I denne artikel vil du lære, hvad crossectomy, for nogle indikationer denne operation udføres, når dens fuldbyrdelse er kontraindiceret. Forberedelse til en krydsektomi, dens forløb og vedligeholdelsen af den postoperative periode.
indholdet af artiklen:
- Indikationer for kirurgi
- Kontraindikationer crossectomy
- Forberedelse til operation
- slagtilfælde drift
- Mulige komplikationer
- postoperativ
- resultater
crossectomy - en kirurgisk procedure, hvorunder udført ligeringen og skæringspunktet mellem den store saphenavene og blodkar flyder ind i hendesben. Et andet navn er driften af Troyanov-Trendelenburg.
Klik på billedet for at forstørre Denne operation - en af de ældste kirurgiske procedurer, der anvendes ved sygdomme i de overfladiske vener i underekstremiteterne. Effektiviteten af dens gennemførelse afhænger af hvilke indikationer det bliver lavet. Isoleret crossectomy nu er sjældne, oftere hvis der er behov for akut hjælp på grund af alvorlig tromboflebitis. Som behandling af åreknuder på benene Troyanova-Trendelenburg operation er sjældent brugt, da en høj risiko for sygdom tilbagefald. For at reducere risikoen for re-forekomst af varicer, crossectomy kombineres med andre kirurgiske indgreb - miniflebektomiey, stripning eller sclerotherapy.
crossectomy som andre operationer på venekar af benene udføres eller generelle vaskulære kirurger.
Indikationer for kirurgi
crossectomy udføre følgende indikationer:
- Stigende tromboflebitis af overfladiske vener i underekstremiteterne.
- Tromboflebitis over knæet.
- Purulent thrombophlebitis på benene.
- Recidiverende tromboflebitis i underekstremiteterne.
- resistente over for konservativ behandling af nedre ekstremitet thrombophlebitis. Formålet med operationen
Troyanova-Trendelenburg er at eliminere faren for trombose overgangsproces for overfladiske vener i systemet gennem en stor saphenusvene, som er forbundet til den femorale vene, dyb vene i systemet.
faktum, at overfladisk vene tromboflebitis praktisk bliver kilden til lungeemboli - en livstruende tilstand, hvor blodpropper dække clearance af pulmonale kar. Den vigtigste årsag til tromboemboli er dyb venetrombose i underekstremiteterne, som er risikoen for tromboflebitis og forsøge at reducere ved hjælp crossectomy.
Kontraindikationer crossectomy
I hastetilfælde, hvor det er nødvendigt at stoppe spredningen af trombose i de dybe vener i underekstremiteterne, kontraindikationer for kirurgi Troyanova-Trendelenburg ej.
I tilfælde af rutinemæssige aflæsninger crossectomy, samt andre operationer med åreknuder, ikke udføres i følgende tilfælde:
- Under graviditet og i 3 måneder efter fødslen( som i de fleste tilfælde, varicer forsvinder efter fødslen).
- Tilstedeværelsen af en akut infektionssygdom.
- Overtrædelse af dybdernes patency på benene.
- Infektion på operationsstedet.
- Alvorlig udslettende sygdom hos perifere arterier.
- For nylig led dyb venetrombose.
- Dårlig generelle sundhed, dekompensation for hjertesygdomme og andre systemiske sygdomme.
Forberedelse til drift Før crossectomy lægen undersøger patienten og tildeler en passende undersøgelse, som hjælper med at etablere den korrekte diagnose og bestemme den kirurgiske metode. Typisk ordineret fysisk undersøgelse, herunder en fælles blod- og urinprøver, koagulation, elektrokardiogram. Det er obligatorisk udført ultrasonografi af overfladiske og dybe vener i de nedre ekstremiteter, ved hvilke der etableres tilstedeværelsen af indikationerne for proceduren, vaskulær lokalisering og forekomsten af patologiske proces.
for en vellykket forberedelse til crossectomy ønskeligt at overholde følgende retningslinjer:
- Læs oplysningerne om, hvilken type operation der er planlagt, spørg om dets risici og fordele.
- Fortæl lægen om alle de lægemidler, du tager. Nogle af dem kan øge risikoen for blødning eller påvirke anæstesi.
- Hvis du tager en blodfortyndende medicin( f.eks. Warfarin, aspirin eller Plavix), skal du fortælle det til lægen. Han skal fortælle om du skal stoppe med at tage dem før operationen.
- I flere dage før interventionen skal du ikke barbere huden på benet, hvor operationen skal udføres. Barbering kan føre til hudirritation, hvilket øger risikoen for infektiøse komplikationer.
- Tag et bad eller bad om morgenen før operationen.
- Hvis operationen er planlagt under generel anæstesi, bør du ikke spise eller drikke noget 6-8 timer før interventionen.
Operationssystem
Korsektomi udføres under lokal, regional eller generel anæstesi.
Trin af operationen af Troyanov-Trendelenburg:
- Behandling af hud med opløsninger af antiseptika og dækker driftsfeltet med sterile undertøj.
- Kirurgen bestemmer placeringen af lårbenet, undersøger hendes puls i ljummen, hvis medial er den store saphenøsven.
- Efter at have bestemt placeringen af den store saphenøse vene, gør kirurgen over det en lille snit( 3-4 cm lang) af huden.
- På en blunt måde, der skubber det subkutane væv, vælges lægerne til en stor subkutan vene og udskiller den derefter til sammenløbet i lårbenen.
- Umiddelbart før sammenløbet i lårbenen, er kirurger bandageret og krydser en stor subkutan ven.
- Derefter udskiller lægerne de skibe, der strømmer ind i den store subkutane vene, binder dem og krydser dem.
- Indsnittet er syet lag for lag, hvorefter en steril bandage påføres såret.
Klik på billedet for at forstørre Mulige komplikationer af
Operationen af Troyanov-Trendelenburg er et sikkert kirurgisk indgreb. Men som med enhver medicinsk procedure er der visse risici, herunder:
- Allergiske reaktioner på anæstetika.
- Infektioner i snitstedet.
- Blødning og dannelse af blå mærker.
- Deep venetrombose.
- Skader på nerver, der løber tæt på de store overfladiske og femorale vener.
Postoperativ periode
Efter en krydsektomi kan patienter føle smerte på snitstedet. For at lindre det, læger ordinerer smertestillende medicin.
På den anden dag efter operationen skal patienten aktiveres - det vil sige at han er nødt til at stå op og gå.Dette hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen i underekstremiteterne og forhindre dannelsen af blodpropper. I 2 uger bør intensiv fysisk aktivitet undgås, herunder løb, cykling og løft af store vægte.
Drikke og spise er tilladt enten umiddelbart efter operationen( hvis den blev udført under lokal eller regional bedøvelse) eller på en anden dag( hvis den blev udført under generel anæstesi).Når du udvikler kvalme, er det bedre at spise fedtfattig mad.
Efter operation i flere uger er det nødvendigt at bære et korrekt udvalgte kompressionstrik, især hvis der blev udført en crossectomy i kombination med andre kirurgiske metoder til behandling af åreknuder. Dette hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen i underekstremiteterne og reducerer risikoen for blodpropper i dybe årer.
Du kan vaske dig selv i brusebadet efter 48 timer, men du bør beskytte såret mod vandindtrængen. Badet bør ikke tages inden for 2 uger efter operationen.
Ud over anæstetika kan læger ordinere andre lægemidler, herunder antibiotika og antikoagulantia, som du skal tage og overholde anbefalingerne.
Du bør straks søge lægehjælp, hvis:
- Der er krænkelser af bevægelser i fod eller fod - det er tegn på nerveskade.
- En alvorlig blødning startede fra såret.
- Benet blev varmt og smertefuldt, øget i størrelse - dette kunne være tegn på dyb venetrombose.
- Pludselig brystsmerter, åndenød eller hoste med blod i sputum - dette kan være et tegn på livstruende tromboembolisme i lungearterien.
- Der var alvorlig smerte og følelsesløshed i benet, det blev blegt og koldt at røre ved - det er tegn på nedsat arteriel blodforsyning, hvilket kan føre til behovet for lemmeramputation.
Resultater af
En tværsektomi kan udføres i henhold til forskellige indikationer, hvilket påvirker dets kortsigtede og langsigtede resultater. Når denne operation udføres for at eliminere risikoen for, at trombose spredes til de dybe vener i underbenene, er dens effektivitet høj nok. Prognosen for en krydsektomi udført til behandling af åreknuder er ikke så gunstig - i to tredjedele af patienterne inden for 5 år er der et tilbagefald af sygdommen og behovet for gentagen intervention. Troyanov-Trendelenburg-operationen benyttes i øjeblikket meget sjældent som en selvstændig behandling for åreknuder, oftest suppleres den med andre teknikker - stripping, miniflebektomi eller scleroterapi.
