Kompression fraktur i lændehvirvelsøjlen: behandling og rehabilitering

Kompression fraktur i rygsøjlen: behandling og rehabilitering

Den menneskelige rygsøjle udfører mange funktioner, giver afskrivninger, alle slags bevægelser ved bagagerummet, beskyttelse af rygmarven.

Ryggvirvler er et svampet knoglevæv, så med en samtidig udtalt aksial belastning og flexionsposition i rygsøjlen kan de undergå kompression. I dette tilfælde erhverver ryghvirvelen en kileform med et fald i højden af ​​den forreste sektion.

Kompression "eksplosive" frakturer er mulige, når det svampede knoglevæv inde i hvirvelen er ødelagt på grund af depression af den pulverformige kernes intervertebrale skive i hans krop, er disse brud tyngre. Hvis patienten lider af osteoporose, dvs.

Den har nedsat knogletæthed, komprimering af hvirveldyret kan forekomme ved den laveste belastning. Og ikke altid en kompression fraktur, især en patologisk, afsløres i tide.

grunde

Kompression frakturer forekommer ofte på baggrund af osteoporose.

1. Mekanisk indvirkning på rygsøjlen, som et fald fra højde til fod, løftevægte, bilulykker, mindre ofte - et slag mod ryggen.
2. Patologiske brud på baggrund af osteoporose, hvirveldyr. Osteoporose fører til tab af knoglemasse, knogler bliver tynde og ude af stand til at modstå belastningen.

   I postmenopausal og senil osteoporose komprimeres der som regel flere ryghvirvler, oftest den nedre thorax og den øvre lændehvirvelsøjle.

klassifikation

Ukomplicerede kompression frakturer er opdelt efter kompressionsgraden:

• 1 grad - fald i ryggen på ryggen mindre end halvdelen
• 2 grader - dens højde er reduceret med halvdelen;
• 3 grader - højden er reduceret med mere end halvdelen.

Kompliceret brud er karakteriseret ved skade på rygkanalen. Stabiliteten af ​​vertebrale segmenter er forstyrret, hvirvlerne undergår dislokation eller subluxation, hvilket resulterer i, at knoglevæv beskadiger nerve rødderne, presses ind i kanalen, hvor rygmarven passerer.

beviser

• Rygsmerter, som normalt er intense på brudstidspunktet, er yderligere konstante, smerter, værre når man går, sidder. Det kan give i armen eller benet, afhængigt af bruddet. Foruden smerte føler patienten ofte følelsesløshed i lemmerne. Hvis komprimeringen af ​​hvirvlen forekommer gradvist (med osteoporose), er smertsyndromet mildt, langsomt stigende.
• Stamme af paravertebrale muskler i form af smertefulde ledninger langs rygsøjlen (det såkaldte "tarmens symptom").
• Med flere brud kan der være en choktilstand: hudens hud, svedtendens. Patienten ligger med benene bragt til underlivet.
• Hvis bruddet er kompliceret, udvikler lammelsen et dårligt resultat også, hvis foranstaltningerne ikke tages i tide.

Førstehjælp

Hvis der er mistanke om brud i rygmarvene, er det tilrådeligt at forlade offeret på ulykkesstedet før ambulanceholdets ankomst, for ikke at lade ham sidde og stå op.

Hvis transport stadig er nødvendigt, skal det være forsigtigt på en skjold eller stiv bøjle, der observerer ryggsøjlens akse. Under den skadede rygsøjle skal der placeres en blød pude.

Hvis der er en ikke-stiv bærer, skal patienten forsigtigt placeres på underlivet.

diagnostik

Radiografi af rygsøjlen kan afsløre en kompression fraktur.

Det er meget vigtigt at diagnosticere hurtigt, fordi kvalificeret lægehjælp til en komprimeringsfraktur i rygsøjlen skal gives straks.

Lægen gennemfører en generel og neurologisk undersøgelse af patienten, hvor han vurderer sin tilstand, herunder rygmarvets funktion. En røntgen af ​​den interesserede afdeling af rygsøjlen er tildelt i to fremskrivninger.

Som en ekstra metode kan computer tomografi angives. Denne undersøgelse vil bidrage til at studere detaljeret brudets art.

Det kan udføres i forbindelse med myelografi for at bestemme rygmarvets tilstand på niveauet af den frakturerede hvirvel. Når et traume af nervestrukturerne udføres, udføres et magnetisk resonans tomogram. På en planlagt måde udføres alle kvinder over 50 år, især hvis traumet er lavt energi, osteodensitometri (for at bestemme bindevævets tæthed).

behandling

Taktikken afhænger af kompressionsgraden: Ved den første og anden konservative terapi er det nødvendigt under sygdomsbetingelserne ved den tredje kirurgiske behandling. Med komplicerede brud er behandlingen også hurtig.

Metoder til konservativ behandling

1. Først og fremmest bedøvelse. Til dette formål ordinerer lægen antiinflammatoriske lægemidler, såsom movalis, diclofenac, ketoprofen, arkoxy, nise og andre. I stedet for brud er det bedre at sætte kulde i 10-15 minutter, og så 4-5 gange hvert 15. minut.

   I svær smertsyndrom udfører traumatologen en invertebral injektion af 15-20 ml , % novokain på hver side af den frakturerede hvirvel.

2. Placeringen på hardpladen med hældningen af ​​fodenden er 30 grader, med rullen under ryggen i stedet for bruddet.

   Dette er nødvendigt for at aflæse hvirvlen og fjerne den aksiale belastning, som forekommer i kroppens lodrette stilling. Seng hviler normalt inden for en til to måneder efter skaden afhængigt af bruddet.

   Med et traume til den cervikale region udføres stretchingen med Glisson's hagesløjfe.

3. Yderligere er fixering med et stift hyperextensionskorset (reclinator) vist.

   Den understøtter rygsøjlen på brudstedet i tilstanden med lille forlængelse, således at trykket elimineres på den forreste del af den frakturerede hvirvel. Hvis en transpedikulær fiksering udføres, behøver patienten ikke et korset. Sid ikke, lang lodret stilling.

4. Allerede i hvileperioden og i et korset ordinerer lægen fysioterapi (magnetoterapi, laserterapi, elektroforese, UHF, elektromyostimulering) med det formål at aktivere blodcirkulationen, lindre smerte, forbedre reparative processer.

Operationel behandling

Hvis komprimeringen af ​​hvirvlen er udtrykt, er det nødvendigt at genoprette sin normale højde. Til dette formål anvendes følgende metoder:

• Vertebroplastik. I kæden af ​​hvirveldyret introduceres speciel knoglecement, og genopretter dermed sin form.
• Kyphoplasty. Kirurgen justerer formen og positionen af ​​hvirvlen, fastgøres med cement.

Alle indgreb er minimalt invasive, gennem små snit ved hjælp af en endoskopanordning, hvor i slutningen er der et miniature videokamera.

Med en kompliceret brudgang vises en åben operation. Neurosurgen udfører dekompression, dvs.

fjerner fragmenter af hvirvlerne, der presser på rygmarven og nerve rødder, hvorefter fiksering af vertebral segmentet med metal konstruktion for at sikre stabilitet.

Om nødvendigt gør han påfyldningen af ​​kirtlerne med knoglecement.

Rehabilitering efter komprimering fra rygsøjlen

Massage og regelmæssig motionsterapi hjælper med at komme sig ud af sygdommen.

Hvis bruddet var ukompliceret, og han blev behandlet konservativt, bør terapeutisk motion begynde tidligt Tid efter skaden skal patienten i den første uge gøre respiratorisk gymnastik og bevægelser i leddene i hænderne og fødder.

Den næste måned efter træningens træning er kompliceret og sigter mod at styrke muskelkorsetten af ​​ryggen, lemmernes muskler. Patienten læres at rulle sig over i sengen, han kan vekselvis hæve benene i en vinkel på 45 grader og holde dem på vægten i et stykke tid.

Parallelt vises fysioterapi, lemmermassage. Når patienten begynder at gå (1-2 måneder efter bruddet), er mere komplekse elementer i træningstræning forbundet: øvelser i kneeling, dosed walking, startende fra 15 minutter.

En rygmassage er foreskrevet.

Efter 4 måneder (efter ryggradens røntgenstråle) kan du gå videre til et kort fund i siddestilling (i 5-10 minutter et par stykker en gang om dagen med en gradvis stigning i varigheden), ved hjælp af lossehjul eller specialpuder, udfør kropsvinkler fremad, øvelser i vandet miljø. En god effekt er tilvejebragt ved behandling af sanatorium og spa. Anslåede perioder med uarbejdsdygtighed i forbindelse med kompression frakturer varierer fra 4 til 12 måneder afhængigt af arbejdets sværhedsgrad. Op til 2 år efter skaden er stødbelastninger (kører, hopper), der bærer tung belastning, kontraindikative.
Efter kirurgisk indgreb (transpedikulær fiksering) fortsætter rehabilitering noget anderledes. Et korset er ikke påkrævet. LFK begynder den 2-3 dag efter interventionen, først er det øvelser for lemmerne, og om 10 dage er de rettet mod at styrke musklerne i ryggen (fra at ligge på maven, knæle). En måned senere bliver komplekset af træningsterapi mere kompliceret, uarbejdsdygtigheden efter arbejde efter kirurgisk behandling er reduceret.

Hvad der er farligt er en kompression fraktur. Dens konsekvenser

• Post-traumatisk osteochondrose med fremspring og brok.
• Segment ustabilitet. Ryggvirvelsegmentet består af to hvirvler og deres led, et ligamentapparat, en intervertebral skive imellem dem. Med et fald i ryggen på ryggen er segmentets funktion forstyrret, hvirvlerne bliver mere mobile i forhold til hinanden, hvilket fører til en hurtig udvikling af degenerative processer.
• Kifoscoliosis (vedvarende deformation af rygsøjlen). Denne komplikation udvikler oftere efter osteoporotiske kompression frakturer i brystområdet. Patienten klager over konstant smerte, åndenød, dysfunktion i maven, hjerte, træthed.
• Den mest alvorlige komplikation af kompressionsbruddet er rygmarvsskade med udviklingen af ​​lammelser, hvilket kræver kirurgisk indgreb og langvarig opsving.

Det er vigtigt at vide, at konsekvensudviklingen ikke kan ske øjeblikkeligt eller være gradvis. Knoglefragmenter indsnævrer rygsøjlen, hvor rygmarven ligger.

Der er følelsesløshed i hænder eller fødder, muskelsvaghed, hypotrofi og andre ubehagelige symptomer. Denne komplikation kaldes spinal stenose, så du er nødt til hurtigt at genkende kompressionsbruddet af hvirvlen og starte behandlingen.

Til hvilken læge at anvende

Hvis du har mistanke om brud på rygsøjlen, skal du straks ringe til en ambulance eller gå til en traumatolog.

Hvis ødelæggelsen af ​​hvirvlerne er forbundet med osteoporose, en høring af en reumatolog, endokrinolog, hos kvinder - en gynækolog eller gynækolog-endokrinolog for valg af en erstatning hormonbehandling.

Om nødvendigt udføres kirurgisk behandling af en neurokirurg. I forbindelse med rehabilitering er en fysioterapeut, en massør, en fysioterapeut specialist involveret.

Tjek de populære artikler

Kilde: https://myfamilydoctor.ru/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika-lechenie-i-reabilitaciya/

Behandling af komprimeringsfraktur i lændehvirvelsøjlen

Ryggsøjlen består af mere end 30 stærke hvirvler. Takket være denne struktur er den i stand til at modstå enorme belastninger.

Men i nogle situationer kan integriteten af ​​kroppens hovedstøtteakse blive kompromitteret - skeletet er sårbart Ved skarpe påvirkninger og konsekvens af sådanne traumer er der ofte en kompression fraktur af en rygrad i en lumbal afdeling.

Også styrken af ​​knoglevæv kan falde i tilfælde af en persons sygdom.

Hvilke andre situationer kan forårsage denne skade, hvilke symptomer ledsager det, hvor alvorlig bruddet er, og om det kan behandles? Om alt dette videre.

grunde

En komprimeringsbrud på en lændehvirvel eller flere på én gang ud over situationen med et slagtilfælde kan også forekomme med pludselig komprimering af rygsøjlen.

Ofte er den mest sårbare og mest udsatte ydre belastning lændehøjdeafdelingen.

Årsagerne til skader på hvirvlerne i det kan være:

• skader under sport (oftere professionelle);
• Tilstedeværelsen af ​​sygdomme, som påvirker styrken af ​​knoglevæv i kroppen (f.eks. osteoporose og osteomalacia);
• skade, når du hopper, falder fra en højde eller i vand
• uventede støt i rygsøjlen (for eksempel under en ulykke eller en kamp);
• deformation og reduktion af brusk i størrelse (udtørring) forårsaget af eksisterende sygdomme i knoglesystemet og provokerende brud;
• malign tumordannelse i rygsøjlen;
• alderdom;
• individuel struktur af knoglevæv i kroppen, hvor sidstnævnte ikke har for stærk struktur
• Individuelle forskelle i hvirvelskiver, hvor sidstnævnte er tilbøjelige til at bryde og knække.

symptomer

Kompressionsbrud i lændehvirvelsøjlen kan bestemmes ved at følge følgende symptomer:

1. Ved udførelse af enhver motoraktivitet oplever en person en stærk følelse af smerte, som kan være skarp, hård eller moderat.
2. Nummen af ​​underbenene og undertiden af ​​bagagerummet ledsaget af stærk svaghed.
3. Smertefulde fornemmelser, der forekommer i rygsøjlen, og undertiden spredes over ryggen med vandladning samt tømmer tarmene.
4. Udseende af lameness af en af ​​de nedre lemmer.
5. Besvimelse.
6. Reducerer følsomheden af ​​underekstremiteterne - ofte et tegn på skade på rygsøjlens nerveender.
7. Pludselig forekomst af kvalme, opkastning, svimmelhed og svær svaghed, som dukkede op efter at være skadet.
8. Udseende af slid og blå mærker i stedet for lokalisering af traumer.

Gravitationsgrader

Afhængigt af hvor dårlig hvirvlerne er beskadiget, og også på de ændringer, som traumer forårsaget af den person, der fremkaldes, kan kompressionsbruddet have flere grader af sværhedsgrad:

1. Et traume i 1. grad er kendetegnet ved ændringer i hvirveldyrets størrelse - det vokser mindre med højst ¼ af sin størrelse i normal form.
2. Traumat i II-graden er kendetegnet ved et fald i hvirvlen med 1/3 af dets anatomiske type.
3. Traumat i III-graden er karakteriseret ved en ændring i størrelsen af ​​den beskadigede hvirvel i halvdelen - den bliver to gange mindre end den sædvanlige størrelse.

Så er ikke afsløret komplekse brud, der har en hemmelig karakter. Årsagen til latente vertebrale frakturer er oftest sygdommen i knoglesystemet eller hele det muskuloskeletale system.

Åbne former er kendetegnet ved alvorlig smerte på stedet for skade og andre relevante symptomer, så denne skade kan ikke gå ubemærket.

diagnostik

Når patienten søger en læge, lytter patienten omhyggeligt patientens klager, undersøger og prober hans rygsøjle. Funktionen af ​​rygmarven og dens nerveprocesser kontrolleres også uden fejl - for at undgå yderligere komplikationer.

Derefter sendes patienten til radiologi rummet, hvor han skal tage et billede af rygsøjlen i 2 versioner: i en lige fremspring og også hans sidebillede.

I tilfælde, hvor røntgenbilledet ikke viser, er brudstedet godt nok, og der er ingen mulighed I detaljer for at vurdere omfanget af skaden og dens alvorlighed, er patienten ordineret til at gennemgå en CT-scanning.

I tilfælde hvor specialister mistænker skader på nerveprocesserne og rygmarven, er det nødvendigt at opnå mere præcise og komplette oplysninger ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse.

behandling

Behandling af komprimeringsfraktur i lændehvirvelsøjlen er at anvende følgende metoder:

• Brugen af ​​vertebroplasti er et kirurgisk indgreb udført under anæstesi, under I området af patientens talje injicerer kirurger en nål med små diameter fyldt med en speciel væske. Sidstnævnte er nødvendigt for at styrke den skadede lændebarnsregion;
• anvendelse af kyphoplasti - restaurering af anatomiske dimensioner af skadede hvirvler under kirurgisk operation, hvor en specielt designet kirurgisk cement;
• fjernelse af fragmenter og fragmenter af hvirvler, som komprimerer nervefibrene i rygmarven. Om nødvendigt erstattes dele af den ødelagte hvirvel med kirurgiske implantater af metal;
• offeret er pålagt at bære et specielt designet korset under en kompression fraktur rygsøjlen - det reducerer belastningen på rygsøjlen og løser også det skadede område pålideligt lænd. Det er bedre, når korsetten er lavet af individuelle foranstaltninger;
• recept på smertestillende medicin - de første par dage kan bruges i form af injektioner, og derefter i form af tabletter.

rehabilitering

Rehabilitering efter at have modtaget en kompression fraktur af rygsøjlen af ​​en mand består i anvendelse af terapeutisk gymnastik og bør bestå af 3 faser:

1. Skal rettes mod genoprettelsen af ​​den fulde funktion af ofrets indre organer.
2. Skal rettes mod at styrke det muskulære skelet, der understøtter rygsøjlen.
3. Det er rettet mod patientens gradvise forberedelse til lodret belastning på rygsøjlen.

Stram ikke den svækkede krop og ikke helbredes til rygsøjlens omfang og forsøger hurtigt at komme sig helt op.

Gå til målet, du skal gradvist, med alle genoprettelsesøvelserne skal være nøje aftalt med lægen.

Udover øvelser bruges manuel terapi, massage og fysioterapi.

effekter

Med tiden kan en ukendt kompression fraktur på hvirvlen eller en læge, der ikke behandles af alle anbefalingerne, vende sig om:

• irreversible neurologiske lidelser (lameness, lammelse, etc.);
• provokere væksten af ​​hump i thoracic ryggrad;
• ustabiliteten af ​​rygsøjlen i dens lænde del.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af hvirvelbrud i lænderegionen er enkle:

1. I god tid konsulter en læge, hvis du har rygsmerter og andre symptomer, der kan indikere et traume.
2. Vær vågent på vejene.
3. Pas på dig selv og pas på din sikkerhed - tag ikke engang risici, og prøv selv, for eksempel at hoppe med en faldskærm.
4. Hvis det er muligt, besøg poolen - disse øvelser hjælper med at styrke muskuloskeletalsystemet.

Kilde: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kompressionnyj-poyasnichnogo-otdela.html

Varianter af behandling af frakturer i lændehvirvelsøjlen

En persons rygsøjle udfører vigtige funktioner for en persons liv. Den vigtigste af disse er forsvaret af rygmarven og kroppens støtte.

Hver af rygsøjlens afdelinger, hvis den er beskadiget, fører til ubehagelige og truende konsekvenser.

Den mest almindelige skade er lændehvirvelsøjlen og brysthinden.

Lændehvirvelsøjlen har en struktur af de fem største hvirvler i kroppen. Hans forsvar er et kraftigt muskulært korset. Dette skyldes det faktum, at lænen oplever den største belastning i menneskekroppen.

Lumbar hvirvler er mobile, i modsætning til det sakrale område, og er udsat for større slid. Ud over selve kroppens skade kan ødelæggelse af strukturelle enheder, for eksempel tværgående, spinøse processer forekomme.

Det kombineres også ofte med engangsbeskadigelse af den første hvirvel i l1 med t11-12 thoraxvirteer.

Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme 10 revision (ICD-10) refererer denne patologi til klassen af ​​ICD-10 S32 - frakturer i lændehalssækken og bækkenbenene.

Afhængig af graden af ​​skade. Der kan være enkeltbrud i lændehvirvelen - ICD-10 kode S32.0, og flere, ICD-10 kode S32.7.

Sommetider er diagnosen kombineret med frakturer i brysthvirvlerne (t11-12).

Der er også en kompression fraktur forbundet med komprimering af rygsøjlen og dekompression, tværtimod ved at strække.

De vigtigste behandlingstyper

En vellykket behandling af en kompression fraktur afhænger af to faktorer:

Den første er den vellykkede gengivelse af førstehjælp til offeret.

Når en lændeskade er modtaget, og der kræves en formodet brud eller blå mærkning, er det nødvendigt at begrænse bevægelsen af ​​en person.

Den skal omhyggeligt lægges på en hård overflade og transporteres til indlæggelse af patienten i en medicinsk institution.

For ikke at få en forskydning af hvirvlerne, chipping spire og skade rygmarven, er det muligt at påføre en dressing til taljen zone. Under transport immobiliserer læger patientens rygsøjle og pålægger korset. Ved svær smertesyndrom er analgetika acceptable.

Dette vil afsløre tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier, såsom osteoporose, ischias.

Herefter er det nødvendigt at kende omfanget af skader på rygsøjlen, tilstedeværelsen af ​​traumer i processerne og vælge en konservativ eller kirurgisk behandlingsmetode.

Ud over hovedforløbet af terapi med hvirvale frakturer har den efterfølgende rehabilitering en vigtig effekt. Til behandling er det mulige metoder LFK, massage, osteopati.

.

I nærværelse af samtidig patologi er der brug for et korset på det beskadigede rygområde.

.

Rehabilitering og omfattende behandling kan fjerne resterende symptomer, genoprette effektivitet og forhindre handicap.

Behandling af hvirvale frakturer

På grund af forskellige skader, såsom et fald, vejtrafikulykke og andre faktorer kan der opstå skader på de strukturelle dele af rygsøjlen.

Komprimeringsfraktur i rygsøjlen fremkalder sjældent traumer af de tværgående eller spinøse processer.

Men i forbindelse med lændehvirvelens fysiologi sker sådanne brud.

Fraktur af tværgående processer er oftest forbundet med overdreven fysisk anstrengelse på underkroppen. Årsagen til dette fænomen er de anatomiske egenskaber.

Efter indlæggelse skal denne tilstand behandles hurtigst muligt.

I tilfælde af brud på en proces er en gipsstøbning tilladt. Når en brud på flere tværgående processer afsløres, hvilket observeres ret ofte, kræves en lang sengresid i ca. en måned. Korsetten anvendes efter den behandlende læge.

Behandling med dette regime betyder, at man holder sig i liggende stilling i en "frø" -stilling med en tæt bandaged lænde.

Symptomatisk terapi bruges til at stoppe smertsyndromet. En injektion til analgesi analgetika er udført.

Når symptomerne på smerte er for stærke, er behandling med en analgetisk blokade med stoffer som Novocain tilladt.

.

Når traumer til de tværgående processer til tidlig genopretning er ordineret behandling ved fysioterapi. Giver den positive effekt af anvendelsen af ​​medicinske salver og kompresser.

.

Efter afskaffelsen af ​​sengeluften udføres en omfattende rehabilitering. Det omfatter træningsterapi (LFK), massage.

Træningsbehandlingsteknikken er valgt individuelt og udføres under instruktørens vejledning.

Behandling af hvirveldyrskader

Kompression fraktur forekommer oftest i lændehvirvlen og thoraxområdet. Den første og anden hvirvler i den nederste del er mest udsatte for skade. Også kompression opstår i kombination med l1 med t11-12 thoracic vertebrae.

Dette skyldes de belastninger, som disse dele af rygsøjlen (t11-12 thoracic, l1-2 lumbar vertebrae) oplever. Kompression fraktur af t10 og andre thoracale hvirvler opstår ofte i forbindelse med cervikal rygsøjlen.

Der er 3 grader af kompression frakturer. Den første er præget af et fald i højden af ​​den skadede hvirvel fra 30 til 50 procent. Den anden grad er kendetegnet ved et fald i ryggen i halvdelen. Den tredje reducerer højden med mere end 50 procent.

Den sidste grad er sværest at behandle på grund af mulige komplikationer.

Symptomer efter frakturer i lændehvirvlerne afhænger af kompleksiteten og massiviteten af ​​skaderne. Den ukomplicerede form påvirker ikke rygmarven, og symptomerne karakteriseres af det berørte områdes ømhed.

I tilfælde af en brud, der har fundet sted i forbindelse med langsigtede patologiske processer i rygsøjlen, kan det kliniske billede slet ikke manifesteres. Sådanne tilstande er forbundet med radiculitis, osteochondrose, tumorer, slidgigt.

For at forhindre en sådan komplikation er det nødvendigt at bære en korset.

Komplicerede frakturer indebærer mulig skade på rygmarven, intervertebrale diske og blodkar. Neurologiske symptomer slutter sig til smertesyndromet.

Ofte er der en delvis parese af de nedre lemmer, en krænkelse af urogenitale funktioner.

Kombineret kompression fraktur af den første og anden lændehvirvelskader med t11-12 brystkirtler kan forårsage lammelse af de øvre lemmer.

anbefalinger

For at opnå effektivitet ved behandling er det nødvendigt at følge den dosis, der er ordineret af lægen. Næsten altid har du brug for en sengeluft og fuldstændig hvile.

Belastninger og øvelser kan kun udføres efter lægens tilladelse. Ukompliceret kompression fraktur kan i de fleste tilfælde behandles med konservative metoder.

Korset og andre immobiliseringsmetoder anvendes ofte nok til at begrænse rygsøjlen fra lasterne.

Symptomatisk behandling og rehabilitering er vigtig, når et korset fjernes, eller sengeluften aflyses. Især når patienter længe længe, ​​så for at opnå fuld indvinding LFC, massage, osteopati og andre metoder til opsving er foreskrevet.

Behandling af en kompliceret brud afhænger direkte af hvor mange hvirvler, processer, rygmarvsskader og nærliggende væv er beskadiget. Udover konservativ terapi anvendes kirurgisk behandling i forskellige tilfælde.

Der er få traumatiske teknikker, der giver dig mulighed for at behandle en kompression fraktur. Denne vertebroplasty og kyphoplasty. Begge metoder involverer styrkelse og reparation af beskadigede hvirvler. Disse teknikker ved handling erstatter korset.

.

Når der er en trussel om fragmenterbrud, er der en bias eller der er en kompliceret kompression fraktur, så udføres en kirurgisk operation.

.

Under operationen fjernes kompression, hvirvellegemet genoprettes og forskydningen elimineres.

Efter operationen anbefales rehabilitering også.

Om nødvendigt, slidt korset eller gipsbandage.

Gendannelse efter brud er altid lang, kræver tålmodighed og styrke, men kun for at du kan genskabe kroppen.

Kilde: http://drpozvonkov.ru/travmy/fracture/kompressionnyiy-perelom-poyasnichnogo-otdela.html

Symptomer og behandling af komprimeringsbrud i lændehvirvelsøjlen: rehabiliteringstid og mulige konsekvenser af traumer

Traume af knogle strukturer under kompression provokerer en farlig tilstand - en kompression fraktur af rygsøjlen. I de fleste tilfælde lænder lænderegionen: Denne zone oplever konstant overbelastning. I tilfælde af brud er rygsøjlen kvæstet.

Det er vigtigt at vide, at et brudt element i en tæt struktur ofte bevæger sig væk og beskadiger rygmarven. I dette tilfælde kan konsekvenserne af traumer være meget alvorlige, op til lammelsen af ​​de nedre ekstremiteter.

Mulige årsager

Lænderen er mobil, i denne afdeling er størstedelen af ​​den vertikale belastning af ryggen koncentreret.

Her er det betingede tyngdepunkt i den menneskelige krop, det er i dette område er konstant det punkt at koncentrere indsatsen for at opretholde den korrekte position af kroppen.

At bryde styrken af ​​knoglestrukturer reducerer evnen til at udføre de sædvanlige funktioner, reducerer muligheden for at konfrontere indsatsen, masser af sædvanlig og øget styrke.

Kompression fraktur forekommer i to tilfælde:

• I rygsøjlen er der en aktiv ødelæggelse, som forårsager ødelæggelsen af ​​benstrukturer og brusk. Konsekvens - selv en lille indsats fremkalder en svag belastning på knoglevævet et fald i styrken af ​​hvirvlerne og brudene;
• Den eksterne effekt er så stor, at selv en solid hvirvellegeme ikke er i stand til at opretholde integriteten.

Hovedårsagerne til kompression fraktur:

• falder fra en stor højde til halebenet eller nedre lemmer;
• falder på hovedet og bagsiden af ​​en tung genstand (arbejdsrelaterede skader);
• et stærkt slag på rygsøjlen af ​​vand, når du dykker, især fra en stor højde.

Også at reducere tætheden af ​​hvirvler fremkalder følgende sygdomme:

• tuberkulose i rygsøjlen med beskadigelse af væv i muskuloskeletale systemet, strukturelle ændringer i knoglerne;
• onkopatologi med metastaser i rygsøjlen eller svulsterne i rygmarven;
• osteochondrose med dystrofiske ændringer i skiverne, et fald i amortiseringsfunktionen i rygsøjlen;
• osteoporose. Farlig patologi, især hos ældre. Reduktion af knogletæthed med hormonelle svigt, øget calciumvask, gør knoglerne så svage, at selv en let blå mærke eller fald bliver kritisk for hvirvlerne og leddene.

Kompressionsbrud i rygsøjlen ifølge ICD - 10 - S32.

Kliniske manifestationer

Ofte er smertsyndromet stærkt udtrykt, patienten kommer ind i hospitalets traumatologiske afdeling. Den latente form er vist mindre ofte, især ved sygdomsbrydende struktur af en krop af en hvirvel.

Det er vigtigt at kende kompressionsbrudets vigtigste manifestationer:

• Efter et skarpt, stærkt slag er ryg- og lændehvirvelområdet gennemboret af akut smerte, så overført til benene, bækkenområdet;
• der er følelsesløshed i hænderne, ryggen, nedre ekstremiteter, svimmelhed, hurtigt voksende svaghed. Symptomer indikerer brud eller delvis skade på følsomme nervefibre;
• i nogle tilfælde, uanset skadeens alvor, udvikler patienten obstruktion tarmene, men der er ingen gasser, der er ingen afføring, mens abdominal oppustethed, kvalme og opfordre til opkastning;
• med en alvorlig form for brud, et traumatisk chok med bevidsthedstab, er krænkelse af hjerte- og respiratorisk aktivitet mulig. Emergency resuscitation er påkrævet af ambulance læger. Neurologiske lidelser, brud på følsomme fibre fremkalder ofte lammelse af benene eller hele kroppen under taljen;
• når komprimering af hvirvler mod en baggrund af langsom kronisk patologi (osteoporose, osteochondrose) er ubehag ret moderat. Når hvirvlerne deformeres, øges ubehag. Med latent form efter den sene behandling for medicinsk hjælp registrerer læger ofte kroniske multiple frakturer og fusion af hvirvlerne. Resultatet er dannelsen af ​​en pukkel.

klassifikation

Knoglestrukturens knoglebrud kan påvirke nogen af ​​elementerne i lænderegionen, men lider mere end 1 hvirvel.

Dette segment har den maksimale belastning, den første hvirvel er mere påvirket af mekanisk traume og på baggrund af osteoporose.

Det er ikke uheldigt, at læger kalder dette element et "kritisk punkt".

Grad af kompression fraktur:

• Den første.Højden af ​​den berørte hvirvel er reduceret med et kvart fra de oprindelige værdier.
• Den anden.Graden af ​​komprimering af vertebralsegmentet når 1/3.
• Den tredje.Lodret størrelse af problemet hvirvel på baggrund af kompression er reduceret med mere end halvdelen.

figurer:

• komplikationer.Bekymret ikke kun smertsyndrom, men udvikler også neurologiske komplikationer. Når knoglefragmenter dannes efter traume, øges risikoen for nerveskader mange gange med udviklingen af ​​et farligt syndrom og cerebrale lidelser;
• ukompliceret.Det beskadigede områdes morbiditet er moderat, rygmarven er ikke beskadiget, tegn på neurologiske lidelser er fraværende. Faren for denne form er latensforløbet, det gradvise nederlag af hvirveldyrstrukturer, afvisningen af ​​at besøge vertebrologen, de forsømte stadier af sygdommen. På baggrund af en ukomprimeret kompression fraktur udvikler osteochondrose og radiculopati ofte.

Vær opmærksom!I mangel af komplikationer i form af rygmarvsskade, rettidig behandling, et kompleks af terapeutiske foranstaltninger, er prognosen gunstig.

diagnostik

For at bestemme graden af ​​kompression fraktur, bedøm betingelsen af ​​rygsøjlen udpege:

• X-ray, nødvendigvis, i flere fremskrivninger;
• densitometri med stor risiko for osteoporose. Undersøgelsen er obligatorisk for kvinder over 50 år;
• MR (med symptomer på rygmarvsskade);
• CT undersøgelse for at identificere tilstanden af ​​beskadigede knogle strukturer.

Effektive behandlingsmetoder

Den obligatoriske fase er begrænsningen af ​​brudzoneens mobilitet ved hjælp af et støbt bandage eller en korset.

Patienten bærer enheden i fire måneder, hvis patienten er i vandret tilstand position på en speciel seng, er anvendelsesperioden for en ortose eller gipsbandage reduceret med en eller to måneder.

Konservative terapi muligheder

Funktioner af terapi:

• Analgetika bruges til at reducere smerte syndrom. Et vigtigt punkt er forebyggelse af inflammation, infektiøse komplikationer. Til dette formål modtager patienten NSAID eller antibiotika;
• det er nødvendigt at bruge vitamin-mineralske komplekser for at styrke immuniteten, styrke ernæringen af ​​bruskformede strukturer;
• På lægens anbefaling skal der anvendes lokale midler: smertestillende midler til rygsmerter, forbindelser, der forbedrer blodmikrocirkulationen, ikke-steroide navne med en kompleks virkning;
• Ved et tryk på rygmarven og nerve rødder betegner spinal traktion. Proceduren udføres samtidigt på et specielt bord under lokalbedøvelse eller på en ortopædisk seng, hvor hældningsniveauet gradvist kan justeres.

Kirurgisk indgreb

Ved kraftig komprimering af rygmarven er en udpræget radikulær syndrom, en høj risiko for problemer med indre organers arbejde, truslen om lammelser foreskrevet kirurgi.

Traditionelle metoder:

• læger erstatte det berørte segment med et implantat
• læger udfører rekonstruktion af rygsøjlen: brug plader og fikseringsmidler.

En god effekt er tilvejebragt ved minimalt invasive metoder til kirurgisk behandling:

• vertebroplasty - styrken af ​​den berørte hvirvel er knyttet til en særlig medicinsk cement;
• kyphoplasti - kirurgen genopretter højden af ​​den berørte knoglestruktur med luft fra dåsen, efter at apparatet er ekstraheret, er hulrummet cementeret.

Rehabiliteringsperiode

I genopretningsperioden læggede læger flere opgaver:

• styrke muskler, knogler, ledbånd efter langvarig immobilitet. Prescribe øvelse terapi, massage, fysioterapi;
• for at udvikle leddene i rygsøjlen: med langvarig iført en ortose eller gipskorset for rygsøjlen øges risikoen for posttraumatisk kontraktur i senerens væv;
• forebyggelse af blodstasis, bruskskader, neurologiske og vaskulære lidelser og andre komplikationer.

Rehabiliteringsmetoder:

• fortificerende forbindelser;
• præparater med calcium og vitamin D3;
• fysioterapi;
• terapeutisk gymnastik;
• massage;
• vitamin terapi;
• medicinske bade;
• svømning;
• klasser på specielle simulatorer.

Nyttige tips

Til noten:

• For at forhindre kompression frakturer i lænderegionen er det vigtigt at undgå fald, springvand fra høj højde, opfylde kravene til TB på arbejdspladsen;
• For at forhindre osteoporose, osteochondrose, radiculopati, skal du spise rigtigt, ikke overbelaste underkroppen, efter 40 år tager vitamin D3 og calciumpræparater;
• Det er vigtigt at overvåge den hormonelle baggrund, især for kvinder, at tage stoffer, der forhindrer vask af calcium i overgangsalderen.
• du skal gøre daglige øvelser, yoga, pilates, gå til poolen, lave lange gåture. Det er vigtigt at overvåge tilstanden af ​​muskelvæv, således at muskelkorsettet ikke svækkes, og rygsøjlen bevarer fleksibiliteten selv efter 40-50 år;
• hvert år i voksenalderen er det nødvendigt at besøge vertebrologen for at klarlægge tilstanden af ​​de knogle- og brodannelser i tid for at genkende begyndelsen af ​​degenerative dystrofiske ændringer.

Efter traumatisering af rygsøjlen er det vigtigt at gennemgå en fuld behandling og rehabilitering, for at begrænse belastningen, for at styrke muskler, knogler og ledbånd. Det er vigtigt at forstå årsagerne til komprimeringsfrakturer i hvirvlerne for at forhindre gentagelse af en farlig skade.

Kompression fraktur i rygsøjlen er et almindeligt traume. Opstår når rygsøjlen er bøjet og komprimeret på samme tid. Hvordan forhindrer du komprimeringsbrud i hvirvlerne og hvordan man behandler traumet? Svarene gives af specialisten i følgende video:

Kilde: http://vse-o-spine.com/travmy/kompressionnyj-perelom.html

Behandling og konsekvenser af kompression fraktur i rygsøjlen

I oldtiden blev det antaget, at en spinal skade fører til døden, og de første helbreder troede, at patienter med dette traume er ubrugelige at behandle, men de sidste årtier er blevet markeret Succeser i behandlingen af ​​spinalpatienter, og nu er problemet med rygsøjlenskade fortsat relevant, da hyppigheden af ​​traume øges rygsøjlen.

Brekninger i rygsøjlen fører til biomekaniske forandringer i ryggradsmotorsegmentet og i alvorlige tilfælde til komprimering af rygmarven.

Med problemer med biomekanik i rygsøjlen er en ortopædisk traumatolog engageret, og ændringer i rygmarven udføres af en neurokirurg. Derfor kræver behandling og diagnose af sådanne patienter en samlet indsats fra traumatologer og neurokirurger.

Kun med den fælles løsning af problemer hos patienter er chancen for fuld genopretning øget.

Oftest forekommer komprimeringsbrud i rygsøjlen i lændehvirvelsøjlen og thoraxområdet. Årsagen til dette er den højeste belastning, der gives til kroppens akse. Fraktur kan forekomme efter at have faldet fra en højde, når den falder på skinkerne, en stærk indvirkning i lænderegionen.

Ryggsøjlen er fast og stabiliseret foran ved den forreste langsgående ligament bag den bageste langsgående ligament, gul og mellem og over de spinøse ledbånd.

Efter komprimeringsbrud i lændehvirvlerne i det patomorfologiske billede,

• punkterede brud
• kildeformation
• oslochennye og eksplosive brud.

Punkterede kompression frakturer er karakteriseret ved beskadigelse af den forreste kolonne af hvirveldyr, de bageste strukturer forbliver upåvirket.

Neurologiske symptomer med denne fraktur er fraværende, rygsøjlen forbliver stabil.

De kilformede deformiteter i lændehvirvelsøjlen ledsages af asymmetrier af hvirveldyrene, hvilket fører til udvikling af ustabilitet.

En af grundene til udviklingen af ​​kompression frakturer er osteoporose.

.

Osteoporose er karakteriseret ved tab af knoglemasse og styrke af hvirveldyr, så det fører til et fald i dets højde, oplever hvirvlerne mere stress, end de kan bære. Som følge heraf udvikler kompressionsbruddet i rygsøjlen.

.

Afhængigt af virkningenes styrke kan der forekomme oscilerede og eksplosive brud.

På grund af indførelsen af ​​intervertebrale skive strukturer i brudsteder er fusionen af ​​sådanne frakturer vanskeligere end ovenstående.

Eksplosive frakturer er også farlige på grund af brud på de bageste stabiliserende strukturer, da rygmarven kan beskadiges efter dette.

Klinisk billede

Et tegn på en vertebral fraktur er smerte i lænderegionen. Det har en anden karakter og intensitet. Det kan øges med små bevægelser, hvilket bekræfter ustabiliteten af ​​rygsøjlen.

Imidlertid afhænger intensiteten af ​​smerte ikke kun på skader på hvirveldyrets krop, men også på skader af blødt væv og nærliggende organer.

De værste forudsigelser er helvedesild omkring maven og skydepine i lemmerne.

Han palperer de spinøse processer i lændehvirvelens hvirvler og angiver brudstedets område og det område, hvor fotografiet skal tages. Når undersøgt, er der en spænding omkring hvirveldyrmusklerne.

Dette skyldes beskyttelsen af ​​vores krop mod patologisk mobilitet og forhindrer forskydning af fragmenter.

Karakteristisk for patienter med rygsøjlen er neurologiske manifestationer af traumer. De er opdelt i tre grupper.

.

I den første gruppe af patienter er der et fuldstændigt tab af bevægelse i lemmerne, der er ingen reflekser i underbenene.

.

I den anden gruppe fortsætter lemmer bevægelser, men deres amplitude og styrke i musklerne falder. Den tredje gruppe består af patienter, der har smertefuld smerte, der udstråler fra nedre ryg til nedre ekstremiteter.

Disse symptomer er forbundet med en fuldstændig eller delvis rygmarvspause. De opstår på grund af komprimering af rygmarven med knoglefragmenter eller skade på de kar, der fodrer det.

Diagnose af lændeskade

En vigtig rolle i diagnosen ryggradsbrud i lænderegionen bestemmes ved røntgenundersøgelse. Efter at have modtaget et billede bliver lægen mere opmærksom på brudens art og mekanismen for at opnå det.

Røntgen udføres i to fremspring: anteroposterior og lateral. Mere præcise oplysninger kan fås ved hjælp af et tomogram.

I anteroposteriorprojektionen er tre symptomer mest typiske for rygsøjlenes brud: forstyrrelse af pladens integritet, et fald i ryggen på ryggen og et fald i højden mellem tilstødende ryghvirvler.

Den bedste metode til at bestemme alle de beskadigede strukturer i afdelingen og prognosen for genopretning efter traumer er MR.

behandling

Behandlingsmetoden afhænger af patientens sværhedsgrad.

Hvis der er krænkelser af bækkenorganerne i form af inkontinens eller forsinkelse i urin og afføring, er det som om at lette lidelsen oftere, at patienten selv insisterer på kirurgisk behandling.

I ukomplicerede tilfælde vælger lægerne den optimale behandlingsmulighed, der passer til alderen og erhvervet somatiske sygdomme hos patienten, som vil give den mest effektive rehabilitering.

Konservative metoder omfatter: funktionel og metode til en-trins eller forsinket reposition. Hver af dem har sine egne absolutte og relative kontraindikationer.

.

Den funktionelle metode indebærer immobilisering af patienten i sengen og tidlig terapeutisk gymnastik. Efter træningstræning i patientens dynamik bliver bedre, men det er ikke en undskyldning at komme ud af sengen. Udover LFK massage er foreskrevet.

.

Den funktionelle behandlingsmetode efter lændeskade involverer ca. 2 måneders sengeluft.

Repositionsmetoder er indikeret for komprimeringsfrakturer i rygsøjlen efter traume. Dens særegenhed består i at pålægge en ortose i maksimal spredning af rygsøjlen.

Metoden har mange kontraindikationer fra det kardiovaskulære og lungesystemet. Gymnastik og motionsterapi er ikke påkrævet. Efter anvendelse af ortose varer den tidlige rehabilitering ca. en måned på hospitalet.

Kilde: http://SustavLife.ru/travma/perelom/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika-poyasnichnogo.html