Gastroøsofageal reflukssygdom hos børn

Gastroøsofageal reflukssygdom hos børn - en kronisk sygdom forårsaget af den regelmæssige refluks af maveindhold eller 12 sår på tolvfingertarmen i spiserøret lumen. Halsbrand, erktation, krænkelse af synkeprocesser er hovedbetegnelsen for GERD. Behandlingsordningen for sygdommen afhænger af sværhedsgraden af ​​patologien og barnets alder.

Årsager til sygdommen

Gastroøsofageal reflukssygdom i barndommen er en direkte konsekvens af gastroøsofageal reflux. Tilstand er en patologisk støbt af maveindhold ind i hulrummet i spiserøret, der udløser en tilstandsændring af slimhinden. Hovedårsagerne til gastroøsofageal reflux er:

• insufficiens af spiserørets nedre sphincter;
• fald i spiserørspaltning (hastigheden af ​​spiserørudslip);
• krænkelse af motiliteten i maven og mave-tarmkanalen.

Udløse udviklingen af ​​sådanne tilstande er i stand til afbøjning i det autonome nervesystem, fedme, diafragmabrok. Som GERD udløsende faktorer kan virke ensidig kost, øget produktion af mavesaft, hyppig forøgelse intraabdominalt tryk som følge af forstoppelse, flatulens og magt t. D., Patologi i åndedrætsorganerne, behandling af visse grupper af medikamenter.

Klassificering af sygdommen

Klassificeringen er baseret på graden af ​​læsion af spiserørslimhinden og styrken af ​​ekstraøsofageale symptomer. Skelne mellem gastroøsofageal reflux sygdom uden esophagitis og GERD med esophagitis. I sidstnævnte tilfælde har sygdommen 4 trin:

• Den første. Det ledsages af lokal rødme og hævelse af slimhinden.
• Den anden. Den samlede puffiness er diagnosticeret, tilstedeværelsen af ​​lokaliserede områder med fibrøs plak, eroderede områder bestemmes.
• Den tredje. Antallet af erosioner, der ligger på forskellige dele af spiserøret, stiger.
• Fjerde. Ledsaget af dannelsen af ​​blødende sår, alvorlig indsnævring af spiserøret, og dannelsen af ​​Barretts øsofagus.

Barrettes spiserør - en af ​​sygdommens komplikationer

Den tredje type sygdom - GERD, ledsaget af en krænkelse af motoren af ​​den kardiale (distale) spiserør. Har tre grader, som betegnes med bogstaverne A, B, C. "A" udtrykkes i en moderat forstyrrelse af lukkespalten, dens kortvarige åbning med 1-2 cm.

"B" - på dette stadium bestemmes mere udtalt tegn sphincter svigt på åbningen 3 og flere centimeter. "C" er karakteriseret ved tegn på hjertesvigt signifikant esophageal sphincter, sin lange åbning over diafragma ben.

symptomatologi

Symptomer på GERD er opdelt i to grupper. Den første omfatter tegn i forbindelse med fordøjelseskanalen - spiserøret. Den anden - ekstravaskulære - er ikke forbundet med aktiviteten i mave-tarmkanalen. Hos spædbørn og børn i førskolealderen det vigtigste element i sygdommen er opkastning, gylp af regelmæssig og dårlig vægtøgning. Nogle gange kan opkast omfatte blodårer.

Hos ældre børn og unge i udviklingen af ​​GERD spores en klar klinisk billede af uregelmæssigheder i fordøjelseskanalen. Ofte registreres dysfagi (en overtrædelse af at sluge) og alvorlig halsbrand. Uanset alder kan barnet have søvnløshed, afhængighed af vejret, hovedpine, ustabil følelsesmæssig tilstand.

Esophageal manifestationer er forårsaget af den direkte overførsel af maveindhold i spiserørets lumen. Disse omfatter:

• halsbrand;
• belching med en sur eller bitter eftersmag;
• "Våd stedet" syndrom - hvidligt udseende på puden spor forårsaget forøget produktion af spyt under søvn og dens gratis streaming;
• ømhed bag brystbenet under måltider (ensom);
• følelse af koma i brystet, der opstår under måltidet.

Et af de potentielle tegn på GERD er en krænkelse af appetitten

Ekstra-øsofageale symptomer er opdelt i flere grupper.

• Broncho-pulmonale manifestationer. 70 procent af alle diagnoser af GERD registreres. Manifesteret i form af astma, bronkial obstruktion syndrom (manifesteret som paroxysmal natlig hoste, åndenød efter spisning). I de fleste tilfælde suppleres de med halsbrand og erctations.
• Otolaryngologiske manifestationer. Repræsenteret ondt i halsen, fastklemte fødevaren, når den passerer gennem halsen, hæshed, en følelse af sammenpresning i nakken. Det er ikke udelukket ømhed i ørerne.
• Kardiale manifestationer. På baggrund af GEB har barnet sinusarytmi, ekstrasystole.

Mulige komplikationer

Overgang af sygdommen til kronisk form og mangel på tilstrækkelig terapi hos børn kan forårsage alvorlige komplikationer. Denne patologiske indsnævring af spiserøret, posthemorragisk anæmi, Barrett's spiserør.

Esophagus stenose

Tilstanden skyldes unormal indsnævring af spiserøret forårsaget af ændringer i slimhinden. Årsagen er ardannelse af ulcerøse områder. På baggrund af sygdommens kroniske forløb og den ledsagende inflammatoriske proces er involvering af de nær-esophageale væv. Barnet danner en pereezofagitis.

Posthemorrhagisk anæmi

Patologi forårsaget af en forlænget blødningstid fra epitelet af eroderede områder eller som et resultat af, hvad skete klemme tarmslynger i diafragma åbning. Med GERD kan følgende typer anæmi udvikles: normochromic, normoregeneratornaya, normocytic. I blodanalysen er der et lille fald i serumjern.

Barrett's spiserør

Betegner precancerous forhold. For ham, typisk udskiftning af flad flerlags epitel med cylindrisk, som er typisk for maven og tarmene. Der er ca. 14% af alle diagnoser af GERD. Næsten altid er der en degeneration i adenocortisk eller pladecellecarcinom.

Diagnostiske foranstaltninger

Diagnosticering af gastroøsofageal reflukssygdom omfatter ikke blot studiet af historie og indsamling af klager, men også til laboratorie- og instrumentale undersøgelser. Som regel en børnelæge fra undersøgelsen af ​​barnet eller hans forældre modtager information om eksisterende dysfagi symptom på "våde pletter". Dette er nok til en foreløbig diagnose.

Blodanalyse kan udvise følgende variationer: det lave niveau af hæmoglobin og erythrocytter - indikerer tilstedeværelsen af ​​posthæmoragisk anæmi, leukocytose eller venstregående forskydning leykotsentarnoy formlen - typisk for astma.

For at diagnosticere GERD anvendes følgende instrumentteknikker:

• Intraøsofageal pH-metri. Undersøgelsen hjælper med at identificere GERD, bestemme årsagerne til dens udvikling, vurdere læsionen af ​​slimhindeoverflader.
• EGDS (obligatorisk procedure). Det giver mulighed for at identificere forekomsten / fraværet af spiserøret, graden af ​​dets sværhedsgrad og motoriske GI forstyrrelser.
• Røntgen med kontrastmiddel. Hjælper med at identificere reflux og en sygdom, der fremkalder dens udvikling.
• Biopsi. Udnævnt til mistanke om Barretts spiserør.

Om nødvendigt kan sådanne undersøgelser som ultralyd, scintigrafi, impedansmåling, esophageal tube manometri ordineres.

Behandling af sygdommen

Behandling af GERD hos børn foregår i tre retninger. Dette er ikke-lægemiddelbehandling, medicinering, kirurgi. Behandlingsprotokollen er baseret på barnets alder og sværhedsgraden af ​​den aktuelle tilstand. Børn i yngre førskolealder praktiserer en ikke-narkotikabekæmpelse. Dens essens ligger i den særlige måde at fodre barnet på, samt at sove i forhøjet stilling af overkroppen.

Muligheden for at tage stoffer betragtes individuelt. Udnævnelsen påvirker sygdommens sværhedsgrad og den aktuelle status for sundheden for barnet. Ved udarbejdelsen af ​​planen for behandling af sygdomme hos ældre børn er taget hensyn til alvoren af ​​Gerd og de eksisterende komplikationer. Stoffri behandling indebærer overholdelse af principperne om kost og livsstil generelt.

Anbefalinger fra læger: Sleep med hovedet højt (pude højde bør være 14-20 cm), vægten af ​​barnet, hvis der er tegn på en normalisering af fedme, udelukkelse fra kosten produkter, der kan øge niveauet af intra-abdominale tryk. Lægemiddel behandling udføres under anvendelse af følgende grupper af stoffer:

• ignibitory protonpumpe;
• prokinetics;
• antacida;
• narkotika, normaliserer tarmmotilitet.

Kombinationen af ​​lægemidler og dosisordinering i hvert enkelt tilfælde er valgt afhænge af formen af ​​sygdommen og dens sværhedsgrad. Læs mere om de lægemidler, der anvendes i behandlingen af ​​GERD, læse her. Sygdommen kan behandles kirurgisk. Operative indgreb praktiseres i fravær af resultater med tidligere benævnt kredsløb medicin.

Indikationer også blevet dannelse komplikationer kombineret for GERD og diafragmabrok. I de fleste tilfælde, foretaget af Nissen fundoplication, mere sjældent praktiseret metode Dora. Hvis den medicinske facilitet har til rådighed det nødvendige udstyr, er operationen udføres laparoskopisk.

diæt

Revision af barnets kost hjælper lindre symptomer på sygdommen. Til spædbørn anbefalinger er som følger:

• efter fodring krummer skal holde den i en opretstående position omkring en halv time;
• under fodring ved hjælp af en flaske, skal du sørge for, at brystvorten altid er fyldt med mælk - så barnet vil ikke være i stand til at sluge en stor mængde luft;
• i fodring anbefales det at indsprøjte en lille mængde ris grød;
• mens fodring baby skulle kaste op et par gange for at slippe af med overskydende luft.

Tips til større børn:

• nødvendigt at begrænse eller eliminere stegt (fed) mad (fødevarer), chokolade, sukkerholdige sodavand, koffeinholdige drikkevarer, citrusfrugter, frugtsaft, tomater;
• reducere størrelsen af ​​den del, der ikke tillader spiseforstyrrelser;
• Middag vil finde sted 3 timer før sengetid.

Traditionel medicin

Traditionelle opskrifter med held kan anvendes som et hjælpemiddel. Særlig nyttige urtete vil bringe. I barndommen, lov til at praktisere følgende opskrifter. Det er nødvendigt at kombinere hørfrø, lakridsrod, græs mor og stedmor i lige mængder. 1 spsk. l. bland brygget med kogende vand (250 ml) og opvarmet på et dampbad i 15 minutter.

Bland lige dele marshmallow rod og urt timian. 2 spsk. l. samling hæld kogende vand (250 ml) og indgyde 2 timer. Forbinde mynte (2 dele), baldrian (2 dele) og celandine (1 del). 1 spsk. l. sammensætning hæld kogende vand (250 ml) og protomai vandbad i 15 minutter. Før du kan bruge det til at filtrere midler. For at give 1 spsk. l. før du spiser.

God terapeutisk effekt viser honning vand. For sin forberedelse er det ønskeligt at anvende en blomstret honning. I 85 ml varmt vand skal omrøres 1 spsk. l. produkt. Unsolder drikken på tom mave eller mellem fodringer. Behandling med urter til at gennemføre kurser. Varigheden af ​​hver - 2 måneder med et interval på 3 uger. Den samlede varighed af behandling - 1 år.

Medicinsk Kursus i GERD kan suppleres med folkemusik opskrifter

Prognose af sygdommen

Prognose af GERD hos børn er gunstig. Men med udviklingen af ​​komplikationer såsom Barretts øsofagus er fortsat en mulighed for genfødsel. Dannelse af en præcancertilstand hos børn er diagnosticeret meget sjældent. Ifølge statistikker, er 30% af unge patienter med en sådan diagnose dannet i pladecellecarcinom eller adenocarcinom i de næste 50 år.

Forebyggelse af Gerd

Forebygge udviklingen af ​​sygdommen hos børn kan være. Anbefalinger er som følger: ordentlig ernæring, eliminering af årsagerne, som provokerer en stigning i intra-abdominale tryk, til afvisning tage medicin, der kan forårsage udviklingen af ​​tilbagesvaling.

Gastroøsofageal reflux hos børn er en alvorlig patologi, der kræver obligatorisk behandling. Det er derfor, det er nødvendigt fremkomsten af ​​de karakteristiske symptomer på barnet til at vise profilen ekspert og tage et kursus i medicinsk behandling.