Forgiftning med medicin: Hvad skal man lave og førstehjælp

Overvej tilfælde af forgiftning hos voksne og børn med visse lægemidler og lægemidler. Hvad kan du gøre, hvis en person er blevet forgiftet med lægemidler og hvordan man får den rette første nødhjælp til forgiftning.

Forgiftning af barbiturater: hypnotika

1. Amobarbital. Den dødelige dosis indeni er 2-4 g.
2. Barbital. Den dødelige dosis indeni er 6-8 g.
3. Heptabarbital. Den dødelige dosis indeni er 20 g.
4. Dillylbarbitursyre. Den dødelige dosis indeni er 6-8 g.
5. Phenobarbital. Den dødelige dosis indeni - 4-6 g.
6. Cyclobarbital. Den dødelige dosis indeni - 5-20 g.

Alle sovepiller virker primært på centralnervesystemet, deprimerer det.

Af hypnotikerne er de mest almindelige barbitol, phenobarbital, barbamyl, ethaminal natrium, radedorm. Den dødelige dosis af hver af disse lægemidler er sædvanligvis ti gange større end den terapeutiske dosis. Selvfølgelig er følsomheden hos forskellige mennesker for dem anderledes, og for forgiftning har en person brug for en dosis, en anden - den anden. Alle barbiturater absorberes hurtigt i tarmene, så vaskning af tarmene med barbituratforgiftning er en af ​​de primære opgaver af akutpleje.

Symptomer på forgiftning

Til lysforgiftning med barbiturater og i de første timer med alvorlig forgiftning observeres en typisk narkotisk virkning uden åndedræt og kredsløbsforstyrrelse. Men med den videre absorption af giften begynder selv lungerne først at forgiftes gradvist i en alvorlig form med offerets comatose tilstand. Ansigtet, som i begyndelsen ofte rødmer, bliver senere grå og cyanotisk.Åndedræt er normalt overfladisk, i første omgang sjældne, senere i de fleste tilfælde hurtig. Patienten udvikler døsighed, apati, bedøvelse, moderat indsnævring af eleverne, fald i antallet af kardiale sammentrækninger( bradykardi).Ved mere alvorlig forgiftning bliver sløvhed gradvist til en dyb søvn ledsaget af bevidsthedstab. Eleverne er indsnævret, musklerne er afslappede, trykket falder skarpt. Der er en forsinkelse i afføring og urin. Bradycardi erstattes af takykardi. Ved forgiftning med barbiturater til patienter præget af tilbøjelighed til at gentage opkastning, er der altid fare for opkastning i patientens luftvej.

Ved svær forgiftning kan søvn, selv med den mest effektive behandling, vare 6-7 dage.

Døden fra barbituratforgiftning kommer som regel fra central forlamning af åndedræt og hjertestop.

Et par bortset fra forgiftning med andre barbiturater er forgiftningen af ​​ af noxiron. Noxiron absorberes langsomt i maven, og derfor kan forgiftningssymptomer forekomme kun få timer efter forgiftning. Den giftige dosis af noxiron er 5-20 g.

kliniske billede i forgiftning noksironom kendetegnet ved følgende træk: koma( koma som gradvist passerer fra en lighter til tungere trin), sjældne puls, parese intestinal atoni af urinblæren.

Forgiftning med sovende piller kræver akut behandling.

nødhjælp

Det første trin er at fjerne giften fra maven for at reducere dens indhold i blodet, vedligeholde respiration og det kardiovaskulære system.

1. gift fra maven fjernes ved at vaske det( den tidligere startede lavage, så det er effektivt), forbrugende 10-13 liter vand, er det hensigtsmæssigt at gentage vask, fortrinsvis ved tvangsfodring. Hvis offeret er ved bevidsthed og offline probe, kan vask udføres gentagne gange flere modtagelse kop varmt vand, efterfulgt af opkastning( irritation i svælget).Opkastning kan forårsage sennep pulver( ½-1 tsk til et glas varmt vand), stærkt fortyndet kaliumpermanganat( lyserød farve), eller brækmiddel, herunder apomorphin subkutant( 1 ml 0,5%).
2. For at binde giften i maven bruger aktivt kul, injiceres 20-50 g i form af en vandig emulsion i maven. Den omsatte trækul( 10 minutter) for at fjerne fra maven, da adsorption af giften er reversibel proces. Den del af giften, der er gået ind i maven, kan fjernes ved hjælp af afføringsmidler. Præference gives til natriumsulfat( Glauber salt), kan 30-50 g magnesiumsulfat( bitter salt) med nedsat nyrefunktion har en negativ indvirkning på centralnervesystemet. Castorolie anbefales ikke.
3. at fremskynde afskaffelsen af ​​barbiturater sutte og frigive deres nyrer giver væsker og diuretika. Hvis patienten er vågen, bliver væsken( postevand) indtages i tilfælde af alvorlig forgiftning indgivet intravenøst ​​5% glucoseopløsning eller isotonisk natriumchloridopløsning( 2-3 l pr dag).Disse aktiviteter udføres kun i tilfælde, hvor nyrens udskillelsesfunktion bevares. Når det udtrykkes
4. tackle respiratorisk foretaget intubation, sugning indhold bronkier og mekanisk ventilation, med mindre betydelige luftvejslidelser har tyet til anvendelsen af ​​respiratoriske stimulanser( analeptic), lobelin subkutant indgivet( 1 ml 1% opløsning).Til forebyggelse af lungebetændelse foreskrives antibiotika med en kraftig stigning i temperaturen - intramuskulært 10 ml af en 4% opløsning af amidopyrin.
5. For at genoprette vaskulær tone anvendes vasokonstrictorer. At stimulere hjerteaktivitet - glycosider hurtig handling, ved hjertestop viser, at indførelsen af ​​adrenalin i den venstre ventrikel hulrum, efterfulgt af en massage gennem brystet.

Stor betydning er knyttet til pleje af patienter( opvarmning, hygiejne i krop og mundhule, blærekateterisering, behandling af tryksår etc.).

Barbiturater( især luminal og veronal) er blandt de dialyserende giftstoffer, der kan trænge gennem den semipermeable membran. Derfor er det mest hensigtsmæssigt at anvende hæmodialyse ved hjælp af apparatet "kunstig nyre", når de forgiftes med disse giftstoffer.

Hvis dette ikke er muligt, anbefales det at gentage udskiftning af blodtransfusioner på 400-500 ml for at reducere koncentrationen af ​​gift i blodet. For hurtigere sin udskillelse indført store mængder væske - fysiologisk natriumchloridopløsning, 5% glucoseopløsning( intravenøst, subkutant slippe lavement), mindst 2-3 liter om dagen( kontraindiceret lungeødem).Idet barbiturater primært er kendetegnet ved nyrerne, tage skridt til at øge diurese, ty til daglig intramuskulær administration af 1-2 ml novurita( eller 1 ml i.v.).Den maksimale stigning i den daglige urinudskillelse opnås ved intravenøs administration af en 30% opløsning af urinstof, alkaliske opløsninger og elektrolytter.

diurese Ved meget store( 8-11 liter eller mere) for at forhindre hyponatriæmi og hypokaliæmi intravenøst ​​indgivet 10 ml 5-10% vandig opløsning af natriumchlorid og 50-75 ml 2% kaliumchloridopløsning( KCl opløsning kan indføres gennemsonde ind i maven og dryppe ind i endetarmen).En lille diurese indikerer normalt en nyresvigt, og indførelsen af ​​urinstof i sådanne tilfælde bør stoppes.

til fjernelse fra koma anvende store doser analeptikov( stryknin, koffein, kordiamin, bemegrid), der stimulerer centralnervesystemet og er den fysiologiske antagonist af barbiturater. For at anvende dem er absolut sikkerhed i barbituratforgiftning nødvendig.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​koma indgives intravenøst ​​2 til 10 ml af en 0,1% opløsning af stryknin nitrat time eller hver 3-6-8 timer( eller kordiamina 10-12 ml) for at genoprette følsomhed over for smerte, pupil og corneale reflekser ellerfør udseendet af de første tegn på øget muskuløs excitabilitet( let muskeltræning).

Efter nød- og akutpleje skal patienten indlægges på en medicinsk institution.

atropin forgiftning og atropinosoderzhaschimi

stoffer Atropin og atropin stoffer absorberes hurtigt i maven og tarmene. De første symptomer på forgiftning vises efter 20-30 minutter. Hvis atropin kom ind i kroppen med alkohol, vil perioden af ​​forgiftning blive forsinket i flere timer.

Atropin og atropinlignende forgiftning udvikler sig ved et uheld eller forsætligt ved forsøg på selvmord.

I klinikken for forgiftning er de vigtigste neurologiske, psykiatriske og vegetative lidelser. Symptomerne på forgiftning afhænger af dosis af giften, mentale og fysiske tilstand af patienten, alder og individuelle følsomhed over for giften.

Forgiftningsniveauer: symptomer på

Der er 4 grader af forgiftning. Når

mild forgiftning patient observeret en tilstand af midlertidig stun( omskrivninger, ønsket joke, eufori), forstyrrelser af opmærksomhed og hukommelse. Patientens tale er usammenhængende, uforståelig. Han klager over en følelse af tørhed i munden. Nogle gange har han hallucinationer. Når

andengrads tyngdekraft patienten bliver Tradewinds omstændelig, rastløs. Det virker for ham, at han har mistet noget, han leder efter sine ting, arbejdsredskaber. Der er hallucinationer: patienten ser små mænd, små dyr, insekter, firben. Hans hukommelse er alvorligt forstyrret. Han begynder at tale, men fortaber straks tråden i sine tanker. Ved en ekstern undersøgelse er der mærkbar hyperæmi i ansigtet, tørre læber, dilaterede elever. Smerte og temperaturfølsomhed øges. Patienten er bekymret for åndenød. Når

tredje tunge grad af forgiftning visuelle hallucinationer forekommer i en patient opnår karakter af en lille scene produktioner. Han ser skræmmende billeder, kan se sin egen begravelse osv. Patienten siger meget, men hans tale er et almindeligt sæt ord. Følsomheden øges kraftigt, og selv når man rører ved, føler han smerte. Der er kraftig åndenød, blodtrykket er øget, pulsen øges til 120 slag per minut.

I de mest alvorlige tilfælde ( fjerde grad af forgiftning) patient udvikler en koma, hvorfra han kan dø.Muskeltonen er spændt, der er mærkbare trækninger i de enkelte muskelgrupper, eleverne er dilaterede og reagerer ikke på lys. Huden er tør, kroppstemperaturen er øget, pulsen er op til 120 slag per minut.

Førstehjælp

1. Gastrisk skylning er kun effektiv i de første 1,5-2 timer efter forgiftning;
2. kontinuerlig overvågning;
3. under patientens excitation bør fastsættes;
4. indlæggelse i en hvilken som helst medicinsk institution.

Nødpleje i

hospitalet

1. Når der modtages en gift inde du skal kunstigt fremkalde opkastning, ty til mekaniske metoder( på et hospital kan anvendes apomorphin).Vask
2. mave masser af varmt vand opslæmning indeholdende 50 g aktivt kul, eller med en opløsning af kaliumpermanganat( 1: 1000) efterfulgt af administration ved gavage af salt-laxativ med en suspension af aktivt kul. Forsmør sonden godt med olie i lyset af den store tørhed af slimhinderens slimhinde.
3. Sæt straks en høj enema. I skarp
4. motor og mental excitation administreret Chloralhydrat( 50 ml af en 2% opløsning) eller barbamyl( 0,3-0,5 g i 25-50 ml vand) eller lavement 3-5 ml 5% steril opløsning barbamylsubkutant. Brugen af ​​morfin er farlig på grund af muligheden for lammelse af åndedrættet. Med forsigtighed kan du indtaste 1 ml af en 1% opløsning af Promedol subkutant.
5. nødvendigt at genindtræde til 1 ml 0,05% vandig opløsning af neostigmin subkutant eller intravenøst ​​med saltvand( som det fjerner synaptisk blok induceret af atropin) og 1 ml 1% pilocarpinopløsning subkutant.
6. Ved svær forgiftning bør gøre tapning( 300-400 ml), efterfulgt af at droppe transfusion odnogruppnoy 250-500 ml blod eller blodplasma og 500-1000 ml fysiologisk natriumchloridopløsning eller 5% glucoseopløsning, intravenøs eller subkutan Kordiamin, koffein,kamfer.
7. adfærd oxygen inhaleres gennem en maske eller nasal kateter, undertrykkelsen af ​​åndedrag - trakealintubation eller trakeotomi, kunstigt åndedræt i en lang periode og samtlige nødvendige foranstaltninger.

forgiftning diphenhydramin, suprastin,

tavegilom Når forgiftning med disse lægemidler kliniske billede afhænger af mængden taget gift, men i generelle vendinger, tilsvarende strømme. Symptomer på forgiftning

Når en lille mængde af modtagne gift( 1-2 g) patienten klager over tørhed af slimhinder, tinnitus, muskelsvaghed, dobbeltsyn, gangforstyrrelser, funktioner stupor.

Med alvorlig form for forgiftning( 4-5 g) bliver offerets tilstand tungere. Han er frygten, han er bange, hans tale er usammenhængende, slimhinderne er tørre. Der er tegn på motorisk excitation, som erstattes af en tilstand af bedøvelse.

Så falder patienten ind i en overfladisk koma. Hvis Dimedrol blev vedtaget på baggrund af alkoholisk forgiftning, bliver patientens tilstand meget sværere. Han har en stærk hjertebank med op til 140 slag per minut( takykardi) og andre uregelmæssigheder i hjertet. Nogle gange er der kramper og åndenød. Døden kan komme fra lammelse af åndedrætscentret.

Førstehjælp

1. Gastrisk skylning med en tykk probe efterfulgt af saltoprensende;rensende enema;oxygenbehandling. Lægen ordinerer den parenterale væske og anvender tvungen diurese. Ved konvulsioner udføres antikonvulsiv terapi.
2. Sygehusindlæggelse i en medicinsk institution. Symptomer på forgiftning kan opstå efter 10 min - 1,5 timer efter dosering: sløvhed, døsighed, overvældende, usammenhængende tale. Bedøvelse kan erstattes af motorisk og psykisk ophidselse med hallucinationer;så kommer søvn, som varer i 10-12 timer. Der har rødme af ansigt og torso, tør hud, synlige slimhinder, åndedræt og hjertefrekvens stigende. Alvorlig forgiftning fører til koma.

Ved omrøring er det nødvendigt enten at give patienten beroligende( Seduxen), eller for at begrænse hans bevægelser.

forgiftning

jod forgiftning kan indtagelse af iodtinktur. Den mindste letale dosis til intern brug er 5 til 10 ml jodtinktur. Jod har en høj antiseptisk aktivitet. Når det påføres huden og slimhinderne, irriterer det sig. Store doser af jod taget internt absorberes i blodbanen og har en generel virkning. Billede

jod udskilles hovedsageligt via nyrerne delvis af mavetarmkanalen, brystkirtler og sved( amning).

Clinic: Symptomer og tegn

Lugt af jod fra munden. Løbende næse, åndenød. Brænding og smerte i mund, svælg, spiserør og i epigastriske regionen. Brænder og brun farve på mundslimhinden og tungen.Ødem i strubehovedet. Drooling. Opkastning med mørkegul eller blå masse( stivelse) med blod. Diarré, ofte med blod. Hematuri, oliguri, albuminuri. Har alvorlige sygdomme i centralnervesystemet, ledsaget af søvnløshed, vrangforestillinger, hallucinationer, psykose, akut kardiovaskulær insufficiens.

Indånding ioddamp, en skarp irritation af slimhinder - rindende øjne, nysen, spytafsondring, opkastning, kighoste, spasmer i glottis, svær åndenød, svimmelhed, hovedpine, cyanose, stigende svaghed, akut tracheobronkitis, inflammatorisk lungeødem. Indånding

ioddamp efterfulgt af omtrent samme kliniske billede som chlor forgiftning. Ved forgiftet jod omkring læberne og munden mørkebrune pletter synlige slimhinde nasopharynx også brun. Når du indånder en syg person i luften lugter du jod.

Døden kan forekomme fra asfyksi( larynx og lungeødem) kollaps shock. Hvis patienten har en allergisk reaktion over for iod, så han kan udvikle et anafylaktisk shock. Komplikationer: lungebetændelse, bronkitis, nefritis.

først og Emergency

Hvis forgiftning iodtinktur anvendes som en modgift sernovatistokisly( tiosernokisly) natrium. Mave vasket med varm 5% natrium sernovatistokislogo, derefter med vand, den samme opløsning blev anvendt som en drik( 2/1 kop) og mundskyl. Jod omdannes til ikke-irriterende natriumiodid. Inde giver proteinholdigt vand, stivelsespasta, mælk, 2,3% opløsning af soda, magnesiumoxid( 20 g i 120 ml vand og 1 spiseskefuld hver 10 minutter).Tildele kardiovaskulære midler - Kordiamin, kamfer,

koffein, codein eller dionin( hoste) intravenøst ​​indgivet 10 ml 10% calciumchloridopløsning. I skarp cyanose og dyspnø blødning skal foretages( 250-300 ml) efterfulgt af dråbevis indføring 300-500 ml 5% glucoseopløsning eller fysiologisk saltvand i timevis tildele intermitterende oxygen inhalation godt befugtet oxygen. Skyl mund og hals med en 2% opløsning af sodavand. Hvis forgiftning ioddamp - vanddamp inhalation med ammoniak eller sodavand, mundskyl, næse, hals, med 2% sodaopløsning. Poison

kloroform

vigtigste tegn på forgiftning er døsighed, kvalme, opkastning, diarré, svimmelhed, svaghed. I alvorlige tilfælde, bevidsthedstab, kramper.

Førstehjælp

1. give offeret en stærk te, kaffe;
2. at hælde koldt vand på hovedet, løber en våd klud på panden og hals;
3. giver sniffing ammoniak;
4. skylle maven;
5. ring til læge.

kontraindiceret: sulfapræparater, epinephrin og chlorerede hypnotika( Chloral et al.).Det er uacceptabelt at drikke alkohol og fedt!

Ved akut indånding forgiftning - frisk luft, hvile. Langsigtet indånding af befugtet oxygen under anvendelse af en nasal kateter( kontinuert i løbet af 2-4 timer derefter i 30-40 minutter med intervaller på 10-15 min).Cardiacs: Camphor( 20%), Koffein( 10%).Cordiamin( 25%) 1-2 ml subkutant;beroligende midler, stærk sød te. Intravenøst ​​indtaste 20-30 ml 40% glucoseopløsning med 5 ml 5% ascorbinsyre, 10 ml 10% calciumchloridopløsning. Når hikke, opkastning - intramuskulært 1-2 ml 2,5% vandig opløsning af chlorpromazin

med 2 ml 1% opløsning af novocain. Når respirationsdepression - carbogen vejrtrækning igen 5-10 min, i.v. 10-20 ml af en 0,5% opløsning bemegrida subkutant 1 ml af en 10% opløsning af metrazol. Med en skarp svækkelse af( standsning) vejrtrækning - CPR metode "mund til mund" med overgangen til en lydhør én. I alvorlige tilfælde, øjeblikkelig adgang til intensivcentret.

Når der modtages

gift inde - grundig vask mavesonde, universal modgift( TM), 100-200 ml flydende paraffin efterfulgt cottage saltopløsning afføringsmiddel;udrensning til rent vaskevand( sifon lavement);Bløder( 150-300 ml), efterfulgt af delvis krovozamescheniem. At øge diurese indføring i en vene 50-100 ml 30% Urea 10% opløsning af glucose eller 40 mg Lasix. Med udviklingen collaptoid state - intravenøst ​​0,5 ml af en 0,05% opløsning af strophanthin opløsning i 10-20 ml 20% glucose eller Korglikon opløsning( 0,5-1 ml 0,06% opløsning i 20 ml 40%opløsning af glucose);på vidneudsagn - phenylephrin. Herefter, til genvinding af syre-base balance - intravenøst ​​drop 300-500 ml 4% natriumbicarbonatopløsning. Anbefalede vitaminer B6 og C, lipoinsyre, unitiol( 5% opløsning intramuskulært med 5 ml 3-4 gange om dagen på den første dag, 2-3 gange om dagen på det andet og tredje dage).Poison

benzenderivater, anilin, pyrazolon

Disse omfatter anilin, paracetamol, phenacetin, analgin, aminopyrin, indomethacin, indomethacin, furadonin, sulfonamider, etc.)

derivater af benzen, anilin, pyrazolon gruppe omfatter metgemoglobinoobrazuyuschih giftstoffer. ..

De anvendes til fremstilling af maling, gummi, pesticider, gødning, sprængstoffer, medicin.

Forgiftning disse stoffer ofte opstå efter at de falder ind i mave-tarmkanalen. Disse giftstoffer er absorberet meget hurtigt. Deres virkning er, at de bryder transport ilt i kroppen( der virker på blodets hæmoglobin, methæmoglobin, danner, dvs.. E. oxidere divalent jern til trivalent, hæmoglobinet mistet evnen til at transportere ilt).

Symptomer Det kliniske billede af forgiftning med disse forbindelser i milde tilfælde er som følger: en brændende fornemmelse i munden og halsen, opkastning, gastrointestinale kramper( undertiden med blod), træthed, svimmelhed, hovedpine.

I moderat alvorlig forgiftning der er en skarp cyanose af slimhinder og hud, hovedpine og svimmelhed værre. Forgiftet bliver døsig. Det havde afbrudt, forstyrret gangart, åndenød og takykardi.

Svær forgiftning boomer. Symptomer på forgiftning vises efter 1-2 timer. Patienter klager over en skarp hovedpine, kvalme, opkastning. Farven på deres ansigter grå-blålig, nogle meget svære tilfælde af hud- og synlige slimhinder er næsten sort og blå.De udvikler alvorlig åndenød, angst, øget hjertefrekvens, nedsat blodtryk. Når manglen på lægehjælp opstå lammelser, mistede bevidstheden, udvikler en dyb koma, kramper møde, og om den form for epilepsi. Forgiftet nogle gange dør i den første dag fra respiratoriske eller kredsløbslidelser.

Førstehjælp

1. Wash mave, aktivt kul;
2. hvis forgiftning forekom efter modtagelse af anilin eller nitrobenzen give patienten til at drikke paraffinolie, solsikkeolie eller ricinusolie( 100 ml);
3. levere frisk luft eller oxygen inhalation;
4. forgiftede alle hårdt brug for at blive indlagt på en medicinsk institution.

Giv ikke alkohol, mælk, saltvand afføringsmidler.

førstehjælp på hospitalet

Ved akut forgiftning:

1. vask af slimhinder og hud med vand. Rest, varme.
2. i kontakt med giften inde - gastrisk udskylning.
3. i 200 ml vaselineolie.
4. intravenøst ​​20 ml af en 30% opløsning af natriumthiosulfat.
5. inhalation af oxygen.
6. intramuskulære vitamin B1, B6, B12, ascorbinsyre.
7. om nødvendigt - kardiovaskulære lægemidler.

Kronisk forgiftning behandling af hypoplastisk eller aplastisk anæmi sker i sin helhed.

forgiftning hjerteglycosider

Heriblandt forgiftninger med følgende præparater:. . Digoxin, digitoxin, digitalis-præparater, lilje, osv

glycosider normalt dødelig dosis 10 gange højere end terapeutisk. Mere tilbøjelige til at forgifte svækkede mennesker, patienter med hjertesygdomme, ældre, børn.

Symptomer på forgiftning er ikke afhængige af giftens vej. Typisk ofre klager over kvalme, opkastning, mavesmerter, diarré, hovedpine, svimmelhed, synsforstyrrelser. Ofte forgiftede glycosider med søvnløshed, spænding, delirium. Der kan være hallucinationer.

Døden opstår som følge af hjertestop.

Førstehjælp til

1. til gastrointestinal forgiftning er god og gentagne gange skylle maven;
2. giver det berørte salt afføringsmiddel, aktivt kul;
3. tager ind i paraffinolien( 200 ml);
4. for at sikre tilstrømning af frisk luft eller om muligt indånding af ilt;
5. Ring til læge så hurtigt som muligt.

Medicinsk pleje

Det giftige middel fra mave-tarmkanalen bør fjernes hurtigst muligt. Det er bedre at tildele det aktive carbon samt opkastning og gastrisk lavage kan føre til en stigning i parasympatisk tone, og derved forværre hjerteoverledning. Flere doser af aktivt kul kan ikke kun adsorbere hjerteglykosider indeholdt i mave-tarmkanalen, men også for at fremskynde deres eliminering fra blodet. Tvungen diurese, hæmodialyse og hæmosorption er ineffektive.

Om nødvendigt korrigerer niveauerne af kalium, magnesium og calcium i blodet. Hvis sinusbradykardi eller atrial-ventrikulær blok 2. og 3. grad ledsaget af hypotension og opbevaret efter administration af atropin, isoprenalin og antidigoksina vist EX.Hvis ventrikulær takykardi er tildelt magnesiumsulfat( som antiarytmika for forgiftning), lidocain og phenytoin.

digoxin forgiftning Hvis disse er ineffektive, og livstruende arytmi, indgives antidigoksin ( Fab-fragmenter af antistoffer til digoxin) intravenøst ​​i 30 minutter( ved standsning cirkulation Antidigoksin indgivet bolus).Som regel fører dette inden for en time til genoprettelsen af ​​hjerterytmen og korrigering af hyperkalæmi. I normal nyrefunktion kompleks antidigoksin-digoxin udskilles i urinen, og det er T? 16-20 timer. Ved nyreinsufficiens komplekset langsomt( flere dage eller uger) metaboliseret. Serumkoncentrationen af ​​gratis digoxin efter administration af antidiloxin falder hurtigt til nul. Dog normalt måles og koncentrationen af ​​frit og bundet digoxin, og i sådanne tilfælde, kan serumkoncentrationen ikke bedømme behandlingseffektiviteten. Antidigoxin binder andre hjerte glycosider, men for dette skal det indgives ved højere doser.

En flaske indeholder 40 mg Antidigoxin;denne dosis neutraliserer 0,6 mg digoxin. Producentens anvisninger er ligninger og tabeller for beregningen af ​​den dosis Antidigoksina, baseret på kropsvægt og serum Digoxin( efter trin distribution) eller modtagelse mængde af lægemidlet.

Uheldigvis kan forgiftning symptomer forekommer allerede på tidspunktet for fordeling Digoxin( eller indtil resultaterne af måling af serum koncentration), og det modtagne beløb lægemidlet ikke altid kendt. I sådanne tilfælde, kronisk forgiftning, hvor det totale indhold af digoxin i kroppen kun lidt større end den terapeutiske niveau, og fjernelse kan forværre hjertesvigt, administreret 1-2 antidigoksina hætteglas.

akut forgiftning samme Digoxin indhold i kroppen er meget højere, og indgives typisk 5-10 hætteglas. Om nødvendigt gentages disse doser.

forgiftning

pahikarpin Hvis indtagelse af store doser af pahikarpin synes vanskelig og livstruende tilstand med et klinisk billede af progressiv forstyrrelse af vejrtrækning og kvælning.

pahikarpin absorberes let fra tarmen, fast hurtigt i autonome ganglier og neuromuskulære synapser, inhibering( blokering), der bærer dem gennem nerveimpulser. Ved at kalde den neuromuskulære blok reducerer pachycarpin dramatisk muskeltonen i respiratorisk muskulatur. Faldt amplituden og frekvensen af ​​vejrtrækningsbevægelser, forstyrret pulmonal ventilation og gasudveksling, hypoxi stiger og asfyksi. Blokering af vasokonstrictorpulser fører til udvidelse af karrene, hovedsageligt bukhulen. I forhold til livmoderens muskulatur udøver pachycarpin en stimulerende virkning, der styrker sin muskulære tone. Højere terapeutisk enkeltdosis pahikarpin - 0,2 g dagligt - 0,6 g

Clinic: Symptomer og tegn

De første symptomer på forgiftning forekommer oftest om 2-3 timer efter at have taget pahikarpin. Nogle gange kan denne periode være kortere. Vises svimmelhed, svaghed, kvalme, opkastning, kulde og følelsesløshed i ekstremiteterne, bleghed, akrozianoz, følelsen af ​​mangel på luft, den skarpe mydriasis, forstyrrelse af indkvartering, sløret syn, smerter i underlivet, i kvinder ofte blodige udflåd. Senere er der en forvirring og tab af bevidsthed, koma.

Åndedræt lavt, sparsomt. Cyanose øges mærkbart. Coma er undertiden forfulgt af en kort periode med klonisk-tonisk krampe.Ændringer i det cardiovaskulære system er anderledes: det kan indledningsvis være udtalt bradykardi, derefter amplifikation af hypoxi - en skarp takykardi, hypotension, kollaps. På grund af kapillær opstå permeabilitet lidelser blødning bindehinde, luftrør, lungehinden, lunge og nyre. Der er parese af tarm, afføring og vandladning forsinkelse. Der er albuminuri, hæmaturi og cylinderuria. Senere kan du opleve ændringer i nervesystemet: tab af synet på grund af optisk neuritis af synsnerven, vedholdende hukommelse underskud, polyneuritis( virkningerne af hypoxi).

Emergency pleje

Fjernelse giften fra kroppen, afgiftning, genoprettelse af synaptisk transmission af nerveimpulser, vedligeholdelse af vitale funktioner respiration og cirkulation. Skabe patient sengeleje, er maven vaskes gentagne gange( fortrinsvis med en suspension af aktivt kul med vand), oralt givet aktiveret carbon, 30 g magnesiumsulfat( med koma indgives med mavesonde) give høj sifon lavement.

I tilfælde af alvorlig forgiftning og luftvejslidelser udtrykt så tidligt som muligt behov for at intubere luftrør og overført til kontrolleret vejrtrækning( oxygen eller luft, under anvendelse af BF-1-enhed);ikke stopper kunstig åndedræt, transporteres patienten til et hospital. Kunstig åndedræt fortsættes i flere timer( normalt 6-10) indtil genopretning af muskeltonen og selvånding.

I nogle tilfælde anvendes en tracheotomi. Til hurtig fjernelse

ganglie- og neuromuskulær blokade AG Kissin anbefaler Neostigmin indgivet intravenøst ​​(1 ml 0,05% opløsning i 500 ml isotonisk natriumchloridopløsning).Prozerin reducerer aktiviteten af ​​cholinesterase enzymet og forhindrer ødelæggelsen af ​​acetylcholin. Akkumulering af acetylcholin i synaps eliminerer hurtigt den ganglioniske og neuromuskulære blok.

administreret intramuskulært 4 ml af en 1% opløsning af natriumsaltet af ATP( adenosin triphosphorsyre), som også reducerer eller eliminerer midlertidigt ganglion blok.

åreladning til forgiftning pahikarpin og udveksling blodtransfusion til afgiftning upassende. Du kan injicere intravenøst ​​0,5-21 af en 5% opløsning af glucose eller saltvand. Hvis det er nødvendigt

administreret kardiovazo-tonic midler( Kordiamin, kamfer, koffein) i kollaps - Mezaton eller noradrenalin, mens terminal stater træffe foranstaltninger til genoplivning.

Kilde: Allega G.N. Officiel og traditionel medicin. Den mest detaljerede encyklopædi.- Moskva: Izd-vo Eksmo, 2012.