Undersøgelse af den voksne befolkning

koncept

Dispensary voksne befolkning( forkortet - DVN ) er en mere præcis detaljeret navn, der bedst afspejler dens essens: lægeundersøgelse af visse voksne grupper befolkning( forkortelse - DOGVN).At sige, at den udbredte beholdning af DVN i befolkningen ikke har det fuld dækning for et kalenderår, og gælder kun for bestemte kategorier af voksne borgere i overensstemmelse med rækkefølgen af ​​Sundhedsministeriet for Den Russiske Føderation( i det følgende - Sundhedsministeriet af Rusland) på 2012/12/03, № 1006-N"om godkendelse af den medicinske undersøgelse af visse grupper af den voksne befolkning."Denne omstændighed skyldes det faktum, at holde DOGVN kræver store finansielle omkostninger.

almindelig klinisk undersøgelse - en screening( fra engelsk « screening» - masse lægeundersøgelse).Formålet

Formålet med sæt af begivenheder i vores lands sundhedssystem er at opdage og forhindre udviklingen af ​​forskellige sygdomme i befolkningen.

DOGVN kan repræsenteres som en forebyggende lægeundersøgelser, der er forskellige fra de sidste par stort sæt af medicinsk forskning og høringer af læger, der udføres i en specielt valgte alder perioder i befolkningen.

sigt indtil 2013 brugt udtrykket « yderligere lægeundersøgelse «, men senere i hele Rusland DOGVN befolkning er blevet til at være i den obligatoriske sygesikringsordning.

vigtigste mål og opgaver

I denne screening DVN kan identificere de vigtigste mål og målsætninger:

1. mest tidlig påvisning af sygdomme. Følgelig
2. og tidlig behandling.
3. mest gunstige tilstand af patienten.reduktion
4. i dødeligheden blandt befolkningen.

Men ikke alle screeningsmetoder unikke fordele!her er mulige bivirkninger såsom: forkerte diagnose hyperdiagnostics, falsk tro på fravær af sygdom.

På medicinsk screening kan endda sige, at det er:

1. masse eller universel, med inddragelse af alle personer af en bestemt kategori af undersøgelsen;
2. selektiv eller selektiv for risikogruppe.

Se video

Klinisk undersøgelse Klinisk undersøgelse i russiske

voksne

Regnskabsmæssig DVN i Rusland( personer i alderen atten år og ældre) er indstillet baseret på rækkefølgen af ​​Sundhedsministeriet i Rusland fra 3 Feb 2015 nummer 36an "om godkendelse af den medicinske undersøgelse af visse grupper af den voksne befolkning."Hvorefter borgerne i Den Russiske Føderation, der har nået myndighedsalderen, som de ønsker, har ret til gratis passage af lægeundersøgelse i medicinske specialister og instrumentale lægeundersøgelser på deres bopæl.

Appendiks №1 til det russiske sundhedsministerium ordre fra 2015/03/02, antallet af læger med speciale 36an defineret sæt undersøgelser og deres hyppighed.

periodicitet af passagen af ​​lægeundersøgelse reguleres som en gang hvert tredje år, startende fra en alder af 21 år og så videre med tilsætning af en tre-års-intervallet, dvs. 24 år, 27 år, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48,49, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 år.

Men der er nogle grupper af borgere, som angivet i punkt 1 til 3 i punkt 4 i den rækkefølge, som lægeundersøgelsen anbefales årligt, uanset deres alder. Disse er:

• invalider og deltagere i den store patriotiske krig og invalider af militære operationer.
• personer, uddelt med tegnet "Resident af den belejrede Leningrad".
• tidligere mindreårige fanger af koncentrationslejre, ghetto, andre steder af tilbageholdelse, skabt af nazisterne og deres allierede under Anden Verdenskrig.

til alle disse kategorier af borgere krav: handicap må ikke komme på grund af deres ulovlige handlinger.

profylaktisk lægeundersøgelse udføres i medicinske institutioner, der er involveret i gennemførelsen af ​​programmet for statsgarantier for gratis lægehjælp til borgerne i forbindelse med leveringen af ​​den primære sundhedspleje.

Klinisk undersøgelse som en rutinemæssig inspektion, afviger fra den kliniske tilsyn, som udføres til borgerne består på apoteket med eksisterende kroniske sygdomme.

Klinisk undersøgelse af børn og unge

Klinisk undersøgelse af barnet befolkning, dvs.. E. Borgerne før begyndelsen af ​​en alder af 18 år, bestemt af rækkefølgen for Den Russiske Føderation sundhedsministerium den 21. december 2012 № 1346n "på rækkefølgen af ​​mindre lægeundersøgelser, herunder optagelsei uddannelsesinstitutioner og i uddannelsesperioden i dem ".

barn befolkning i Rusland bør holdes medicinske forebyggende undersøgelser med følgende regelmæssighed:

• månedligt - op til et år af livet.
• En gang om tre måneder - i andet år.
• En gang hvert halve år i det tredje år.
• Årligt fra en alder af tre, indtil den fylder 18 år.

Ordrer for tilrettelæggelsen af ​​DOGVN

1. Ordrenummer 1006n fra 2012/12/03, den procedure krav til udførelse af lægeundersøgelse af den voksne befolkning, dens volumen( listen over undersøgelser hos speciallæger, forskning og andre medicinske begivenheder i mænd og kvinder i visse aldersgrupper perioder; diagnostiske kriterier faktorerrisikoen for kroniske ikke-smitsomme sygdomme.
2. 36an ordrenummeret fra 2015/03/02, den forrige opdatering( 1006n), nævnte diagnostiske test, en form for dokumentation, rapportering.
3. ordrenummer 1346n fra 21,120,2012, den detalje afslører de regler og retningslinjer for mindre lægeundersøgelser, herunder adgang til uddannelsesinstitutioner og træne dem.

• Der er også metodologiske anbefalinger til DOGVN.

Stadier

grundlæggende princip om lægeundersøgelse af befolkningen er dens to-trins:

1.( første) trin

Baseret på identifikationen af ​​borgerne i alle tegn på kronisk ikke-infektiøse sygdomme( t.dvs. sygdomme i kredsløbssygdomme: . iskæmisk hjertesygdom og cerebrovaskulær sygdom, diabetes, kræft, kronisk lungesygdom, øget intraokulært tryk), risikofaktorer for deres udvikling, samt forbruget af alle narkotiske og psykotrope medicin og ingen læge aftale.

Stage 1 slutter med en reception på distriktet praktiserende læge, holder korte forebyggende rådgivning.

I tilfælde, hvor mistanke om kroniske ikke-smitsomme sygdomme, høj og meget høj total kardiovaskulær risiko, skal praktiserende læge informere patienten og sender den til 2. etape af klinisk undersøgelse.

2.( anden) trin

Ligger i yderligere lægeundersøgelse og yderligere at forfine diagnose, foretage mere grundige forebyggelse rådgivning, inspektion af specialister og holde en række instrumentale og laboratorieundersøgelser for visse på 1. trin indikationer.

Alle borgere om resultaterne DOGVN opdelt i 3 store grupper af sundhed: relativt sund( den første gruppe af sundhedsmæssige forhold), så over for høje og meget høje samlede risiko for at udvikle hjerte-kar-sygdom( den anden gruppe af sundhed), og allerede syge( tredje gruppe sundhed).

Kontrol

kontrol over tilrettelæggelsen af ​​DOGVN lægelige organisationer, der gennemfører et regionalt sundhedsudvalg, territoriale CHI fond og sygesikring organisationer. Eksempler

medicinrumssimulator metoder:

1. En positiv fækalt okkult blodprøve afslører den indre intestinal blødning, maligne neoplasmer.
2. Bek Depression skalaen bruges til at diagnosticere en depressiv tilstand.
3. Alfa-fetoproteintesten udelukker fostrets patologier.
4. Tuberkulinprøve( Mantoux-reaktion) afslører tuberkulose.
5. Radiografi af tænderne er gjort for at forhindre karies.

Forskning i perioden med klinisk undersøgelse gør det muligt at diagnosticere ondartede neoplasmer i et tidligt stadium.

Se en video om den gratis lægeundersøgelse

Her er et eksempel på pålidelige screeningstest:

1. at identificere forstadier ændringer i tilfælde af der anvendes livmoderhalskræft Pap-test;
2. Identificer brystkræft ved hjælp af Mammography-metoden.
3. Undersøgelsen af ​​en hudlæge gør det muligt at genkende melanom.
4. koloskopi bruges til at udelukke tyktarmskræft.

Screening medicinsk udstyr

Det medicinske udstyr, der anvendes til screening diagnostik, er ofte forskelligt fra det kliniske diagnostiske udstyr. Målet med screeningen - opdage sygdommen i en klinisk asymptomatisk person snarere end en undersøgelse allerede en syg mand, hvor du har brug for at analysere arten og sværhedsgraden af ​​den patologiske proces. Derfor er screeningsudstyret mindre nøjagtigt end det diagnostiske.

Ulemper og fordele ved screening

Screening har sammen med fordele også ulemper. Den endelige beslutning om screeningens egnethed er baseret på en intellektuel analyse af disse faktorer.

Fordele ved

Screening gør det muligt at identificere sygdomme i deres tidlige, men asymptomatiske stadier. Og kur for dette bliver mest effektivt.

Ulemper ved

Screeningsmetoden som enhver anden medicinsk forskning er ikke perfekt. Dens resultater kan være falsk-positive, falsk-negative, den eksisterende sygdom må ikke registreres. Desuden koster screening meget økonomiske ressourcer;har uønskede virkninger af angst, ubehag, skadelige virkninger af skadelige kemikalier og radioaktiv ioniserende stråling på menneskekroppen;psykisk ubehag i tilfælde af særligt uhelbredelige sygdommestress og angst på grund af et falsk positivt resultat( unødvendig yderligere forskning gøres ofte her);En falsk følelse af sikkerhed udelukker rettidig diagnose af farlige sygdomme hos personer med falsk negativt resultat.

Principper for screening

Behovet for befolkningsundersøgelse skyldes en række problemer med forebyggende foranstaltninger. På trods af, at nogle screeningstest er urentable, men at forbedre sundheden for befolkningen er observeret som et resultat af masse-screening.

I 1968 udviklede WHO retningslinjer for at definere screeningsprincipper, som i dag ikke har mistet sin styrke. Det har sådanne grundlæggende principper som:

1. Sygdom er et vigtigt medicinsk problem.
2. Behandling af sygdommen bør udføres.
3. Tilgængelighed af diagnose og behandling af sygdommen.
4. Der er en skjult periode i sygdommen.
5. Forskningsmetoden for sygdommen bør eksistere.
6. Metoden skal være acceptabel for undersøgelsen.
7. Den naturlige sygdomsforløb skal forstås tilstrækkeligt.
8. Politisk sammenhæng i behovet for behandling.
9. Investeringer i tilfælde af forvaltning bør afbalanceres med de samlede udgifter.
10. Kontinuerlig screening.