Dyskinesi i tarmene

Dyskinesi i tarmen er en funktionel svigt i operationen af ​​den store eller tyndtarmen, der manifesterer sig som et sart problem i form af uventet forstoppelse, diarré.Terminologi angiver en krænkelse af motilitet og tarmtone.

Samtidig er der ifølge analyserne og supplerende undersøgelser ikke fundet organisk patologi( fx inflammation) hos patienter. Et vigtigt link til tilstanden af ​​neuro-hormonal regulering af fordøjelsesprocessen. Ifølge den internationale statistiske klassifikation er dyskinesi i tarmen taget i betragtning som en sygdom og koder K59.8.1.

Prevalens af

Ifølge forskellige observationer påvirker sygdommen mellem 20 og 30% af befolkningen. Gastroenterologer mener, at patologi måske er mere almindelig. Patienter er flov over at se en læge, sygdommen registreres ikke altid på grund af uautoriseret afvisning af undersøgelsen. Det maksimale antal tilfælde opdages i en gruppe personer fra 30 til 40 år.

Jo yngre alder, jo flere kvinder dominerer. I en alder af 50 år er kærlighed hos mænd og kvinder ikke anderledes. Indledende tegn på sygdommen findes hos børn. På 15 år sammenlignes risikoen for funktionshæmning med voksne. Dyskinesi i tyktarmen er mere almindelig end tynd.

Hvorfor opstår det?

Årsagerne til svigt i tarmfunktionerne er oftest skjult i sammenbruddet af den nervøse og hormonelle regulering af muskeltonen. Lignende forhold forekommer med overført stress( en tragisk begivenhed med en elsket, problemer i familien og på arbejdspladsen, forretningsfald, intensiv undersøgelse, eksamenssession).Hos kvinder, den følelsesmæssige baggrund for enhver begivenhed er mere levende, angst når en grad af depression.

Nederlaget i ungdommen er forbundet med manglende evne hos en voksen til at være opmærksom på vanskelighederne, for at modstå stresset på baggrund af sårbare hormonforandringer i kroppen. Faktorerne med provokation er: enhver fysisk smerte, en overført smitsom sygdom, underernæring( sultne kostvaner til piger), fysisk overanstrengelse i sport.hal.

Dyskinesi i tarmen kan kombineres med en lignende læsion af galdekanaler, en krænkelse af psyken. Lægerpsykiatere behandler en sådan patologi som et individuelt træk ved en person til at vende følelsesmæssig ustabilitet( mistanker, angst) ind i en sygdom i indre organer.

Peristalseprocessen påvirkes af:

• kemisk sammensætning af fødevarer, der kommer ind i tarmens lumen( cellulose og vitaminer intensiverer kulhydrater med høj kalorieindhold, fedtstoffer - svækker);
• abdominale muskler - har en masserende effekt ved at ændre intra-abdominal tryk mod vandret baggrund, moderat motion.

Derfor spiller kvaliteten af ​​en persons ernæring og motoriske aktivitet en vigtig rolle i udviklingen af ​​sygdomspatologi og terapi. En opmærksom forespørgsel af patienter gør det muligt at identificere forholdet til arvelighedsfaktoren, tilstedeværelsen af ​​de samme manifestationer i slægtninge. Det er karakteristisk, at de ældre alderssymptomer på dyskinesi forsvinder eller omdannes til organiske sygdomme i tarmen.

Essens for krænkelser af

De vigtigste ændringer i dyskinesi er krænkelsen af ​​muskelfibre i tarmvæggen i opfattelse og assimilering, som stammer fra nervesystemet eller med hormonerne i pulsen. På grund af tilstedeværelsen af ​​to muskellag( indre ringformede og ydre - langsgående i tyndtarmen og i tyktarmen af ​​tre båndlignende plexuser) transporteres indholdet gradvist fra tolvfingertarmen til den lige linje.

Den skårne bølge danner op til 18 skubbe bevægelser pr. Minut. Samtidig er der i den sunde tarm processer for assimilering og forarbejdning af mad, dannelse af slag i fæcesmasser, absorption af vand. Et naturligt aktiverende stof er galden leveret gennem den fælles kanal.

utidig flow eller mangel af galdesyrer resulterer i hvad der synes dyskinesi duodenum behandling af hæmmet fødevarer masserne tilbagesvaling opstød af indholdet i den modsatte retning til maven. Med korrekt kontraktile funktion hele volumenet af bugspyt og galde kommer ind i tyndtarmen.

vigtigste regulator af motilitet betragtes som den vegetative del af hjernen. Det fungerer uafhængigt af vilje af personen, og styre- kontraktile bølger i tarmen tilvejebringer frigivelse af nerveender på neurotransmitter stof acetylcholin fibre. Motorisk aktivitet forudsat de ønskede "dosering" mediator og modtagelighed væv af tarmvæggen.

Der er 2 typer af reaktion:

• når overbelastning - forbedret sympatiske nerveimpulser, forårsaget af øget tone og spasmer;
• hvis acetylcholin lidt - musklerne slappe af, nedtone. Modtagelse

aktivator stof er på fibrene i vagusnerven. Derfor er det forbundet med dens dysfunktion mekanisme dyskinesi kolon. Forstyrrelse af følsomhed og den efterfølgende ændring i kontraktilitet af muskel væg fører til nedsat funktion af evakueringen, ophobning af gasser, ustabilitet afføring.

Typer

Ved oprindelse skelne dyskinesi:

• primær - udvikler uafhængigt af andre mave og tarmsygdomme, betragtes som en særskilt overtrædelse, nogle forfattere mener, at det "sande", bekræfter mekanismen for dannelse og nægtet eventuelle andre ændringer;
• sekundær - lignende syndrom detekteret mod forskellige sygdomme i fordøjelsesorganerne, den fundet hyppigst ved gastroduodenitis, enteritis, colitis, pancreatitis, medfødte misdannelser af typen dolichosigma, megacolon.

Klinisk Gastroenterology klassifikation giver mulighed for kommunikation med skammel frekvens og afføring konsistens. Skelne 4 typer dyskinesi:

• med den fordel, forstoppelse - enhver form for afføring mere end en fjerdedel af stole er ledsaget af tæt, mindre end ¼ del kan bestå af diarré;
• med den fordel, diarré - mere end en fjerdedel af tilfældene forekommer i diarré, i det mindste - til forstoppelse;
• blandede - forholdet mellem den ovenfor forstyrret;
• usorterede - tegn er utilstrækkelige til at fastslå formen af ​​sygdommen.

Afhængigt af motilitetsforstyrrelser frigivelse:

• spastisk( gipermotornaya) - tone af tarmen er i en forhøjet tilstand, som forårsager intermitterende kramper, forstoppelse eller diarré, smerte af koliktypen;
• atoniske( gipomotornomu) - faldende peristaltikken fremmer ophobning af gasser, afføring, smerter bursting langs tarmen, langvarig forstoppelse, og nåede til akut tarmobstruktion.

For atoniske formular kendetegnet ved ekstra-intestinale symptomer på dyskinesi i tyktarmen, er de forårsaget af forgiftning kroppen uklækkede med slagger. Læger dygtige optimal behandling er det vigtigt at tildele, så divisionen er fastsat til dyskinesi lidelser: en stol lidelse, svære smerter, flatulens.

anden klassificering fastsætter princippet for oprindelse dysfunktion:

• post-infektiøse sygdomme;
• årsag stress;
• har en klar sammenhæng med mad( ikke udelukket mekanisme af allergi).Som vist

sygdom International kriterium tilgængelighed er sikkerheden dyskinesi symptomer i mindst tre dage. For at skelne mellem manifestationer af naturen. Intestinal:

• mavesmerter - kramper typen kort eller lang stump, overordnet, smertende ofte er placeret i den venstre halvdel af maven, iliaca region, værre efter at have spist, tarm fjernet frigivelse og frigivelse af gas, ikke gider natten;
• skiftevis diarré og forstoppelse, ustabil stol( første tæt masse derefter halvflydende), det samlede beløb er lille, diarré begynder efter frokost, offline stol nat mulige falske begær( tenesmus) ofte tildelte slim;
• opblussen fra enhver mad, intensiveret mod aftenen.

tegn føre til andre lidelser i fordøjelsessystemet: samtidig skiftende spiserøret arbejde( opstød, halsbrand, synkebesvær) pågældende kvalme, eventuelle ændringer i den zone af endetarmen og anus( revner,hæmorider).

Almindelige symptomer er uspecifikke symptomer, patienter klager over hovedpine, en følelse af kvælning, hjertebanken, i det område af rygsøjlen smerter, svaghed, en "intern tremor" kvalme. Mulige hudangivelser af allergi i form af kløehud, store pletter.

Hvordan foretages diagnosen?

På trods af forekomsten af ​​symptomer er det svært at foretage en korrekt diagnose på grund af manglende specifikke tegn. Dyskinesi i tyktarmen er en formodentlig diagnose hos en patient med de mest typiske klager. For at identificere den endelige patologi, er det nødvendigt at udelukke forskellige sygdomme i fordøjelsesorganerne, som er ledsaget af lignende symptomer, at manifestationer varighed etablere en klar, sandsynlige links og besejre den mekanisme, effekten af ​​behandlingen.

På en mere seriøs patologi, og ikke på funktionelle lidelser, angiver:

• vægttab;
• afslører de overførte inflammatoriske eller tumorsygdomme i tarmen;
• blod i afføring
• temperaturforøgelse;
• afslører forbindelsen af ​​symptomer hos piger med menstruation;
• afhængighed af at tage medicin
• begyndelsen af ​​sygdommen i en alder af 50 år.

nødvendige hardware teknikker er tildelt den mest overkommelige i tarm undersøgelse:

• gastroskopi - ville eliminere patologi i den øvre mave-tarmkanalen;
• røntgenundersøgelse af mave og tarme til den foreløbige modtagelse barium suspension - kontrastmiddel fordeles jævnt, hjælper udforske konturerne afsløre sår, polypper, tumor-lignende sygdom, spastiske områder dolihosigmoy, diverticulitis;
• barium lavement - udføres ved at indføre en opløsning af barium lavement, den røntgenkontrastmidlet godt på nedre dele af tyktarmen, colon sigmoideum og rectum;
• koloskopi - undersøgelse af tyktarmen gennem endoskopirør indføres under bedøvelse i rectum muliggør visuelt undersøge tarmvæggen læsion( sår, diverticulitis, inflammation);
• sigmoidoskopi - undersøgelse af endetarmen udelukker komplikationer af hæmorider.

laboratorieteknikker nødvendig for at afsløre tarminfektion( et stort antal hvide blodlegemer, pus i afføringen, røde blodlegemer), fækale reaktion Gregersen( okkult blod) er ikke positivt for dyskinesi.

skrabning på børneorm, forskning coprogram - æg af orme indikerer specificiteten af ​​den intestinale læsion og symptom kræver målrettet behandling. I biokemiske blodprøver bestemmer det forstyrrede forhold mellem proteinfraktioner, enzymer, hormonelle aktive stoffer, der indikerer en bestemt sygdom i fordøjelsessystemet.

behandling mod angst og mistænksomhed af patienter med tarm dyskinesi altid bekymret for, om deres sygdom behandles, hvis det går ind i en ondartet svulst. Behandlingen sker oftest på ambulant basis, men indlæggelse kan kun være nødvendig, hvis det er nødvendigt at følge op og følge op. Patienten skal slippe af med ubehagelige symptomer, tro på hans tilstands sikkerhed og igen blive en socialt aktiv person.

tarmsygdom læge starte med anbefaling af kost valg, afhængigt af den fremherskende type dyskinesi. Hypermotorics bør midlertidigt udelukke friske grøntsager, frugter, fibre. Med tilbøjelighed til forstoppelse, tværtimod anbefales flere grøntsager, svesker, tørrede abrikoser, salater fra kogte rødbeder.

at forhindre allergiske reaktioner og tarmirritation med enhver form for psoriasis skal gå til mad kogt retter, opgive stegte og røgede fødevarer, fede kød og fisk, rige kager, bacon, pickles, varme krydderier, konfekture, is, kaffe og alkohol. Fødevarer bør organiseres i små portioner, men ofte. I hvert tilfælde udvikles kosten individuelt.

Medikamentterapi i behandlingen af ​​patienter behov for bedre lys sedativer plante( tinktur af baldrian og Leonurus, Novopassit).Det er sjældent for en psykiater at bruge antidepressiva. Med tilbøjelighed til forstoppelse anbefales afførende midler til osmotisk virkning og stimulerende motorfunktion.

Vist som korte kurser:

• Regulus;
• Slabilen;
• Slabicap;
• Phytolax;
• ricinusolie med kefir;
• Guttalax.

ikke ofte kan du bruge rektalsuppositorier med glycerin. Når diarré er vist Loperamid, Smecta, probiotika med bifidobakterier. Antibakterielle midler er kun foreskrevet til sekundær dyskinesi i tarmene forårsaget af patogene infektiøse midler. Kurset og doseringen er klart reguleret af lægen. Det er umuligt at reducere eller forlænge indtagelsen af ​​lægemidler i denne gruppe.

protivoholinesteraznye præparater( ødelægger enzym cholinesterase, de fremmer akkumuleringen af ​​neurotransmitteren acetylcholin) anvendes til at lindre smerter i maven. Spasmolytika er kun vist i tilfælde af kramper. I tilfælde af en kombination med biliær dyskinesi læge ordinerer medicin og urter choleretisk virkning, forbedrer sammensætningen af ​​galde.

Fysioterapeutiske metoder

En betydelig forbedring i tilstanden kan opnås ved hjælp af fysioterapi. Anvendelsen af ​​metoden kræver obligatorisk eliminering af latent blødning, mistænksomhed for en neoplasma. I et sanatorium eller som spabade kan være, når dyskinesi colon to gange om året for at tage kurser undersøisk bade( vasket og renset tarmen vand med bioaktive substanser), oxygen- genoprettende procedurer, Sharko bruser.

Den fysioterapi værelse anbefales:

• indvirkning elektroforese på maven, krave zone;
• diadynamiske strømme.

Hvad kan man forvente for patienter?

Komplet opsving kan kun opnås i 10% af tilfældene. De resterende patienter bør konstant opretholde sig ved kost, medicin. Gastroenterologer sige, at optagelsen af ​​inflammatorisk tarmsygdom, betyder tumorer til terapi ikke strække sig ud over muligheden for enhver person af en bestemt alder kategori. Når du kører

ubehandlet proces i patienter med psykiske lidelser, folk, der konstant udsættes for stress, er prognosen ugunstig. De er i fare for yderligere udvikling af mavesår, maligne tumorer.

Læger henviser til dyskinesi i tarmen med den største omhu. Bag manifestationerne kan man skjule forskellige ret ubehagelige sygdomme i det prækliniske stadium. Undersøgelsen tillader dem at blive identificeret, som slet ikke tilfredsstiller patienten. Tidlig bistand består ofte af rolig og fortrolig samtale.