Smerter i den rigtige hypokondrium

En analyse af smerte syndrom viste, at smerten lokaliseret i højre øvre kvadrant føltes på forskellige tidspunkter til 1/3 af den voksne befolkning. 90% af mennesker har patologiske forandringer.

Dybest set er disse sygdomme i galdeblæren og galdeveje, leversygdom og hepatomegali forårsaget af ødem i hjertesvigt. Lad os forsøge at fremhæve smertens særegenheder under hensyntagen til lokalisering og karakteristika ved patienternes klager.

Zone af den rigtige hypokondrium

Hvis vi taler om lokalisering, bør vi tydeliggøre hvilket sted af den menneskelige krop kaldes "den rigtige hypokondrium". For dette er der en klassisk definition af topografisk anatomi - området af den forreste abdominalvæg, som har:

• den øvre grænse er den højre kuppel af membranen på ribbeniveauet V;
• lavere - den indre kant af costalbuen;
instagram viewer
• i midten - en betinget lodret linje, der passerer gennem ribbenes nederste kant
• på højre side - en lodret forbindelse af XII ribben og højre iliackamp i hoftebenet.

Som du kan se, er den anatomiske definition ret kompliceret. Faktisk henviser vi til hypokondri alle placeret i den nederste højre ribben og under dem fra rygsøjlen (fra bagsiden) og brystbenet krydset.

I projektionen af ​​den rigtige hypokondrium falder indre organer:

• lever og galdeblære;
• bøjning af den stigende og transversale tarm;
• den øverste pol på den højre nyre med binyrerne;
• den peritoneale side af membrankuppelen adskiller thoracic hulrum fra maven.

Betingelser for opstart af smerte

Årsager til smerte i den rigtige hypokondrium er dannet ud fra strukturen af ​​væggene i indre organer, egenskaber ved deres innervering. For det smertefulde organ skal følgende betingelser være opfyldt:

• i tætte parenkyme organer - denne hævelse, stigning i størrelse og strækning eller brud af kapslen, som har smerte receptorer;
• for colon og galdeblære - spasmer eller muskel forstuvning og lag inflammation i submucosa (slimhinderne har selv ingen svage punkter), overtrædelse af integriteten af ​​væggen.

En lige så vigtig funktion af indvoldene af maven er en fælles innervation af nogle rygmarv, så smerten under de rette nederste ribben kan afspejle lokale patologi i maven, bugspytkirtlen, tolvfingertarmen, vena cava inferior.

Kan der opstå smerter hos en sund person?

Smerter i højre øvre kvadrant i fronten kan opstå af fysiologiske årsager og ikke ledsages af patologi. Når den fysiske belastning (som regel, mens den kører, push-ups) på en utrænet person kan sy lige under ribbenene.

Dette er på grund af nedsat tone og spændinger galdevejene under påvirkning af emissioner mere adrenalin, øge blodtilførsel til leveren kapsel strækning, spastisk sammentrækning af mellemgulvet musklen at ånde på grund af det utrænede vejrtrækning.

Træning efter en stram middag gør tilstanden værre, fordi leveren føles pres fra den overfyldte mave

Hos kvinder, højre øvre kvadrant kolik forårsager østrogen og progesteron fald i væksten i perioden før menstruation. Hormonal ubalance påvirker tonen af ​​galdeblæren og stier, forårsager hyperekstension af stagnation og dermed kan momentant kolik.

Tilsvarende arbejder hormonelle svangerskabsforebyggende midler, deres modtagelse ledsages også af en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde. I graviditetens tredje trimester ledsages fysisk aktivitet af moderat smerte i hypokondrium eller en følelse af tunghed. Symptomer stopper efter fødslen.

Patologiske årsager til smerte

Sygdomme i organer liggende i højre øvre kvadrant, ledsaget af smerte i forskellige nuancer, udstråling til andre dele af maven, lænden og i brystet. Symptomer på smerte i højre øvre kvadrant bør være kendt for læger, fordi de er baseret på differentieret diagnose.

Leversygdom, herunder hepatitis af forskellig art, alkoholisk steatose, cirrhose, parasitiske sygdomme (ekinokoksygdommen, trikinose), bylder, levercancer eller metastatisk knude fra maven, lunge, colon, bryst.

hjertesygdom (koronar hjertesygdom, en fælles hjerteanfald, kardiomyopati, inflammatoriske sygdomme skaller mangler) - der er en svaghed i den højre ventrikel. Dette betyder, at muskelen mister sin evne til at pumpe blod i det krævede volumen. Utilstrækkelig blodcirkulation ledsages af stagnation af blod under de hule vener.

En levercirrhose er dannet, hvilket medfører permanent smerte i den rigtige hypochondrium

Trombose på niveauet af den ringere vena cava skal tages i betragtning ved akut pludselig smerte. I galdeblæren og kanalerne er inflammation, dyskinesi, udfældning af salte med dannelse af sten mulige. At skelne mellem kronisk kalkulær og akalculus cholecystitis, cholangitis, cholelithiasis. Sjældent påvist tumorer.

Sygdomme af den rigtige nyre er meget forskellige. Inflammation (pyelonefritis, glomerulonefritis) kan i længere tid foregå ensidigt, den anden nyre tager på begge funktioner. Nyrer lider når absces, tuberkulose, ekinokoksygdommen, forstyrret vævsstruktur hydronefrose, polycystisk.

Urolithiasis fremmer obstruktion af bækkenet eller uret med en sten, yderligere stagnation af urin fremkalder betændelse. Tumorer fra renal parenchyma samt hyppig metastase i andre lokaliseringskræft ledsages af alvorlig permanent smerte. Den rette binyren udvikler feokromocytom og andre varianter af ondartede neoplasmer.

Blandt sygdomme i tyktarmen bør tildeles irritabel tarmsyndrom, kolitis forårsaget af infektion, Crohns sygdom, ulcerøs colitis, tumorer, divertikulose, intestinal obstruktion.

I membranets og ribbenets grænsevæv er beskadigelse mulig på grund af brud på de nedre ribber, intercostal neuralgi, membran og en tumor, der omgiver laven forårsaget af herpesviruset.

Abdominal smerte udstråler til højre og subregionale områder med perforering af duodenalsår, pankreatitis, appendicitis, traumatisk skade på nyre og lever.

Patienter beskriver smertsyndrom forskelligt. Typen af ​​smerte tages i betragtning ved differentieret diagnose.

Sådanne patienter bliver straks afleveret til nærmeste kirurgiske afdeling og undersøgt af eksperter om nødforhold

Kendetegn ved smerte

Så overvejer vi varianter af smertefornemmelser og deres egenskaber mod baggrunden af ​​sygdomme.

Smerte akut

Akut smerte i den rigtige hypokondrium - opstår pludselig, indgår begrebet "akut mave". Spørgsmålet om kirurgisk behandling bliver løst. Skarpe smerter i hypokondrium forårsager følgende forhold til højre.

Skader og brud i leveren, nyrerne, tarmene. Voksende blå mærker på grund af intern blødning tilføjes af kedelige pressmerter, ledsaget af chok, svimmelhed, tegn på anæmi fra blodprøver.

Akut cholecystitis, pancreatitis, appendicitis på en unormal placering i begyndelsen af ​​et angreb forårsager kvalme og opkastning, feber, smerte udstråler til side, ryg, skulderblad. Begynder at pulsere, hvis betændelsen passerer til purulent. I dette tilfælde er der brug for hasteforanstaltninger, da betingelsen indikerer et brud i organet i den nærmeste fremtid og spredning af pus omkring peritoneum.

Perforering af tarmen skyldes en ulcerativ læsion af hele dybden af ​​væggen. Karakteriseret ved en skærepine. Forekommer under perforering af mavesåret (Crohns sygdom, ulcerøs colitis, ulcus i tolvfingertarmen), brud af divertikula.

Intestinal obstruktion er dannet gradvist, normalt en akut tilstand er forud for en periode med forstoppelse og smerte i smerter. Abdominal oppustethed i de øvre dele, opkastning, gasretention tilsættes.

Med fuldstændig blokering af galdekanalerne krymper stenen musklerne. På den anden side forårsager stagnation af galde en forøgelse og betændelse i galdeblæren. Derfor veksler et akutt angreb med stumpe, spirende smerter i den rigtige hypokondrium.

Trombose af arterier og vener, tromboembolisme hos fodringsfartøjer fører til iltfare (iskæmi) og derefter til vævsnekrose. Smerten er meget intens, smertefuld chok er mulig. Renalkolik, der er forårsaget af stenens bevægelse på højre ureter, giver en bestråling opad til hypokondrium, til ryg og til indinale organer. Smerten er akut uudholdelig, smertefuld.

Pludselige smitsomme smerter ledsager akut myokardieinfarkt i abdominalformen

Frakt af de rigtige ribben forårsager en skydepine, som stiger med inspiration og bevægelse. Tilsvarende en patient med intercostal neuralgi, helvedesild.

Lær mere om årsagerne til smerte under vejrtrækning i denne artikel.

Smerter er kedeligt

Den kedelige smerte i højre øvre kvadrant beskrives af patienter som "noget smertefuldt, tillader ikke at lyve på højre side, brister." De bæres af patienter, selvom de kan være forskellige i intensitet. Med moderat smerte ønsker nogle patienter ikke at se en læge.

Denne type smertsyndrom er typisk for kronisk kronisk inflammation, den første fase af neoplasma og observeres:

• med kronisk hepatitis, levercirrhose;
• parasitisk leversygdom
• kronisk cholecystitis og pyelonefritis uden forværring
• colitis uden mavesår
• divertikulum i tyktarmen;
• gradvist voksende hydronephrosis;
• metastaser fra andre organer.

Følelse af "tunghed"

Patienter med hjertesvigt indikerer en permanent tyngde i den rigtige hypokondrium forårsaget af stagnation af blod. Samtidig er der hævelse i fødder og ben, en stigning i maven (ascites) på grund af at svette plasma i maveskavheden.

Med en signifikant stigning i orgelet er der en tegnsmerte. Lignende symptomer forekommer med hepatitis, fedt hepatose, galde-dyskinesi (hypomotor type), kronisk cholecystitis uden for eksacerbation.

Hvad forårsager smerte?

Alle organer i højre hypokondrium kan ikke lide skarpe og fede fødevarer, stegte retter, røget mad, pickles. Disse fødevarer forårsager fordøjelsen at arbejde med øget stress.

Uønsket mad fremkalder skjulte former for sygdomme, forårsager svigt i fordøjelsessystemet

Ved arten af ​​smerten skelnes der ved dumhed, spasme (kramper, syninger), tilstedeværelse af kvalme, ledsaget af oppustethed, en overtrædelse af afføringen. Mere information om smerter i højre øvre kvadrant efter spisning findes i denne artikel.

Fysisk aktivitet aktiverer beregnede processer i galdeblæren, nyrerne. En særlig rolle er knyttet til jolting i transport, løb, hoppe. Kaldte bevægelse af sten, hvilket betyder - et angreb af renal kolik, kolelithiasis.

Samtidig aktiveres påfyldningen af ​​leveren med blod, smerten i hypokondriet styrkes på højre side efter hårdt arbejde, sports træning. Belastninger fremkalder forværring af intercostal neuralgi, osteochondrosis, myositis. Bidrage til tromboemboliske komplikationer af blodkar.

Hvis dyskinesi i galdevejen er forårsaget af musklernes hypotension, forbedrer den fysiske belastning galdepassagen. Patienterne bemærker fjernelse af smerte. Smerterne af smerte syndromet vil blive overvejet på eksemplet af forskellige patologier.

Smerter forårsaget af leverpatologi

I hypokondrium er den højre side af leveren, går venstre - ind i epigastrium. Smerterne skyldes overvældningen af ​​kapslen. Denne mekanisme er egnet til både hævelse af parenchymen i inflammation og for volumetriske processer (abscess, echinokok cyste, neoplasma).

Hepatitis er en stor gruppe af betændelse i hepatisk parenkyma af forskellige etiologier. Af grunde skelne mellem virusinfektiøse, alkoholiske, toksiske, autoimmune. Smerten er stump ekspanderende.

I det kliniske kursus kommer forgiftning af organismen først: kvalme, mangel på appetit, opkastning, svær svaghed. Krænkelse af metabolisme af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater, udveksling af galpigmenter forårsager gulsot i huden og slimhinderne. Afføringen bliver grå, urinen mørkere.

Med levercirrhose - Efterhånden passerer betændelsen ind i stadiet for ardannelse. Tomme knuder, der ikke indeholder hepatocytter, dannes. Tilsvarende ender fedt hepatose med alkoholisk sygdom. Karakteristisk vedvarende smerter ved sygdomsudbruddet, når leveren stadig er forstørret. Så formindsker orgelens størrelse. Leverinsufficiens udvikler sig.

Echinokok cyste - manifesteret, når kroppen kommer ind i larverne af echinococcus parasitten. Det er oftest lokaliseret i højre lob. Efterhånden som han vokser, klemmer han hepatiske og galde kanaler, strækker kapslen.

Hos 12% af patienterne forårsager suppuration med dannelsen af ​​en leverabces. Om abstsedirovanie siger throbbing smerte i den rigtige hypochondrium. Klinisk afsløret af intens konstant smerte i hypokondrium til højre for en kedelig og smertefuld karakter. Bestråler til højre skulder, scapula.

Typisk forstærkning i den bageste position på venstre side, mod bevægelsens baggrund, dyb vejrtrækning. Smerten falder, hvis du ligger på din højre side, krøllet op. Ved undersøgelse afslører lægerne en stærk ømhed, når de trykker på nederste højre ribben.

Leverabcesser med en overfladisk lokalisering brydes gennem kapslen og spredes i det sub-membranrum

Smerter ved kongestiv hjertesvigt

Hjertesvigt forårsager en signifikant stigning i leveren, ødem på fødder og ben, trofasår, ascites. Smerterne er af karakter af en følelse af tunghed i hypokondrium til højre. Patienten kan finde ud af tidligere historie, de overførte sygdomme i hjertemusklen.

Med abdominalt myokardieinfarkt er smerten karakteriseret ved et presserende og brændende intenst angreb ("knivblæse"). Giv i højre skulderblad bag brystbenet. Mest typiske for infarkt af den venstre væg i venstre ventrikel. Mulig fald i blodtryk, arytmi, åndenød.

Hvordan gør galdeblæren skade?

Galdeblæren og kanalerne tilhører hule organer. Derfor kan der forekomme smerter i strækninger (krænkelse af galdens udstrømning) eller spastisk reduktion. Dyskinesi kaldes henholdsvis hypotonisk og hypertonisk.

I sin rene form er det muligt i barndommen, i nervøse, følelsesmæssige mennesker. Oftest ledsaget af betændelse (cholecystitis og cholangitis). Øget tone forårsager en krampe, når du flytter en sten, der vises angreb af galde kolik. Bestråle i ryggen, højre skulderblad.

Kronisk cholecystit forekommer før eksacerbation med stumme, smertefulde smerter, men i det akutte stadium ledsages der skarpe skærefornemmelser. Mulig opkastning af galde, gulning af sclera, oppustethed, bitterhed i munden om morgenen.

Sygdomme i den tilstødende afdeling af tyktarmen

Den rigtige hypokondrium refererer kun til bøjningen af ​​det tværgående tyktarm og den stigende tyktarm. Men tarmen er præget af spredning af smerter gennem maven. I starten er de mindre udtalte og påvirker ikke bughulen. Patienten føler sig hævelse, en krænkelse af afføringen.

Inflammation af peritoneum kan føre til smertestød, peritonitis. Symptomer observeres med tarmskader. Spastisk colitis forårsager anfald af kramper, forstoppelse, flatulens. Sygdommen er ofte af smitsom karakter.

Hvis ikke-specifik ulcerøs colitis og Crohns sygdom påvirker hele tarmen, påvirker ændringerne også tyktarmen. I fækalmasser, slim, pus, er urenheder af blod detekteret. Smerten er intens, dækker hele maven.

Tumorer lokaliseres sjældent i højre øvre hjørne af tværgående tyktarm. De manifesterer sig som en mekanisk hindring for indholdets passage, opløsning. Derefter bliver hovedskiltet en akut intestinal obstruktion med forsinkelse af afføring, hævelse af tarmens overdel, akut smerte. Ved opløsning indtræder indholdet i bukhulen og udvikler peritonitis.

Nyresygdomme

Pyelonefritis - betændelse i nyrens højre bækken. Det flyder i forskellige former. Det sværeste er den apostematøse form (med flere sår). Smerter i hypokondrium højre "gå" dybt ind i nedre ryg.

Carbuncle i nyrernes porte er i stand til at blokere urinering, hvilket forårsager bankende smerte

Når abscesser eller carbuncles har en diffus pulserende karakter. Temperaturen stiger kraftigt, kulderystelser observeres. Krænket vandladning. Patienten har hyppig trang til at urinere, rezy. I urinen finde pus, blod.

Paranephritis - skyldes overgangen af ​​inflammation fra kapslen af ​​den øverste pol i nyren til det omgivende fedtvæv. Temperaturen er forøget. Smerte syndrom er først lokaliseret i ryggen og dækker derefter den rigtige hypokondrium, styrkes ved indånding, vandreture, udretting af kroppen.

Urolithiasis manifesteres ved alvorlige smerter. Placeret i nedre ryg, højre side af maven, bestråles i lysken, eksterne kønsorganer. Ved angrebens højde er opkastning mulig. I urinen findes salt og blod.

Nyrekræft - giver kun symptomer i senere stadier. For det første har det ingen karakteristiske træk. Med vækst manifesterer blod i urinen, intens smerte og akut urinretention. Tumorer af den højre binyrene (pheochromocytom, aldosteroma, kortikosterom) er kendt for endokrinologer, da de ændrer den hormonelle sammensætning af en person, sekundære seksuelle egenskaber.

Sygdomme i ribbenene

Bruises, brud, interkostale neuralgier ledsages af intens smerte i ryggen, siden. Styrket af et dybt åndedrag, med bøjninger af kroppen, vippe. Klarhed bringer palpation af et smertefuldt sted. Om manifestationen af ​​smerte i den rigtige hypokondrium og tilbage læses i denne artikel.

Hvis du har smerter i højre øvre kvadrant, bør du ikke stole på din egen viden. Kun en ekspert hjælper med at forstå og finde årsagen. Langvarig tålmodighed har alvorlige konsekvenser.