Pneumonické rentgenové snímky

Jak vypadá pneumonie na rentgenovém záření?

Pneumonie na rentgenovém paprsku je charakterizována oblastmi ztmavnutí. Indikují přítomnost infiltrátu (zduření zapáleného zaostření) v plicní tkáni.

Röntgenová fotografie dokáže ukázat, kolik se tmavnutí, jeho tvary, obrysy, množství a umístění rozšířily.

Rozměry mohou být různé velikosti. Jsou rozděleny do

• Malé ohniskové, jejichž velikost dosahuje 3 mm;
• střední výška - od 3 do 7 mm;
• Velký ohnisko, dosahující 7-12 mm.

Také výpadky mohou být celkové, mezisoučkové, běžné. Takže plicní rentgen v pneumonii je nedílnou součástí terapie.

Prevalence pneumonie

Zánět plic může nastat jak u dospělých, tak u dětí. U dětí je častější, protože dýchací systém a imunita jsou ve vývojové fázi.

Rizikové faktory:

• hypotermie těla;
• častá regurgitace dětí;
• nedostatek vitaminu D;
• předčasnost dítěte;
• špatná výživa;
• beriberi a anémii;
• snížená imunita;
• špatná ekologie;
• špatné životní podmínky;
• kouření či kouření rodičů;
• různé vrozené malformace a nemoci spojené s plicním systémem;
• nervové poruchy.

Význam plicních rentgenů u pneumonie

Důležitou roli v diagnostice je věnována rentgenovému záření, protože žádné jiné testy nemohou poskytnout spolehlivé informace. Před rentgenovým vyšetřením na hrudníku je úkolem nejen určit léčebné zaměření, ale také vytvořit obraz o morfologické rozmanitosti patologie. To může být ohnisko, krupice, frakční, smíšené, vypouštění atd. Tmavé plochy na rentgenovém paprsku jsou namalovány světlem a oblasti osvícení ve tmě.

Jaká je fáze rozlišení pneumonie na rentgenu?

Při vyřešení pneumonie se na roentgenogramu objeví následující příznaky:

1. V místě zánětu je plicní struktura obohacena malými prvky.
2. Kořen se rozbalí.
3. Rozměry stínu se zmenšují.
4. Ztmavnutí je sníženo.

Takové známky rozvržení pneumonie mohou být pozorovány po dobu několika měsíců, dokud se lidské tělo neobnoví.Při zánětu plic dochází k pomalému zotavení.

Jak vypadají komplikace pneumonie na snímcích? Komplikace po pneumonii mají také charakteristiky na rentgenogramu. Například, absces je zjištěn vzhled dutin rozpadu plicní tkáně, které se vzájemně slučují. Exudační pleurisy jsou určeny na snímcích kvůli ztlumení dolního plicního pole. Rentgenová diagnostika pneumonie může poskytnout nejpřesnější výsledky onemocnění.

Pneumonie u dětí

Nejčastěji onemocnění postihuje tělo dítěte. Etiologie pneumonie je rozdělena na:

• bakteriální;
• virus;
• mycoplasmal;
• rickettsial;
• houbový;
• alergický;
• způsobené invazí helminthů.

Symptomy pneumonie u dětí jsou spojeny s formou onemocnění a průběhem onemocnění. Hlavní jsou:

1. Zvýšená tělesná teplota.
2. Rychlá únava.
3. Bolesti hlavy.
4. Nepohodlí v plicích nebo pod lopatkami.
5. Kašel.
6. Obecná intoxikace těla.

Při poslechu, bronchofonii, mírném dýchání, krepitace jsou zaznamenány.

Plicní struktura na rentgenovém záření se jeví jako zvýšená. Krevní test může ukázat zvýšení počtu bílých krvinek a ESR.

Komplikace pneumonie zahrnují hnisavé formace, které mohou být mimo plic a způsobují otitis media, pyelonefritida, perikarditida, zánět v srdci, který je vzácný, meningitida a jiné

Možné komplikace v plicích:

1. Absces plic.
2. Zánět vnějšího skořápku organismu.
3. Akumulace plynů nebo vzduchu v pleury - pneumotorax.

Abychom zabránili vzniku takových komplikací, je třeba zahájit léčbu antibiotiky včas.

Léčba pneumonie u dětí

Pokud je nemoc těžká, léčba se provádí v nemocnici. Děti do jednoho roku věku podléhají okamžité hospitalizaci.

Léčba je komplexní povahy a zahrnuje následující postupy:

• předepisuje etiotropní léky;
• v případě nedostatečnosti dýchacích cest se provádí oxygenoterapie;
• předepisovat léky ke zlepšení průdušnosti;
• prostředky se používají ke zlepšení transportu krve;
• terapie zaměřená na zlepšení tkáňového dýchání;
• vymezení prostředků na zlepšení metabolických procesů v těle.

Během nemoci by dítě mělo jíst kvůli věku, avšak potraviny by měly být šetrné a nasycené vitamíny a minerály. Vzhledem k tomu, že dítě neustále kašle, potraviny, které dráždí hltan, by měly být vyloučeny ze stravy. Dítě by mělo vypít hodně tekutin. Mohou to být vývary dogrose, rybízu, želé a kompoty. V období léčby je antibiotická terapie povinná.

Prognóza zotavení

Pokud byla léčba zahájena včas, pak je prognóza pro obnovu příznivá. Obecně platí, že úplné uzdravení přichází měsíc po onemocnění.

Pokud se antibiotika začnou včas, trvá od 7 do 14 dnů, zánět se vyřeší za 2-4 týdny. To lze potvrdit rentgenovými paprsky.

Při těžké pneumonii jsou antibiotika předepsány po dobu dvou týdnů nebo déle. Degenerace zaměření zánětu v tomto případě může trvat 1-2 měsíce.

Pokud včas nepožadujete lékařskou pomoc, mohou se vyskytnout komplikace popsané výše. V dětství, kdy je nedostatečná léčba, je pravděpodobnost smrtelného výsledku vysoká.

Po propuštění z nemocnice jsou děti registrovány v polyklinice, kde se provádí pravidelné vyšetření pulmonologem a otolaryngologem.

Lékař navíc předepisuje fyzioterapii a cvičební terapii respirační gymnastiky. To přispívá k rychlé regeneraci těla. Pokud existuje taková možnost, doporučuje se, aby se podrobilo období zotavení v specializovaných sanatoriach. Dobře pomáhá bylinné léčbě pomocí léčivých rostlin, jako je kořen altea, heřmánek, šalvěj, slon, matka a nevlastní matka. V domácnostech se aplikuje ošetření s hořčičími náplastími, nožními lázněmi, inhalacemi s alkáliemi a bylinami, kompresemi a jódovými sítěmi v oblasti hrudníku. Doporučuje se také masáž hrudníku.

Prevence onemocnění

Primární prevence pneumonie je zdravý životní styl rodičů, zejména matky, která nese dítě.Po narození dítěte by mělo být jeho včasné a plnohodnotné krmení, v budoucnu - popouštěcí činnosti.

Sekundární prevence je zaměřena na následující akce:

1. Zabraňte a léčete respirační onemocnění.
2. V počáteční fázi onemocnění je žádoucí okamžitě hospitalizovat dítě.
3. Načas by se mělo léčit hypotrofií, rachotem a zlepšit imunitu.
4. Nenechávejte chronický zánět.

.

Při správné léčbě nekomplikované pneumonie je možné příznivý výsledek onemocnění. Pokud je dítě nemocné, nedávejte léky samo o sobě, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Rentgenová diagnostika pneumonie přesně určuje diagnózu dítěte, což mu pomůže v budoucnosti léčit. Röntgenový obraz může indikovat přesnou oblast zánětu, rozsah poškození plic a jeho stupeň.

respiratoria.ru

Diagnostika pneumonie

Diagnostika pneumonie je založena na identifikaci pěti nejjednodušších a dostatečně informativních klinických a laboratorních a instrumentálních příznaků nazvaných "zlatý standard" diagnózy:

1. Akutní nástup choroby, doprovázený zvýšením tělesné teploty nad 38 ° C.
2. Náhlý vzhled nebo výrazné zvýšení kašle s oddělením sputa, převážně purulentní a / nebo hemoragické povahy.
3. Vzhled dříve chybějící lokální tlumení (zkrácení) zvuku nárazu a výše popsaných auskultačních jevů, charakteristických pro lobulární (krupavá) nebo ohnisková pneumonie (oslabení dýchání, průdušek v dýchacích cestách, krepitace, mokré jemné bublání zvukové chrastítky, hluk tření pleura).
4. Leukocytóza nebo (méně často) leukopenie v kombinaci s posunem neutrofilů.
5. Rentgenové příznaky pneumonie - focální zánětlivé infiltráty v plicích, které nebyly dříve detekovány.

Diferenciální diagnostika pneumonie

Moderní přístupy k etiotropní léčbě pacientů s pneumonií však vyžadují řadu dalších laboratorních a přístrojových testů s ohledem na možné identifikace patogenu, diferenciální diagnostika plicního onemocnění, hodnocení funkčního stavu dýchacího systému a včasná diagnostika komplikací nemoci. K tomuto účelu se kromě rentgenového vyšetření hrudníku, analýzy obecné a biochemické analýzy krve uvažuje o následujících dalších studiích:

• vyšetření sputa (mikroskopie barevné přípravy a výsevu k identifikaci patogenu);
• hodnocení funkce vnějšího dýchání;
• Studium krevních plynů a saturace kyslíku arteriální krve (v případech
• závažná pneumonie, která má být léčena v JIP;
• opakované krevní testy "pro sterilitu" (s podezřením na bakterémii a sepse);
• Rentgenová počítačová tomografie (s nedostatečnou informovaností tradiční rentgenové studie);
• Pleurální punkce (v přítomnosti výpotku) a některé další.

Výběr každé z těchto metod je individuální a měl by být založen na analýze klinického obrazu onemocnění a účinnosti diagnózy, diferenciální diagnózy a léčby.

Radiografická diagnostika pneumonie

Rentgenové metody vyšetřování jsou rozhodující pro diagnostiku pneumonie. V současné době se na klinice používají široce používané metody, jako rentgenové a hrudní rentgenové vyšetření, tomografie, počítačová tomografie. Pracovník by si měl dobře uvědomit možnosti těchto metod, takže v každém případě nemoci správně vybírají ty nejnaléhavější a pokud možno sníží zatížení záření na pacienta.

Rentgenové vyšetření

Je třeba mít na paměti, že jedna z nejvíce dostupných a nejrozšířenějších metod rentgenového záření studie - fluoroskopie hrudníku - má řadu významných nedostatků a a to:

1. se liší v dobře známé subjektivní interpretaci radiografického obrazu,
2. neposkytuje příležitost k objektivnímu porovnání radiografických údajů získaných během opakovaných studií a
3. s velkou radiační zátěží pro pacienta a zdravotnický personál.

Proto oblast použití fluoroskopie v klinické praxi by se zřejmě měla omezit na studium orgánů hrudníku v průběhu jejich pohybu (například, studie mobility bránice, povaha pohybů srdce v době kontrakce atd.) a objasnění topografie patologických změn v plicích pomocí různých pozic pacienta.

Radiografie

Hlavním způsobem radiografického vyšetření dýchacího systému je radiografie ve dvou projekcích - přímé a boční, umožňující získat objektivní a zdokumentované informace o stavu hrudních orgánů buněk. Je nezbytné, pokud je to možné, aby obklopoval nejen povahu patologického procesu, ale také určit jeho umístění odpovídá projekci určité laloku plic a plicní segmentů.

Rentgenová diagnostika pneumonie je založena na výsledcích studie plicních polí, včetně vyhodnocení:

• rysy plicního vzoru;
• stav kořenů plic;
• přítomnost rozšířeného nebo omezeného ztmavnutí plicních polí (zhutnění plicní tkáně);
• přítomnost omezeného nebo difúzního bělení plicní tkáně (zvýšená vzdušnost).

Důležité je také vyhodnocení stavu skeletu na hrudi a určení polohy bránice.

Kořeny plic, která se nachází ve střední oblasti plicních polích mezi předních koncích II a IV žebra vytvořené stíny větve plicní tepny a plicních žil, stejně jako velké průdušky. V závislosti na poloze ve vztahu k rovině obrazovky jsou na rentgenovém paprsku zobrazeny ve formě rozvětvených proužků nebo čirých kulatých nebo oválných tvarů. Stíny cév, které tvoří kořen plic, pokračují a za hranicemi v plicních polích vytvářejí plicní vzorek. Obvykle je v centrální bazální zóně dobře označena a na okraji je představována jen málo velmi malých cévních větví.

Následuje stručný popis radiografického vzoru charakteristického pro dva klinické a morfologické varianty pneumonie (krupa a ohnisko), stejně jako některé rysy radiologických změn v pneumonii různých etiologie.

Tomografie

Tomografie je další metodou radiologického vyšetření orgánů "vrstva po vrstvě která se používá u pacientů s pneumonií pro podrobnější studium plicní vzor, ​​povahu patologického procesu v plicním parenchymu a intersticiální, stav tracheobronchiálního stromu, kořeny plic, mezihrudí a podobně.

Princip této metody spočívá v tom, že v důsledku synchronního pohybu rentgenové trubice a filmové kazety v opačném směru na fólii poměrně zřetelný obraz je získán pouze z těch částí orgánu (jeho "vrstev"), které jsou umístěny ve středové rovině nebo z osy otáčení trubky a kazeta. Všechny ostatní detaily ("slon"), které jsou mimo tuto rovinu, jsou "rozmazané jejich obraz se rozmazává.

Pro získání vícevrstvého obrazu se používají speciální kazety, u kterých je několik fólií umístěno ve vhodné vzdálenosti od sebe. Obvykleji se používá tzv. Podélná tomografie, kde jsou oddělené vrstvy v podélném směru. "Úhel otočení" trubice (a kazety) je obvykle 30-45 °. Tato metoda se používá ke studiu plicních cév. Při hodnocení aorty, pulmonální tepny, dolní a horní dutiny je lepší použít příčnou tomografii.

Ve všech případech výběr hloubky tomografického vyšetření, hodnoty expozice, úhlu natočení a dalších technické parametry studie se provádějí až po analýze předem připraveného rentgenového záření snímek.

Při onemocněních dýchacích cest je metoda tomografie používána k objasnění povahy a individuálních detailů patologického procesu v plicích a také ke stanovení morfologických změn v průdušce, bronchus, lymfatické uzliny, cévy atd. Tato metoda je zvláště důležitá při studiu pacientů, u kterých existuje podezření, že mají nádor v plicích, průduchů a dýchacích cestách pleura.

Program vyšetření pro podezření na pneumonii

Podle konsensu Ruského kongresu o plicmonologii (1995) se pro pneumonii doporučuje následující výzkum.

1. Výzkum je povinný pro všechny pacienty
   • klinické vyšetření pacientů;
   • klinický krevní test;
   • Rentgenové vyšetření plic ve dvou projekcích;
   • bakterioskopie sputu zafarbeného Gramem;
   • sputovou kulturou s kvantitativním hodnocením flóry a definicí její citlivosti na antibiotika;
   • obecná analýza moči.
2. Studie provedené podle údajů
   • studium funkce vnějšího dýchání v případě ventilačních poruch;
   • studium krevních plynů a acidobazické rovnováhy u těžkých pacientů s respiračním selháním;
   • pleurální punkce následovaná studií pleurální tekutiny u pacientů s tekutinou v pleurální dutině;
   • tomografie plic s podezřením na destrukci plicní tkáně nebo plicní novotvary;
   • sérologické testy (detekce protilátek proti patogenu) - s atypickou pneumonií;
   • biochemická analýza krve při těžké pneumonii u osob nad 60 let;
   • fibrobronchoskopie - v případě podezření na otok, hemoptýzu s prodlouženou pneumonií;
   • studium imunologického stavu - s prodlouženým průběhem pneumonie a u osob s příznaky imunodeficience;
   • scintigrafie plic - s podezřením na PE.

Rentgenové příznaky krupavé pneumonie

Stupeň přílivu

Nejrychlejší radiologická změna, ke které dochází v první den krupavé pneumonie (přílivová fáze), je nárůst plicní vzorek v postiženém laloku, v důsledku zvýšené krve plnění cév plic, stejně jako zánětlivý plicní edém tkáně. V přílivové fázi se tak zvětšují jak vaskulární, tak i intersticiální složky plicního vzoru.

Dále je na straně léze mírné rozšíření kořene plic, její struktura se stává méně výraznou. V tomto případě je průhlednost plicního pole prakticky nezměněna nebo mírně snížena.

Pokud je koncentrace křupavé pneumonie umístěna v dolním laloku, pozoruje se pokles pohyblivosti příslušné kopule membrány.

Fáze péče

Hepatization fáze se vyznačuje tím, vystoupení na 2-3-tého dne nástupu intenzivního homogenní stínování odpovídá průmětu postiženého plicního laloku. Intenzita stínu je na okraji výraznější. Velikost postiženého laloku je mírně zvětšená nebo nezměněna; pokles objemu akcií je relativně zřídka pozorován. Existuje rozšíření kořene plic na straně léze, kořen se stává nestrukturovaným. Pleura je zhutněna. Světlost velkých průduchů s krupavou pneumonií zůstává volná.

Fáze rozlišení

Fáze řešení se vyznačuje postupným snižováním intenzity stínu a jeho fragmentace. U nekomplikované pneumonie dochází po -3 týdnech k úplnému rozlišení infiltrátu. V ostatních případech dochází ke zpevnění plicního vzorku s oblastmi jeho deformace na místě postižené části, což je radiografický důkaz pneumofibrózy. Zároveň zůstává malá pečeť pleury.

Rentgenové příznaky ohniskové pneumonie

Focální bronchopneumonie je charakterizována infiltrací alveolární a intersticiální tkáně a zapletením do zánětlivého procesu kořene plic na straně léze. V počátečních stádiích onemocnění dochází k lokálnímu zvýšení plicního vzoru a mírnému rozšíření kořene plic. Po chvíli v plicním poli se začínají objevovat poměrně malé (od, do, cm v průměru) a různorodé formy infiltrace (stmívání). Jsou charakterizovány rozmanitostí, různou velikostí, nízkou intenzitou stínu, rozmazanými obrysy a zpravidla jsou doprovázeny zesílením plicního vzoru. Kořeny plic se zvětšují, mírně strukturované, s nezřetelnými obrysy.

Často existuje několik rozšířených peribronchiálních lymfatických uzlin. Existuje také omezení mobility kopule membrány.

V nekomplikovaných případech pod vlivem protizánětlivé léčby se obvykle pozoruje pozitivní dynamika rentgenového vzoru a po 2 týdnech se plicní infiltráty rozpouštějí. Někdy bronchopneumonie může být komplikována reaktivní pleuridou nebo destrukcí plicní tkáně.

Rentgenové známky stafylokokové pneumonie

Rentgenový obraz stafylokokové pneumonie je charakterizován přítomností několika zánětlivých infiltrátů, nejčastěji lokalizovaných v obou plicích. Zánětlivé infiltráty se často spojí. Tam je tendence k jejich rozpadu s formací, na pozadí stínů, omezeného bělení s vodorovnou hladinou kapaliny. S "bulózní formou" pneumonie mohou dutiny zmizet bez stopy na jednom místě a objevit se v jiných. Často se vyskytuje výpotek v pleurální dutině.

Po vyřešení stafylokokové pneumonie přetrvává posílení plicního vzoru po dlouhou dobu a v některých případech Objevují se oblasti pionosklerózy, na místě dutin zůstávají cysty, pleurální plechy se zachovávají (tažné čáry).

Rentgenové příznaky pneumonie způsobené Klebsiellou

Zvláštností Friedlanderovy pneumonie způsobené klebsiellou je rozsáhlá léze plicní tkáně, která se projevuje radiologicky od prvních dnů onemocnění. Několik velkých nebo menších zánětlivých infiltrací se rychle spojuje, zachycovat velké oblasti plic, často odpovídající projekci celého plicního plicního laloku ("pseudoblary" pneumonie). Velmi rychle se v infiltrátu objevuje několik dutin, které mají sklon k sloučení a tvoří velkou dutinu s horizontální hladinou kapaliny. Často je onemocnění komplikováno rozvojem exsudativního pleurismu.

Průběh Friedlanderovy pneumonie je dlouhý (až 2-3 měsíce). Po zotavení zůstávají zpravidla oblasti s výraznou pynosklerózou a plicní podšívkou. Často vzniká bronchiektázie a pleurální dutina je částečně vymazána.

Rentgenové příznaky pneumonie způsobené intracelulárními patogeny

U pneumonie s legionelózou jsou radiografické změny různé. Nejčastěji se v obou plicích detekuje několik infiltrátů, které se později spojují do velkého sdíleného ztmavnutí. Rozpad tkáně a tvorba abscesů jsou vzácné. Degenerace infiltrátů a normalizace radiografického vzoru v nekomplikovaném průběhu onemocnění nastává v průběhu 8 až 10 týdnů.

Při mykoplasmální pneumonii lze na rentgenových snímcích zjistit pouze lokální zvětšení a deformace plicního vzoru, což odráží infiltraci intersticiální tkáně. Někteří pacienti v tomto foyer mají nízkou intenzitu ohniskových stínů, které mají sklon k sloučení. Normalizace radiografického vzoru probíhá prostřednictvím 2-4 pedulí.

U chlamýdiové pneumonie je také nejprve určeno ohnisková výztuž a deformace plicního vzoru, expanze kořene plic a pleurální reakce ve formě její konsolidace. Dále na tomto pozadí se mohou objevit četné zánětlivé ohnisky s nízkou intenzitou, s nezřetelnými obrysy. Po jejich zániku na pozadí léčby po dlouhou dobu dochází ke zesílení plicního vzoru a někdy se objevuje diskoidní atelectáza. Normalizace radiografického vzoru probíhá za 3-5 týdnů.

Počítačová tomografie s pneumonií

Počítačová tomografie (CT) je velmi informativní metoda rentgenového vyšetření pacienta, která se v klinické praxi stává stále častější. Metoda je charakterizována vysokým rozlišením, umožňujícím vizualizaci ohnisek až do velikosti 1-2 mm, možnost získání kvantitativních informací o hustotu tkání a výhodnost zobrazení rentgenového obrazu ve formě tenkých (až 1 mm) postupných příčných nebo podélných "řezů" zkoumaného těla.

Přenos každé tkáňové vrstvy se provádí pulzním způsobem pomocí rentgenové trubice s kolimátorem štěrbiny, který se otáčí kolem podélné osy těla pacienta. Počet takových průsvitných obrazů v různých úhlech je 360 ​​nebo 720. Pokaždé, když rentgenové paprsky procházejí tkanivovou vrstvou, záření se zeslabuje v závislosti na hustotě jednotlivých struktur studované vrstvy. Stupeň oslabení rentgenového záření se měří velkým počtem speciálních vysoce citlivých detektorů, po kterých jsou všechny získané informace zpracovány vysokorychlostním počítačem. Výsledkem je snížený obraz orgánu, ve kterém jas každého bodu souřadnic odpovídá hustotě tkáně. Analýza obrazu se provádí v automatickém režimu s použitím počítačů a speciálních programů a vizuálně.

V závislosti na specifických úkolech studie a povaze patologického procesu v plicích je lékař-operátor může zvolit tloušťku axiálních úseků a směr tomografie, stejně jako jeden ze tří režimů výzkumu.

1. Kontinuální CT, když jsou postupně získány všechny snímky všech částí orgánu. Tato metoda tomografie umožňuje získat maximální informace o morfologických změnách, ale liší se ve velkém zatížení záření a v nákladech na studii.
2. Diskrétní CT s daným poměrně velkým intervalem mezi plátky, což výrazně snižuje zatížení záření, což vede ke ztrátě některých informací.
3. Účel CT vyšetření se skládá z pečlivého vyšetření vrstvy po vrstvě jedné nebo několika oblastí orgánů, které jsou předmětem zájmu pro lékaře, obvykle v oblasti dříve identifikované patologie.

Průběžná CT plic vám umožňuje získat maximální informace o patologických změnách v orgánu a je zobrazena dříve všechny s objemovými procesy v plicích, pokud neexistují žádné důkazy o rakovině plic nebo metastatické léze těla. V těchto případech CT poskytuje příležitost podrobně studovat strukturu a rozměry samotného nádoru a objasnit přítomnost metastatického léze pleura, mediastinální lymfatické uzliny, plicní kořeny a retroperitoneální prostor (s CT břišní dutiny a retroperitoneální prostor).

Diskrétní CT je více indikována pro difúzní patologické procesy v plicích (pyevokononióza, alveolitida, chronická bronchitida atd.), Pokud se předpokládá operativní léčba.

Pozorování CT se používá hlavně u pacientů se zavedenou diagnózou a zjištěnou povahou patologického onemocnění například za účelem vyjasnění obrysu objemové tvorby, přítomnosti nekrózy, stavu okolní plicní tkáně a podobně.

Počítačová tomografie má významné výhody oproti běžnému rentgenovému vyšetření, protože umožňuje detekovat jemnější detaily patologického procesu. Proto jsou údaje o použití CT v klinické praxi v zásadě poměrně široké. Jediným významným faktorem, který omezuje aplikaci metody, jsou její vysoké náklady a nízká dostupnost pro některé zdravotnické instituce. Vezmeme-li v úvahu to, lze souhlasit s názorem řady výzkumníků, že "nejběžnější indikace pro CT plic vzniká, když informativnost rutinní radiografické vyšetření nepostačuje k vytvoření zhoršené diagnózy a výsledky CT mohou ovlivnit taktiku léčba ".

U pacientů s pneumonií je potřeba CT přibližně 10%. Při CT se infiltrační změny v plicích detekují v raných stadiích onemocnění.

Obecný klinický krevní test pneumonie

Obecná klinická analýza krve je součástí povinného plánu vyšetření všech hospitalizovaných a ambulantních pacientů s pneumonií. Největší diagnostickou hodnotou je počítání počtu leukocytů, určení vzorce leukocytů a ESR.

Počet leukocytů

Obvykle je celkový počet leukocytů (, ) × 109 / l.

Leukocytóza je pro většinu pacientů s bakteriální pneumonií typická, což svědčí o zrychlení dozrávání leukocytů v krvetvorných orgánech pod vlivem četné přírodní stimulanty leukopoézy: fyzikální a chemické faktory zánětu, včetně zánětlivých mediátorů, produkty rozpadu tkáně, hypoxémie, imunitní komplexy, některé toxické látky, zvýšená funkce hypofýzy a nadledvinek, která řídí dozrávání leukocytů a ostatní. Většina těchto faktorů je přirozeným signálem pro aktivaci ochranných funkcí leukocytů.

Leukocytóza u pacientů s pneumonií, ve většině případů odpovídá uspokojivé reaktivity kostní dřeně hematopoetického systému v odezvě na PA působení vnějších a vnitřních stimulanty leykopoeza. Současně je leukocytóza poměrně citlivým markerem závažnosti zánětlivého procesu v plicích

Současně je třeba mít na paměti, že se zápalem plic způsobených chlamydiemi, ve většině případů pozorovat mírný leukopenie (snížení počtu leukocytů menší x 10 ° / l). Při mykoplasmální pneumonii zůstává celkový počet leukocytů obvykle normální (přibližně x 109 / L), i když v 10-15% případů se stanoví leukocytóza nebo leukopenie. Nakonec jsou virové infekce zpravidla doprovázeny zvýšením ESR a normálním nebo sníženým počtem leukocytů (leukopenie).

Ve všech ostatních případech bakteriální pneumonie způsobené pneumokoky, streptokoky, stafylokoky, Haemophilus influenzae, Legionella, Klebsiella, Pseudomonas hůlka a kol., leukopenie vzhled obvykle vykazuje významnou inhibici leykopoeza v hematopoetických orgánech a je velmi nepříznivý prognostický znamení. Nejčastěji se vyskytuje u starších, podvyživených a oslabených pacientů, což je spojeno se snížením imunity a celkové odolnosti organismu. Kromě toho je třeba si uvědomit, že leukopenie může být spojena s užíváním určitých léků (antibiotika, cytostatika, nesteroidní protizánětlivé léky atd.) a autoimunitní procesy, které komplikují zejména průběh pneumonie.

Leukocytóza je typická pro většinu pacientů s bakteriální pneumonií. Výjimkou je pneumonie způsobená Mycoplasma a Chlamydia, stejně jako většina virových infekcí, které lze pozorovat mírné leukopenie nebo normální obsah leukocytů.

Vzhled leukopenie u pacientů s bakteriální pneumonií může naznačovat významnou inhibici leukopoézy a je velmi nepříznivé prognostické znamení, což naznačuje pokles imunity a celkového odporu organismem. Kromě toho, leukopenie může vyvinout v průběhu léčby antibiotiky, cytostatika a nesteroidních protizánětlivých léků.

Vzorec leukocytů

Vzorec leukocytů je procentní podíl různých typů leukocytů v periferní krvi. Počet leukocytů se provádí číslo ponoření mikroskopie obarvený roztěr barvené podle Romanovský-Gimza, nebo jinými metodami.

Odlišení různých typů leukocytů a počtu leukocytů vyžaduje dobrou znalost různých morfologických znaků leukocytů a obecným systémem krvetvorby. Počet myeloidních krvetvorných buněk zastoupeny granulocytů, megakaryocyty, monocytů a erytrocytů zárodečné krvetvorbu.

Granulocyty - jsou krvinky, nejcharakterističtějším morfologické rysem, který je jasně vyjádřeno granulované cytoplazmu (neutrofilní, eosinofilní nebo basofilní). Tyto buňky mají společný prekurzor a jediný vývoj až do fáze promyelocytů, po němž postupný diferenciace granulocytů na neutrofily, eosinofily a bazofily, které se významně liší jejich strukturou a funkce.

Neutrofily mají bohatou, jemnou a prachovitou zrnitost růžovo-fialové barvy. Zralé eosinofily liší velký, zabírající celý cytoplazmy, štěrk, který má červenou barvu ( „Ket kaviár“). Granularita bazofilů je velká, heterogenní, tmavě fialová nebo černá.

Mladé nezralých granulocytů buněk (myeloblasty progranulocyte, neutrofilních, eosinofilních a basofilní myelocyty a megayelocyty) větší velikosti, mají velké kulaté nebo mírně konkávní jádro s jemnějším a jemnějším vzorem a světlá barva. Jádra často obsahují nukleoly (nucleoli).

Zralých granulocytů (segmentované a bodné) - menší, jejich jádra tmavší barva má tvar ohnutých tyčí nebo jednotlivé segmenty spojeny „závit“ jaderného materiálu. Jádra neobsahují nukleol.

Monocytu zárodečných buněk, vyznačující se tím, bledě modré nebo šedavě cytoplazmě postrádající výrazná zrna, která je charakteristická pro granulocyty. V cytoplazmě mohou být detekovány pouze jednotlivé malé azurofilní granule, stejně jako vakuoly. V nezralých buňkách monocytární řady (monoblasta, promonocyte) velké jádro zabírá velkou část buňky. Jádro zralé monocyty menší a má motýl nebo houby typu, i když to může často trvat dostatečně fantaskní tvary.

Pro lymfoidních krvetvorných kmenových buněk (lymfoblastů prolymphocytes a lymfocytů), vyznačující se tím, velmi velké, kulaté, někdy bobovidioe jádra hustou strukturou, která zabírá téměř celou buňku. Modrá nebo modrá cytoplazma se nachází v úzkém pásmu kolem jádra. Nemá specifickou zrnitost a proto se lymfocyty spolu s monocyty nazývají agranulocyty. Obvykle, jak je známo, jsou v periferní krvi detekovány pouze zralé buňky leukocytů:

• segmentované neutrofily, eozinofily a bazofily;
• neutrofily (někdy - eozinofily);
• monocyty;
• lymfocyty.

Degenerativní formy leukocytů

Kromě výše popsaných buněk, pneumonie, infekce a hnisavé záněty, aby splňovaly tzv formuláře generativní leukocyty. Nejběžnější jsou tyto formy

1. Neutrofily s toxickou granularitou a vakuováním cytoplazmy. Toxická granularita neutrofilů vzniká koagulací cytoplazmatického proteinu pod vlivem infekčního nebo toxického agens. V těchto případech se kromě jemného jemného granulátu, typického pro neutrofily, v cytoplazmě objevují velké hrubé bazofilní granule a vakuoly. Toxická granularita a vakuolizace cytoplazmy neutrofilů a monocytů se často vyskytují u závažných pneumonií, například se závažnou pneumokokovou krupcovitou pneumonií a jinými hnisavými-zánětlivými onemocněními doprovázenými těžkou intoxikací.
2. Hypersgenerované neutrofily, jejichž jádro se skládá ze 6 nebo více segmentů, se vyskytují u B12 folio-deficientní anémie, leukémii, stejně jako některých infekcí a purulentně-zánětlivých onemocnění, což odráží takzvaný jaderný posun neutrofilů vpravo.
3. Degenerativní změny lymfocytů ve formě piknoticky pozměněného jádra, někdy s bilobátovou strukturou a slabý vývoj nebo absence cytoplazmy
4. Atypické mononukleáry jsou buňky, které kombinují určité morfologické znaky lymfocytů a monocytů: jsou větší než normální lymfocyty, ale velikosti neobsahují monocyty, i když obsahují monocytární jádro. Podle morfologie lymfomonocyty připomínají blastové buňky a často se vyskytují u infekčních mononukleóza.

Interpretace výsledků

Vzorec leukocytů u zdravých lidí

Granulocyty	Agranulocyty
Neutrofily	Eosinofily	Základní filé	Lymfocyty	Mono-tsits
Rod-jaderné	Segmento-nukleární
% z celkového počtu leukocytů	1-6%	47-72%	, -5%	0-1%	19-37%	3-11%
Absolutní množství (n x 109 / l)	, 4	,	, 2	0 5	,	, 9

Při různých patologických stavech, včetně pneumonie, se mohou vyskytnout:

• změna vzorce leukocytů (zvýšení nebo snížení jakéhokoli typu bílých krvinek);
• výskyt různých degenerativních změn v jádře a cytoplazmě dospělých leukocytových buněk (neutrofily, lymfocyty a monocyty);
• vzhled v periferní krvi mladých nezralých leukocytů.

Pro správné interpretaci změn ve vzorcích leukocytů je nutné vyhodnotit nejen procentní poměry různých typů leukocytů, ale také jejich absolutní obsah v 1 litru krve. To je způsobeno skutečností, že změna v procentech jednotlivých typů bílých krvinek neodpovídá jejich skutečnému nárůstu nebo poklesu. Například s leukopenií způsobenou poklesem počtu neutrofilů může být zjištěna krev relativní zvýšení procenta lymfocytů a monocytů, zatímco jejich absolutní počet bude ve skutečnosti v normě.

Pokud se spolu s procentním nárůstem nebo poklesem jednotlivých typů leukocytů projeví odpovídající změna jejich absolutního obsahu v 1 litru krve, říká se o jejich absolutní změně. Zvýšení nebo snížení procenta buněk s normálním absolutním obsahem v krvi odpovídá pojmu relativní změny.

Zvažte diagnostický význam některých změn ve vzorcích leukocytů, které jsou nejběžnější v klinické praxi, včetně pacientů s pneumonií.

Neutrofilia - zvýšení počtu neutrofilů je větší, x 109 / l - je odrazem jedinečné obrany organismu v reakci na působení četných exogenních a endogenních faktorů. Nejčastějšími (ale ne jedinými) příčinami neutrofilie, ve většině případů v kombinaci s leukocytózou, jsou:

1. Akutní infekce (bakteriální, parazitní, houbové, rickettsiální atd.).
2. Akutní zánětlivé a purulentní procesy (pneumonie, sepse, absces, exudační pleurisy, empyém pleury a mnoho dalších).
3. Nemoci doprovázené nekrózou, rozpadem a poškozením tkání.
4. Intoxikace.

Při hodnocení diagnostické a prognostické významnosti posunutí neutrofilů je důležité určit procento nezralých a zralých forem neutrofilů. K tomu je třeba počítat index jaderného posunu neutrofilů - poměr obsahu myelocytů, metamyelocytů a bodových neutrofilů k segmentovým jádrům.

Index jaderného smyku = myelocyty + metamyelocyty + nukleární jádro / segment

Normálně je index střižného jader roven 5 ,.

• Posun krevního vzorku vlevo je zvýšení počtu neutrofilů v periferní krvi a (vzácně) výskyt malého počtu nezralých granulocyty (metamyelocyty, myelocyty a dokonce i jednotlivé myeloblasty), což signalizuje významnou stimulaci kostní dřeně a zrychlení leukopoéze. Index indexu posunu nukleofilů je větší než.
• Posunem krevního vzorku vpravo je zvýšení počtu neutrofilů zralých segmentů v periferní krvi, výskytu hypersegmentovaných a snížení nebo zmizení neutrofilů. Index jaderného střihu je menší, 5.

U většiny pacientů s pneumonií, akutními infekcemi, purulentními záněty a jinými onemocněními doprovázenými neutrofilií došlo k posunu vzorce krev vlevo je omezena pouze zvýšením počtu neutrofilů (hyporegenerativní jaderný posun), což v kombinaci se středně těžkou leukocytózou, zpravidla naznačuje poměrně snadnou tekoucí infekci nebo omezený hnisavý zánětlivý proces a dobrou odolnost organismem.

Při závažném průběhu onemocnění a zachované odolnosti těla se změnil krevní vzorek na metamyelocyty, myelocyty a (méně často) na myeloblasty (hyperregenerativní jaderný posun doleva), který je v kombinaci s vysokou leukocytózou a neutrofilií označován jako leukemidní reakce myeloidního typu, protože se podobá obrazu krve u myeloidní leukémie. Tyto změny jsou obvykle doprovázeny hypo- a aneosinofilií, relativní lymfocytopenií a monocytopenie.

Neutrofilia s degenerativním jaderným posunem doleva, což se projevuje zvýšením nezralých forem neutrofilů a vzhledu v periferní krvi degenerovaných změněných segmentových neutrofilů (toxická granularita, pycnóza jader, vakulace cytoplazmy) je také pozorována u těžkých pneumonie. Hnisavé-zánětlivé onemocnění a endogenní intoxikace a naznačuje útlak funkční aktivity kostní dřeně.

Neutrofilie s výrazným posunem krevního přípravku doleva v kombinaci s lehkou leukocytózou nebo leukopenií, zpravidla naznačuje prudký průběh patologického procesu a špatnou rezistenci organismem. Často se tento obraz krve pozoruje u starších a senilních pacientů a u oslabených a vyčerpaných pacientů.

Neutrofilie s jaderným posunem doprava (zvýšení segmentovaných a hyperpigmentovaných neutrofilů, pokles nebo vymizení neutrofilů), jako pravidlo, mluví o dobré, odpovídající ochraně reakce hematopoézy kostní dřeně na infekci nebo zánětu ao příznivém průběhu onemocnění.

Závažný průběh mnoha pneumonií, také infekčních, generalizovaných pyofyziologických, degenerativních a dalších onemocnění zachovaná odolnost organismu je často doprovázena těžkou neutrofilií, leukocytózou a hyperregenerativním posunem krevního vzorku doleva.

Vzhled degenerativních forem neutrofilů (toxická granularita, pycnóza jader a další změny) v periferní krvi, stejně jako výrazná neutrofilie a jaderný posun vlevo v kombinaci s malá leukocytóza nebo leukopenie ve většině případů indikují depresi funkční aktivity kostní dřeně, pokles tělesné rezistence a jsou velmi nepříznivé znamení.

Neutropenie - snížení počtu neutrofilů pod, x 109 / l - znamená funkční nebo organický útlak medulární hematopoese nebo intenzivní destrukci neutrofilů pod vlivem protilátek proti leukocytům, oběhům imunitních komplexů nebo toxické faktory (autoimunitní onemocnění, nádory, leukemické leukemické formy, účinek některých léků, hypersplenismus a další). Mělo by se také vzít v úvahu možnost dočasného přerozdělení neutrofilů v cévní vrstvě, což lze například pozorovat v šoku. Neutropenie se obvykle kombinuje se snížením celkového počtu leukocytů - leukopenie.

Nejčastějšími příčinami neutropenie jsou:

1. Infekce: virové (chřipka, spalničky, zarděnka, kuřecí neštovice, infekční hepatitida, AIDS), některé bakteriální (břišní tyfus, paratyfid, brucelóza), rickettsiální (tyfus), protozoální (malárie, toxoplazmóza).
2. Jiné akutní a chronické infekce a zánětlivé nemoci, které se vyskytují v těžké formě a / nebo získají charakter všeobecných infekcí
3. Účinek některých léků (cytostatika, sulfonamidy, analgetika, antikonvulziva, antityroidní léky atd.).

Neutropenie, zvláště spojená s neutrofilním posunem doleva a vyvíjející se na pozadí zánětlivých zánětlivých procesů což je typické pro neutrofilii, signalizuje významné snížení tělesné rezistence a nepříznivé prognózy nemoci. Taková reakce hematopoézy kostní dřeně u pacientů s pneumonií je nejvíce typická u pacientů s vyčerpaným, oslabeným onemocněním a osob staršího a senilního věku.

Eosinofilie - zvýšení počtu eozinofilů v periferní krvi je větší, x 10 e / l - nejčastěji je důsledkem patologických procesů, při nichž je základem spočívá v tvorbě komplexů antigen-protilátka nebo chorob spojených s autoimunitními procesy nebo proliferací kostní dřeně eosinofilních klíčků hematopoéza:

1. Alergické nemoci (bronchiální astma, kopřivka, senná rýma, angioedém, sérová nemoc, onemocnění drog).
2. Parazitní infestace (trichinóza, echinokokóza, opistorhoz, askarióza, bothriocephaliasis, giardiáza, malárie, atd.).
3. Nemoci pojivové tkáně (nodulární periarteritida, revmatoidní artritida, skleroderma, systémový lupus erythematosus).
4. Nešpecifická ulcerózní kolitida.
5. Onemocnění kůže (dermatitida, ekzém, pemfigus, kožní onemocnění atd.).
6. Nemoci krve (lymfogranulomatóza, erytromie, chronická myelogenní leukémie).
7. Eosinofilní plicní infiltrát.
8. Fibroplastická parietální endokarditida Lefflera.

Mírná eozinofilie se často objevuje při rekonvalescenci pacientů s pneumonií a dalšími akutními infekčními a zánětlivými onemocněními ("šarlatový úsvit"). V těchto případech se eozinofilie zpravidla kombinuje s poklesem dříve pozorované neutrofilie a leukocytózy.

Eosinopenia - snížení nebo vymizení eosinofilů v periferní krvi - často zjištěny při infekčních a chronických zánětlivých onemocnění a, spolu s leukocytózu, neutrofilií a jaderný posun krevního vzorku vlevo, je důležitým laboratorním znakem aktivního zánětlivého procesu a normální (adekvátní) reakce hematopoézy kostní dřeně zánět.

Eosinopenie, zjištěná u pacientů s pneumonií a purulentně-zánětlivými onemocněními, v kombinaci s neutropenií, leukopenií a smykem Vzorec krve doleva zpravidla odráží pokles tělesného odporu a je velmi nepříznivou prognózou znamení.

Basofilie - zvýšení počtu bazofilů v krvi - v klinické praxi, včetně pneumonie, je vzácné. Mezi nemoci, které jsou nejčastěji doprovázeny bazofilii, můžeme rozlišit následující:

1. Myeloproliferativní onemocnění (chronická myelogenní leukémie, myelofibróza s myeloidní metaplazií, pravá polycytemie - Vaquezova choroba);
2. Hypotyreóza (myxedém);
3. Lymphogramulomatóza;
4. Chronická hemolytická anémie.

Absence bazofilů v periferní krvi (basbopenie) nemá žádnou diagnostickou hodnotu. Někdy se objevují hypertyreóza, akutní infekce po užívání kortikosteroidů.

Lymfocytóza - zvýšení počtu lymfocytů v periferní krvi. V klinické praxi existuje relativní lymfocytóza, tj. Zvýšení procenta lymfocytů s normálním (nebo dokonce mírně sníženým) absolutním počtem lymfocytů. Relativní lymfocytóza je detekována u všech nemocí doprovázených absolutní neutropenií a leukopenií, včetně virových infekcí (chřipka), purulentních - zánětlivých onemocnění, která se vyskytují na pozadí poklesu tělesné rezistence a neutropenie, stejně jako u tyfu, brucelózy, leishmaniózy, agranulocytózy a dalších.

Absolutní nárůst počtu lymfocytů v krvi je větší, x 109 / l (absolutní lymfocytóza) je typické pro řadu onemocnění:

1. Akutní infekce (včetně takzvaných dětských infekcí: pertus, spalničky, zarděnka, kuřice, šarla, infekční mononukleóza, příušnice, akutní infekční lymfocytóza, akutní virové hepatitidy, infekční cytomegaloviry a další).
2. Tuberkulóza.
3. Hypertyreóza.
4. Akutní a chronická lymfatická leukémie.
5. Lymfosarkom.

Na rozdíl od obecné víry, lymfocytóza s hnisavými zánětlivými nemocemi a pneumonií nemůže považována za spolehlivou laboratorní indikaci kompenzační odpovědi imunitního systému a nástupu obnovení. Lymfocytopenie - snížení počtu lymfocytů v periferní krvi. Relativní lymfocytopenie se vyskytuje u takových onemocnění a ve stadiu vývoje patologického procesu, u kterého se jedná charakterizované absolutním zvýšením počtu neutrofilů (neutrofilie): různými infekcemi, purulentními zánětlivými onemocněními, pneumonie. Proto je ve většině případů taková relativní lymfocytopenie nezávislé diagnostické a prognostické hodnoty nezáleží

Absolutní lymfocytopenie se sníženým počtem lymfocytů je nižší, x 109 / l může indikovat nedostatek T-systému imunity (imunodeficience) a vyžaduje důkladnější imunologické vyšetření krve včetně vyhodnocení parametrů humorální buněčné imunity a fagocytární aktivity bílých krvinek.

Monocytóza je také relativní a absolutní.

Relativní monocytóza se často vyskytuje u onemocnění, které se vyskytují při absolutní neutropenii a leukopenii, a její nezávislá diagnostická hodnota je v těchto případech nízká.

Absolutní monocytóza, zjištěná u některých infekcí a purulentně-zánětlivých procesů, by měla nejprve je třeba mít na paměti, že hlavní funkce řady monocytů a makrofágů jsou:

1. Ochrana proti určitým třídám mikroorganismů.
2. Interakce s antigeny a lymfocyty v jednotlivých fázích imunitní reakce.
3. Odstranění postižených nebo stárlých buněk.

Absolutní monocytóza se vyskytuje u následujících onemocnění:

1. Některé infekce (infekční mononukleóza, subakutní septická endokarditida, virové, houbové, rickettsiální a protozoální infekce).
2. Prodloužené úniky zápalových onemocnění.
3. Granulomatózní onemocnění (aktivní tuberkulóza, brucelóza, sarkoidóza, nešpecifická ulcerózní kolitida atd.).
4. Nemoci krve: akutní myocytární leukémie, chronická myelogenní leukémie, myelom, lymfangranulomatóza, jiné lymfomy, aplastická anémie.

V prvních třech případech (infekce, purulentně-zánětlivé onemocnění) absolutní monocytóza může naznačovat vývoj výrazných imunitních procesů v těle.

Monocytonie - pokles nebo dokonce úplná nepřítomnost monocytů v periferních cibulích - se často vyvíjí během těžké pneumonie, infekčních a purulentních zánětlivých onemocnění.

Leukemidální reakce jsou patologické reakce hematopoetického systému, doprovázené výskytem periferních orgánů krve mladých nezralých leukocytů, což signalizuje významnou stimulaci kostní dřeně a zrychlení leukopoéze. V těchto případech se obraz krve naopak podobá změnám zjištěným v leukémii. Leukemoidní reakce jsou častěji kombinovány s výraznou leukocytózou, ačkoli ve vzácnějších případech se mohou vyvinout a na pozadí normálního počtu leukocytů nebo dokonce leukopenie.

Existují leukemidní reakce 1) myeloidní typ, 2) lymfatický (nebo monocyt-lymfatický) typ, 3) eozinofilní typ.

Leukemoidní reakce myeloidního typu je doprovázena posunem krve do metamyelocytů, myelocytů a myeloblastů a jsou pozorovány u těžkých infekční, purulentně-zánětlivé, septické, degenerativní a jiné choroby a intoxikace, které jsou charakterizovány hyperregeneračním jaderným posunem neutrofily vlevo. Zvláště závažným a prognosticky nepříznivým příznakem těchto onemocnění je kombinace leukémie s normálním nebo sníženým počtem leukocytů a neutrofilů (leukopenie a neutropenie).

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)

Určení ESR je založeno na vlastnostech erytrocytů, které se usazují na dně nádoby vlivem gravitace. Za tímto účelem se obvykle používá mikrometoda TP. Panchenkov. ESR se stanovuje 1 hodinu po zahájení studie velikosti plazmatické kolony nad usazenými červenými krvinkami. V normě nebo míře ESR u mužů činí 2 - 10, u žen - 4-15 mm v jednu hodinu.

Mechanismus aglomerace erytrocytů a jejich pokles je extrémně složitý a nejprve závisí na mnoha faktorech přechod od kvalitativního a kvantitativního složení krevní plazmy az fyzikálně - chemických vlastností erytrocyty.

Jak je známo, nejčastější příčinou zvýšení ESR je zvýšení obsahu plazmy (fibrinogen, beta a gamma globuliny, paraproteiny), stejně jako pokles obsahu albumin. Hrubé proteiny mají menší negativní náboj. Adsorbovány na negativně nabité erytrocyty, snižují jejich povrchový náboj a podporují konvergenci červených krvinek a jejich rychlejší aglomeraci.

Zvýšení ESR je jedním z charakteristických laboratorních příznaků pneumonie, jehož bezprostřední příčinou je akumulace hrubě rozptýlených frakcí globulinů v krvi (častěji než frakce beta a gama), fibrinogen a další proteiny akutní fáze zánět. Existuje určitá korelace mezi závažností zánětu plicní tkáně a stupněm zvýšení ESR.

Současně je třeba mít na paměti, že zvýšení sedimentace erytrocytů je velmi citlivý, a sice v souladu s nespecifickým hematologických parametrů, zvýšení, což lze vysvětlit nejen pro zánět, ale také všechna patologický proces vede k výraznému dysproteinemia (onemocnění pojivové tkáně, hematologických malignit, rakoviny, anémie, nekróza tkáně, onemocnění jater a ledvin a atd.).

Na druhé straně, u pacientů s pneumonií nemusí být ESR zvýšena, pokud existuje také kondenzace krve (zvýšení viskozity) nebo snížení pH (acidóza), které způsobují známo snižovat aglomeraci erytrocyty

Kromě toho v počátečních stádiích některých virových infekcí nedochází ani k nárůstu ESR, což může do jisté míry narušit výsledky studie u pacientů s virovými bakteriemi pneumonie.

Biochemický krevní test pneumonie

Vyhodnocení výsledků biochemických vyšetření krve u pacientů s pneumonií, zejména v dynamice - v procesu vzniku onemocnění, má velkou diagnostickou a prognostickou hodnotu. Změny v různých biochemických ukazatelích, které jsou ve většině případů nespecifické, nám umožňují posoudit povahu a stupeň narušení procesů metabolismus jak v celém organismu, tak i v samostatných orgánech Srovnání těchto informací s klinickým obrazem onemocnění a výsledky jiných laboratorní a instrumentální metody vyšetření umožňují posoudit funkční stav jater, ledvin, pankreatu, endokrinní Orgány, hemostáza systému, a často - představu o povaze patologického procesu zánětu činnosti a okamžitě rozpoznal číslo komplikace pneumonie.

Proteinové a bílkovinné frakce

Stanovení bílkovinných a bílkovinných frakcí u pacientů s pneumonií je zvláště důležitá, především pro hodnocení aktivity zánětlivého procesu. Koncentrace bílkovin v plazmě zdravé osoby se pohybuje od 65 do 85 g / l. Hlavní část celkové krevní plazmatické bílkoviny (asi 90%), jsou albuminy, globuliny a fibrinogen.

Albuminy jsou nejvíce homogenní frakce jednoduchých proteinů, téměř výlučně syntetizovaných v játrech. Asi 40% albuminu je v plazmě a 60% v mezibuněčné tekutině. Hlavními funkcemi albuminů jsou udržování koloidního osmotického (onkotického) tlaku a také účast na dopravě mnoha endogenní a exogenní látky (volné mastné kyseliny, bilirubin, steroidní hormony, ionty hořčíku, vápník, antibiotika a ostatní).

Globuliny krevního séra jsou reprezentovány čtyřmi frakcemi (a1, a2, beta a gamma), z nichž každý není homogenní a obsahuje několik proteinů, které se liší ve své funkci.

Složení alfa-globulinů obvykle zahrnuje dva proteiny, které mají největší klinický význam:

• al-antitrypsin, který je inhibitorem řady proteáz (trypsin, chymotrypsin, kallikrein, plazmin);
• a1-glykoprotein, podílející se na transportu progesteronu a testosteronu, které váží malé množství těchto hormonů.
• a 2-globuliny jsou reprezentovány následujícími proteiny:
• a2-makroglobulinu - inhibitor množství proteolytických enzymů (trypsin, himotripsiia, trombin, plasmin, kalikrein), je syntetizován v játrech;
• Haptoglobin - protein, který váže a transportuje volný hemoglobin A do buněk retikuloedotelového systému;
• ceruloplasmin - má oxidační aktivitu a oxiduje dvojmocné železo na trojmocný, který zajišťuje jeho transport s transferinem;
• apoproteidů A, B a C, které jsou součástí lipoproteinů.

Fragment globulinu obsahuje také několik proteinů:

• transferin - bílkovina podílející se na dopravě železitého železa;
• hemopexin - nosič bez hemu a porfyrinu váže geminsoderzhaschie chromoproteids (hemoglobin, mioglobii, kataláza) a dodává je do RES z jaterních buněk;
• lipoproteiny;
• část imunoglobulinů;
• některé bílkovinné složky doplňku.

Gamaglobuliny jsou imunoglobuliny, které se vyznačují funkcí protilátek produkovaných v těle v reakci na zavedení různých látky s antigenní aktivitou; moderní metody umožňují rozlišit několik tříd imunoglobulinů (IgG, IgA, IgM, IgD a IgG) IgE).

Fibrinogen je nejdůležitější složka systému koagulace krve (faktor I). Vytváří základy krevní sraženiny ve formě trojrozměrné sítě, ve které se zachovávají krevní buňky.

Celkový obsah proteinu v séru u zdravého člověka se pohybuje v rozmezí od 65 do 85 g / l, a albumin - od 35 do 50 g / l. Je třeba zdůraznit, že v různých klinických laboratořích s použitím různých automatických analyzátory a metody pro stanovení bílkovinných frakcí, mohou být specifikace mírně odlišné od těch, které jsou uvedeny v tabulka.

Normální hodnoty proteinových frakcí krevního séra (v%)

Proteinové frakce	Elektroforéza na filmech z acetátu celulózy	Elektroforéza na papíře
Barvení
Crimson C	Bromfenolová modř
Albumin	52 (4, -6, )	58 (5, -6, )	50-70
a1-globuliny	, (, )	, (, )	3-6
a2-globuliny	, (, -1, )	, (, -1, )	9-15
beta globulinů	1, (1, -1, )	1, (1, -1, )	8-18
y-globulinů	2, (1, -2, )	1, (1, -2, )	15-25

Koeficient albumin-globulin (A / T) se obvykle rovná, -.

Změna obsahu globulinových frakcí, která je velmi typická pro jakýkoli akutní nebo chronický zánět, se obvykle vyskytuje u pacientů s pneumonií,

Zvyšování obsahu a1 a a2 frakcí globulinů je nejčastěji pozorováno. To je způsobeno skutečností, že tzv. Akutní fáze proteiny (al-antitrypsin, ol-glykoprotein, a2-makroglobulin, haptoglobulin, ceruloplasmin, serumucoid, C-reaktivní protein), které se přirozeně zvyšují v jakémkoli zánětlivém procesu v těle. Navíc zvýšený obsah a-globulinů pozorované u značné škody a odbourávání tkání (degenerativní, nekrotické procesy), následované destrukcí buněk a uvolňování tkáňových proteáz, trombin, plasmin, kalikrein, atd, což přirozeně vede ke zvýšení obsahu jejich přirozených inhibitorů (a1-antitrypsinu, a1-glykoproteinu, a2-makroglobulin, atd.). Poškození tkání také má za následek uvolnění patologické C-reaktivní protein, který je produktem buněčného odpadu a je část frakce a1-globulin.

Zvýšení frakce beta-globulinu se obvykle projevuje u akutních a chronických onemocnění, které souvisejí s nárůstem obsahu krev imunoglobulinů (obvykle současně se zvýšením obsahu y-globulinů), včetně infekcí, chronických zánětů procesy v průduškách, cirhóza jater, onemocnění pojivové tkáně, maligní novotvary, autoimunitní a alergické nemoci.

Zvýšení frakce y-globulinů se vyskytuje u onemocnění doprovázených zesílením imunitních procesů, jelikož frakce y-globulinu se skládá převážně z imunoglobuliny: s chronickými infekcemi, chronickými onemocněními jater (chronická hepatitida a cirhóza jater), autoimunitní onemocnění (včetně onemocnění RA, SLE atd.), chronické alergické nemoci (bronchiální astma, rekurentní kopřivka, onemocnění léků, atopická dermatitida ekzém, atd.). Zvýšení frakce y-globulinu je také možné u pneumonie, zejména při delším průtoku.

Proteiny akutní fáze zánětu

Kromě popsaných změn v proteinových frakcích u pacientů s pneumonií je charakteristické zvýšení obsahu takzvaných bílkovin akutní fáze zánětu: fibrinogen, ceruloplasmin, haptoglobulin, a2-makroglobulin, C-reaktivní protein atd., které také odkazují na nespecifické markery zánětlivého procesu

Glykoproteiny

Mezi důležitými v diagnostickém vztahu karbohydrátové sloučeniny jsou glykoproteiny - proteiny obsahující relativně krátké uhlovodíkové řetězce, které obsahují 10 až 20 monosacharidů. Jejich koncentrace v krvi se také významně zvyšuje se zánětlivými procesy a poškozením tkání (nekróza).

Složení sacharidových složek glykoproteinů, jejichž kvantitativní stanovení je základem většiny diagnostických testů, zahrnuje:

1. hexózy (galaktóza, manóza, méně často glukóza);
2. pentózy (xylóza a arabinóza);
3. deoxysukary (fukóza a rhamnóza);
4. aminosugar (acetylglukosamin, acetylgalaktosamin);
5. kyseliny sialové - deriváty kyseliny neuraminové (kyselina acetylneuraminová a glykolylneuraminová).

V klinické praxi jsou nejpoužívanějšími metodami stanovení kyseliny sialové a celkového množství hexóz vázaných na bílkoviny.

Důležitou diagnostickou hodnotou je také stanovení hexóz spojených s tzv. Serumucoidy. Serumucoidy jsou speciální skupinou proteinů obsahujících sacharidy, které se liší od běžných glykoproteinů se schopností snadno se rozpouštět v kyselině chloristé. Tato poslední vlastnost serumukoidů umožňuje jejich identifikaci z jiných glykoprotein obsahujících hexózy.

Obvykle je celkový obsah hexóz spojených s plazmatickými bílkovinami nebo krevním sérem, mmol / L. Z nich je podíl serumucoidů, mmol / l. Koncentrace sialových kyselin v zdravé osobě v krvi nepřesahuje - 3 mmol / l. Celkový obsah hexózy vázaný na bílkoviny, seromucoid a zvyšuje kyseliny sialové v podstatě při všech zánětlivých procesů a poškození tkání (plic, infarkt myokardu, nádory, atd.).

Laktát dehydrogenasa (LDH)

Laktát dehydrogenasa (LDH) (KF 1.1.1.27) je jedním z nejdůležitějších buněčných enzymů zapojených do procesu glykolýza a katalyzuje reverzibilní reakci pro redukci kyseliny pyrohroznové (pyruvát) na mléčný (laktát).

Jak je známo, pyruvát je konečným produktem glykolýzy. Za aerobních podmínek se pyruvát podstupující oxidační dekarboxylaci převede na acetyl-CoA a pak oxiduje v cyklu trikarboxylových kyselin (Krebsův cyklus), uvolňuje významné množství energie. Za anaerobních podmínek se pyruvát redukuje na laktát (kyselina mléčná). Tato poslední reakce je katalyzována laktátdehydrogenázou. Reakce je reverzibilní: v přítomnosti O2 je laktát opět oxidován na pyruvát.

Při elektroforéze nebo chromatografii je možné detekovat 5 izoenzymů LDH, které se liší ve svých fyzikálně-chemických vlastnostech. Nejdůležitější jsou dva isoenzymy - LDG1 a LDG5. Většina orgánů obsahuje kompletní sadu izoenzymů LDH, včetně frakcí LDH2, 3, 4.

Obvykle LDH aktivita v séru nepřesahuje, mmol / h x l). Jakékoliv poškození tkáňových buněk, které obsahují velké množství LDH, včetně poškození, pozorovaná při pneumonii, vede ke zvýšení aktivity LDH a jeho izoenzymů v krvi krevní sérum.

Nešpecifické biochemické kritéria zánětlivého procesu u pacientů s pneumonií jsou:

• zvýšení obsahu alfa a beta globulinu v krevním séru a při významnější aktivaci imunitního systému a / nebo procesu chronizace, zvýšení obsahu y-globulinů;
• zvýšení obsahu proteinů akutní fáze v krvi: fibrinogen, ceruloplasmin, haptoglobulin, C-reaktivní protein atd.;
• zvýšení obsahu celkových proteinů navázaných hexóz, serumukoidních a sialových kyselin;
• zvýšení aktivity laktátdehydrogenázy (LDH) a jejích izoenzymů LDH3.

Stanovení citlivosti na antibiotika

Stanovení citlivosti na antibiotika je založeno na vyhodnocení růstu mikroorganismů kultivovaných v hustých nebo kapalných živných médiích za přítomnosti antibiotik. Nejsnadnější je zasetí suspenze mikroorganismů izolované kultury na povrchu hustého živného média (agaru) v deskách Petri se disky s antibiotiky ve standardních koncentracích umístí na povrch misky a inkubují se při teplotě 3 ° C po dobu 18 hodin. Výsledky jsou vyhodnocovány měřením průměru zpomalovací zóny mikrobiálního růstu pomocí pravítka.

Přesnější údaje lze získat pomocí kvantitativních metod stanovení minimální inhibiční koncentrace (MIC) antibiotik. Za tímto účelem se připravuje dvojnásobné sériové ředění antibiotik v kapalném růstovém médiu (vývar) a přidá se, ml suspenze kultury testovaných organismů v koncentračním tělesné hmotnosti 105-106 / ml. Všechny vzorky, včetně kontroly, neobsahující žádné antibiotika, se inkubují při teplotě 3 ° C po dobu 24 hodin. Minimální koncentrace antibiotika v poslední zkumavce, u které došlo k úplnému zpomalení růstu kultivace, odpovídá MPC přípravku a odráží stupeň citlivosti mikroorganismů na antibiotikum.

Podle stupně citlivosti na antibiotika jsou mikroorganismy rozděleny do tří skupin:

1. Citlivé - mikroorganismy, jejichž růst je potlačován na MIC, což odpovídá koncentraci léčiva v krevním séru za použití obvyklých terapeutických dávek léčiva.
2. Mírně rezistentní - takové kmeny mikroorganismů, jejichž IPC je dosaženo stanovením maximálních terapeutických dávek antibiotik.
3. Stabilní mikroorganismy, jejichž růst není potlačován maximální přípustnou dávkou léků.

Takové stanovení stupně citlivosti na antibiotika je možné pomocí kvantitativních metod ředění v tekutých živných médiích. Přesto existuje určitá korelace mezi hodnotami MIC a velikostí zón pro zadržování růstu mikrobiálních buněk, když se používají papírové disky s antibiotika, která umožňuje použití této jednoduché a pohodlné metody pro přibližný kvantitativní popis stupně citlivost.

Je však třeba připomenout, že výsledky stanovení citlivosti na antibiotika in vitro vždy neodpovídají skutečné klinické situaci, zejména se smíšenou infekcí, snížením imunologické reaktivity organismu, problémy vznikající při pokusu izolovat kulturu hlavního patogenu a atd.

Formulace diagnózy

Při formulaci diagnózy pneumonie je nutné odrážet:

• etiologická varianta;
• lokalizace a prevalence zánětlivého procesu (segment, poměr, jednostranná nebo oboustranná léze);
• závažnost pneumonie;
• přítomnost komplikací;
• fáze nemoci (výška, rozlišení, ekonvalesentsiya, prodloužený průběh);
• souběžné nemoci.

Příklady formulace diagnózy

1. Pneumokoková lobární pneumonie v dolním laloku pravé plicní, těžké křivky, vysoce kvalitní fáze. Akutní podkompenzované respirační selhání.
2. Streptokoková pneumonie u 6, 8, 10 segmentů pravého plic, středně pokročilého, středního úseku. Počáteční stadium akutního respiračního selhání. Exudační pleurisy.

ilive.com.ua

Jak vypadá bronchitida na rentgenovém snímku?

Jaké jsou rentgenové záření pro bronchitidu? Vidím bronchitidu na rentgenovém paprsku? Jak informativní je rentgenová studie? Obvykle se tyto otázky dotýkají každého, kdo se s tímto druhem problému setkal.

Rentgenové vyšetření plic umožnuje nejpřesnější diagnózu, identifikuje obstrukci (stav, kdy je dýchací cesty ucpána a pulmonální ventilace je zhoršena) a účinnou léčbu. Současně lze rozpoznat další nebezpečné nemoci, které se skrývají pod maskou bronchitidy, například pneumonie, tuberkulóza, včasná diagnostika rakoviny plic.

Nicméně rentgenová diagnostika je další metodou vyšetření, protože je "skrytá". To znamená, že rentgenové záření neodráží strukturu bronchiálního stromu v obraze (procházejí přesně) a stanoví se rentgenem zánětlivé procesy jsou možné pouze nepřímými příznaky, to znamená, bronchitida na rentgenu je obtížné určit, všechny musí být pečlivě analyzovat. Proto ve zdravotnické zprávě můžete vidět následující: "Obraz je podobný bronchitidě." Nicméně, v počáteční fázi pro předběžnou diagnózu je radiologie nenahraditelná.

Typy bronchitidy, příznaky a léčba

Bronchitida je v současnosti poměrně běžné onemocnění. Jeho původ může mít za následek buď virovou nebo bakteriální infekci a profesionální vlastnosti práce, kouření, alergické reakce.

Bronchitida je doprovázena zánětlivým procesem v průduškách a je vážným onemocněním dýchacího systému.

Muži jsou zpravidla nemocní s bronchitidou častěji než ženy. Kuřáci a starší lidé jsou ohroženi.

Bronchitida je rozdělena do dvou forem: akutní a chronická. Z akutní formy může bronchitida snadno proniknout do chronické a v některých případech vést k závažným komplikacím, pokud nezačne včasné a správné léčení.

Hlavním společným příznakem pro obě formy bronchitidy je kašel.

Akutní příznaky jsou charakterizovány kromě kašle následujícími příznaky:

• stoupající teplota na 39 stupňů, doprovázená zimnicí a pocením;
• obecná slabost a únava;
• coryza;
• bolest v krku.

Při vyšetření lékaře odhalí sípání, tvrdé dýchání.

Tyto příznaky mohou být vyjádřeny různými způsoby, slabšími nebo silnějšími. Akutní bronchitida trvá asi 10 dní až 2 týdny.

Chronická forma je charakteristická:

• hluboký kašel s odloučením mírného slizničního sputa;
• dušnost při fyzické námaze, malátnost;
• křeče v krku, sípání.

Chronická bronchitida může být jak nezávislou chorobou, tak i znovuzrozenou akutní formou.

Při léčbě bronchitidy je předepsáno lůžko nebo poloviční lůžko, pravidelný teplý a hojný nápoj. V závislosti na formě, příčinách a stádiích onemocnění, ošetřující lékař předepisuje protizánětlivé a expektorantové léky, supresory proti kašli, inhalace. S chronickou formou se snaží dosáhnout dlouhodobé remise a snížit míru poškození bronchiální sliznice.

Před zahájením léčby je nutné provést komplexní vyšetření s cílem zjistit správnou diagnózu.

Rentgenová diagnostika bronchitidy

Pacientovi je určen klinický a biochemický krevní test, analýza sputa, faryngální nátěr na mikroflóře a houby k určení přesné diagnózy. Lékař vyšetří hrudník, určí spirometrii (test plicní funkce) v případě obstruktivní (komplikované) formy nebo pro detekci chronické bronchitidy. Další studie mohou být také provedeny na indikacích.Při recidivující nebo obstrukční bronchitidě je povinné rentgenové vyšetření.

V jednoduchém nekomplikovaného zánětu průdušek na rentgenovém snímku je nepravděpodobné, že uvidíte nějaké změny s ohledem na to provést RTG vyšetření by měly být určité náznaky.

Rentgenová diagnóza může být indikována příznaky, jako jsou:

• prodloužená horečka, dušnost;
• změněné složení krve;
• Neúčinně provedená léčba (pokud, samozřejmě, ještě nebyl proveden röntgen);
• zkontrolujte účinnost léčby.

Kontraindikace rentgenových paprsků

Neexistují žádné bezpodmínečné omezení pro jmenování rentgenů plic a průdušek, pouze pokud je pacient ve vážném stavu nebo pacient je těhotná žena. Ale i v těchto případech, pokud je zdravotní riziko významné a představuje největší hrozbu, diagnostika se stále provádí vyšetřením žaludku pacienta.

Pacienti se často ptají: kolikrát ročně je bezpečné provádět rentgenové vyšetření plic? Koneckonců, pokaždé, když je rentgenová studie vystavena člověku záření. Neškodný v určitém smyslu, ozáření dávkou je dávka 1 mSv za rok (při světelné dávky rentgenového záření je od asi 3 mSv).

Hlavní příznaky bronchitidy, které ovlivňují rentgenový obraz

Při rentgenové diagnostice pro definici bronchitidy na obraze věnujte pozornost následujícím příznakům:

• viditelnost lamelárních ložisek při selhání tkáně;
• malé oblasti infiltrace (akumulace lehkých tekutin a jiných chemikálií v tkáních);
• změna plicního vzoru se malé plavidla stávají neviditelnými;
• kořen plic se zvyšuje a rozšiřuje, tj. deformuje;
• kontury jsou nezřetelné;
• stěny průdušek jsou zesíleny.

V zanedbaných případech se mohou projevit znaky emfyzému:

• viditelné oblasti tkáně, které jsou zcela zbaveny krevních cév;
• plicní vzorec je velmi vážně narušen;
• Dutiny (puchýřky) jsou detekovány, nepřirozeně velké množství vzduchu v dolní části plic.

Radiolog obvykle popisuje obraz následujícím způsobem:

• byla odhalena deformace a difuzní zvětšení plicního vzorku v důsledku intersticiální složky;
• rozsáhlou pneumosklerózou.

Jednoduše řečeno, jedná se o otok plic, způsobený zánětem; proliferace pojivové tkáně stěn průdušek a tkáně, která je obklopuje, což vede k zakřivení průdušek.

V chronické formě onemocnění umožňuje rentgenové vyšetření identifikaci postižené oblasti a povaha patologie v průduškách a plicní tkáni, která závisí na délce trvání zánětu procesu.

Obstrukční bronchitida na rentgenovém záření

U obstruktivní bronchitidy se k hlavním rysům popsaným výše přidávají následující:

• zvýšená průhlednost plicního pozadí s větším větráním alveol (vzduch je průsvitný pro rentgenové záření);
• membrána je zhuštěná, zatlačená dozadu, je vyznačena hladkost jejích kopule;
• srdce je vertikální;
• dochází k poruchám krevního oběhu v malém kruhu, v důsledku čehož dochází ke stagnujícím změnám, k chronickým reakcím plicního parenchymu poblíž kořenů.

Tento obrázek ukazuje ohniskovou redundanci plicního vzorku a jeho deformaci v dolním laloku pravé plíce.

V závažném stadiu obstrukční bronchitidy se stav kořenů bronchiálního stromu prudce mění na rentgenovém snímku obrázek: zřetelně viditelná neurčitost jejich hranic, zvětšení vzoru, zesílení stěn průdušek, snížení jejich počtu struktura.

Při těžké bronchitidě je nutná obousměrná studie. Rentgenové paprsky se v tomto případě drží v pořadí pro jedno a druhé plíce s pětdenní přestávkou.

V důsledku toho na rentgenových snímcích můžete vidět dostatek nepřímých znaků, které pomáhají vytvořit spolehlivou diagnózu.

Navzdory skutečnosti, že takový průzkum je nepovinný, je v některých případech stále povinný.

.

Bronchografie s radiologickým vyšetřením

Bronchografie je studie, která se provádí s kontrastní látkou. Poskytuje nejkomplexnější údaje o struktuře respiračního traktu a o přítomnosti jakýchkoli útvarů. Tato studie je jednou z nejvíce informativních metod. Před bronchoskopií však předchází bronchoskopie (vyšetření průsvitností). Tyto metody se používají v extrémních případech, protože způsobují pacientům značné nepohodlí.

.

Proveďte bronchografii pod lokální anestezií. Pacientovi je přidán teplá kontrast. Kontrastní látka se monitoruje pod rentgenovou obrazovkou.

respiratoria.ru

Bude fluorografie na obrázku pneumonii?

Každý rok je nutné podstoupit fluorografické studium, ale projeví se pneumonie s rentgenovým zářením? Tuto otázku kladou mnozí. Aby člověk zůstal zdravý co nejdéle, je třeba cvičit, vyloučit z potravin škodlivých produktů, podstoupit plánované kontroly a předcházet nemocem. Stará se o zdraví občanů a vláda zavádí povinný průchod fluorografie.Ve věku od 18 let se všem občanům doporučuje, aby tento postup prošli jednou za rok.

Zánět plic se vyskytuje poměrně často. Pneumonie je onemocnění charakterizované různými příznaky průběhu onemocnění, klinickými obrazy, příčiny patologie. Když dojde k pneumonii, zánětlivý proces v plicní tkáni.

Co je pneumonie?

Pneumonie může existovat jako nezávislá nemoc a jako komplikace po některých dalších nemocech. Proto je tak důležitá v jakýchkoli neobvyklých neshodách, zánětlivých procesech a výskytu jiných onemocnění včas, aby se obrátila na ošetřujícího lékaře. Pouze odborník vám poskytne kvalifikovanou pomoc. Na základě doporučení by mělo být zacházeno, takže nemoci následně nedošlo ke komplikacím. Pneumonie vyvolává komplikace po předchozích nemocech.

Plíce jsou ve sternické části a zaujímají téměř celý objem. Jsou to dýchací orgány, které dodávají kyslík krev. Kromě provádění funkce dýchání jsou plíce zapojeny do dalších důležitých procesů v těle. Jako každý orgán jsou náchylní k různým chorobám:

• tuberkulóza (infekční onemocnění, přenášené, když pacient kýchá a kašle);
• kašel;
• bronchitida (zánětlivý proces vrcholu plic);
• bronchiální astma;
• hypoxie (hladovění kyslíkem);
• Pleurisy (častější jako komplikace po jiných plicních onemocněních);
• tracheitida (infekční onemocnění);
• pneumonie.

Řada plicních onemocnění zde nekončí. Existuje mnoho dalších onemocnění plic.

Pro detekci patologických změn existuje fluorografie a röntgenologie. Jedná se o stejný rentgen, jen s nízkým podílem záření. Oba rentgenové záření a fluorografie jsou v moderní medicíně velmi rozšířené. Pro profylaxi a detekci zánětlivých procesů v plicích se používají indikace fluorografie. Rentgenové záření je potřebné pro diagnózu, což odhaluje přesnější klinický obraz. Obě tyto metody jsou založeny na použití radiace, což je docela škodlivé lidskému tělu. Proto musíme pečlivě zacházet s těmito postupy, ale současně a zodpovědně. Žádná jiná vyšetření nebude schopna odhalit pneumonii.

Preventivní opatření a použití fluorografie

Pneumonie vážně ohrožuje lidské zdraví. Včasné odhalení a včasná léčba přinese nejlepší výsledek. Nástup onemocnění může pokračovat bez příznaků, aniž by došlo k nepohodlí a bez vyvolání stížností pacienta. Včas rozpoznat onemocnění, lékaři doporučují podstoupit fluorografické vyšetření jednou za rok. Fluorografie se používá k prevenci.

Přes malou dávku záření (ve srovnání s rentgenem) může fluorografie detekovat přítomnost (nebo nepřítomnost) patologických procesů v plicní tkáni.

Pokud je zjištěna patologie, jsou nutné další vyšetření (včetně rentgenů), analýzy a další opatření. Rentgenové záření zobrazují přesnější snímky.

Fluorografie je předepsána poměrně často, i když její výsledky nemohou přesně popsat klinickou povahu. Tento obrázek však poskytuje příležitost pro pneumonii vidět změny struktury a struktury plicní tkáně. Na základě těchto svědectví lékař navrhne další opatření, pokud existují.

Obrázky zobrazují různé vnitřní orgány jinak. Například průdušky a srdce se objevují ve formě lehkých skvrn. Plicní tkáň zdravého orgánu na rentgenovém snímku bude vypadat homogenně a jednotně. Pokud dojde k patologickým změnám v plicích, pak v obraze budou snímky zobrazeny jako tmavší nebo lehčí než původní. Tmavší místa označují přítomnost zánětu a zvýšení hustoty plicní tkáně na tomto místě. Lehčí skvrny naznačují "uvolnění což je pokles hustoty tkání v této oblasti.

Moderní metody fluorografie

Na počátku 20. století byla hlavním způsobem vyšetření vnitřních orgánů rentgenové záření. Byl použit pro hromadné sledování stavu lidského zdraví. Fluorografie byla považována za méně přesná, i když méně bezpečná, byla používána extrémně vzácně. Postupně se její role v medicíně stala významnější. Lékaři poznali mnoho svých výhod a příležitost účastnit se rozsáhlých průzkumů. Byl použit pro preventivní vyšetření. Účelem fluorografie je detekce patologických procesů.

V moderní medicíně existují dva typy fluorografie: tradiční a digitální. S tradičním odrazem rentgenových paprsků procházejících lidským tělem a přeměnou je na obraz na rentgenovém paprsku. Výhody tradiční metody:

• malé finanční náklady;
• malá (ve srovnání s rentgenovou) dávkou přijatého ozařování;
• možnost hromadné aplikace;
• možnost vyšetření obrovského počtu pacientů;
• šance na vytvoření archivu rentgenových snímků kvůli jejich malým rozměrům.

S nástupem digitální technologie v různých průmyslových odvětvích bylo možné vytvořit digitální metodu fluorografie. Není třeba vytvářet obrázky. Po průchodu vnitřními orgány jsou paprsky promítány do obrazu na obrazovce monitoru. To se děje pomocí speciálních čidel, které fixují záření a jejich intenzitu, přenášejí na obrazovku. Dále se fotografie zpracovává pomocí nejnovějších počítačových technologií. Kvalita obrazu digitální metodou se výrazně zlepšila, stala se jasnější. Dávka radiace přijatá osobou, zatímco výrazně snížena. Bezpečnost a přesnost dávají této metodě fluorografie významné výhody oproti tradiční metodě. Jeho vysoká cena prakticky nuluje jeho použití v medicíně.

Fluorografie a rentgenové záření při detekci pneumonie

Aby se zabránilo komplikacím po onemocnění, stejně jako k prevenci vnitřních onemocnění, doporučují lékaři jednou za rok absolvovat fluorografické vyšetření. Kromě doporučovací povahy je tento postup pro řadu osob povinný:

• vojenský personál;
• bojovníci v řadách armády;
• Infikovaných HIV;
• osoby, které mají neustálý kontakt s novorozenci;
• osoby, které mají neustálý kontakt s těhotnými ženami;
• kteří se odvolali na zdravotnickou instituci se stížnostmi na zjevné známky plicních onemocnění.

.

Osoba, která podstoupila tento postup během posledního roku, je z důvodu dostupnosti dat uvolněna z röntgenologie. Všechny studie jsou porovnány s předchozími, pokud existují.

Lidé ve směru na doktora podstoupí rentgenové vyšetření, aniž by přemýšleli o tom, jak škodlivá je. Vědět, že rentgenové záření je pro tělo škodlivé, ví každý. Důvěrají činnosti a kvalifikace odborníka, lidé bezpodmínečně jdou na tento postup. Psychologicky je člověk přesvědčen, že je to rentgen, který dokáže určit správnost léčby.

Profylaxe ne vždy poskytuje vyčerpávající odpověď na otázku, zda fluorografie může vykazovat pneumonii. Pokud však člověk nemá pneumonii, nerozumné riziko. Vznik patologických procesů v plicních tkáních je možný pomocí fluorografie. Je-li zjištěna patologie v plicní tkáni, jsou další vyšetření nevyhnutelná.

.

V moderní medicíně existují všechny možnosti vyšetření plic pro patologii, včetně pneumonie. Fluorografy jsou v současné době instalovány ve formě stacionárních zařízení v polyklinikách, v nemocnicích a ve formě mobilních mobilních prostředků.

respiratoria.ru

Související články