Diagnose af levercirrhose

ofte folk, der føler smerte i højre øvre kvadrant, spørge, hvordan man bestemme skrumpelever i første omgang. Men desværre, at sygdommen først opstår næsten uden symptomer, men symptomerne vises, når jernet er steget i størrelse.

For at beskytte leveren mod kronisk sygdom har brug for at spise rigtigt, at føre en aktiv livsstil og gennemgå lægeundersøgelser, som vil hjælpe til at se leveren værker.

skrumpelever( transformation parenchymvæv i patologisk forbinde) en almindelig sygdom, som er den sidste fase af en række kroniske leversygdomme. Diagnosticeret med "skrumpelever", under hensyntagen til de data fra den medicinske historie, fysisk undersøgelse, funktionelle tests, laboratorieundersøgelser, og hardware.

Hvad indikerer skrumpelever

Ofte cirrose indledes med viral hepatitis B og C, som sygdommen udvikler sig i baggrunden af ​​alkoholmisbrug. Patologien kan udvikles på baggrund af kronisk autoimmun hepatitis, skleroserende cholangitis, galde stasis, indsnævrende kanaler, cystisk fibrose, glycogenosis, galactosemia, Wilsons sygdom, kronisk hjertesvigt, der modtager hepatotoksisk medicin, intestinal kirurgi, intestinal parasitter og leveren.

Hvis en person regelmæssigt indtager alkohol, sandsynligheden for dannelsen af ​​skrumpelever i 5-10 år, er lig med 35%

Derfor diagnosen skrumpelever er meget vigtigt at undersøge patientens sygehistorie. Symptomer på skrumpelever afhænger af sygdommens ætiologi, strømningshastigheden og graden af ​​organskade. Ca. 20% af patienterne i den tidlige fase af processen ikke mærke nogen tegn på sygdommen, mens andre kun henvise til omkring luft i maven og nedsat ydeevne.

Som vævsdegeneration slutter sig til en midlertidig kedelig smerte i sin højre side, som opstår efter brug af alkohol eller tunge måltider, og ikke går væk efter at have taget antispasmolytika. Tegn på stagnation af galde er den hurtige mætning, og hud kløe.

I nogle tilfælde åbner næseblødning og varme begynder. Med sygdomsprogression detekteres og icterus symptomer på portal hypertension, varicose blødning fra hæmorider og øsofageale vener, forøgelse af antallet af abdominale væske( ascites).

For patienter med cirrose er karakteriseret ved følgende symptomer:

• «underlår"( falanks fortykkede fingre);
• "se glas"( udskiftning af neglepladen);
• palmar erythema( røde palmer);
• «karsprængninger"( gennem huden og krop tynde fartøjer synlig).

Mænd undertiden detekteret reducere og forøge testikulær bryst( gynækomasti)

antage dermed skrumpelever læge kan allerede ved den første undersøgelse af patienten, efter undersøgelse af sin historie. I de senere faser af skrumpelever ændrer ensartet udseende af patienten, som kan tjene som en indirekte indikation af udviklingen af ​​patologi.

Efter afhøring patienten om hans sygehistorie, klager og livsstil læge udfører en fysisk undersøgelse, der omfatter palpering og perkussion af bughulen, hud undersøgelse. Ved undersøgelse, lægen konstaterer den gulfarvning af hud og sclera, vægttab, kapillærerne i kroppen og ansigtet, vener på hans mave, en udvidet mave, ben hævelse, rødme af palmer, rødt udslæt.

Intensitet af disse egenskaber afhænger af graden af ​​sygdom og tidligt, kan de udelades helt. Når sondering og lytte til maven lægen måske bemærke:

• hepatosplenomegali;
• nedsatte muskeltonen i abdominalvæggen;
• ændring kredsløb lever og milt percussion;
• en kedelig lyd, når du tænder.

Når sondering en lever læge modtager en masse information, da stigningen i kræft er karakteristisk selv for de indledende faser af sygdommen. I dekompenseret organ vokset betydeligt, og strækker sig over kanten af ​​ribben bue til to centimeter. Lægen føles ved berøring, at kirtlen er for tæt og ujævn på grund af de dannede knuder.

For patienter med lever palpation smertefulde

Hvad analysen viser

Blodprøver i levercirrhose viser en mangel på hæmoglobin, leukopeni og trombocytopeni, hvilket indikerer en patologisk stigning i kirtlen. Koagulation noter fald i protrombin-indekset, der er, blodpropper langsommere. Når

blodkemi afslørede en stigning i aktiviteten af ​​leverenzymer( alkalisk phosphatase, ALT, AST), forøget total og direkte-bilirubin, kalium, natrium og urinstof og creatinin, reduceret albumin. Yderligere forsøg udføres ved levercirrose antistoffer mod viral hepatitis, fik indholdet af alpha-føtoprotein.

Ifølge analysen af ​​blod, kan vi foreslå diagnosen og bestemme omfanget af kompensationen. At bekræfte primær biliær cirrhose verificeret leverenzymer, kolesterol, antimitochondrial antistof, er det også nødvendigt prostatabiopsi. I urinen viser patienten protein og røde blodlegemer.

Hardware forskning i diagnosen

diagnosticere skrumpelever kun på grundlag af patientens klager, kan hans sygehistorie og laboratorie blodprøver ikke, fordi de samme data kan opnås med meget forskellige patologier af galdeveje og de særlige kendetegn ved at udvikle skrumpelever med signifikant leversygdom.

hardware diagnostik kan også detektere årsagen til sygdommen, hvilket er vigtigt for at bestemme et behandlingsregime

Differentialdiagnosticering mellem levercirrose og cancer. Kontroller og bekræfte diagnosen udføres ved hjælp af ultralyd, laparoskopi og biopsi. Hvis leverkræft førte skrumpelever, så patologi kan skelnes kun i laparoskopi.

symptomer på skrumpelever ligner også parasitsygdommen echinococcosis hvori jern forøges og komprimeret. I dette tilfælde ultralyd informativ, og bekræfter diagnosen af ​​laboratorieundersøgelser, til identifikation af antistoffer til ezinokokku.

Under differentialdiagnose er muligt ikke blot at sætte den eneste sikre diagnose, men også til at bestemme, hvilken type skrumpelever. Under forskningen en grundig undersøgelse af galdeveje, som gør det muligt at fastslå årsagen til den patologi og til at træffe foranstaltninger til at fjerne det.

ultralydsdiagnose af cirrose indbefatter en ultralyd kirtel. På ultralyd indstilles nøjagtigt organ størrelse og form, der er et sundt permeabilitet, se, om der er tegn på portal hypertension, ændringer i milten. Denne undersøgelse giver en lavere opløsning billede, men det stadig giver dig mulighed for at opdage betændelse og tumorer i prostata.

I den indledende fase af cirrose mere ensartede og i trin subcompensation dekompensation og allerede mærkbar fibrøst væv erstatter parenchymale. Når CKD cirrhosis ensartet forøget ekkogenicitet kirtel og differentiere individuelle knudepunkter og uhomogen struktur af vævet ved SKD.

I de senere stadier af sygdommen i leveren højre lap er reduceret, og i sidste kirtel bliver mindre end normalt. Således kan ultralyd af leveren ikke kun diagnosticere, men også at bestemme den fase af cirrose.

Tomography Computed tomografi af abdomen giver mulighed for mere detaljeret se prostata, dets blodkar og galdegange. Hvis det er nødvendigt, udføres en MR i leveren. Baseret på undersøgelsen er der lavet en konklusion om homogeniteten og densiteten af ​​kirtelvævet.

Med denne metode er det muligt at overveje de fartøjer og galdegangene, og at drage konklusioner om deres åbenhed. Undersøgelse, på grund af de høje omkostninger, er udført for at klarlægge resultaterne af andre diagnostiske tests.

Billederne kan ses medfødte deformiteter i hepatobiliære system, ekstrahepatisk metastase af tumorer, ophobning af jern i hepatocytter, biliær obstruktion. Disse oplysninger er nyttige til diagnosticering og bestemmelse af yderligere behandlingstaktik, og kan også belyse sygdommens ætiologi.

Doppler Doppler vaskulær kirtel bestemmer forløbet af skibene, om der er hindringer for strømmen og måles i kardiameter og blodgennemstrømning hastighed. Det viser sig, om der er en ændring i blodstrømmen, når vejrtrækningen er forsinket, spændende.

Laparoskopi

Laparoskopi er en operation, der udføres for at bekræfte en diagnose. Lægen vurderer visuelt overfladen af ​​kirtlen. Med en stor-nodulær cirrhose skelnes der individuelle noder, der er mere end 3 mm, mellem hvilke der er tråde af fibervæv. Når små knuder på leveren, små knuder, er rummet mellem dem fyldt med bindevæv.

Under operationen, lægen kan tage materialet til histologisk undersøgelse af biopsi

lever endeligt fastlagt med diagnosticering og behandling af mulige taktik efter en leverbiopsi. Denne procedure udføres ikke for alle patienter, fordi den har en række kontraindikationer og er noget smertefuldt, og i de fleste tilfælde kan diagnosen foretages ved hjælp af ikke-invasive diagnostiske metoder.

Undersøgelsen af ​​det materiale, der er taget, viser de morfologiske forandringer i leverenvæv og antyder årsagen til deres degenerering. Biopsi udføres for at afklare diagnosen for diffuse læsioner i leveren( hepatitis, cirrose, hepatomegali).At opsamle det materiale

hudpunktur nålepunktur i højre øvre kvadrant mellem 7-9 ribben hegn prøve ved hjælp af en speciel sprøjte aspirator. Ved cirrose, under behandlingen af ​​en biopsiprøve under et mikroskop afslørede knuder omgivet af fibrøst væv, hepatocytter og varierer i størrelse mellem de to beholdere med uregelmæssig lumen.

Med aktiv cirrose, nekrose af parenkymvæv, er en stigning i celler afsløret en mangel på en grænse mellem normalt og patologisk væv. Og med inaktiv cirrose er nekrose fraværende, og grænsen mellem normalt og patologisk væv er indlysende.

som en yderligere metode til at identificere årsagerne til skrumpelever der anvendes metoder, som detekterer enzymmangel, jern stofskifteparametre kontrolleres, og aktiviteten af ​​proteiner, som er markører for stofskiftesygdomme.

Skrumpelever er en uhelbredelig sygdom, men hvis det opdages på et tidligt tidspunkt identificeret og elimineret provokation, i tilfælde af at følge kosten anbefalinger prognose for patientens liv relativt gunstige.

Det er derfor vigtigt at konsultere en læge ved første tegn på leversvigt. Og da patologien i de fleste tilfælde er resultatet af en anden kronisk leversygdom, kan cirrhose helt undgås, hvis du konsulterer en læge i tide og får behandling for en primær sygdom.