Ikke-diabetes mellitus: symptomer hos kvinder, behandling

Ikke-diabetes er en sygdom, der opstår som følge af en insufficiens af det antidiuretiske hormon (vasopressin) eller en svækket følsomhed over for nyrevævet. De vigtigste symptomer på sygdommen er for stor udledning af urin (hvilket er grunden til denne tilstand kaldes "diabetes" og ordet "ikke-sukker" indikerer manglende problemer med blodsukker i denne sygdom) og en stærk tørst. Ikke-diabetes mellitus kan være en medfødt eller erhvervet sygdom, det påvirker både mænd og kvinder. Der er mange årsager til diabetes insipidus. Behandling af sygdommen består i erstatningsterapi med en syntetisk analog af hormonet. Fra denne artikel lærer du grundlæggende information om diabetes insipidus.

Antidiuretisk hormon produceres af cellerne i hypothalamus, og så kommer specielle fibre ind i hypofysen og akkumuleres der. Hypothalamus og hypofyse er en del af hjernen. Fra hypofysen bliver hormonen smidt ind i blodbanen, med blodgennemstrømningen til nyrerne. Normalt sikrer det antidiuretiske hormon, at væsken i nyrerne absorberes tilbage i blodbanen. Det vil sige, ikke alt, der filtreres gennem nyrebarrieren udskilles og er urin. Det meste af væsken er reabsorberet tilbage. Med diabetes insipidus udskilles alt, der filtreres ud, fra kroppen. Der opnås liter og endda dusinvis af liter om dagen. Naturligvis udgør denne proces en stærk tørst. En syg person er tvunget til at drikke mange væsker på en eller anden måde at gøre op for hendes mangel i kroppen. Uendelig vandladning og det konstante behov for væsker udstøder en person, så synonymet med diabetes insipidus er betegnelsen "diabetes".

Ikke-diabetes henviser til en temmelig sjælden sygdom: forekomsten er 2-3 tilfælde pr. 100 000 indbyggere. Ifølge statistikker har sygdommen lige så ofte indflydelse på kvindelig og mandlig køn. Diabetes mellitus kan påvirkes i enhver alder. Du kan blive født hos ham, du kan få ham i alderdommen, men alligevel falder toppen af ​​forekomsten på det andet tredje årti af livet. Sygdommen er multifaktorial, det vil sige, den har mange årsager. Lad os dvæle mere om dette punkt.

Årsager til diabetes insipidus

Alle tilfælde af diabetes insipidus er opdelt i central og renal. Denne klassifikation er baseret på årsagerne til forekomsten.

Central diabetes insipidus er forbundet med problemer i hypothalamus og hypofysen i hjernen (det er som om "i midten"), hvor og antidiuretisk hormon akkumulerer; Nyren skyldes immuniteten af ​​udskillelsesorganerne til helt normalt hormon vasopressin.

Central diabetes insipidus opstår som et resultat af dannelsen af ​​en utilstrækkelig mængde af antidiuretisk hormon, en overtrædelse af dets frigivelse, dens blokade med antistoffer. Sådanne situationer kan opstå, når:

• genetiske lidelser (defekter af gener, der er ansvarlige for syntesen af ​​vasopressin, kraniumfejl i form, fx mikrocefali, underudvikling af individuelle hjerneområder);
• neurokirurgiske operationer (interventionen kan udføres af en eller anden grund: traumatisk hjerneskade, tumorer og andre årsager). Der er en anatomisk skade på strukturerne i hypothalamus eller fibre der kommer fra den til hypofysen. Ifølge statistikker er hvert femte tilfælde af diabetes insipidus resultatet af neurokirurgisk intervention. Imidlertid er der tilfælde af forsinket (forbigående) diabetes insipidus efter cerebral operationer, i sådanne tilfælde går sygdommen væk ved afslutningen af ​​den postoperative periode;
• hjernestråling for tumorsygdomme (vævet i hypothalamus og hypofysen er meget følsom over for røntgenbilleder);
• craniocerebral trauma (destruktion af hypothalamus, hypofyse, ødem eller kompression af disse områder);
• tumorer i hypotalamus-hypofysområdet og regionen i den tyrkiske sadel;
• Neuroinfektioner (encephalitis, meningitis);
• vaskulære læsioner af hypothalamus-hypofysområdet (slagtilfælde, aneurisme, vaskulær trombose og andre tilstande);
• autoimmune sygdomme (der produceres antistoffer, der beskadiger de dele af hjernen, hvor hormonet produceres og akkumuleres eller blokerer selve hormonet, gør det til en inoperativ tilstand). Denne situation er mulig med sarkoidose, tuberkulose, granulomatøse lungesygdomme;
• anvendelse af clonidin (Clopheline);
• uden tilsyneladende grund. I sådanne situationer skal du tale om idiopatisk diabetes insipidus. Det tegner sig for ca. 10% af alle tilfælde af central diabetes insipidus og udvikler sig i barndommen.

Sommetider forekommer insipid diabetes under graviditeten, men efter det er afsluttet, kan symptomerne gå væk.

Nyresygdommen af ​​sygdommen er meget mindre almindelig. Det er forbundet med en krænkelse af nefrons integritet (nyreceller) eller et fald i følsomheden over for vasopressin. Dette er muligt med:

• nyresvigt
• mutationer i genet, der er ansvarlige for receptorerne for vasopressin i nyrerne;
• amyloidose;
• øget koncentration af calcium i blodet;
• brug af lægemidler indeholdende lithium (og nogle andre, der har en toksisk effekt på nyrene parenchyma).

symptomer

I de fleste tilfælde udvikler diabetes insipidus kraftigt. De vigtigste manifestationer af sygdommen er tildeling af en stor mængde urin (mere end 3 liter om dagen) og en stærk tørst. I dette tilfælde er en for stor mængde urin det primære symptom, og tørsten er sekundær. Nogle gange kan mængden af ​​urin pr. Dag være 15 liter.

Urin i diabetes insipidus har sine egne særegenheder:

• lav relativ densitet (specifik gravitation) - mindre end 1005 (altid i en hvilken som helst del af urinen, uanset mængden af ​​flydende drukket);
• Det har ikke farve, indeholder ikke nok salte (i sammenligning med normal urin);
• Den er fri for patologiske urenheder (for eksempel øget antal hvide blodlegemer, tilstedeværelse af røde blodlegemer).

Et karakteristisk træk ved diabetes insipidus er udskillelsen af ​​urin under enhver tid på dagen, inklusiv om natten. Konstant trang til at urinere gør det ikke muligt at falde i søvn, udmattende patienten. Før eller senere fører denne situation til nervøs udmattelse af kroppen. Neurose og depression udvikles.

Selvom en person ikke må drikke, vil urin stadig danne en masse, hvilket fører til udtørring af kroppen. Dette fænomen er baseret på en diagnostisk test, der bekræfter forekomsten af ​​diabetes insipidus hos en patient. Dette er den såkaldte tørtørringstest. Inden for 8-12 timer gives patienten ingen væske (herunder mad). I tilfælde af eksisterende diabetes insipidus fortsætter urinen frigives i store mængder, dens densitet stiger ikke, osmolaliteten forbliver lav, og vægten går tabt med mere end 5% af kilde.

Indtaget af overskydende urin resulterer i udvidelse af nyre- og bækkensystemet, urinledere og endda blæren. Det sker selvfølgelig ikke med det samme, men med en vis sygdomstid.

Tørst efter diabetes insipidus er en konsekvens af tabet af en enorm mængde væske i urinen. Kroppen forsøger at finde måder at genoprette indholdet af blodbanen, og derfor opstår tørsten. Jeg vil gerne drikke næsten konstant. En person bruger vand i liter. På grund af denne form for vandoverbelastning strækker mave-tarmkanalen maven, irriterer tarmene, der er problemer med fordøjelsen, forstoppelse. Den første gang med diabetes insipid diabetes kompenserer væsken, der følger med drikken, for tab i urinen, og kardiovaskulærsystemet lider ikke. Men over tid opstår der et væskemangel, blodstrømmen bliver utilstrækkelig, blod kondenserer. Så er der symptomer på dehydrering. Der er en udtalt generel svaghed, svimmelhed, hovedpine, hjertefrekvensforøgelser, blodtryksfald, det er muligt udvikling af sammenbrud.

Tegn på kronisk mangel på væske i kroppen med langvarig diabetes insipidus er tør og uklar hud, næsten fuldstændig mangel på sved, en lille mængde spyt. Væg er altid tabt. Forstyrrende kvalme og periodisk opkastning.

Hos kvinder er menstruationscyklussen forstyrret, og styrken svækkes hos mænd. Selvfølgelig forekommer alle disse ændringer i mangel af tilstrækkelig behandling af diabetes insipidus.

behandling

Hovedprincippet for behandling af diabetes insipidus er substitutionsbehandling, det vil sige udskiftning af hormonmangel i vasopressin i kroppen ved at indføre det udefra. Til dette formål anvendes en syntetisk analog af det antidiuretiske hormon Desmopressin (Minirin, Nativa). Lægemidlet er blevet anvendt siden 1974 og er effektivt til behandling af central diabetes insipidus.

Der er former for subkutan, intravenøs, intranasal (spray, dråber i næsen) og oral (tabletter) brug. Mest almindeligt anvendte spray, dråber i næsen og piller. Injicerbare former kræves kun i svære tilfælde eller for eksempel ved behandling af psykisk syge.

Anvendelse af formuleringen som en spray eller næsedråber eliminerer meget lavere doser af lægemidlet. Så til behandling af voksne ordineres en dråbe eller en injektion i næsen (5-10 μg) 1-2 gange om dagen, og når der indtages tabletter, er dosen, mg 30-40 minutter før måltider eller 2 timer efter måltider 2-3 gange i dag. I gennemsnit antages det almindeligt at 10 μg intranasal form er ækvivalent, mg tablet.

En anden nuance af brugen af ​​dråber eller spray i næsen er en hurtigere handling. Ved forkølelse eller allergiske sygdomme, når næseslimhinden svulmer, og det er umuligt at absorbere tilstrækkeligt lægemiddel, spray eller dråbe kan påføres mundhinden i mundhulen (dosen øges med 2 gange).

Dosis af lægemidlet afhænger af, hvor meget af det antidiuretiske hormon der produceres i patienten, og hvor meget er underskuddet. Hvis manglen på et hormon er for eksempel 75% - dette er en enkeltdosis, hvis 100% (fuldstændig fravær af hormon) - den anden. Udvælgelse af terapi udføres individuelt.

Delvis forøge syntesen og sekretionen af ​​antidiuretisk hormon egne ved hjælp carbamazepin (600 mg dagligt), chlorpropamid (250-500 mg dagligt), clofibrat (75 mg dagligt). Daglige doser af stoffer er opdelt i flere receptioner. Brugen af ​​disse lægemidler er berettiget til delvis diabetes insipidus.

Tilstrækkelig substitutionsterapi af diabetes insipidus Desmopressin tillader en person at leve et normalt liv med få restriktioner (dette inkluderer kost og drikke). I dette tilfælde er fuld bevarelse af arbejdskapacitet mulig.

Nyre former for diabetes insipidus har ikke udviklet og dokumenteret behandlingsregime. Der gøres forsøg at bruge Hypothiazid i store doser, NSAID, men ikke altid en sådan behandling giver et positivt resultat.

I diabetes insipidus bør patienter overholde en bestemt diæt. Det er nødvendigt at begrænse anvendelsen af ​​proteinet (for at reducere belastningen på nyrerne), stigning i kosten indhold af fødevarer rige på fedt og kulhydrater. Diætregimet er sat fraktioneret: Spis bedre ofte og i mindre portioner for at sikre assimilering af mad.

Det bør noteres separat vandbelastningen. Uden tilstrækkelig genopfyldning af væsketab forårsager diabetes insipidus komplikationer. Men genopfyld tabet af væske med almindeligt vand anbefales ikke. Til dette formål er det nødvendigt at bruge juice, frugtdrikke, compotes, det vil sige drikkevarer rig på mineraler og sporstoffer. Om nødvendigt genoprettes vand-saltbalancen ved hjælp af intravenøse infusioner af saltopløsninger.

Diabetes insipidus er således resultatet af et antidiuretisk hormon mangel i menneskekroppen af ​​forskellige årsager. Moderne medicin kan imidlertid kompensere for denne mangel ved hjælp af erstatningsterapi med en syntetisk analog af hormonet. Litteraturterapi bringer den syge tilbage til hele livet. Dette er ikke en fuldstændig genopretning i bogstavelig forstand, men i dette tilfælde, sundhedsmæssige forhold så tæt på normal. Og det er ikke nok.

Den første kanal, programmet "Sundhed" med Elena Malysheva på "Ikke-diabetes mellitus: symptomer, diagnose, behandling "

Ikke-diabetes mellitus: symptomer, behandling og diagnose

Se denne video på YouTube