Juvenil idiopatisk arthritis hos børn: behandling

Juvenil idiopatisk arthritis hos børn: Hvad er det

Årsager og risikofaktorer

Ordet "idiopatisk" i sygdommens navn betyder, at forskere i dag ikke kender de nøjagtige årsager til deres udseende.

Det er netop kendt, at sygdommen har en arvelig forbindelse og kan overføres fra generation til generation.

Også i den akademiske verden er der en teori om, at arthritis er tæt forbundet med miljøtilstanden, og de er oftere syge med børn fra store industribyer med dårlig økologi.

Derudover bør der lægges vægt på børn med hyppige forkølelser.

I sidstnævnte tilfælde er det nødvendigt at træffe forebyggende foranstaltninger og forsøge at reducere antallet af SARS.

Juvenil idiopatisk arthritis er ikke blevet fuldt undersøgt endnu, men undertiden registreres spontane selvhelbredende tilfælde. Men erfarne reumatologer anbefaler ikke at håbe på et sådant mirakel og at gennemføre al den anbefalede behandling for at beskytte deres barn mod negative konsekvenser.

Symptomer og former

Symptomer på juvenil idiopatisk arthritis er tæt forbundet med dens former. Ifølge International Association of Rheumatology er der 6 former for denne sygdom. For alle typer af arthritis er karakteriseret ved begrænset bevægelse i leddene, især om morgenen efter søvn.

I en alder af 3 til 5 år kan børn udvikle systemisk idiopatisk juvenil arthritis. Inflammatorisk proces kan påvirke både en og hele gruppen af ​​led. Denne form for sygdommen komplicerer interne organers arbejde.

I børn, pancreas og leverforstørrelse observeres lungebetændelse, perikarditis.

De vigtigste symptomer er akut smerte i leddene, en betydelig stigning i kropstemperaturen, en følelse af smerter i alle bevægelsesorganer, ødem på leddene.

Den reumatoid form betyder, at sygdommen skrider frem, varer mere end seks måneder, og barnet lider mere end 5 led.

Sygdommen registreres hyppigere hos unge piger. Til karakteristiske reumatoid symptomer i form af smertefulde følelser er fast træthed og anæmi knyttet.

Den oligoartikulære form for idiopatisk juvenil arthritis involverer en læsion på ikke mere end 4 led. Moderat smerte ledsaget af irisbetændelse. Det sidste symptom er særligt vigtigt, fordi patienten udvikler glaukom eller grå stær uden korrekt behandling.

Hos børn med psoriasisartritis observeres deformiteter af negle og diffus ødem i fingrene. Sygdommen udvikler sig mod en baggrund af hudsygdom af psoriasis.

Drenge ældre end 8 år er mere tilbøjelige til at gå ind i leddgigt. Betændelse er lokaliseret i leddene i sener og knogler.

Berørte nedre dele af rygsøjlen, knæ, ankler, sacroiliac ledd.

behandling

Desværre er der til dato ingen enkelt metode, som vil garantere barnets fulde opsving.

Afhængigt af sygdommens form og stadium udføres symptomatisk behandling med det formål at forbedre patientens livskvalitet og forhindre forværring af patologi.

Læger bruger stoffer til at fjerne smerter, lindre betændelse, støtte led og andre indre organer tilbøjelige til at skade.

Kompleks behandling bør udvikles med deltagelse af specialister som kirurg, ortopæd, reumatolog, fysioterapeut og øjenlæge.

Besøg den sidste læge spiller en særlig rolle, fordi nogle gange fører arthritis til et fuldstændigt tab af syn. Hvis der er indikationer, kan kirurgisk behandling tilbydes.

Funktionen udføres kun i ekstremt vanskelige tilfælde, når det er nødvendigt at installere kunstige proteser på knæ og hofteled.

effekter

Nogle konsekvenser for børn er allerede nævnt ovenfor (blindhed, forstyrrelse af indre organer). I dette tilfælde kaldes en af ​​de mest alvorlige komplikationer sekundær amyloidose.

Udviklingen af ​​denne afvigelse fører til en forstyrrelse i udvekslingen af ​​proteiner og aflejringen af ​​amyloider i vævene i kroppen. Dette stof udskilles ikke og fortrænger sunde celler.

Derfor er det så vigtigt at være opmærksom på de alarmerende symptomer og søge hjælp fra specialister i tide.
Kilde: http://LechimDetok.ru/ortopediya/yuvenilnyj-idiopaticheskij-artrit-u-detej-7344.html

Idiopatisk ungdomsgigt: Symptomer og behandling af et barn

Juvenil idiopatisk arthritis er et kollektivt udtryk, der bruges til at identificere flere forskellige former for barndomsgigt, der ligner deres symptomer og forekomstens art.

For hver form er karakteriseret ved ledbeskadigelse og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, lider barnet ikke kun af alvorlig smerte i leddene, men også fra andre symptomer på en akut infektionssygdom - kvalme, opkastning, feber, hovedpine, en kraftig forringelse af det samlede sundhedstilstand.

Hvorfor udvikler juvenil arthritis?

I øjeblikket er det ikke fastslået, under påvirkning af hvilke faktorer sygdommen begynder at udvikle sig.

I lang tid blev det antaget, at den arvelige disposition og de sociale forhold, som barnet lever i, er afgørende.

Men denne hypotese har ingen officiel videnskabelig bekræftelse.

Risikogruppen omfatter børn, som:

• Der er familiemedlemmer, der har nogen form for arthritis diagnosticeret;
• Barnet er tilbøjeligt til hyppige forkølelser.

I det første tilfælde er det nødvendigt at udføre alle mulige forebyggende foranstaltninger for at forhindre sygdommens udvikling. Hvis barnets immunitet svækkes, skal man konstant overvåge sin daglige rutine, ernæring og hygiejne.

Barnets organisme er på den ene side meget sårbar, da den endnu ikke er fuldt dannet, og immunsystemet er svagt.

Men på den anden side forekommer metabolske processer hurtigere i den, det er lettere at genoprette, og derfor er der tilfælde, hvor juvenil idiopatisk arthritis forbinder sig selv.

Tro på et sikkert resultat er nødvendigt, men glem ikke om forebyggelse og behandling af sygdommen.

Klassificering og symptomer

Den Internationale Rheumatologiske Forening skelner mellem seks hovedtyper af juvenil arthritis: klinisk billede kan være anderledes afhængigt af sygdommens form, men et symptom er typisk for enhver form for juvenil arthritis.

Dette er morgenens stivhed i leddene, nogle gange sådan, at barnet ikke kan komme ud af sengen før middagstid.

En vellykket behandling af sygdommen er umulig uden en præcis definition af hvilken form for juvenil arthritis barnet lider under.

Systemisk arthritis

Med denne form for pediatrisk arthritis kan inflammation udvikles i en fælles eller på en gang i flere. Berørte lemmer er meget hævede, barnet oplever akutte smerter, kropssmerter, svaghed, kropstemperatur er som regel øget.

Komplikationer omfatter perikarditis, læsioner i leveren og milten, lungebetændelse.

Systemisk juvenil arthritis påvirker primært børn i alderen 3 til 5 år, både drenge og piger.

I begyndelsen udvikler anæmi, så barnets vækst stopper, strukturen ændres knogler og ledbånd, de svækkes, de seneste er påvirket af indre organer - hjertet, lungerne, leveren.

Reumatoid juvenil arthritis

En sådan diagnose er lavet, hvis inflammationen spredes til fem eller flere ledd, og også hvis sygdommen varer mere end seks måneder. Lider primært piger i alderen 11-16 år.

Oligoartikulær form for idiopatisk arthritis

Den vigtigste funktion ved hvilken denne form er differentieret fra andre er, at ikke mere end fire ledd er berørt. Smerten er ikke intens, men permanent, om morgenen er stivheden bemærket, og ofte påvirkes øjenlågets iris.

Den største og mest almindelige komplikation er katarakt eller glaukom, i alvorlige tilfælde, der fører til fuldstændig tab af syn.

Psoriatisk juvenil arthritis

De vigtigste symptomer på denne form for gigt: hævelse af fingre og tæer, deformation af neglepladerne, iritis. På huden forekommer udslæt, der er karakteristiske for psoriasis, selv om dette er psoriasisartritis.

Enthesopatisk Juvenil Arthritis

enthesitis- en betændelse i det fælles sted, hvor knoglen og senen forbinder Berørt normalt lumbal rygsøjle, sacroiliac ledd, knæ ledd, ankler.

Denne formular er diagnosticeret hos drenge i alderen 7-8 år. Komplikationer med denne arthritis er psoriasis, iritis, ankyloserende spondylitis.

Udifferentieret arthritis

Der er tilfælde, hvor barnet begynder at udvikle arthritis, men hans symptomer falder ikke under nogen af ​​de ovennævnte arter. I dette tilfælde er sygdommen grundigt undersøgt - det kan være en ny form, men for nu er det udifferentieret arthritis.

Metoder til diagnose af juvenil arthritis

For at diagnosticere idiopatisk arthritis bruger børn samme metoder som voksne. Betændelse bekræftes ved en blodprøve - niveauet af hæmoglobin sænkes, og niveauet af leukocytter i blodet øges. Radiografi er obligatorisk. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at etablere:

• Graden af ​​periosteal vækst;
• Tilstedeværelsen af ​​erosion og fusion af knoglevæv;
• Indkapsling af epifyserne;
• Indsnævring af leddet mellem leddene;
• Osteoporose.

I begyndelsen af ​​udviklingen kan radiografi ikke vise alle disse tegn, eller de vil blive meget svagt udtrykt. Derfor er det nødvendigt at foretage andre laboratorietests. En omfattende blodprøve giver dig mulighed for at bestemme:

1. Leukocytose.
2. Øget ESR.
3. Høj koncentration af CRP.
4. Positiv reumatoid faktor - normalt detekteres hos 20% af patienterne.
5. ANAT - oftere hos piger med komplikationer som oprejst eller oligoarthritis.

For at forebygge komplikationer og starte en passende behandling så tidligt som muligt er det vigtigt at sætte en korrekt diagnose i begyndelsen af ​​sygdomsudviklingen. Problemet er, at de fleste af de karakteristiske symptomer for denne eller den type juvenil arthritis forekommer som sygdommen skrider frem.

Derfor er det nødvendigt med konstante besøg hos lægen og gennemførelse af passende undersøgelser. Juvenil arthritis har kronisk karakter, symptomerne og det kliniske billede kan variere.

En sådan diagnose, som juvenil juvenil idiopatisk arthritis, gives kun til børn under 16 år, når symptomer på sygdommen er registreret i mere end seks uger i træk. Foreløbigt er det nødvendigt at udelukke alle andre patologier, som kan have lignende symptomer og manifestationer.

behandling

Der er ingen enkelt metode til behandling af denne sygdom, da arten af ​​dets oprindelse og de nuværende egenskaber endnu ikke er fuldt ud forstået. Behandlingen foregår i to hovedretninger:

1. Forebyggelse af fælles ødelæggelse;
2. Forebyggelse af komplikationer og spredning af inflammation i andre indre organer.

Først og fremmest er det vigtigt at gøre barnets liv så behageligt og fuldt udviklet som muligt, som peer som muligt.

Til dette formål er der ordineret medicin, der fjerner smertsyndrom og stopper den inflammatoriske proces.

Hvis der er en deformation af leddene, udføres der procedurer for deres restaurering og bevarelse af mobilitet.

Hvis ødelæggelsen er irreversibel, udføres endoprostetik i knæ eller hofteled, med beskadigelse af små ledd i hænderne og stop - artroplastisk.

Mulige konsekvenser af juvenil arthritis

Den mest almindelige komplikation er udviklingen af ​​sekundær amyloidose.

Amyloidose er en krænkelse af proteinmetabolisme i barnets krop, hvilket resulterer i, at særlige stoffer - amyloider - deponeres i det fælles væv.

I cellernes struktur deltager de ikke, men forskyder kun friske celler, der er ansvarlige for vævsvækst.

Amyloidose kan ikke altid stoppes. Som følge heraf ændrer indre organer og knogler deres struktur og struktur, taber funktionalitet, det fører ofte til døden.

Tværtimod bemærkes det, at børn, der fører en aktiv livsstil, lider mindre af symptomer og forværringer af sygdommen er perioderne med fritagelse længere for dem end for dem, der holder sig til sengen tilstand.

Men for at undgå skade bør man undgå traumatisk sport, svømning, gymnastik og cykler bør foretrækkes. I eftergivelsesperioden anbefales det at få sanatoriumbehandling, iført ortoser, og om nødvendigt rådføre sig med en psykolog.

Kilde: http://sustav.info/bolezni/arthritis/idiopaticheskij-yuvenilnyj-artrit-simptomy-i-lechenie-rebenka.html

Juvenil idiopatisk arthritis

Faktisk er juvenil idiopatisk arthritis en kombination af flere former for kronisk barndomsgigt, der har en lignende symptomatologi.

Hver af de former, der rammes, forårsager ledd og bliver en kilde til inflammatoriske processer i bindevæv. Dette ledsages af alvorlige smerter og generel forringelse af barnet.

Denne sygdom svarer til koden M08 for ICD-10 (juvenil arthritis).

Årsager til sygdommen

I øjeblikket er der ingen officielt etablerede årsager til sygdommen, men oftere end ikke udvikling er observeret på grund af arvelige faktorer, og det menes også, at den store indflydelse er dårlig økologi.

Derfor er de oftest syge de børn, der bor i forurenede byer. Men så langt er det kun antagelser, og detaljerne er stadig ved at blive undersøgt.

Barnet er i fare, hvis der opdages en lignende sygdom i en af ​​hans nære slægtninge eller hyppige forkølelser overholdes.

I den førsteDet er vigtigt at gennemføre passende forebyggelse.

I den anden- find ud af årsagen til permanente lidelser og maksimere barnet fra kontakt med beskidte genstande for ikke at provokere en smitsom sygdom igen.

På trods af alderen er børnenes krop stærk nok, og derfor sker det, at sygdommen passerer helt spontant. Men stol ikke på det, for i andre tilfælde opstår der alvorlige problemer, hvor opsvinget efterfølgende kan tage flere år.

Symptomer og former for juvenil idiopatisk arthritis

Den Internationale Forening af Rheumatologi har etableret seks forskellige former for juvenil idiopatisk arthritis.

Hver af dem er kendetegnet ved en morgenstivhed i leddene, som varer ikke mindre end en time, nogle gange forlænger til middagstid.

På trods af lighed mellem de almindelige symptomer er det vigtigt for en effektiv terapi at præcist diagnosticere hvilke af de former, patienten er syg.

Systemisk juvenil idiopatisk arthritis

Denne form er præget af inflammatoriske processer, som kan sprede sig både til en ledd og til en hel gruppe. I dette tilfælde opstår akut smerte, og de ramte ledd svulmer.

Ofte kan en patient opleve feber, feber i hele kroppen, en følelse af smerter og svaghed.

Sygdommen kan provokere udviklingen af ​​perikarditis, lungebetændelse, udvidelse af leveren og milten.

Sygdommen forekommer oftest hos børn i alderen 3 til 5 år, uanset køn. Først og fremmest fremkommer anæmi, efter at væksten er bremset, bliver knoglerne svagere, og i senere stadier forstyrres lungerne og leveren.

Reumatoid form

Denne type diagnosticeres, hvis patienten har en sygdom i mere end seks måneder, og hvis den dækker 5 eller flere led.

Det er mest almindeligt blandt teenagepiger.

Blandt de karakteristiske symptomer er hurtig træthed i anden halvdel af dagen, anæmi, smerte, periodisk tilbagevendende i området med beskadigede led.

Oligoartikulær idiopatisk arthritis

Normalt, med denne form, bliver der ikke mere end fire led i det samme. Det er derfor, at diagnostik oftest udføres.

Derudover er der milde men langvarige smerter i leddene, ledsaget af stivhed om morgenen og irisbetændelse.

På grund af oligoartikulær idiopatisk arthritis kan patienten udvikle glaukom eller grå stær. I ekstreme tilfælde er fuldstændig synstab mulig.

Psoriatisk arthritis

Hovedtræk er udseendet på huden af ​​psoriasis. Diffus hævelse af fingrene og deformation af neglene er mulige. Børn kan også udvikle irit.

Enteroskopisk arthritis

Entezit er en betændelse, der passerer gennem leddene i sener med knoglen. Denne formular påvirker oftest drenge fra 8 år.

Inflammation udvikler sig i den nedre del af ryggen, i knæene, i de sacroiliale led og i anklerne.

Det kan udvikle psoriasis (ikke forveksles med psoriasisartritis), iritis og ankyloserende spondylitis.

Udifferentieret arthritis

Når sygdommen forløber på en særlig måde, nemlig: svarer ikke til symptomerne på nogen af ​​de ovennævnte kategorier, det refererer til udifferentieret arthritis og kræver omhyggelig undersøgelse af alle mulige måder.

Diagnose af sygdommen

Identifikation af idiopatisk arthritis hos børn er ikke meget forskellig fra at diagnosticere en lidelse hos en voksen.

De vigtigste tegn på inflammation er anæmi og en øget koncentration af leukocytter i blodet.

Den vigtigste diagnosemetode er røntgenundersøgelse. Det giver mulighed for at identificere:

• periosteal vækst;
• erosion;
• ankylose;
• indsnævring af hullerne mellem leddene;
• Tilmudring epifysen;
• osteoporose.

I de tidlige stadier af radiologi kan ikke vise disse tegn, så de mest præcise laboratoriedata, som gør det muligt at definere:

1. leukocytose;
2. overskydende ESR standarder;
3. forøgelse af koncentrationen af ​​CRP;
4. RF positive (normalt kun 20% af patienterne);
5. Anat (normalt piger med tvundet eller oligoarthritis).

Diagnosen juvenile idiopatisk artrit put børn under seksten år, har symptomer på hvilket allerede set mere end seks uger.

Også den vigtigste betingelse er at udelukke alle andre sygdomme, der kan fremkalde sådanne sygdomme.

Vi kan sige, at juvenil idiopatisk arthritis hos børn omfatter alle typer af gigt, der har langsigtede udvikling, men ikke skiller sig ud karakteristiske indlysende forekomst.

behandling sygdom

Da studiet af denne sygdom er stadig i forskning fase, er der etableret en enkelt behandling.

Terapi til formål at forhindre ødelæggelse af leddene og andre indre organer under uventede remissioner af sygdommen.

Det er også vigtigt at gøre barnets liv så meget som muligt en fuld, så det ikke føler sig afhængig sygdom.

Således, hovedparten lægemiddel anvendes til behandling rettet mod inhibering af smerte og inflammation i leddene.

I nogle tilfælde, behandlingen er udpeget af de aktiviteter, der har til formål at forhindre dannelsen af ​​deformationer i leddene og bevare deres funktionalitet.

I ekstreme tilfælde er kirurgisk indgreb påkrævet. Patienter indsatte proteser knæ- og hofteled. Børsterne og fødderne genoprettes også kirurgisk efter store deformationer.

Konsekvenser af juvenil polyartikulær arthritis

Et af de mest almindelige konsekvenser er forekomsten af ​​sekundær amyloidose.

amyloidose- En overtrædelse af proteinmetabolisme i barnets krop, hvor amyloider deponeres i leddene.

Disse er stoffer, der ikke deltager i metabolisme, men deponeres kun i væv. Samtidig fortrænger de sunde celler, som i modsætning til amyloider deltager i systemet med cellestruktur. Således ødelægger organerne og mister deres funktioner.

Desværre er der efter sådanne komplikationer også dødelige tilfælde.

Gør sport under sygdom

Hovedmålet med denne diagnose er at give barnet et normalt dagligliv, så han ikke adskiller sig på nogen måde fra sine jævnaldrende.

Som du ved, er børnets hovedaktivitet sport, både amatør og professionel.

Som følge heraf kan sport til børn med diagnose af "polyartikulær arthritis" tillades, da selv små fysiske stress vil være en bedre mulighed end et psykologisk traume.

Det anbefales ikke at vælge farlig sport, det er bedst at give præferencer til erhverv med en minimal risiko for skade. Fremragende mulighed - svømning eller cykling. Derudover vil de have en positiv effekt på udviklingen af ​​leddene.

rehabilitering

Efter en sådan sygdom som juvenil polyartikulær arthritis er det vigtigt at gøre alt for at undgå sygdommens gentagelse.

Til dette formål anbefales det i løbet af fritagelsesperioden at sende barnet til en sanatorium-og-spa-behandling. For at genoprette efter deformationer ordineres ortoser.

Disse er ortopædiske tilpasninger, dressing før sengetid. Nogle gange har et barn brug for et besøg hos en psykolog.

Kilde: http://MedOtvet.com/arthritis/uvenilnyi-idiopaticheskii-artrit.html

Idiopatisk arthritis - symptomer og behandling

Børn er den mest værdifulde og værdifulde ting, vi har. Og barnets helbred spænder hver forælder. Blandt de mange barndomssygdomme er en af ​​de mest lumske og uforklarlige arthritis af ukendt ætiologi.

Idiopatisk arthritis er en betændelse i led af ukendt oprindelse.

I medicinsk terminologi henvises idiopatisk arthritis til pædiatriske sygdomme og defineres som ungdoms idiopatisk arthritis.

Dette tyder på, at denne sygdom er påvist hos børn og unge under 16 år. JIA ses oftest i en alder af to.

Årsager til sygdommen

På trods af at JIA er en ret almindelig sygdom, er årsagerne til dens forekomst og udvikling ikke helt kendt.

Mulige faktorer i udviklingen af ​​denne sygdom er:

• smitsomme sygdomme;
• krænkelsen af ​​immune processer med den efterfølgende udvikling af autoimmune reaktioner;
• stressende forhold
• anvendelse af proteinpræparater
• generel hypotermi af kroppen
• traumer;
• immunogenetisk prædisposition.

I sammenhæng med prædisponerende faktorer udvikler patienten overfølsomhed overfor forskellige stimuli, som følge heraf en kompleks immunforsvar udløses i kroppen, hvilket fører til progression af sygdommen. Udseende i barndom idiopatisk arthritis fortsætter med at udvikle sig og bliver til kronisk reumatoid arthritis i voksenalderen.

Mekanisme for sygdomsudvikling

Inflammatorisk proces påvirker så meget som muligt den synoviale membran i leddene. Den tidlige fase af sygdommen er karakteriseret ved en "uspecifik" inflammatorisk respons i leddene til forskellige stimuli.

Hvis barnet er genetisk disponeret for gigt, forekommer de patologiske ændringer af synovialcellerne i leddet.

Som et resultat af den inflammatoriske reaktion aktiveres specifikke immunceller (T- og B-lymfocytter, dendritiske celler). danner et uafhængigt lymfoidorgan, hvor cellerne aktivt begynder at syntetisere antistoffer mod ændret synovial celler.

Aggressive autoantistoffer og de resulterende immunkomplekser aktiverer immunresponsen og Forøg den inflammatoriske proces inde i leddet mere, hvilket fører til yderligere vævsskade samlingen. Som reaktion på de dannede immunkomplekser begynder plasmavinovialceller også at producere antistoffer, der kaldes reumatoidfaktorer (RF).

Ved at analysere mekanismen for sygdomsudviklingen kan vi med sikkerhed sige, at grundlaget er en autoimmun reaktion af organismen.

Dette bekræftes af beviserne i analyserne:

1. forskellige autoantistoffer;
2. reumatoid faktorer
3. lymfocytter sensibiliseret for bindevævskomponenter;
4. cirkulerende og fikseret i vævs immunkomplekser;
5. polyklonal aktivering af B-lymfocyt detekteres; lymfocytter, der er specifikke for andre antigener, aktiveres af ikke-specifikke T-uafhængige antigener.
6. produktionen af ​​cytokiner (informationsmolekyler, der taler om aktiviteten af ​​immunkompetente celler) forstyrres;
7. fremstillingen af ​​adhæsionsmolekyler forstyrres.

Adhæsionsmolekyler er membranproteiner, der deltager i binding af celler indbyrdes såvel som med den ekstracellulære matrix.

Som et resultat af udviklingen af ​​autoimmune reaktionsprocesser er synovialet skal, blødt væv i leddene, brusk, subchondralben, knoglevæv af epifyserne og internt myndigheder. Sygdommen udvikler sig meget hurtigt inden for tre måneder og kan vare mere end 6 uger, hvorefter eftergivelsesperioden begynder.

symptomer

• en kraftig stigning i temperaturen til 38-40 grader;
• udslæt på huden
• hævelse af leddene
• leddets ømhed
• ømhed i cervikal rygsøjlen;
• smerter i de temporomandibulære led er mulig;
• let stiv nakke;
• begrænsning af leddets bevægelighed.

Hvis symptomerne fortsætter med at manifestere i 6 uger, skal du altid kontakte en reumatolog.

Med symptomatisk behandling passerer hududslæt og høj feber, men arthritis forbliver allerede for livet.

Selv om der også er tilfælde, hvor vekslende eksacerbationer og remissioner af sygdommen i 3-5 år, stopper pludselig pludselig. Læger forklarer dette ved at sige, at immunsystemet er "modent".

Og hvis den korrekte behandling blev udført i perioder med forværring af sygdommen, genoprettes barnets vækstprocesser inden for 2-3 år.

Typer af sygdommen

Afhængigt af antallet af ramte led og graden af ​​inddragelse af indre organer er der 3 typer idiopatisk arthritis.

oligoarthritis

Det ses fem gange oftere hos piger end hos drenge. Sygdommen manifesterer sig i 2 år, påvirker op til 4 led, hovedsagelig store led og asymmetrisk.

polyarthritis

Der opstår også oftere hos piger end hos drenge, men 3 gange oftere. Sygdommen kan forekomme i enhver alder. I dette tilfælde påvirkes mere end 5 symmetriske led, herunder små.

Systemisk juvenil idiopatisk arthritis

Ligeledes påvirker piger og drenge. Det kan også ses i enhver alder.

For denne type systemiske manifestationer er karakteristiske:

1. høj temperatur (39-40 grader) i 2 uger
2. polymorfe, forbigående, flygtige udbrud;
3. lymfadenopati (en stigning i regionale lymfeknuder);
4. hepatomegali (forstørrelse af leveren)
5. splenomegali (forstørret milt);
6. pericarditis;
7. lungehindebetændelse;
8. forsinket leddsyndrom (manifestationen af ​​ledsmerter og forandringer kan ligge bag de resterende symptomer fra flere uger til flere år).

diagnostik

Til differentiel diagnose anbefales følgende undersøgelser:

• visuel inspektion af huden
• palpation af leddene (ømhed i håndens kompression i knytnæve);
• En generel blodprøve (der er en stigning i ESR op til 40-60 mm / time, anæmi er til stede);
• såning af biologiske medier til påvisning af patogen mikroflora og dens følsomhed over for lægemidler;
• immunologiske undersøgelser;
• knoglemarvsbiopsi (for at udelukke onkohematologiske sygdomme);
• serologiske metoder til udelukkelse af andre infektioner;
• computertomografi (eller MR) i brysthulen
• computertomografi (eller MR) i maveskavheden;
• computertomografi af hjernen;
• endoskopiske undersøgelser;
• procalcitonintest (til udelukkelse af sepsis eller en lokal inflammatorisk proces).

Behandling af juvenil idiopatisk arthritis

Behandlingen sigter mod at forhindre ødelæggelse af led og indre organer, undertrykkelse af ledd og systemisk inflammation, fælles rehabilitering. Afhængig af arthritis-typen vælges passende behandling.

Ved behandling af juvenil idiopatisk arthritis anvendes kompleks terapi:

1. Diet - bord nummer 10 - en skarp begrænsning af bordssalt og berigelse af kosten med kalium.

proteiner inden for den nedre grænse for fysiologisk norm, moderat begrænsning af fedt og kulhydrater. Fødevarer er tilberedt uden salt, specielt bagt saltfrit brød.

2. Anvendelsen af ​​NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler)

3. Fysioterapi (puls terapi med methylprednisolon)

4. Intraartikulære injektioner (triamcinolonhexacetonid)

5. Orale glukokortikoider

6. Parenterale glucocorticoider

7. Intravenøs immunoglobulin

8. Immunsuppressiv terapi

9. Udnævnelsen af ​​methotrexat i små doser en gang om ugen

10. Udnævnelsen af ​​biologisk aktive lægemidler, for eksempel actemra (lægemidlet er effektivt til behandling af den systemiske form af JIA)

11. Observationer fra en øjenlæge

12. Autolog stamceltransplantation i alvorlige former for JIA

13. Ortopædkirurgi

14. Rehabiliteringsaktiviteter

prognoser

Juvenil idiopatisk arthritis kan foregå på forskellige måder afhængigt af dens form. En af de samtidige komplikationer er uveitis, iridocyclitis, oversvømmelse af øjets linsen og endda blindhed. Men med rettidig diagnose og passende behandling kan disse effekter undgås.

På trods af at dette er en kronisk sygdom, med korrekt udvalgt behandling og systematisk observation af reumatologer, kardiologer, ortopædere og oftalmologer, mulig langvarig eftergivelse Selvom der med hyppige gentagelser af den systemiske form for idiopatisk arthritis er en tidlig invaliditet mulig (højst 10% af tilfældene).

Kilde: http://TvoyAybolit.ru/idiopaticheskij-artrit-simptomy-i-lechenie.html

Effektive metoder til behandling af juvenil arthritis hos børn

Juvenil arthritis (SA) er sjælden og diagnosticeres hos børn under 16 år, ofte fra et til fire år.

Kroniske inflammatoriske reumatoid sygdomme i leddene er mere almindelige for piger.

At mistanke om tegn på gigt i et lille barn er svært, fordi svulmen i leddet ikke altid er mærkbar.

Børn kan ikke klage over smerte, de er lunefulde og nægter at spise.

Hvis de begynder at halte eller ikke give penne, ikke ønsker at spille, er kædet om morgenen - dette kan betragtes som de første tegn på sygdommen.

Juvenil arthritis diagnosticeres oftest i førskolealderen

Mulige årsager og konsekvenser af arthritisudvikling

Som et resultat af mange års forskning kunne forskere ikke udvikle en enkelt hypotese, der forklarede sygdommens ætiologi.

Tidligere juvenil arthritis hos børn var forbundet med indflydelsen af ​​Epstein-Barr-vira, streptokokker, stafylokokker og andre smitsomme stoffer.

Denne forbindelse blev imidlertid ikke bekræftet af laboratorie- og kliniske forsøg.

Det antages, at juvenil reumatoid arthritis hos børn er en polyetologisk sygdom. Undgå at udelukke tilstedeværelsen af ​​genetisk disposition, immunsystemets egenskaber, virkningen af ​​de overførte virusinfektioner.

Juvenil kronisk arthritis forsinker den fysiske udvikling af børn: forstyrrer væksten af ​​leddene i det berørte område, underkæben forbliver underudviklet, fingrene er for korte eller lange.

YA hos børn i de sene faser bliver årsag til øjenskade: uevita, mild conjunctivitis, episkleritis, tør keratokonjunktivitis.

Juvenil reumatoid arthritis forårsager betændelse i de synoviale ledd

Læsere studerer ofte sammen med dette materiale:

• Sådan genkender du Still's sygdom hos voksne og børn
• Korrekt ernæring i kampen mod udvikling af ledgigt

Indlæser ...

Af læsionens art og graden af ​​spredning sker juvenil arthritis:

1. Oligosuskulær kronisk reumatoid (polyartikulær). Det forekommer hos drenge under 5 år i 50% af alle tilfælde af arthritis. De første seks måneder påvirker 5 eller flere led, primært store led (knæ), der er ingen feber. Der kan være problemer med syn. Langvarig eller fuldstændig remission kan forekomme efter langvarig behandling (3-4 år).
2. Juvenil spondylitis. Det forekommer hos unge 10-16 liter (16%). Det er genkendt af smerte symptomer og læsioner af leddene i de nedre ekstremiteter.
3. Systemisk akut JIA ledsaget af hududslæt, feber og temperatur. Det forekommer i førskolebørn, unge (10%) og sjældent hos voksne.
4. Polyarticular JIA med muskel- og senetab. Det er sjældent og mere almindeligt hos piger (5%). Behandlingen anvender kraftige antiinflammatoriske lægemidler og immunosuppressive midler.
5. Psoriartrichesky arthritis på baggrund af psoriasis - en inflammatorisk hudsygdom med skællede pletter på huden i form af lyse røde eller lyserøde afrundede papler. Forstyrrelser går forud for gigt eller forekommer med udvikling af inflammation.

Redaktøren har fundet for dig to mere interessante materialer:

• Massage og folkemusik retsmidler til behandling af fingre gigt
• Metoder til smerteblokering i ledgigt i ledgigt

Der er reumatoid seronegativ juvenil arthritis og seropositive.Når seropositiv arthritis detekteres i den blodreumatoide faktor, med seronegativ er den fraværende.

Symptomer på seropositiv juvenil reumatoid arthritis hos børn manifesteres:

1. langsom start;
2. tilstedeværelse i RF-blodet
3. i den indledende fase, nederlaget for små leddene, senere - store
4. morgenstivhed afhængigt af stadium af inflammatorisk proces, der varer i 15 minutter eller flere timer;
5. intensiveret svedtendens
6. ekstra-artikulære læsioner: reumatoid knudepunkter, udvidelse af leveren, lymfeknuder, milt.
7. lungeskader, dyspnø;
8. sammentrækning af stemmen i nederlaget af ligamentet ledbånd.

Reumatoid seronegativ arthritis begynder med akut feber, en overtrædelse af den generelle tilstand. Der er ingen RF i blodet. Den indledende fase er kendetegnet ved nederlaget på en stor ledd, for eksempel et knæ eller flere mindre led.

Seronegativ arthritis påvirker små led

Senere påvirker gigt de små led i fødderne eller børsterne. Stivhed om morgenen og udseendet af reumatoid knudepunkter noteres ikke. Mindre almindelige er indvolde og en stigning i LU. Seronegativ arthritis kan passere til seropositive.

Hos børn er seronegativ juvenil arthritis mere almindelig end seropositiv. Lidt børn efter 5 år, ofte syge piger.

Behandling hos børn

Behandling af juvenil reumatoid arthritis hos børn udføres under hensyntagen til den generelle tilstand af leddene og hele organismen, tilstanden af ​​knogle og bruskvæv, arten af ​​den immunologiske patologi.

De grundlæggende lægemidler af lægemiddelbehandling er NSAID og glukokortikoider. Af NSAID'erne anvendes: Naproxen, Ibuprofen, Indomethacin, Diclofenac, etc. Aspirin forsøger ikke at anvende, for ikke at forårsage alvorlige komplikationer.

Kortikosteroider er ordineret af korte kurser, som ofte indgives intraartikulært, især ved alvorlig betændelse i flere led med begrænset bevægelse.

Methotrexat - det grundlæggende lægemiddel til behandling af juvenil arthritis

Immunoterapi udføres ved dråbevis intravenøs injektion af Intraglobin, Pentaglobin, Sandoglobulin med en hastighed på 10-20 dråber / min. Gradvis øge administrationshastigheden til 2 ml / min. Gentag infusionsterapi hver måned (hvis nødvendigt).

Reumatoid uvites med akutte og seropositive former YURALECHAT reumatolog og oculist med cytostatika (Cyclophosphamide, etc.).

I de senere år er der som led i en omfattende behandling blevet indført behandling med biologiske produkter:

• TNF-blokkere (etanercept, adalimumab, infliximab) i kombination med methotrexat;
• blocker CTL4Ig (abatacept);
• blokkere Interleukin 1 (Anakinar og Kanakinumab) og Interleukin 6 (Tocilizumab).

Reumatoid arthritis med unødig behandling kan føre til invaliditet

endoprotese

Med en væsentlig begrænsning af mobiliteten i leddene udføres kirurgisk behandling: knogle- eller hoftefødtes endoprostetik. Det praktiseres også hurtig fjernelse af muskelkontrakturer.

Rehabilitering og prognose

Under rehabilitering udføres fysioterapi, træningsterapi, massage og ikke-traditionelle folkemetoder. Der lægges stor vægt på barnets ernæring.Ved udførelse af komplekse behandling prognosen for juvenil arthritis hos børn-venlige, med en langsigtet eftergivelse uden tilbagefald.

Rehabiliteringen periode er nødvendig for at opretholde et aktivt liv af barnet, som energiske børn er lettere at bære sygdommen og kan undgå komplikationer af gigt

Behandling af JRA bør begynde med de første symptomer, for ikke at tabe bevægelsen af ​​leddene. Tilstrækkelig behandling og kost hjælper med at undgå deformation og ødelæggelse af leddene.

Kilde: http://SustavInfo.com/bolezni/artrit/simptomy-i-lechenie-yuvenilnogo-artrita/

Idiopatisk arthritis hos børn: symptomer og behandling

Reumatiske sygdomme i barndommen er relativt sjældne.

Men der er opstået, kan de forekomme i svære former og føre til barnets handicap.

En af de mest kendte og almindelige reumatiske sygdomme er juvenil idiopatisk arthritis eller JIA.

Juvenil arthritis

Juvenil idiopatisk arthritis er kendt for de fleste læger som juvenil reumatoid arthritis.

Så blev han udpeget tidligere i mange manualer om reumatologi.

Men ifølge moderne terminologi er definitionen af ​​"idiopatisk" korrekt, og begrebet indeholder i sig selv en gruppe af lignende sygdomme.

Udtrykket "unge siger, at det er en sygdom, kun for barndommen og ungdommen, og "idiopatisk" angiver fraværet af en specifik kausal faktor.

klassifikation

I moderne reumatologi er der flere klassifikationer af juvenil idiopatisk arthritis. De mest berømte blandt dem er følgende:

• American College of Rheumatology, eller ACR.
• Europæisk liga mod reumatisme eller EULAR.
• International League of Rheumatology Associations, eller ILAR.

I praksis af en læge er det mest hensigtsmæssigt at anvende ILAR-klassifikationen. I overensstemmelse med hende udmærker sig følgende varianter af juvenil idiopatisk arthritis:

1. System.
2. Oligoartikulær.
3. Polyartikulær.
4. Psoriasis.
5. Entezitny.
6. Usikker.

System valgmulighed

Systemisk JIA variant ses hos børn vedvarende feber og udslæt erytematøs, som er kendetegnet ved flygtighed (udseende og forsvinden på forskellige steder). Desuden påvirker denne form for sygdommen alle kroppens systemer og kan manifestere sig med følgende symptomer:

• Generaliseret lymfadenopati - lymfeknuder involvering i hele kroppen.
• Hepatomegali - Forøget leverstørrelse.
• Splenomegali - en stigning i milten.
• Serositis - en betændelse i serøse membraner i forskellige organer. Særligt farligt er betændelse i hjerteposen - perikardiet og pleura, der dækker lungerne.

Disse tegn kan være til stede alle sammen eller manifestere hver for sig. Inflammation af leddene med denne form er af generaliseret karakter. Systemvarianten refererer til temmelig tunge former for JIA.

Oligoartikulær variant

Fra titlen er det tydeligt, at i dette tilfælde kun få led er beskadiget - normalt fra en til fem. Oligoarticular JIA er typisk for børn, det forekommer næsten aldrig hos voksne.

Der er to typer af denne form for juvenil idiopatisk arthritis:

1. Vedvarende.
2. Progressive.

I det første tilfælde overstiger antallet af ramte led i sygdommen ikke over fire. I andet - efter et halvt år er 5 eller flere ledd involveret i den patologiske proces.

Polyartikulær variant

Den polyartikulære variant er kendetegnet ved nederlaget på fem eller flere led i løbet af sygdommens første seks måneder. Det betragtes som en mere alvorlig form i sammenligning med den oligoartikulære læsion.

I diagnostik, isoleret to undertyper polyarticulær udførelsesform - af rheumatoid faktor værdier. Sygdommen kan være positiv eller negativ i denne indikator. En positiv subtype er mere almindelig.

Psoriatisk variant

Dette er en ret alvorlig form for sygdommen, der udvikler sig mod baggrund af hudlæsioner - psoriasis.

Det kan manifesteres ved betændelse i leddene og specifikke plaques på huden. Imidlertid er dermatologiske symptomer ikke altid til stede.

Til diagnose af denne udførelsesform, tilstrækkelige kombinationer af arthritis med karakteristiske negleforandringer, tilfælde af psoriasis i førstegradsslægtninge eller dactylitis (betændelse i fingrene).

Enthrite variant

Det andet navn på denne formular er entesit-associeret polyartritis. Entezit er en inflammatorisk proces i fastgørelseszonen af ​​sener og ledbånd. Smerter i dette område kaldes enthesopati.

Med denne version af juvenil idiopatisk arthritis påvirkes leddene af underekstremiteterne og rygsøjlen for det meste. Enthesitis er karakteriseret ved smertefulde fornemmelser i kransene af iliacbenene, sacrum, patella, buer af fødderne.

Entezit forværres efter fysisk anstrengelse, overarbejde, hypotermi. I dette tilfælde kan symptomerne på ledbetændelse også øges. For denne variant af sygdommen er udviklingen af ​​periartikulær muskelatrofi typisk.

Diagnosen er etableret på basis af en kombination af arthritis med enthesitis eller en af ​​disse patologier med følgende symptomer:

• Smerter i ryggen er inflammatorisk.
• Følsomhed eller ømhed af de sacroiliac leddene.
• Detektion i blodet af HLA-B27, der er karakteristisk for mange autoimmune sygdomme.
• Afvejet familiehistorie (tilfælde af lignende sygdomme i nære slægtninge).

Udefineret version

Det omfatter alt andet gigt. Som regel er disse inflammatoriske processer i led i børn, der varer ikke mindre end seks måneder. Men deres årsag forbliver uopdaget.

De kliniske manifestationer af anden arthritis tillader ikke at tildele dem nogen specifik variant af JIA. Nogle gange er de karakteriseret ved tegn på to eller flere former.

diagnostik

Diagnose af JIA hos børn er ikke altid enkel. En omhyggelig undersøgelse af barnet er påkrævet, hvilket udelukker andre patologier - posttraumatisk og reaktiv arthritis, autoimmune sygdomme (systemisk lupus erythematosus, uspecifik ulcerøs colitis) såvel som sjældne genetiske syndromer.

Som regel bliver den første læge hos en sådan patient en børnelæge, som senere sender den til en børns reumatolog. Primærprøve omfatter:

1. Generelle test af blod og urin.
2. Biokemisk undersøgelse af blod med påvisning af markører for betændelse.
3. Gennemførelse af en reumatisk test.
4. Definition af reumatoid faktor.
5. HLA-typebestemmelse.
6. Røntgen- eller ultralydundersøgelse af leddene.

behandling

Juvenil idiopatisk arthritis er en alvorlig sygdom. Det kan ikke helbredes ved at drikke nogle enkelt tabletters forløb. Den terapeutiske tilgang skal nødvendigvis være omfattende.

Ved behandling af JIA skelnes der to hovedmetoder:

• medicinsk;
• stoffri.

De findes ikke separat, men supplerer hinanden. Det er vigtigt at nøje følge reumatologens forskrifter og følge alle hans instruktioner for at bremse udviklingen af ​​sygdommen og undgå at deaktivere børn.

Medicinsk metode

De mest almindelige lægemidler, der anvendes til behandling med JIA, er ikke-steroide antiinflammatoriske (NSAID) og glucocorticoid-lægemidler (HS).

Hovedformålet med behandlingen er at lindre symptomerne på betændelse og reducere smerte. Dette gendanner også de berørte ledders funktion.

Det er imidlertid umuligt at standse processen med ødelæggelse af leddene med NSAID og HS, samt at forhindre handicap hos en lille patient.

Juvenil idiopatisk arthritis kræver nogle gange at holde pulsbehandling hos børn - behandling af store doser glucocorticoider. Som regel opstår der et sådant behov i den systemiske variant af sygdommen med udviklingen af ​​polyserositis.

Men grundlaget for behandling af JIA forbliver i lang tid et konstant indtag af glukokortikoider eller immunosuppressorer i små doser.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes som en hjælpebehandling hos børn for hurtig lindring af ubehagelige symptomer.

Ikke-farmakologisk metode

Idiopatisk arthritis er en sygdom med et progressivt kursus. Derfor er det vigtigt at lede alle organets kræfter til at bekæmpe det. Undlad at forsømme sådanne faktorer som kost og behandling eller motion.

Når sygdommen er i en eksacerbationsfase, bør patientens motoraktivitet begrænses. Imidlertid er fuldstændig immobilisering af leddene kontraindiceret for at undgå udvikling af kontrakturer og muskelatrofi.

Fødevarer bør indeholde en tilstrækkelig mængde vitamin D3 og calcium, da deres mangel kan forværre sygdommen. Det er også vigtigt, at fødevaren i barnets krop leverer den rigtige mængde protein.

Uden fysisk terapi er det næsten umuligt at genoprette funktionen af ​​den berørte led, selv efter at have taget de stærkeste medicin. Alle øvelser udvælges dog kun af en læge i overensstemmelse med sygdomsfasen og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

JIA hos børn er en alvorlig og ubehagelig sygdom. Men i tæt samarbejde med en reumatolog med en sygdom klarer det sig normalt at klare det.

Kilde: http://MoySkelet.ru/bolezni/artrit/idiopaticheskij-artrit-u-detej-simptomy-i-lechenie.html