Dyskinesi i galdevejen

biliær dyskinesi - en samlebetegnelse, der kendetegner de funktionelle forstyrrelser i bevægelse og levering af galde galdegangene i duodenum.

Beton nosology i International Classification of Diseases vælges derfor forskellige forfattere anvende udtrykket "biliær dysfunktion", "motoriske forstyrrelser galdevejene" for korte DZHVP indbefatter gruppe og dysfunktion af galdeblæren.

Praktisk set foretages diagnosen dyskinesi til patienten efter udelukkelse af tegn på betændelse og stendannelse. Der er en opfattelse af, at en sådan overtrædelse som galdeblærens funktionssvigt skal betragtes som den indledende fase af andre sygdomme i gallesystemet.

Hvilke lidelser opstår med dyskinesi?

galdeblæren er normalt akkumulerer galde produceret af leveren, og derefter gennem en kort kanal, der smelter sammen med hepatisk skubber det ind i den fælles galdekanal( choledoch).Ifølge denne "kanal" indgår dele af gallen, der er nødvendige for fordøjelsen, ind i tolvfingertarmen.

På vej flow møder forhindringer som lukkemuskler:

• Lyutkensa - på grænsen til boble;
• Mirrizzi - på tidspunktet for sammenløbet af den vigtigste leverkanal i holedok;
• Oddi - med fælles indføring i kaviteten i tolvfingertarmen med kanalen i bugspytkirtlen. Overtrædelse

nerveimpulstransmission på ethvert niveau forårsager unødig reduktion i muskel apparater kanaler, sphincter

båndbredde sphincters og progressiv reduktion af de cirkulære og langsgående muskelfibre styres på normal nervesystem. Behovet for galde bestemmes af kroppen refleksivt. Når mad går ind i maven, har galdeblæren allerede "ved", hvor meget galdesyrer det kræver at fordøje det.

Klassifikation

Ved oprindelse skelne primær dyskinesi( hvis der ikke er andre fordøjelsesproblemer) og sekundær, når den klare rolle refleks med andre organer. Overtræder et af den kontraktile funktion af det hule legeme har to muligheder: enten muskeltonus reduceres, aftager motor kapaciteten( hypotonisk form), eller reducerede muskelfibre af tid og svært at spasmer( hypertension).Følgelig

ændret motilitet galdevejene opdelt i hypokinetisk - nedsættelse aftaget, ikke fuldt ud, galde forsinket og ikke når den ønskede mængde i tarmen, hyperkinetisk - spastisk kontraktion stor mængde af galde output. Begge typer af dyskinesier

forårsage funktionsfejl på lever, bugspytkirtel, aktivere patologiske forandringer i pancreatitis, cholelithiasis. Alternerende ustabile lidelser er mulige. Nogle forfattere skelner mellem en blandet form. Specifik lokalisering isoleret fra dysfunktion af galdeveje: overtrædelse af kontraktilitet af sphincter Oddi, galdeblæren.

Hvorfor opstår det?

Årsager biliær dyskinesi gemmer sig i frustration koordinere aktiviteterne i galdeveje af det autonome nervesystem, central regulering, hormonelle mekanismer. De mest tilbøjelige til patologi er kvinder og børn. Dette understreger den udtalte variabilitet af de nerveprocesser, ustabiliteten i perioder med hormonal tilpasning. Detaljer om dyskinesi af galdekanaler i barndommen findes i denne artikel.

hormonale ændringer i form af ubalance i fordøjelseskanalen hormon( gastrin, cholecystokinin, glucagon), binyrer( angiotensin) og voksne gonader forårsaget af en række forskellige tilstande, der involverer stress, følelsesudbrud, kost, kroniske sygdomme.

afslørede en klar sammenhæng dyskinesi af galdeblæren og kanaler med et patologisk refleks virkning på baggrund af andre inflammatoriske processer i fordøjelsesorganerne( pancreatitis, hepatitis, gastritis, enterocolitis)

biliær dyskinesi kan medføre:

• medfødte misdannelser i fordøjelsessystemet og galdesekretion;
• forkert kost, overspisning og lange pauser;
• hobby fede og krydrede retter, fastfood;
• oplevet stressende situationer;
• alkoholisme;
• akut og kronisk parasitisk sygdom med lokaliseringen af ​​patogenet i galdevejene( giardiasis, opistorhoz helminthiasis);
• postoperativ og inflammatoriske lidelser i cholelithiasis, cholecystitis, kolecystektomi, resektion af maven, vagotomi( skæringen af ​​vagusnerven);
• leverskade( viral og toksisk hepatitis, cirrhose, muskulær dystrofi);
• duodenalsår og mave;
• endokrine patologier( diabetes mellitus, hypothyroidisme, fedme, kræft);
• præmenstruelt og menopausale syndrom, graviditet hos kvinder;
• nervesystemet sygdomme( myotonia, efter slagtilfælde);
• medfødt cøliaki, fødevareallergi;
• terapi med visse lægemidler( somatostatin), anvendelse af hormonale kontraceptiva på basis;
• øget fysisk aktivitet.

På hvilket grundlag afslørede dyskinesi?

biliær dyskinesi symptomer opstår uafhængigt eller forværring af andre sygdomme. Manifestationer ofte plaget patienter er tvunget til at kigge efter en lang tid på grund af sygdom. Det besluttede at tildele 3 symptomer mest almindelige syndrom.

Pain - varierer afhængigt af typen af ​​motilitetsforstyrrelser. Når gipomotornoy - kedelig smerte, ledsaget af svulmende, følelse af tyngde, længe. Er placeret i den øverste kvadrant til højre. Reducerede postprandiale choleretiske lægemidler, kunstig galde output procedure duodenale eller "blind" sensing.

hyperkinetisk type dyskinesi - kendetegnet ved intense sammentrækninger( kramper), kort varighed, ofte en smerte forårsaget af stegt eller fed mad, alkohol, spænding. Lokaliseret i højre øvre kvadrant, giver udstråling til ryggen, skulder, kan bære omgivende natur forekomme om natten. Reduceret efter varme brænder eller som modtager antispasmolytika.

dyspeptiske syndrom - omfatter symptomer såsom oppustethed, kvalme, opkastning sjældent bittert, bøvsen, en konstant følelse af bitterhed i munden, skiftevis diarré og forstoppelse, nedsat appetit.

neurotisk syndrom - Patienter med galde dyskinesi ofte nervøs uden grund, dramatisk skiftende humør, opfarende, nærtagende, usikker, øget angst, ikke får nok søvn på grund af søvnløshed. Holdet med en sådan person er vanskeligt at kontakte. Det er vigtigt, at i midten af ​​den dag, disse symptomer forsvinder.

Af hvilke grunde galde dyskinesi er diagnosticeret?

Diagnosen er nødvendigt at skelne børsnoterede dyskinesi symptomer relateret til indirekte tegn, der ledsager mange sygdomme og ikke har nogen specificitet på objektive data og instrumental undersøgelse. Lægeundersøgelse giver kun en foreløbig diagnose af galde dyskinesi, som er baseret på klager fra patienten symptomer analyse, identificere smerte følsomhed i højre øvre kvadrant. Typisk

bestemt positive symptomer på galdeblære( smerte ved fremspringet, i den rigtige overclaviculare område, når tappet på ribben bue og andre)

Komplekset undersøgelse omfattede:

• undersøgelse biokemiske test af serum - gives til niveauet for alanin og asparagin-transaminaser, bilirubin, alkalisk phosphatase( stiger kraftigt med spasmer i sphincter Oddi), pancreas enzymer.
• Under stationære forhold anvendes provokerende test med stoffer( cholecystokinin, æggeblomme), i stand til at øge den muskulære kontraktion af galdeblæren seng og lukkemuskler. De fremkalder udslæbningen af ​​galde og udseendet af smerte i patienten.
• US - metode eliminerer betændelse i galdeblæren( størrelse, vægtykkelse), sten og polypper, neoplasmer, giver information om den stigende diameter af galdevejene i tilfælde af stagnation.

Duodenal lydende med undersøgelsen af ​​galdens egenskaber - bekræfter eller udelukker inflammation forårsaget af parasitisk infektion, sammensætning af salte. Fibrogastroduodenoscopy - afslører mængden af ​​galde i tolvfingertarmen, som betragtes som et indirekte tegn på dyskinesi. Desuden undersøges området for Oddi-sfinksen for at udelukke ar, polypper og tumorer.

røntgenmetode og blæreveje studeres efter administration af et kontrastmiddel udskilt af leveren i galde( cholecystography, cholangiography).Bliv klart synlige konturer, størrelse, bevægelsesstruktur, evnen til at fremme gald. Beskontrastnaya magnetisk resonans( MRI) tilvejebringer tilstrækkelig information om, hvordan galdegangene inde i leveren og uden koordination med udskillelse sekretion aktivitet i bugspytkirtlen.

vil spore ændringer under angreb, ultralyd kombineret med provokerende test

for endoskopiske procedurer omfatter: sphincter Oddi manometri zone( fast trykstigning) og retrograd cholangiopancreatography. Sidstnævnte er en ret kompliceret procedure, den bruges til differentialdiagnostik med tumorer i specialiserede institutioner.

radioisotop metode gepatoholetsistografii designet til at fange levercellerne af radioaktivt technetium og dens efterfølgende tilbagetrækning fra galden. Tid og grad af absorption er bevægelsesprocessen langs galdeveje vigtig.

Hvad anvendes der i behandling?

Behandling af galde dyskinesi er konstrueret efter identifikation af årsagen til en streng kombination af kost og andre eksponeringsmetoder. Hvis der opdages en tilsyneladende afhængighed af dysfunktion på andre kroniske sygdomme, er det først og fremmest nødvendigt at behandle hovedårsagen til dyskinesi for at helbrede patienten. Patienten behandles oftest som ambulant.

Energikrav til

Anbefalinger til kosternæring består af generelle regler og adskilt for patienter med dyskinesi af forskellige typer. De generelle er:

• Modtagelse af små mængder mad hver 4. time. Dette hjælper med at undgå stagnation af galgen, genoprette refleks sammentrækninger.
• Udelukkelse af lange pauser, sultne kostvaner, engangsoverspisning. De øger tonen og fremkalder smertefulde angreb med dyskinesi.
• Afslag fra alkoholholdige drikkevarer, sodavand, kølet op og drikke. I kulden er der en reaktiv sammentrækning af musklerne i Oddi sfinkteren.
• Kontrol af indholdet af nyttige kulhydrater, fedtstoffer og proteiner i fødevarer, deres forhold. Overholdelse af aldersnormer for ernæring på energikostnader.
• Tilberedning af mad kun i form af kogning, slukning og dampning. Forbud mod stegte fødevarer, konservesvarer, rygning.
• Mindst halvdelen af ​​proteinsammensætningen skal være dækket af animalske produkter( mælk, fisk, magert kød, skaldyr, æg).
• Væsentlig begrænsning af animalske fedtstoffer. Sænkning af kolesterol i gal forbedrer dets egenskaber, forhindrer stagnation.
• Primær anvendelse af vegetabilske olier: solsikke, bomuldsfrø, sojabønne, hørfrø, oliven. Inkluderet i sammensætningen af ​​polyenfedtsyrer forbedrer processerne for galdannelse og udskillelse, normaliserer udvekslingen af ​​kolesterol.
• Kosten skal indeholde nok vegetabilsk fiber på grund af korn, bær, frugt, grøntsager, saft, tilsætning af klid. En positiv effekt på tarmmotiliteten reducerer trykket i tolvfingertarmen, så strømningen af ​​galde gennem kanalerne stiger.
• Ansvarsfraskrivelse for produkter, der indeholder æteriske olier( krydret krydderurter, hvidløg, radise, urter, sennep, peberrod).

biliær dyskinesi hypotonisk type fødevarer introduceres mere fiber og vegetabilske olier. Det anbefales at tage mad mineralvand med moderat mineralisering( "Borjomi", "Arzni", "Jermuk", "Lipetsk pumpe rum", "Essentuki №4»).De bruges også i løbet af "blinde sensing".Ikke alle patienter

typer mineralvand er lige egnede i tilfælde af hyperkinetiske ernæringsmæssige grænseværdier æg, men tilsluttede fødevarer rige på magnesium( korn hirse, boghvede, klid, grøntsager).Mineralvand er velegnede "Essentuki №17", "Narzan", "Slavyanovskaya".

Farmakoterapi

eksakt valg af metode til at behandle dyskinesi galdevejene afhænger af typen af ​​dysmotilitet. Når hypokinetisk dyskinesi udpegede:

• præparater, prokinetiske midler forbedrer tone og aktivitet af muskelfibrene i galdeblæren og kanalerne( domperidon, itopride, metoclopramid;
• tonicitetsmidler tinkturer( Eleutherococcus, ginseng, aralia, citrongræs);
• cholagogue fra gruppen choleretic at stimulere produktionengalde leverceller( Allohol, Hologol, Oksafenamid, Tsikvalon, holosas, Hofitol, Holenzim) og den aktive længde holekinetiki zhelchevyvedeniya( Xylitol, magnesiumsulfat, berberin, sorbitol).

medicin er kontraindiceret i tilfælde af hyperkinetisk dyskinesi

Når hyperkinetisk variant dyskinesi vist:

• for svie og lindre spasmer Baralgin, mebeverin, No-spa, Drotaverinum;. ..
• cholagogue holespazmolitikov fra gruppen afslappende virkning( Odeston, Olimetin);
• nitrater( Nitrosorbide, Sustak, Nitroglycerin under et angreb);
• M-cholinolytics, blokerer virkningen af ​​acetylcholin( Buscopan, belladonna præparater, Metacin).Ved behandling af spastiske

danner dyskinesier anvender lang modtagelse benzothiazepin og calciumkanalblokkere. I afmærkede neurotiske syndrom patienter har brug for en beroligende, undertiden for psykofarmaka.

Fysioterapi Fysioterapi hjælper med dyskinesi lindre smerter, falde til ro, normalisere søvn, for at genoprette de processer af regulering af aktivitet i galdeveje. Til behandling af hyperkinetisk typen DZHVP udpege:

• inductothermy;
• UHF;
• mikrobølgeterapi;
• ultralyd;
• elektroforese med novocain;
• ansøgning voks eller ozokerit;
• fælles bad( nåletræ, radon).Når

hypokinetisk dyskinesi i den nyttige: Diadynamic strømninger og nizkoimpulsnye sinusformede strømme, ultralyd af lav intensitet, bad( perle med oxygen og carbondioxid).patienter hjælper ofte akupunktur.

det muligt operation for at fjerne dyskinesier?

Kirurgisk behandling anvendes, når vedvarende smerte syndrom, manglende virkning af lægemidler. Den valgte fremgangsmåde, når de betragtes dyskinesi:

• når afhængigt sphincter Oddi dysfunktion ballonudvidelse, stenting, efterfulgt af udskæring af plast( som en midlertidig støtte i sphincter anvendelse indgivelse botulinumtoksin ved injektion);
• galdeblære fjernelse( ved laparoskopi eller klassisk cut) er ofte kompliceret af udviklingen postcholecystectomy syndrom, dog sjældent udført.

Hvad hjælper ud folkemusik retsmidler?

Folkeparti behandling kan ikke beskæftige sig uden at kende den foreslåede foranstaltning midler til den type af psoriasis. Kendte naturlige choleretic effekt: tidsel( måltid, olie), rejnfan, gurkemeje rod, og mælkebøtte, majs silke, blomster immortelle, persille, timian, røllike, mynte, cikorie, hofter, berberis.

Gathering urter er mere velegnet, når atoni af galdeblæren og betændelse

At fjerne spasmerne er egnede afkog fra roden af ​​valerian, lakrids, kamilleblomster, salvie, dill, morwort, citronmelisse. Sygdommen er identificeret ved at udelukke andre. Undersøgelse af dyskinesi i galdevejen kan forsinke, men uden det er det umuligt at vælge den optimale behandling. Brug ikke råd fra inkompetente personer.

Anmeldelser