigtet brug af disse stoffer fører til et fald i følsomheden af ​​beta2-adrenerge receptorer og udviklingen af ​​deres funktionelle blokade, hvilket kan føre til en forværring af sygdommen og et kraftigt fald i effektiviteten af ​​tidligere udført behandling af kronisk obstruktiv bronkitis. Derfor anbefales COPD-patienter, hvis det er muligt, kun sporadisk (ikke-regelmæssig) brug af stoffer i denne gruppe.

Langvirkende beta2-adrenomimetika omfatter formoterol, salmeterol (svovl), saltos (forsinket frigivelse salbutamol) og andre. Langvarig virkning af disse lægemidler (op til 12 timer efter indånding eller oral administration) skyldes deres akkumulering i lungerne.

I modsætning til de kortvirkende beta2-agonister synes de listede langtidsvirkende stoffer at være langsomme, så de anvendes overvejende til langsigtet permanent (eller selvfølgelig) bronkodilatorbehandling med det formål at forhindre progression af bronchial obstruktion og eksacerbationer af Po-sygdommen Ifølge nogle forskere har beta2-adrenomimetika af langvarig virkning også en antiinflammatorisk effekt, da de reducerer permeabiliteten fartøjer, forhindrer aktiveringen af ​​neutrofiler, lymfocytter, makrofager, der hæmmer frigivelsen af ​​histamin, leukotriener og prostaglandiner fra mastceller og eosinofiler. En kombination af langtidsvirkende beta2-adrenomimetika med inhaleret glucocorticoider eller andre antiinflammatoriske lægemidler anbefales.

Formoterol har en signifikant varighed af bronkodilatorvirkning (op til 8-10 timer), inklusiv ved indånding. Lægemidlet administreres ved inhalation i en dosis på 12-24 μg 2 gange dagligt eller i tabletform ved 20, 40 og 80 μg.

Volmax (salbutamol SR) er et forlænget præparat af salbutamol beregnet til modtagelse pr os. Lægemidlet er ordineret 1 tablet (8 mg) 3 gange om dagen. Varigheden af ​​indsatsen efter en enkeltdosis på 9 timer.

Salmeterol (svovl) henviser også til relativt ny langvarig beta2-sympatomimetik med en varighed på 12 timer. Styrken af ​​bronchodilaterende virkning overstiger virkningerne af salbutamol og fenoterol. Særlige egenskaber ved lægemidlet er en meget høj selektivitet, som er mere end 60 gange overstiger salbutamol, hvilket giver en minimal risiko for udvikling af sekundær systemisk virkninger.

Salmeterol ordineres i en dosis på 50 mcg 2 gange om dagen. Ved alvorligt bronkial obstruktivt syndrom kan dosen øges 2 gange. Der er tegn på, at langvarig behandling med salmeterol fører til et signifikant fald i forekomsten af ​​eksacerbationer af COPD.

Taktik for anvendelsen af ​​selektive beta2-adrenomimetika hos patienter med COPD

I betragtning af hensigtsmæssigheden af ​​anvendelsen af ​​selektive beta2-adrenomimetika til behandling af kronisk obstruktiv bronkitis, bør flere vigtige omstændigheder understreges. På trods af at bronkodilatatorer i denne gruppe nu er bredt foreskrevet til behandling af COPD-patienter og betragtes som præparater af grundterapi, skal patienter dø, at i reel klinisk praksis møder deres anvendelse betydelige, undertiden uoverstigelige vanskeligheder, der først og fremmest er forbundet med tilstedeværelsen af ​​de fleste af dem udtrykte biprodukter fænomener. Ud over kardiovaskulære lidelser (takykardi, arytmier, tendens til forhøjelse af systemisk arterielt tryk, tremor, hovedpine osv.), Disse lægemidler med langvarig anvendelse kan forværre arteriel hypoxæmi, da de fremmer perfusion af dårligt ventilerede dele af lungerne og yderligere svækker ventilation perfusion forhold. Langsigtet brug af beta2-adrenomimetika ledsages også af hypokapni på grund af omfordeling af kalium inde i og uden for cellen, hvilket ledsages af en stigning i svagheden i respiratoriske muskler og forringelse af ventilation.

Den største ulempe ved langvarig brug af beta2-adressymmetri hos patienter med bronkial obstruktivt syndrom er imidlertid den regelmæssige dannelse af takykylaxis - et fald i styrke og varigheden af ​​bronchodilator-effekten, som med tiden kan føre til ricochet-bronchokonstriktion og et signifikant fald i de funktionelle parametre, der karakteriserer patensen luftveje. Derudover øger beta2-adrenomimetikken hyperaktiviteten af ​​bronchiale rør til histamin og methacholin (acetylcholin), hvilket forårsager en forværring af parasympatiske bronchokonstrictorpåvirkninger.

Ud fra det, der er blevet sagt, følger en række vigtige konklusioner i praksis.

1. På grund af den høje effekt af beta2-adrenomimetika i forvaltningen af ​​akutte episoder bronkial obstruktion, er deres anvendelse hos patienter med COPD vist, især på tidspunktet for eksacerbationer sygdom.
2. Det anbefales at anvende moderne langvarige, højt selektive sympatomimetika, f.eks. Salmeterol (svovl), selv om dette udelukker ikke muligheden for sporadisk (ikke-regulær) administration af kortvirkende beta2-adrenomimetik (type salbutamol).
3. Langvarig regelmæssig brug af beta2-agonister som monoterapi hos patienter med KOL, især ældre og senil, kan ikke anbefales som permanent grundbehandling.
4. Hvis patienter med COPD fortsat behøver at reducere den reversible komponent af bronchial obstruktion, og monoterapi med traditionelle M-anticholinergika ikke er Det anbefales at skifte til brug af moderne kombinerede bronkodilatatorer, herunder M-cholinerge inhibitorer i kombination med beta2-agonister.

Kombinerede bronchodilatorer

I de senere år er kombinerede bronkodilatatorer blevet mere og mere brugt i klinisk praksis, herunder langtidsterapi til patienter med COPD. Bronchodilatorvirkningen af ​​disse lægemidler tilvejebringes ved stimulering af beta2-adrenerge receptorer af perifere bronchi og hæmning af cholinerge receptorer af store og mellemstore bronkier.

Berodual er det mest almindelige kombinerede aerosolpræparat indeholdende anticholinerge ipratropiumbromid (atrovent) og beta2-adrenostimulator fenoterol (berotek). Hver dosis berodual indeholder 50 μg fenoterol og 20 μg atrovent. Denne kombination giver dig mulighed for at få en bronchodilator effekt med en minimal dosis fenoterol. Lægemidlet anvendes både til lindring af akutte angrebsangreb og til behandling af kronisk obstruktiv bronkitis. Den sædvanlige dosis er 1-2 doser aerosol 3 gange om dagen. Begyndelsen af ​​lægemidlet - efter 30 sekunder, den maksimale virkning - efter 2 timer varer handlingsvarigheden ikke over 6 timer.

Kombinerende er det andet kombinerede aerosolpræparat indeholdende 20 μg. cholinolytika af ipratropiumbromid (atrovent) og 100 μg salbutamol. Kombiner anvendt til 1-2 doser af lægemidlet 3 gange om dagen.

I de senere år begyndte den positive oplevelse af kombineret anvendelse af anticholinergika med beta2-agonister af langvarig virkning (for eksempel atrovent med salmeterol) at ophobes.

Denne kombination af bronchodilatorer af de to beskrevne grupper er meget almindelig, da kombinerede præparater har en mere potent og vedvarende bronkodilatorvirkning end begge komponenter i separat.

Kombinerede præparater indeholdende M-cholinerge inhibitorer i kombination med beta2-adrenomimetika, er karakteriseret ved en minimal risiko for bivirkninger på grund af en relativt lille dosis af sympatomimetika. Disse fordele ved kombinerede lægemidler tillader os at anbefale dem til langsigtet basisk bronkodilatorbehandling af COPD-patienter med utilstrækkelig effektivitet af monoterapi med atrovent.

Derivater af methylxanthiner

Hvis modtagelsen af ​​holiolytiske eller kombinerede bronkodilatatorer ikke er effektiv til behandling kronisk obstruktiv bronkitis kan suppleres med lægemidler af methylxantin-typen (theophyllin og et al.). Disse stoffer er blevet anvendt succesfuldt i mange årtier som effektive lægemidler til behandling af patienter med bronkial obstruktivt syndrom. Theophyllinderivaterne har et meget bredt spektrum af handlinger, som går langt ud over bronkodilatoreffekten alene.

Theophyllin hæmmer phosphodiesterase, hvilket resulterer i akkumulering af cAMP i glatte muskelceller i bronchi. Dette letter transporten af ​​calciumioner fra myofibriller til det sarkoplasmatiske retikulum, som ledsages af afslapning af glatte muskler. Theophyllin blokerer også purinerne af bronchi, hvilket eliminerer adenosins bronchokonstriktiv effekt.

Derudover hæmmer theophyllin degranuleringen af ​​mastceller og isoleringen af ​​inflammatoriske mediatorer fra dem. Det forbedrer også nyre- og cerebral blodgennemstrømning, øger diurese, øger styrke og frekvens skærer hjertet, sænker trykket i en lille cirkel af blodcirkulationen, forbedrer respiratoriske muskler og membran.

Kortvirkende stoffer fra theophyllin-gruppen har en udpræget bronkodilatorvirkning, de er vant til at arrestere akutte episoder bronkial obstruktion, for eksempel hos patienter med bronchial astma såvel som ved langvarig behandling af patienter med kronisk bronkial obstruktiv syndrom.

Euphyllin (sammensatte theophyllip og ethylendiamin) frigives i ampuller med 10 ml,% opløsning. Euphyllin administreres intravenøst ​​i 10-20 ml isotonisk natriumchloridopløsning i 5 minutter. Med hurtig administration er det muligt at tabe blodtryk, svimmelhed, kvalme, tinnitus, hjertebanken, rødmen i ansigtet og en følelse af varme. Indført intravenøst ​​virker euphyllin i ca. 4 timer. Med intravenøs dryp introduktion kan en længere varighed af virkning (6-8 timer) opnås.

Teofyllinerne af langvarig virkning i de senere år er almindeligt anvendt til behandling af kronisk obstruktiv bronkitis og bronchial astma. De har betydelige fordele i forhold til kortvarige teofylliner:

• nedsætter hyppigheden af ​​medicinering;
• nøjagtigheden af ​​dosering af lægemidler øges;
• tilvejebringer en mere stabil terapeutisk virkning;
• forebyggelse af astmaanfald som reaktion på fysisk stress;
• narkotika kan med succes anvendes til at forhindre natten og morgen angreb af kvælning.

Langvarige teofylliner har en bronchodilator og antiinflammatorisk effekt. De undertrykker i høj grad både de tidlige og de sidste faser af den astmatiske reaktion, der opstår efter inhalationen af ​​allergenet og også har en antiinflammatorisk virkning. Langtidsbehandling af kronisk obstruktiv bronkitis med langvarig teofylliner styrer effektivt symptomerne på bronchial obstruktion og forbedrer lungfunktionen. Da lægemidlet frigives gradvist, har det længere virkningstid, hvilket er vigtigt for behandlingen natlige symptomer på sygdommen, der vedvarer på trods af behandling af kronisk obstruktiv bronkitis med antiinflammatoriske lægemidler lægemidler.

Langvarige teofyllinpræparater er opdelt i 2 grupper:

1. Forberedelser af 1. generation er aktive i 12 timer; de ordineres 2 gange om dagen. Disse omfatter: theodore, theotard, theopek, durofillin, ventax, theogard, teobid, slobid, euphyllin SR og andre.
2. Forberedelser af anden generation sidste ca. 24 timer; de er ordineret en gang dagligt. Disse omfatter: theodur-24, unifil, dilatran, euphylong, phylocontin og andre.

Desværre virker theophyllinerne i en meget snæver række terapeutiske koncentrationer på 15 μg / ml. Ved stigende doser opstår der et stort antal bivirkninger, især hos ældre patienter:

• gastrointestinale lidelser (kvalme, opkastning, anoreksi, diarré, etc.);
• hjerte-kar-sygdomme (takykardi, rytmeforstyrrelser, op til ventrikulær fibrillation);
• lidelser i centralnervesystemet (tremmer af hænder, søvnløshed, agitation, kramper osv.);
• metaboliske sygdomme (hyperglykæmi, hypokalæmi, metabolisk acidose osv.).

Derfor anbefales det at bestemme niveauet, når der anvendes methylxanthiner (kort og langvarig virkning) theophyllin i blodet ved begyndelsen af ​​behandlingen af ​​kronisk obstruktiv bronkitis hver 6-12 måneder og efter dosisændring og lægemidler.

Den mest rationelle rækkefølge af bronchodilatorer i COPD patienter er som følger:

Sekvens og volumen af ​​bronchodilatorbehandling af kronisk obstruktiv bronkitis

• Med svagt udtrykte og inkonsekvente symptomer på bronchial obstruktion syndrom:
  • inhalation M-holinolitiki (atrovent), hovedsageligt i fasen med eksacerbation af sygdommen;
  • om nødvendigt indåndede selektive beta2-adrenomimetika (sporadisk - under eksacerbationer).
• Med mere konsekvente symptomer (mild og moderat sværhedsgrad):
  • indånding M-holinolitiki (atrovent) konstant;
  • med utilstrækkelig effektivitet - kombineret bronkodilatatorer (fermenteret, kombineret) konstant;
  • med utilstrækkelig effektivitet - tilsætning af methylxanthin.
• Ved lav effektivitet af behandling og progression af bronchial obstruktion:
  • at overveje udskiftning af berodual eller en kombination med anvendelsen af ​​en stærkt selektiv beta2-adrenomimetik af forlænget virkning (salmeterol) og kombination med M-cholinolytics;
  • Ændre metoderne til lægemiddelafgivelse (spencere, nebulayers),
  • fortsæt med at tage methylxanthiner, theophyllin parenteralt.

Mucolytiske og mucoregulatoriske midler

Forbedring af bronkialdræning er den vigtigste opgave at behandle kronisk obstruktiv bronkitis. Til dette formål bør eventuelle mulige virkninger på kroppen, herunder ikke-medicinske behandlinger, overvejes.

1. En rigelig varm drikke hjælper med at reducere sputumets viskositet og øge sollaget af bronchialt slim, hvilket letter funktionen af ​​det cilierede epithelium.
2. Vibrerende massage på brystet 2 gange om dagen.
3. Positiv dræning af bronchi.
4. Expectorants med en emetisk-refleksvirkningsmekanisme (krydderurter af termopsis, terpinhydrat, rod ipekakuany osv.), stimulere bronchialkirtlen og øge mængden af ​​bronchiale hemmelighed.
5. Bronchodilatorer, forbedring af dræning af bronkier.
6. Acetylcystein (flumucin), viskositet af sputum på grund af brud på disulfidbindinger af mucopolysaccharider af sputum. Det har antioxidant egenskaber. Forøger syntesen af ​​glutathion, som deltager i afgiftningsprocesser.
7. Ambroxol (lazolvan) stimulerer dannelsen af ​​en tracheobronchial sekretion af reduceret viskositet på grund af depolymerisering af syre mucopolysaccharider af bronkial slim og produktion af neutrale mucopolysaccharider bægerceller. Det øger syntesen og sekretionen af ​​det overfladeaktive middel og blokerer desintegrationen af ​​sidstnævnte under påvirkning af ugunstige faktorer. Styrker antibiotikares indtrængen i bronchial sekretion og bronkial slimhinder, øger effektiviteten af ​​antibiotikabehandling og forkorter dets varighed.
8. Carbocystein normaliserer det kvantitative forhold mellem sure og neutrale sialomuciner til bronchiale sekretioner, hvilket reducerer sputumets viskositet. Fremmer regenerering af slimhinden, reducerer antallet af bægerceller, især i terminale bronchi.
9. Bromhexin er en mucolytisk og en mucoregulant. Stimulerer produktionen af ​​overfladeaktivt stof.

Anti-inflammatorisk behandling af kronisk obstruktiv bronkitis

Da dannelsen og progressionen af ​​kronisk bronkitis er baseret på bronkiens lokale inflammatoriske respons, er succesen med behandlingen Patienter, herunder patienter med KOL, bestemmes primært af muligheden for inhibering af den inflammatoriske proces ved respiratorisk behandling måder.

Desværre er traditionelle ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) ikke effektive hos patienter COPD og kan ikke stoppe udviklingen af ​​kliniske manifestationer af sygdommen og et stabilt fald FEV1. Det foreslås, at dette skyldes den meget begrænsede ensidige effekt af NSAID'er på metabolisme arachidonsyre, som er kilden til de vigtigste inflammatoriske mediatorer - prostaglandiner og leukotriener. Som det er kendt reducerer alle NSAID'er ved at hæmme cyclooxygenase syntesen af ​​prostaglandiner og thromboxaner. Samtidig øges aktiveringen af ​​cyclooxygenasevejen af ​​arachidonsyremetabolismen syntesen af ​​leukotriener, hvilket sandsynligvis er den vigtigste årsag til ineffektiviteten af ​​NSAID'er i COPD.

En anden mekanisme er den antiinflammatoriske virkning af glucocorticoider, som stimulerer syntesen af ​​protein, der hæmmer aktiviteten af ​​phospholipase A2. Dette fører til en begrænsning af produktionen af ​​kilden til prostaglandiner og leukotriener, arachidonsyre, hvilket forklarer høj anti-inflammatorisk aktivitet af glukokorticoider i forskellige inflammatoriske processer i kroppen, herunder KOL.

I øjeblikket anbefales glukokortikoider til behandling af kronisk obstruktiv bronkitis, hvor brugen af ​​andre behandlingsmetoder har vist sig at være ineffektiv. Ikke desto mindre formår kun 20-30% af patienter med COPD at forbedre bronchial patency med disse lægemidler. Oftere må vi opgive systematisk brug af glucocorticoider på grund af deres mange bivirkninger.

For at løse spørgsmålet om, hvorvidt det er hensigtsmæssigt at have langvarig kontinuerlig brug af kortikosteroider hos patienter med COPD, foreslås det at udføre en forsøgsterapi: 20-30 mg / dag. med en hastighed på mg / kg (ifølge prednisolon) i 3 uger (oral kortikosteroidindtagelse). Kriteriet for den positive virkning af kortikosteroider på bronchial patency er stigningen som svar på bronchodilatorer i bronchodilationstesten ved 10% af de korrekte værdier af OPB1 eller en stigning i FEV1 i det mindste i pa 200 ml. Disse indikatorer kan danne grundlag for langvarig brug af disse stoffer. Samtidig skal det understreges, at der i øjeblikket ikke er noget generelt accepteret syn på taktikken med at anvende systemiske og inhalerede kortikosteroider i KOL.

I de senere år, til behandling af kronisk obstruktiv bronkitis og visse inflammatoriske sygdomme i øvre og nedre luftveje med succes et nyt anti-inflammatorisk lægemiddelfenspirid (erespal), der effektivt virker på respiratorisk slimhinde måder. Lægemidlet har evnen til at undertrykke frigivelsen af ​​histamin fra mastceller, reducere leukocytinfiltration, reducere udstødning og frigivelse af thromboxaner, såvel som permeabilitet af blodkar. Ligesom glucocorticoider hæmmer fepspirid aktiviteten af ​​phospholipase A2 ved at blokere transporten af ​​calciumioner, der er nødvendige for aktiveringen af ​​dette enzym.

Fepspirid reducerer således produktionen af ​​mange mediatorer af inflammation (prostaglandiner, leukotriener, thromboxaner, cytokiner osv.), Der har en udtalt antiinflammatorisk effekt.

Fenspirid anbefales at bruges både til eksacerbation og til langtidsbehandling kronisk obstruktiv bronkitis, være sikker og meget godt tolereret betyder. Når sygdommen forværres, ordineres lægemidlet i en dosis på 80 mg to gange om dagen i 2-3 uger. Med et stabilt forløb af COPD (stadiet af relativ remission), ordineres lægemidlet i samme dosering i 3-6 måneder. Der er rapporter om god tolerabilitet og høj effektivitet af fenspirid til kontinuerlig behandling i mindst 1 år.

Korrektion af respiratorisk svigt

Korrektion af respiratorisk svigt opnås ved brug af oxygenbehandling og træning af respiratorisk muskulatur.

Indikationer for langvarig (op til 15-18 timer om dagen) lavflux (2-5 liter pr. Minut) oxygenbehandling både på hospital og hjemme er:

• fald i PaO2 arterielt blod <55 mm Hg. Artikel.;
• reduktion af SaO2 <88% i hvile eller <85% med en standardprøve med 6 minutters gang;
• et fald i PaO2 til 56-60 mm Hg. Art. i tilstedeværelsen af ​​yderligere tilstande (ødem på grund af højre ventrikulær svigt, tegn på pulmonal hjerte, tilstedeværelse af P-pulmonale på EKG eller erytrocytose med hæmatokrit over 56%)

Med henblik på at uddanne åndedrætsmuskler i COPD-patienter ordineres forskellige ordninger af individuelt udpeget respiratorisk gymnastik.

Intubation og ventilation er indiceret hos patienter med svær progressiv respiratorisk svigt, stigende arteriel hypoxæmi, respiratorisk acidose eller tegn på hypoksisk skade på hjernen hjernen.

Antibakteriel behandling af kronisk obstruktiv bronkitis

I perioden med stabil COPD-behandling er antibiotikabehandling ikke indiceret. Antibiotika er kun foreskrevet under forværring af kronisk bronkitis i nærvær af kliniske og laboratorie tegn på purulent endobronchitis, ledsaget af en stigning i kropstemperaturen, leukocytose, symptomer på forgiftning, en forøgelse i mængden af ​​sputum og udseendet deraf af purulent elementer. I andre tilfælde er det endnu ikke bevist, at der er anvendt antibiotika hos patienter med kronisk bronkitis, selv i perioden med eksacerbation af sygdommen og forværring af bronkial obstruktivt syndrom.

Det er allerede nævnt ovenfor, at de hyppigst forekommende forværringer af kronisk bronkitis skyldes Streptococcus lungebetændelse, Haemophilus influenzae, Moraxella catanalis eller associationen af ​​Pseudomonas aeruginosa med morocell (y rygere). Hos ældre kan svækkede patienter med svær COPD, stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa og Klebsiella overveje i bronchiale indhold. Tværtimod bliver patienter med en yngre alder intracellulære (atypiske) patogener: klamydia, legionella eller mycoplasma ofte det årsagsmessige middel til den inflammatoriske proces i bronchi.

Behandling af kronisk obstruktiv bronkitis begynder normalt med den empiriske administration af antibiotika under hensyntagen til spektret af de hyppigste patogener af eksacerbationer af bronkitis. Udvælgelse af et antibiotikum baseret på floraens følsomhed in vitro udføres kun, hvis den empiriske antibiotikabehandling er ineffektiv.

For førstegangs-lægemidler med forværring af kronisk bronkitis indbefatter aminopenicilliner (ampicillin, amoxicillin), aktive mod hæmofile stænger, pneumokokker og mora sekselt. Det er tilrådeligt at kombinere disse antibiotika med hæmmere af ß-lactamaser (f.eks. Med clavulonsyre eller sulbactam), der giver en høj aktivitet af disse lægemidler til lactamase-producerende stammer af den hæmofile stang og Moraxella. Husk at aminopenicilliner ikke er effektive mod intracellulære patogener (klamydia, mycoplasmer og rickettsia).

Cephalosporiner af II-III generation tilhører bredspektret antibiotika. De er aktive mod ikke kun gram-positive, men også gram-negative bakterier, herunder hæmofile stangstammer, der producerer ß-lactamase. I de fleste tilfælde administreres lægemidlet parenteralt, men med mild til moderat sværhedsgrad af exacerbation kan orale cephalosporiner fra anden generation (f.eks. Cefuroxim) anvendes.

Makrolider. Høj effekt for respiratoriske infektioner hos patienter med kronisk bronkitis har nye makrolider, især azithromycin, som kun kan tages en gang om dagen. Tildele et tre dages forløb af azithromycin i en dosis på 500 mg pr. Dag. Nye makrolider virker på pneumokokker, hæmophilusstang, moraxella og intracellulære patogener.

Fluoroquinoloner er yderst effektive mod gram-negative og gram-positive mikroorganismer, især "respiratoriske" fluoroquinoloner (levofloxacin, cykloxacin osv.) - lægemidler med øget aktivitet mod pneumokokker, klamydia, mycoplasma.

Taktik for behandling af kronisk obstruktiv bronkitis

I henhold til anbefalingerne fra det nationale føderale program "kronisk obstruktiv lungesygdom 2 behandlingsregimer for kronisk obstruktiv bronkitis: behandling af exacerbation (vedligeholdelsesbehandling) og behandling af eksacerbation KOL.

I remissionstrinnet (uden forværring af COPD) er bronkodilatorbehandling af særlig betydning under henvisning til behovet for individuel valg af bronkodilatatorer. I dette tilfælde er systematisk brug af bronchodilatorer i første fase af KOL (mild sværhedsgrad) ikke er tilvejebragt, og kun højhastighedstog M-anticholinergika eller beta2-agonister anbefales har brug for. Systematisk brug af bronkodilatatorer anbefales ved at begynde med sygdommens anden fase, med fortrinsstilling til langtidsvirkende stoffer. Årlig antiinfluenzavaccination anbefales i alle stadier af sygdommen, hvis effektivitet er høj nok (80-90%). Holdninger til ekspektoranter udenfor forværringen - fastholdt.

I øjeblikket er der ingen medicin, der kan påvirke, men det vigtigste signifikante træk ved KOL: det gradvise tab af lungefunktioner. Medikamenter i COPD (især bronkodilatatorer) lindrer kun symptomerne og / eller reducerer forekomsten af ​​komplikationer. I alvorlige tilfælde spiller en særlig rolle af rehabiliteringsforanstaltninger og langvarig oxygenintensiv lavintensitet, mens en langvarig brug af systemiske glukokortikosteroider bør om muligt undgås ved at erstatte dem med inhaleret glucocorticoider eller ved at tage fenspirid

Med forværring af KOL, uanset årsagen, øges betydningen af ​​forskellige patogenetiske mekanismer i dannelsen af ​​symptomkomplekset af sygdommen vigtigheden af ​​infektiøse faktorer, som ofte bestemmer behovet for antibakterielle midler, øger respirationsinsufficiens, mulig dekompensation lungehjerte. Hovedprincipperne for behandling for forværring af KOL er intensiveringen af ​​bronchodilaterende terapi og udnævnelsen af ​​antibakterielle lægemidler ifølge indikationer. Intensivering af bronchodilatorbehandling opnås ved både at øge dosis og modificere leveringsmetoderne medicin, brug af afstandsstykker, forstøvningsapparater og med alvorlig obstruktion - intravenøs administration lægemidler. Udvidede indikationer for udpegelse af kortikosteroider, bliver det at foretrække til deres systemiske udnævnelse (oral eller intravenøs) i korte kurser. Ved alvorlige og moderate exacerbationer er det ofte nødvendigt at anvende metoder til korrigering af høj blodviskositet - hæmodilution. Behandling af dekomprimeret lungehjerte udføres.

Kronisk obstruktiv bronkitis - behandling med folkemetoder

Det hjælper med at lindre kronisk obstruktiv bronkitisbehandling med nogle folkemedicin. Timian, den mest effektive urt til bekæmpelse af bronchopulmonale sygdomme. Det kan bruges i form af te, afkog eller infusion. Forberedelse af medicinske urter kan være hjemme, vokse det på sengene i din have eller, for at spare tid, købe et færdigt produkt i apoteket. Sådan brygges, insisterer eller koges timian - angivet på kemikerenes emballage.

Te fra timian

Hvis der ikke findes en sådan instruktion, kan du bruge den enkleste opskrift - at lave te fra timian. For at gøre dette skal du tage 1 spiseskefuld hakketid, læg i en porcelænspotte og hæld kogende vand. Drikk 100 ml af denne te 3 gange om dagen efter et måltid.

Afkogning af pinjeknopper

Fjerner stagnation i bronkierne perfekt, reducerer antallet af hvæsen i lungerne ved den femte brugsdags. Forbered en sådan afkogning er ikke svært. Pine nyrer behøver ikke indsamles af dem selv, de er tilgængelige i ethvert apotek.

Det er bedre at give præference til den fabrikant, der tog sig af med at angive på emballagen opskriften på forberedelsen, og også alle de positive og negative handlinger, der kan forekomme hos personer, der tager afkog af fyrretræ nyre. Vær opmærksom på, at pinjeknopper ikke skal tages til personer med blodsygdomme.

Magisk rod af lakrids

Lægemidler kan præsenteres i form af en eliksir eller ammer. Begge købes i færdiglavet form i apoteket. Elixir tages af dråber, 20-40 timer pr. Måltid 3-4 gange om dagen.

Brystsamlingen fremstilles i form af infusion og tages halvt glas 2-3 gange om dagen. Tage infusion bør være før du spiser, så den medicinske virkning af urterne kan træde i kraft og have tid til at "komme" til problemet organerne med blodgennemstrømningen.

Vil tillade at besejre kronisk obstruktiv bronkitisbehandling med medicin og moderne og traditionel medicin i rummet med udholdenhed og tro på fuldstændig opsving. Derudover bør du ikke afskrive en sund livsstil, veksling af arbejde og hvile, samt indtagelse af vitaminkomplekser og højt kalorieindhold.

ilive.com.ua

Kronisk obstruktiv bronkitis - årsager, symptomer og behandling

Bronkitis er den mest almindelige sygdom. Det forekommer hos både voksne og børn. Kronisk obstruktiv bronkitis er ikke kun en inflammatorisk sygdom i bronchi, men også tilstedeværelsen af ​​beskadigelse af bronchial slemhinden. Som følge heraf forstyrres processen med korrekt ventilation af bronchi.

I dette tilfælde observeres spasmer og en obstruktion til sputum. Det udvikler sig som en uafhængig sygdom og opstår som komplikationer efter andre sygdomme som influenza, akut respiratoriske infektioner, akutte åndedrætsinfektioner, inflammation i nasopharynx, som Resultatet af indvirkningen af ​​skadelige stoffer i produktionen (arbejde med cement, cadmium, silicium, i kulminer, metallurgi) samt dårlige vaner (rygning) og genetisk afhængighed.

Symptomer på obstruktiv bronkitis:

- En stærk hoste er det mest almindelige symptom på enhver form for bronkitis. Normalt hoste med bronkitis giver et stærkt ubehag for patienten og får ham til straks at konsultere en læge.

- Hosteoscillationer i intensitet, svingninger i kropstemperaturen.

Takykardi og pallor.

- En lang, ubehagelig udånding, hvæsende vejrtrækning.

- Åndenød, som forekommer som et symptom på bronkitis selv ved den laveste fysiske anstrengelse.

- Alvorlig træthed. Dette symptom sker kraftigt med udbruddet af sygdommens udvikling. Samtidig er patientens træthed ved den mindste fysiske anstrengelse.

I tilfælde af obstruktiv kronisk bronkitis observeres deltagelse i respirationsvirkningen af ​​yderligere muskulatur.

- Den hævede temperatur karakteriserer en akut sygdomsperiode. Når sygdommen går til et kronisk stadium, falder immuniteten så meget, at kroppen ikke reagerer på inflammationsprocessen, og temperaturen stiger ikke.

Sygdommens vigtigste mekanismer:

- Inflammation af ikke kun mellemstore og store bronchi, men også små, herunder alveolerne.

- Udvikling af broncho-obstruktivt syndrom.

- Forekomst af diffus sekundær emfysem i lungerne.

- Hypoxæmi og hypercapnia som en konsekvens af overtrædelsen af ​​gasudveksling og ventilation.

- Pulmonal arteriel hypertension.

Diagnose af obstruktiv bronkitis

For at diagnosticere denne sygdom er følgende undersøgelser foreskrevet:

- Urin og blodprøver.

- LHC, som bestemmer tilstedeværelsen af ​​et fælles protein- og proteinderivat (fibrin, kreatinin, haptoglobin, etc.).

- IAK til bestemmelse af blodindhold og funktionalitet af T-B-lymfocytter, immunkomplekser.

- Lungernes røntgenstråling.

- Spirografi.

- Ekkokardiografi.

- Analyse af total og bakteriologisk sputum.

Behandling af obstruktiv bronkitis

Som enhver anden alvorlig sygdom kræver obstruktiv bronkitis en korrekt målrettet behandling. Hvis patienten nægter behandling, kan sygdommen gå i kronisk form og give betændelse i lungerne, fremme udviklingen af ​​astma.

For korrekt behandling er en klar og tilstrækkelig korrekt diagnosticeret diagnose nødvendig. Moderne diagnosemetoder hjælper lægen nøjagtigt og på kortest mulig tid til at diagnosticere sygdommen, nemlig fraværet eller tilstedeværelsen af ​​en obstruktiv form for bronkitis.

Begyndelsen af ​​behandlingen er præget af sengeluft og fuldstændig hvile. Som patientens tilstand forbedres, er gå og almindelige husholdningsopgaver tilladt.

Særlige betingelser for korrekt behandling:

- Eliminering af en række aggressivt indvirkende faktorer, såsom kosmetik, husholdningskemikalier og forurenet luft.

- Afslag fra rygning. Blandt rygere lider omkring 80% af patienterne af obstruktiv bronkitis.

- Den rigtige kost, kost, som vil fremme en hurtig genopretning. Du skal give op stegte fødevarer, krydret, olieagtig og salt. Bedst egnet er surmælksprodukter, korn og bouillon. Sådanne produkter vil give kroppen den rigtige mængde kalorier og overbelaste det ikke.

Medicin til behandling

Lægemidler og procedurer ordineret af en læge har til formål at lindre symptomerne på sygdommen og en obligatorisk hindring for dens udvikling. Normalt ordinerer læger sådanne lægemidler:

- Adenoreceptorer (terbutalin eller salbutamol). Disse stoffer bidrager til udvidelsen af ​​bronchiale alveoler.

- Expectoranter og mucolytika, såsom Ambroxol eller ATSTS. Meget god effekt har stoffer baseret på urter, især timian.

- Præparater er antibakterielle. De mest effektive makrolidpræparater er Erythromycin, Azithromycin, såvel som lægemidler fra Penicillin-gruppen, såsom Amoxicillin. Sådanne lægemidler ordineres i form af tabletter, meget sjældent i form af injektioner eller inhalationer for at undgå komplikationer.

- Indånding med lægemidler urter (pebermynte, kamille, timian) og æteriske olier er en fantastisk måde at behandle obstruktiv bronkitis på.

- Antibiotika anvendes i tilfælde af alvorlige former for sygdommen, eller når der ikke er positive resultater fra behandling ved andre metoder.

Traditionelle behandlingsmetoder

De vigtigste metoder, der anvendes i ikke-traditionel medicin, er modtagelse af phytopreparations og brugen af ​​forskellige kompressorer. For eksempel anvende en komprimering af smør og honning. I lige store mængder anvendes de opvarmede ovennævnte ingredienser på brystet og tilbage i form af en normal kompressor. Behandlingsforløbet er en måned.

Terapeutisk træning bruges også i forbindelse med det faktum, at hos voksne er det svært at slippe af med sputum. Takket være fysiske øvelser er genopretningen hurtigere. Også brugt vejrtrækninger, som forbedrer processen med ventilation.

Disse metoder er effektive, men mere moderate sammenlignet med medicin, men har ret til at eksistere. Under alle omstændigheder bør man være forsigtig og ikke ty til selvmedicinering, da det er nødvendigt at diagnosticere den korrekte diagnose en specialist med særlig viden og i stand til at vælge den eneste korrekte behandling af en eller anden sygdom.

medportal.su

Obstruktiv bronkitis hos voksne

Obstruktiv bronkitis hos voksne - diffus bronchial skade forårsaget af langvarig irritation og betændelse, hvor der er en indsnævring af bronchi, ledsaget af vanskeligheder med at komme ud af det akkumulerede slim, opspyt. Med bronchospasme, der er forbundet med denne sygdom, er der svært ved vejrtrækning, åndenød, vejrtrækning, ikke forbundet med nederlaget for andre systemer og organer. Progressiv inflammatorisk proces fører til nedsat ventilation af lungerne.

Årsagerne til bronchial obstruktion

Faktorer der påvirker udviklingen af ​​obstruktiv bronkitis:

Medicinske faktorer:

• Infektiøse og inflammatoriske sygdomme i åndedrætssystemet og krænkelse af nasal vejrtrækning, infektionsfokus i øvre luftveje - bronkitis, lungebetændelse
• Tilbagevendende virusinfektioner og nasopharyngeale sygdomme
• Tumorer i luftrøret og bronkierne
• Hyperreaktivitet i luftvejene
• Genetisk prædisponering
• Tilstrækkelighed til allergiske reaktioner
• Skader og forbrændinger
• forgiftning

Socioøkonomiske faktorer:

• Rygning, brugt røg (se video fra hvad gør cigaretter)
• Alkoholmisbrug
• Ufordelige levevilkår
• Ældre alder

Miljømæssige faktorer:

• Langtidseffekter på den bronkiale slimhinder af fysiske stimuli i det ydre miljø er allergener, såsom pollen af ​​nogle planter, husstøv, dyrehår osv.
• Tilstedeværelsen af ​​kemiske stimuli i luften på arbejdspladsen eller i hjemmet - uorganisk og organisk støv, sure dampe, ozon, klor, ammoniak, silicium, cadmium, svovldioxid etc. (se pkt. indflydelse af husholdningskemikalier på sundheden).

Typer af obstruktiv bronkitis

Akut obstruktiv bronkitis- En akut form for bronchial obstruktion for voksne er ikke typisk, da akut obstruktiv bronkitis oftest forekommer hos børn under 4 år. Imidlertid observeres primær obstruktiv bronkitis hos voksne - på grund af tilføjelsen af ​​flere risikofaktorer beskrevet ovenfor udvikler en inflammatorisk proces. På baggrund af akut respiratorisk virusinfektion kan influenza, lungebetændelse, utilstrækkelig behandling og andre provokerende faktorer begynde obstruktionen. Ved akut obstruktiv bronkitis er hovedsymptomerne hos patienter som følger:

• Første observeret katarre i det øvre luftveje
• Alvorlig tør hoste med svær at genoprette sputum
• Hosteangreb især værre om natten
• Svære vejrtrækninger, med udåndet ånde
• Temperaturen er subfebril, ikke højere end 3, dette adskiller akut obstruktiv bronkitis fra simpel akut bronkitis, som normalt er en høj temperatur.

Akut bronchial obstruktion er helbredt, men hvis den erhverver en kronisk form, kan den blive en progressiv, irreversibel sygdom.

Kronisk obstruktiv bronkitiser en progressiv obstruktion af bronchi som reaktion på forskellige stimuli. Overtrædelse af bronchial patency er betinget opdelt i: reversibel og irreversibel. Symptomer, som patienter normalt konsulterer en læge:

• Stærk hoste, med udledning om morgenen med sparsom slim slem
• Åndenød, først vises kun med fysisk anstrengelse
• Wheezing, åndenød
• Sputum kan blive purulent i perioden med tilsætning af andre infektioner og vira og betragtes som et tilbagefald af obstruktiv bronkitis.

Over tid, med en irreversibel kronisk proces, udvikler sygdommen, og intervallerne mellem tilbagefald bliver kortere. I kronisk forløb,

Hvordan man behandler obstruktiv bronkitis

Behandling af obstruktiv bronkitis bør være med patientens aktive deltagelse i behandlingsprocessen. Hvis det er muligt, er det nødvendigt at fjerne de negative faktorer, der fremkalder sygdommens fremgang - det er primært et afslag på at ryge, ønsket om at føre en maksimalt sund livsstil, hvis hovedårsagen til udviklingen af ​​bronchial obstruktion er industrielle farer - er ønskeligt ændring af arbejde.

Bronchodilaterende terapi.Den består af tre grupper af lægemidler:

• Anticholinerge lægemidler. Den mest effektive og kendte af dem Ipratropiumbromid i meterede aerosoler er Atrovent. Virkningen af ​​inhalationsmedicin er langsom i ca. en time og varer 4-8 timer. Daglig dosering 2-4 inhalationer 3-4 gange.
• Beta er en 2-agonist. Disse lægemidler anbefales at blive brugt 3-4 gange om dagen. Hvis patienten ikke har en klar manifestation af symptomerne på sygdommen, kan de kun bruges som en profylakse umiddelbart før fysisk anstrengelse. De mest berømte stoffer: Berotek, salbutamol.
• Methylxanthiner. Udbredt brug af langvarig teofyllin, de anvendes 1 -2 gange om dagen. Den mest berømte af disse stoffer er Teopek. En opløsning af euphyllin administreres kun på hospitaler ifølge indikationer. Forsigtighed er nødvendig ved behandling af methylxanthiner hos patienter med hjertesvigt.

Mukoregulatoriske lægemidler.For at forbedre sputumudladningen skal Acetylcysteine, Ambroxol eller Lazolvan i tilfælde af krænkelse af dets sekretion (se. liste over alle ekspektorater til hoste).

Antibakteriel terapi.I tilfælde af bakteriel infektion, i nærværelse af purulent sputum og tegn på generel forgiftning, er antibiotika ordineret til bronkitis med et bredt spektrum af virkninger i 7-14 dage. Ved indånding anvendes antibiotika ikke. Hvis patienten har kronisk obstruktiv bronkitis, må antibiotisk behandling profylaktisk ikke for at undgå eksacerbationer.

kortikosteroider. Deres anvendelse er begrænset, og systemiske kortikosteroider er kun ordineret med svær respirationssvigt. Måske brugen af ​​indåndede hormoner, fordi bivirkningerne i denne ansøgning er signifikant reduceret.

Åndedrætsøvelser.Uddannelsen af ​​respiratoriske muskler er indiceret til alle patienter med kronisk obstruktiv bronkitis. Denne gymnastik øvelser i Strelnikova, og vejrtrækning Buteyko, og brugen af ​​Frolovs åndedrætsapparat.

Indikationer for indlæggelsesbehandling

• Forværring af kronisk obstruktiv bronkitis, som ikke stopper ved ambulant behandling (vedvarende hoste med purulent sputum, åndenød, tegn på øget respirationssvigt)
• Åndedrætssvigt, som udviklede sig kraftigt.
• Vedhæftning af lungebetændelse.
• Tegn på hjertesvigt med udvikling af lungehjerte.
• Behov for bronkoskopi.

Fordele ved forstøvende midler til administration af lægemidler til KOL

Lægemidler til behandling af obstruktiv bronkitis bør anvendes i form af inhalationer. Oftest i hjemmet til dette formål brug forstøvningsmidler. Deres fordele er som følger.

• Lægemidlet sprøjtes i form af fine partikler i sammensætningen af ​​aerosolen, på grund af hvilken dybden af ​​penetration af stoffet i luftvejene øges.
• Brugervenlighed hos børn og ældre (koordiner ikke indånding med indånding, hvilket er svært at undervise i et lille barn eller ældre).
• Nebulisatoren giver dig mulighed for at injicere høje doser af lægemidlet og kan bruges til at stoppe angreb af kvælning.

zdravotvet.ru

Kronisk obstruktiv bronkitis og COPD

Kronisk obstruktiv bronkitis er en diffus inflammatorisk sygdom i bronchi præget af en tidlig læsion lungens åndedrætsstrukturer og fører til dannelsen af ​​bronkial obstruktivt syndrom, diffus lungemfysem og progressiv forstyrrelse pulmonal ventilation og gasudveksling, der manifesteres ved hoste, dyspnø og sputum, der ikke er forbundet med andre sygdomme i lungerne, hjertet, blodsystem osv.

I modsætning til kronisk ikke-obstruktiv bronkitis er de centrale mekanismer, som bestemmer egenskaberne ved kronisk ikke-obstruktiv bronkitis, således:

1. Inddragelse i den inflammatoriske proces er ikke kun stor og medium, men også små bronchi, såvel som alveolært væv.
2. Udviklingen som følge af dette bronkobstruktivt syndrom, der består af irreversible og reversible komponenter.
3. Dannelse af sekundær diffus emfysem i lungerne.
4. Progressiv krænkelse af ventilation og gasudveksling, hvilket fører til hypoxæmi og hypercapnia.
5. Dannelse af pulmonal arteriel hypertension og kronisk lungesyge (CHS).

Hvis i det indledende stadium af dannelsen af ​​kronisk obstruktiv bronkitis ligner mekanismerne for beskadigelse af bronkial slimhinde i de kroniske ikke-obstruerende bronkitis (krænkelse af mucociliær transport, hypersekretion af slim, podning af slimhindepatogene mikroorganismer og indledning af humorale og cellulære faktorer inflammation), så er den videre udvikling af den patologiske proces med kronisk obstruktiv bronkitis og kronisk ikke-obstruktiv bronkitis grundlæggende anderledes fra en ven. Den centrale forbindelse i dannelsen af ​​progressiv respiratorisk og pulmonal hjertesvigt, der er karakteristisk for kronisk obstruktiv bronkitis, er centroacinar pulmonal emfysem, der opstår som et resultat af tidlig skade på luftvejene i lungerne og en stigende bronchial obstruktion.

For nylig at betegne en sådan patogenetisk betinget kombination af kronisk obstruktiv bronkitis og emfysem med progressiv respiratorisk svigt anbefales udtrykket "kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) som ifølge Den seneste version af den internationale klassificering af sygdomme (ICD-X) anbefales at anvende i klinisk praksis i stedet for udtrykket "kronisk obstruktiv bronkitis. " Ifølge mange forskere afspejler dette udtryk i høj grad kernen i den patologiske proces i lungerne med kronisk obstruktiv bronkitis i de sene stadier af sygdommen.

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er et kollektivt begreb, der kombinerer kroniske inflammatoriske sygdomme i åndedrætssystemet med en overvejende læsion af den distale dele af luftvejene med irreversibel eller delvis reversibel bronkiel obstruktion, som er karakteriseret ved en konstant progression og et stigende kronisk respiratorisk insufficiens.. De mest almindelige årsager til KOL er kronisk obstruktiv bronkitis (i 90% af tilfældene), bronchial astma af alvorligt kursus (ca. 10%), emfysem, udviklet som følge af mangel på alfa1-antitrypsin (ca. 1%).

Hovedtegnet, som COPD-gruppen dannes på, er sygdommens konstante fremgang med tabet af den reversible komponent af bronchial obstruktion og de voksende fænomener af respiratorisk svigt, dannelsen af ​​centroacinar pulmonal emfysem, pulmonal arteriel hypertension og pulmonal hjerte. På dette stadium af COPD-udvikling er den nosologiske tilknytning af sygdommen faktisk udjævnet.

I USA og Storbritannien er udtrykket "kronisk obstruktiv lungesygdom" (COPD - kronisk obstruktiv lungemasse sygdom; i den russiske transkription af COPD) omfatter også cystisk fibrose, obliterans bronchiolitis og bronchiectasis sygdom. På nuværende tidspunkt er der således en klar inkonsekvens i definitionen af ​​KOL i verdenslitteraturen.

På trods af ligheden mellem det kliniske billede af disse sygdomme på det afsluttende stadium af sygdomsudviklingen er der i de tidlige stadier af dannelsen af ​​disse sygdomme det er tilrådeligt at bevare deres nosologiske uafhængighed, da behandlingen af ​​disse sygdomme har sine egne specifikke egenskaber (især cystisk fibrose, bronchial astma, bronchiolitis osv.).

Der er stadig ingen pålidelige og præcise epidemiologiske data om forekomsten af ​​denne sygdom og dødeligheden af ​​patienter med COPD. Dette skyldes hovedsagelig usikkerheden om udtrykket "COPD som eksisterede i mange år. Det er kendt, at for tiden i USA er forekomsten af ​​KOL hos mennesker over 55 år næsten 10%. Fra 1982 til 1995 Antallet af patienter med KOL øgedes med 4%. I 1992 var dødsfrekvensen fra KOL i USA 1 pr. 100.000 indbyggere og var den fjerde ledende dødsårsag i det pågældende land. I europæiske lande varierer KPD-dødeligheden fra (Grækenland) til 4 (Ungarn) pr. 100 000 indbyggere. I Storbritannien skyldes ca. 6% af mænds død og 4% af kvinders dødsfall COPD. I Frankrig er 12.500 dødsfald også forbundet med KOL, der tegner sig for en procentdel af alle dødsfald i dette land.

I Rusland nåede udbredelsen af ​​KOL i 1990-1998 ifølge officielle statistikker gennemsnitligt 16 pr. 1000 indbyggere. Dødeligheden fra KOL i de samme år var fra 1 til 2 pr. 100 000 indbyggere. Ifølge nogle data reducerer COPD den naturlige forventede levetid med i gennemsnit 8 år. KOLS fører til et forholdsvis tidligt tab af patienters arbejdskapacitet, og de fleste af dem opstår ca. 10 år efter diagnosticering af KOL.

ICD-10 kode J44.8 Anden specificeret kronisk obstruktiv lungesygdom J44.9 Uspecificeret kronisk obstruktiv lungesygdom

Risikofaktorer for kronisk obstruktiv bronkitis

Den største risikofaktor for KOL i 80-90% af tilfældene er tobaksrygning. Blandt "rygere" udvikler kronisk obstruktiv lungesygdom 3-9 gange oftere end hos ikke-rygere. Dødeligheden fra KOL bestemmer den alder, hvor rygning blev startet, antallet af røgede cigaretter og varigheden af ​​rygning. Det skal bemærkes, at problemet med rygning er særligt relevant for Ukraine, hvor forekomsten af ​​denne skadelige vane er 60-70% blandt mænd og 17-25% blandt kvinder.

Kronisk obstruktiv bronkitis - Årsager og patogenese

Symptomer på kronisk obstruktiv bronkitis

Det kliniske billede af COPD består af en anden kombination af flere indbyrdes forbundne patologiske syndromer.

KOL er præget af en langsom gradvis udvikling af sygdommen, hvorfor de fleste patienter vender sig til lægen sent, i en alder af 40-50 år, når der allerede er nok udtrykte kliniske tegn på kronisk inflammation af bronkier og bronkial obstruktivt syndrom i form af hoste, åndenød og reduceret tolerance for daglig fysisk belastning.

Kronisk obstruktiv bronkitis - Symptomer

Hvad generer dig?

Hoste i lungerne Åndenød

Diagnose af kronisk obstruktiv bronkitis

I de indledende stadier af sygdommens udvikling, omhyggelig undersøgelse af patienten, vurdering af anamnese data og mulig risikofaktorer I denne periode er resultaterne af objektiv klinisk forskning samt data fra laboratorie- og instrumentelle metoder få informativ. Over tid, når de første tegn på bronkial obstruktivt syndrom og åndedrætssvigt forekommer, objektive kliniske og laboratorie- og instrumentdata bliver mere og mere diagnostiske værdi. Endvidere er en objektiv vurdering af scenen i sygdommens udvikling, KPD's sværhedsgrad, effektiviteten af ​​terapien kun mulig ved brug af moderne forskningsmetoder.

Kronisk obstruktiv bronkitis - Diagnose

Hvad er det nødvendigt at undersøge?

Bronchi lunger

Sådan inspiceres?

Bronkoskopi Undersøgelse af bronkier og luftrør Røntgenstråling Undersøgelse af åndedrætsorganer (lunge) Organer af thorax

Hvilke tests er nødvendige?

Sputum undersøgelse

Til hvem skal man vende?

pulmonologist

Behandling af kronisk obstruktiv bronkitis

Behandling af COPD-patienter er i de fleste tilfælde en ekstremt vanskelig opgave. Først og fremmest forklares dette af den væsentligste regelmæssighed af sygdommens udvikling - den stadige fremgang i bronchial obstruktion og respirationssvigt som følge af inflammatorisk proces og hyperreaktivitet i bronchi og udvikling af vedvarende irreversible krænkelser af bronchial patency forårsaget af dannelsen af ​​obstruktiv emfysem lunger. Desuden skyldes den lave effektivitet i behandlingen af ​​mange COPD-patienter på grund af deres sene henvisning til lægen, når der allerede er tegn på respirationssvigt og irreversible ændringer i lungerne.

Ikke desto mindre tillader moderne tilstrækkelig kompleks behandling af patienter med KOL i mange tilfælde at opnå et fald i sygdomsprogressionen, der fører til øget bronchial obstruktion og respirationssvigt for at reducere hyppigheden og varigheden af ​​eksacerbationer, forbedre effektiviteten og tolerancen til fysisk aktivitet.

Kronisk obstruktiv bronkitis - Behandling

Ud over behandling

Behandling af bronkitis Fysioterapi med bronkitis Obstruktiv bronkitis: Behandling med folkemedicin Behandling af obstruktiv bronkitis hos voksne Antibiotika til bronkitis Antibiotika til bronkitis hos voksne: Når udpeget, navnene Hvad skal man behandle? Tavanik Daksas

ilive.com.ua

KOLS: karakteristiske symptomer og behandling med folkemæssige retsmidler

Ved kronisk obstruktiv lungesygdom kan COPD, symptomer og behandling med folkemægler være af interesse for mange mennesker. Et af de vigtigste manifestationer af KOL kan skyldes den progressive dysfunktion i lungerne selv, såvel som åndedrætsorganerne - organerne for gasudveksling af mennesker. Risikogruppen for denne sygdom er mellemaldrende og ældre mennesker, startende fra 37-45 år.

De vigtigste faktorer der fremkalder sygdommen er:

• narkotikamisbrug
• tobak rygning
• støvforgiftning med salte af silicium eller cadmium;
• patogene virkninger af visse mikroorganismer;
• arvelig disposition for manifestationer af sygdommen.

Tilstedeværelsen af ​​intense provokerende virkninger kan betydeligt reducere aldersgrænsen for sygdommen.

Karakteristiske symptomer på obstruktiv sygdom

Symptomer på KOL:

1. Uregelmæssigt viser fugtig eller tør hoste.
2. Slim eller pus, akkumuleres i det øvre luftveje og udskilles ved vejrtrækning eller hoste.
3. Funktionelle forstyrrelser af gasudveksling i kroppen.
4. Svære vejrtrækninger eller åndenød med øget motorisk aktivitet.

Den progressive karakter af løbet af kronisk obstruktiv lungesygdom bestemmes af:

• generel svaghed i kroppen
• hypoxi;
• funktionel degenerering af lungevæv;
• svækkelse og krænkelse af membranets form
• nedbrydning af respiratorisk muskulatur.

Den mest akutte hypoxi hos patienter med COPD manifesteres i perioder med intens fysisk anstrengelse, for eksempel når du løber eller går hurtigt, overvinder forhindringer, klatrer trapper, bærer vægte og så videre.Forværring eller grov kronisk obstruktiv lungesygdom kan medføre manglende evne uafhængige rejse uden hjælp fra slægtninge eller hospitalspersonale. Anamnese af KOL omfatter ofte narkotikamisbrug eller rygning, akut respiratoriske sygdomme, sæsonbestemt lungebetændelse, industriel forgiftning eller eksponering for patientens krop af skadelige gasser eller støv partikler. Som regel påvirkes næsten alle dele af lungerne såvel som blodårer, der trænger ind i lungevæv.

Terapi af kronisk lungesygdom

Kronisk obstruktiv lungesygdom behandles meget vel med folkemedicin. For sådan behandling anvendes:

• infusioner;
• bouillon;
• urtete;
• komprimerer;
• fødevarer.

Behandling af folkemæssige midler til KOL: urter

Oftest folkemedicin resorts til urte behandling af COPD. Dette hjælper med at fjerne mange symptomer på sygdommen og forbedrer patientens generelle tilstand betydeligt. Lægemidler fremstillet af lægeplanter kan tages sammen eller separat. Det vigtigste er at overholde reglerne for forberedelse, dosering og regimen for at tage afkog og infusioner.

En af de mest effektive folkemusik retsmidler til behandling af obstruktiv lungesygdom anses for at være en infusion, udarbejdet på grundlag af urteteer. I sin sammensætning:

• 200 g mallow;
• 200 g kamille;
• 100 g salvie.

En blanding af disse ingredienser skal males med en blender eller blander til en pulverform. Til tilberedning af nutiden, 1 spsk. Sked denne blanding med 1 kop kogende vand. Insister bør være på et varmt sted i 60 minutter. Herefter skal infusionen filtreres, og kogt vand tilsættes til det oprindelige volumen. For at opnå en mærkbar effekt, tag infusionen i 60 dage (daglig) 2 gange om dagen. Den næste infusion fremstilles på samme måde og i samme forhold som den foregående. Det omfatter:

• 100 g hørfrø;
• 200 g kalkfarve;
• 200 g kamille;
• 200 g eukalyptus.

Varigheden og modtagelsesmåden er ens. Den næste samling indeholder ingredienser, der fremmer udskillelsen af ​​sputum fra lungerne og generel forbedring af kroppen. Det omfatter:

• althea rod;
• anisbær;
• søde kløver;
• skov mallow;
• kamille;
• lakridsrod.

De angivne komponenter (100 g hver) skal blandes, tilsæt hørfrø (300 g) og kog med kogende vand. Andel art. Sæt blandingen på, liter kogende vand. Infusionstiden er 30 minutter. Den filtrerede infusion accepteres som i de tidligere tilfælde.

For at trække slim væk, fjern betændelse og eliminér hoste, sirup fra netets rod, mashed og blandet med sukker (i proportionerne) hjælper. Efter en 6-timers infusion på et varmt sted filtreres sirupen og tages 3 gange dagligt.

Afkogning af vildtlevende blade, eller som det ofte hedder mor og mormor, bruges ofte til at behandle sygdomme i åndedrætssystemet. For patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom udarbejdes den ved at hælde urten med stejlt kogende vand (10 g pr. 200 ml) og insistere på et varmt sted før afkøling. Tag den infusion du har brug for til 2 eller 3 spiseskefulde. skeer i løbet af dagen hver anden time.

Brug af mad til KOL-behandling

Til behandling af KOL i hjemmet tilbyder traditionel medicin brugen af ​​visse fødevarer. For eksempel en sort radise, som som kendt er ofte brugt til behandling af sygdomme i det øvre luftveje.

Fra den sorte radise og rødder, taget i samme mængde (i kg), fremstilles infusionen. Grøntsager bør revet på en fin rist og blandes med afkølet kogt vand (1 liter). Infuse 3 timer. Modtagelse modtagelse - 3 gange om dagen til 4 spiseskefulde. skeer i 30 dage. Efter afslutningen af ​​kurset er en pause på 7-10 dage nødvendig. Herefter kan behandlingen gentages.

Til behandling anvendes mælk i varm form og med forskellige tilsætningsstoffer. Flere muligheder for behandling af KOL-mælk:

1. 1 time en ske med fedtfedt eller fedt til 250 ml varm mælk.
2. 1 time En ske med islandsk mos brygges med 200 ml varm mælk. Det tages tre gange om dagen til et glas.
3. 1 kop mælk med honning, smør og et par dråber af en ammoniumanisblanding tages før du går i seng i en varm tilstand.
4. 500 ml mælk med tilsætning af 1 fed hvidløg, passeret gennem pressen, koges. Derefter er mælken med hvidløg infunderet, og honning er tilsat den. Den tages i forvarmet form flere gange om dagen.

Indåndinger og kompresser

Til behandling af COPD anvendes inhalationer aktivt. For eksempel fremstilles inhalationer ved anvendelse af havsalt (3 spsk. spiseskeder pr. 1 liter). Du kan bruge til inhalations bouillon fra sådanne urter som:

• rosmarin;
• oregano;
• calendula;
• mint;
• kamille.

Kogekokning til indånding kan være fra en urt eller blanding. Du kan trække vejret ind parvis mættet med æterisk olie af kamille, eukalyptus eller fyr. Ved en indånding er 3-5 dråber olie tilsat til en gryde kogende vand tilstrækkelig. I stedet for olier kan du bruge bagepulver (5 g pr. 200 ml vand).

Phytonciderne på løgene skal indåndes gennem munden. Dette kan gøres gennem et glas, presset til munden, fyldt med friskkornede løg. Udånder gennem næsen.

Det resterende råmateriale efter fremstillingen af ​​den ovenfor beskrevne infusion fra skælen (moder-og-mormor) kan påføres for en komprimering. Mens kagen ikke er kold, fordeles den jævnt over brystet og dækkes af et blødt tyndt væv (for eksempel flannel). Herefter skal patienten ligge lidt, mens kompressen ikke afkøles.

Alle behandlingsmetoder testes tidsmæssigt. Men, hvis man anvender folks midler, skal man ikke give op med lægebehandling.

.

Specialisten vil være i stand til at udføre den nødvendige diagnose, bestemme sygdomsstadiet, rådgive hvilket folkemedicin der vil være mest effektivt for en bestemt patient.

respiratoria.ru

Relaterede artikler