Neuralopati i peroneal nerve: årsager, symptomer og behandling

Neuralopati i peroneal nerve er en sygdom, der udvikler sig som følge af skader eller kompression af peroneal nerve. Der er flere grunde til denne betingelse. Symptomer er forbundet med nedsat ledning af impulser langs nerveen til de innerverede muskler og hudområder, især muskelsvaghed, forlænger foden og dens fingre samt en krænkelse af følsomheden langs ydersiden af ​​skinnen, fodens bagside og dens fingre. Behandling af denne patologi kan være konservativ og operativ. Fra denne artikel kan du lære om, hvad der forårsager neuronaliteten i peroneal nerve, hvad det manifesterer og hvordan det behandles.

For at forstå, hvor sygdommen kommer fra, og hvilke symptomer den karakteriserer, bør du læse nogle oplysninger om anatomien af ​​peroneal nerve.

Et lille anatomisk uddannelsesprogram

Fibersnerven er en del af det sakrale plexus. Nervefibre går i næsen og adskilles fra den til en separat fælles peroneal nerve ved eller lidt over popliteal fossa. Her er den fælles stamme af peroneal nerve rettet ud til popliteal fossa, spiraler rundt om fibula hovedet. På dette sted ligger det overfladisk, det er kun dækket af fascia og hud, hvilket skaber forudsætningerne for kompression af nerven udefra. Derefter opdeler peroneal nerve i en overfladisk og dyb gren. Noget over nervefordelingsstedet er en anden gren, den skinnes ydre kutane nerve, som i regionen af ​​den nedre tredjedel af skinnet knytter sig til tibialnervets gren og danner kalvnerven. Gastrocnemius-nerveen indtager den posterolaterale del af den nederste tredjedel af skinnen, hælen, den yderste kant af foden.

Den overfladiske og dybe gren af ​​peroneal nerven bærer et sådant navn på grund af deres bevægelse i forhold til tykkelsen af ​​skinnens muskler. Den overfladiske peroneale nerve giver musklernes innervering, der giver en forhøjning af fodens yderkant, som om fodens rotation og også danner følsomheden af ​​fodens bagside. Den dybe peroneale nerve innervates musklerne, der strækker foden, fingrene, giver en følelse af berøring og smerte i det første interdigitalrum. Komprimeringen af ​​en eller anden gren er ledsaget af en overtrædelse af fjernelsen af ​​foden udad, manglende evne til at bøje fingrene og foden, en overtrædelse af følsomhed i forskellige dele af foden. Følgelig vil banen af ​​nervefibrene, dens placeringer og fjernelsen af ​​den ydre kutane nerve i underbenet, symptomerne på kompression eller skade være lidt anderledes. Nogle gange bidrager kendskab til inderveringen af ​​innerveringen af ​​peroneal nerverne i de enkelte muskler og hudområder til at etablere niveauet af kompression af nerven, inden der anvendes yderligere metoder til forskning.

Årsager til neuropati af peroneal nerve

Udseendet af neuropati af peroneal nerve kan associeres med forskellige situationer. Det kan være:

• traume (især ofte er årsagen faktisk i skader på den øvre yderste del af underbenet, hvor nerven ligger overfladisk og ved siden af ​​fibula. Fraktur af fibula i dette område kan forårsage skade på nerve med knoglefragmenter. Og selv en gipsforbindelse pålagt denne lejlighed kan forårsage neuropati af peroneal nerve. Fraktur er ikke den eneste traumatiske årsag. Fald, slag brugt på dette område, kan også forårsage neuropati af peroneal nerve);
• kompression af peroneal nerve på nogen del af sin kurs. Disse er de såkaldte tunnel syndromer - øvre og nedre. Det øvre syndrom udvikler sig, når den fælles peroneale nerve komprimeres i vaskulær bundt med en intensiv tilgang af biceps femoris med fibula hovedet. Normalt udvikles en sådan situation hos personer i bestemte erhverv, der er tvunget til at opretholde en vis stilling i lang tid (for eksempel grøntsagsprodukter, bær, parketlægemaskiner, rør - "hukende" arbejdsstilling) eller at lave gentagne bevægelser, der klemmer den neurovaskulære bundt i dette område (sømstresser, mannequiner). Depression kan skyldes den foretrukne "pant ben". Det nederste tunnelsyndrom udvikler sig, når den dybe peroneale nerve komprimeres på anklen i ankelen under ligamentet eller på bagsiden af ​​foden i bunden af ​​jegbenet i metatarsalen. Depression på dette område er mulig, når du bærer en ubehagelig (stram) sko og ved påføring af en gipsbandage;
• krænkelser af blodtilførslen af ​​peroneal nerven (iskæmi af nerven, som om en "slag" af nerven);
• Forkert position af benene (benene) med langvarig drift eller alvorlig tilstand hos patienten, ledsaget af ubevægelighed. I dette tilfælde komprimeres nerven i stedet for sin mest overfladiske placering;
• komme ind i nervefibre, når der udføres intramuskulær injektion i glutealområdet (hvor peronealnerven er en integreret del af den sciatic nerve);
• svære infektioner, ledsaget af nederlag i mange nerver, herunder peroneal;
• giftige læsioner af perifere nerver (for eksempel med alvorlig nyresvigt, alvorlig diabetes, medicin og alkoholbrug);
• onkologiske sygdomme med metastase og nervekompression ved tumornoder.

Selvfølgelig opstår de to første grupper af årsager oftest. Resten forårsager neuronaliteten af ​​peronealnerven meget sjældent, men de kan ikke diskonteres.

symptomer

Kliniske tegn på peronealnervens neuropati afhænger af stedet for dets nederlag (langs ruten) og sværhedsgraden af ​​starten.

Så med en akut skade (for eksempel en fraktur af fibula med en forskydning af fragmenter og skade på nervefibrene) alle symptomer opstår samtidig, selv om de første dage måske ikke kommer frem i forbindelse med smerte og immobilitet lemmer. Med den gradvise skade på peroneal nerven (når de hælder, bærer ubehagelige sko og de detaljerede situationer), og symptomerne fremkommer gradvist, i nogen tid.

Alle symptomerne på neuronaliteten hos peroneal nerve kan opdeles i motoriske og sensoriske nerver. Deres kombination afhænger af læsionsniveauet (for hvilket de anatomiske oplysninger blev præsenteret ovenfor). Overvej tegn på neuropati af peroneal nerve, afhængigt af niveauet af skade:

• med høj komprimering af nerveen (i de nervøse fibre i popliteal fossa, det vil sige, inden du deler nerverne i en overfladisk og dyb gren) opstår:

1. forstyrrelse af følsomheden af ​​en ante-lateral overflade af en skinne, en bagside af en fod. Dette kan være manglen på følelse af berøring, manglende evne til at skelne mellem smertefuld irritation og bare et strejf, varme og kulde;
2. smertefulde fornemmelser langs den laterale overflade af skinne og fod, som stiger med hukning
3. krænkelse af forlængelsen af ​​foden og dens fingre, indtil fuldstændig mangel på sådanne bevægelser
4. svaghed eller umulighed at fjerne fodens yderkant (løfte den);
5. manglende evne til at stå på deres hæle og ligner dem
6. når man går, bliver patienten tvunget til at løfte sit ben højt, så han ikke klæber til fingrene, når foden sænkes ved første Overfladen er sænket fingre, og så hele sålen, benet, når det går meget, bøjes i knæ og hofte leddene. En sådan gang er kaldt "pik" ("hest peroneal, steppe) analogt med gangen af ​​samme fugl og dyr;
7. Foden har form af en "hest den hænger ned og som om den roteres indad med bøjning af fingrene;
8. ved en bestemt længde af eksistensen af ​​neuronaliteten i peroneal nerve udvikler vægttab (atrofi) af musklerne langs tibias anterior-laterale overflade (estimeret i sammenligning med det friske lemmer);

• når den ydre kutane nerve i underbenet komprimeres, forekommer der ekstremt følsomme ændringer (nedsat følsomhed) langs skinnens yderside. Dette kan ikke være meget mærkbart, fordi benets ydre kutane nerve er forbundet med gren af ​​tibialnerven (fibrene af sidstnævnte tager selve indervationens rolle);
• skader på peroneal peroneal nerve har følgende symptomer:

1. smerter med en skygge af brænding i den nederste del af den laterale overflade af skinnen, på bagsiden af ​​foden og de fire første tæer af foden
2. fald i følsomhed i disse områder;
3. svaghed ved fjernelse og forhøjning af fodens ydre kant

• nederlag af den dybe gren af ​​peroneal nerve er ledsaget af:

1. svaghed i forlængelse af foden og hendes fingre
2. en lille dangling af foden;
3. en følsom forstyrrelse på bagsiden af ​​foden mellem den første og den anden fingre
4. med den forløbne eksistens af processen - atrofi af de små muskler på bagsiden af ​​foden, hvilket bliver mærkbar i forhold til en sund fod (knoglerne rager tydeligere, de interdigitale rum synker).

Det viser sig, at niveauet af peronal nerve læsion klart afgør disse eller andre symptomer. I nogle tilfælde er det muligt at selektivt krænke forlængelsen af ​​foden og dens fingre i andre - at løfte sin ydre kant og undertiden kun følsomme forstyrrelser.

behandling

Behandling af peronealnervens neuropati bestemmes i vid udstrækning af årsagen til dens forekomst. Nogle gange bliver erstatning af et støbt bandage, som klemmer nerven, den vigtigste behandlingsmetode. Hvis årsagen er ubehagelige sko, så bidrager hendes skift også til genopretning. Hvis årsagen i den eksisterende sammenhængende patologi (diabetes, onkologisk sygdom), så er det i dette tilfælde nødvendigt at behandle Først og fremmest vil den vigtigste sygdom og de resterende foranstaltninger til genoprettelse af peroneal nerve allerede være indirekte (selv om valgfri).

De vigtigste lægemidler, der bruges til at behandle neuronaliteten hos peroneal nerve er:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Diclofenac, Ibuprofen, Xefokam, Nimesulid og andre). De bidrager til reduktion af smertesyndrom, lindrer ødem i nerveområdet, fjerner tegn på inflammation;
• vitaminer i gruppe B (Milgamma, Neurorubin, Kombilipen og andre);
• midler til forbedring af ledningen langs nerverne (Neuromidin, Galantamin, Proserin og andre);
• præparater til forbedring af perfusion af peroneal nerve (Trental, Cavinton, Pentoxifylline og andre);
• antioxidanter (Berlition, Espa-Lipon, Tiogamma og andre).

Aktivt og med succes i komplekse behandlingsmetoder til fysioterapi anvendes: magnetoterapi, amplipulse, ultralyd, elektroforese med medicinske stoffer, elektrostimulering. Genopretning er lettere ved massage og akupunktur (alle procedurer vælges individuelt under hensyntagen til de kontraindikationer, der er tilgængelige for patienten). Komplekser af fysioterapi øvelser anbefales.

For at rette på "pik" -gangen, brug specielle ortoser, som fastgør foden i den rigtige position, så den ikke hænger.

Hvis konservativ behandling ikke virker, så går de til kirurgi. Ofte er det nødvendigt at gøre dette ved traumatisk skade på fibrene i peroneal nerve, især med en fuldstændig pause. Når nerveregeneration ikke forekommer, er konservative metoder magtesløse. I sådanne tilfælde genoprettes nervens anatomiske integritet.Jo tidligere operationen udføres, desto bedre er prognosen for genopretning og genopretning af peroneal nervefunktionen.

Operativ behandling bliver en redning for patienten og i tilfælde af signifikant kompression af peroneal nerve. I dette tilfælde dissoneres eller fjernes strukturerne, der klemmer peronealnerven. Dette hjælper med at genoprette passagen af ​​nerveimpulser. Og så, med hjælp fra de ovennævnte konservative metoder, bliver nerven "bragt" til fuld genopretning.

Således er peronealnervens neuropati en sygdom i det perifere system, som kan forekomme af forskellige årsager. De vigtigste symptomer er forbundet med en krænkelse af følsomheden i shin og fodområdet, samt svagheden af ​​forlængelsen af ​​foden og dens fingre. Terapeutisk taktik afhænger i høj grad af årsagen til peroneal nervens neuropati, bestemt individuelt. En patient har nok konservative metoder, den anden kan have brug for både konservativ og kirurgisk indgreb.

Uddannelsesfilm "Neuropatier i perifere nerver. Clinic, funktioner ved diagnose og behandling "(fra 2: 3):

Neuropati af perifere nerver. Clinic, grundlaget for diagnose og behandling.

Se denne video på YouTube