Virové hepatitidy C

video na toto téma v roce 2014 evropského kongresu Hepatology se, řekl, že možnost úplného vyléčení hepatitidy C, což znamená, že vítězství nad zákeřnou virusom. Virusny hepatitidy C( v ruském vyslovoval „Hepatitida C“) zaujímá zvláštnípostavení mezi zánětlivých onemocnění jater. Vyznačuje se zvýšeným rizikem, dlouhé asymptomatické samozřejmě, přechod na chronické procesu a cirhózy.

vysoký výskyt hepatitidy C je doprovázen sociální nejistoty, hospodářské krize. Vyskytující podmínky se udržují způsoby infekce. V hepatitidy C bez příznaků číslo je 5 krát více než v případech s klinickými projevy.

Podle Rospotrebnadzor výskyt akutní hepatitidy C v Rusku v roce 2016 činila 1,24 na 100 000 obyvatel. Chronické formy registrována mnohem vyšší - 18 až 100000 Ale to je nejnižší čísla v mnoha let pozorování.„Peak“ prevalence představovaly v roce 2000.

patogenu funkcí antivirové

hepatitidy C v jádře obsahuje jedno vlákno RNA, přičemž postranní řetězce aminokyselin se může rychle vyměnit. Tato funkce poskytuje možnost mutace, genetická variabilita. Ukazuje se, že tak dlouho, jak imunitní systém člověka se snaží chránit produkci protilátek proti viru, se změnil složení antigenů.

počet genotypů dosahuje 40 navíc důležité subtypy.5 Prakticky považovány za důležité genotypy: 1a, 1b, 2a, 2b a 3a. Jak se ukázalo, že jsou spojeny s určitými oblastmi světa.faktorům životního prostředí v stabilitu viru hepatitidy C je méně výrazné než u viru

hepatitidy B Rychle zničen ultrafialového záření pod vlivem dezinfekčních prostředků, při vařené ztrácí aktivitu po 2 minutách při teplotě místnosti nežije více než čtyři dny. Ale snáší nízké teploty: v průběhu let může být zmrazené v krevních přípravků.průměry

infekce příjmu prostřednictvím infekce virem hepatitidy C je podobná hepatitidy B( typ „A“ se přenáší fekálně-orální cestou).Není divu, že starý název původce - „virus ani B, ani A‘.Hlavní cestou přenosu viru C - používání nesterilních jehel a stříkaček při injekční aplikaci léků, je-li před tento postup se provádí do lidského pacienta nebo nosičem.

příčinou onemocnění jsou podmínky kontaktu s kontaminovanou krví s poškození kůže nebo sliznice zdravého člověka.Člověk může náhodně nakazit ve zdravotnickém zařízení:

• s intravenózních léků, transfuzí krve nechráněné řádně;
• v zubní ordinaci, gynekolog;
• s kosmetických procedur, manikúra, pedikúra, tetování, v případě, že bylo krvácení nebo mikrotraumata;
• hemodialýza( doporučeno jako příprava k být očkovány alespoň proti viru hepatitidy B), pacienti obvykle výrazně sníženou imunitou za takových okolností, nemoc rychle a silně postupuje.

Přenos viru s jediným píchnutí nepravděpodobné, protože vyžaduje relativně velké množství infekčního krve než virové hepatitidy B. K dispozici jsou četné případy infekce v transplantaci tkání a orgánů.V domácnosti se vyskytuje

hepatitidy infekce:

• při pohlavním styku, v případě, že jsou léze na partnerů sliznice pohlavních orgánů;
• pokud bude používán pro holicího strojku, který sdílí s pacientem, cizinec s kartáčkem na zuby čistit zuby.

Hobby pro orální sex vytváří možnost infekce v gastrointestinálním traktu, ústní sliznici. Proto není vyloučena perorální fecální cesta infekce, jako u virové hepatitidy typu A a E. Určité riziko přenosu se slinami je také k dispozici s polibkem, endoskopickými studiemi.

Je nepravděpodobné, že by byl infikován domácím kontaktem s hepatitidou. Lékaři však upozorňují na zvýšené nebezpečí při používání jiných ručníků, nádobí.Někteří specialisté na infekční onemocnění obhajují názor na možnost přenosného přenosu patogenu během uhryznutí hmyzu( kočičí komáry, hmyz, komáři).

Těhotenství vytváří podmínky pro přenos viru z chorého mateřského organismu na plod. Taková cesta se nazývá vertikální.Patogen vstupuje přes placentární plavidel, v průběhu porodu( novorozenec je v kontaktu se sliznicí matky pohlavního ústrojí), když dítě dostane malý škrábanec.

Kojení je teoreticky možné, ale koncentrace viru v ní je velmi malá.Infekce se šíří přes nosiče. Patří sem lidé, kteří nemají klinické příznaky hepatitidy C. Mohou to být pacienti, kteří podstoupili patologii v mírné formě nebo ti, kteří vůbec nevědí o své nemoci.

Na rozdíl od latentního toku virus nepoškodí tělo nosiče, ale když je přenesen na jinou osobu, aktivuje a vykazuje všechny své patogenní vlastnosti. Vědci věří, že počet infikovaných jedinců s virem hepatitidy C je výrazně vyšší než počet nosičů HBsAg. U 25% dospělých pacientů a 46% dětí není možné zjistit přesnou příčinu onemocnění.

Které populace jsou nejvíce ohroženy?

Rizikové skupiny zahrnují: závislých na

• pomocí intravenózní cesty podání léku( infekce dosahuje 60-80%);
• pacientů s krevních chorob, které vyžadují časté transfuze v hemofilii, thalassemia, von Willebrandovy choroby, leukémie( frakce infikované virem hepatitidy C až 100%);Pacienti s
• v centrech hemodialýzy( pravděpodobná míra infekce je 20%).

Zdravotničtí pracovníci, zejména chirurgická oddělení a úřady, krevní transfuzní stanice, policie, sociální instituce, jsou vystaveny pracovním rizikům. Klasifikace hepatitidy C

Jako celá skupina virového zánětu jater, hepatitida C je rozdělen klinické formě: ve zjevném( Ikterické), subklinická( latentní provedení, anicteric, vymazány).Podle závažnosti světla, středně závažné, závažné a fulminantní hepatitidy( fulminantní).Při průtoku se vyskytují: akutní cyklické nebo prodloužené( progresivní), chronické.

Jak se manifestuje hepatitida C?

Příznaky hepatitidy C u dospělých jsou slabší než u dětí.Doba inkubace trvá od dvou týdnů do šesti měsíců.Trvání závisí na obraně určitého organismu. Při imunodeficienci je doba minimální.V této době působí RNA viru na receptory povrchu jaterních buněk a proniká do hepatocytů.Vírus se zde množí.

Jakékoliv příznaky hepatitidy mohou být při latentním průtoku neúčinné.Klinické projevy se velmi liší od jiné virové hepatitidy. V akutním průběhu jsou:

• stížnosti pacienta na únavu, slabost;
• apatie a deprese;
• snížila nebo neměla chuť k jídlu;
• porucha dyspepsie( nevolnost, někdy zvracení);
• tupé bolesti nebo pocit těžkosti v epigastriu a hypochondrii vpravo;Bolesti kloubů
• ;MAS
• se ztmavne a výkaly se změní na šedou;
• první žloutenka se objeví na bolest a ústní sliznici, pak kůže stane žlutá.

Po vyšetření lékař zjistí zvětšení jater, mírnou bolestivost( hepatomegalie), méně často - slezinu( splenomegalie).To je v této fázi ještě pacient lze léčit za použití moderní léčbu hepatitidy C. Tvoření

chronicity symptomů doprovázených vzhledu zvyšující jaterní cirhózy, ztráty funkční užitečnost těla, portální hypertenze. Bolest v pravém horním kvadrantu je horší.Obzvláště se obává porušení stravy, příjmu alkoholu, zvedání závaží.

Břicho pacienta je zvětšeno kvůli akumulaci stojaté tekutiny v peritoneální dutině( ascites).Vznikne edém na nohou a nohou. V játrech se snižuje syntéza vitamínu K, což se projevuje snížením srážení a krvácení ze žaludku a střev, nosu, dásní u žen z dělohy.

kroužek je určen v játrech se nahmatat může hrboly, zvětšení sleziny. Při fibrogastroskopickém vyšetření je zaznamenáno zvětšení jícnu a žaludku. Diagnostika

Některé diagnostické metody nejsou specifické pro hepatitidu C, jsou však nezbytné, protože odrážejí rozsah poškození jater a dalších vnitřních orgánů.Zvláštní metody by měly detekovat virus nebo imunitní odpověď, kterou způsobuje, ve formě protilátek a komplexů( antigen + protilátka).

Fungování jater je posuzováno změnami:

• Ve všeobecné analýze krevních příznaků anémie( snížení počtu červených krvinek, hemoglobinu a indexu barvy), příznaky zánětu( mírná leukocytóza).
• V moči - zvýšený urobilin, protein, při vývoji autoimunní glomerulonefritidy naznačuje výskyt červených krvinek, lahví.
• V anaerobní analýze je sterbilin snížen, v důsledku trávení může být přítomna nedegradovaná potravní vlákna, Gergersenova reakce na latentní krev je pozitivní i při krvácení z dásní.
• krve biochemické indikátory ukazují, - významné zvýšení aktivity kyseliny asparagové a alanin transferázy, alkalické fosfatázy, zvýšené thymol, přímého bilirubinu, cholesterol, triglyceridy, proteiny spadají.

Pro potvrzení přítomnosti viru hepatitidy C v krvi se používají enzymatické imunosorbentní testy. Poskytují příležitost zaznamenat pozitivní výsledek za přítomnosti HBsAg. I ve velmi malém množství se genetický materiál určuje polymerázovou řetězovou reakcí( PCR).Takže přepravu je potvrzena přítomnost viru.

Imunitní metody pomoci nejen při diagnostice, ale i ve výběru léčiv, není-li dosaženo zlepšení a vzniká otázka po průběhu terapie, než je možné, aniž by byla ohrožena náhradní lék pacienta.

Jeden z variant získaných informací - jsou detekovány protilátky proti viru hepatitidy C, ale samotný virus není přítomen. Pokud je vyloučena možnost falešně pozitivních výsledků spojených s abnormální výzkumnou technologií, lze argumentovat tím, že pacientova imunita se podařilo zvládnout virus( samoléčení v nepřítomnosti terapie).Ultrazvuk

, výpočetní tomografie se provádí k určení velikosti jater, tkáňové struktury, krevního oběhu v játrech. Histologická metoda se používá po biopsii kusu tkáně z jater. Po zvláštním zbarvení poskytuje příležitost vidět výsledky destruktivní aktivity viru( nekrotické buňky, proliferace vláknitého tkáně).

Léčba

Mezinárodní konference a fóra jsou věnovány léčbě hepatitidy C.To ukazuje vážnost problému ve všech zemích světa. Vytvořit nový farmakologická činidla nejsou schopné zabít virus, ale jsou tak inhibují jeho schopnost reprodukce a porážce jaterních buněk, je možné zabránit nevratné změny, přechod na další vývoj cirhózy se selháním jater.

Dieta je navržena tak, aby kategoricky vyloučila zbytečné napětí na játrech. Proto se doporučuje vzít alkohol ve všech typech, smažené a mastné pokrmy, pikantní koření a omáčky, cukrovinky. Je nutné jíst více zeleniny a ovoce. Pacienti by měli přestat těžkou práci, zajistit dostatek odpočinku.

Hlavní léky používané v terapii jsou: skupina interferonů

• ( Viferon, Alfaferon);
• znamená, že blokuje RNA viru( Sofosbuvir, Ribavirin);
• inhibitory proteázy( bocepreviir, simeprevir, telaprevir).

Pro zvýšení účinku se léky kombinují.Pacienta je třeba léčit od čtyř do osmnácti měsíců.Náklady na terapii jsou poměrně vysoké.Proto jsou drogy distribuovány na žádost infekčních onemocnění.Zpoždění v zásobování vede k nutnosti koupit léky samostatně, což je pro příbuzné drahé.

V boji proti viru se používají imunomodulátory s přenosovým faktorem. Jejich stimulační účinek na imunitní buňky je desítkykrát vyšší než je známo všem aloe, echinacea. Komplexy vitamínů jsou nezbytné k tomu, aby tělo poskytly koenzymy v biochemických reakcích, obnovily metabolismus.

Potřebujete užívat hepatoprotektory? Hepatoprotektory

aktivují obnovu stále žijících jaterních buněk a pomáhají jim provádět "práci" postižených oblastí.Ne všechny léky dostupné v lékárně se osvědčily.

K nedoporučuje agenty živočišného původu jsou Syrepar a Hepatosan - obsahují vepřová játra extrakt, amino kyselina, vitamin B12.Rozlišuje se vysoký alergický organismus. Ze skupiny fosfolipidů navržených:

• Phospholip - na bázi lecitinu, normalizuje metabolismus tuků;
• Fosfontsiale - silamarin aktivních prvků a fosfolipidů z buněk zabraňuje transformaci do cirhózy;
• Essel-Forte - obsahuje kombinaci vitamínů E, skupiny B, nikotinamidu a fosfolipidů.
• Essentiale H - syntetizovaný ze sójových fosfolipidů, možné použití při injekci.

Hepa-Mertz, Heptor a Heptral - sestávají z esenciálních aminokyselin. Přípravek Heptral se podává injekčně.Z hepatoprotektorů rostlin se doporučují prostředky, které obnovují tvorbu žluče a dynamiku vývoje žlučovodů.Patří mezi ně: Ursofalk a Ursosan, Hofitol, Gepabene, Karsil.

jater Co je známo o nové léky?

Pokračuje diskuse o použití generik( kopií licencovaných léčiv) vyráběných v Indii, Číně, Egyptě.To platí pro drogy Sofosbuvira a Daklatasvira. Oficiálně jsou v Rusku registrovány v roce 2016, registrované v souladu se zákony země.Před tím se reklama přinutila pacienta vynaložit značné finanční prostředky na nákup od nejasných výrobců.

antivirotik Harvoni americké firmy Gilead Sciences účinný analog - Generics Hepcinat lp. Jedná se o kombinaci přípravku Ledipasvira( 90 mg) a Sofosbuviru( 400 mg).Efektivní se dvěma genotypy viru( první a čtvrtý).

Léky se používají pro akutní a chronické formy onemocnění.Doposud se nedoporučuje při léčbě dětí, protože neexistuje dostatek experimentální základny. Možné použití proti renální a jaterní insuficienci.

Omezení platí pro:

• případy alergické reakce na lékové složky;
• žen během těhotenství a laktace;
• děti a mladiství do 18 let.

zakázáno jmenovat inhibitory protonové pumpy, rifampin, karbamazepin, rosuvastatin bylina třezalka tečkovaná, fenytoin, tipranavir. Tyto léky jsou odolné vůči terapeutickým účinkům. V současné době lékaři identifikovali případy rezistentních kmenů viru u pacientů, kteří užívají tyto léky samostatně.

Proto infekční choroby varují před poškozením zdraví, potřeba léčby hepatitidy pouze ověřenými prostředky. Opakování hepatitidy C po ukončení léčby jsou vyjádřeny v recidivě příznaků.Jsou možné, pokud nedojde k dodržování doporučení dietaru, léčba je přerušena a léčba je neúplná.

Předpověď

Kolik lidí žije po akutní formě hepatitidy C nebo v chronickém běhu, mnoho z nich má zájem. Při včasném zahájení léčby akutní fáze je prognóza návratu příznivá.

V chronickém průběhu probíhá proces u jedinců s existujícími jinými onemocněními jater, alkoholiků a drogových závislostí.Bohužel, poškození orgánů dosáhne takového stavu, že nelze vyvrátit výskyt nezvratné cirhózy, i když člověk zcela opouští špatné návyky.

Dvacet procent chronicky nemocné po 10 až 30 let čeká na selhání jater( je-li před tím nezemřeli krvácení, připojuje se k dalším infekcím, srdeční dekompenzace, selhání ledvin, závažná pneumonie).Vzhledem k tomu, že lidé mladšího věku( až 30 let) jsou identifikováni, bude těžké žít až do 60 let věku. Výrazným rozšířením u pacientů byla rakovina jater.

Prevence Očkování proti hepatitidě C neexistuje, takže základem prevence - znalost způsobů možnou kontaminací a poměr prospěchu svých akcí s pravděpodobností onemocní.Nepoužívejte opakovaně injekční stříkačky, jehly, nezpracované kosmetické nástroje.

Zdravotní pracovníci jsou povinni pracovat v jednorázových rukavic. V případě náhodného kontaktu s tělesnými tekutinami ošetřete ruce podle pokynů.Používání kondomu v intimním životě se doporučuje pro ochranu a vyloučení sexuální infekce.

Ženy, které plánují otehotnění a jsou těhotné v rané fázi, musí provést rutinní diagnostiku, aby včas identifikovaly infekci. Nemůže být popřeno, že virové hepatitida C je závažným onemocněním, ale neměla by se diagnostikovat jako věta. Hlavní překážkou je pozdní detekce a vysoké náklady na léčbu. Je třeba si uvědomit, že je možné snížit aktivitu hepatitidy, zpomalit průběh onemocnění.