Øget pres i karrene i lungerne, eller pulmonal hypertension er diagnosticeret i mennesker i forskellige aldersgrupper. Næppe født barn af forskellige årsager, kan det også blive påvirket af denne patologi.
I dette tilfælde taler vi om pulmonal hypertension hos nyfødte, mere kendt som en vedvarende eller vedvarende føtale cirkulation hos nyfødte( kode ICD-10 R29.3).
Beskrivelse og statistik
Vedvarende føtale cirkulation i den nyfødte - en slags signal Baby organisme på umuligheden af en komplet tilpasning af blodcirkulationen i lungerne til livet uden for livmoderen.
prænatal udvikling af lungerne gennemgå en række ændringer, der forbereder dem til at fungere i luften, men denne gang for dem "ånde" moderkagen.
Efter fødslen at forekomme lancering af den "rigtige" ånde , men nogle gange for en række forskellige årsager, han kommer med patologi. 
Når pulmonal hypertension opstår pludseligt pres hoppe i det vaskulære seng af lungerne, hvilket resulterer i barnets hjerte begynder at opleve enorm belastning.
krop af den nyfødte, forsøger at undgå forestående hjertesvigt, producerer ekstra trykfald i lungerne ved at reducere mængden af cirkulerende blod i dem - blod "reset" gennem den eksisterende spædbarn patent foramen ovale i hjertet eller åbentstående ductus arteriosus.
Ifølge statistikker patologi forekommer i 1-2 babyer ud af 1000 .Omkring 10% af spædbørn, der kræver intensiv pleje, lider af denne sygdom. I dette tilfælde er de fleste af dem født eller født.
Meget mere føtale cirkulation syndrom opstår hos børn født ved kejsersnit - ca. 80-85% af tilfældene.
utal af relevante diagnoser( 97%) blev leveret i de første tre dage af livet af unge patienter - sådan en tidlig diagnose giver flere gange for at reducere antallet af dødsfald, fordi uden rettidig medicinsk behandling 80% af patienterne med børn kan dø.
Årsager og risikofaktorer I sjældne tilfælde, kan ikke indstilles årsagerne til pulmonal hypertension - hvis patologi kaldes primær eller idiopatisk. Men de fleste ofte årsag til utilstrækkelig trykstigning i de pulmonale skibe bliver:
- prænatal stress som hypoxi, hypoglykæmi, hypocalcæmi, mekonium aspiration, eller fostervand. Som et resultat, efter fødslen kan ske krampe i arterioler i lungerne og efterfølgende sklerotiske ændringer i deres vægge.
- Intrauterine modning karvægge med delvis bevarelse af embryoniske struktur og efter fødslen. Sådanne fartøjer er i langt højere grad modtagelige for spasmer.
- Medfødt diafragmabrok , hvor lungerne som helhed og deres fartøjer i særdeleshed er underudviklet og ikke kan fungere normalt.
- Forøget pulmonal blodgennemstrømning i fosteret på grund af for tidlig lukning af ductus arteriosus og embryonale foramen ovale.
- Medfødt hjertesygdomme og lunge barnet: . pulmonal hypoplasi, ventrikelseptumdefekter, gennemførelse af de store skibe mv En anden artikel beskriver en detaljeret klassificering af medfødte hjertefejl.
risikofaktorer for denne sygdom er:
- føtal hypoxi;
- intrauterin infektion eller sepsis;
- uautoriseret læge accept af en gravid kvinde nogle lægemidler( NSAID, antibiotika, aspirin, -;
- medfødte misdannelser af hjerte og lunger af barnet
typer og stadier
sygdom Forskellige forfattere
| grundlag for klassificering af pulmonal hypertension | typer |
| |
| mekanisme |
|
| arten og varigheden af transiente strømme |
|
| morfologisk form |
|
Som i tilfældet af pulmonal hypertension hos voksne, vedvarende føtale cirkulation hos børn er 4 grader. I de fleste tilfælde af sygdommen er diagnosticeret i en første reversibel etape - på samme tid, det er kompenseret ved hjælp af behandling.
fare og komplikationer uden at give rettidig lægehjælp 4 ud af 5 børn med vedvarende føtal cirkulation vil dø inden for de første 3 dage, og resten vil dø før at fejre de fylder fem år.
Tumling Døden kan forekomme fra hastig udvikling hjertesvigt og vedvarende hypoxæmi ( mangel på oxygen).Symptomer
nyfødte med pulmonal hypertension umiddelbart efter fødslen eller inden for et par timer:
- vejrtrækning hårdt, med åndenød;
- inspiratorisk brystkasse trækker indad;
- har udtalt cyanose( blålig) af hud og slimhinder;
- reagerer på ilt terapi er dårlig: staten ikke forbedres som forventet.
om andre symptomer på sygdommen( ikke kun børn) og dens behandling, besøg her.
Hvornår skal se en læge og til hvad?
I tilfælde af markante tegn på respirationssvigt hos den nyfødte til lægen bør kontaktes med det samme - hvert minut af forsinkelse kan være dødelig!
Diagnose Diagnosen stilles af et barn:
- sygehistorie - historien om graviditet og fødsel.inspektion og auskultation af hjertet
- data.
- resultaterne af laboratorieundersøgelser. Diagnostiske værdi er indikatorer for blodoxidation( oxygenmætning), hvilket i denne sygdom er altid meget lav.
- Resultater af instrumentale undersøgelser. Elektrokardiogram i dette tilfælde oplysende. Den har en værdi større diagnostisk røntgen og Doppler ultralyd.
- Reaktioner krop af barnet i forsyningen af ilt - med pulmonal hypertension indikatorer for iltning efter ilt tilskud være stort set uændrede.
Som et resultat af diagnostiske procedurer erfaren læge vil være i stand til at sætte den korrekte diagnose og differentialdiagnose pulmonal hypertension hos børn og ligner de kliniske tegn på sygdommen - medfødt hjertesygdom, lungeemboli( om dens symptomer og behandling - her), myocarditis,respiratorisk sygdom.
Ved du hvordan at manifestere varikocele hos børn og unge? Find ud af, hvordan man diagnosticere sygdommen derhjemme, og hvad det egentlig helbrede. Hvad er Kawasaki sygdom, og hvorfor det udvikler sig i børn? Alt om dens farer og forholdsregler - her.
Therapies
denne patologi neonatal behandling udføres i ICU og involverer en række foranstaltninger for at reducere trykket i karrene i lungen, fjernelse krampe og forebygge komplikationer:
- Carrying kunstig hyperventilation oxygen .For nylig praksis med tilsætning af blandingen ind i respirationssystemet nitrogenoxid, hvilket øger effektiviteten af behandlingen. Introduktion
- lægemidler, slappe karvæggen spasmer og fjerne dem( prostaglandiner, tolazolin, natriumnitroprussid og andre).I dette kræver en konstant kontrol af blodtrykket.
- I svære tilfælde med høj risiko for død anvendelse af en fremgangsmåde ekstrakorporal membranoxygenering .Denne invasiv teknik af barnets blodoxygenmætning hjælp af en særlig anordning - en membranoxygenatoren.
Denne enhed er forbundet til barnet via subclavia katetre, renser og ilter barnets blod. Undertiden at genopbygge blodvolumen hos nyfødte hjælp donorblod.
- introduktion af lægemidler til forebyggelse af udviklingen af hjertesvigt ( Dopamin, dobutamin, epinephrin) og hypoxi( Eufillin).
- indførelse af tensid i lungerne fuld offentliggørelse.
- Antibiotikum ved mistanke infektiøse årsager til sygdommen.
- diuretika og antikoagulanter i pædiatrisk praksis bruges sjældent og kun under strenge indikationer, i modsætning til behandling af voksne med pulmonal hypertension.
Prognoser og
forebyggelses- Når hurtig diagnose og tidlig hos børn med pulmonal hypertension behandling er prognosen for livet i almindelighed gunstige: 9 ud af 10 babyer overleve. Som regel er barns tilstand stabiliseret til 1 år .
Forebyggelse af pulmonal hypertension hos nyfødte bør foretage sin mor i den fase af graviditeten. For at gøre dette skal fjerne alle mulige risikofaktorer for hans liv:
- ryger ikke;
- minimere sandsynligheden for intrauterin infektion af fosteret;
- ikke tage stoffer ulovligt, uden recept;
- strengt gennemføre alle anbefalinger fra en gynækolog.
Disse anbefalinger vil undgå mange problemer og komplikationer af barnets sundhed, for at tage sig af barnets fremtid, selv før hans fødsel. Hvis barnet ikke lykkedes at undgå lunghypertension, behøver barnet ikke at fortvivle. Det er nødvendigt at kontakte en professionel læge så hurtigt som muligt, hvem der kan hjælpe barnet og kompensere for hans helbred.
