Ankyloserende spondylitis: symptomer og behandling

Hvad er ankyloserende spondylitis, dets symptomer og behandling?

Den maksimale grad af fortykkelse af det ligamente apparat er sporet på niveauet mellem intervertebrale skiver.

Når hele hvirvelkolonnen påvirkes, dannes der et stærkt knogleskelet omkring det, hvilket begrænser bevægelsen af ​​ryggen.

En person med ankyloserende spondylitis kan ikke bøje sig til gulvet, gøre en komplet drejning af stammen.

Hvad er Bechterews sygdom?

Det internationale navn for Bechterews sygdom er ankyloserende spondylitis. Årsager til sygdommen er ikke etableret.

Patogenetisk, med nosologi observeres aktivering af generne af HLA-B27-systemet under indflydelse af provokerende faktorer i det ydre miljø. Udløsningsmekanismen er autoimmune reaktioner.

Kliniske undersøgelser af patienter med ankyloserende spondylitis viste øgede koncentrationer af IgA. Tilstanden vidner om immunitetssystemets rolle i sygdommens etiologi.

Europæiske eksperimentelle studier på rotter afslørede et forhold mellem aktiveringen af ​​HLA-B27-ekspression og begyndelsen af ​​inflammatoriske tarmsygdomme, artikulært ligamente apparater (colitis, spondylitis, jet arthritis). Overbevisende fakta om udløsning af histokompatibilitetssystemet B27 under påvirkning af autoimmune faktorer blev ikke fundet. Antagelsen er teoretisk.

Der er ingen overbevisende data fra teorien om "mimicry". Hendes følgere anser kombinationen af ​​bakteriel infektion med HLA-B27-udtryk til at være hovedårsagen til Bekhterevs sygdom. Årsagen til ankyloserende spondylitis forbliver uklarificeret.

Morfologiske ændringer i ankyloserende spondylitis

Med ankyloserende spondylitis kan morfologiske forandringer i væv spores:

• Symmetrisk betændelse i de sacroiliac leddene;
• Vækst af granulationsvæv;
• Tilstedeværelsen af ​​chondrocytter, makrofager, fedt og plasma celler i detritus;
• Erosion af iliacbrusk efterfulgt af dannelse af sacroiliitis (inflammatoriske ændringer i leddets ledd);
• Fiber-brusk-regenerering;
• Ossifikation af ligamentapparatet;
• Fuld udslettelse af sacroiliac joint.

Betegnelsen "nedbrydning" betyder deponering af calciumsalte i rygsøjlens ledbåndsapparat. Processen forekommer på stedet for vækst af granulationsvævet, som successivt erstattes af en knogleanalog.

Kalkning mellem tilstødende hvirvler danner syndesmofytter (knoglebroer). Over tid spredes processen gradvist højere. Dannelsen af ​​sammenbrud mellem tilstødende hvirvler kaldes "bambuspind".

Syndromet afsløres på roentgenogrammet, når man udfører en computer tomografi.

Fare for Bechterews sygdom er en sammenhængende læsion af den fibrøse ring af intervertebrale diske med en stigning i sandsynligheden for en brok.

Arthritis af epifysalforbindelsen er karakteriseret ved dannelsen af ​​knoglefusion. Kalkning af sener forekommer på steder med fastgørelse af ledbånd til rygsøjlen.

Brystbenifikation ledsages af et brud på brystet. På denne baggrund bliver vejrtrækningen vanskelig, hjertefrekvensen falder.

Overtrædelse af brystets udflugt med skade på de mellemliggende ledbånd er en irreversibel tilstand, mod hvilken parese af lemmer udvikler sig.

Svær ankyloserende spondylitis ledsaget af involvering af skulderen, hofteled med bruskerosion, vækst af synovialmembranen, infiltration af væv af lymfocytter.

I fjerde del spores iridocyklit patienter recidiverende bane med den efterfølgende dannelse af adhæsioner på iris, aflejringen af ​​bundfald på bagsiden af ​​hornhinden.

Et forlænget forløb af ankyloserende spondylitis ledsages af aortaklaffeskader, fortykning af ventilerne.

En del af patienterne afslørede fibrose af de øvre dele af lungerne, forkalkning af tyggens vægge, nyrer.

Symptomer på ankyloserende spondylitis

Forløbet af sygdommen er lang. De indledende faser er næsten ikke registreret. Små akkumuleringer af calcium langs leddets ledbånd bemærkes ikke af radiologer. Kalkninger af forkalkninger kan observeres hos ældre mennesker, hvilket komplicerer differentieret diagnose.

Spondyloarthritis af Bechterew er dannet i hemmelighed. Først efter udseende af konstant langvarig smerte anvender patienten en medicinsk institution.

For smertsyndrom med nosologi er specificitet karakteristisk - det intensiverer i anden halvdel af natten. For at reducere smerte skal patienten flytte og stå op. Et par uger ømhed fortsætter.

Det er kendetegnet ved lændehvirvelens morgenstivhed.

Når ledbånd ossifikation af thorax observerede intens smerte sternocostal leddene. I tilfælde af traumatisk læsion i den nedre thoracale region forekommer dorsal kyphos.

Beskadigelse af kugleledvendige ledninger ledsages af et fald i brystets respiratoriske mobilitet. Dyspnø ses hos nogle patienter. Inddragelsen af ​​kompenserende vejrtrækning fra siden af ​​membranen fører til en forøgelse af den ventrale respirationstype.

Ankyloserende spondylitis i cervikal rygsøjlen: symptomer

Intensive ribsmerter er dannet ved forkalkning af ligamentapparatet i den cervicale og thoracale rygsøjle. Et almindeligt syndrom med spondylitis Ankyloserende spondylitis - alvorlig smerte i kropsforbindelsen. Formet med benægtelse af ledbåndene i brysthulen.

hals nederlag fører til et fald i mobilitet, kompression af vertebrale arterie, Vertebrobasilar syndrom.

Konsekvensen er en overtrædelse af blodforsyningen til hjernen, kortvarigt tab af bevidsthed.

Ved alvorlig ankylose af cervico-thoracic ryggraden dannes korsdannelse hos patienter.

Svimmelhed, hovedpine observeres ofte med ankyloserende spondylitis i cervikal rygsøjlen.

For barndommen er Bekhterevs sygdom ikke typisk. Hvis en nosologi fremkommer, begynder den med ledgigt. For unge mænd påvirkes rygsøjlen med mangel på kliniske symptomer på sacroiliitis (betændelse i de sakrale led).

Den første fase af ankyloserende spondylitis afsløres kun på røntgenbilleder. Billederne viser en indsnævring af artiklens spidsforskydning, en stigning i knoglernes konturer.

Sacroiliitis er den første fase af nosologi.

Symptomerne er ikke udtalt, men med en gradvis progression hæmmet mobilitet hofteleddet som følge af kontrakturer (ru indsnævring mellem trådene).

Perifert spondylartrose: symptomer

Nederlaget for perifere organer under forkalkning af ledbånd kan spores hos ca. 30% af patienterne. Den hyppigste komplikation er iridocyclitis, der er karakteriseret ved fotofobi, øjenpine, lakrimation.

Med en lidt lavere frekvens (ca. 22%) er der en læsion af det kardiovaskulære system. Patologi er karakteriseret ved mangel på aortaklappen, aortitis, kronisk hjertesvigt. Hos en del af patienterne spores atrioventrikulær blokering på 2-3 grader.

Nyreskader opstår hos 25% af patienterne med Bekhterevs sygdom. Komplikation fører til en udpræget inflammatorisk proces. Konsekvensen er amyloidose med nyreinsufficiens.

På trods af sygdommens klassiske udbrud med sakroileitis udvikler en del af patienterne sig til livmoderhalsskader. Ved den udtrykte nuværende perifer sakroileitis observeres følgende symptomer:

• Krænkelse af kropsholdning;
• Sammentrækning af hofteledene;
• Atrofi af gluteus muskler;
• Forstærkning af thorak kyphos
• Glathed lordose.

Reduceret ydeevne lænde muskler ledsaget af smerte på den type iskias når bøjning eller løfte tunge genstande. På baggrund af patologien er der et fald i arbejdskapaciteten.

De vigtigste symptomer på Bechterews sygdom:

1. Ømhed i hofteledene
2. Smerte af sacrococcygeal rygsøjlen;
3. Stammen af ​​rygmuskulaturen;
4. Bogens krumning af rygsøjlen;
5. Reduktion af bevægelsesvolumen;
6. Sacroiliitis - betændelse i de sakrale ledd;
7. Puffiness af små ledd af fødder og hænder;
8. Smertefornemmelser af ungers hæle.

De ovenfor beskrevne kliniske symptomer på Bechterews sygdom gør det muligt at etablere en diagnose ved undersøgelse af en patient.

Bechterews sygdom: behandling, medicin

Hovedopgaven til behandling af Bechterews sygdom er at fjerne betændelse, reducere smerte, reducere graden af ​​deformation af skeletet. For at bevare den sociale og beskæftigelsesmæssige tildelt fysioterapi, der tager sigte på dannelsen af ​​kropsholdning, vejrtrækning normalisering.

Mere effektive stoffer end ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler fra Bekhterevs sygdom er ikke blevet oprettet. Det mest almindelige lægemiddel i gruppen er indomethacin. Den daglige dosis af lægemidlet er 75 mg.

En lidt mindre udtalt effekt i nosologi er diclofenac, sulindac, naproxen. Valget af et effektivt lægemiddel til ankyloserende spondylarthrose bør tage hensyn til bivirkninger.

Der er videnskabelige værker, der bekræfter muligheden for at behandle nosologi med meloxicam i en daglig dosis på 2 mg.

Phenylbutazon (phenylbutazon) forårsager agranulocytose, bronkial spasme, anæmi, gastropati, nedsat syn, men den daglige dosis af 250-400 mg kan hurtigt fjerne symptomerne på spondylitis spondylitis.

Behandling af perifere former af sygdommen udføres bedst med sulfasalazin i en daglig dosis på 1 gram fire gange om dagen. Lægemidlet er karakteriseret ved en analgetisk virkning, normaliserer blodindeks.

Behandling med cytostatika udføres med ineffektivitet af de ovenfor beskrevne lægemidler. Narkotika hæmmer immunitetens aktivitet, derfor er de ordineret i henhold til strenge indikationer.

Methotrexat daglig dosis på 1-2 mg intramuskulær eller intravenøs administration er tilstrækkelig til at standse symptomerne på sygdommen med minimal indvirkning på de sekundære organer.

Second-line lægemidler til Bechterews sygdom:

• glukokortikoider;
• Immunosuppressive lægemidler;
• penicillamin;
• Guld.

Med en skarp ryg deformitet, svære ischias krænkelse, grad 3-4 slidgigt i hoften kirurgisk behandling. Det har til formål at eliminere sekundære symptomer på sygdommen.

Kilde: http://vnormu.ru/bolezn-behtereva-simptomy-lechenie.html

Bechterews sygdom

Ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis) - en systemisk kronisk inflammatorisk sygdom i led og rygsøjle, med henvisning til gruppen af ​​seronegative polyarthritis.

Denne sygdom er hovedsageligt påvirket af mænd i alderen fra 15 til 30 år, og deres antal overstiger antallet af syge kvinder i fem til ti gange.

Selvom det menes, at der faktisk ankyloserende spondylitis hos kvinder er ikke så ualmindeligt, bare på sin kurs er det som regel meget lettere end mænd, fordi sværere at blive diagnosticeret og

Årsager til Bechterews sygdom

For sikkerheden er årsagen til udviklingen af ​​Bekhterevs sygdom ukendt. Det er imidlertid kendt, at denne sygdom oftest udvikles hos mennesker med en bestemt arvelig disposition og specifikke genetiske egenskaber.

Efter mange observationer og undersøgelser blev det bevist, at mennesker med HLA-B27-genbærere er mere tilbøjelige end andre til at lide af Bechterews sygdom.

Dette betyder imidlertid ikke, at mennesker uden tilstedeværelse af dette gen ikke kan få Bechterews sygdom - de kan, men med en meget mindre sandsynlighed.

Indtil nu forskerne - Rheumatology er stadig et mysterium, hvorfor de HLA-B27 genbærere blandt de syge og andre ikke gør.

Det blev antaget, at en vigtig rolle i udviklingen af ​​denne sygdom spilles af virusinfektioner, forkølelser, forskellige skader og skjulte infektioner.

Faktisk er alle ovennævnte faktorer i stand til at provokere udviklingen af ​​Bekhterevs sygdom og forværre dets kurs.

Men først for nylig blev det klart for moderne forskere, at Bekhterevs sygdom i mange henseender er en psykosomatisk sygdom, hvis forekomst kan udløses af egenskaberne hos patientens nervesystem og psyke, såvel som langvarig eller tilstrækkelig stærkt stress.

Efter at have udført en psykologisk analyse af patienter med ankyloserende spondylitis blev en rimelig antagelse foretaget af sygdommen genererer i nogle tilfælde en konstant tilbageholdt vrede, og i andre - manglen på psykologisk fleksibilitet i mængden af ​​skuffelse i familieforhold, arbejde eller livet.

I sådanne situationer er en person akut opmærksom på manglende evne til på en eller anden måde at ændre situationen, er belastet af sensation selv om det ikke var gjort af nogen, at de ville pålægge ham et ubødet arbejde, en ledsager af livet og pr. På denne følelsesmæssige baggrund, selvmedlidenhed og konstant undertrykt vrede ved livsforhold

Hvordan udvikler Bekhterevs sygdom

Med denne sygdom påvirker den inflammatoriske læsion i første omgang området for at blive med i iliacbones og sacrum, og spredes først først til lændehvirvelsøjlen og op i alle vertebrale indlæg.

I tilfælde af yderligere udvikling kan den inflammatoriske proces dække alle led i kroppen - fra leddene af fingrene til hoftefladerne.

Men oftest med ankyloserende spondylitis, ankel eller knæled, såvel som akillessænder eller spurs (senet i appendageområdet) bliver betændt. Achilles sener kan svulme tilstrækkeligt, bliver en spindelagtig form.

I tilfælde af at inflammation og smerte inden for akillessænder og hæle forekommer før tredive (uanset om det er en mand eller en kvinde), skal man være særlig opmærksom.

Hvis denne betændelse ikke blev forfulgt af et traume og ledsaget af en stærk nok hævelse af senen - i næsten 90% af tilfældene angiver det en inflammatorisk arten af ​​sygdommen og patienten skal nødvendigvis kontrolleres for reumatoid, psoriatisk eller reaktiv arthritis, såvel som sygdom Spondylitis.

Heldigvis er inflammation og sener i Bechterews sygdom meget sjældent så stærk som i psoriasis eller reumatoid arthritis. I det overvældende flertal af tilfælde kan det let undertrykkes ved hjælp af medicin.

Meget værre er, at med Bekhterevs sygdom udvikles den såkaldte endring af ledbåndene både i rygsøjlen selv og i dets intervertebrale skiver og led.

Der er en gradvis proces af "fusion" af hvirvler mellem hinanden, som følge af, at rygmarven mister sin mobilitet og fleksibilitet.

Uden ordentlig tilstrækkelig behandling, et par år efter sygdommens begyndelse, Fasen af ​​fuldstændig uvirvelighed af rygsøjlen, når alle dets hvirvler er fusionerede, der danner en enkelt, knoglet, ubøjelig struktur. Denne tilstand kaldes "ankyloserende"

Bechterews sygdomssymptomer

Bechterews sygdom i størrelsesordenen 10% af tilfældene begynder med cervikal eller lumbal radiculitis - patienten føler den såkaldte lumbago fra nakken til armen eller fra taljen til en / begge ben. Selv om ankyloserende spondylitis meget ofte forekommer gradvist.

I starten er symptomerne meget ligner de af normal osteochondrose. Patienten er bekymret for milde rygsmerter, der øges efter hvile eller hvile, såvel som i tilfælde af vejrudsving.

Men efter opvarmning og endda mindre fysiske øvelser reduceres de ubehagelige fornemmelser i ryggen betydeligt.

I første fase elimineres rygsmerter uden problemer med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, og i de fleste tilfælde giver de ikke engang det overvældende flertal af lægerne tvivl om, at dette er i sin rene form osteochondrose. Tvivl begynder meget senere, når terapi af sådan "osteochondrosis" i flere måneder ikke kun reducerer smerte, men selv efterhånden bliver deres vækst observeret.

I denne situation bør en erfaren læge være opmærksom på, at smerten i ryggen er inflammatorisk: lidt smerte faldt om dagen (ofte efter middagstid) og tværtimod intensiveret om natten efter midnat (spidsbelastningen er 3 til 5 timer am).

Ud over den ret typisk rytme af smerte, en mulig diagnose af ankyloserende spondylitis indikerer udtalt er observeret i morgen stiv talje, næsten helt forsvinder til middag, samt en ganske ung alder af patienten (lændesmerter er normalt diagnosticeres i ældre mennesker, og ankyloserende spondylitis oftest begynder i 20-20 syv år).

Næsten 50% af patienterne allerede tidligt i udviklingen af ​​denne sygdom, vægttab, en stigning i kropstemperaturen, betændelse i øjnene ("sand i øjnene rødme).

Der er også en såkaldt "penny" valgmulighed Bechterews sygdom, hvor, som i leddegigt betændt små led i hænder og fødder.

Imidlertid er leddene med Bechterews sygdom ikke underkastet så alvorlig ødelæggelse som i reumatoid arthritis og er ret acceptabelt for terapi.

I 40% af tilfældene bliver jo jo ikke betændt hos patienter med ankyloserende spondylitis, og den inflammatoriske proces påvirker kun rygsøjlen.

Ud over alle de ovennævnte tegn på denne sygdom er måske det mest karakteristiske symptom den gradvist stigende stivhed i rygsøjlen, såvel som begrænsning af vejrtrækning af brystets bevægelighed, hvilket fører til forskellige stillestående fænomener i lungerne og fremkalder udviklingen af ​​forskellige komplikationer: lungebetændelse, bronkitis osv.

Ophævelse af rygsøjlen fører efterhånden til det faktum, at ryggen næsten helt eller helt mister sin oprindelige fleksibilitet. Patienten begynder at bevæge sig som om han havde en stiv pind i stedet for rygsøjlen (denne person kan dreje og bøje kun hele kroppen).

Udseende af patienten er ganske typisk.

I den indledende fase af sygdommen forsvinder flow normal lændehvirvelsøjlens bøjning, hvorved taljen bliver en lige og flad.

På et senere tidspunkt fryser thoracic ryggraden, og der dannes en ejendommelig "pose fra andrageren". Når man går, forbliver patientens ben altid lidt bøjet på knæene.

Tegnene på, at en patient med Bechterews sygdom kan nøjagtigt skelnes fra en person, der lider af osteochondrose:

"Første tegn." En person, der lider osteochondrose uden at løfte fødderne fra gulvet og stående på lige ben, i de fleste tilfælde kan være dybt nok til at bøje den side - til venstre eller højre.

Hertil kommer, at folk, der lider af ankyloserende spondylitis med stort besvær kan producere roterende bevægelse (kroppen drejer venstre / højre) akse uden afbrydelse fra gulvet ben

- Det andet tegn.

I den indledende fase af udviklingen af ​​Bekhterevs sygdom er anvendelsen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler nødvendig tilstrækkelig dosis, næsten altid straks (i de første timer efter administration) giver, om end en midlertidig, men kraftig bedøvelse effekt. Og her ved en osteochondrose giver modtagelse af ikke-steroide antiinflammatoriske præparater den nødvendige virkning meget sjældent, og selvom anæstesi er manifesteret, er det sjældent fuldstændigt og går gradvist

Komplikationer forårsaget af Bechterews sygdom

Den største fare er stillet af nederlag af aorta og hjertet, som forekommer i 20% af patienterne og åbenbart fejl i hjertet, smerter i brystet, åndenød. Hos 30% af patienterne udvikler amyloidose - hvilket fører til nyresvigt hos nyresvigt.

På grund af et fald i brystets mobilitet udvikles forskellige lungesygdomme, og tuberkulose kan udvikle sig.

For at forhindre udviklingen af ​​sådanne komplikationer er det meget vigtigt at identificere, diagnosticere og påbegynde den rette behandling af denne sygdom så hurtigt som muligt.

Ved den mindste mistanke om Bekhterevs sygdom er patienten forpligtet til at gå til røntgen og rygsøjlen på kortest mulig tid. Hertil kommer en klinisk blodprøve og en blodprøve fra venen til nøjagtig bestemmelse af inflammatoriske parametre

Bechterews sygdom

Den vigtigste komponent i behandling af Bechterews sygdom er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, som med ankyloserende spondylitis foreskrives ved kontinuerlige kurser, der varer fra en til fem år.

Under perioder med forværring af sygdommen vises patienten under anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i den maksimale dosis og efter en recession eksacerbation kræver en tilbagevenden til det støttende regime: tag 1/3 eller 1/4 af den maksimalt tilladte dosis af lægemidlet (angivet i annotationen til lægemiddel). Den maksimale effekt produceres af sådanne ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler som ketoprofen, indomethacin, butadion, diclofenac og antiinflammatorisk lægemiddel Mawalis.

Takket være disse værktøjer reduceres stivheden og smerten i leddene og rygsøjlen ganske hurtigt, deres mobilitet forbedres, og der ses en positiv dynamik i patientens generelle trivsel.

Som med rheumatoid arthritis, med Bechterews sygdom, anvendes antimikrobielt sulfasalazin som en grundlæggende terapi.

På trods af at den terapeutiske virkning af administrationen skal vente længe (ca. to til tre måneder eller mere), hjælper det omkring 60-70% af patienterne.

Enzympræparat vobenzym viste sig at være ret effektivt. Efter at have taget dette lægemiddel absorberes de enzymer, der kommer ind i det, meget hurtigt i tarmene og indtaster derefter blodbanen.

Derefter trænger enzymerne, der bevæger sig langs blodkarrene, ind i det inflammatoriske fokus og begynder at akkumulere i det. Enzymer indeholdt i vobenzima har anti-edematøse, antiinflammatoriske og immunoregulerende virkninger på kroppen.

Injektioner af kortikosteroidhormoner direkte fra fælleshulen, såvel som komprimerer med dimexid, indgives direkte til de betændte led i lokale virkninger.

Med Bekhterevs sygdom frembringer en enorm effekt cryoterapi af ryggen med flydende nitrogen.

Hos patienter i 90% af tilfældene er der tydelig hurtig lindring, nedsat smerte og stivhed i rygsøjlen.

Det skal bemærkes, at cryoterapi derhjemme ved hjælp af improviserede stoffer, næsten ikke hjælper.

Det er meget nyttigt for Bekhterevs sygdom at massere ryggen, hvilket har en gavnlig effekt på både den ramte rygsøjle og hele kroppen generelt.

I nogle tilfælde hjælper lægehjælp i denne sygdom. Veletablerede proteindiet har vist sig at være ret godt med Bechterews sygdom.

Derudover viste folk, der lider af denne sygdom, terapeutisk gymnastik og sanatoriumbehandling.

Kilde: http://vlanamed.com/bolezn-bextereva/

Oversigt over ankyloserende spondylitis: årsager, symptomer, diagnose og behandling

artikel:

Bechterews sygdom er en langvarig inflammatorisk sygdom i leddene (ryg og ben), som også forekommer fusion af intervertebrale ledbånd, kalciumsalte deponeres i dem, leddene er blokerede, og hvirveldyrets mobilitet reduceres segmenter. I mangel af behandling opstår handicap. Sygdommen kan vare i årevis.

Andre patologienavne: ankyloserende spondylitis, ankyloserende spondylitis, ankyloserende spondyloarteritis.

Rygmarvsskade ved Bechterews sygdom

Det er meget vigtigt at diagnosticere sygdommen i begyndelsen. Symptomer på sygdommen er ret almindelige og ikke-specifikke: smerte, stivhed i bevægelser.

Da Bekhterevs sygdom er "maskeret" for andre sygdomme, diagnostiserer lægerne det ikke i 72% af behandlingssagerne (og hos kvinder - i 94%).

I bedste fald vil der blive tildelt en røntgen.

På grund af den arvelige udviklingsfaktor anses det for umuligt at helbrede Bekhterevs sygdom; du kan kun stoppe progressionen.

Hvordan sygdommen udvikler sig, hvad er dens symptomer, den korrekte diagnose og behandlingsmetoder - læs videre.

Hvad sker der med sygdommen?

Mekanisme for udvikling af sygdommen: inflammation af kapslen, steder ved fastgørelse af ledbånd og sener, knoglevæv.

Fibrinet (et specielt protein) begynder at blive deponeret, og betændelsen passerer til brusk. Endvidere forekommer fusion af bindevæv, og derefter knogle.

Hos 50% af patienterne er perifere ledd involveret.

Fem grunde til lidelse

Fem årsager til forekomsten af ​​Bechterews sygdom:

1. arvelighed,
2. immunologiske lidelser,
3. reumatisk infektion,
4. enterobakterier,
5. gonoréinfektion.

Med Bechterews sygdom rammer infektioner med lav mobilitet sædvanligvis: sacroiliac (sacrolineum), buet, ribben-vertebral og store led i benene.

Der er 4 former for Bechterews sygdom.

(hvis bordet ikke er helt synligt - drej det til højre)

Symptomer og diagnose

Bekhterevs sygdom udvikler sig langsomt og begynder med en næsten umærkelig smerte i sakralafdelingen.

Smertsymptom er tydeligt udtalt om natten, det manifesterer oftere i anden halvdel. Arten af ​​smerte: trækker, kedelig, smertefulde.

Om morgenen føles en person stivhed, så passerer den så vidt angår bevægelsesaktivitet.

Personer med rygsmerter forekommer oftere hos neurologen, praktiserende læge, manuel terapeut.

På grund af ligheden mellem de indledende symptomer på sygdommen og andre patologier i rygsøjlen, lyder ofte diagnoser: osteochondrosis, lumbulgi, fremspring eller hernierede diske.

De begynder at blive behandlet, men den virkelige årsag til smerten fortsætter med at udvikle sig.

I tilfælde af karakteristiske symptomer skal du kontakte en reumatolog. En kompetent specialist vil foretage en undersøgelse i henhold til følgende kriterier:

• alder 15-45 år;
• nattesmerter;
• stivhed om morgenen;
• smerter øges i hvile, falder med bevægelse;
• gradvis opstart af ubehag
• sygdommens tilstedeværelse i slægtninge
• psoriasis;
• inflammatorisk tarmsygdom
• urethritis;
• diarré;
• smerter i skinkerne (skiftevis i venstre og højre);
• hypercalcæmi og høj ESR i blodanalyse;
• thoraxkyphose i rygsøjlen.

For at diagnosticere Bechterews sygdom har du brug for: MR (afslører sygdommens indtræden) og radiografi.

Af særlig betydning er analysen af ​​antigendetektion af inkompatibilitetskomplekset HLA B27.

Selv om den kliniske rolle endnu ikke er blevet dechifreret, er den fundet hos 90% af folk med ankyloserende spondylitis.

komplikationer

Bekhterevs sygdom med unødig behandling fører til komplikationer:

• deformation af rygsøjlen;
• begrænsning (tab) af motoraktivitet
• øjenlidelser;
• hjertesygdomme, skibe;
• nyresygdomme;
• sygdomme i åndedrætssystemet.

I forsømte tilfælde er evnen til at bevæge sig tabt og handicap forekommer.

Metoder til behandling

Bechterews sygdom er rettet mod at fjerne smerter, eliminere inflammation, stoppe processen med spredning af bindevæv og deformation af knogler og brusk.

medicin

Uanset graden af ​​udvikling af sygdommen, skal diagnosen Bekhterevs sygdom elimineres: inflammation og smerte.

Til dette formål foreskrives antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDs): diclofenac, indomethacin, samt rheopyrin, butadion og andre. Mulig anvendelse af sulfasalazin: den har en antiinflammatorisk og baktericid virkning.

Det er meget effektivt at anvende selektive NSAID'er. Med Bechterews sygdom kan de bruges i lang tid uden negative konsekvenser. Disse stoffer indbefatter arkoksier.

fysioterapi

Fysioterapi til Bechterews sygdom anvendes til:

• fjerne smerte,
• fjernelse af betændelse og hævelse,
• forbedre stofskiftet i bindevæv,
• fald i immunresponsen,
• afslapning af musklerne,
• eliminering af kontrakturer (begrænsninger af fælles mobilitet).

Det er en medicinsk fonophorese og elektroforese. De har antiinflammatorisk og smertestillende virkning, løser (defibrerer) bindevævet, eliminerer adhæsioner og ar.

Fibermodelleringsmetoder

Dette er paraffinoterapi, ozokeritoterapi, forskellige bade (radon, hydrogensulfid, etc.). De øger vævsmetabolisme, celleregenerering, resorption af infiltrater, reducerer muskelspasmer og smerter.

Korrektionsmetoder til kropsholdning

Denne strækning, stretching, massage, afslapning. Denne effekt øger mobiliteten af ​​rygsygdomssegmenter, forbedrer mikrocirkulationen, slapper af musklerne. Ved massage anvendes gnidning, strækning, æltning og vibration.

Eksponeringsmetoderne, deres varighed og antallet af kurser indstilles individuelt af lægen.

Øvelse terapi

Terapeutiske øvelser med Bekhterevs sygdom er strenge dosisrelaterede øvelser i henhold til indikationerne og under tilsyn af lægen.

Det normaliserer de ændrede funktioner af leddene, styrker ledbånd og muskler, genopretter nervøsitet, blod og lymfekredsløb.

Under påvirkning af langvarig og vedvarende træning forsvinder sygdommens symptomer, og de beskadigede ledders funktioner kan genoprettes.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​Bechterews sygdom er fysisk aktivitet nødvendig.Meget godt påvirker leddene svømning, især i kombination med træningsterapi.

Hvis det er muligt, er det obligatorisk (mindst en gang om året) at gå til sanatoriumbehandling i slamområder, resorts med sulfid og radonvand.

For at undgå deformation af rygsøjlen - sov en moderat hård madras og med en flad pude (eller uden den).

Kilde: http://SustavZdorov.ru/raznoe/bolezn-bekhtereva-259.html

Bechterews sygdom: Hvad er det, og hvordan man behandler det ordentligt

Ankyloserende spondylitis, modtog det andet navn med navnet på den neurolog, der først beskrev sygdommen, er kronisk betændelse i de intervertebrale led, hvilket fører til deres fusion (ankylose) og immobilitet. Sygdommen kan alvorligt reducere patientens livskvalitet, så det er så vigtigt at vide om Bekhterevs sygdom, hvad det er, og hvordan man behandler det for mænd og kvinder i forskellige aldre.

Bechterews sygdom - hvad er det?

Patienter diagnosticeret med denne sygdom bliver spurgt:Hvad er Bekhterevs sygdom?Bemærk, at denne patologi udvikler sig hos mænd under 30 år 9 gange oftere end kvinder. Ja, og det er vanskeligere for mænd. Forekomsten af ​​sygdommen i forskellige lande er fra,% til 2%, i Rusland er det påvirket af det,% af befolkningen.

Mekanikken i Bechterews sygdom består i, at den inflammatoriske proces påvirker rygsøjlens ledd, stor (og i nogle tilfælde sager og små) leddene i lemmerne, leddene i sakrummet med bækkenbjælken, hvilket fører til fuldstændig uendelighed patient. Ud over det osteoartikulære system udvikler patologi sig i de indre organer - nyrerne, hjertet, øjens iris. Kombinationerne af disse læsioner kan være forskellige.

Vigtigt at vide: Bekhterevs sygdom har et kronisk progressivt kursus.

Symptomer på Bechterews sygdom

I den indledende periode er inflammation af de intervertebrale ligamenter og sacroiliac joint karakteristisk, hvilket er manifesteret af smerte i nedre ryg. Selvom i nogle patienter begynder inflammation med leddene i lemmerne.

De mest karakteristiske tegn på ankyloserende spondylitis:

• smerter i lumbosakralområdet med bestråling i lår og underben, begrænsede bevægelser; men deres patienter bliver ofte (og nogle gange læger) betragtet som en manifestation af radiculitis, osteochondrosis;
• hvile og mangel på bevægelse styrker stivhed og smerte, så de er mest mærkbare i daggryetid og falder hele dagen dette "morgen" syndrom er specifikt for denne sygdom;
• spredningen af ​​smerte og stivhed fra bunden op i rygsøjlen: med nederlaget i brystområdet vil sværhedsgraden af ​​dyb vejrtrækning og intensiveringen af ​​smerte endda forårsage hoste, nysen;
• involvering i processen med alle nye led - fra hofte til fingre
• langvarig smerte i hæle
• accelereret ESR til blodanalyse (op til 40 mm / h og derover);
• uden behandling forsvinder de fysiologiske kurver i rygsøjlen, holdningen forstyrres: patienten erhverver den "stolte" kropsholdning (unaturlig retlinet talje og manglende evne til at hælde) eller "andrager" (rygbøjning, lidt bøjede ben, hovedhældning anteriorly, armer bøjede i albuerne);
• begrænsning af mobilitet som sygdommen skrider frem: de bliver vanskelige og bliver smertefulde bevægelser hoved, enhver torso af bagagerummet; uden behandling udvikles fuld immobilitet, når patienten er kædet til seng.

Sygdommen manifesteres ikke kun af problemer fra muskuloskeletale systemet, men også af symptomer på læsioner af andre organer: Iris iris er ofte ramt (iridocyclitis udvikler), hjertet (perikarditis), vejrtrækningen er forstyrret på grund af deformation af thorax celle

Til diagnosen anvendes en radiografisk undersøgelse og en blodprøve for antigenet HLA B27. Men i de tidlige stadier af en mere følsom metode - MR.

Årsager til sygdommen

Bechterews sygdomOvervej en systemisk autoimmun sygdom, hvis årsager ikke forstås fuldt ud.

Videnskabelige studier har vist, at dens udvikling kræver antigen HLA B27. Det findes hos 90% af patienterne med ankyloserende spondylitis.

Påvisningen af ​​dette antigen betyder ikke den obligatoriske udvikling af sygdommen, men indikerer kun en arvelig disposition for den.

En af teorierne om begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces er indflydelsen af ​​visse infektioner og den efterfølgende fejlfunktion i immunsystemet.

Antigen HLA B27 giver ligheder til nogle typer patogener af infektioner med ledvæv i patientens krop.

Som et resultat af immunforstyrrelser i kroppen produceres antistoffer ikke kun for patogener infektion og til deres egne ledvæv, der anerkender dem som fremmede, det vil sige selve kroppen ødelægger.

Undersøgelser af de seneste år hos dyr har vist den obligatoriske deltagelse i udviklingen af ​​ankyloserende spondylitis 3 komponenter: antigen HLA B27, forårsagende middel til infektion og T-lymfocytter (immunceller involveret i kontrol af forårsagende middel). Når dyret holdes i sterile forhold (det vil sige infektionen er udelukket) eller fjernelse af dyre thymus (en speciel kirtel til udvikling og modning af T-lymfocytter), inflammation i leddene udviklet.

For at starte en sådan autoimmun proces kan:

1. akut infektionssygdom, herunder forkølelse og seksuelt overførte sygdomme
2. kroniske infektioner (oftest er de infektioner i urinsystemet og tarmene);
3. traumer;
4. ofte forekommende stress.

En vigtig rolle i udviklingen af ​​den oprindelige læsion af den sacroiliale led spiller af tumor nekrosefaktor (TNF-a).

Dette er et specielt protein, der viser høj aktivitet ud over tumorprocessen i inflammatoriske og immunreaktioner.

Det er i denne fælles artikulering, at der er et stort antal TNF-a.

Farlige komplikationer af Bechterews sygdom

Bechterews sygdomvil provokere fremkomsten af ​​en række farlige komplikationer:

• hver femte patient udvikler en læsion af det kardiovaskulære system, der manifesteres af smertefulde fornemmelser for brysthinden, dyspnø, krænkelse af rytmen af ​​hjerteaktivitet; risikoen for udvikling af hypertension, hjerteanfald og slagtilfælde;
• hver 3. patient udvikler nyreamyloidose med efterfølgende nyresvigt (dystrofisk læsion og nyretransformation på grund af overtrædelsen af ​​proteinmetabolisme med deponering i dem af et specifikt protein-kulhydratkompleks amyloid);
• Amyloidose kan påvirke andre organer (lever, hjerte osv.) Med udvikling af funktionelle insufficiens af disse organer; række manifestationer i disse tilfælde er meget brede: vægttab, træthed, dyspnø, ødem, følelsesløshed i øvre og nedre ekstremiteter, øge lever og andre;
• lav mobilitet og deformation af brystet bidrager til udvikling af lungebetændelse (lungebetændelse) og tuberkulose;
• et markant fald i rygsøjlens fleksibilitet som følge af sammensmeltningen af ​​knogler og ledd udvikler sig i 40% af sagerne og fører til fastgørelsen af ​​holdningen i en stilling ("andragerens" stilling)
• nederlaget i leddene (især knæ, hofte) manifesteres af inaktivitet og udtalt ømhed i dem;
• betændelse i øjets iris (uveitis eller iritis), hvis tegn er rødme og ømhed i øjet, fotofobi (overdreven lysfølsomhed), synshandicap (vaghed og turbiditet) kan føre til fuldstændig eller delvis tab af syn (oftere påvirkes 1 øje);
• osteoporose af knogler (en progressiv sygdom kendetegnet ved en nedbrydning i knoglevævets struktur og et fald i dens densitet) fører til øget knogletæthed skrøbelighed og øget risiko for rygsygdomme mens langvarig immobilitet i gipset forværrer yderligere alvorligheden af ​​hovedet sygdom;
• en sjældent udvikling, men farlig komplikation er "hestens hale syndrom" - kompression af bunden af ​​nerve rødder af de nedre dele af dorsal hjerne; syndromet manifesteres ved inkontinens af urin eller afføring, svaghed i benene, op til forstyrrelsen af ​​gang og lammelse, følelsesløshed og smerte i nedre ryg og balder.

Metoder til behandlingAlvorlig form af ankyloserende spondylitis uden behandling fører til et fald eller tab af evnen til at arbejde.

Teknikker og medicin til fuldstændig helbredelse afBechterews sygdomnej, men ved at bruge de rigtige og regelmæssige behandlingsforløb kan man bremse sygdommens progression og forbedre patientens livskvalitet.

kompleksbehandlingindeholder 3 faser:

• på hospitalet i perioden for forværring
• sanatorium-resort kursus
• ambulant stadium.

Som lægemiddelbehandling anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og kortikosteroider anti-inflammatorisk proces og immunosuppressive midler til immunkorrektion (undertrykkelse af aggressiv immunitet reaktion).

Kilde: http://doctor-hill.net/bolezni-oda/bolezn-bekhtereva-chto-eto-i-kak-pravilno-lechit.html