Dupuytren's kontraktur: behandling

Dupuytren's Kontraktion

Dupuytren's Kontraktion(palmarfibromatosis) er en ikke-inflammatorisk sygdom i processen, hvor ar-degenerationen af ​​palmar-senerne opstår.

På grund af udbredelsen af ​​bindevævet er senerne forkortede, forlængelsen af ​​en eller flere fingre er begrænset, udvikler flexionkontraktet med et delvis tab af børstens funktion. Det ledsages af udseendet af en tæt knækstreng i området af de berørte sener.

I milde tilfælde er der en lille begrænsning af forlængelse, med progression, stivhed eller endog ankylose (fuldstændig immobilitet) af den skadede finger eller fingre kan udvikle sig. Årsagerne til sygdommen er stadig ukendte.

I de tidlige stadier er konservativ behandling mulig, men i de fleste tilfælde udvikler Dupuytren's kontraktur, og kirurgisk indgribning forbliver den mest effektive måde at behandle den på.

Det fører til begrænsning af forlængelse og dannelse af bøjningskontrakt hos en eller flere fingre.

I de tidlige stadier af sygdommen anvendes konservative teknikker, men den mest effektive behandling er kirurgi.

Dupuytren's kontraktur er ret almindelig inden for ortopæd og traumatologi, hvilket er mere almindeligt hos middelaldrende mænd. Halvdelen af ​​sagerne er bilaterale.

.

Ca. 40% af sagerne påvirker ringfingeren, 35% - lillefinger, 16% - langfinger, 2-3% - den første og anden finger. Hos kvinder er det detekteret 6-10 gange mindre og går mere positivt.

.

Ved en ung alder er en hurtigere fremgang karakteristisk.

Årsager til udvikling

Dupuytren's kontraktur er ikke forbundet med nedsat protein, kulhydrat eller saltmetabolisme. Nogle forfattere hævder, at der er et klart forhold mellem sygdommens begyndelse og diabetes, men denne teori er endnu ikke blevet bevist.

Der er også traumatisk (på grund af traumer), konstitutionelle (arvelige træk ved strukturen palmar aponeurosis) og neurogen (nederlag i perifere nerver) teori, men videnskabernes meninger forbliver selvmodsigende. Til fordel for den forfatningsmæssige teori vidner om en arvelig disposition. I 25-30% af tilfældene har patienterne nære blodfamilier, der lider af samme sygdom.

Dupuytren's kontraktur har et meget karakteristisk klinisk billede, hvilket er svært at forvirre med symptomerne på andre sygdomme. På patientens palme dannes en tætning dannet af en knude og en eller flere subkutane tråde. Forlængelse af fingeren er begrænset.

Vis strenger, afgang fra det til hovedet, og derefter - og til den midterste phalanx af den berørte finger.

På grund af forkortelsen af ​​senen er der først dannet en kontraktur i metacarpophalangealet og derefter - i det proximale (tættere på midten af ​​kroppen) interphalangeale led.

Huden omkring knuden bliver tættere og gradvist loddet til det underliggende væv. På grund af dette forekommer konvexitet og tilbagetrækning i læsionen. Når du forsøger at bøje fingeren, bliver knuden og strengene skarpere, tydeligt synlige.

Dupuytrens kontraktur er normalt dannet uden smerte, og kun ca. 10% af patienterne klager over et mere eller mindre alvorligt smertesyndrom.

.

Smerter er som regel givet i underarmen eller endda skulderen. Dupuytren's kontraktur er præget af et progressivt kursus.

.

Satsens progressionsgrad kan variere og afhænger ikke af eksterne forhold.

grader

På grund af symptomernes sværhedsgrad er tre grader af Dupuytrens kontraktur kendetegnet:

Den første. En tæt knude med en diameter på -1 cm findes på håndfladen. Der er en ledning placeret på din håndflade eller når området af metacarpophalangeal leddet. Sommetider er smerte manifesteret ved palpation.

Den anden. Vægten bliver mere grov og hård, spredes til hovedfalken. Huden grover også og afkøles med palmar aponeurosis.

I læsionsområdet er der synlige tragtformede fordybninger og tilbagetrukne folder.

Den berørte finger (eller fingre) bøjes i metacarpophalangeal leddet i en vinkel på 100 grader, forlængelsen er umulig.

Den tredje. Vægten strækker sig til midten, mindre ofte - til neglens phalanx. I metacarpophalangeal leddet detekteres en bøjningskontrakt med en vinkel på 90 eller mindre grader.

Forlængelse i det interphalangeale led er begrænset, graden af ​​begrænsning kan variere. I svære tilfælde er phalangene placeret i en skarp vinkel med hinanden.

En subluxation eller endog ankylose er mulig.

Nogle gange fortsætter en lille begrænsning i flere år eller endog årtier, og nogle gange kun få måneder fra begyndelsen af ​​de første symptomer til udvikling af stivhed. En variant med et langt stabilt kursus er også muligt, hvilket efterfølges af hurtig fremgang.

diagnostik

Diagnose Dupuytren er kontraktur udsat for patientklager og et karakteristisk klinisk billede. Under undersøgelsen palperer lægen patientens palme, afslører knuder og ledninger og estimerer også amplituden af ​​bevægelser i leddet.

Yderligere laboratorie- og instrumentstudier til bekræftelse af diagnosen er normalt ikke påkrævet.

Behandlingen af ​​Dupuytren's kontraktur behandles af traumatologer og ortopædere. Behandlingen kan være både konservativ og operativ. Valget af metoder er lavet under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​patologiske forandringer.

Konservativ terapi anvendes i de indledende stadier af Dupuytren's sammentrækning.

.

Patienten får fysioterapi (termiske procedurer) og specielle øvelser til at strække palmar aponeurosis.

.

Du kan også bruge aftagelige længder, der fastgør fingrene i ubøjelig stilling. Som regel bærer de dem om natten, og om dagen tager de dem af.

Ved vedvarende smertsyndrom anvendes terapeutiske blokader med hormonelle præparater (diprospan, triamcinolon, hydrocortison, etc.).

Lægemiddelopløsningen blandes med en lokalbedøvelse og injiceres i det smertefulde knudepunkts område. Normalt fortsætter effekten af ​​en blokade i 6-8 uger.

Det skal tages i betragtning, at brugen af ​​hormoner er en af ​​de behandlingsmetoder, der skal anvendes med forsigtighed. Konservative agenter kan ikke fjerne alle manifestationer af sygdommen.

Klare anbefalinger om sværhedsgraden af ​​symptomerne, hvor det er nødvendigt at foretage kirurgisk behandling, er i øjeblikket ikke tilgængelig.

Beslutningen om at foretage et kirurgisk indgreb er baseret på sygdommens progressionsgrad og patientens klager smerte, bevægelsesbegrænsning og tilhørende vanskeligheder i selvbetjening eller ydeevne af professionelle pligter.

Typisk læger anbefaler kirurgi, hvis der er en bøjningskontrakt med en vinkel på 30 eller flere grader.

.

Formålet med operationen er som regel at punge arvæv og genoprette det fulde volumen af ​​bevægelser i leddene.

.

Men i alvorlige tilfælde, især - med kroniske kontrakturer, kan patienten tilbydes arthrodesis (skaber en fast forbindelse med en fiksering af fingeren i en funktionelt fordelagtig position) eller endog amputation finger.

Rekonstruktiv kirurgi for Dupuytren's kontraktur kan udføres under generel anæstesi eller lokalbedøvelse.

Med udtalt ændringer fra hud og palmar aponeurose er kirurgisk indgreb ret lang, derfor anbefales generelt anæstesi.

Valget af en bestemt metode er lavet under hensyntagen til de særlige forhold ved placeringen af ​​arvæv. Under operationen fjernes palmar aponeurosen helt eller delvist.

I nærvær af omfattende vedhæftninger, som normalt ledsages af udtynding af huden, kan du have brug for dermoplastik med en fri hudflap.

Så såres såret og drænes af en gummiprofil. En hårdtryksforbinding påføres håndfladen, hvilket forhindrer blodakkumulering og udvikling af nye cicatricial ændringer.

.

Hånden er fastgjort med en gipslangus, så fingrene har en funktionelt fordelagtig position. Suturer fjernes sædvanligvis på den tiende dag.

.

I fremtiden ordineres patienten terapeutisk gymnastik for at genoprette bevægelsesvolumen i fingrene.

Nogle gange (især i tilfælde af tidlig start og hurtig progression) kan et tilbagefald af kontraktur forekomme over flere år eller årtier. I dette tilfælde kræves en anden operation.

Kilde: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/dupuytren-contracture

Dupuytren's kontraktur: behandling uden kirurgi, fysioterapi

Dupuytren's kontraktur er en sygdom præget af cicatricial degeneration af sennevæv palmar aponeurosis, hvilket fører til begrænsning af forlængelse (flexion contracture) af en eller flere fingre pensel. Det er opkaldt efter kirurgen fra Frankrig, Guillaume Dupuytren, der beskrevet hans kliniske billede i detaljer næsten to århundreder siden (i 1832). Den anden betegnelse for sygdommen er palmarfibromatose.

Ifølge statistikker påvirker denne patologi omkring 3% af befolkningen på vores planet. Ældre mænd er oftere syge - fra 40 til 60 år. Kun i 4-8% af tilfældene er det diagnosticeret hos kvinder.

Dupuytren's kontraktur er ikke en dødelig sygdom, men det fører til vedvarende svækkelse af håndens funktion, hvilket er uacceptabelt for dygtige mænd.

Derfor er det vigtigt for enhver person at have en ide om, hvad der er palmar fibroids, hvorfor han opstår og hvordan det manifesterer sig, samt metoderne til diagnose og behandling af denne tilstand - både uden kirurgi og kirurgi. Det er disse øjeblikke, der vil blive overvejet i vores artikel.

Årsager og mekanisme for udvikling

Selv om Dupuytren's sygdom blev opdaget for længe siden, og i den medicinske litteratur er der allerede mange publikationer om dette emne, med sikkerhed for, hvorfor denne patologi opstår, er videnskabsmænd stadig ikke kan. Det er bevist, at arvelighed er af stor betydning - i en genotype af medlemmer af en familie, der lider af palmar fibroblaster, blev der fundet et gen, der er fraværende hos raske individer. Men ikke alle bærere af dette gen bliver syge. Det er sandsynligt, at sygdommen har manifesteret sig, det er nødvendigt at påvirke organismen hos en person, der er udsat for det ved en eller flere risikofaktorer. Disse er:

• skader på hænderne (som en enkelt alvorlig skade og flere mindre skader)
• dårlige vaner (rygning, alkoholmisbrug);
• Arbejdsforhold (et erhverv der involverer hårdt arbejde med hænder);
• alder, køn (mænd over 40 år);
• nogle sygdomme i andre organer og systemer (diabetes mellitus, epilepsi, leversygdom og andre).

Så en person, der har et gen i genotypen, der er ansvarlig for udviklingen af ​​Dupuytren's kontraktur, er udsat for en eller flere af ovenstående faktorer.

I området med hans palmernes sener (palmar aponeurosis) aktiveres en række processer, hvilket resulterer i udskiftning af det fysiologiske væv i senen i det patologiske cicatricial.

Dette fører til forekomsten af ​​kliniske tegn på sygdommen.

Symptomer, perioder og stadier af sygdomsforløbet

I sådanne patienter er penselens funktion svækket på grund af umuligheden af ​​at bøje en eller flere fingre.

Dupuytren's kontraktur er en sygdom med et kronisk, stadigt fremskredende kursus.

Hvis det udvikler sig i voksenalderen, skrider det normalt langsomt, og hos unge går det mere aggressivt, udvikler sig hurtigt.

I de fleste tilfælde påvirkes kun de individuelle stråler af palmar aponeurosis (sædvanligvis IV eller V-fingeren) på den ene hånd i begyndelsen af ​​sygdommen.

Over tid spredes den patologiske proces, og i den endelige af sygdommen bestemmes en total (fuldstændig) cicatricial degeneration af senerne i begge palmer.

Klinikere skelner mellem 4 betingede perioder af Dupuytren's kontraktur, der hver især er præget af visse symptomer:

1. Prækliniske. Selv før forekomsten af ​​typiske symptomer på denne patologi oplever mange patienter morgenstivhed, en følelse af træthed, tyngde, smerter i hænderne, følelsesløshed i fingrene. Nogle gange er der tørhed, en lille komprimering af palmens hud, en fladning af folderne på den. Denne periode varer i 8 år.
2. Perioden med indledende manifestationer. Man bemærker udseendet af de første symptomer på sygdommen - atrofiske ændringer af subkutant fedt, knuder placeret under huden, såvel som depression på det. Det varer op til to år.
3. Progressionsperioden. Læsionsområdet øges gradvist - under huden bestemmes ikke kun knuder, men også groft bindevæv strenge langs en eller flere fingre, især godt synlig, når du prøver patienten Fjern fingeren. En bøjningskontrakt er dannet, det vil sige at patienten ikke fuldstændigt kan bøje den berørte finger på grund af, at senen erstattet med arvæv forkortes og bliver uelastisk. Også på håndfladen vises godt synlig på øjets riller i området af folderne af huden, trækkelsen af ​​dets tragtlignende form, områderne med peeling, betændelse, atrofi. I nogle tilfælde udvikler man endvidere sengetøj. Hud ru, tæt.
4. Sen periode. I den patologiske proces er palmar aponeurosis fuldt involveret. Bøjelige kontrakturer af flere led, udviklet (den såkaldte fibrøse ankylose), og dislokationer og subluxationer optrådte i nabokoblinger. Hud tykt, groft, tørt, subkutant fedtvæv er atrofieret. Derudover er der simpelthen ingen anden måde at gå videre, så det udvikler sig ikke længere. Men patienten får ikke bedre af det her, fordi penselens funktioner er alvorligt krænket, og for at kunne korrigere dem delvist er der brug for en række kirurgiske indgreb.

Smerten for denne patologi er næsten ikke typisk - smertefulde fornemmelser i læsionszonen noteres kun hos 10% af patienterne.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​fingerens kontraktur er der fire grader af sygdommen:

I - i regionen IV eller V af strålen af ​​palmar aponeurosis (dvs. sener af de tilsvarende fingre) bestemmes komprimeringen placeret under huden; det er absolut ikke forstyrrer en person i hjemmet, da det ikke påvirker fingerens forlængelse; selvfølgelig på dette tidspunkt kun nogle få patienter.

II - sygdommen skrider frem Forlængelsen af ​​fingeren er begrænset til 30 °; patienter noterer sig en vis visuel mangel på hånden og en lille begrænsning af dens funktioner, men i dette stadium hører kun en lille del af dem til lægen, de fleste håber at "intet forfærdeligt" og "alt vil gå forbi" sig selv ".

.

III - det er umuligt at bøje den berørte finger, den ligger i en vinkel på 30-90 ° til børsten, hvis funktion er stærkt begrænset lige her allerede patienter går til lægen for hjælp, men ikke mere end en række operationer for at genoprette børstens funktioner, tilbyder han dem ikke kan.

.

IV - Passiv forlængelse af fingeren er så begrænset som muligt - mere end 90 °, der er dislokationer og subluxationer af interphalangeale led; prognosen på dette stadium af sygdommen for hånden er yderst ugunstig.

Principper for diagnostik

Diagnosen er primært baseret på specifikke kliniske data under hensyntagen til klager og patienthistorikdata.

Eventuelle laboratorie- eller instrumentdiagnostiske metoder er som regel ikke nødvendige til diagnosen. I nogle tilfælde kan man med henblik på differentialdiagnose anbefale en røntgen af ​​hænderne til patienten.

Behandlingstaktik

Behandling af Dupuytren's kontraktur skal være omfattende, det sigter mod at eliminere eller i det mindste reducere fingerens flexionkontrakt eller flere fingre. Afhængigt af sygdomsstadiet ordineres patienten konservativ behandling eller kirurgisk indgreb.

Konservativ behandling

Metoder til konservativ terapi fører ikke til genopretning af patienten, men kun sænker sygdommens progression.

De er mest effektive i den første fase af den patologiske proces, men kan også ordineres til patienten med hans kategoriske afslag på operationen og også på scenen for rehabilitering efter det.

Udfør behandling uden operation i en polyklinisk kursus to gange om året. Dens komponenter er:

• tager medicin;
• fysioterapi.

Fra lægemidler til patienten udnævner som regel:

• injektioner af glucocorticoider - dexamethason, diprospan og andre (nedsætte inflammatorisk proces og reducere smerte);
• applikationer på den berørte zone af proteolytiske enzymer - lidase, trypsin, ronidase og andre (aktiver de metaboliske processer i de ramte væv, blødgør arvæv, sænk degeneration);
• xiaaflex er et specifikt kombinationspræparat, hvis indholdsstoffer har en destruktiv virkning på collagen; Det er specielt designet til behandling af Dupuytren's kontraktur; injiceret i området kontraktur.

fysioterapi

For at stimulere arbejdet i musklerne i hånden og reducere spændingen af ​​vævene under Dupuytren's kontraktur, kan elektroterapi ordineres.

Metoder til fysioterapi er en vigtig komponent i den komplekse konservative behandling af Dupuytren's kontraktur og bruges også i rehabiliteringsfasen efter operationen.

Lægen, der udnytter patienten en eller flere terapimetoder ved fysiske faktorer, forfølger følgende mål:

• aktivering af metaboliske processer i de berørte områder af palmar aponeurosis;
• resorption af arvæv, og hvis dette ikke er muligt, så i det mindste dets blødgøring;
• genoprettelse af bevægelsesvolumen i leddet involveret i den patologiske proces.

Reducer spændingen af ​​arvæv vil hjælpe:

• lavfrekvent elektroterapi;
• laser terapi infrarød;
• lokal darsonvalisering (bidrager til bedre ernæring af væv i eksponeringsområdet, anvender en labil teknik med en strømstyrke på ikke mere end 10 μA; Varighed af sessionen er 10 minutter, behandlingsforløbet omfatter 8-10 eksponeringer).

Forbedre tilstanden af ​​maven følgende metoder:

• ozokerite applikationer;
• paraffinbehandling
• terapeutisk mudder.

Langsom behandling af ar formation, aktivere resorption af ar ændringer sådanne metoder:

• komprimerer med dimexid og proteolytiske enzymer - lidase, trypsin, ronidase og andre (lægemidler ødelægger peptidbindinger af ardannelseskollagen, ikke handler samtidig på det kollagen fysiologiske; pulver ronidasy hældes på for-fugtet kogt vandgasdug, derefter overlejret det på det berørte område, dækket af specialpapir, bomuldsuld og fastgjort i denne stilling i 12-18 timer; Lav en sådan komprimering hver dag op til 30 effekter; hvis lidaz anvendes, blandes opløsningen med en opløsning af novocain, og den resulterende blanding påføres på arret; behandlingsforløbet omfatter op til 30 sessioner);
• lægemiddelelektroforese og fonophorese af det samme.

For at udvide skibene i skaderområdet og dermed forbedre blodstrømmen til patienten, tildeles patienten:

For at stimulere arbejdet i børstens muskler skal du anvende:

• interferens terapi;
• electromyostimulation.

Kirurgisk behandling

Bøjning i fingeren med en vinkel på mere end 30 ° (dvs. sygdomens stadium III) er en direkte indikation for kirurgisk indgreb.

Mange eksperter mener, at det er nødvendigt endnu tidligere - i II-scenen, hvis patienten allerede har konsulteret en læge.

Men med hensyn til sidstnævnte situation, en individuel tilgang med en træk ved sygdomsforløbet (hastigheden af ​​dens progression, tilstedeværelsen af ​​prædisponerende faktorer, alderen patient).

Efter syning kirurgen lægger håndfladen stram steril forbinding og løser en finger for at placere det for fysiologisk funktionelle bus.

Patienten bærer den fra flere uger til flere måneder afhængigt af sygdomsstadiet.

Særligt alvorlige tilfælde kræver en anden taktik for kirurgisk indgreb, der kaldes arthrodesis.

Kernen i det er at skabe et led, der ikke er i stand til bevægelse, med fastgørelsen af ​​fingeren selv i en stilling der er mest gavnlig for den.

Det er som følge af denne operation, at fingeren ikke virker, men den vil være i en fysiologisk stilling, som er praktisk for patienten og ikke er en kosmetisk defekt.

.

I en række tilfælde, som regel, ved IV-fasen af ​​palmarfibromatose anbefaler lægen patientens amputation (fjernelse) af den berørte finger.

.

I III og IV faser af den patologiske proces kræver patienten ofte ikke en, men flere på hinanden følgende operationer.

På trods af at kirurgisk behandling giver patienten mulighed for at øge børstens funktionelle kapacitet og forbedre kvaliteten af ​​hans liv, i næsten halvdelen af ​​de tilfælde, der er beskrevet af os patologi efter operationen opstår tilbagefald. Især høj risiko for unge patienter med hurtig udvikling af sygdommen. Sådanne situationer kræver gentagne indgreb fra kirurgen.

Tidligere blev operationerne udført under Dupuytrens kontraktur ledsaget af en høj risiko for at udvikle alle slags komplikationer.

Som rehabiliteringsforanstaltninger er patienten ordineret terapeutisk massage, øvelse terapi og fysioterapi procedurer opført i det foregående afsnit.

konklusion

Dupuytren's kontraktur er ikke en sjælden sygdom. Selv om det ikke er dødeligt, er det stadig meget ubehageligt for patienten, fordi det før eller senere fører til permanente deformationer af børsten.

I de tidlige stadier af sygdommen anbefaler lægen patientbehandling uden kirurgi, herunder medicin, terapeutisk massage og fysioterapi teknikker.

Sådan terapi vil ikke føre til genopretning, men det kan betydeligt bremse sygdommens progression, samtidig med at børsten bliver effektiv.

.

I fremskredne tilfælde af den patologiske proces uden kirurgisk indgreb er uundværlig, men det garanterer ikke genoprettelsen af ​​bevægelsesvolumen i de ramte led.

.

Ud fra hvad der er skrevet ovenfor følger det, at det er vigtigt for alle at være opmærksomme på deres sundhedstilstand, og når deres tilstand forværres, bør de konsultere en læge.

I dette tilfælde er sandsynligheden for et positivt resultat af behandlingen maksimal.

Ja, og lad andre tro at du er et genforsikringsselskab, end senere vil du bebrejde dig selv for ikke at kunne få tid til at få lægehjælp i tide.

Center for behandling af kontraktur Dupuytren, en specialist fortæller om årsagerne, symptomerne og behandlingen af ​​denne patologi:

Kilde: http://physiatrics.ru/10004854-kontraktura-dyupyuitrena-lechenie-bez-operacii-fizioterapiya/

Dupuytren's kontraktur - behandling uden kirurgi, rehabilitering efter operationen

I øjeblikket er fælles sygdomme i gruppen af ​​de mest almindelige sygdomme.

Desværre kan du ganske ofte finde en sådan sygdom som Dupuytren's kontraktur, når fleksibilitet i leddet giver alvorlig smerte eller er fuldstændig uopnåelig.

Udadtil kan sygdommen manifesteres af hårdhed og dannelse af knuder. Sådanne tegn bidrager til ardannelse og efterfølgende fører til manglen på muligheden for at bøje fingrene.

Denne sygdom, Dupuytren's kontraktur, kaldes populært "fransk sygdom". Det manifesterer sig i form af komprimering på hånden og udvikler sig over lang tid.

For at undgå sådanne alvorlige konsekvenser af denne sygdom vil det være meget nyttigt at overveje mulige behandlingsmuligheder i hjemmet for Dupuytren's kontraktur.

Beskrivelse af sygdommen

Dupuytren's kontraktur (palmarfibromatosis) er en sygdom, hvor vævet på palmerne, der dækker fingre og sener, kan tykke og blive dækket af mange ar. Hans kodeks for ICD-10 (International Classification of Diseases): M72.0.

Det skadede væv, som specialister kalder palmar fascia, bliver mere stive og til sidst rynker. Som et resultat krølger fingrene indad mod håndfladen.

Palmarfibromatose er i stand til at påvirke absolut alle fingre i hånden, men oftere påvirker den lillefingeren eller en navngiven. I meget sjældne tilfælde påvirker sygdommen forfingeren og tommelfingeren.

Hertil kommer, at palmarfibromatose er i stand til at skade en hånd og begge dele.

Dupuytren's kontraktur: Hvad skal man gøre, når knobene og fingrene ikke rager ud på din håndflade?

Årsager til Dupuytren's kontraktur

På trods af, at Dupuytrens kontraktur for nylig er blevet en stadig mere almindelig tilstand, er årsagerne endnu ikke fuldt ud forstået.

Interessant er, at mænd oftest lider af denne sygdom, i de fleste tilfælde af moden alder.De ældre mænd i en alder af 60 er mest tilbøjelige til at blive syge.

Forresten er palmarfibromatose ofte arvet.

De mest almindelige årsager til Dupuytren's kontraktur er:

• epilepsi;
• diabetes mellitus (første, anden type);
• problemer i skjoldbruskkirtlen;
• Rygning er en af ​​de mest sandsynlige årsager til sygdommen;
• arbejde i produktion
• Alkoholmisbrug (især hvis leveren er alvorligt beskadiget);
• brugen af ​​anti-epileptiske lægemidler kan også udløse udviklingen af ​​sygdommen.

Dupuytren's sygdom forekommer i et langsommeligt tempo. Et af de første symptomer, der opdages under en visuel undersøgelse, er fortykkelse af huden på fingrene (eller på palmerne).

Når sygdommen skrider frem, dannes der tætte og ret tykke knuder under huden. Jo tykkere disse knuder bliver og øges, jo flere fingre vil stoppe bøjning, der er karakteristisk tilbagebøjet i håndfladen.

Stages af sygdommen

1. Proliferativ faseEr den fase, i hvilken nodulet begynder at udvikle sig. I begyndelsen af ​​sygdommen føler patienter ubehag, mindre smerte.

   Smertefulde manifestationer er resultatet af det faktum, at nerveenderne har trængt ind i fibervævet eller simpelthen på grund af nerverne. Under visuel inspektion er hudens bleghed på armene tydeligt synlig.

2. Involutionær fase- sygdommen begynder at sprede sig i vævene, og der dannes fortykkede langsgående knuder.
3. Restfase- sygdommen fortsætter med at udvikle sig og indtræder i væv, noden eller knuderne bliver tættere, sammentrækninger begynder at danne sig.

Hvordan behandles Dupuytren's kontraktur?

Det er trist, men i de fleste tilfælde vender patienterne til læger for at få hjælp for sent, selvom der udvikles betydelige kontrakturer såvel som med brud på hånden.

Behandling af Dupuytren's kontraktur uden kirurgi kan derfor kun virke i begyndelsen af ​​sygdommen. Disse metoder omfatter fysioterapi, lfk, massage og andre specielle øvelser med Dupuytren's kontraktur.

Men i de fleste tilfælde ordinerer lægerne terapi med medicin. For eksempel bør lokal inflammation injiceres med nogle kortikosteroidlægemidler.

Også i de tidlige stadier ordinerer læger paraffinbehandling, glasagtig injektion, plasmin, papain, ozocerit, salvie, akupunktur, mudterapi, som gør det muligt at stoppe udviklingen af ​​kontrakturer, omend på kort tid.

Derudover anvendes i applikationen på den berørte zone af proteolytiske enzymer i vid udstrækning - injektioner med lidase, ronidase, trypsin og andre, hvis funktion er at aktivere alle metaboliske processer i bindevæv, blødgøre arvæv og nedsætte genfødsel.

Ud over disse metoder går mange til behandling med salver og geler baseret på homøopati. Andre kan lide effekten af ​​brugen af ​​medicinsk præparat af Konraktubeks.

Det er tilstrækkeligt at bevise effektiv behandling Vitafon - smertefri procedure chokbølgebehandling.

I løbet af denne tid genererer enheden en bølge, som er rettet direkte til sygdommens fokus.

En sådan virkning kan forårsage positive ændringer i bindevævet.

Nogle gange anbefaler eksperter dannelsen af ​​et fast led for at immobilisere fingrene. I ekstraordinære tilfælde, hvis bindevævet er vokset og det fører til krænkelse af blodkar og nerver, anbefales det at udføre en amputation af fingeren.

Hvad skal man gøre, hvis fingrene ikke rager ud

Behandling af Dupuytren's kontraktur med folkemæssige retsmidler

I begyndelsen af ​​sygdommen kan du og endda forsøge at behandle det med folkemetoder. De mest populære af dem er gnidning, bad, komprimerer, opvarmning og forskellige urteinfusioner.

Blanding af kastanjer til slibning. Til forberedelsen behøver du fra 200 til 400 gram kastanjer og en halv liter vodka. Først skal du rense kastanjerne fra den faste skræl, slip dem godt med en normal gaffel eller med en mørtel, hæld stykkerne af kastanjer 500 ml 40% vodka.

Den resulterende opløsning skal infunderes i en eller to uger på et mørkt og køligt sted. Derefter skal du spænde infusionen med en gasbind, og gnid den helbredende blanding af berørte områder af hænderne, før du går i seng.

For at undgå allergier skal du først anvende en tinktur på et lille område af kroppen, f.eks. På håndleddet, og efter halv en time skal du sørge for, at der ikke er rødme og betændelse.

.

Infusion af petroleum. For at forberede medicinsk tinktur skal du forberede ét glas petroleum, et glas solsikkeolie og ca. fem frugter af rød, varm peber.

.

Efter denne tid spændes opløsningen med en gasbind, og du kan gnide den i de berørte områder med masserende bevægelser.

Efter dette anbring gazeforbindinger på smertefulde steder eller uldemænd, hvis du ikke har allergi over for uld.

Vigtigt: Hvis peber forårsager allergiske reaktioner, virker denne infusion ikke for dig, fordi der er risiko for urticaria.

Behandling af aloekontraktur. For at forberede dette lægemiddel skal du forberede et modent, tæt blad af aloe.

At presse så meget saft som muligt ud af det, tryk let på bladet, og så kan du begynde at smøre de berørte områder af huden. Det vil være meget nyttigt at forlade aloesaften på de syge steder i en kort periode (i 20-30 minutter).

Healing afkogning af nåle. Forbered et bundt af nåle eller kegler med harpiks, bomuldsuld eller bomuldsuld. Først sættes et bundt af nåle eller en bump i et glas varmt vand (den samlede vægt skal være ca. 100-150 gram).

Behandling med en udvidelse af kontraktur. Expander er en lille sportsanordning designet specielt til hænderne. Læger anbefaler at bruge det regelmæssigt, skal der laves 8 til 10 sæt på mindst 10-20 kompressioner pr. Dag.

Healing potter af kartofler. For at forberede et sådant middel skal du rengøre kartofler (ca. 5-7 kartofler), 1 sukkerroer, 1 gulerod, 1 løg.

Hæld ca. 4-5 liter vand i en stor gryde, tilsæt kartoffelrensning og andre grøntsager, 1 spiseskefuld salt og 20 dråber jod til det. Kog på lav varme, det betyder at du har brug for ca. 40 minutter.

I slutningen af ​​denne tid skal du fjerne panden fra ilden og indstille den til afkøling. Så når temperaturen på bouillon er omkring 30-40 grader, sænk de berørte lemmer i en gryde med bouillon i 7-15 minutter. Prøv at løsne og komprimere børsterne i vandet.

Massage med Dupuytren's kontraktur. Massage med oliven eller smør har vist sig at være en af ​​de mest effektive metoder til denne sygdom.

Det er mest nyttigt at bruge naturlig hjemmelavet olie, men hvis du ikke har en, kan du bruge den købte. Med lette cirkulære bevægelser må du først massage fingrene omkring 5 minutter, så håndfladen.

.

Vigtigt: Tryk ikke meget hårdt på håndfladen, da dette kan medføre alvorlig smerte.

.

En nyttig anbefaling: I sygdomsperioden klager patienterne ofte på hænder med ekstrem tørhed, så løsningen på problemet er en almindelig børns eller fugtighedscreme.

Det vil dog kun være til brug, hvis det bruges konstant - fra 5 til 7 gange om dagen, især glem ikke at smøre palmerne med creme til natten.

Midler fra kontraktur til oral administration

For sin forberedelse insisterer kastanjeblomster på vodka i forholdet: en lille håndfuld blomster pr. Halv liter vodka i to uger i et mørkt, køligt sted. I slutningen af ​​denne tid bør infusionen omhyggeligt filtreres og tage 30 dråber 3-4 gange om dagen.

Ifølge talrige vidnesbyrd om patienter er en fremragende effekt tilvejebragt ved havtankning, men kun ved langvarig brug (mindst et år).

For at gøre det skal du hælde et glas korn med en liter rent vand og trykke i 10 timer.

I slutningen af ​​denne tid er det nødvendigt at koge opløsningen igen, lad den ligge i opløsning, tilsæt vand til en liter og tage 3 gange om dagen til 100 ml i 45 dage. Så følger pause måned, og efter det anbefales behandlingens forløb at gentages.

Egenskaber af ernæring i sygdomsperioden

Det anbefales at tilføje flere tomater til kosten, da de virker som antioxidanter (rig på lycopen). Dens virkning påvirker nøjerne positivt, blødgør og reducerer dem i størrelse.

Som en mulighed kan du prøve "Stone Age diæt" eller på en anden måde, den hedder "Palaeolithic."Her er hvad det indeholder:

• Nødder og frø;
• æg;
• olivenolie og kokosolie;
• friske grøntsager og frugter;
• kød;
• Vand er ikke mindre, liter per dag.

Produkter, der skal udelukkes:

• raffineret sukker;
• mejeriprodukter;
• kartofler;
• Raffinerede vegetabilske olier, såsom voldtægt;
• bordsalt;
• korn;
• bælgfrugter.

Niveauet af jod og magnesium bør normaliseres. Det er også godt at supplere kosten med gruppe D-vitaminer og probiotika.

En sådan kost bør være under omhyggeligt tilsyn af specialister, så sørg for at konsultere din læge.

Rehabilitering efter Dupuytren's kontrakturkirurgi

Efter operationen, hæv din hånd for at undgå hævelse, og læg en speciel salve på sømmen for hurtigere helbredelse.

Nogle uger senere udpeger læger varme bade, regelmæssig smøring af hænder med fedt fløde og massage.

Dupuytrens kontrakturbehandling er ofte baseret på folkeopskrifter. Talrige anmeldelser bekræftede effektiviteten af ​​disse metoder, ikke kun for at bremse, men endda for at stoppe udviklingen af ​​sygdommen.

Men i behandlingen af ​​kontraktur vil folkens opskrifter kræve maksimal pleje og evnen til at allokere tid til procedurer.

Efter operationen er de oftest ordineret:

• bakker;
• gnide;
• komprimerer.

Specialister, som arbejder med patienter med Dupuytren's kontraktur hver dag, bemærker, at hyppigheden af ​​tilbagefald er meget høj.Selv efter et fuldt behandlingsforløb kan symptomerne på en sygdom vende tilbage.

Derfor er det meget vigtigt at anvende alle råd og vejledning fra den behandlende læge, tage vare på din kost og ofte være i bevægelse.

Den gode nyhed er, at Dupuytren's kontraktur er næsten smertefri, og langt de fleste patienter, der søger hjælp til tiden, vil snart komme sig.

Disse materialer vil være interessante for dig:

:

Kilde: http://lechenie-narodom.ru/kontraktura-dyupyuitrena-lechenie-v-domashnih-usloviyah/

Dupuytren's Kontraktion

Palmarfibromatose (Dupuytren's kontraktur)- Dette er en krænkelse af funktionen af ​​flexor flexors af hånden som et resultat af patologiske processer i palmar aponeurosis.

Der er en fusion af huden og flexor senen med dannelse af arvæv, hvilket resulterer i der er begrænsninger i bevægelsen af ​​fingrene falder (kontraktur) og i alvorlige tilfælde - fuldstændig manglende bevægelse (Ankylose).

Sygdommen påvirker ældre, for det meste mandlige.

Hvis palmar fibromatose diagnosticeret i en ung alder, bør du være særlig opmærksom på ham - i hvilket tilfælde det tager en ondartet og har en dårlig prognose.

Dupuytrens kontraktur kan lokaliseres rundt om alle falder af hånden, men den tredje, fjerde og femte fingre påvirkes for det meste. Læsionen kan påvirke både en finger og flere tilstødende.

Sygdommen hedder den franske kirurg Guillaume Dupuytren, der først beskrev denne patologi i XIX århundrede.

grunde

Hidtil er årsagerne til udviklingen af ​​Dupuytrens kontraktur ikke defineret endeligt. Læger har identificeret en række faktorer, kan hvis tilstedeværelse forårsager degeneration af palmar aponeurosis i fibrotiske adhæsioner og bånd.

Disse omfatter:

• Misbrug af alkohol og tobaksvarer.
• Diabetes mellitus i anamnese og andre stofskiftesygdomme i kroppen. Også vigtige er de hormonelle ændringer.
• Traumatisk beskadigelse af børsten, overdreven vibrationbelastning på børsten.Håndarbejde er IKKE årsagen til udviklingen af ​​denne sygdom!
• Vejet arvelighed forbundet med genetiske individuelle træk ved strukturen seneapparat af hånden (i 30% af tilfældene i familien, der lider af denne lidelse, havde en palmar fibromatose).
• Neurologiske lidelser: Først og fremmest nederlag og krænkelse af nervefibrene i overbenet.
• Alder og køn af patienten. Jo ældre patienten er, desto mere sandsynligt er udviklingen af ​​kontraktur, især hos mænd.

symptomer

Symptomologien af ​​Dupuytren's kontraktur er meget karakteristisk.

For en erfaren specialist er det ikke svært at bestemme diagnosen: bevægelsen i fingerfalen er stærkt begrænset og på indersiden Palmeoverfladen visualiseres og palperes nodal kondensation i området af den berørte finger (patologisk ændret fascia palm).

For ikke at starte sygdommen er det nødvendigt at vide, hvordan symptomerne udvikler sig i udviklingen af ​​denne patologi.

Det hele begynder med fremkomsten af ​​en tæt knude i det område, hvor de metacarpals blive den phalanges på niveau med de metacarpophalangeal leddene.

.

Sårhed er ubetydelig, kun ved en palpation direkte mest uddannelse, og oftere er smertefulde fornemmelser i tidlige stadier fraværende.

.

Mobilitet i phalanx er begrænset - Funktionen af ​​forlængelse af fingeren er krænket, men ikke kritisk. Patienten kan, med mindre anstrengelse, bøje den skadede finger.

Videreuddannelse øges, der omdannes til en slags subkutane linjer (tråde) og fanger fingers nærliggende phalanges. Forøgelse af ekstensors funktion. Visuelt er fingrene konstant i bøjet position: inde i håndfladen.

I alvorlige tilfælde opstår smertefulde fornemmelser i det berørte område (ofte med bestråling i skulderområdet), strækkontrakten strækker sig til alle falder af fingrene. Ofte er der fuldstændig immobilisering af leddene - ankylose.

Huden af ​​palme rynker og grovhed, klæbebåndene er tydeligt synlige, især når man forsøger at bøje fingrene.

For at bestemme tilstedeværelsen (eller fraværet) af sygdommens underliggende symptom, udfør en lille selvdiagnostisk test. Placer håndfladen (indersiden) på en plan overflade.

Selvom du med indsats vil kunne klare dine fingre i en vandret position, indikerer starten på udviklingen af ​​patologi.

grader

Der er tre grader af sygdomsudvikling, ifølge hvilken specialisten bestemmer mængden af ​​nødvendig behandling:

• Den første grad. Subkutan formation (knudepunkt) overstiger ikke 1 cm i diameter, med palpation kan der være en smule ømhed. Flexor- og extensorfunktionerne er næsten upåvirket. Mobilitet i leddene af pastern og phalanges bevares.
• Den anden grad. Knuden, som har en afrundet form i første grad, er omdannet til en ar-strimmel - en ledning med en tydelig overgang fra palmaroverfladen til falsken af ​​den berørte finger. Huden i stedet for udseende af strengen ændres: huden bliver grov, ofte hyperemisk. Mobilitet i leddet af den ramte phalanx er forstyrret, fingeren er i bøjet position til indersiden af ​​palmen i en vinkel (fra 30 til 90 grader). Extensor-funktionen er brudt.Det er på dette stadium af sygdommen, der er en slags deadline (sidste sigt) for at se en læge for hjælp.I mere avancerede tilfælde er det næsten umuligt at genoprette børstefunktionerne.
• Tredje grad. Fiberslangen strækker sig til hele fingeren (den kan nå neglens phalanx), hudrynkerne, der danner folder rundt om de cicatricial ændringer. Alvorlig ømhed er noteret. Bevægelse i fingersamlingerne er alvorligt svækket. I metacarpopalangeale led er der en kontraktur med mulig udvikling af ankylose, i interphalangeale led Der er en krænkelse af mobilitet i forskellig grad: fra delvis bevægelsesbegrænsning for at fuldføre immobilisering. Med den tredje sygdomsgrad forværres patientens livskvalitet betydeligt, hvilket kan føre til invaliditet.

Nogle specialister skelner mellem den fjerde grad af palmarfibromatose, hvor der er læsioner af flere fingre, fusionerne i de tilstødende fingre vokser til et kæmpe ar.

Kirurgiske indgreb med så alvorlig læsion virker ikke. Fingre indsamles i en næve, evnen til at ophæve dem helt.

Denne form fører til forstyrrelse af håndens normale drift, manglende evne til at bruge det som et "arbejdende" værktøj og i sidste ende til patientens handicap.

diagnostik

Diagnose af denne sygdom er ikke vanskelig og er baseret på følgende data:

• Arvelig anamnese (om familiemedlemmer havde lignende sygdomme).
• Livets anamnese: Tilstedeværelsen eller fraværet af dårlige vaner, de deraf følgende skader.
• Objektiv undersøgelse af patienten med palpation af uddannelse på håndfladen.
• Motion estimering påvirkes phalanges amplitude (hvis amplituden er reduceret, kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​fibromatose).

Diagnosen foretages klinisk. Eventuelle særlige laboratorie- og instrumentdiagnostiske metoder til denne sygdom anvendes ikke.

Vurdere sandsynligheden for progression af denne patologi er i de fleste tilfælde ret vanskelig.

Ofte fortsætter Dupuytrens kontraktur med tiden uden klager og lyse ydre manifestationer i din håndflade: Bevægelsen i phalanges ledd er brudt ubetydeligt, og knudepunktet er lille og leverer ikke ubehag.

I fremtiden kan der på baggrund af en så langsom proces være en markant skarp forringelse. Derfor er det i nærværelse af de ovenfor beskrevne symptomer på palmarfibromatose nødvendigt straks at søge lægepersonale.

behandling

Afhængig af sygdomsgraden anvendes konservative og kirurgiske behandlingsmetoder. Den vigtigste metode er i øjeblikket kirurgisk indgreb.

Konservativ behandling udfører en mere funktion af korrigerende og forebyggende terapi med det formål at forhindre udvikling af forværring af en allerede eksisterende sygdom.

På de indledende stadier af patologi gælder:

• Forskellige former for terapeutisk massage og gymnastik øvelser rettet mod at strække musklerne og det fasciale lag.
• Fysioterapeutiske procedurer (termiske bade til hænder, UHF-opvarmning).
• Fastgørelse af forbindinger. Særlige langets bruges, som er klædt til natten og fixer phalanx for forlængelse.
• Hormonbehandling i kombination med smertestillende midler. En sådan terapeutisk blokade vil medvirke til at fjerne smertesyndromet i lang tid.

Alle disse metoder eliminerer ikke kontrakturen fuldstændigt, men vil medvirke til at stoppe den videre udvikling af den patologiske proces.

For nylig er en meget effektiv behandlingsmetode terapi med collagenase. Det har evnen til at resorbere ar (splitting protein).

Lægemidlet injiceres direkte i fiberbåndet, hvilket resulterer i dets resorption. Teknikken er meget lovende, da den giver dig mulighed for at bøje den skadede finger dagen efter injektionen.

Dette stof og metode er først for nylig blevet anvendt, og der er stadig ingen evaluering af langsigtede positive resultater.

.

For at genoprette mobiliteten i hånden anvendes derfor "klassiske" radikale behandlinger, som anvendes, hvis bøjningsvinklen på phalanx er 30 eller flere grader.

.

Ifølge behandlingens taktik skelnes der en åben operation, hvorved et snit af palmens hud er lavet, fjernes. ardannelse (helt eller delvis) og lukket, når en fibrøs komponent skærer nålen igennem hud. Resultatet af disse to typer kirurgi er en - fingeren på en eller anden måde unbends. Valget af behandlingstaktik bestemmes af lægen under hensyntagen til evalueringen af ​​den generelle tilstand, alder og stadium af processen.

1. Fordele ved åben adgang. Kirurgen kan se kanterne af den fibrøse streng, som gør det muligt at udføre operationen fuldt ud. Ulemper - Tilstedeværelsen af ​​en udviklet innervation i håndfladen. Hvis nerverne er beskadigede, vil fingers følsomhed blive kompromitteret, selvom flexor- og extensorfunktionerne bliver fuldstændig restaureret.
2. Fordelene ved lukket adgang. Malotravmaticheskaya operation, med et minimum af komplikationer. Ulemper - hyppig udvikling af tilbagefald på kort tid.

Prøv at finde en erfaren "verificeret" læge, fordi konsekvenserne af fejlen med den tilsyneladende lette operation kan være meget beklagelige.

I svære tilfælde af flow af palmarfibromatose (stærkt forsømte kontrakter) kan kirurger anvende arthrodesis (ubevægelig led med fiksering af phalanx i en stilling) eller amputation, især hvis nerveplexuserne er beskadiget under åben drift.

Efter kirurgiske operationer genoprettes penselfunktionen i de fleste tilfælde fuldstændigt.

Men man må være forberedt på det faktum, at der om et par år (normalt 5-10) kan kræves en anden operation.

Efter at have gennemført den kirurgiske behandling, vil patienten gennemgå en rehabiliteringsperiode, som svarer til det konservative behandlingsskema, der er beskrevet ovenfor.

Hovedbetingelsen for en vellykket rehabilitering er brugen af ​​et specielt dæk, som muliggør en bedre udvidelse af fingeren. Tidsplanen for dens anvendelse bestemmes af lægen - fra flere dage til en måned eller mere.

Hvilken læge helbreder

Dupuytren's kontraktur er grundlaget for carpal kirurgi. Traumatologer-ortopædere er involveret i behandling af denne sygdom. Hvis kirurgisk indgriben er nødvendig, udover ortopædkirurgi, kan denne operation udføres af plastikkirurger, der har erfaring med børsteoperationer.

Ved ikke, hvordan man afhenter en klinik eller læge til rimelige priser? Enkelt callcenter via telefon.

Kilde: http://www.knigamedika.ru/kost/myagkietkani/kontraktura-dyupyuitrena.html