I denne artikel vil du lære: Hvad er paroxysmal takykardi, at det kan forårsage, hvordan det manifesterer sig. Hvor farligt og helbredt det er.
indholdet af artiklen:
- Hvad sker der i patologi
- mekanismer og årsager til
- Symptomer
- Diagnostics
- førstehjælp og behandling
- Konsekvenser og
prognoser i paroxysmal takykardi opstår forbigående paroxysmal hjerte rytmeforstyrrelser varer fra få sekunder til et par minutter eller timer i form af rytmiskacceleration af hjerteslag i området 140-250 slag / min. Det vigtigste træk ved denne arytmi at excitationspulser ikke kommer fra en naturlig pacemaker, og unormal fokus i ledningssystem i hjertet eller myokardiet.
Sådanne ændringer på forskellige måder kan krænke tilstanden af patienter, afhængigt af typen af Anfald og hyppigheden af angreb. Paroxysmal takykardi af de øvre dele af hjertet( forkamre) af de sjældne episoder kan enten ikke forårsage nogen symptomer eller har haft milde symptomer og utilpashed( i 85-90% af befolkningen).Ventrikulære former forårsage alvorlige kredsløbsforstyrrelser og endda truer med at hjertestop og patientens død.
fuldstændig helbredelse af sygdommen er muligt - medicin lægemidler kan fjerne angreb og forhindre gentagelse, kirurgiske teknikker eliminere patologiske læsioner, som er kilder til hurtig puls. Gør det
kardiologer, hjerte-kirurger og arrhythmology.
Hvad sker der, når
patologi i normal hjerte slår takket være regelmæssige impulser, der udgår fra hyppigheden af 60-90 slag / min fra det øverste punkt af hjertet - sinusknuden( den vigtigste pacemaker).Hvis deres antal er større, kaldes det en sinus takykardi.
I paroksysmal tachycardia, hjertet er også reduceret oftere end det burde( 140-250 slag / min), men med de væsentlige træk:
- vigtigste kilde til impulser( pacemaker) bliver sinusknuden og den syge del af hjertevævet, som kun bør udføres pulser, og ikke oprette dem.
- rigtige rytme - hjerteslag gentages regelmæssigt, med jævne mellemrum.
- paroxysmal karakter - en takykardi opstår og passerer pludseligt og samtidigt.
- patologisk betydning - en Anfald kan ikke være normen, selvom du ikke forårsager nogen symptomer.
Tabel I viser den generelle og specifikke særpræg sinus( sædvanlig) tachycardi) fra paroxysmal.
| Features | Sinus takykardi | paroxysmal takykardi |
|---|---|---|
| Heartbeat | Hyppige | |
| Rhythm | korrekt, hvilket reducerer rytmisk | |
| Kilde | Sinus | hjerte samling yderligere fokus i hjertet |
| flyde | gradvis begyndelse og slutning | episodisk, pludselig indsættende og slutningen af angreb |
| værdi | Måskevariant af normen og patologi beviser | altid patologisk tilstand |
det hele afhænger af den form for Anfald
fundamentalt vigtigtaf paroksystisk takykardi opdelt i kategorier afhængigt af placeringen af gulvbelægning unormale impulser og hyppigheden af dets forekomst. De vigtigste varianter af sygdommen er angivet i tabellen.
Ifølge| lokalisering Adrift | |
|---|---|
Supraventrikulær( fra de øvre dele af hjertet - 80-90%):
| Akut - angreb er sjældne( et par måneder eller år) |
| konstant tilbagevendende( kronisk) - passer fuld aflevering, men ofte gentaget( i et par dage eller uger) | |
| ventrikulær( fra de lavere hjertekamre - hjertekamrene - 10-20%) | kontinuerligt recidiverende - et nyt angreb sker efter afviklingen af den tidligere skive |
mest fordelagtige løsning paroxysmal takykardi - atrial akutte form. Hun behøver måske slet ikke behandling. farligste ventrikulære kontinuerligt tilbagevendende anfald - trods moderne metoder til behandling, kan de forårsage hjertestop.
mekanismer og årsager til
På den mekanisme af paroxysmal takykardi ligner arytmi - ekstraordinære sammentrækninger af hjertet. Kombinerer deres tilstedeværelse af et yderligere fokus på impuls i hjertet, som kaldes ektopisk. Forskellen mellem dem er, at de beats forekomme periodisk kaotisk i sinusrytme, og i en Anfald af ektopisk foci genererer impulser så ofte og regelmæssigt, hvilket kortvarigt overtager de vigtigste pacemaker funktion.
Men at impulser fra disse centre kaldet paroxysmal takykardi, bør være en anden forudsætning, en karakteristisk struktur af hjertet - ud over de grundlæggende impulsledningsforsinkelser stier( dvs. alle mennesker) skulle være yderligere måder. Hvis folk, der har disse yderligere veje ingen ektopisk foci, impulserne fra sinusknuden( den vigtigste pacemaker) stabilt cirkulere frit på de vigtigste ruter, ikke spredt sig til yderligere. Men kombinationen af pulser af ektopiske steder og yderligere måder til gradvist sker, er, at:
- Normal puls kolliderer med pejs patologiske impulser kan ikke overvinde det og gå gennem alle af hjertet.
- Med hver efterfølgende impuls spænding i hovedsagen veje placeret over forhindringen stiger.
- Dette fører til yderligere aktivering stier, der direkte forbinder atrium og ventriklerne.
- impulser begynder at cirkulere i et lukket kreds af ordningen: atrium - en yderligere bjælke - ventriklerne - ektopisk foci - atrium.
- På grund af det faktum, at excitationen udbreder i den modsatte retning er mere irriterende patologiske sted i hjertet.
- ektopiske foci ofte aktiveret og genererer stærke impulser til unormal cirkulerende lukket cirkel.
Mulige årsager
faktorer, der forårsager forekomsten af supraventrikulær ektopisk foci i området og hjertekamrene i hjertet, er forskellige. Mulige årsager til denne funktion vises i tabellen.
| Årsager af supraventrikulær paroxysmal | grunde ventrikulær paroxysm |
|---|---|
| medfødt og arvelige kendetegn - tilstedeværelsen af accessoriske veje i hjertet | Kroniske former af iskæmisk hjertesygdom |
| forgiftning og overdosis af cardioglycosider | Myokardieinfarkt |
| Neurogen og psykogene lidelser( neurose, neurasteni) | myocarditis enhver artog oprindelse |
| Konstant stress, spændinger, overdreven adrenalin haste | kardiomyopati |
| misbrug alkohol og rygning, narkotika | myocardiale |
| Sygdomme i skjoldbruskkirtlen og binyrerne i form af overskydende hormonproduktion | Medfødte misdannelser af hjertet |
| Enhver alvorlig sygdom, der fører til udmattelse, forgiftning, overtrædelse af vand-elektrolytbalancen | Cardiosclerosis fokal karakter( efter et hjerteanfald)og diffus( generelt almindelig) |
Supraventrikulær paroxysmal hovedsagelig som følge af generelle ændringer i kroppen, ikke i hjertet,ludochkovye - en række organiske hjerte læsioner.
Symptomer Symptomer, der kan forårsage paroxysmal takykardi, kan variere inden for vide grænser - af det totale fravær af( 10% af tilfældene) til kritiske kredsløbslidelser patient med øjeblikkelig livsfare. Manifestationer afhænger af:
- Vida Anfald - atrial flow nemmere ventrikel hårdere.
- hans skikkelse og varighed - akutte ustabile( . Mindre end 30 sekunder) ikke overtræder cirkulationen, der forårsager kronisk og vedvarende omstrukturering og dystrofi( svaghed) af myokardiet.
- almentilstand og alder - yngre fysisk raske mennesker, symptomer er minimale, er mere udtalt hos ældre mennesker;
- årsagsfaktorer og sygdomme - symptomerne på underliggende patologi overlejret på displayet Anfald.
Klik på billedet for at forstørre Tabellen beskriver de hyppigste generelle og specifikke symptomer på ventrikulær og supraventrikulær takykardi, paroxymale i øjeblikket.
| supraventrikulær typen | Ventrikulær typen |
|---|---|
| angreb begynder ved 35-55% føles som en skarp ryk i | |
| hjerte i 25-45% er der en aura - en følelse af at nærme angreb, angst, frygt | |
| Feeling hurtig hjertebanken, rysten i brystet, uregelmæssig hjerterytme arbejde(50%) | |
| puls svag og hyppigt så at dets vanskelige at beregne | |
| mild til moderat svaghed | svær svaghed, impotens |
| åndenød Sense | Dyspnø, hurtig vejrtrækning |
| Svimmelhed | Short nBevidstløst |
| Bleg hud | Pale blå, kolde, svedig hud |
| Overdreven vandladning eller afføring efter | angreb sænke blodtrykket, indtil den fuldstændige mangel på |
I interictal- periode i 90-95% af symptomerne på paroxysmal takykardi er fraværende. I 70-75%
provokatør direkte angreb er:
- stressende eller svær psyko-emotionelle shock;
- motion;
- indtagelse af alkoholiske drikke;
- rygning;
- kraftige stigning i blodtryk;
- modtagelse eller indgivelse af hjerteglykosider.
opstået symptomer på paroksysmal tachycardia eller udvide fuldstændigt inden for få sekunder eller timer( efter afslutningen af supraventrikulære impulser), eller udvikle sig til fibrillering, og selv provokere hjertestop og klinisk død.
Hvis en person med en ventrikulær paroxysmal takykardi ikke yder nødhjælp, kan han dø.
Diagnostiske metoder
For at bekræfte diagnosen anvendes følgende:
- EKG under et angreb, i hvile og stresstest;
- daglig EKG-overvågning( Holter);
- ECHO-kardiografi;
- transesofageal undersøgelse af hjerte elektrisk aktivitet;
- yderligere metoder - koronar angiografi, computertomografi af hjertet.
Førstehjælp og behandlingsmetoder
Da paroxysmal takykardi altid er en patologisk tilstand, er behandlingen obligatorisk. Omfanget af pleje bestemmes af arten og sværhedsgraden af paroxysmale symptomer.
Taktik bør være som følger:
- nødbehandling under et angreb;
- forebyggelse af gentagelse;
- er en radikal behandling med det formål at eliminere årsagen til paroxysm eller et ektopisk fokus i hjertet.
Elementær akut behandling under angreb
Førstehjælpsforanstaltninger til paroxysmal takykardi:
- Tag patienten.
- Vurder bevidsthed, vejrtrækning, hjertebanken, blodtryk. Hvis de er vedvarende fraværende - start en indirekte hjertemassage og kunstig åndedræt.
- Opret betingelser for god friskluftadgang: frigør bryst, nakke, luftveje fra kompressiv og genstande, der gør vejrtrækningen vanskelig.
- Ring efter en ambulance opkald 103.
- Give receptioner - vagus prøve:
- bede patienten om at gøre for at holde vejret efter en dyb indånding, natuzhitsya eller hoste;
- skub forsigtigt de lukkede øjenbuer;
- skubber området for solar plexus på underlivet;
- masserer området af karoten arterier rundt om halsen.
Drug behandling under
angreb, hvis paroxysmal takykardi ustabil, forårsager ikke vedvarende symptomer, holdt deres egne eller elimineret elementære metoder, er medicin kræves på.
I alle andre tilfælde vist:
- Intravenøse lægemidler:
- Behandling af supraventrikulær formular - Digoxin, ATP, verapamil, amiodaron.
- Med ventrikulær paroxysm - Lidocaine, Novokainamid, Amiodaron.
- Med lavt blodtryk - behandling med Mesaton.
- Derudover kan du tage en tablet af propranolol eller metoprolol( hvis patientens tilstand tillader det, og trykket sænkes ikke).
- Elektropulsbehandling, cardioversion og defibrillering - virkningen på hjertet af elektriske impulser. Det er vist med udtrykte eller langvarige ventrikulære paroxysmer, kompliceret ved fibrillering eller truer med at stoppe hjertet.
Radikal anti-tilbagefald og kirurgisk behandling
Patienter med sjældne akutte paroxysmer af takykardi kræver ikke medicin og speciel behandling. Det er nok at observere en sparsom livsstil i forhold til psyko-følelsesmæssig og fysisk anstrengelse, for at eliminere dårlige vaner og bekæmpe mulige årsagssygdomme.
Hvis disse aktiviteter er utilstrækkelige, og anfald af forstyrrede patienter, viste en systematisk behandling af antiarytmika: bisoprolol, metoprolol, Cordarone.
Kirurgisk behandling bør anvendes, hvis sygdommen forårsager alvorlige kredsløbssygdomme eller med hyppige langvarige angreb. To procedurer blev anvendt:
- Radiofrekvensablation - fjernelse af den modificerede del i midten ved hjælp af radiofrekvensbølger, opsummering dertil direkte gennem kateteret. Metoden er effektiv og sikker. Radiofrekvens ablation
- Arm pacemaker - kunstig kilde til elektriske impulser, der bliver den nye pacemaker.
Konsekvenser og Prognoser
Nadzheludochkovaya paroxysmal takykardi i 75-85% forløber positivt, reagerer godt på behandlingen ved at justere livsstilen og tage medicin. Men hvis det ikke behandles, vil det udvikle sig og intensivere, især blandt unge.
Ventrikulære former er mere farlige, især hvis de opstår mod et myokardieinfarkt - i 40-50% af tilfældene slutter ved patientens død i løbet af året. Brugen af kirurgiske metoder med 75-85% forbedrer prognosen selv for patienter med de mest alvorlige former for paroxysmal takykardi.
