Epilepsi hos voksne: årsager og symptomer

Epilepsi er en kronisk hjerne sygdom, der forekommer i form af gentagne epileptiske anfald, der optræder spontant. Epileptisk anfald (epiprip) er en slags kompleks af symptomer, der opstår hos en person som følge af en særlig elektrisk aktivitet i hjernen. Dette er en ret alvorlig neurologisk sygdom, som nogle gange bærer en livstruende lidelse. En sådan diagnose kræver regelmæssig dynamisk observation og behandling af lægemidler (i de fleste tilfælde). Med nøje overholdelse af lægens anbefalinger er det muligt at opnå et næsten fuldstændigt fravær af epi-anfald. Og det betyder muligheden for at lede en livsstil til en praktisk sund person (eller med minimale tab).

I denne artikel læses om hvorfor de mest almindelige årsager til epilepsi hos voksne, såvel som de mest genkendelige symptomer på denne tilstand.

Generelle oplysninger

Epilepsi hos voksne er en ret almindelig sygdom. Ifølge statistikker har omkring 5% af verdens befolkning haft en epileptisk pasform mindst én gang i deres liv. Den eneste pasform er dog ikke grunden til diagnosen. Ved epilepsi gentages anfald med en vis periodicitet og forekommer uden indflydelse af nogen faktor udefra. Dette skal forstås som følger: Et anfald i livet eller gentagne anfald som følge af forgiftning eller høj feber er ikke epilepsi.

Mange af os har set en situation, hvor en person pludselig mister bevidstheden, falder til jorden, slår i kramper med frigivelse af skum fra munden. Denne variant af epipripade er kun en speciel sag, i sine kliniske manifestationer er beslaglæggelser meget mere forskellige. Beslaglæggelsen i sig selv kan være et angreb af motorisk, følsom, vegetativ, mental, visuel, auditiv, olfaktorisk, smagsforstyrrelser med eller uden tab af bevidsthed. Denne liste over lidelser er ikke observeret hos alle, der lider af epilepsi: en patient har kun motoriske manifestationer, mens den anden kun har nedsat bevidsthed. Forskellige epileptiske anfald frembringer særlige vanskeligheder ved diagnosen af ​​denne sygdom.

Årsager til epilepsi hos voksne

Epilepsi er en sygdom, der har mange årsagssygdomme. I en række tilfælde kan de etableres med en vis grad af sikkerhed, nogle gange er det umuligt. Det er mere korrekt at tale om tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer for udviklingen af ​​sygdommen, snarere end på umiddelbare årsager. Så for eksempel kan epilepsi udvikle sig som et resultat af et craniocerebralt traume, men det er ikke nødvendigt. Trauma i hjernen må ikke efterlade konsekvenserne i form af epipripletter.

Blandt risikofaktorerne er:

• arvelig disposition
• erhvervet disposition.

Arvelig dispositionbestår i en særlig funktionel tilstand af neuronerne, i deres tilbøjelighed til at ophidses og generere en elektrisk puls. Denne funktion er kodet i gener og overføres fra generation til generation. Under visse forhold (virkningen af ​​andre risikofaktorer) omdannes denne disposition til epilepsi.

Erhvervet forudsætninger en konsekvens af tidlige sygdomme eller patologiske tilstande i hjernen. Blandt de sygdomme, der kan blive baggrund for udviklingen af ​​epilepsi, kan vi bemærke:

• craniocerebrale traumer;
• meningitis, encephalitis;
• akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb (især blødning);
• hjerne tumorer;
• giftig hjerneskade som følge af brug af stoffer eller alkohol;
• cyster, adhæsioner, hjerneaneurysmer.

Hver af disse risikofaktorer som følge af komplekse biokemiske og metaboliske processer fører til udseendet i hjernen hos en gruppe neuroner, som har en lav exciteringsgrænse. En gruppe af sådanne neuroner udgør et epileptisk fokus. En nerveimpuls genereres i fokuset, som spredes til omgivende celler. Optagelse indfanger flere og flere nye neuroner. Klinisk er dette øjeblik udseendet af en form for beslaglæggelse. Afhængig af funktionerne i neuronerne i det epileptiske fokus kan det være motorisk, følsomt, vegetativt, mentalt osv. fænomen. Efterhånden som sygdommen udvikler sig, øges antallet af epileptiske foci, der dannes stabile forbindelser mellem "ophidsede" neuroner, nye strukturer i hjernen er involveret i processen. Dette ledsages af udseendet af en ny type anfald.

I nogle typer epilepsi er en lav exciteringsværdi til stede i et stort antal neuroner i cerebral cortex (især dette er karakteristisk for epilepsi med en arvelig disposition), dvs. den resulterende elektriske impuls har straks en diffus karakter. Epileptisk ild, faktisk, nej. Overdreven elektrisk aktivitet af diffuse celler fører til "fange" af hele hjernebarken i den patologiske proces. Og dette fører igen til fremkomsten af ​​en generaliseret epileptisk pasform.

Symptomer på epilepsi hos voksne

Den vigtigste manifestation af epilepsi hos voksne er epileptiske anfald. I det væsentlige repræsenterer de en klinisk kortlægning af funktionerne hos de neuroner, der er involveret i excitationsprocessen (for eksempel hvis neuronerne i det epileptiske fokus er ansvarlige for at bøje hånden, så er pasformen ufrivillig bøjning hænder). Varigheden af ​​et anfald rammer normalt fra et par sekunder til flere minutter.

Epipristupy forekommer med en vis frekvens. Antallet af anfald i en bestemt periode er vigtig. Tværtimod ledsages hvert nyt epileptisk angreb af neuronskader, undertrykkelse af deres metabolisme, fører til udseendet af funktionelle lidelser mellem hjerneceller. Og det går ikke uden spor. Efter en vis periode er resultatet af denne proces udseendet symptomer i interictal perioden: en ejendommelig adfærd er dannet, karakteren ændrer sig, forringes tænkning. Hyppigheden af ​​anfald er taget i betragtning af lægen ved ordination af behandling, samt ved analyse af effektiviteten af ​​terapien.

Ifølge forekomsten af ​​anfald er opdelt i:

• sjældne - ikke mere end en gang om måneden;
• gennemsnitlig frekvens - fra 2 til 4 per måned;
• hyppig - mere end 4 pr. måned.

Et andet vigtigt punkt er opdelingen af ​​epileptiske anfald i fokal (delvis, lokal) og generaliseret. Delvis anfald forekommer, når der i en af ​​de cerebrale halvkugler er der et epileptisk fokus (dette kan detekteres under elektroencefalografi). Generelle anfald forekommer som følge af diffus elektrisk aktivitet af begge halvdele af hjernen (som også bekræftes af et elektroencefalogram). Hver gruppe anfald har sine egne kliniske egenskaber. Typisk har en patient den samme type anfald, dvs. identisk med hinanden (kun motor eller følsomme osv.). Som sygdommen skrider frem, er det muligt at lag nye anfald til gamle.

Delvis epimetail

Denne type epileptiske anfald kan forekomme med en krænkelse af bevidstheden og uden den. Hvis bevidsthedstab ikke opstår, husker patienten sine følelser på tidspunktet for angrebet, så kaldes et sådant angreb en simpel del. Selve angrebet kan være anderledes:

• motor (motor) - muskelstrækninger i små dele af kroppen: i hænder, fødder, ansigt, mave mv. Det kan være en vend på øjnene og hovedet på en rytmisk karakter, råbe ud individuelle ord eller lyde (sammentrækning af musklerne larynx). Snegninger opstår pludselig og er ikke underlagt stærk vilje kontrol. En situation er mulig, når sammentrækningen i en gruppe muskler strækker sig til hele kroppen halvdelen og derefter til den anden. Dette forårsager bevidsthedstab. Sådanne anfald kaldes motorangreb med en march (Jacksonian) med sekundær generalisering;
• følsom (sensorisk) - en brændende fornemmelse, en elektrisk strøm, en prikkende fornemmelse i forskellige dele af kroppen. Udseendet af gnister foran øjnene, lyde (støj, knitrende, ringende) i ørerne, lugt og smag sensationer er tilskrevet denne type epiprip. Sensoriske anfald kan også ledsages af en march efterfulgt af generalisering og bevidsthedstab;
• vegetativ-visceral - udseendet af en ubehagelig følelse af tomhed, ubehag i overlivet, forskydning af indre organer i forhold til en ven osv. Derudover kan der være øget salivation, forhøjet blodtryk, hjertebanken, rødme person, tørst;
• mental - en pludselig krænkelse af hukommelse, tænkning, humør. Dette kan udtrykkes i form af en stærkt fremkaldt følelse af frygt eller lykke, en følelse af "allerede set" eller "allerede hørt mens man opholder sig i en helt ukendt situation. "Oddities" i adfærd: pludselig ignorering af kære (i et par sekunder, med en efterfølgende tilbagevenden til emnet for samtale, uanset hvordan end der var), tab af orientering i egen lejlighed, følelse af "urørlighed" af en situation er alle mentalt delvist anfald. Illusioner og hallucinationer kan forekomme: hånd eller ben ser for patienten for stor eller overflødig eller immobiliseret; vises lugter, se lyn osv. Da patientens sind ikke er forstyrret, kan han efter et angreb fortælle om hans usædvanlige fornemmelser.

Delvis anfald kan være kompliceret. Det betyder, at de fortsætter med bevidsthedstab. I dette tilfælde skal patienten ikke nødvendigvis falde. Bare selve angrebet bliver "slettet" fra patientens hukommelse. Ved slutningen af ​​beslaglæggelsen og bevidstgørelsens tilbagevenden kan en person ikke forstå, hvad der skete, hvad han netop sagde, hvad han gjorde. Og helt husker ikke epipresentet sig selv. Hvordan kan det se udefra? Personen pludselig fryser og reagerer ikke på nogen stimuli, gør tygge eller sluge (sugende osv.) Bevægelser, gentager den samme sætning, viser en vis gestus osv. Jeg gentager - der er ingen reaktion på andre, da bevidstheden er tabt. Der er en speciel slags komplekse partielle anfald, der kan vare i timer og lige dage. Patienter i denne tilstand kan give indtryk af en tankevækkende person, men forpligter sig de rigtige handlinger (de krydser vejen til grønt lys, kjole, spise osv.), som om "føre den anden livet ". Måske har sleepwalking også en epileptisk begyndelse.

Alle former for partielle anfald kan resultere i sekundær generalisering, dvs. involverer hele hjernen med bevidsthedstab og generel kramper. I sådanne tilfælde bliver de ovenfor beskrevne motoriske, sensoriske, vegetative og mentale symptomer en såkaldt aura. Aura forekommer før den generelle epiprip i flere sekunder, nogle gange minutter. Da anfald er det samme, og følelsen af ​​auraen bliver husket af patienten, så i fremtiden, når en aura opstår, kan en person have tid til at lægge sig ned (helst på noget blødt), så hvis du mister bevidstheden, ikke forårsage dig selv et traume, lad være med et farligt sted (for eksempel en rulletrappe, kørebanen). For at forhindre et angreb kan patienten ikke.

Generaliserede epileptika

Generelle epipripeds fortsætter med en krænkelse af bevidstheden, patienten husker ikke noget om beslaglæggelsen selv. Disse typer af epicas er også opdelt i flere grupper afhængigt af de symptomer, der følger med dem:

• fravær - en særlig type beslaglæggelse, der består i et pludseligt bevidstløshed i 2-15 sekunder. Hvis dette er den eneste manifestation, så er dette et simpelt fravær. En person "fryser" i midten af ​​sætningen, og i slutningen af ​​et anfald, som det var, "tænder" igen. Hvis andre symptomer er med i bevidsthedstabet, så er dette et komplekst fravær. Andre tegn kan omfatte: træk af øjenlåg, næsens vinger, rulle øjnene op, gestikulering, slikke læber, falde af hævet op af hænderne, øget vejrtrækning og hjertebanken, tab af urin osv. Det er meget svært for en læge at skelne denne type beslaglæggelse fra kompleks delvis. Nogle gange kan forskellen mellem dem kun etableres ved hjælp af elektroencefalografi (det vil vise diffus involvering af hele cortex i fravær). Typen af ​​beslaglæggelse skal etableres, da det afhænger af, hvilken type lægemiddel der vil blive ordineret til patienten;
• myoklonisk - denne type beslaglæggelse er en massiv muskelkontraktion, rykker, tremor. Det kan se ud som svingende hænder, hængende, falder på dine knæ, tipper på hovedet, flinching med at shrugging dine skuldre osv.
• tonic-clonic - den mest almindelige type anfald i epilepsi. En generaliseret tonic-klonisk angreb blev set i hans liv af næsten alle. Det kan provokere mangel på søvn, alkoholforbrug, følelsesmæssig overekskitation. Der er et tab af bevidsthed, patienten falder (nogle gange alvorligt såret på tidspunktet for efteråret), udvikler en fase af toniske krampe, så klonisk. Tonic krampe ligner en slags skrig (konvulsiv sammentrækning af strubehovedet muskler), en reduktion i tyggemuskulaturen, hvilket fører til at bide af tungen eller kinden, bukning af bagagerummet. Denne fase varer 15-30 sekunder. Derefter udvikle kloniske krampe - kortvarige alternative sammentrækninger af flexor muskler og extensorer, som om "vibrationer" af lemmerne. Denne fase varer 1-2 minutter. Personens ansigt bliver lilla-blåt, hjertefrekvensforøgelser, blodtryk stiger, skum fra munden frigives (måske med blod på grund af tide eller tønde i den foregående fase). Gradvis sank kramperne, støjende vejrtrækning syntes, alle musklerne i kroppen slappede af, måske blev urinen drænet, patienten var som sådan "falder i søvn." Efter søvnen varer fra et par sekunder til flere timer. De syge kommer ikke straks til sanserne. De kan ikke navigere hvor de er, hvad tid på dagen, kan du ikke huske hvad der skete, kan ikke straks give deres navn og efternavn. Efterhånden kommer hukommelsen tilbage, men angrebet i hukommelsen er ikke gemt. Efter angrebet føler patienten brudt, klager over hovedpine, muskelsmerter, døsighed. Delvis anfald med sekundær generalisering forekommer i samme form;
• tonic - er som muskelspasmer. Det ser eksternt ud som en forlængelse af nakken, bagagerummet, lemmerne, der varer 5-30 sekunder;
• klonisk - ret sjældne anfald. Ligner tonisk-kloniske anfald, kun uden den første fase;
• Atonisk (astatisk) - repræsenterer et pludseligt tab af muskel tone i en del af kroppen eller i hele kroppen. Det kan være en kæbe dråbe og falme i denne position i nogle sekunder, en dråbe af hovedet på brystet, et komplet fald.

På baggrund af det foregående kan det konkluderes, at epitheter ikke altid er kramper med bevidsthedstab.

Tilstanden hvor epileptisk anfald varer mere end 30 minutter eller gentagne anfald Følg hinanden så ofte, at i intervaller mellem dem ikke kommer en person til bevidsthed, kaldes status epilepticus. Dette er en meget livstruende komplikation af epilepsi, der kræver genoplivning. Epileptisk status kan forekomme med alle former for anfald: både delvis og generaliseret. Naturligvis er status for generaliserede tonisk-kloniske anfald det farligste for livet. I mangel af lægehjælp er dødeligheden op til 50%. For at forhindre en epistatus er det kun muligt at behandle en epilepsi, nøjagtig overholdelse af doktorens anbefalinger.

Epilepsi manifesterer sig i den inter-offensive periode. Dette bliver naturligvis kun synligt efter en langvarig eksistens af sygdommen og et stort antal anfald. For patienter med hyppige anfald kan sådanne symptomer forekomme selv efter et par år efter sygdommens begyndelse.

Under angreb, neuroner dør, er dette efterfølgende manifesteret i form af en såkaldt epileptisk personlighedsændringer: en person bliver hævdet, hævn, uhøfligt, taktløs, kræsen, pedantisk. De syge griner af nogen grund, skænder med andre. Stemningen bliver dyster og dyster uden grund, præget af øget følelsesmæssighed, impulsivitet, langsommere tænkning ("det blev svært at tænke" - så de andre siger om patienten). Patienter "hænger op" på små ting, taber evnen til at generalisere. Sådanne personlighedstræk fører til en begrænsning af kommunikation, en forringelse af livskvaliteten.

Epilepsi er en uhelbredelig sygdom, men det er ikke en dom. Korrekt etableret type beslag hjælper med at diagnosticere og derfor ved udnævnelsen af ​​det rigtige stof (fordi de varierer afhængigt af epilepsiens variant). Det konstante indtag af antiepileptiske lægemidler fører i de fleste tilfælde til ophør af epi-anfald. Og det giver dig mulighed for at returnere en person til et normalt liv. Med langvarig fravær af anfald på baggrund af behandling af en læge (og kun en læge!), Kan spørgsmålet om at stoppe brugen af ​​medicin generelt overvejes. Dette bør være kendt for alle patienter, der lider af denne lidelse.