Fra denne artikel lærer du: Hvad er direkte hjertemassage( forkortet PMS), hvem og under hvilke forhold kan det udføres.
Direkte hjertemassage er et af de genoplivningsforanstaltninger, der er designet til at genoprette spontan cirkulation i en person med hjertestop. Dens essens består i direkte kompression af hjerte med hænder gennem et snit i thorax eller abdomen. I sidstnævnte tilfælde udføres massage gennem membranen.
Det kan kun udføres af kvalificerede læger og kun under visse betingelser - for eksempel under kirurgiske indgreb i thorax- eller abdominale organer. PMS er ikke inkluderet i grundlæggende genoplivningsforanstaltninger, som kan udføres af personer uden medicinsk uddannelse.
Under forhold, hvor det er muligt at udføre direkte hjertemassage, viser denne teknik en højere effekt sammenlignet med traditionelle brystkompressioner. Den præcise succesrate afhænger af årsagerne til at stoppe hjertemusklen.
Effektivitet PMS
direkte hjertemassage blev udført på hospitaler indtil 1960'erne, ofte nok, så begrebet bliver traditionelle brystkompressioner er blevet udviklet( SCC).Indtil da er der foretaget en række videnskabelige undersøgelser af ICP's effektivitet. Eksempelvis blev der offentliggjort undersøgelsesdata i 1953, herunder 1.200 tilfælde af hjertestop inden for hospitalet, hvor direkte massage blev udført. Effektiviteten af implementeringen og genopretningen var 28%.I 1956 blev der offentliggjort en undersøgelse, hvor hjertemuskelstasis blev undersøgt i Massachusetts Hospital i 30 år( 1925-1954).Hos patienter, der startede direkte massage inden for 4 minutter, blev 58% af tilfældene genvundet. Disse indikatorer er meget bedre end resultaterne af indirekte massage, som på trods af medicinens resultater i intensivpleje og intensivindustrien ikke kan prale af sådan effektivitet.
Disse forskelle forklares ved, at brugen af PMS kan opnå en meget bedre blodgennemstrømning i koronararterierne. Videnskabelige studier har vist, at han kan tilvejebringe koronar perfusionstryk på et niveau på 32,6 ± 17,8 mm Hg.og traditionel KGC - kun 7,3 ± 5,7 mm Hg. Art. Det tal koronar perfusionstryk er vigtigt for genoptagelse af spontan cirkulation - jo højere den er, jo større er chancen for helbredelse af offeret.
brystkompressioner - alternativer til direkte hjertemassage PMS sted i moderne genoplivning
øjeblikket PMS kun udføres på hospitaler, hvis der er i hjertestop-patienter og eksistensen af følgende betingelser:
- kredsløbssygdomme stop var på grund af skade.
- Stopet forekom i den tidlige postoperative periode efter operationen på brysthuleorganerne.
- Cirkulatorisk anfald stoppede under åben kirurgi på thorax- eller abdominale organer. I sidstnævnte tilfælde udføres direkte hjertemassage gennem membranen.
Andre mulige indikationer for PMS omfatter patologisk anatomi for brystet, hvilket forhindrer traditionelle brystkompressioner, stoppe hjertemusklen på grund af hypotermi, massiv luftemboli, ineffektivitet af traditionel genoplivningsudstyr.
Gennemførelse af PMS i hospitaler uden for hospitalet og personer uden medicinsk uddannelse er strengt forbudt.
Teknik
Som med traditionelle genoplivningsudstyr, med direkte hjertemassage er meget vigtigt at en tidlig start på mødet. Hvis der er direkte adgang til orglet gennem snit i thorax eller mave på tidspunktet for kredsløbstilfælde, kan lægen straks fortsætte med PMS.
Hvis der under anslaget sådan adgang, intet hjerte, men besluttede at holde direkte massage, lægen gør et snit af brystvæggen på 5 interkostalrum på midten af axillære linje til brystbenet såret og spreder et specielt værktøj.
Direkte hjerte massage udføres med en eller to hænder. Lægen klemmer den i retning fra ventriklerne til skibene, der kommer ud af dem, som om at klemme blod. Hyppigheden af sådan kompression, såvel som indirekte massage, er ca. 100 pr. Minut. Varigheden af PMS og indikationer for seponering er de samme som ved traditionel hjerte-lungesuspiration.
Kirurgisk adgang til hjertet for sin direkte massage. Klik på billedet for at forstørre Vejrudsigt
under PMS afhænger af årsagen til hjertestop og tidspunktet for dens begyndelse. Nøjagtige tal, bortset fra de ovenfor anførte, er vanskelige at beskrive, da denne genoplivningsmetode i øjeblikket anvendes meget sjældent.
Nogle af resultaterne af de seneste undersøgelser vedrørende mindre antal patienter:
- 2002 - demonstrerede vellykket restaurering af spontan cirkulation anvendelse ICP i 46% af patienterne stoppe hjertemusklen sker efter hjertekirurgi.
- 2011 - offentliggjort data fra en undersøgelse, der viste effektiviteten af massage straks indledt direkte indflydelse i 82% af patienter med kredsløbssygdomme anholdelse fandt sted efter koronar bypass.
