Sygdomme i tolvfingertarmen

duodenum på missionen det udfører mange funktioner. Det er den første del af tyndtarmen, men anatomisk forbundet med mave, lever og bugspytkirtel efter indtastning lukkemusklen Oddis kanaler. Derfor duodenale sygdomme har deres "rødder" i strid med den måde, de forskellige dele af fordøjelseskanalen.

Hvad er årsagen til behovet for duodenal patologi?

Statistik bemærker "pomolodenie" patienter med sygdomme i duodenal zone stigning i forekomsten blandt skolebørn. Relevans undersøge strukturen og krop patofysiologi forbundet med behovet for at fastlægge en fremgangsmåde tarmlæsioner og valg af den optimale behandlingsmetoder. Gunstige resultater

terapi på duodenal niveau gør det muligt at forebygge dysfunktion og problemer i de berørte myndigheder. Der er ingen særskilt klassifikation af patologien for denne særlige tarm. ICD duodenalsår sygdom er inkluderet i den samme klasse som de spiserøret og mavesygdomme.

klinikere om ætiologisk princip opdele dem:

• på dyskinesi( funktionelle lidelser);
• inflammation( duodenitis);
• mavesår;
• maligne tumorer;
• struktur anomalier. Ved

misdannelser omfatter medfødt stenose, divertikel( a diverticulum) af væggen. Er sjældne, ledsaget af andre misdannelser i fordøjelsessystemet.

Kort information om anatomi og funktion

History of Medicine siger, at navnet på den 12 sår på tolvfingertarmen opstod på dens længde, bredde sidestilles med 12 cifre. Straks bemærker vi, at fingrene skal have været meget tyk, fordi den har en længde på 30 cm. Fra maven afgrænset pylorusringmusklen. Ved placering, under hensyntagen til de bøjninger er 4 kort.

sphincter Oddi papil danner den indre zone i downlink. Denne fremgangsmåde, langs kanalerne i galdeblæren og pancreas. Indre mucosa overtrukne fibre er anbragt mellem de epiteliale bægerceller, der producerer slim. Muskellaget giver motor og tone.

hoveddelen opgaver:

• neutralisering af maveindhold kommer pancreas og kemisk behandling af bolusen;
• yderligere pulverisering af madrester skabe betingelserne for fuld adgang af tarmbakterier i den nedre del af tarmen;
• regulering via feedback fra hjernen centre nødvendige beløb generation og modtagelse af pankreasenzymer;
• koordination med maven "orden" i syntesen af ​​saft.

H. pylori er i stand til at passere ind i tarmen fra pylorus gastrisk antral gastritis, mavesår

årsager til nederlaget

årsager sår på tolvfingertarmen sygdom adskiller sig ikke fra de generelle faktorer, der påvirker fordøjelsesorganerne:

• kost krænkelse og kvaliteten af ​​brugte produkter: for lange pauser, overspisning, sult kostvaner, lidenskab fede, stegte og krydrede retter.
• Alkoholmisbrug, overdreven stimulering af slimhindefunktionen af ​​narkotikabekæmpelsesprodukterne under rygning.
• Anvendelse af lavkvalitetsfødevarer med udløbet holdbarhed, hvilket forårsager forgiftning og beskadigelse af slimhinden.
• Indtagelse af infektion fra nasopharyngeal discharge, carious teeth.
• og Parasit ormeangreb fra lavere tarm( Giardia, rundorm, børneorm).
• Atonien af ​​gatekeeper.
• Resultaterne af metaboliske sygdomme( gigt, nyresvigt i cirrose), diabetes mellitus.
• Skader på det indre lag med stivende og stive genstande, fiskben.
• Afbrydelse af den regulatoriske funktion, som forårsager stressfulde situationer, endokrine sygdomme.
• Længerevarende behandling med medicin irriterende egenskaber( Analgin, Aspirin præparater fra hovedpine, kortikosteroider, blanding anti-influenza, ascorbinsyre).
• Medfødte strukturelle mangler.
• Arvelig disposition.

En person med 2 eller flere årsager vil sandsynligvis blive påvirket af duodenale sår. De vigtigste tegn på patologi vi overvejer på eksemplerne på individuelle sygdomme.

De vigtigste sygdomme i

De vigtigste patologiske tilstande af duodenum, symptomer og særegenheder af kurset overvejes.

Dyskinesi

Forstyrrelser i den nervøse aktivitet fører til sygdommen, stressende overbelastning. Skader på innervering er mulig under operationer på maven. På anden måde hedder det "duodenose".

Essensen af ​​overtrædelserne: indholdet i tarmen er forsinket, det går ikke ind i andre dele. Patienten vises: Belaste stump epigastriske smerter i højre øvre kvadrant, kvalme og appetitløshed, langvarig forstoppelse.

Duodenitis

Inflammation af duodenum( duodenitis) forekommer i akut eller kronisk form. Akut - forekommer inden for tre dage, hvis en person tager nogle stærke lægemidler, urte-tinkturer, ledsager infektiøs gastroenteritis. Kronisk - næsten aldrig isoleret. Ledsager mave sygdomme, cholecystitis, pancreatitis.

Det manifesteres: mavesmerter uden en nøjagtig lokalisering af den smertefulde natur uden bestråling. Patienterne føler sig værre på tom mave, tidligt om morgenen. Efter at have spist efter 40 minutter er der en forbedring. Karakteristisk forstoppelse. En langvarig proces ledsages af overbelastning og spasme af Oddins sphincter, kramper, opkastning. Med duodenitis er smerter i epigastrium omkring navlen mulig.

Bulbit

Sygdommen er en slags duodenitis. Betændelse er lokaliseret i den øverste del af tolvfingertarmen - pæren, så oftere "fortsætter" gastritis. I form af: katarral og erosiv, nedstrøms - akut og kronisk. I katarralformen - smerter i smerter, sjældent kramper. Vises på tom mave eller om natten. Ledsaget af halsbrand, bøjende sur, lugt fra munden, en følelse af bitterhed, kvalme.

Erosiv - kendetegnes ved langvarig udmattende kedelig smerte i epigastrium, som dukkede op adskillige timer efter at have spist. Der er opkastning med galde, bøjende bitterhed.

Patienter klager over generel svaghed, søvnløshed, kramper, hovedpine.

Morfologiske undersøgelser viser forekomsten af ​​revner og maceration på baggrund af hyperemisk betændt slimhinde. Det er vigtigt, at de kun er i overfladelaget, ikke trænge ind i muskelvæggen. For kroniske forløb typiske perioder med eksacerbationer i foråret og efteråret, hviler resten af ​​tiden( remission).

mavesår tolvfingertarmen opstår som en komplikation, og den næste fase af duodenitis, erosiv bulbita. Prævalensen er højere blandt kvinder end mænd.

Den morfologiske undersøgelse afviger fra erosion dybere penetration, læsioner af musklen lag, kan

vaskulær Ved alvorlig forårsage blødninger, perforering af væggen( perforation) indtrængning i tilstødende legeme. Den er lokaliseret oftest i en pære. Måske dannelsen af ​​to sår ligger på modsatte vægge( "kysse" i roentgenologers terminologi).

Symptomer udtrykt ved følgende:

• intens epigastriske smerter udstrålende til ryg, hypokondri, opstå efter 1,5-2 timer efter måltider, tidligt om morgenen( "sulten");
• patienter beskriver følelsen af ​​at "suges på et substrat";
• halsbrand forstyrrer 1/3 patienter, der er forbundet med regurgitation af syre refluks i spiserøret;
• opkastning letter tilstanden;
• kvalme;
• i opkastning er mulige blandinger af blod, mindre ofte i fæces;
• patienter ikke lider af appetit, sjældent forekommer aversion mod mad, er vægttab ikke observeret.

parasitinfektioner

I tyndtarmen er komfortable forhold for levende og avl følgende parasitter: rundorm, børneorm, Giardia, lykketræf, bændelorm, trikiner. Infektion opstår gennem beskidte hænder, uvaskede grøntsager, damme under badning. Tilstedeværelsen af ​​orm kan ses:

• af hud kløe, akne;
• forstoppelse eller diarré;
• tørhed og hudpigmentering;
• opblødning og rygning i maven;
• ledd og muskelsmerter;
• modtagelighed for allergiske reaktioner;
• vægttab;
• rastløs søvn med hyppige vækkelser;
• øgede katarralsygdomme på grund af nedsat immunitet.

Worms lever af tarmindhold, nogle gennem væggen trænge ind i blodet

Neoplasmaer

ondartede og godartede tumorer i duodenum - en sjælden godartet nahodka. Iz matters adenomer vækst af fibroadenomas, papillomer, lipomas, hemangiomas, neurofibromer. Der er tumorer i duodenal papilla. I udseende ligner polypper på benet. Identificer enkelt eller flere.

Flow asymptomatisk, detekteret ved et uheld. Hvis du når en stor størrelse til at forårsage mekanisk obstruktion af tarm symptomer, obstruktiv gulsot( kompression af galdevejene).Kræft

duodenum på kun 0,25-0,3% af alle steder af maligne tumorer i fordøjelsessystemet. De fleste tilfælde forekommer i det nedadgående afsnit over den duodenale papilla og omkring det, mindst af alt - pæren.

Ældre mænd er mere tilbøjelige til at blive syge. Muligheden for transformation fra et mavesår og en godartet tumor er bevist. Kræftcancer refererer til en sen metastatisk art. De nærmeste lymfeknuder, bugspytkirtlen og leveren spire. Andre metastaser er sjældne.

Kliniske tegn:

• ubehagelig smerte;
• nedsatte appetit og udmattelse;
• tegn på mekanisk obstruktion( alvorlig opkastning, dehydrering);
• -opløsning forårsager alvorlig blødning;Icterus og sclera.

Obstruktion Symptomer

duodenalsår sygdom kan manifestere obstruktion på denne sektion af tyndtarmen. Det skyldes:

• medfødte misdannelser;
• atypisk rotation;
• er en inverteret form;
• øget mobilitet;
• blokering af tumor i duodenum eller tryk neoplasme i bugspytkirtlen;
• migration af sten.

brok brok kaldes en karakteristisk fremspring i tarmvæggen. Det findes oftere hos mennesker efter 50 år, der fører en stillesiddende livsstil. Det er dannet som et resultat af tab af tonus i det muskulære lag. Det er muligt at mistanke om sygdommen, hvis patienten har gastroøsofageal reflukssygdom. Patienter klager over halsbrand, især om natten, bøvsen, luft i maven.anvendes

hovedtyper af diagnostik i diagnosen af ​​duodenalsår sygdom: en blodprøve - en indikator for intensiteten af ​​betændelse, opdage anæmi, fækalt okkult blod reaktion, fæces undersøgelse af indvoldsorm æg, metoder til påvisning af H. pylori.

I nærvær af huden gulsot nødvendigvis undersøge blodet for viral hepatitis, leverfunktionstests, enzymer. Også behov fibrogastroduodenoscopy - den vigtigste metode til visuel inspektion af slimhinden, afslører former for inflammation, erosioner, sår, tumorer.

Morfologisk undersøgelse af vævsstedet taget med biopsi hjælper med at skelne væksten af ​​ondartet og godartet neoplasme såvel som ultralyd.

Røntgenmetoden anvendes fortsat i klinikken. En undersøgelse med en serie billeder udføres efter at patienten har taget bariumsaltet indeni. På anbefaling af specialister til en forbedret gennemgang af tarmene anvendes en afslapningsduodenografi med en probe.

Retningslinjer for behandling af duodenale sygdomme

Til behandling af sygdomme i de øverste dele af tyndtarmen forekommer i forbindelse med andre fordøjelsesorganer. Stram overholdelse af patientens kost anses for at være obligatorisk.

Anbefalinger til diæt og diæt

I den akutte fase af bulbitis udpeger sår fastende i 1-2 dage. Den maksimale skygge af orgelet leveres i fremtiden med undtagelse af fodring stegte, salte, røgede, varme og fede fødevarer;alkohol og kulsyreholdige drikkevarer;stærk kaffe og te.

Den daglige ration omfatter nødvendigvis: kogt kød og fisk, supper uden krydderier, flydende grød, fedtfattig cottageost, gelé.Det er nødvendigt at spise 6 gange om dagen, i små portioner. Efter 2 uger udvides diætmen gradvist, men de generelle begrænsninger for kroniske sygdomme varer resten af ​​dit liv.

Under forværring af et par dage, anbefales purerede retter, godt knust

Sengeleje er påkrævet hos patienter med duodenitis, mavesår, tumorer. Hvis patientens tilstand er tilfredsstillende, bør man kun slippe af fysisk anstrengelse, lære at klare stressede situationer.

Nogle duodenale sygdomme behøver ikke behandling. Disse omfatter: en brok, divertikulær struktur, anomalier af strukturen, godartede formationer i fravær af kliniske manifestationer. Læger udfører årligt fibrogastroduodenodoskopi for at overvåge patologiens dynamik.

Behandling med medicin

Medicin er foreskrevet i det etiologiske princip under hensyntagen til de afslørede funktionsforstyrrelser. Infektion med orme vil kræve et behandlingsforløb med anthelminthiske lægemidler med kontrolundersøgelser af afføring. Dyskinesi behandles med diæt, kost, beroligende stoffer, fysioprocedurer.

Bekræftelse af H. pylori - en indikation for et kursus af udryddelse amoxicillin af lægemidler, de-Nol, Sumamed. Med henblik på anæstesi er indførelsen af ​​antispasmodik indiceret. For at beskytte tarmene skal lægemidler gives i injektioner. Ved høj surhedsgrad er antacida ordineret: Maalox, Almagel, Gastal. For at genoprette

pylorusringmusklen tone og motilitet, kvalme fjernelse anvende omeprazol, ranitidin, metoclopramid. Symptomatiske lægemidler( vitaminer, cholagogue) vil være nødvendige for patienter med langvarig kronisk forløb af sygdommen.

methyluracil antiinflammatorisk virkning, fremmer healing erosioner, er sår

Kemoterapi for maligne tumorer gennemføres cytostatiske lægemidler, gør det muligt at suspendere reproduktion og vækst af cancerceller. Kombinationen med strålebehandling hjælper med at forsinke udviklingen af ​​tumoren. Anvendelsen af ​​kirurgiske teknikker

Kirurgiske fremgangsmåder til behandling nødvendigvis anvendes ved sygdomme, såsom tumorer, brok, cicatricial stenose, ændringer i strukturen af ​​duodenum, obstruktion, ikke helende sår, akut blødning. Ineffektiv konservativ terapi kræver samråd med kirurgen.

Godartede neoplasmer, herniale fremspring fungerer kun, hvis de vokser til betydelig størrelse og forstyrrer fødevarens passage. De mest almindelige typer af operationer:

• vagotomi - excision af de førende grene af vagusnerven, ofte udført laparoskopisk;
• fjernelse af del af maven sammen med duodenum( resektion) og dannelse af gastroenteroanastomose med jejunum;
• fjernelse af hernialsækken og suturing af væggen.

Når du vælger en metode guidet kirurgerne: nederlag statslig myndighed( erosion, dyb blødende mavesår), patientens alder og ledsagende sygdomme, prognostisk risiko for postoperative komplikationer.

Resektion af maven og berørt duodenum hærder næsten op til 80% af patienterne

I tilfælde af gennembrudssår eller akut blødning virker der akutte indikationer for at redde patientens liv. Interventioner er ikke ens i resultaterne. Efter vagotomi-tilbagefald af sygdommen forekommer hos 1/3 af patienterne.

Med ondartet knoglesygdomme er operativ taktik valgt afhængigt af tumorens placering. Ud over gutresektion kan det være nødvendigt at fjerne bugspytkirtlen og kanalen.

Folkemedicin til behandling

Fytoterapi i sygdomme i mave og tolvfingre bør understøtte retningen af ​​den primære lægemiddelbehandling. Healers anbefaler:

• en afkogning af havre, linfrø;
• kamille te fra blomster til at drikke dagligt i en varm form;
• insisterer på indsamling fra altheas og lakrids rod
• alkohol eller vandtinktur af propolis;
• afkog fra bark af egetræ.

Sanatoriumbehandling løser resultaterne af terapi, genopretter duodenumets funktioner. Til dette formål er kurstederne Essentuki, Kislovodsk egnede. Naturligt mineralvand, mudder i form af applikationer indeholder et naturligt kompleks af lægemidler.

Sygdomme i tarmene forekommer sjældent isoleret, er mere tilbøjelige til at ledsage andre læsioner i fordøjelsessystemet. Tidlig påvisning kan forhindre alvorlige konsekvenser.