Noliprel A forte indeholder stoffer - perindopril og indapamid, der tilhører en række forskellige kategorier og typer af lægemidler til behandling af hypertension.
Indapamid er en effektiv diuretisk medicin, og perindopril er en ACE-hæmmer. Hvert stof hurtigt og effektivt sænker blodtryksindikatorerne - hver på sin egen måde. Deres samtidige handling bliver meget kraftigere.
Noliprel forte hjælper meget ofte i sådanne situationer, når andre lægemidler fra højt blodtryk ikke har det ønskede resultat. For det meste er dette grundlaget for en højere pris for stoffet.
Klinisk og farmakologisk gruppe
Antihypertensive stof
Forladelsesbetingelser fra apoteker
Det frigives på recept.
Prisliste
Hvor meget er noliprel A forte i apoteker? Den gennemsnitlige pris er på niveauet af750 rubler.
.Udstedelsesform og sammensætning
NOLLIPREL FORTE A er hvide tabletter af langstrakt form med en filmcoating. En filmovertrukken tablet indeholder 5 mg perindopril arginin og 5 mg indapamid.
- Aktive stoffer: perindopril arginin og indapamid. En filmovertrukken tablet indeholder 5 mg perindopril arginin, hvilket svarer til 95 mg perindopril og 5 mg indapamid.
- Andre komponenter, der udgør den centrale del af tabletten, er lactosemonohydrat, magnesiumstearat (E470B), maltodextrin, kolloidt siliciumdioxid vandfri (E551), natriumstivelsesglycolat (type A); filmcoating: glycerol (E422), hypromellose (E464), macrogol 6000, magnesiumstearat (E470B), titan dioxid (E171).
14 eller 30 tabletter i et hvidt rør af polypropylen, med en pakning med lavdensitetspolyethylen med en dosering et hul til gradvis dispensering af tabletter, med en kork lavdensitetspolyethylen indeholdende hvid siccative gel.
Det er muligt, at ikke alle størrelser af pakker er til salg.
Farmakologisk virkning
Noliprel er et kombineret præparat indeholdende perindopril (ACE-hæmmer) og indapamid (thiazidlignende diuretikum). Farmakologisk aktivitet af lægemidlet skyldes en kombination af individuelle egenskaber af hver af bestanddelene. Den kombinerede anvendelse af perindopril og indapamid giver synergisme af den antihypertensive effekt sammenlignet med hver enkelt komponent alene.
Lægemidlet har en udpræget dosisafhængig antihypertensiv effekt på både systolisk og diastolisk blodtryk i en liggende og stående stilling. Lægemidlet varer 24 timer. En vedvarende klinisk effekt forekommer mindre end 1 måned efter indledning af behandling og ledsages ikke af takykardi. Afslutning af behandlingen ledsages ikke af udviklingen af tilbagetrækningssyndrom.
Indikationer for brug
Noliprel A forte er ordineret til personer med sådanne sygdomme:
- essentiel hypertension
- hos patienter med arteriel hypertension og type 2 diabetes mellitus for at reducere risikoen for udvikling mikrovaskulære komplikationer (fra nyrernes side) og makrovaskulære komplikationer fra kardiovaskulær sygdomme.
Kontraindikationer
- hypokaliæmi;
- bilateral stenose af nyrearterierne eller tilstedeværelsen af en fungerende nyre;
- alvorlig leverinsufficiens (inklusiv medcefalopati)
- samtidig modtagelse af lægemidler, der udvider QT-intervallet
- samtidig anvendelse med ikke-antiarytmiske midler, der er i stand til at inducere ventrikulærarytmi af typen "pirouette" (jf. afsnit "Drug Interactions");
- graviditet; ammestiden
- alder under 18 år (effektivitet og sikkerhed ikke etableret)
- Overfølsomhed over for perindopril og andre ACE-inhibitorer, for indapamid og andre sulfonamider, samt andre hjælpestoffer bestanddele af lægemidlet;
- angioødem i anamnese (inklusiv baggrunden for administration af andre ACE-hæmmere) (se nedenfor). afsnit "Særlige instruktioner");
- arvelig / idiopatisk angioødem;
- alvorlig nyresvigt (CK <30 ml / min);
- samtidig brug med aliskirenholdige lægemidler hos patienter med diabetes mellitus eller nyre-dysfunktion (GFR mindre end 60 ml / min / , 3 m2 kropsareal) (se. sektioner "farmakologisk virkning" og "lægemiddelinteraktion");
- samtidig anvendelse med ikke-antiarytmiske midler, der er i stand til at inducere ventrikulærarytmi af typen "pirouette" (jf. afsnit "Drug Interactions");
- Tilstedeværelse af laktasemangel, galactosæmi eller glucose-galactosemalabsorptionssyndrom (præparatet indeholder lactose).
På grund af manglen på tilstrækkelig klinisk erfaring bør Nolipret A Forte ikke anvendes i patienter med ubehandlet dekompenseret hjertesvigt og hos patienter på hæmodialyse.
Med forsigtighed bør ordineres lægemidlet til systemiske sygdomme i bindevæv (herunder systemisk lupus erythematosus, sklerodermi), terapi med immunosuppressive midler (risiko neutropeni, agranulocytose), leversvigt, hyperurikæmi (især ledsaget urat podagra og nephrolithiasis), labilitet AD; udførelse hæmodialyse ved anvendelse af højfluxmembraner, desensibilisering, lithiumbehandling, undertrykkelse af knoglemarvshomatopoiesis, reduceret BCC (tager diuretika, saltfri kost, opkastning, diarré, hæmodialyse), stenokardi, cerebrovaskulære sygdomme, renovaskulær hypertension, diabetes, kronisk hjertesvigt (IV FK i henhold til NYHA klassificering), før proceduren for aferes af LDL; efter nyretransplantation; stenose af aortaklappen / hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati; med anæstesi såvel som ældre patienter; Patienter af Negroid race (mindre udtalt effekt fra ansøgningen); atleter (positive reaktion under dopingkontrol).
Anvendes under graviditet og amning
Noliprel anbefales ikke til graviditet. Hans modtagelse i første trimester er strengt forbudt. Planlægning af graviditet eller forekomsten heraf på baggrund af lægemiddelbehandling er en direkte indikation for tilbagetrækning af lægemidlet og udvælgelsen af en anden ordning til antihypertensiv behandling. Egnede kontrollerede forsøg med ACE-hæmmere hos gravide kvinder er ikke blevet gennemført. Der er begrænsede data om virkningen af noliprel i graviditetens første trimester, hvilket indikerer, at behandling ikke øger risikoen for misdannelser forårsaget af fostotoksicitet.
Virkningen af lægemidlet på fosteret over en længere periode i anden og tredje trimester af graviditeten kan forårsage forstyrrelse af dets udvikling (forsinket nedbrydning af kraniet knogler, oligohydramnion, reduktion af nyrefunktionen) og provokere komplikationer hos nyfødte (hyperkalæmi, arteriel hypotension, nyre svigt).
Langsigtet brug af thiaziddiuretika i graviditetens III-trimester kan forårsage moderens hypovolemi, såvel som forværring af utero-placental blodgennemstrømning, hvilket forårsager fetoplacental iskæmi og udviklingsforsinkelse fosteret. Lejlighedsvis behandles diuretika med trombocytopeni og hypoglykæmi kort før arbejdsårets begyndelse.
Hvis en kvinde tager Noliprel til II og er nødvendig for at føtal ultralyd til vurdering af nyrefunktion og tilstand af knoglerne i kraniet III trimester af graviditeten.
Laktationsperioden er en kontraindikation til recepten af lægemidlet. Oplysninger om mulig penetration af perindopril i modermælk betragtes ikke som pålidelige. Indapamid trænger ind i modermælken. Tiaziddiuretika kan føre til undertrykkelse af laktation eller et fald i produktionen af modermælk. Barnet udvikler undertiden en øget følsomhed over for derivater af sulfonamider, nuklear gulsot og hypokalæmi.
Siden udnævnelsen af Noliprel under amning kan forårsage alvorlige komplikationer hos spædbarnet, anbefales det nøje afveje vigtigheden af terapi til moderen og beslutte, om du skal stoppe med at amme eller aflyse lægemidlet.
Dosering og indgivelsesvej
Brugsanvisningen viser, at Noliprel A forte tages oralt, helst om morgenen, før du spiser.
Essentiel hypertension:
Tildel 1 faneblad. 1 gang / dag.
Hvis det er muligt, starter lægemidlet med valget af doser af enkeltkomponenter. I tilfælde af klinisk nødvendighed kan man overveje muligheden for at ordinere en kombinationsbehandling med Noliprel A forte umiddelbart efter monoterapi.
Hos patienter med arteriel hypertension og type 2 diabetes mellitus reduceres risikoen for mikrovaskulære komplikationer (fra nyrerne) og makrovaskulære komplikationer fra hjerte-kar-sygdomme anbefales det at starte behandling med en kombination af perindopril / indapamid i en dosis på , mg / , 25 mg (præparat Noliprel A) 1 en gang om dagen. Efter 3 måneders behandling, under forudsætning af god tolerance, er det muligt at øge dosen - 1 fane. Nolipret A forte 1 gang / dag.
Til patienter i høj alderbør ordineres behandling med lægemidlet efter overvågning af nyrernes funktion og blodtryk.
Lægemidlet er kontraindiceretpatienter med svær nyreinsufficiens (CC <30 ml / min). For patienter med moderat nedsat nyrefunktion (kreatininclearance 30-60 ml / min) anbefales at begynde behandling med de nødvendige doser af lægemidler (i monoterapi) omfattende Noliprel A forte. Patienter med QC ≥ 60 ml / min dosisjustering er ikke påkrævet. På baggrund af terapi er det nødvendigt med regelmæssig overvågning af koncentrationen af kreatinin og kalium i blodplasmaet.
Lægemidlet er kontraindiceretpatienter med svær leverinsufficiens.Hos patienter med moderat nedsat dosisjustering leverfunktion er påkrævet.
Noliprel En forte bør ikke gives til børn og unge under 18 år på grund af manglende dokumentation for effekt og sikkerhed af lægemidlet hos patienter i denne aldersgruppe.
Bivirkninger
Medicinen kan være årsag til en række symptomer på bivirkninger:
- Allergiske manifestationer: hud kløe, udslæt, hævelse, urticaria.
- I åndedrætssystemets funktioner: hoste, åndenød, bronkospasme, udslip fra næsen.
- Funktionerne af fordøjelseskanalen: dyspepsi, mavesmerter, pancreatitis, cholestase, øget aktivitet af transaminaser, hyperbilirubinæmi.
- Funktionerne af blodsystemet: På baggrund af dialyse eller efter nyretransplantation i patienter kan udvikle anæmi, i sjældne tilfælde - trombocytopeni, pancytopeni, agranulocytose, hæmolytisk anæmi.
- I kardiovaskulærsystemets funktioner: Udtalt hypotension, ortostatisk sammenbrud, i sjældne tilfælde: arytmi, slagtilfælde, myokardieinfarkt.
- I funktionerne i det genitourinære system: nedsat nyrefunktion, proteinuri hos personer med glomerulær nefropati i sjældne tilfælde - akut nyresvigt. Der kan være et fald i styrke.
- I funktionerne i den centrale og perifere NA: alvorlig træthed, svimmelhed, hovedpine, asteni, ustabilt humør, hørelse, synshandicap, nedsat appetit, kramper, i nogle tilfælde - stupor.
- Hos patienter med leverinsufficiens kan hepatisk encefalopati udvikles. Personer med forstyrret vandelektrolytbalance kan udvise hyponatremi, hypovolemi, hypokalæmi, dehydrering.
overdosis
Det er vigtigt at huske at du ikke bør tage stoffet uden råd fra en læge. Hvis dosen af dette stærke lægemiddel overskrides, er der alvorlige konsekvenser og endda fatale udfald. Uafhængig udnævnelse Noliprel kan forårsage følgende negative fænomener:
- kvalme;
- døsighed;
- besvimelse tilstand
- et fald i blodtrykket
- krænkelse af vand-saltbalancen
- muskelkramper
- svimmelhed;
- gagreflex;
- sveden;
- fald i niveauet af elektrolytter af blodplasma.
Hvis et af disse symptomer opstår, skal du straks kontakte nødhjælp og tage følgende trin:
- skyll maven;
- At fjerne toksiner fra kroppen ved at tage aktivt kul;
- genoprette vand-elektrolytbalancen
- ligge på et fladt plan, hviler dine ben på puden.
Særlige instruktioner
Særlige instruktioner for lægemidlet Nolipret A forte:
- I begyndelsen af behandlingsforløbet kan sandsynligheden for idiosyncrasi ikke udelukkes.
- I sammensætningen er der laktosemonohydrat, så patienter med lactase insufficiens / intolerance af galactose samt glucose-galactosemalabsorptionssyndrom tabletter er ikke ordineret.
- Nyresvigt: Med alvorlige manifestationer er stoffet kontraindiceret. Med symptomatologien, der angiver den udviklede mangel på nyrerne, afbrydes patienten og overføres til en monoterapi.
- Unormal elektrolytbalance og hypotension arteriel: observation af dynamikken i eksisterende symptomer og passende behandling;
- Kombination med kalium: kontrol over laboratorieblodindikatorer.
- Lithiummedicin: kombination er uønsket.
Specifik vejledning for stoffet indapamid:
- Urinsyre: sandsynligheden for hyppige gigtangreb.
- Nyrefunktionalitet og diuretika: periodisk overvågning af patientanalyser.
- Udvikling af hepatisk encefalopati: ansøgningen afbrydes.
- Overtrædelser af elektrolytbalancen: en konstant kontrol af patientens test.
- Niveauet af glukose i blodet: regelmæssige undersøgelser.
- Atleter: stoffet er i stand til at give et positivt resultat i dopingkontrol.
- Transportstyring: koncentrationen af opmærksomhed reduceres sjældent.
- Fotosensitivitet: Behandlingen er stoppet. Det er nødvendigt at omhyggeligt beskytte huden mod solens eksponering.
Specifik vejledning for perindopril:
- Anæmi: overvågning af blodniveauer.
- Hypotension arteriel / utilstrækkelig nyre: korrektion af den valgte dosis udføres.
- Agranulocytose / neutropeni: individuel dosering er vigtig.
- Quincke's ødem: symptomatisk behandling udføres. Lægemidlet afbrydes straks. Tilfælde af ødem i tarmen ved angioødemtype registreres sjældent.
- Anafylaksi på baggrund af desensibilisering: ACE-hæmmere ordineres med forsigtighed, især når immunterapi med giftstoffer af Hymenoptera-typen.
- Anafylaksi i løbet af LDL: For at undgå anafylaksi suspenderes administrationen af ACE-hæmmere i en dag (minimum!) Før aferes.
- Hoste: Om nødvendigt kan terapi forlænges.
- Generel anæstesi / kirurgisk manipulation: Sandsynligvis et kraftigt fald i blodtrykket. Lægen bør informeres om modtagelsen af lægemidlet. Tabletter annulleres en dag før den nødvendige intervention.
- Kardiomyopati af hypertrofisk type / aortastenosose: tabletter udpeges meget omhyggeligt, især i nærvær af obstruktion af den venstre ventrikulære udstrømningskanal.
- Leverinsufficiens: Kolestatisk gulsot er sandsynligt. Hvis der er progression, udvikler der levernekrose, som kan ledsages af patientens død. Behandlingen ophører, og lægen konsulteres til en uhørt konsultation.
- Aterosklerose: øget forsigtighed hos patienter med IHD eller kredsløbsinsufficiens i hjernen.
- Renovaskulær hypertension: Ved justering af doseringen viser lægemiddelbehandling i sådanne patienter en gavnlig effekt.
- Risikogrupper: med hjertesvigt i svære manifestationer, samt med diabetes insulinafhængig diabetes anbefales lav dosering og medicinsk tilsyn.
- Ældre: Foreløbig undersøgelse af laboratorieindikatorer for patientens analyser. Dosering vælges strengt på en individuel måde.
- Pædiatrics: Må ikke anvendes før 18 år.
Hos ældre er piller ordineret meget omhyggeligt efter en foreløbig undersøgelse af patienten.
Drug Interactions
Ved brug af lægemidlet er det nødvendigt at tage hensyn til interaktionen med andre lægemidler:
- Samtidig anvendelse af calciumsalte kan fremkalde hypercalcæmi.
- Når det kombineres med indapamid vincamin, bepridilom, sultoprid, halofantrin, og intravenøs indgivelse af erythromycin samtidig kan manifestere arytmi, bradykardi.
- Ved samtidig behandling med kaliumbesparende diuretika eller lægemidler med kalium kan koncentrationen af kalium i blodet øges. Denne kombination anbefales kun til hypokalæmi.
- Nogle gange kan samtidig behandling med insulin og Noliprelum udvikle hypoglykæmi.
- Ved behandling med Noliprelum og neuroleptika eller tricykliske antidepressiva kan ortostatisk hypotension udvikles.
- Ved indtagelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler undertrykkes Noliprels hypotensive egenskaber. I tilfælde af dehydrering kan denne kombination af stoffer forårsage nyreskade eller nyresvigt.
- I betragtning af muligheden for hypokalæmi øges risikoen for toksiske virkninger af hjerteglycosider.
- I kombination med metformin kan mælkesyreose udvikles.
- Inden der anvendes jodholdige røntgenkontrastpræparater med Noliprel, er det nødvendigt at udføre tilstrækkelig hydrering af organismen.
- I betragtning af forsinkelsen i vand- og elektrolyttemassen med samtidig behandling af noliprel og mineralocorticoider, glukokortikosteroider, stimulerende afføringsmidler, tetracosactid, amphotericin B reducerer hypotensiv effekt og øger sandsynligheden hypokalæmi.
- Tag ikke Noliprel på et tidspunkt med lithiumpræparater. Hvis det er umuligt at annullere et af stofferne, skal du tydeligt kontrollere lithiumindholdet i blodet.
- Samtidig behandling med cyclosporin kan øge niveauet af kreatinin i blodet.
anmeldelser
Vi hentede nogle tilbagemeldinger fra personer, der brugte Nolipret A forte:
- Oksana, lægen. Jeg ordinerer Noliprel til de fleste af mine patienter, der lider af hypertension. De er meget tilfredse, der er praktisk taget ingen fejl og bivirkninger, da jeg omhyggeligt studerer alles medicinske historie og omhyggeligt foreskriver reglerne for terapi. Resultaterne af behandling med dette lægemiddel er simpelthen bedøvelse.
- Rita. Mamma blev afladet med arteriel hypertension, til permanent brug blev dosen foreskrevet - 1 tablet om dagen, anvendt en måned, trykket faldt ikke, det var nødvendigt reducere Kapotenom, vinder lægen tilføjet en anden 1 tablet dagligt Prestarium (10 mg !!!), plus Veroshpiron dag, og at i sådan en "behandling" i et år, og trykket springes over, og hopper. De insisterede på en mere grundig undersøgelse (det blev insisteret, lægen tilbudte ikke noget), efter at hun havde foreslået at tilføje en anden Noliprel tablet om morgenen. Vi forstår nu ikke, hvor meget der skal bruges til dette lægemiddel, så der er en positiv dynamik ...
- Galina. Allerede tre år tager Noliprel fort. Næsten øjeblikkeligt var det muligt at reducere trykværdierne og desuden blev min vægt gradvist normaliseret. For mig er der ingen mere effektiv medicin - metabolisme er helt normaliseret, og ubehagelige symptomer på højt blodtryk forstyrrer ikke længere.
analoger
Strukturelle analoger for det aktive stof:
- Co-Perineva;
- Noliprel A;
- Noliprel A Bee Fort;
- Noliprel A forte;
- Noliprel forte;
- Perindid;
- Perindopril-Indapamid Richter.
Inden du bruger analoger, skal du kontakte din læge.
Opbevaringsforhold og holdbarhed
Der kræves ingen særlige forhold. Det er tilladt at opbevare tabletter i 3 år. Børn bør ikke være i kontakt med medicin.
Hvordan man vælger probiotika til tarmene: En liste over stoffer.
Effektive og billige hostesirupper til børn og voksne.
Moderne ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
Gennemgang af tabletter fra det øgede tryk i den nye generation.
Antivirale lægemidler er billige og effektive.