I denne artikel vil du lære om calciumkanalblokkere, og listen over disse stoffer, ved hvilke sygdomme, de er tildelt. Forskellige grupper af disse lægemidler, forskellene mellem dem, deres virkningsmekanisme. Detaljeret beskrivelse af de hyppigst ordinerede blokkere af calciumkanaler.
Artikel Indhold:
- Grupper BPC
- handling mekanisme Indikationer
- Kontraindikationer
- Bivirkninger
- dihydropyridin CCB'er
- phenylalkylaminer
- Benzodiazepiner
- Andre forholdsregler ved brug BPC
Calciumantagonister( forkortet CCL) eller calciumantagonister( forkortet til AK) -en gruppe af lægemidler, repræsentanter for som forhindrer calcium indtrængen i celler via calciumkanaler. CCB'er handle på:
- cardiomyocytter( hjertemuskelceller) - nedsat hjertefunktion kontraktilitet.
- hjerteledningssystemet - langsom puls( HR).
- vaskulære glatte muskulatur - udvide koronare og perifere arterier.
- myometrium - reducere uterin aktivitet.
Calciumkanaler - et protein i cellemembranen indeholdende porer permeabel calcium. Takket være indførelsen af calcium i cellerne stammer muskelsammentrækning, frigivelse af neurotransmittere og hormoner. Der er mange typer af calciumkanaler, men størstedelen af CCB( undtagen cilnidipin) virker kun på deres langsomme L-typen. Denne type calciumkanal spiller en central rolle i hit af calciumioner i glatte muskelceller og hjertemyocytter.
Klik på billedet for at forstørre Der findes også andre typer af calcium kanaler:
- P-type - er placeret i cellerne i lillehjernen.
- N-type - lokaliseret i hjernen.
- R - anbringes i cellerne i cerebellum og andre neuroner.
- T - anbragt i neuroner, celler med pacemaker-aktivitet, osteocytter( knogler celler).
BPC hyppigst ordineres til behandlingen af hypertension( AH) og angina( koronararteriesygdom), især ved kombination med disse sygdomme diabetes. AK anvendes til behandling af visse arytmier, subaraknoidal blødning, Raynauds syndrom, forebyggelse af Hortons hovedpine og for at forebygge for tidlig fødsel.
mest almindeligt ordinerede CCB'er kardiologer og internists. Self brug af CCB'er er forbudt på grund af risikoen for alvorlige komplikationer. Grupper
BPC
I klinisk praksis er der følgende grupper af BPC:
- dihydropyridiner( nifedipin gruppe) - indvirker primært på vaskulaturen, anvendes derfor til behandling af hypertension.
- phenylalkylaminer( verapamil) - virker på myocardiet og ledende system i hjertet, derfor udpeget hovedsagelig til behandling af angina og arytmi.
- Benzodiazepiner( diltiazem gruppe) - et mellemprodukt, der har egenskaberne af dihydropyridiner og phenylalkylaminer.
er 4 generationer af BPC:
- 1 generation - nifedipin, verapamil, diltiazem.
- 2 generation - felodipin, isradipin, nimodipin.
- 3 generation - amlodipin, lercanidipin.
- 4. generation - Cilnidipin.
mekanisme BPC handling
binder til receptorer af langsomme calciumkanaler, hvorigennem cellen mærkede stor del af calciumionerne. Calcium er involveret i funktionen af sinusknuden og atrioventrikulær( regulere hjerterytmen), reduktioner i hjertemyocytter og vaskulær glat muskulatur.
påvirker disse kanaler, CCB:
- Løsn sammentrækning af hjertet, faldende sit krav om ilt.
- Reducerer vaskulær tonus og spasmer fjerne deres sænke blodtrykket( BP).
- reducerer spasmer i koronararterierne, hvilket tillader forøget blodgennemstrømning til myokardiet.
- Langsom hjertefrekvens.
- Forværret blodpladeaggregering.
- modvirker dannelsen af nye aterosklerotiske plaques, der inhiberer deling af de glatte muskelceller i karvæggen.
Hver af de enkelte præparater besidder ikke alle disse egenskaber på én gang. Nogle af dem påvirker skibene mere, andre - på hjertet.
Indikationer
calciumkanalblokkere læger ordinere behandling for følgende sygdomme:
- hypertension( forhøjet blodtryk).Ved at forårsage vasodilatation reducerer CCB systemisk vaskulær resistens, hvilket nedsætter blodtrykket. Disse lægemidler påvirker hovedsageligt arterierne og har minimal effekt på venerne. BCC er inkluderet i fem hovedgrupper af antihypertensive stoffer. Angina pectoris( smerte i hjertet af hjertet).BCC udvider blodkar og reducerer hjertets kontraktilitet. Systemisk vasodilatation forårsaget af brug af dihydropyridiner reducerer blodtrykket, hvilket reducerer belastningen på hjertet, hvilket fører til et fald i dets iltbehov. BPC, der virker primært på hjertet( verapamil, diltiazem), sænke hjertefrekvensen og forringet sammentrækning af hjertet, der fører til et fald i oxygen det behov, hvilket gør dem et effektivt middel mod angina. CCB kan også udvide koronararterierne og forhindre deres spasmer og forbedre blodtilførslen til myokardiet. På grund af disse virkninger er CCB - sammen med beta-blokkere - grundlaget for farmakoterapi for stabil angina pectoris. Nadzheludochkovye arytmier. Nogle CCB'er( verapamil, diltiazem) påvirker sinus og atrioventrikulær knude, således at de effektivt kan genoprette normal hjerterytme hos patienter med atrieflimren eller atrieflagren.
- Raynauds sygdom( spastic indsnævring af karrene, der oftest påvirker hænder og fødder).Anvendelsen af nifedipin hjælper med at eliminere krampe i arterierne og derved reducere frekvensen og sværhedsgraden af angreb af Raynauds sygdom. Nogle gange anvendes amlodipin eller diltiazem til dette formål.
- Cluster hovedpine( gentagne anfald af meget alvorlig smerte i den ene halvdel af hovedet, normalt omkring øjet).Verapamil hjælper med at reducere sværhedsgraden af anfald.
- Afslapning af livmoderens muskler( tocolyse).Nogle gange bruger lægerne nifedipin for at forhindre for tidlig fødsel.
- Hypertrofisk kardiomyopati( en sygdom, hvor der er stærk fortykning af hjertevægge).Calciumkanalblokkere( verapamil) forringet sammentrækning af hjertet, så det er indiceret til behandling af hypertrofisk kardiomyopati i tilfælde af en patient kontraindikationer betablokkere.
- Pulmonal hypertension( forhøjet tryk i lungearterien).Til behandling af pulmonal hypertension er nifedipin, diltiazem eller amlodipin ordineret.
- Subarachnoid blødning( blødning i rummet omkring hjernen).For at forhindre spasmer af blodkar anvendes nimodipin, som har en selektiv effekt på cerebralarterierne.
Kontraindikationer
Kalsiumkanalblokerende lægemidler har deres kontraindikationer, der tydeligt fremgår af vejledningen til medicinen. eksempel:
- Værktøj gruppe verapamil og diltiazem kontraindiceret hos patienter med bradykardi, hjerteledningssystemet lidelser eller systolisk hjertesvigt. Desuden kan de ikke ordineres til patienter, der allerede tager beta-blokkere.
- Alle calciumantagonister er kontraindiceret hos patienter med lavt blodtryk, ustabil angina, alvorlig aortastenosose.
- CCB anvendes ikke til gravide og ammende kvinder.
Klik på billedet for at forstørre Bivirkninger Bivirkninger afhænger af egenskaberne af BPC Gruppen disse værktøjer:
- handling på myokardiet kan forårsage hypotension og hjerteinsufficiens.
- En effekt på hjertets ledningssystem kan føre til blokader eller arytmier.
- Indflydelse på skibene forårsager undertiden blæse, hævelse, hovedpine, udslæt.
- Andre bivirkninger omfatter forstoppelse, gynækomasti, øget følsomhed overfor sollys.
Dihydropyridin
Dihydropyridiner er de mest almindeligt foreskrevne calciumantagonister. Disse lægemidler bruges primært til at reducere blodtrykket. De mest berømte stoffer fra denne gruppe er:
- Nifedipin er en af de første CCB'er, der primært virker på blodkar. Tildele for at reducere blodtrykket i hypertensive kriser, eliminere symptomer på vasospastisk angina, behandling af Raynauds sygdom. Nifedipin forværrer sjældent hjertesvigt, da forværringen af myokardial kontraktilitet kompenseres af et fald i belastningen på hjertet. Der er langtidsvirkende stoffer, der bruges til at behandle hypertension og angina pectoris.
- Nicaradipin - dette lægemiddel, som nifedipin, påvirker karrene. Bruges til at forhindre angina angreb og behandling af hypertension.
- Amlodipin og felodipin er nogle af de mest foreskrevne CCB'er. De handler på skibene, de forverrer ikke hjertets kontraktilitet. De har en langvarig virkning, hvilket gør dem nemme til behandling af hypertension og angina pectoris. Deres anvendelse er særlig nyttig til vasospastisk angina. Bivirkninger forbundet med udvidelse af arterier( hovedpine, blink), kan de finde sted om et par dage.
- Lercanidipin og isradipin - ved egenskaber svarende til nifedipin, anvendes kun til behandling af hypertension.
- Nimodipin - dette lægemiddel har en selektiv effekt af cerebral arterien. På grund af denne egenskab anvendes nimodipin til at forhindre sekundær spasme i cerebral arterier i subarachnoid blødning. Til behandling af andre cerebrovaskulære sygdomme anvendes nimodipin ikke, da der ikke er tegn på effektivitet med disse formål.
Bivirkninger af alle dihydropyridin-BCC'er er forbundet med vasodilation( hovedpine, blinklys), de kan forsvinde inden for få dage. Desuden udvikler ødem på benene ofte, som er svært at blive elimineret af diuretika.
-phenylalkylaminer
Calciumkanalblokkere fra denne gruppe påvirker primært myokardiet og hjertesystemet i hjertet, så de er hyppigst ordineret til behandling af angina og arytmier.
Næsten den eneste CCA fra phenylalkylamingruppen anvendt i klinisk medicin er verapamil. Dette lægemiddel forværrer hjertets kontraktilitet, og påvirker også ledningen i det atrioventrikulære knudepunkt. På grund af sådanne virkninger anvendes verapamil til behandling af angina og supraventrikulær takykardi. Bivirkninger omfatter øget hjertesvigt, en bradykardi, en dråbe i blodtrykket, en stigning i ledningsforstyrrelser i hjertet. Brug af verapamil er kontraindiceret hos patienter, der allerede tager beta-blokkere.
Benzodiazepiner
Benzodiazepiner indtager et mellemliggende sted mellem dihydropyridiner og phenylalkylaminer, så de begge kan udvide blodkarrene og forværre kardial kontraktilitet.
Et eksempel på benzodiazepiner er diltiazem. Dette lægemiddel bruges oftest til angina pectoris. Der er en form for frigivelse af en forlænget virkning, som er ordineret til behandling af hypertension. Da diltiazem påvirker hjertens ledningssystem, bør det kombineres med forsigtighed med beta-blokkere.
Andre forholdsregler ved brug af CCB
Ethvert lægemiddel fra BPC-gruppen kan kun anvendes som anvist af en læge. Følgende punkter bør overvejes:
- Hvis du tager et lægemiddel fra BCC-gruppen, kan du ikke drikke grapefrugtjuice. Dette forbud skyldes det faktum, at det øger mængden af lægemiddel, der kommer ind i blodet. Som følge heraf kan du pludselig falde blodtryk, hvilket nogle gange er ganske farligt. Grapefrugtsaft påvirker næsten alle calciumkanalblokkere, undtagen amlodipin og diltiazem. Juice fra appelsiner og andre frugter kan være fuld.
- Rådfør dig med en læge, inden du starter med medicin, herunder fytoterapeutiske midler, i kombination med calciumantagonister.
- Vær forberedt på langvarig brug af CCB til behandling af hypertension. Nogle patienter stopper selv med at tage antihypertensive stoffer, så snart deres blodtryksniveauer normaliserer, men sådanne handlinger kan true deres helbred.
- Hvis du har angina og pludselig stopper med at tage disse blokkere - kan du have smerter i hjertet.
