CIPAP-terapi: handlingsprincippet, indikationer og kontraindikationer

CIPAP-terapi er ikke-invasiv og samtidig ikke en medicinsk behandling for snorken, ofte konjugeret med syndromet af obstruktiv søvnapnø (OSAS) og en række andre patologiske tilstande. Den blev foreslået i 1981 af den australske læge K. Sullivan og fandt hurtigt anerkendelse blandt somnologov, neurologer og læger fra en række andre specialiteter. I øjeblikket anses CIPAP-behandling for at være den vigtigste og mest effektive metode til behandling af moderate til svære tilfælde af OSAS. Og vidnesbyrd om anvendelsen af ​​denne teknik vokser gradvist.

Hvad er CIPAP-terapi?

CPAP-enheden forhindrer søvnen under søvn i nasopharynxens væv og den bløde gane, hvilket er forebyggelsen af ​​søvnapnø

SRAP - Russificeret navn på den oprindelige CPAP-metode. Faktisk er dette en forkortelse for det engelsksprogede "Konstant Positive Airway Pressure", som oversætter som et konstant positivt lufttryk i luftvejene. Og det er skabt ved hjælp af en speciel enhed, hvis vigtigste strukturelle komponenter er en kompressor, en ansigtsmaske (nasal eller nasooral) og en forbindelsesslange på ansigtet. Også i de fleste moderne modeller er der en enhed til fugtning og flertrinsfiltrering af den tilførte luft.

Princippet om CIPAP er skabelsen i det øvre luftveje af et yderligere doseret positivt lufttryk, der i en vis position understøtter vævene i den bløde gane og nasopharynx. Dette forhindrer deres søvn i søvn og tjener således som en profylakse af midlertidig obstruktion med et kortvarigt stop af vejrtrækning - den såkaldte sleep apnea. Det var til behandling af denne betingelse, at SRAP-terapien blev opfundet. Men på nuværende tidspunkt er det med succes anvendt til andre lidelser som led i komplekse terapeutiske regimer.

Når anbefales CIPAP-terapi

De vigtigste indikationer for CPAP-terapi er:

• Syndrom af obstruktiv søvnapnø er hovedindikationen for CIPAP. Terapi ordineres i svære og moderat alvorlige former med et apnea / hypopnea indeks (IAG) på 15 eller mere i timen. Til milde former (IAG 5-14 pr. Time) anbefales CIPAP i tilfælde af kliniske tegn på funktionelle lidelser i hjernen og en signifikant forringelse af patientens daglige aktivitet.
• Arteriel hypertension, mens CIPAP anvendes som en del af kompleks behandling. Hjælper med at kontrollere blodtrykket tidligt om morgenen på grund af forbedret iltmætning af hjernens subkortiske strukturer.
• Kroniske kardiovaskulære sygdomme med stor risiko for slagtilfælde og / eller myokardieinfarkt.
• Nogle former for impotens.
• Endokrine lidelser, fedme.

CIPAP-terapi forbedrer ikke kun kvaliteten af ​​nattesøvn, men reducerer også betydningen af ​​kronisk hypoxi af vitale organer betydeligt. Og nu er det anerkendt som den bedste metode til at korrigere syndromet af obstruktiv søvnapnø, idet man forebygger en pludselig død ved at stoppe vejret om natten.

Syndrom af obstruktiv søvnapnø: hvorfor det opstår

I de senere år er SRAP-terapi blevet anvendt ikke kun i syndromet af obstruktiv søvnapnø, men også til behandling af nogle andre sygdomme, især kroniske hjertesygdomme, fedme og impotens.

Obstruktiv søvnapnø syndrom udvikler sig med det midlertidige sammenbrud af blødt væv i det øvre luftveje. Dette sker normalt under fasen med at skabe et negativt tryk i begyndelsen af ​​inspirationen og ledsages af snorking på tidspunktet for genoptagelse af vejrtrækning.

Udviklingen af ​​OSAS understøttes af et fald i tonen i blødt væv i det øvre luftveje. Normalt, selv under dyb søvn, forbliver de helt passable, uanset kroppens og hovedets position. Og med obstruktiv søvnapnø, dæmper de periodisk, blokerer luftstrømmen. Den resulterende hypoxi ledsages af karakteristiske ændringer i forholdet mellem ilt og kuldioxid i blodet, hvilket fører til aktivering af hjernestrukturer og ufuldstændig opvågning. På dette tidspunkt stiger muskeltonen, luftvejen åbner, personen tager et dybt ånde med en høj snør. Efter et stykke tid gentager apnøen.

Udviklingen af ​​denne tilstand lettes af:

• fedme;
• kort hals syndrom;
• ENT-patologi (udpeget krumning i næseseptumet, næsepoints og adenoiditis, kronisk rhinopharyngitis med hyperplastiske forandringer i nasopharynks bløde væv);
• neurologisk patologi med udviklingen af ​​bulbar syndrom;
• modtagelse af beroligende stoffer, der har en vis muskelafslappende virkning, kronisk alkoholisering.

Ifølge statistikker er mænd mere tilbøjelige til at udvikle OSAS, især efter 60 år.

Hvad er farligt OSAS?

Selvom obstruktion under søvn er midlertidig, en kort diskontinuitet, der opstår regelmæssigt i løbet af natten indtaget af ilt med udviklingen af ​​hypoxi påvirker negativt tilstanden af ​​vitale organer. Derfor betragtes OSA som en faktor, som signifikant øger sandsynligheden for mange patologiske tilstande. Det kan være en række kroniske progressive lidelser i de indre organer og hjernen, akut kardiovaskulære katastrofer (slagtilfælde, hjerteanfald), funktionelle lidelser i genitourinære, vaskulære og endokrine systemer.

En person, der lider af søvnapnø, har forstyrrelser i nattesøvn i form af et fald i dets kvalitet og dybde, ændringer i cyklernes naturlige rytme. Og det bemærker han selv ikke, han husker ofte ikke nattenopvågningerne. Med den samlede tilsyneladende tilstrækkelige varighed af søvn føler en person med OSAS på opvågnen ikke hvile, brudt, føler ofte hovedpine, hjertebanken og en lille stigning i blodtrykket.

Sådanne mennesker er reduceret arbejdskapacitet og koncentrationsevne, produktiviteten af ​​kognitive aktivitet, hvilket ofte fører til klager over hukommelsestab med dets objektive bevarelse.

OSA øger også risikoen for skader i produktion og ulykker på vejene betydeligt. En person med sådan frustration tåler ofte en utilstrækkelig reaktionshastighed på ændringer i den eksterne situation. Desuden på baggrund af OSA på grund af en væsentlig forringelse af kvaliteten af ​​nattesøvn, bemærkede han ofte i løbet af dagen øget døsighed og spontan at falde i søvn. De kan praktisk talt ikke bevidst kontrolleres, og modtagelse af tonic drinks er af ringe betydning.

Hvordan udføres CIPAP-terapi?

CIPAP-terapi udpeges af en læge-somnolog. Det kræver en foreløbig undersøgelse af patienten for at afklare sværhedsgraden af ​​OSA og årsagerne til dens udvikling.

Den første behandlingssession udføres på Sleep Center (adskillelse af somnologien), patientens tilstand overvåges ved polysomnografi. Dette giver dig mulighed for at vælge den optimale driftstilstand for CIPAP-enheden for at vurdere udsigterne til terapi.

De efterfølgende sessioner udføres af patienten uafhængigt, hjemme, i overensstemmelse med lægens anbefalinger. For at gøre dette behøver du kun at lægge masken på, inden du går i seng om natten og tænd enheden. Det anbefales normalt at bruge enheden i mindst 70% af nætter i 4 eller flere timer om dagen.

Det er ikke nødvendigt at frygte, at en uforudset nedlukning indretning (for eksempel ved afslutningen af ​​strømforsyningen) vil føre til patienten kvælning. Masker har såkaldte sikkerhedsporte, der åbnes, når luftstrømmen afbrydes. Deres huller har en tilstrækkelig diameter til uhindret vejrtrækning af en person. Desuden ophører apparatets ophør i de fleste tilfælde patienten, så han har mulighed for personligt at overvåge enhedens tilstand.

Uønskede hændelser

Indledningsvis vil patienten være usædvanlig og ikke meget behagelig at sove i en maske, men i sidste ende er alt normaliseret

CIPAP-behandling ledsages næsten altid af en periode med tilpasning. Efter alt, skal patienten vænne sig til konstant lyden af ​​den arbejdende apparat, tilstedeværelsen af ​​ansigtsmasken, ændrede karakter indånding og udånding, nye fornemmelser i næsesvælget. Nogle gange for at øge komforten er det nødvendigt at vælge en anden type maske og endda en enhed.

Mulige bivirkninger af CIPAP-terapi omfatter:

• irritation af ansigtshuden i masken;
• tørring af slimhinderne i næse og svælg (sædvanligvis ved hjælp af simple maskinmodeller, uden fuld befugtning og filtrering funktioner);
• irritation af bindehinden, som i de fleste tilfælde er forbundet med den løse pasning af masken af ​​udåndingsluft og ramte det nedre øjenlåg;
• tendensen til tilbagevendende rhinitis og rhinosinusitis, normalt hos patienter med tidligere relevant kronisk ENT-patologi.

Kontraindikationer

Der er ingen absolutte kontraindikationer for at udføre CIPAP-terapien. Men nogle sygdomme hos patienten kræver særlig opmærksomhed fra lægen med omhyggeligt valg af behandlingsregime og systematisk kontrol. Sådan taktik er nødvendig for følgende stater:

• udtrykt krænkelse af hjerterytmen
• kroniske oftalmiske og ENT sygdomme;
• svær hjertesvigt
• patientens tilbøjelighed til næseblod;
• Tilstedeværelsen i anamnesen af ​​indikationer på de overførte operationer på en hjerne, organer i en thorax og en mediastinum;
• arteriel hypotension.

I disse tilfælde træffes beslutningen om at udføre en CPAP-behandling normalt efter høring af den relevante specialist (kardiolog, neurolog, ENT læge), som om nødvendigt korrigerer den modtagne behandling.

Hvad kan jeg forvente af CIPAP-terapi

Resultatet af CPAP-terapi ses ofte efter den første session. På grund af elimineringen af ​​apnøafbrydelser opstår en person mere opmærksom og aktiv. Han bemærker normalt forsvinden eller signifikant reduktion af hovedpine om morgenen. Det skal forstås, at en sådan behandling ikke fritager patienten fra de eksisterende forudsætninger for udviklingen af ​​søvnapnø og er ikke en forhindring af tilbagevendende episoder. Men CIPPA hjælper effektivt med at forhindre vejrtrækning, selv med en alvorlig grad af OSA. Sandt nok har denne teknik ingen kumulativ effekt, resultatet vil kun ske med en regelmæssig og tilstrækkelig varighed af sessioner.

Resultatet af systematisk anvendelse af teknikken vil ikke kun forbedre patientens nattsøvn og velvære, men stabilisere også sin somatiske tilstand. I mange tilfælde er det muligt at reducere doseringen af ​​antihypertensiv og antianginal medicin, bedre kontrol af vægten. Øget mental og fysisk præstation. I fremtiden reduceres risikoen for cerebrale og kardiale vaskulære ulykker, udviklingen af ​​vaskulær demens.

CPAP - en non-invasiv, holdes hjemme og effektiv behandling for obstruktiv søvnapnø og forbundet med de forskellige patologiske tilstande. På nuværende stadium af udviklingen af ​​medicin anses det for at være den bedste måde at forhindre pludselige natdød forårsaget af at stoppe vejrtrækning.