Blodtest for PSA og dens fortolkning

Hvad er en blodprøve for PSA

En af de vigtigste eksokrine mandlige kønsorganer er prostata, som producerer prostata væske( en komponent af sæd), og udfører funktionen af ​​ventilen, blokerer udløbet fra blæren. Blandt kræftsygdomme, der påvirker mænd, er den ledende stilling prostatacancer, der hovedsageligt diagnosticeres hos mennesker ældre end 55 år. Et træk ved denne oncopathology er en langsom asymptomatisk udvikling.

Forecast behandling af prostatacancer afhænger af rettidig opdagelse af sygdommen - end nogensinde før vil blive afsløret en ondartet svulst, jo bedre chancerne for, at behandling vil give positive resultater. Med henblik på tidlig påvisning af cancer patologier anvendes meget informative diagnostiske metode - en blodprøve for PSA( prostataspecifikt antigen).

essens diagnose er at bestemme niveauet af specifik tumormarkør( tumor metaboliske produkter eller stoffer produceret af sundt væv som reaktion på indtrængning i kroppen af ​​kræftceller) i blodserum. Prostataspecifikt antigen( eller PSA) er et stof, hvis molekyler består af flere rester af aminosyrer( polypeptider) og biokemisk klassifikation er en protease( et enzym spaltning peptidbindinger mellem aminosyrer i proteiner).

PSA produceres af celler i prostata udskillelsesvej kanaler, med dens evne til at producere både normale og tumor strukturel og funktionel enhed. Under normale betingelser kommer antigenet ind i det ejakulerede og opalescerende fluid udskilt af prostata. Meget få antigener trænger ind i blodbanen. Ved dannelsen af ​​organet tumor i prostata( cancer eller adenom) PSA-niveau i serum er stærkt forøget, hvilket er en årsag til biopsi for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​cancer patologi.

Blodprøven til PSA er begyndt at blive brugt til at opdage tidlige former for prostatacancer siden slutningen af ​​1980'erne. Statistiske data indsamlet under anvendelse af PSA-screening, viser høj effektivitet af denne diagnostiske fremgangsmåde( reduktion af dødelighed på grund af kræft i tidlig behandling blev 25%).Det prostata-specifikke antigen har flere molekylære former:

1. Free.
2. associeret med alpha 1-antichymotrypsin( proteinase inhibitorkoncentration stigning er forbundet med udviklingen af ​​neoplastiske processer).
3. associeret med Alpha-2-makroglobulin( endopeptidaseinhibitor er ikke registreret ved laboratoriet immunokemiske assays niveau stigning forårsaget af akutte eller kroniske sygdomme).

diagnostisk signifikant er de frie PSA niveau indikatorer og forbundet med alpha-1-antichymotrypsin, hvis sum er en total PSA.Ved screening for prostatacancer antigen indledningsvis angivne generelle niveau, og hvis det viste højere indhold er dekryptering udføres i forbindelse med molekylære former. Når

udnævnt

I verden praksis er der ingen fælles holdning om det hensigtsmæssige i PSA-screening med tilsyneladende uden grund. Tilhængere af den regelmæssige undersøgelse underbygger deres mening muligheden for tidlig opsporing af brystkræft abnormiteter og modstandere - usikkerhed intervention i prostata struktur og risikoen for over-diagnose( en fejlagtig konklusion om forekomsten af ​​sygdommen).

Baseret på teoretiske data og statistikker årlig bestemmelse af prostataspecifikt antigen tilrådeligt at udføre mændene startende fra 45 års alderen. For personer yngre aldersgruppe indikationer for blodprøve udnævnelse til PSA er fremkomsten af ​​symptomer på prostatitis eller symptomer karakteristiske for andre sygdomme i prostata:

• nocturia( hyppig vandladning om natten);
• arvelig disposition til onkologiske sygdomme;
• problemer med vandladning, en varig følelse af fuld blære;
• kronisk bækken smerter;
• batchudladning af urin og andre lidelser i urinsystemet.

tilføjelse til diagnostik til forebyggelse af tumordannelse er analysen tildelt til at overvåge sundheden for patienter, som tidligere har været diagnosticeret med prostata patologi. Bestemmelse af mængden af ​​prostataspecifikt antigen blev vist i de følgende tilfælde:

• efter radikal behandling af maligne tumorer( analyse udført 1 gang i 3 måneder);
• under behandling af prostatacancer( til styring af behandlingen);
• påvisning under en rektal undersøgelse tegn på strukturelle forandringer i kroppen;
• hvis tidligere identificerede vaskulære lidelser i jern( iskæmi, infarkt).

På grund af specificiteten af ​​de forskellige molekylære former af prostataspecifikt antigen læsning at passere totalt og frit PSA forskellige:

Indikationer for total PSA	Indikationer for bestemmelse af frit PSA
mistanke om BPH( benign prostatahyperplasi)	Forebyggende diagnose for mænd over 45 år
Overvågningbehandling af adenom eller kræftformationer	Differentialdiagnosticering af cancer, prostatitis, adenom
kontrol behandling tidligere identificeredeMaligne processer

Forberedelse til at sætte på niveauet af prostataspecifikt antigen i blodet er påvirket af mange faktorer, ikke alle af dem er associeret med cancer. PSA screening for prostatacancer udover fordelene for tidlig påvisning af tumorer på et tidligt stadium af sygdommen har en række potentielle risici, som omfatter:

• fejlagtig fortolkning af diagnostiske resultater;
• komplikationer provokeret af biopsi, er udnævnt på grundlag af fejlagtige testresultater;
• falsk data biopsi( positiv), som er en årsag til behandlingsformål uden behov for det;
• bivirkninger ordineret behandling( erektil dysfunktion, urininkontinens, hjertekarsygdomme og andre.).

at undgå fejlagtig fortolkning af resultaterne af laboratorieprøver forberedelse for PSA analyse af mænd bør gennemføres i nøje overensstemmelse med fastlagte regler, som omfatter: .

• afholdenhed fra seksuel aktivitet i mindst 48 timer før levering af analysen( ejakulation fører til forøget koncentration af PSA i serumblod);
• i 3-4 dage før diagnose til at følge en særlig kost( at opgive stegt, krydret, fed mad, bortset fra alkoholholdige drikkevarer og væsker indeholdende næringsmidler);
• ikke mindre end 3 dage til at afholde sig fra prostata massage( fremmer udtalt stigning i PSA-niveau);
• ikke undergår transrektal ultralydsscanning i det mindste for en uge for at donere blod til analyse( cystoskopi har ingen signifikant effekt på niveauet af PSA, så restriktionerne for dens adfærd ikke er til stede);
• afkald nogen anstrengende øvelse for et par dage før diagnosen( cykling, hest, styrketræning);
• gennemgå PSA-screening er ikke tidligere end 6 måneder.efter prostata kirurgi( transuretral resektion).Som

tage

analyse Hvis den indledende forberedelse til levering af blod PSA-niveau analyse blev udført i overensstemmelse med alle anbefalingerne fra undersøgelsen vil være mere tilbøjelige til at afspejle det reelle niveau af antigen. For at forbedre effektiviteten af ​​diagnose og bør dagligt indtag af biologisk materiale til at overholde reglerne i blodprøve datoen for PSA, som omfatter følgende bestemmelser:

• diagnose udføres på tom mave( PSA-niveau varierer ikke meget om dagen, men det anbefales at give blod om morgenen efter en 10 timers faste);
• umiddelbart før proceduren skal være fuldstændig afslappet;
• en fuldstændig ophør af rygning bør ske senest en time før blodprøveudtagning;
• før du giver blod bør undgå fysisk eller følelsesmæssig stress;
• bør afstå fra at tage medicin;
• før proceduren kan du kun drikke rent vand.

Blod på PSA i en mængde på 5-10 ml tages fra venen på albuen. Laboratorieundersøgelser, der anvender enzymimmunoassay, udføres i 1 dag, hvorefter resultaterne overføres til lægen til fortolkning. Hvis de data, der er opnået som følge af den primære analyse, tvivler på deres pålidelighed, er en ny levering af blod foreskrevet. For at sikre nøjagtigheden af ​​gentagne analyser på PSA biomateriale prøvetagning bør forekomme i samme tidsinterval som første gang. Forklaring

PSA analyse i mænd alder

PSA Normal mandlige bestemmes baseret på de mange års observation data, og baseret på hyppigheden af ​​forekomsten af ​​cancer hos mænd med forskellige indekser for tumormarkørantigener koncentrationer i serum. Ekspertudtalelse vedrørende den normale PSA divideret - normen er den gennemsnitlige koncentration af 4 ng / ml, ifølge andre data, bør dette tal ikke overstige 2,5 ng / ml.

Eftersom det næste trin efter at have identificeret det forøgede antigenet er histologisk undersøgelse af prostatavæv( som er et alvorligt indgreb i strukturen af ​​kræft), skal lægen være sikker på gennemførligheden af ​​en biopsi. Nyere forskning inden for diagnostik pege på behovet for ranking grænser PSA standarder for mænd, afhængigt af alder og individuelle karakteristika af organismen. Alder sondringskriterier af normale niveauer af antigen er præsenteret i tabellen:

Alder mand, alder	Den øvre grænse for PSA standarder, ng / ml	indikationer biopsi ng / ml
40-44	2,0-2,3	over 10( medmellem fri til total PSA på mindre end 15%)
	45-49 50-54
2,4-2,7 2,8-3,2 3,3-3,7
55-59 60-64
	65-69
3,8-4,4 4,5-5,1 5,3-6,0
70-74 75-79 6,2-7,0
end 80	7,2

PSA-indeks

Hvis der under fortolkningen af ​​resultaterne af en bloddiagnose, ENO øget indhold af prostata-specifikt antigen - en læge bør afgøre om det hensigtsmæssige i prøveudtagning prostata væv til test. Den medicinske konklusion påvirkes af faktorer som forskellen mellem normale værdier og de data, der er opnået under undersøgelsen, samt PSA-indekset.

Når en væsentlig forskel mellem de indstillede værdier for de antigen standarder og analyseresultater sandsynligheden for en positiv biopsi forøget. Hvis PSA-niveau er større end den maksimalt tilladelige, men er i området fra 10 ng / ml - indikationer for histologisk undersøgelse afhænger af indekset for prostata-specifikt antigen( Ipsa), der beregnes ved formlen: Ipsa =( PSA fri / bundet PSA) x100%.

Den normale værdi af indekset er 15%.Jo mindre forholdet mellem frie og bundne molekylære former af prostataspecifikt antigen - jo højere sandsynlighed for at have en malign neoplasme( Ipsa mindst 10% sandsynlighed er 56%, ikke mere end 8% ved Ipsa mere end 25% sandsynlighed for kræft).Behovet for biopsi er ikke tilgængelig ved en høj Ipsa. Den højeste prædiktive værdi af PSA-indekset observeres når niveauet af totale PSA-niveau på 68 ng / ml.

forårsager forøget PSA

grundlag for ansøgningen test for PSA som foranstaltninger til at forhindre udvikling af prostatacancer tumormarkør er meget følsomt over for ændringer i kroppen i løbet af udviklingen af ​​neoplastiske processer. Specificiteten af ​​prostata-antigenet er den samme reaktion( stigning i blodkoncentrationen) irritationen faktorer, ikke alle er patogene. Således kan forekomme en stigning i PSA i blodet af følgende grunde ikke-patologiske forbundet med fysiologi:

• genetiske træk( forstørret prostata størrelse);
• aldersrelaterede ændringer( stigning i serumniveauet af prostata-antigen korrelerer med alderen på grund af en stigning i prostata volumen på grund af sin godartet vækst);
• ekstrem sport i forbindelse med ridning en motorcykel, cykel, osv.;
• udført på tærsklen til levering af analyseværktøjer, visceral manipulation eller operation i prostata;
• ejakulation.

trods af at PSA koncentrationsniveau ofte overvåges for at identificere cancerøs prostatatumor er markøren et organ( dvs. angiver ikke en specifik sygdom, og indikerer tilstedeværelsen af ​​abnormiteter i et bestemt organ).Ud over mistanke om cancerudvikling stigende PSA-niveauer kan indikere patologier, såsom:

• infektiøs prostatitis;
• sygdomme i bækkenorganer af infektiøs natur
• inflammatoriske processer, der udvikler sig i prostatakirtlen( prostatitis);
• adenom af prostata;
• iskæmi( reduceret blod strømningsparametre) eller infarkt( atrofi kirtel beholdere, hvor blodet ophører normalt cirkulere og forsyning væv med oxygen) prostata. Kan

sænkning

indeks under indflydelse af exogent og endogent faktorer niveau af prostataspecifikt antigen kan reduceres. Reduktion af koncentrationen af ​​PSA i blodet ikke i betragtning ved fortolkning analyser, som et tegn på abnormalitet, og det reducerede tal kun refererer til resultaterne af tidligere undersøgelser. De mest almindelige årsager til reduktion af PSA er:

• nedsat aktivitet af patologiske processer, der foregår i prostatakirtlen;
• særlig modtagelse af lægemidler, som er en del af behandlingen af ​​urologiske sygdomme;
• udtalt forskel mellem den mandlige kropsvægt og højde( BMI større end 30).

normaliseringsmetode

værdi Ved identifikation diagnosetidspunktet af prostata-specifikt antigen abnormiteter skal finde ud af den nøjagtige årsag til dette fænomen, og at tage skridt til at fjerne det. Reducer værdien af ​​indikatorer for indholdet af PSA i blodet kan være naturligt eller ved hjælp af narkotika. Hvis de er valideret ved tilstedeværelsen af ​​prostata abnormiteter, lægen udvikler behandling metode baseret på de identificerede sygdomme.

Korrekt antigenkoncentration kan være ved at observere en speciel diæt, som foreskriver en dispensation eller begrænsning i kost produkter, der øger risikoen for tumordannelse. For at normalisere PSA-værdierne bør udelukke forbruget af mættet fedt( mælkeprodukter, smør, fede kød sorter), og træde ind i kosten mere frugt( granatæbler), grøntsager( tomater), frugter( druer).Medicinsk

metode til at reducere niveauet af tumor markør er at modtage medicin, der er ordineret. Lægemidler, som er i stand til langvarig brug for at reducere koncentrationen af ​​antigenet i blodet, indbefatter følgende grupper:

• inhibitorer af 5-alfa-reduktase-inhibitorer( finasterid og dutasterid) - anvendes til behandling af benign prostatahyperplasi, sinke dens vækst;
• thiaziddiuretika( Arindap, Inspra, Hypothiazid) - medicin til behandling af hypertension, langvarig brug af diuretika har en indvirkning på PSA-niveau, sænke det;
• hypolipidemics( fenofibrat, Cholestyramin, niacin) - lavere kolesterol og bidrager til normalisering af kropsvægten, med prodlzhitelnom reception kan reducere koncentrationen af ​​prostata-antigen. Folk

behandlinger kan supplere en pakke af foranstaltninger med henblik på en normalisering af tumor markør i blodet. I onkologiske patologier effektivt inkorporere i behandlingsprocessen baseret på plantelægemidler urter( malurt, plantain, mynte, brændenælde blade) eller giftige planter( Chaga, Aconite, agaric, skarntyde).For at forbedre effektiviteten af ​​adenomterapi anvendes biavlsprodukter, hørfrø og nødder. Med prostatitis er det nyttigt at spise græskarfrø.

Pris

Hvis der er tegn på bestemmelsen af ​​PSA i blodet lægen ordinerer udnævnelsen af ​​analysen forandring. Prøveudtagning af biomateriale udføres i diagnosticeringscentret, dets forskning foregår i laboratoriet. Nummeret ved tumor markører giver medicinske institutioner, der har dokumenteret ret til at udøve virksomhed på sundhedsområdet. Gennemsnitspriserne for proceduren( ekskl udgifterne til hegnet biomateriale) i Moskva, er opført i tabellen:

	Analyse Diagnostic Centre	omkostningerne ved proceduren, gnide.
prostata specifikt antigen fælles	Center for Molekylær Diagnostik	610
Invitro	610
Kvindelige Medical Center	650
Mobilmed	415
På Klinik	590
prostata specifikt antigen gratis	Invitro	610
Mobilmed	515
På Klinik	550
PSA-indeks beregning	Molekylær Diagnostik Centre	950
Kvindelige Medical Center	950
Mobilmed	800

Video