Komplet karakterisering af hæmoragisk slagtilfælde: symptomer og behandling

I denne artikel vil du lære: Hvad er en blødende slagtilfælde, syv slags sygdom. Symptomer og behandling.

Artikel indhold:

• Hvad er denne sygdom?
• Typer blødende slagtilfælde
• Årsagerne til og risikofaktorer
• Symptomer og tegn
• Diagnostics
• behandlingstrin, moderne metoder og præparater
• nyeste tendenser i behandlingen af ​​blødende slagtilfælde
• Forebyggelse, prognoser, resultater

Blødende slagtilfælde - er akut opstået blødning i hjernen på grund af brudeller øge vaskulær permeabilitet. Sådan iskæmisk anfald afviger fra den klassiske( iskæmisk) slagtilfælde, som forekommer hyppigere( 70% af patienterne).

hæmoragisk og iskæmiske slagtilfælde

Karakter vaskulære ændringer i iskæmisk slagtilfælde - thrombe okklusion af lumen, derved opstår gradvis nekrose af hjerneceller, og i hæmoragisk - overtrædelse af integriteten af ​​den vaskulære væg, der resulterer hjernevæv imprægneret og presses ekstravaserede blod.

Stroke Brain hæmoragisk typen - en farlig og snigende sygdom. Den er kendetegnet ved:

• pludselighed( i 60-65% af patienterne med blødning forekommer uden tidligere symptomer).
• høj dødelighed( 60-70% af patienterne dør inden for den første uge efter udbrud af sygdom).
• dybe handicap overlevende - 70-80% af mennesker sengeliggende, og kan ikke tjene sig selv, de resterende 20-30% er mindre udtalte neurologisk underskud

end 80%( Afbrudte ekstremiteter, gåture, tale, syn, intelligens osv.)blødning i hjernen er forbundet med forøget blodtryk( hypertension).Tager antihypertensive lægemidler( normaliserer blodtryk) kan reducere risikoen for slagtilfælde, mængden af ​​blødning og sværhedsgraden af ​​hjerneskade. Hvis patienter er indlagt på hospitalet i de første 3 timer, det øger chancerne for overlevelse. specialiseret rehabiliteringscentre for at hjælpe så meget som muligt for at genoprette den tabte hjernefunktion efter et slagtilfælde. Komplet opsving opstår sjældent, men det er muligt.

slagtilfælde behandling omhandler en neurolog( en neurolog), og om nødvendigt, kirurgisk behandling - neurokirurg.

Denne artikel er beskrevet i detaljer, hvad er blødende slagtilfælde, og hvor farlige de er, hvad er årsagerne og manifestationer af hvordan man behandler denne sygdom, der påvirker resultaterne og prognoser.

essens og iscenesætter hæmoragisk slagtilfælde

Slagtilfælde - nekrose af hjernens område forårsaget af kredsløbsforstyrrelser. Hæmoragisk slagtilfælde view - er en form af sygdommen, som er baseret på blødning i væv, membran eller ventriklerne.

Stadier af sådanne patologiske ændringer:

Resultatet af alle disse ændringer - nedsat funktion af ikke blot ødelæggelsen af ​​nerveceller, men også for hele hjernen. Jo større blødning er efter volumen, de mere udtalte neurologiske lidelser og alvorlig tilstand af patienten. Der er risiko for pludselig standsning af vejrtrækning og hjerte. Typer

blødende slagtilfælde, afhængigt af hvor i hjernen hemorrhage anbragt, isoleret 7 typer blødende strokes. De er angivet i tabellen:

slagtilfælde typen	blødning Lokalisering
hemisfærisk	Surface sektioner af højre eller venstre hemisfære
subkortikal	dybe sektioner af et af de halvkugler
Stem	dybeste centralt kontor( boring), hvori er placeret i centrum af vejrtrækning og hjerteslag
cerebellare	bageste del af hjernen - cerebellum
slagtilfælde-hæmatom	blodprop i mellemrummet mellem overfladen af ​​hjernen og dens membraner
Blødninger blod ind i ventriklerne	Kontakt med hulrummet, hvori qirkuliruet intracerebral fluid( CSF)
subarachnoid blødning	blodprop mellem meninges - det rum, hvori der er cirkulation af cerebrospinalvæsken i hjernen struktur

Årsagerne til og risikofaktorer

hovedårsagen hvorfor der er en hæmoragisk slagtilfælde - reduktion af styrke og elasticitet af intracerebrale fartøjer. Dette kan skyldes sådanne faktorer:

• Hypertension - forøgelse af trykket i et pludseligt fald( et tryk på hypertensive kriser til 190-220 / 100-120 mmHg. ..) og ved en konstant lille stigning( 150-160 /90-100 mm. Hg. v.).
• medfødte og erhvervede vaskulære anomalier - misdannelser( unormal plexus defekte arterier, vener og lymfeknuder kanaler i form af glomeruli) og aneurisme( bundt, og udtynding af karvæggen fremspring af posen).

arteriovenøs misdannelse i hjernen

• Atherosclerosis - aflejringen af ​​kolesterol plaques i lumen af ​​de cerebrale arterier, hvilket gør dem svage og skrøbelige, især på steder, hvor de forgrene sig i rette vinkler.
• inflammatoriske og degenerative vaskulære ændringer( substitution væg normal eller defekt arvæv) mod encephalitis, lupus erythematosus, vasculitis, kronisk forgiftning af organismen.
• Reduceret blodstørkning som kan være forårsaget af sygdomme( hæmofili, leukæmi, trombocytopeni), hypovitaminose, overdoser krovorazzhizhayuschih lægemidler( aspirin, heparin, warfarin, etc.).

Personer med risiko

Mennesker med en forøget tendens til hæmoragisk apopleksi - med risiko for sygdommen:

Risikofaktorer	Stigning slagtilfælde sandsynlighed
Forhøjet blodtryk	20-25%
Overvægt	15-20%
Forhøjet kolesterolblod	13-16%
Reducerede niveauer af neutrofiler( hvide blodlegemer), blod	12-13%
Fejlernæring og kost	10-11%
alkoholmisbrug og rygning	3-5%
Stress, fysisk og psyhicheskoe træthed	3-5%
diabetes, kronisk hjertesygdom	3-4%
hjerneblødning i nære slægtninge	2-3%

Tegn og symptomer på hæmoragisk apopleksi

I 65-75% af tilfældene af hæmorrhagisk slagtilfælde opstår i dagtimernenår en person er den mest aktive. Det manifesterer en skarp tab af bevidsthed i et par sekunder. I løbet af denne tid, patienterne har kun tid til at udgive en pludselig højt skrig, som er forårsaget af kraftig hovedpine, der tager sig af andre. Efter dette, personen mister bevidstheden og falder.

1. Stroke Symptomer precursor

Nogle af patienterne( 20-30%) kan fejre i et par minutter, timer eller endda dage før sådanne symptomer på et slagtilfælde:

2. manifestationer midt i sygdommen

udviklede kliniske billede af hæmoragisk apopleksi er repræsenteret ved sådanne tegn og symptomer:

• manglende bevidsthed( koma) eller stupor( letargi, somnolens).
• Hyppig støjende eller svækket vejrtrækning.
• Kramper( af kroppen spænding, kaster hovedet og trækninger af lemmerne).
• skæv flade på grund af muskelspændinger på den ramte side af halvkuglen eller afslapning( drooping hjørne af munden, øverste øjenlåg, kinder parusyaschie bevægelse under vejrtrækning) på den modsatte side slagtilfælde).

snoede ansigter - et symptom på hæmoragisk slagtilfælde

• øjne vender sig mod det berørte hjernen, eller kaotisk bevægelse( "flydende" øjne).
• Elever dilateret på siden af ​​den berørte halvkugle.
• mindske eller øge muskeltonus og reflekser i ekstremiteterne, overfor den berørte del af hjernen.
• meningeal symptomer - stress hals, manglende evne til at bøje hovedet, bringe din hage til brystet.

Den generelle tilstand hos patienter med hæmoragisk slagtilfælde er alvorlig, kritisk. På ethvert tidspunkt kan døden opstå som følge af at trække vejret og hjerteslag. Derfor bør patienter på kortest tid leveres til en medicinsk institution. Blødning hemisfærisk mindre farlige for livet, i modsætning til lokalisering af stamceller slagtilfælde eller udbrud i de cerebrale ventrikler, at 98% af enden dødelige.

3. manifestationer i restitutionsperioden

Hvis patienter med hæmoragisk apopleksi er muligt at gemme, bliver de konfronteret med neurologiske underskud - symptomer på grund af skader på de områder af hjernen, der blødte. Disse kan være:

symptomer og deres varighed afhænger af lokaliseringen af ​​blødning og dens volumen. De første 3 dage er de farligste, fordi der på nuværende tidspunkt er alvorlige krænkelser i hjernen. De fleste dødsfald( 80-90%) forekommer netop i denne periode. De resterende 10-20% af patienterne dør inden for en til to uger. Overlevende patienter genvinder gradvist fra et par uger til 9-10 måneder.

konsekvenser af et slagtilfælde, afhænger af, hvilke områder af hjernen blev ramt

diagnose baseret på symptomer og behandling af data kan kun mistænkes en diagnose af blødende slagtilfælde. En sådan sygdom kræver nøjagtig verifikation( bekræftelse), da dette påvirker terapeutiske taktikker. Pålidelige diagnostiske metoder:

Lumbalpunktur

af behandlingen, moderne metoder og præparater

hovedregel lægebehandling for hæmoragisk apopleksi - starte behandling , så hurtigt som muligt( inden for 3 timer efter indtræden af ​​sygdommen). Den generelle algoritme for medicinske foranstaltninger består af tre faser.

Trin et - førstehjælp

Hans mål - at opretholde livet og øjeblikkelig transport af patienten til det nærmeste hospital, hvor der er en intensiv afdeling. På dette tidspunkt:

• Vurdering af bevidsthedsniveauet.
• rang puls på halsen arterier og hjerte - i deres fravær til at begynde brystkompressioner( ca. 100 kompressioner per minut på den nederste del af brystbenet).
• respiratorisk Evaluering - i mangel af starten kunstigt åndedræt ved metoden i mund til mund( sætte patienten på ryggen, så meget som muligt at rette halsen, hovedet kastet tilbage, til at udføre to vejrtrækninger 30 presning et hjerte massage).
• Hvis vejrtrækningen og hjerteslag gemmes, samt at skabe betingelser for kramper i luftvejene: sætte patienten på den ene side, hvilket giver fri dræning og skum spyt fra munden.
• blodtryksmåling og korrektion( ofte det skal reduceres: Magnesiumsulfat injektion, enalapril, Farmadipin dråber diuretika).
• Lige løft hovedenden, eller sørg for, at hovedet er i vandret position, men under ingen omstændigheder var lavere end kropspositionen.
• Påfør en ispakning til dit hoved.

Førstehjælp til slagtilfælde før ankomsten af ​​medicinske

Trin to - specialiseret pleje og medicinering

De fleste patienter med blødende slagtilfælde var i alvorlig eller kritisk tilstand. Derfor er de indlagt eller på skadestuen eller på intensiv afdeling, hvor der er betingelser for at udføre genoplivning om nødvendigt( mekanisk ventilation, drop, defibrillator).Behandling på dette stadium:

• blodtryksmåling og justering: ved at øge intravenøst ​​eller intramuskulært administreret ENAP, benzogeksony, Dibazol. Hvis patienten kan synke - dråber af Pharmadipin, tabletter Metoprolol, Clopheline. Lavt tryk korrigeres ved indførelsen af ​​Mesaton, Dopamin, Prednisolon.
• Forudsat vejrtrækning: hvis den mangler eller er defekt - brug mekanisk ventilation på maskinen, hvis de opbevares - summen ilt blanding gennem en maske. Tilvejebringelse

vejrtrækning gennem en iltmaske

• Reduktion af hjerneødem - indgivelse af lægemidler: L-lysin aescinat, dexamethason, Furosemid, mannitol.
• Holde food hjerneceller - intravenøse injektioner: Tserakson, Aktovegin, Cavintonum, Tiotsetam, Piracetam, Cortexin. Hæmostatiske midler
• : Dicynonum, etamsylat, Vikasol, aminocapronsyre;
• Opretholdelse blod mikrocirkulationen på et optimalt niveau: intravenøs infusion Reosorbilakt, Citoflavin, glucose med vitaminer.

Er operation nødvendig?

Ikke alle cerebrale blødninger kan udryddes kirurgisk. Der er tre typer af transaktioner:

tredje fase - til genoprettelse af ødelagte nerveceller og rehabilitering

Som behandler hæmoragisk apopleksi ved det sidste trin:

• Lægemidler. Det er nødvendigt at fortsætte indgivelse af lægemidler, der genopretter hjerneceller: Cortexin, Tiotsetam, Fezam, Sermion, Aktovegin, Cerebrolysin, cinnarizin osv
• Forudsat organisme med næringsstoffer: . Når lagrede synke - beriget med vitaminer og proteinmel, ved overtrædelse synke - blandingen samt ituskårne produkterpower, som indføres i maven ved sondeernæring, i fravær af bevidsthed - intravenøs aminosyrer( Infezol, Aminosol).
• Forebyggelse af liggesår: ændre placeringen af ​​patientens krop hver 2 timer, bruge Anti-decubitus madrasser, tørre hud med kamfer ånd.
• Forebyggelse af infektion med luftvejene( lungebetændelse) administrerede antibiotika( ceftriaxon, Levofloxacin, amikacin).
• Special terapeutisk træning, gymnastik, massage, fysioterapi. For at begynde en sådan genopretning bør behandlingen straks efter stabiliseringen af ​​patientens tilstand. Men en fuldskala kompleks rehabilitering kan kun udføres under betingelserne for specialiserede rehabiliteringscentre.

Funktionel elektrisk stimulation( FES) - en metode til genoptræning efter slagtilfælde

nyeste tendenser i behandlingen af ​​blødende slagtilfælde

mest diskuterede moderne metode til behandling af sygdomme i cerebral cirkulation - indførelse af stamceller( en persons egne celler, hvorfra alle celler i kroppen opstår).Proceduren er virkelig meget effektiv, men er forbundet med en række vanskeligheder:

forebyggelse, prognose, resultater

forhindre hæmoragisk slagtilfælde så hårdt, som behandler det, men det er muligt. Til dette har du brug for:

• Eliminer alle mulige årsager og risikofaktorer( de beskrives i afsnittet "Personer i fare"), især hos personer efter 45-50 år.
• At håndtere behandling af hypertension.
• Svære tilbagevendende hovedpine, der ikke tidligere var der, en ukontrolleret stigning i blodtrykket - en lejlighed til angiografi af cerebral fartøjer. Det vil fjerne svage skibe, hvilket vil forhindre sygdommen.

Desværre er ca. 70% af patienterne med hæmoragisk slagtilfælde. Grundlæggende sker dette af følgende grunde:

Hvis disse faktorer ikke er noteret, er livsprognoserne gunstige. Tidlig behandling( inden for de første 3 timer efter slagtilfælde), vedvarende og langvarig rehabilitering( ca. et år) øger chancerne for at maksimere den fulde genopretning af en person. I en alder af 45-56 år med små blødninger i hjernebarken er det muligt.