I denne artikel vil du lære, hvad en cava-filter, for nogle indikationer den er installeret i vena cava inferior at forberede sig til implantation procedure. Installationsforløb og forløb af den postoperative periode.
Artikel Indhold:
- Typer hulvenefiltrene
- Indikationer til implantation
- Kontraindikationer
- Forberedelse af proceduren
- implantation
- postoperativ
- Mulige komplikationer
Cava-filter( forkortet CF) kaldes lille medicinsk metallisk anordning, der implanteres i vena cava inferior at fangeemboli( revne blodpropper eller blodpropper) og forhindre dem i at komme ind i lungearterien.
CF er en af de grundlæggende og effektive teknikker til forebyggelse af lungeemboli dyb venetrombose( DVT for korte) ben og bækken. Denne metalgitter, der fungerer efter princippet om skærmen - passerer blodet og hæmmer blodpropper. Der er cava filtre af forskellige former, men de fleste af dem ligner en paraply.
Klik på billedet for at forstørre Men ikke alle patienter med DVT har brug for implantation af CF i vena cava inferior. Denne minimalt invasive procedure har sine egne indikationer og kontraindikationer. Det er også vigtigt at forstå, at filteret ikke beskytter fra det dyb venetrombose, det hjælper til at forhindre livstruende lungeemboli( PE).
Normalt cava filter monteret cardiac kirurger, interventionelle radiologer og vaskulære kirurger.
Typer hulvenefiltre
CF Der er mange arter, der kan inddeles i to grupper:
- Konstant - efter implantation af enheden altid forblive i lumen af vena cava inferior.
- Aftagelig( midlertidig) - Efter et stykke tid efter installationen kan disse KF slettes.
Indikationer
implantation Den vigtigste indikation for indstilling cava-filter - forebyggelse af lungeemboli dyb venetrombose. Men dens implantering behøver kun en lille andel af patienter med DVT, de fleste af dem udført antikoagulerende terapi( behandling med henblik på reduktion af blodstørkning).
absolutte indikationer for installation KF i nærværelse af DVT eller PE i kombination med en af følgende betingelser:
- kontraindikationer mod antikoagulationsbehandling, som omfatter hæmoragisk slagtilfælde, seneste større operationer, alvorlig eller multiple traumer, aktiv indre blødning, hæmofili, graviditet,en tumor i hjernen.
- Tilbagevendende tromboembolisme på trods af antikoagulant terapi.
- Komplikationer af antikoagulant terapi( blødning).
Relative indikationer:
- tilstedeværelse af flydende trombe i vena cava inferior eller iliaca-femorale segment( denne patologi er forbundet med en risiko 27-60% af tromboembolisme).
- PE og brud på hjertekontraktilitet.
- forebyggelse af tromboemboli hos patienter med svære traumer, rygmarvsskade, eller paraplegi( lammelse af to ben).
- profylakse før kirurgiske indgreb hos patienter med dyb venøs trombose( især før traumeperspektiv operationer på benene, tunge intervention abdominale organer og neurokirurgiske indgreb).
- Dårlig patientoverholdelse med retningslinjer for antikoagulant terapi.
- Beskyttelse under trombolyse til behandling af DVT.
Implantation filter i vena cava inferior bruges ganske ofte, men overraskende er, hvor lidt forskning på deres sikkerhed og effekt er blevet udført. Disse undersøgelser viste reduktion i hyppigheden af lungeemboli, men viste også en øget risiko for dyb venetrombose. Hvad er interessant, er implantation af vena cava-filter ikke forbedre prognosen og ikke reducere dødeligheden. Derfor i det øjeblik, deres installation i de fleste tilfælde udføres i nærværelse af kontraindikationer til antikoagulation eller dets ineffektivitet.
Kontraindikationer Absolutte kontraindikationer for implantation CF er en mangel på adgang til vena cava inferior.
Relative kontraindikationer omfatter følgende tilstande:
- Forstyrret koagulation.
- Trombose vena cava inferior over det sted, hvor skal installeres kavafiltr.
- Bakterier eller sepsis( infektion i blodet).
- Diameteren af den ringere vena cava er mindre end 15 mm. Nogle medicinske foreninger
ikke anbefaler implanteret CF patienter, der gennemgår antikoagulationsbehandling eller som er installeret ekstern dræning hjerneventrikler. Præparater til
procedure CF patient før implantationssteder udført laboratorieprøver, hvorved de detekterede forstyrrelser af nyrefunktionen og bestemmer størkning af blod.
patient skal fortælle din læge om al medicin er taget, samt tilstedeværelsen af eventuelle allergier, især til lokale eller generelle anæstetika, kontrastmidler, der indeholder jod. Lægen kan også annullere operationen forud for aspirin, ikke-steroide anti-inflammatoriske midler eller lægemidler krovorazzhizhayuschih.
Kvinder bør altid informere sundhedspersonalet, hvis der er den mindste mulighed for, at de er gravide. Røntgenmetoder udføres ikke under graviditeten, for ikke at udsætte fosteret for stråling. Men hvis det er nødvendigt at anvende røntgen, læger tage alle mulige forholdsregler for at mindske bestråling barnet.
Efter midnat før proceduren kan du ikke spise eller drikke noget. Om hvilke præparater om morgenen på dagen for implantation af CF kan tages, lægen vil fortælle.
Før proceduren skal patienten fjerne alle smykker, briller og andre metalgenstande, der kan påvirke den radiografiske undersøgelse.
implantation
CF setup procedure udføres karkirurger, hjerte- kirurger og interventionelle radiologer i X-drift. En typisk under operationen:
- Før proceduren i hånden indstille en intravenøst kateter, hvorigennem vil blive administreret beroligende midler. Disse lægemidler vil gøre dig rolig og træt.
- i vaskulær adgang site( lysken eller halsen), lægen behandler huden med en antiseptisk, sterile dækker sengetøj og udfører lokalbedøvelse. Held
- punktering større vene( femoral eller indre jugularis) nål, gennem hvilken derefter føder en lang, tynd kateter.
- Under kontrol af en kontinuerlig røntgenundersøgelse( fluoroskopi), lægen starter et kateter i vena cava inferior. For at præcisere lokaliseringsstedet kan kontrast indføres.
- Efter at have bekræftet kateterets placering på det rigtige sted, frigiver lægen cava-filteret fra det. Denne enhed udvider og er fastgjort til væggene i den nedre vena cava.
- kateteret er fjernet, den vaskulære adgangssted presset i et par minutter, hvorefter den påføres steril forbinding.
Normalt er hele procedurens varighed mindre end 1 time. Efter afslutningen overføres patienten til afdelingen.
Klik på billedet for at forstørre postoperativ
Efter proceduren, kan patienten være døsig. På dette tidspunkt overvågede nøje hans tilstand. Om nødvendigt gives anæstetika. Patienten kan opleve kvalme eller hovedpine, der går væk alene. Et lille hæmatom kan forekomme på stedet for indsættelse af kateteret. Hvis
EF indført gennem den interne halsvene i nakken, for at genoprette et normalt aktivitetsniveau personen kan på en dag. Hvis operationen blev udført gennem lårarterien, kan i 48 timer ikke løfte vægte og gå op ad trappen.
Alle læge instruktioner skal følges nøje, hvilket kan omfatte anbefalinger om brug af medicin, fysisk aktivitet og sårpleje. Blodfortyndende lægemidler kan også ordineres for at forhindre blodpropper.
Sommetider patienter skal foretage yderligere billeddiagnostiske undersøgelser for at sikre, at filteret er i den korrekte position. Hvis patienten er indstillet til en EF i fremtiden, kan han brug for en tilsvarende procedure for sin tilbagetrækning, som udføres efter at reducere risikoen for dyb venetrombose.
Lægen bør straks kontaktes, hvis følgende symptomer forekommer:
- Koldt eller følelsesløshed i et af lemmerne.
- Blødning på stedet for vaskulær adgang, som ikke stopper ved trykket på dette område.
- Ødem, rødme, feber og smerte i stedet for vaskulær adgang.
- Øget kropstemperatur.
- Brystsmerter.
- Hovedpine eller kvalme, der ikke går væk.
Klik på billedet for at forstørre Mulige komplikationer af
Enhver, selv den sikreste, medicinske procedure kan have sine risici. Til komplikationer af implantation af CF hører til:
- Udvikling af infektion på stedet for vaskulær punktering.
- Blødning fra et punkteret fartøj.
- Allergiske reaktioner på kontrast eller lokalbedøvelse.
- Skader på fartøjet på stedet for indsættelse af kateteret.
- Fyld blodproppen med en blodprop, der dækker den nedre vena cava og forårsager hævelse i benene.
- Migration af CF i hjertet eller lungearterien.
- Skader på væggen af den ringere vena cava og tilstødende organer.
- Væksten af flytbare filtre i skibets vægge, på grund af hvad det ikke kan fjernes.
- Pneumothorax - Tilstedeværelsen af luft i pleurhulen. Denne komplikation kan udvikle sig, når cava-filteret indsættes gennem den indre jugularven.
