Ikke-reumatisk carditis hos børn som voksne - er hjertesygdomme med myokardiebeskadigelse, den vigtigste årsag til som er relateret til infektiøse og allergiske faktorer.
overveje alle de træk ved sygdommen, udvikling af kroppen, årsager, symptomer og diagnosemetoder, behandlingsregimer og forudsigelser for nyttiggørelse. Lige om vigtigheden!
Beskrivelse og udbredelse
reumatiske carditis hos børn ofte sker, men diagnosticere denne sygdom er ganske vanskeligt på grund af manglen på specifikke kriterier for diagnosen. Det kliniske billede er variabel. I gennemsnit halv procent af alle børn på hospitalet, der lider ikke-reumatisk carditis.
stor betydning for udviklingen af sygdommen forværres mikrocirkulationen, forbedring af graden af vaskulær permeabilitet, der fører til ødem myokardievæv og deposition immunnokompleksov .Ved udviklingen af vaskulær permeabilitet hvilket resulterer i frigivelse af histamin, serotonin, lysosomale enzymer.
fagocytose og eliminering af viruset slutter i 10 dage efter udbrud af sygdom. Efter 14 dage i hjertet, er de ikke længere er til stede. I yderligere uddybning af kollagen accelereres med en tætning og omdannelse til fibrose, som begynder at erstatte dele af nekrose.
tilstedeværelse af virus i hjertet i en længere periode - temmelig sjældne fænomen .Men hvis det sker, at kortet bliver en recidiverende form af sygdommen. Efter at have forladt
vira af myocardievæv i de berørte celler i en lang periode den lagres overtrædelse nukleina udveksling. Under indflydelse af celle- patogener begynder at erhverve antigene karakter, danne et specifikt antistof .På grund af det faktum, at de beskadigede og raske celler har samme antigene karakter anført antistoffer begynder at komme i kontakt med raske myokardieceller har en crossover karakter.
Dette fører til dannelsen af nye autoantigener, som stimulerer produktionen af antistoffer. Som et resultat af en autoimmun proces begynder, fører til kronisk carditis .
immunstatus af kroppen spiller en vigtig rolle i udviklingen af den autoimmune proces. Som et resultat af transformation carditis virus undertoner i autoimmun proces antikardialnyh øget produktion af antistoffer og cellulære immunaktivering .
Årsager
At udvikle carditis ofte forårsager smitsomme sygdomme.myocardial skade kan skyldes eksponering for sådanne patogener organisme som vira, svampe, rickettsia, mikrober. Den vigtigste faktor anses vira. En stor affinitet til væv af hjertet har enterovira, røde hunde patogener, influenza, skoldkopper.
bemærket, at spektret af patogener, som forårsager hjertesygdomme, har en vis afhængighed af alder. For eksempel i de tidlige år af carditis ofte udvikles som et resultat af udsættelse for enterovirus. Efter fem år er forårsaget carditis mest streptokokinfektion. Det betyder, at sygdommen har en infektiøs oprindelse.
Ikke-smitsomme faktorer er langt mindre tilbøjelige til at føre til myocardial sygdom, diffus sygdom af bindevæv, lægemiddel eller fødevareallergi.
Men den paroxysmale form for atrieflimren varierer fra de andre og hvordan manifesterer den sig? Vi vil fortælle!
Lær hvordan man behandler hjertearytmi i hjertet og hvad lægemidlet er ordineret af læger, her i dette materiale.
Har en diagnose af "sinus bradykardi"?Find ud af alt om dette fænomen fra vores anmeldelse publikation.
Klassificering af
Der er en bestemt klassifikation af carditis, selv om årsagen til udviklingen af denne sygdom ofte ofte er uklar. Carditis er divideret med perioden for sygdomens indtræden på medfødt og erhvervet .
Arten af starten af er klassificeret som:
- viral;
- svampe;
- er viralbakteriel;
- er allergisk;
- bakteriel;
- parasitisk.
Lokalisering af processen skelner mellem carditis eller skade på ledningen af hjertet. Forløbet af sygdommen kan være akut, subakut eller kronisk. Ved sværhedsgrad er sygdommen opdelt i en let, moderat, svær form. Formen af hjertesvigt: venstre ventrikel, højre ventrikel, total.
For er den akutte form for kendetegnet ved et akut kursus, hvor kardiovaskulær svigt udvikler sig hurtigt. Terapi med denne form har en ret god effekt. Sygdommen varer ikke mere end tre måneder.
For -subakut form er kendetegnet ved en gradvis begyndelse og en længere periode med opsving, hvilket ofte er et og et halvt år. Den kroniske form af varer mere end et og et halvt år.
Med mild sygdom er genoprettelse oftest komplet .Alvorlig sygdom fører til myokardisk cardiosklerose, med vedvarende tegn på nedsat myokardiefunktion. Inflammatoriske tegn er fraværende.
Symptomatik og diagnose
Mistanke om carditis opstår, når der findes en forbindelse mellem hjertet og virusinfektioner, allergier og brug af medicin. Den akutte proces af smitsom natur udvikler sig oftest i sygdommens første uge. Klinisk er hjerteskader manifesteret af inflammatoriske symptomer.
Symptomer på carditis kan være subfebril temperatur( høj feber er sjælden), svaghed, øget svedtendens. Der er klager over prikken i hjertet af hjertet eller alvorlig smerte. Når myokardiet er berørt, er takykardi karakteristisk, afbrydelser i dette organs arbejde, udseende af dyspnø.
Synligt synlige blå læber, nasolabial område, øget hjerterytme .I svære former er pulsen undertiden skiftevis.
For en mild form af sygdommen er kendetegnet ved en lille ændring i hjerte størrelse. Grænsen for kardial sløvhed skiftes til venstre. I svær form øges hjertet kraftigt, dets grænser forskydes i alle retninger. Blodtrykket er normalt lavt eller normalt.
Typisk er defineret som hjerteton dæmpning, 1-tone spaltning. Nogle gange er 3 og 4 toner identificeret med rytmen af "galop".Dette tyder på, at myokardens tone og dens kontraktile funktion reduceres. Muskelsystoliske murmurer findes også.Ofte skyldes støj mitralventilen som følge af prolapse af prolaps.
Afhængig af typen af manifestation, skelnes myocarditis:
- er asymptomatisk;
- smertefuldt;
- dekompenseret;
- arytmisk;
- pseudoventil;
- tromboembolisk;
- blandet.
Til hjertesvigt resulterer i et fald i kontraktil funktionen af .Det er karakteriseret ved åndenød, øgede åre på nakke, leverstørrelse, puffiness.
Laboratoriedata er ikke specifikke for .Normalt er der afsløret i analysen af leukocytose, øget ESR, dysproteinæmi, tilstedeværelsen af CRP.Forhøjede niveauer af AcAt og CK indikerer at der er nekrose af kardiomyocytter, der er mere karakteristisk for svær form. Hos patienter med akut carditis af viral karakter isoleres bakterier og vira.
I blodprøver af øges titerne af antivirale antistoffer, hvilket afhænger af typen af infektion. Immunstatusen ændres også.Antikardiale antistoffer findes i blodet.
vigtig rolle i diagnosen af myocarditis trækkes tilbage elektrokardiogram, der kan indikere myokardiebeskadigelse, selv i mild form af sygdommen .Data opnået ved hjælp af ekkokardiografi er ikke særlig specifikke. Normalt discoid myocardium, akkumulere et lille volumen væske i perikardiet, øge størrelsen af venstre ventrikel og atrium.
Diagnosen af akut carditis bekræftes også med -metoden i scintigrafi. Ved hjælp af radioaktiv gallium påvises inflammatoriske infiltrater.
Smitsomme former er typiske for små børn, er karakteriseret meste lyse hjerte- syndrom , ofte med fremkomsten af pericarditis, der vises selv før myocardial skade.
For enterovirale patologier er myokardiebeskadigelse i kombination med encephalocarditis mere typisk. Normalt er der altid en forekomst af kredsløbssufficiens .Hvis dette problem elimineres ved sygdommens indtræden, forekommer dynamikken i forbedringen i tilstanden ret hurtigt - inden for tre uger.
Med læsioner af myokardiebeholderne er en åbenbar stigning i hjertestørrelse sjælden .Men denne art er kendetegnet ved et stærkt smertesyndrom. Også nogle gange er der udslæt, mikrohematuri, artralgi.
Hvis små børn har medfødte hjertefejl, gør denne faktor det endnu vanskeligere at fastslå den korrekte diagnose.Årsagerne til overdiagnose af carditis kan være arytmier, der er opstået som følge af autonom dysfunktion.
Har du hørt om paroxysmal supraventrikulær takykardi? Find ud af alt om denne sygdom på vores hjemmeside. Om
akut behandling for paroxysmal ventrikulær takykardi og forskellen mellem denne form for supraventrikulære, læse her.
Du kan læse om hvordan man behandler sinus takykardi og hvor farlig den er i næste artikel.
behandling Taktik Taktik
behandling carditis hos børn efter:
- ødelæggelse af det forårsagende middel;
- reduktion af inflammation;
- genetablering af en organismeres immunreaktivitet;
- forbedring af det kardiovaskulære system;
- genoprettelse af metabolisme i myokardiet.
Hvis sygdommen er forårsaget af streptokokinfektioner bruge penicillin, klaforan, ampioks. For at forbedre immunreaktiviteten i kroppen anvendes intravenøse immunoglobuliner i 5 dage. For at påvirke immunsystemet er det muligt at anvende exogen interferon-alfa-2, der er produceret i suppositorier. Det har en antivirus effekt.
I alvorlige tilfælde administreres prednisolon oralt i en måned. I tilfælde af diffus sygdom og forekomst af hjertesvigt er glukokortikoider ordineret.
Fra diuretika i tilfælde af kredsløbssvigt er det muligt at ordinere veroshpiron, triampur i kombination med furosemid.
For at reducere belastningen på myokardiet, er anvendelse af milprinon indikeret. Kurset er normalt kort. Hvis der er en tendens til thrombose, anbefales det at inkludere -disaggregeringsmidler( trental, karantæne) i -terapi.
I akut periode og med eksacerbation udføres behandling på hospitalet. I disse perioder bør fysisk aktivitet begrænses til 2 uger. Terapi tager sigte på at genoprette hjerteets ændrede funktioner og normalisere blodcirkulationen.
I kosten er barnet ordineret -vitaminrig mad med et begrænset saltindhold i .Volumenet af væskeindtag er ordineret baseret på diurese. Med forbedring af blodcirkulationen bringes mængden af salt og væske til normal.
Komplikationer og prognose af
De vigtigste komplikationer ved carditis er:
- cardiosklerose;
- myocardial hypertrofi;
- ændringer i ledning og hjerterytme;
- nederlag af ventiler;
- pericarditis;
- tromboembolisme.
Når terapien påbegyndes, falder den positive dynamik af tegn på forstyrrelse af myokardiet gradvist. For milde former er prognosen gunstig for .I alvorlige tilfælde er dødeligheden 80%.
Nogle gange kan carditis blive omdannet til dilateret kardiomyopati, hvilket kan føre til behovet for hjerte-transplantation. Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af carditis er rettidig behandling af virale og bakterielle infektioner , ordineret af børnelæger.
