Reksetin

Rexetin er et lægemiddel af gruppen af ​​antidepressiva.

Bruges til at behandle depression, obsessiv, angst og panikforstyrrelser og sociale angstlidelser. Lægemidlet kan kombineres med antihypertensive, antidiabetiske og andre lægemidler, der er ordineret til patienten for vitale indikationer.

Rexetin forårsager ikke den farmakologiske afhængighed, der er forbundet med lægemidlerne i benzodiazepinserien og barbituraterne.

Klinisk og farmakologisk gruppe

Antidepressiv.

Salgsbetingelser fra apoteker

Det er muligt at købe under recept af lægen.

pris

Hvor meget koster Rexsetin i apoteker? Den gennemsnitlige pris er på niveauet af800 rubler.

.

Sammensætning og form for frigivelse

Rexetin fremstilles i form af tabletter overtrukket med en filmmembran: bikonveks, rund, næsten hvid eller hvid, med en risiko på den ene side; på den anden side gravering "X20" - til en dosis på 20 mg, "X30" - til en dosis på 30 mg 10 stk. i blister 3 blister i en pakke karton).

Sammensætningen af ​​1 tablet indeholder:

• Aktiv ingrediens: paroxetinhydrochlorid hemihydrat - 2, 6 eller 3, 4 mg (svarer til indholdet af paroxetin - 20 eller 30 mg);
• Hjælpekomponenter: magnesiumstearat, natriumcarboxymethylstivelse, calciumhydrophosphatdihydrat, hypromellose;
• Kappe: titandioxid, polysorbat 80, makrogol 6000, macrogol 400, hypromellose.

Farmakologisk aktivitet

Rexetin er som nævnt tidligere et stærkt antidepressivt middel. Det virker på centralnervesystemet. CNS), undertrykke neuronal anfald af serotonin (et hormon af glæde). Praktisk påvirker ikke norepinephrin (et stof udskilt af hjernen, en provokerende følelse af raseri, mod osv.) Og dopamin (et hormonforgænger for adrenalin, et ønske om at gøre noget). Udover centralnervesystemet påvirker også stof-psykostimulerende midler i menneskekroppen.

Ethvert stof har nogle stadier af at være i menneskekroppen, nemlig:

1. Metabolisme. På grund af leverens inaktive metabolitter er den opdelt og senere fjernet fra kroppen, idet den har arbejdet sine ressourcer.
2. Distribution. Ca. 95% af paroxetin binder sig til blodplasma proteinceller, hvorved lægemidlet fordeles over hele kroppen og påvirker de nødvendige stoffer. Stabil den fejlagtige handling kommer i 1-2 uger efter behandlingens begyndelse, det ændrer sig ikke i fremtiden.
3. Suge. At komme ind i den menneskelige mave-tarmkanalen, udmerker Rexetin i kroppen. Indtagelse af mad eller væske påvirker ikke processen.
4. Tilbagetrækning. Lægemidlet er aktivt i op til 3 dage, men normalt 24-30 timer. Omkring 65% af paroxetin forlader kroppen med urin (2-4% heraf i samme form som indlagt i kroppen, 58-62% - som metabolitter). Resten udskilles gennem tarmen, hvoraf mindre end en procent er i uændret form.

En stigning i koncentrationen af ​​paroxetin i blodet sker, hvis der forekommer abnormiteter i nyrernes eller leverenes funktion såvel som hos de ældre. Dette bør være opmærksom, når du bruger stoffet.

Indikationer for brug

Fra hvilken udnævnelse? Rexetin anvendes til behandling af neuropsykiske lidelser, herunder:

1. Behandling og forebyggelse af tilbagefald i obsessiv-kompulsive lidelser;
2. Neuropsykiatriske lidelser ledsaget af panikanfald og agorafobi
3. Depression af forskellige oprindelser, herunder depression, som ledsages af en konstant følelse af angst;
4. Lægemidlet bruges også til behandling af patienter, der lider af syndromet af social fobi;
5. Posttraumatiske psykiske lidelser forbundet med alvorlig stress, som opstår under en katastrofe og livstruende situationer.

Kontraindikationer

Rexetin er kontraindiceret til at tage:

1. I amningstiden
2. I graviditet
3. I kombination med MAO-hæmmere og inden for 2 uger efter seponering af behandlingen
4. Patienter under 18 år (der findes ingen pålidelige data om lægemidlets sikkerhed og virkning i pædiatrisk praksis);
5. Når overfølsomhed over for bestanddelene af tabletter.

Rexetin bør ikke administreres med thioridazin, da paroxetin øger plasmakoncentrationen og dermed toksiciteten. Selv udnævnelsen af ​​kun thioridazin kan føre til en forlængelse af QT-intervallet på EKG og udviklingen af ​​svær ventrikulær arytmi (fx pirouette ventrikulær takykardi). I en række tilfælde forårsager sådanne forhold en pludselig død af patienten.

Der skal udvises forsigtighed ved forskrivning af Rexetin til ældre mennesker med nedsat lever eller kronisk nyresygdom mangel, prostatahyperplasi, funktionel kardiovaskulær infertilitet, glaukom (siden paroxetin forårsager mydriasis).

Brug forsigtigt Rexetin og til behandling af patienter i hvis anamnese der er tegn på epilepsi. Undersøgelser har vist, at ca.% af patienterne bruger paroxetin forårsager udviklingen af ​​epileptiforme anfald. Hvis en lignende lidelse opstår under behandlingen, skal kurset afbrydes.

Tiltænkt anvendelse til graviditet og amning

Lægemidlet Rexetin under graviditet bruges kun til det absolutte liv indikationer, da brugen af ​​et lægemiddel kan påvirke den intrauterin udvikling væsentligt fosteret.

For eksempel øges risikoen for at udvikle en medfødt anomali i det kardiovaskulære system katastrofalt i første trimester (især atrioventrikulære septalfejl er almindelige). Og i behandlingen af ​​forventede mødre i sidste trimester er præmatur og andre prænatale komplikationer mulige barn (åndedrætsbesvær, omfattende cyanose, epilepsi, hyperrefleksi, sløvhed, arteriel hypotension).

Hvis det er nødvendigt at gennemføre en konservativ behandling med Rexetin under amning, skal behandlingslægen træffe afgørelse om afbrydelse af amning, da de aktive komponenter i lægemidlet er kontraindiceret til brug i barndommen og i modermælk, en lille mængde paroxetin.

Dosering og indgivelsesvej

Som angivet i instruktionerne til brug af tabletten skal Rexetin tages 1 time / dag, helst om morgenen, mens du spiser, uden at tygge. Som for andre antidepressiva, afhængigt af patientens kliniske tilstand efter 2-3 ugers behandling, kan dosis af lægemidlet ændres.

1. Ved panikforstyrrelser er den anbefalede terapeutiske dosis 40 mg / dag. Terapi bør startes med en lille dosis (10 mg / dag) med en ugentlig stigning på 10 mg om ugen for at opnå den ønskede virkning. Den maksimale daglige dosis må ikke overstige 60 mg. Den anbefalede lave indledende dosis af lægemidlet skyldes muligheden for en midlertidig forøgelse af intensiteten af ​​symptomerne på sygdommen i begyndelsen af ​​behandlingen.
2. Ved obsessiv-kompulsive lidelser (obsessiv-kompulsiv lidelse) er initialdosis 20 mg / dag. Dosis kan øges med 10 mg, indtil der opnås et terapeutisk respons. Den maksimale daglige dosis er normalt 40 mg, men bør ikke overstige 60 mg.
3. Med depression er den anbefalede daglige dosis 20 mg. Effekten udvikler sig i de fleste tilfælde gradvist. Hos nogle patienter er det muligt at øge dosis af lægemidlet. Den daglige dosis kan øges med 10 mg om ugen, indtil den terapeutiske effekt er opnået; Den maksimale daglige dosis er 50 mg / dag.
4. Med social fobi kan terapi startes med en dosis på 20 mg / dag. Hvis der efter en to ugers behandling ikke er nogen signifikant forbedring i patientens tilstand, kan dosis af lægemidlet øges ugentligt med 10 mg, indtil den ønskede effekt er opnået. Den maksimale daglige dosis må ikke overstige 50 mg. Ved vedligeholdelsesbehandling anvendes lægemidlet i en dosis på 20 mg / dag.
5. Ved posttraumatiske stressforstyrrelser er den anbefalede terapeutiske dosis 20 mg / dag. Afhængig af patientens respons på terapi kan den daglige dosis øges med 10 mg, den maksimale daglige dosis er 50 mg.
6. Med en generaliseret angstlidelse er den anbefalede terapeutiske dosis 20 mg / dag. Afhængigt af patientens respons på terapi kan den daglige dosis gradvist øges med 10 mg om ugen. Den maksimale daglige dosis er 50 mg.

Afhængig af patientens kliniske tilstandFor at forhindre muligheden for tilbagefald er det nødvendigt at udføre vedligeholdelsesbehandling. Forløbet af vedligeholdelsesbehandling efter forsvinden af ​​symptomer på depression kan være 4-6 måneder, og med obsessional og panikforstyrrelser og mere. Som med andre psykotrope lægemidler bør lægemidlet abrupt afbrydes.

Svækkede patienter og ældrekoncentrationen af ​​paroxetin i blodserummet kan vokse hurtigere end normalt, så den anbefalede initialdosis er 10 mg / dag. Denne dosis kan øges med 10 mg ugentligt afhængigt af patientens tilstand. Maksimal dosis bør ikke overstige 40 mg / dag.

børnPå grund af manglende klinisk erfaring er stoffet ikke vist.

Ved nyre (KK <30 ml / min) eller leversvigtkoncentrationen af ​​paroxetin i blodplasmaet øges, så den anbefalede daglige dosis af lægemidlet i disse tilfælde er 20 mg. Denne dosis kan øges afhængigt af patientens tilstand, men det er nødvendigt at stræbe efter at opretholde dosen på det lavest mulige niveau.

Bivirkning

Bivirkninger af lægemidlet er mest udtalte i begyndelsen af ​​behandlingen, men under behandlingen nedsættes deres intensitet og hyppighed af forekomsten.

Patienterne kan udvikle sådanne bivirkninger:

1. Allergiske reaktioner: hud kløe, udslæt, urticaria, ødem i ansigt og lemmer, bronchospasme, quinckes ødem;
2. Fra huden: hudhyperæmi, hæmatom;
3. På den del af det genitourinære system: krænkelser af ejakulation, nedsat libido, problemer med urinering;
4. På den del af mave-tarmkanalen: kvalme, opkastning, afføring (både forstoppelse og diarré er mulige), øget aktivitet af leverenzymer, nedsat appetit, nedsat leverfunktion;
5. Fra hjerte-kar-systemet: hjerterytmeforstyrrelser, ændringer i blodtryk (både hypertension og hypotension er mulige), ændringer i elektrokardiogrammet, vasodilation, besvimelse;
6. Fra siden af ​​perifert og centralnervesystemet: hovedpine, svimmelhed, krænkelse af regimet søvn og vågenhed, døsighed, skælv af lemmer, øget træthed, irritabilitet, paræstesi. Meget sjældent mulige ekstrapyramidale tilstande, orofacial dystoni, konvulsioner. Mundtørhed, øget svedtendens, forringet visuelt system;
7. Andre bivirkninger: elektrolyt ubalance, især hyponatremi, øget syntese af antidiuretisk hormon. Myopati, myalgi, hyper- eller hypoglykæmi, galaktorré, influenzalignende symptomer, trombocytopeni.

Med en drastisk tilbagetrækning af lægemidletpatienter havde forstyrrelser i søvn og vågenhed, tremor, kvalme, opkastning, paræstesi, svimmelhed, forvirring.

For at undgå disse bivirkninger er det nødvendigt at afbryde lægemidlet gradvist.

overdosis

Normalt tolereres behandling med Rexetin godt af patienterne, da den har ret store grænser for sikker brug, dog i en enkeltdosis på mere end 2000 mg eller i et kompleks Med lægemidler, der indeholder paroxetin, er toksiciteten af ​​den vigtigste aktive ingrediens og udviklingen af ​​akut forgiftning mulig med følgende symptomer:

• dilaterede elever;
• tilstand af spænding eller døsighed
• hovedpine eller svimmelhed
• kvalme, opkastning;
• intense skælv af lemmerne;
• suppe i munden;
• rødme i den øvre halvdel af kroppen, især ansigtets hud.

Der er ingen specifik antidot til overdosering af Rexetin, derfor anvendes kun symptomatisk behandling af manifestationer af øget koncentration af et farmakologisk præparat. Det er nødvendigt at omhyggeligt overvåge livsfunktioner for at sikre fri luftvejskamp. Det anbefales at vaske maven så hurtigt som muligt og modtage enterosorbenter. Tilsætningen af ​​iltterapi med overdosering af Rexetin viste sig godt.

Særlige instruktioner

Inden du begynder at bruge lægemidlet, skal du læse de specielle instruktioner:

1. Der er utilstrækkelig erfaring med samtidig anvendelse af elektrokonvulsiv terapi og paroxetin.
2. I forbindelse med prædisponering til selvmordsforsøg hos patienter med depression og patienter med stofmisbrug i abstinensperioden kræver denne kategori af patienter tæt overvågning i behandlingsproces.
3. I mange tilfælde er hyponatremi blevet konstateret, især hos ældre patienter, der modtager diuretika. Efter tilbagetrækning af paroxetin normaliseres niveauet af natrium i blodet.
4. I nogle tilfælde forekom forøget blødning (primært ecchymose og purpura) på baggrund af paroxetinbehandling.
5. På baggrund af paroxetin blev hyperglykæmiske tilstande sjældent noteret.
6. Kontraindiceret samtidig med paroxetin samtidig med MAO-hæmmere og inden for 14 dage efter deres tilbagetrækning. Paroxetin bør i fremtiden anvendes med ekstrem forsigtighed, idet man starter behandling med små doser og gradvist øger doseringen, indtil den ønskede terapeutiske effekt opnås. Efter afslutningen af ​​paroxetinbehandling i 14 dage bør behandling med MAO-hæmmere ikke påbegyndes.
7. Hvis patienten tidligere var manisk, bør man under modtagelse af paroxetin overveje muligheden for tilbagefald (som med andre antidepressiva).

Interaktion med andre lægemidler

Virkning af paroxetin på stoffer / stoffer med samtidig anvendelse:

1. Theophyllin: kan øge koncentrationen i blodet;
2. Protsiklidin: øger koncentrationen i blodplasmaet, og derfor med udseendet af anticholinergiske bivirkninger kræves et fald i dosen af ​​procyclidin;
3. Tricykliske antidepressiva: kan hæmme deres metabolisme (ved at hæmme isoenzymet CYP2D6), hvorfor det er nødvendigt at reducere deres dosis og tage sig af med denne kombination;
4. Isozym CYP2D6: hæmmer sin aktivitet og kræver derfor særlig pleje, mens paroxetin anvendes med lægemidler, hvis metabolisme sker via dette isoenzym, herunder nogle antidepressiva (fluoxetin, desipramin, imipramin, amitriptylin, nortriptylin), phenothiaziner (thioridazin), antiarytmiske lægemidler af klasse 1 C (enkainid, flecainid, propafenon) eller med lægemidler, der blokkerer dets virkning (codein, cimetidin, quinidin).

Påvirkning af stoffer / stoffer på paroxetin med samtidig anvendelse:

1. Cimetidin: øger dets niveau i blodplasma i ligevægtsstadiet (da cimetidin hæmmer nogle isoenzymer af cytokrom P450);
2. Phenobarbital: reducerer koncentrationen i blodplasma og forkorter T1 / 2 (da phenobarbital øger aktiviteten af ​​nogle cytochrom P450 isoenzymer)
3. Phenytoin: reducerer koncentrationen i blodplasmaet (det er også muligt at øge hyppigheden af ​​bivirkninger af begge lægemidler);
4. Lægemidler, som forbedrer eller hæmmer aktiviteten af ​​leverenzymsystemer: kan påvirke dets stofskifte og farmakokinetik. Når det kombineres med hæmmere af levermetabolske enzymer, bør den lavest effektive dosis paroxetin anvendes; med induktorer af hepatiske enzymer - en ændring i den indledende dosis er ikke nødvendig; Yderligere doser ændres afhængigt af det kliniske effekt.

Ved samtidig brug af paroxetin i kombination med tryptophan blev svimmelhed, øget svedtendens, kvalme og hovedpine observeret (det anbefales at undgå overlapning).

På grund af brugen af ​​Rexetin med sumatriptan er koordinationsforstyrrelser, hyperrefleksi, generel svaghed mulig (medicinsk kontrol er påkrævet).

Farmakodynamisk interaktion antages mellem paroxetin og warfarin (med uændret protrombintid er der øget blødning), i forbindelse med hvilken en sådan kombination skal anvendes sammen med forsigtighed.

Som hos andre serotonin-genoptagelseshæmmere blev uønsket interaktion observeret mellem paroxetin og MAO-hæmmere i dyreforsøg.

Paroxetin bør anvendes med forsigtighed i kombination med digoxin (på grund af manglende tilstrækkelig klinisk erfaring).

Rexetin forbedrer ikke virkningen af ​​ethanol, men på grund af paroxetinens virkning på leverenes enzymsystem er det nødvendigt at udelukke brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer under administrationen.

Da paroxetin binder i stor udstrækning til blodplasmaproteiner, når det anvendes samtidig med lægemidler, som også binder til plasmaproteiner, er det muligt at øge bivirkningerne (mod baggrunden af ​​forhøjede koncentrationer af paroxetin i plasmaet blod).

Selvmord / selvmordstænkning

Depression er forbundet med en øget risiko for selvmordstanker, autoaggression og selvmord. Denne risiko vedvarer indtil en remission forekommer. Fordi forbedringen ikke kan forekomme inden for de første par uger eller mere fra starten af ​​behandlingen, bør patienterne overvåges nøje, indtil en sådan forbedring opstår. Den nuværende kliniske erfaring viser, at risikoen for selvmord kan øges i de tidlige stadier af inddrivelsen ved behandling med antidepressiva.

Andre psykiatriske forhold, hvor Rexetin administreres, kan også være forbundet med en øget risiko for selvmordsadfærd. Derudover kan disse tilstande være forbundet med en alvorlig depressiv lidelse. De samme forholdsregler som for behandling af patienter med stor depressiv lidelse bør overholdes, når det gælder behandling af patienter med andre psykiatriske lidelser. Patienter med anamnese om selvmordsadfærd eller tanker eller demonstrerer en betydelig grad af selvmordstænkning før behandling, har større risiko for selvmordstanker eller selvmordsforsøg, og bør overholdes nøje under behandling. Sådanne patienter i alderen 18-29 år har en øget risiko for selvmord, så behandlingen med lægemidlet skal overvåges nøje.

Patienter (og dem, der yder assistance til patienter) bør være forberedt på behovet for overvågning i nødsituationer - udseendet af selvmord intentioner / adfærd eller tanker om autoaggression, for øjeblikkeligt at søge lægehjælp om disse symptomer er til stede.

anmeldelser

Vi tilbyder dig at gøre dig bekendt med udtalelser fra folk, der brugte stoffet Reksetin:

1. Katherine. Alle har alt individuelt. Fordi kan jeg kun sige for mig selv. Jeg havde panikforstyrrelse og depression. Søvn og appetit er forsvundet. Jeg følte mig forfærdeligt. Lægen har ordineret reksitin. Jeg startede med en fjerdedel af en tablet. Derefter øgede jeg dosis. Har hjulpet. Men ikke straks. Den første effekt føltes en uge senere. Efter 2-3 følte jeg mig næsten perfekt. Appetit, søvn, humør. Ingen panik. De siger, at mange mennesker klager over kvalme og svimmelhed. Eller noget andet. Men jeg havde ikke noget sådan. Men! Den seksuelle lyst forsvandt. Har lavet en pause i 3 dage - den er vendt tilbage. Igen begyndte at drikke reksitin - var væk. Nu kaster jeg igen reksitin. Men det forekommer mig, at jeg gik tidligt. Igen ivrig. Og rysten... Næppe kan det annulleres. Dette er en ubehandlet sygdom, som reektin tavs. Jeg ved ikke, hvad jeg skal gøre. Om igen at acceptere, om ikke. Jeg bestemmer, hvordan jeg føler.
2. marina. Mine følelser af dette stof-de reddede mig bare disse piller! Efter operationen var jeg allergisk over for lægemidlet, og kroppen begyndte at give ud hver dag et panikanfald på den huskede stress. Det var dårligt, så jeg tænkte alt. To måneder forsøgte hun at klare sig selv, men da hun allerede var meget syg, besluttede hun sig for en antidepressiv. Bare kunne ikke tro, at kroppen kan reagere på stress. Tabletterne blev taget umiddelbart efter den første dosis. Jeg tog en uge i halv. En halv tablet i 4 måneder. Har udpeget et gulv i året at drikke, men har kastet før 3 drift. Jeg var bange for tilbagetrækning syndrom!!! De første tre dage er synlige, mens lægemidlet i kroppen blev holdt alt fint. Og så var det anstændigt 3 dage. Så jeg ville have en tablet. Lægen sagde at bære den. Og led en anden dag 4. Så god som Gud er nu, tak Gud nu alle reglerne. Så prøv alt individuelt.

analoger

Sammensætningen og effekten af ​​samme virkning for tabletter Rexetin er præparater Paxil, Adepress, Paroxetin, Plizil, Sirestill.

Inden du køber en analog, skal du kontakte din læge.

Indvirkning på evnen til at køre bil

Kontrollerede studier har ikke afsløret en negativ effekt af paroxetin på den psykomotoriske eller kognitive funktion. På trods af dette kan du i starten af ​​behandlingsforløbet i en individuelt defineret periode ikke køre bil eller arbejde i et miljø med øget fare, der kræver hurtig reaktion.

Graden af ​​begrænsning bestemmes individuelt.

Holdbarhed og opbevaringsforhold

Opbevares på et sted, der er utilgængeligt for børn med en temperatur på 15-30 ° C.

Holdbarhed - 5 år.

Hvordan man vælger probiotika til tarmene: En liste over stoffer.

Effektive og billige hostesirupper til børn og voksne.

Moderne ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Gennemgang af tabletter fra det øgede tryk i den nye generation.

Antivirale lægemidler er billige og effektive.