Fibrillering af hjertets ventrikler: hvordan man hjælper patienten og redder sit liv

udseende arytmiske, ineffektive og ukoordinerede sammentrækninger af muskelgrupper kaldes ventrikelflimmer.

I denne tilstand skaber ikke tryk i ventriklerne. Hjertet standser arbejdet som en pumpe, som pumper blodet.

tilbagefald Funktioner sygdomme

Ventrikelflimmerhjerte( VF) er kendetegnet ved kaotiske sammentrækninger myokardievæv. Deres frekvensen øges fra 250 til 480 minutter. Bevægelse af hjertekamrene ikke længere koordineret. Som et resultat, stopper blodgennemstrømningen og hjertet stopper.

EKG der kaotiske og uregelmæssige bølger, der varierer i højde, bredde og form. I begyndelsen af ​​angrebet, de høj-amplitude. Dette såkaldte krupnovolnovaya flimren. Efter en bølge af lav amplitude er, deres varighed øges. På dette stadium

Ofte er denne tilstand opstår som en komplikation ved omfattende myokardieinfarkt.

prævalens, udviklingsstadier

Om 75-80% af tilfældene pludselig død, som er forårsaget af hjerteproblemer, er det nødvendigt at VF.Denne sygdom opstår i både unge og ældre.

i fare omfatter de patienter, der har lidt et pludseligt stop cirkulation. Uventet død påvirker 10-30% af disse patienter.

fibrillation er kendetegnet ved uregelmæssig sammentrækning af muskelfibre i hjertet. stadier af sygdommen hurtigt efter hinanden : patienten føler svag, mister bevidstheden, hans elever spile. Fra begyndelsen af ​​angrebet før klinisk død tager omkring 2 minutter. Klassificering af

Eksperter identificere type 3 VF efter myocardial: primære, sekundære og sen .Mens drøftelserne om klassifikation af sygdommen udføres nu.

Primær fibrillation optræder 1-2 timer efter myocardial .Det viser, at myokardiet er kendetegnet ved elektrisk ustabilitet, som den akut iskæmi forårsaget.

Ca. 60% af den primære VF forekommer inden for 4 timer 80% - 12 timer efter infarkt. Sådan fibrillering fører ofte til pludselig død. Når venstre ventrikel svigt og kardiogent shock undertiden udvikle sekundær ventrikelflimren hos mennesker, der har lidt et myokardieinfarkt.

Hvis atrieflimren begyndte 48 timer efter et hjerteanfald, kaldes det for sent .Omkring 40-60% af mennesker, der står over for denne sygdom dør. I de fleste tilfælde er denne flimren begynder 2-6 uger efter et hjerteanfald.det har Oftest udviklet sig fra de mennesker, der har lidt den forreste væg af hjertet.

årsagerne og risikofaktorer

I de fleste tilfælde er årsagen til primære og andre typer af ventrikelflimmer en komplikation af myokardieinfarkt. Specialister identificerer sådanne årsager til VF-udvikling:

• hjerte IHD( akut og forsinket hjerteanfald, koronar cirkulationsforstyrrelser);
• hypertrofisk kardiomyopati: Døden forekommer hos unge med overdreven fysisk anstrengelse;
• dilateret idiopatisk kardiomyopati: Fibrillering begynder med en baggrund af hæmodynamiske lidelser hos halvdelen af ​​disse patienter;
• problemer med højre ventrikel( arytmogen kardiomyopati);
• forskellige typer hjertefejl( oftest årsagen er stenose af aorta flodmundingen);
• specifikke kardiomyopatier;
• krænkelse af myokardie elektrofysiske egenskaber.

Sygdommen udvikler undertiden endda i mangel af problemer med hjertemusklen .Risikofaktorer, som i nogle tilfælde fører til ventrikelflimmer, omfatter:

• et kraftigt fald i blodvolumen( dette medfører en blodtryksfald og en stigning i hjertefrekvensen);
• alvorlig forgiftning( hypokalæmi udvikler og hjertets ophidselse øges);
• -hypotermi af kroppen;
• hormonel ubalance, der opstod på grund af patologier i skjoldbruskkirtlen;
• kronisk stress eller overdreven nervestrøm;
• overdosering af stoffer: diuretika eller hjerte glycosider.

Der er tilfælde, hvor årsagen til ventrikulær fibrillation ikke er etableret.

Symptomer og tegn på

Misforståelse af VF hos mennesker kan ske ved karakteristiske træk:

• efter 5 sekunder af .en person virker svimmel, der er en svaghed;
• efter 20 sekunder .patienten mister bevidstheden
• efter 40 sekunder .fra begyndelsen af ​​angrebet udvikler patienten karakteristiske anfald: skeletmusklerne begynder at spændes en gang, samtidig med at ufrivillig afføring og vandladning finder sted;
• efter 45 sekunder .Fra starten af ​​ventrikulær fibrillation udvider eleverne sig og når en maksimal størrelse efter 1,5 minutter.

Patienten klipper undertiden at klage over:

• stærk hjertebanken;
• svimmelhed og svaghed;
• smerte i hjertet.

Til eksterne attributter kan nævnes:

• slimhinde og slimhinder;
• hyppig vejrtrækning, åndenød;
• bevidsthedstab
• fravær af pulsering på store arterier.

Læger har 4 minutter til at genoprette hjerterytmen af ​​.Hvis dette ikke er gjort, starter kroppen uoprettelige ændringer.

Lær mere om sygdommen fra videoen:

Diagnose og akut pleje specialister

bestemme ventrikelflimren ved ydre tegn .Hvis lægen er nær patienten under angreb af et angreb, diagnostiserer han:

• hurtig puls;
• mangel på rytme;
• forskellen mellem puls og puls;
• ingen forskel mellem I og II hjerte toner;
• hvæsen i lungerne.

Før ankomst, anbefales læger at gøre det:

1. Sørg for, at tilstanden af ​​den kliniske død er kommet.
2. er nødvendig "for at have en" hjerte : i mangel af en defibrillator er en skarp slag til brystbenet.
3. I de tilfælde, hvor hjerteslag ikke er genoprettet, starter gennemføre kunstigt åndedræt og hjertemassage .Hvis genoplivningen udføres af 1 person, så gør den 2 injektioner med 15 rytmisk tryk på brystbenet.

Mere om genoplivning beskrevet i videoen:

på et hospital eller i ambulancer gjort EKG .Denne undersøgelse muliggør differentialdiagnose og en nøjagtig diagnose. Når

flimren og ventrikelflimmer EKG på disse tegn er:

• P-takker i de fleste tilfælde ingen forudgående ventrikulære sammentrækninger;
• kaotiske hyppige bølger i stedet for de nødvendige QRS-komplekser;
• med de fladrende bølger vil være rytmisk, med scintillation af ventriklerne - nr.

Taktik

behandling på hospitalet alle handlinger er rettet til at sikre, at genskabe hjerterytme .Disse aktiviteter kaldes cardioversion. Læger gør indirekte hjertemassage og kunstig ventilation. Injektion af luft giver kroppen mulighed for at give ilt.

giver gode resultater til elektropulsterapi. Jo tidligere det udføres, jo højere er patientens chancer for at overleve.

Nogle hævder, at efter tre forgæves defibrillatoren aflader at gøre intubation og overføre patienten på kunstigt åndedræt.

Behandl VF fortsæt med ved introduktion af natriumbicarbonat. Injektioner udføres hvert 10. minut, indtil blodcirkulationen genoprettes.

øge effektiviteten ved kardioversion intrakardial administration "Adrenaline hydrochlorid" præparat .Men sådanne injektioner er fyldt med udseende af komplikationer.

Hvis defibrillering er ineffektiv, udover "Adrenalin hydrochlorid" administreret «Anaprilin ' 'novokainamid'' Lidocain» .Patienten fortsætter med at gøre hjertemassage og kunstig åndedræt, defibrillationen gentages efter 2 minutter.

I de tilfælde, hvor, efter DC-konvertering, hjertet stopper, indgivne lægemidler «Calciumchlorid," "Natriumlactat» .

Rehabilitering

Efter ventrikulær fibrillation observeres patienten.

Hans tilstand er konstant overvåget af Holter EKG: gjort uafbrudt i 1-7 dage .

Behandling er rettet mod at forhindre tilbagefald af angreb.

Hvis patienter har fibrillation på grund af hjertesygdom, udføres af .Kirurger kan installere et apparat, der vil rette rytmen af ​​myokardiet.

gælder også metode til radiofrekvens ablation - er indførelsen af ​​en særlig anordning, som ødelægger den patologiske fokus unormal hjerterytme.

Conduct og medicinsk antiarytmisk behandling .For at forhindre mulige komplikationer udpeg antikoagulantia. De forhindrer stigningen i blodpropper og reducerer sandsynligheden for at udvikle et hjerteanfald. Anbefal også de midler, der forbedrer stofskiftet og nærer musklerne.

Mulige konsekvenser og prognoser for

I de fleste tilfælde opstår der komplikationer efter VF.Bedre prognosen vil være i de tilfælde, hvor hjælpen begynder at have i de første sekunder af angrebet. Men for at undgå de negative konsekvenser af denne tilstand er vanskelig.

Ved hjertestop forekommer total myokardisk iskæmi .Efter genoprettelsen af ​​blodcirkulationen opstår der dysfunktion i hjertemuskulaturens arbejde.

Det er også muligt at udvikle sådanne komplikationer:

• forekomst af arytmi;
• problemer med lunger: aspirations lungebetændelse, skade på deres væv på grund af brud på ribbenene;
• neurologiske problemer( opstået som følge af midlertidig forværring af blodcirkulationen i hjernevæv);
• tromboembolisme: obstruktion af blodkar ved blodpropper.

Forebyggende metoder, forebyggelse af gentagelse

At reducere sandsynligheden for VF-udvikling muliggør sporing af hjertemuskulaturens arbejde. Når den mindste afvigelse opstår, bør man rådføre sig med læger og følge deres anvisninger.

Læger anbefaler at genoverveje og livsstil. Det er nødvendigt:

• at afvise cigaretter, alkohol, narkotika;
• at fokusere på vegetabilsk mad, mejeriprodukter;
• at udelukke fra ration af røget kød, stegt, fedtet;
• for at reducere saltindtag
• fører en aktiv livsstil, men undgå overbelastning.

Sørg for, at der er kompetent, rettidig lægehjælp til ventrikelflimmering. Trods alt begynder angrebet ikke altid på hospitalet. På grund af dette anses denne sygdom for at være den førende årsag til pludselig død på grund af hjerteproblemer med .Reducere sandsynligheden for, at dens udvikling kan være, hvis du observerer staten og overholder grundlaget for den rigtige livsstil.