Dolihosigma hos børn

Problemet med forstoppelse hos børn i en tidlig alder bekymrer forældre og børnelæger. Børn stifter målløst, græder fra smerte og hævet mave, nægter at spise. Oftest er de forårsaget af et barns ernæring.

Men med en konstant tendens til at afsætte forsinkelse, er der en mistanke om en tyktarms patologi. Dolihosigma hos børn er en sygdom forårsaget af for længe et sigmoid kolon. Samtidig forbliver tykkelsen af ​​væggene normale, så diameteren af ​​lumen kan kun ændres ved drejning, bøjning af "unødvendige" bevægelige sløjfer.

Mekanisme for dannelse af

Læger mener, at anomali af den lange sigmoidtarmen er ganske almindelig hos børn. Det findes hos 25% af nyfødte. I de fleste tilfælde føler barnet ikke patologi, så det er anerkendt som en individuel fysiologisk abnormitet.

Patologiske dolhohsigmoy ændringer i tarmen overvejes, når der er krænkelser i dannelsen af ​​afføring og motorfunktion til at levere dem til anus. Op til 30% af tilfældene anerkendes som medfødte anomalier ved dannelsen af ​​fostrets tarmrør. Resten kan opstå i barnet i den overtagne rækkefølge på grund af nedsat fordøjelse, forsinkelse i sigmoid-kolonet, dets strækning med gasser og kalve, dannelsen af ​​nye sløjfer.

Ikke alle børnelæger er enige i denne fortolkning. Nogle mener, at der i barndommen ikke kan være nok grund til den erhvervede sygdom. Patologi eksisterer fra fødslen, men ikke umiddelbart manifesteret. Det er provokeret ved forkert fødning af pleje mor og baby, manglende tilstrækkelig pleje for barnet.

Hovedårsagerne til forekomsten af ​​

Det er endnu ikke muligt at fastslå årsagen til forekomsten af ​​dolichosigma hos børn. Predisponerende faktorer og sygdomsbetingelser blev undersøgt. Disse omfatter:

• en kompliceret graviditet hos en potentiel mor;
• effekt på fosteret af smitsomme sygdomme overført af en gravid kvinde, giftige lægemidler;
• mangel på vitaminer og proteinprodukter i moderens kost;
• effekt på fosteret af miljøforhold( gasforurening, øget stråling, sammensætning af drikkevand af ringe kvalitet);
• Dysfunktionel arvelighed.

Hvordan manifesterer symptomerne?

Symptomatisk af sygdommen udvikler sig gradvist i barnet. Hvordan udtalte manifestationer afhænger af graden af ​​forlængelse af tarmen, kroppens evne til at kompensere for peristaltik på bekostning af andre steder. I 2/3 tilfælde påvirkes børn under et år. Det vigtigste symptom er forstoppelse. De vises, når man skifter til lokke, holder op med at amme. De fremkaldes af en ændring i sammensætningen af ​​afføring, en stigning i volumen.

Hos 30% af børn opstår degenerationsforstyrrelser i alderen 3-6.Efterhånden bliver barnet et problem med rensning af tarmen, stolen sker ikke i 3-4 dage. Derudover er der observeret:

• mavesmerter, barnet reagerer skarpt på palpation af ileumregionen til venstre og tættere på navlen;
• oppustethed på grund af akkumulerede gasser i tarmen;
• stigning i hårdhed af afføringskonsistens, relativt stor diameter af udskillelse;
• -blodblandinger på grund af beskadigelse af stenede masser af tarmslimhindefartøjer;
• lugt fra munden af ​​barnet;
• tegn på mangel på vitaminer( sprøde negle, syltetøj i mundens hjørner);
• anæmi( anæmi), hudfarvning, cyanose af læberne.

Ældre børn klager over forøget træthed, hjertebanken, nægter at spise, flytte spil og blive svagere. Det er muligt at vedhæfte inflammatoriske sygdomme i maven( gastritis) med kvalme, opkastning, læsion af galdevejen, bugspytkirtlen.

Dolichosigma i tarmen i barnet forårsager ubalance i tarmens mikroflora. Det er tabet af sunde bakterier, der bidrager til avitaminose. Børn er tilbøjelige til irritabilitet, tårefuldhed, ofte lider af kolde sygdomme. Reduktion af lokal immunitet ledsages af kutane manifestationer i form af små abscesser.

sygdom Aktuel

Udvikling dolihosigmoy barnet passerer 3 etaper. Nogle børnelæger kalder dem formularer. De adskiller sig i sværhedsgraden af ​​symptomer, svaret på medicinske aktiviteter.

• I( fase kompensation) - den nemmeste, børnesikring, ikke er i overensstemmelse, holder 2-3 dage, smerten ikke stærk, falme efter en afføring. Den generelle tilstand er god, babyens aktivitet og udvikling lider ikke. Det kan let behandles med en kost og milde afføringsmidler.
• II( fase af subkompensation) - forstoppelse bliver almindelig, afføringen er fraværende i mere end tre dage. Der er oppustethed, smertesyndrom. Barnet er irritabelt, spiser ikke godt, ligger bagud i vægt. For at rense tarmene, skal du bruge enemas, kost og afføringsmidler er ikke nok.
• III( fase af dekompensation) - billedet af sygdommen er udtalt, symptomerne startes. Barnet lider af langvarig forstoppelse, der er tegn på forgiftning( hovedpine, letargi, kvalme, opkastning), anæmi og vitaminmangel. Smerter i maven og oppustethed holdes konstant. Der er angreb af delvis obstruktion af tarmen. Rense tarmene af babyen er kun hjulpet af siphon enemas. En sådan tilstand kan kun behandles effektivt ved en kirurgisk metode.

Hvilke metoder til diagnosticering af dolichosigma anvendes til børns praksis?

Lægen holder omhyggeligt en fingersøgning af endetarmen. Ved forstoppelse forårsaget af dolichosigma er den tom. Palpation af maven indikerer en læsion i den tykkende del af tyktarmen. Nogle gange er det muligt at føle sig gennem den tynde mavesvæg af barnets hårde afføringsten.

Diagnostiske tests af blod, urin og afføring er i dette tilfælde ikke afgørende. Men de er nødvendige til påvisning af komplikationer, vedhæftelse af tarmbetændelse, urinorganer, sygdomme. Derfor

nødvendigvis udpeget:

• blod( tæller leukocytose, forøget ESR hæmoglobinniveauerne, røde blodlegemer);
• afføring( slim, latent og åbenbart blod, purulente urenheder, hvide blodlegemer, ufordøjede partikler) kontrolleret for parasitisk infektion;
• i urinen kan der være tegn, der angiver passage af inflammation fra tarmen( slim, leukocytose, bakterier, erythrocytter).

Forlængelsen af ​​sigma hos små børn kan kun påvises ved hjælp af vandleder efter indførelsen af ​​en enema med bariumsuspension. For ældre børn tages barium i opløsning med en efterfølgende serie af mave- og tarmbilleder.

ultralyd giver os mulighed for at overveje et tilstoppet kolon tætte afføring. Computer tomografi i barndommen er umulig, fordi det kræver en patients rolige ubevægelige tilstand. Hvis en differentialdiagnose er nødvendig under kortbedøvelse, udføres en koloskopi med en tynd babysond. Introduktion gennem endetarmen giver mulighed for at undersøge tyktarmen, for at vurdere skader på slimhinderne

Konservativ behandling af

På alle stadier af sygdommen begynder behandlingen med terapeutiske metoder. Kun i mangel af resultater er spørgsmålet om indikationer for kirurgisk indgriben løst.

Anbefalinger til ernæring

Ernæringens natur er vigtig i terapi. For dette skal forældrene huske nogle regler. Til barnet er det nyttigt at drikke meget vand, bedre lidt syrnet med citronsaft. Væsken gør det muligt at blødgøre afføringens masser. Kategorisk forbudt kulsyreholdige drikkevarer, kvass. De hjælper med at lime fæces i klumper.

Velvirkende mineralvand med frigivet gas og i varm tilstand. Det er nødvendigt at vælge dem, der indeholder sulfatsalte. Hvor meget vand at drikke til en bestemt patient vil fortælle lægen. Fodring sker i små portioner, mindst seks gange om dagen. Du skal kun lave kogt, dampet. Alt, der er dækket af skorpe, stegt, skarpt, røget er forbudt.

udelukket fra kost fødevarer, der hindrer passagen af ​​fødevarer gennem tarmene:

• korn( ris, semulje, hirse);
• melprodukter( pasta, friske kager, kager, kager);
• kødretter og animalske fedtstoffer( intensiver fermenteringsprocesserne, "sidder fast" i tarmene, dårligt fordøjet);
• slik( slik, chokolade);
• stærk te, kakao, kaffe.

Du kan fodre barnet:

• kogt fisk og supper fra det;
• ostemasse;
• kefir, yoghurt;
• med boghvede grød;
• med vegetabilske retter( vegetarisk suppe, hodgepodge, salater);
• brugte vegetabilske olier( oliven, solsikke, linfrø) til tankning.

Tilsætning af klid anbefales. Grøntsager og frugter, der indeholder en masse fibre, er nyttige. Det hjælper med at slappe af afføringen( kogte gulerødder og rødder, græskar, æbler, blommer, svesker, tørrede abrikoser, abrikoser).De bruges i salater, saft, bages i ovnen til en midt morgen snack, forberede en afkog eller kompot. Fra slik kan du få lidt honning, marmelade( indeholder pektiner).Det anbefales ikke at tilføje mad til mad: bananer, pærer, druer.

Farmakoterapi

I forbindelse med overtrædelse egen produktion af vitaminer i tarmen, barnet viser vitaminkomplekser, herunder vitaminer C, A, E og gruppe B, D. De vil hjælpe forhindre anæmi udvikling, reduktion af immunitet.

Lægen afgør, om en lille patient har brug for modpaspasmodik, fordi smerterne ikke skyldes krampe, men ved strækning og atoni. Den ukontrollerede modtagelse af No-shpa, Drotaverina forværrer kun situationen. Det er vigtigt at genoprette tarmfloraen derfor foreskrive gentagne kurser af probiotika, såsom Bifidumbacterin, Lactobacterin, mejeriprodukter med bakterier til tarmen.

kost i behandlingen af ​​børn gælder: Duphalac, Mukofalk, Duspatalin, festlige. Medikamenterne har evnen til at øge tarmvæggen, fortyndede fæcesmasser, styrke muskelmotor.

fysioterapi Metoder til effektiv fysioterapeutiske behandling:

• intestinal elektrisk stimulering;
• laser eksponering;
• akupunktur;
• elektroforese med toniske stoffer.

Meget forsigtig holdning har udviklet sig til hydrokolonoterapi( vasker tarmene med mineralvand, urteafkalkninger).De forsøger ikke at tildele det til voksne patienter på grund af et stort antal komplikationer.

Rengør

Indførelsen af ​​vand eller saltvand med en enema har en lokal irritationsvirkning på endetarmen. Refleksivt, en opfordring til at defekte. Vandmængden til enema bestemmes af barnets alder. Pjækken er sat på højre side, skinken er hævet og spidsen spids, smurt med petroleum gelé, injiceres.

Opløsningen bør ikke afvige fra kroppens temperatur. For varmt eller koldt bliver smertefuldt tolereret af barnet. Efter introduktionen skal du klemme balderne og sidde eller misbruge barnet i dine arme i 10-15 minutter. Sæt derefter en gryde på.

Massage

Den eneste kontraindikation for massage er tilstedeværelsen af ​​blod i afføringen og tilsløre blødningskilde. Brystene har brug for en daglig massage i ryggen og underlivet for at styrke musklerne. I stillingen på underlivet skaber to fingre spiralbevægelser langs hvirvelsøjlen fra taljen til coccyxen. Således er det muligt at stimulere opkaldet af en trang til at afværge.

Underlivet masseres i en cirkulær bevægelse med uret. Det er nødvendigt, at massageen var behageligt for barnet. Du kan ikke tillade rober, skarpt tryk. Begyndelsen af ​​proceduren udføres altid ved at strække og gnide huden. Fortsæt derefter til bløde, langsomt trykbevægelser. I omvendt rækkefølge er tapping med fingrefalder afsluttet. Hele proceduren tager 20 minutter.

Terapeutisk fysisk træning

Indikeret til ældre børn. Det er bedre at tage barnet til gruppeklasserne på klinikken. Her ser de på hinanden og lærer øvelserne hurtigere. For at stimulere tarmens arbejde vises:

• kører;
• hopper på plads;
• bevægelse, styrkelse af abdominale muskler;
• indpakning af bøjlen.

Folk retsmidler

Anbefalinger folkemedicinen hjælper med komplekse konservativ indflydelse. Muligheden for at bruge det er nødvendigt at tale med børnelæge, da der i forskellige aldre kan være kontraindikationer.

Blandt naturlægemidler foreslået at anvende:

• sirup celandine - chelidonii samme mængde sukker, og efter blanding, er fastgjort til node gaze og anbringes til infusion i 2 uger i vallen;
• vegetabilsk olie( fortrinsvis hørfrø eller solsikke) - gives før måltider tsk nødvendigt at tilvejebringe en indledende sterilisering ved kogning i en flaske på et vandbad;
• kombinationen af ​​buktorn og svesker i bouillon forbedrer smagen, barnet er nyttigt som kompot efter middagen;
• fremstillet ud fra hørfrø vandekstrakt( 01:30) i en time, filter og drikke på tom mave, kan pulveriseres i en kaffemølle at give barnet og som pulver til ½ tsk;
• , hvedespirer skal tilsættes til salater og korn;
• kåljuice er tilberedt frisk, det anbefales at tilbringe 2 uger.

Kirurgi

indikation er fraværet af et barn resultater fra den anvendte kost, medicin, massage, at vænne sig til lavementer, udtalte tegn på forgiftning. Operationen udføres under generel anæstesi. Kirurgen afbryder unødvendige sløjfer af sigmoid kolon, syder nedre og øvre ender.

Hvis man mistænkes for obstruktion, betjenes barnet efter vitale indikationer. Lægen bør undersøge hele tarmen for vævs levedygtighed. Vridning af de bevægelige sløjfer kan presse og forstyrre fodring af tarmvæggen, der fører til nekrose. Dernæst, med undtagelse af sigmoid-regionen, er det nødvendigt at slette andre dele.

Hvad er komplikationerne ved ubehandlet dolichosigma?

Ved uopmærksom indstilling til sygdomsattributter hos barnet opstår:

• efterslæb i fysisk udvikling, udmattelse;
• anæmi;
• pustulære udslæt på huden;
• afføring sten, der kan forårsage intestinal obstruktion;
• kronisk forgiftning med slagge - en giftig forgiftning.

flabet holdning til forløbet af graviditeten, ufødte barn forstoppelse, manglende omhu hos en opmærksom voksen bidrager til barnet dolihosigmoy og alvorlige konsekvenser. Behandling i den avancerede fase, afvisning af rettidig undersøgelse fører til behovet for en operativ behandlingsmetode. Jo tidligere at afsløre sygdommen i barnet, desto flere garantier for dens fuldstændige helbredelse.