Rheumatoidní artritida u dětí: příčiny, příznaky, léčba

Plná charakteristika revmatoidní artritidy u dětí: příčiny, symptomy, léčba

Léze kloubů netraumatického původu v mladém věku je vzácná. Jednou z těchto onemocnění je revmatoidní artritida u dětí.

Existuje onemocnění u 6-19 lidí na 100 tisíc dětí mladších 18 let. Dívky se 2-3krát častěji nemocí než chlapci. V některých případech je onemocnění dědičná.

Příčiny onemocnění

Navzdory četným studiím nebyly dosud objasněny příčiny vzniku mladistvé nebo juvenilní revmatoidní artritidy. Srdcem patologie je vada imunitního systému, v důsledku čehož se tělo dítěte vnímá jako cizí.

Zpočátku je patologický proces lokalizován v synoviální membráně, která obklopuje vnitřní povrch kloubní dutiny. Probíhá to ve formě poruch zánětu a mikrocirkulace.

V reakci tělo produkuje velké množství autoprotilátek (látky, které zničí jejich vlastní buňky), které dále poškozují kloubní tkáně - rozvíjí artritidu - zánět všech struktur kloub.

Tyto látky se nazývají revmatoidní faktory.

Pro vyvolání začátku nemoci může:

• onemocnění virové povahy (ARI, chřipka, herpes, rubeola);
• bakteriální infekce, včetně intestinálních infekcí;
• zranění nebo poškození kloubů;
• celková hypotermie těla;
• nadměrné vystavení slunci;
• prudká změna klimatu;
• hormonální výbuchy během puberty;
• očkování.

Hlavní projevy revmatoidní artritidy u dětí

V raném věku může dojít k revmatoidní artritidě ve dvou klinických formách: kloubních a kloubních.

Kloubní forma onemocnění

U kloubní formy je nástup onemocnění postupný. Začíná to zpravidla se zánětem jednoho velkého kloubu (monoartritída) - kotníku nebo kolena.

Kloub je oteklý, jeho funkce je vážně narušena, chůze dítěte se mění a mladší děti mohou vůbec přestat chodit. V tomto případě nelze vždy pozorovat bolestivost léze.

Charakteristickým příznakem revmatoidní artritidy je ranní ztuhlost, kdy si pacient stěžuje na omezení mobilita končetiny po nočním spánku, která úplně klesá nebo zmizí během hodiny po vzestupu lůžko.

Asymetrie léze je charakteristická: současný zánět různých kloubů (koleno, kotník, loket, zápěstí).

Stejně jako u monoartritidy je syndrom bolesti mírně exprimován, tělesná teplota se nezvyšuje, mízní uzliny se zanedbatelně zvyšují.

Často je společná forma revmatoidní artritidy v dětství doprovázena příznaky specifické léze oko - revmatoidní uveitida - zánět očních membrán, který rychle vede ke snížení nebo celkové ztrátě zobrazení.

Kloubní forma onemocnění je blahodárnější, jelikož postupuje dostatečně pomalu s častými exacerbacemi procesu.

Může dojít ke zduření kloubů (v lézi levého kolena)

Kloubově viscerální forma

Tato varianta onemocnění je nejtěžší. Je charakterizován násilným akutním nástupem, spojeným s vysokým nárůstem teploty, ostrými bolestmi v kloubech a jejich edémem.

Častěji porážka je symetrická a ovlivňuje velké klouby - koleno, kotník nebo zápěstí. Ale někdy je debut onemocnění charakterizován zánětem malých kloubů nohy a rukou.

Typickým projevem společné viscerální formy revmatoidní artritidy je zapojení cervikální páteře do zánětlivého procesu.

Dítě zaznamená ostrou bolest v postižené oblasti, neschopnost provádět jakékoli pohyby v končetinách.

S touto variantou onemocnění mohou vedle kloubních projevů také alergické kožní vyrážky, významné zvýšení mízních uzlin (až o několik centimetrů), zvýšení velikosti jater a sleziny. Při analýze krve jsou zaznamenány zánětlivé změny. Při zapojení vnitřních orgánů do patologického procesu se objevují příznaky spojené s jejich porážkou.

Společná a viscerální verzi revmatoidní artritidy u dětí je nevýhodná, protože často postihuje vnitřní orgány: srdce, ledviny, plíce, játra. Poškození muskuloskeletálního systému se rychle rozvíjí: dochází k rozvoji přetrvávajících funkcí končetiny, což může vést k invaliditě pacienta.

Diagnóza onemocnění

Detekce onemocnění je poměrně obtížným úkolem, zvláště v raných stádiích, kdy symptomy jsou nešpecifické a poškození kloubů je velmi podobné revmatoidní artritidě.

Rozdíl je v tom, že revmatická léze struktur kloubů je bakteriální povahy a je způsobena mikroorganismus stafylokoků a revmatoidní zánět je způsoben nesprávnou reakcí vlastního organismem.

Pro usnadnění diagnózy lékaři reumatologové používají speciální diagnostická kritéria:

1. doba trvání artritidy je delší než 3 měsíce;
2. porážka druhého kloubu, ke kterému došlo po 3 měsících a později po první lézi;
3. symetrie v lézi malých kloubů;
4. zmrzačení (přetrvávající omezení pohybu v postižených kloubech);
5. zánět vazivového aparátu;
6. svalová atrofie;
7. tuhost pohybu v dopoledních hodinách;
8. revmatoidní poškození očí;
9. akumulace tekutiny v kloubech dutin.
10. RTG značky:

• osteoporóza kostí (patologické snížení jejich hustoty);
• zúžení kloubních trhlin, poškození kloubních povrchů kostí;
• porušení správného růstu kostí;
• přítomnost lézí cervikální páteře.

• detekce revmatoidního faktoru v krvi;
• specifické změny ve společné tkáni.

Pokud má mladý pacient z výše uvedených skutečností pouze 3 znaky, pak pravděpodobnost, že nemoc bude mít, je dostatečně velká. Pokud existují 4 nebo více příznaků - diagnóza revmatoidní artritidy je nepochybná.

Kromě toho elektrokardiografie, ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů a srdce, RTG hrudníku. Také u všech dětí s poškozením kloubů se provádí povinný test virových a bakteriálních infekcí.

Je velmi důležité diagnostikovat onemocnění co nejdříve, současně je to nejrychlejší diagnóza, která je nejtěžší

Léčba

Léčba revmatoidní artritidy je dlouhý a velmi pečlivý proces, zvláště u dětí.Včasné zahájení léčby může zastavit progresi onemocnění, snížit pravděpodobnost komplikací a významně zlepšit prognózu onemocnění.

Léčba zahrnuje soubor činností zaměřených na:

1. potlačení aktivního zánětlivého procesu,
2. zmizení kloubních příznaků,
3. zachování mobility v končetinách,
4. prevence postižení,
5. dosažení stabilního stavu bez exacerbací,
6. zlepšení kvality života,
7. prevence nežádoucích účinků léčby.

Medikamentózní léčba zahrnuje následující: symptomatických (nesteroidní protizánětlivé léky a glukokortikoidy) a imunosupresivní (imunosupresivní).

Příjem protizánětlivých a hormonálních léků rychle eliminuje bolest a zánět. Ale nezabrání zničení společných struktur.

Imunosupresivní léky zastavují proces ničení.

Léčba dětí s revmatoidní artritidou je skutečnou a obtížnou úlohou v pediatrii

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Děti výhodné použít novou generaci NSAID, které mají selektivní účinek na chrupavky a kostní tkáně, ale nemají vliv na trávicí trakt. To vám umožní po dlouhou dobu trvat bez vysokého rizika nežádoucích účinků.

Glukokortikoidní přípravky

Hormonální léky mají dostatečně silný protizánětlivý účinek a rychle odstraňují akutní symptomy artritidy. U dětí je vhodné injektovat glukokortikoidy přímo do kloubní dutiny.

Příjem takových finančních prostředků uvnitř by měl být předepsán pouze tehdy, jsou-li jiné metody správy neúčinné. Nežádoucí orální (přes ústa) jmenování hormonálních léků u dětí do 5 let věku.

Glukokortikoidy pro děti do 3 let jsou předepsány pouze ve velmi těžkých případech.

Imunosupresivní terapie

Použití imunosupresivních léků je základem léčby onemocnění u dětí. Prognóza života a zdraví pacienta závisí na tom, jak je efektivní.

Určení léků této skupiny by mělo být provedeno po diagnostice stejně. Jejich příjem by měl být nepřetržitý a nepřetržitý.

Během období remisí se v léčbě objevují metody obnovy normálního fungování kloubních struktur:

• fyzioterapeutické metody,
• masáže,
• cvičení,
• ošetření sanatoria.

Níže je video s podrobným příběhem o nemoci. Ve videu jsou složité pojmy, ale nemáte strach - téma v tomto videu je velmi dobře odhaleno.

Prevence

Vzhledem k tomu, nebyla nalezena významná příčina revmatoidní artritidy v dětství, pak ho varovat primární výskyt je nemožné. V přítomnosti patologie ve stádiu remise je možné prevenci exacerbací:

1. minimální pobyt na otevřeném slunci bez ohledu na oblast pobytu;
2. vyhnout se dokonce mírné hypotermii;
3. Vyhněte se kontaktu s jakýmkoli zvířecím druhem;
4. odmítnutí preventivních očkování;
5. zákaz používání léků, které zvyšují imunitní obranu těla;
6. menší kontakt s infekcemi.

Bohužel, revmatoidní artritida u dětí je celoživotní onemocnění.

Ales včasným zahájením a správně zvoleným ošetřením je možné dosáhnout stavu dlouhodobé remisie při zachování uspokojivé kvality života.

Musím však přiznat, že když časté recidivy s viscerální postižení dochází rychle a omezit aktivní život.

Zdroj: http://SustavZdorov.ru/artrit/revmatoidnyj-u-detej.html

Rheumatoidní artritida u dítěte: příčiny, symptomy, diagnóza a léčba

Rheumatoidní artritida u dítěte je velmi obtížným a nebezpečným problémem. Tato nemoc v moderní pediatrii je poměrně vzácná.

Nicméně, s informacemi o jeho příznacích a důvodech, každý rodič by měl být seznámen.

Faktem je, že toto onemocnění nelze úplně vyléčit, ale pokud je terapie zahájena včas a preventivní opatření, může být průběh artritidy značně usnadněn a snížit pravděpodobnost nebezpečné komplikace.

Obecné informace o nemoci

Revmatoidní artritida u dětí, lépe známý v medicíně jako juvenilní revmatoidní artritidy (JRA) - chronické kloubní onemocnění autoimunitního původu.

U 100 tisíc dětí je přibližně 16-19 pacientů s podobnou diagnózou. Podle statistik trpí dívky 2-3 krát častěji onemocnění.

Kromě toho je onemocnění obvykle diagnostikováno u dětí mladších pěti let.

Onemocnění je ve skutečnosti velmi nebezpečné, neboť zánětlivý proces postihuje nejen klouby (to je sama o sobě vede k degeneraci kloubních struktur), ale také vnitřní orgány (například srdce, oči, atd.). Onemocnění vede ke snížení kvality života dítěte a někdy k vážnému zpoždění ve fyzickém vývoji a invaliditě.

Reumatoidní artritida u dětí: příčiny

Bohužel přesný mechanismus vývoje nemoci ještě není jasný. Je známo, že revmatoidní artritida je autoimunitní onemocnění.

Z různých důvodů, dochází k imunitní systém závažným selháním, jako výsledek, který se začne vnímat společnou strukturu jako cizí těleso.

Proto se v těle produkují protilátky, které nejprve napadají buňky synoviální membrány kloubu a způsobují jejich zánět a degeneraci. Jak se choroba vyvine, imunitní systém začne poškozovat jiné části kloubu a někdy i tkáně vnitřních orgánů.

Je známo, že existuje genetická predispozice. Existují další faktory, které mohou aktivovat vývoj této nemoci:

• prudká změna hormonálního pozadí (někdy se choroba aktivuje během puberty jako výsledek skoku hladiny hormonů);
• narušení metabolických procesů;
• očkování;
• Infekce organismu dítěte (mohou to být bakterie, viry, mykoplazma atd.);
• těžké přehřátí nebo hypotermie;
• prudká změna klimatu;
• zranění kloubu.

Reumatoidní artritida u dětí: fotografie a symptomy kloubní formy onemocnění

Přibližně 60-70% pacientů trpí touto formou onemocnění. Začíná to zpravidla s porážkou jednoho velkého kloubu (obvykle kolena nebo kotníku). Po 1-3 týdnech se zhorší další kloub. Charakteristickým znakem je symetrie poškození kloubu.

Vidíte, že dítě začalo schovávat. V postižených kloubech dochází k ranní tuhost. Můžete také zaznamenat otok v zánětlivém procesu.

Kvůli bolesti a omezeným pohybům přestávají mladé děti hrát, pohybují málo - slovy, odmítají fyzickou aktivitu, což je doprovázeno nepohodlí.

Jak se choroba vyvine, dochází k degeneraci kloubních struktur, což může vést k postižení.

Kloubní viscerální forma onemocnění

Nejtěžší je kloubní viscerální revmatoidní artritida u dětí.

Příznaky zde kromě poškození kloubů zahrnují všechny příznaky intoxikace, protože imunitní systém poškozuje tkáně vnitřních orgánů.

Zpravidla exacerbace začíná prudkým zvýšením teploty, zimnicí, zvýšením jater, sleziny, lymfatických uzlin. U oblastí postižených kloubů se mohou objevit otoky a zarudnutí. Dítě trpí silnou bolestí.

Porážka vnitřních orgánů může vést k rozvoji amyloidózy, různých onemocnění ledvin, srdce, plic, vývoje vaskulitidy, ztráty zraku atd.

Generalizovaná artritická artritida

Revmatoidní artritida u dítěte může také nastat v jiných formách, například:

• oligosuskulární chronická artritida, která je doprovázena porážkou 1-2 velkých kloubů (často kolena) a dlouhého, benigního průběhu onemocnění;
• polyartikulární formu onemocnění, která je doprovázena porážkou několika velkých struktur nebo kombinací malých a velkých kloubů; choroba pokračuje zvlněním.

Základní metody moderní diagnostiky

Pouze doktor dokáže správně určit dětskou revmatoidní artritidu. Diagnóza je dlouhý a komplexní proces.

Přirozeně je na začátku provedeno všeobecné vyšetření, které umožňuje zjistit přítomnost zánětlivého procesu v kloubech. V budoucnu se zpravidla provádějí laboratorní testy.

Mimochodem, u juvenilní artritidy není reumatoidní faktor v krvi detekován v počátečních stádiích onemocnění v asi 50% případů.

Pro diagnostiku jsou důležité rentgenové studie. Také může být provedeno ultrazvuk postižených kloubů.

Více informací o stavu těla lze získat pomocí počítačové tomografie.

Pokud existuje podezření na viscerální formu onemocnění, lékař doporučuje elektrokardiografii, testy bakteriologické kultury a vyšetření s oftalmologem.

Základní principy léčby dětské artritidy

Léčba revmatoidní artritidy u dětí je neustálým procesem, protože bohužel se nemusíte zcela zbavit této nemoci. Terapie v tomto případě je zaměřena na potlačení zánětlivého procesu, snížení rychlosti degenerace kloubů a udržení jejich pohyblivosti.

V akutních a subakutních obdobích se zpravidla provádí lékařská léčba, která pomáhá eliminovat záněty. Doba remisí zahrnuje také provozování různých rekreačních aktivit včetně fyzioterapie.

Lékařská terapie

Samozřejmě, pro mnohé rodiče je otázka, jak je léčena revmatoidní artritida, velmi důležitá. Symptomy a léčba u dětí jsou úzce spjaty - stav dítěte závisí na seznamu použitých léků. Všechny léky lze rozdělit do dvou skupin:

• léky určené k odstranění hlavních příznaků během období exacerbace nemoci;
• léky, které potlačují aktivitu imunitního systému (jejich pacient trvá po celý život, dokonce i v dobách remisí).

Zpravidla se nejprve předepisují nesteroidní protizánětlivé léky. Mezi nejefektivnější z nich patří "Butadion "Indomethacin "Voltaren "Ibuprofen".

Přirozeně se dávka a doba trvání léčby stanoví individuálně. Mimochodem, tyto léky působí rychle, zpomalují vývoj zánětlivého procesu, odstraňují bolesti a horečku.

Kromě toho nejsou tak toxické a mají jen málo vedlejších účinků, které jsou pro tělo dítěte velmi důležité.

V závažnějších případech (např., Generalizované nebo viscerální forma) vyžaduje použití kortikosteroidů, které se vyrovnávají se zánětlivým procesem mnohem efektivnější.

Zpravidla nejsou přiděleny dětem mladším 5 let, ale někdy udělají výjimky.

Takové léky se používají ve formě tablet a roztoků a někdy se injektují přímo do společného vaku pro maximální účinek.

Bohužel, protizánětlivé léky nemohou zpomalit proces degenerace kloubů. Pacienti spolu s nimi jsou proto předepisováni a tzv. Imunosupresory - léky, které inhibují aktivitu imunitního systému.

Mezi nejefektivnější patří "Plakvenil "Krizanol "Sanokrezin "Delagil". Takové léky by měly být užívány kursy, ale neustále, dokonce i během období remisí, aby se zabránilo nástupu další exacerbace.

V závislosti na stavu dítěte může lékař předepsat použití cytostatiky (doporučuje se pro alergicko-septickou formu onemocnění), léky, způsobující synoviální koagulaci (například "varicocid"), znamená snížení hladiny revmatoidního faktoru ("Kuprenil").

Fyzioterapeutické metody a jejich účinnost

Léčba novorozenecké revmatoidní artritidy u dětí v pozdější fázi, kromě tradičních léků, může zahrnovat fyzioterapii. Existuje mnoho metod, které se používají k dosažení remise, ale jsou zvoleny ošetřujícím lékařem individuálně pro každé dítě.

Téměř všechny děti se občas doporučují, aby se podrobily terapeutickým masážním kurzům, které pomáhají zlepšovat krevní oběh, uvolňují svalové napětí a posilují je.

Také užitečná bude terapeutická gymnastika, která pomáhá udržet mobilitu kloubů.

Samozřejmě, vzor cvičení a cvičení se vybírá individuálně, v závislosti na stupni vývoje nemoci, věku a stavu malého pacienta.

Často účinná jsou bláta, parafinová terapie, balneoterapie atd. V pozdějších fázích je možná léčba proudy.

S řádně vybranými sadami fyzioterapeutických metod a schémat užívání léků můžete dosáhnout dobrých výsledků.

Jaký je výhled pro nemocné dítě?

Co je třeba očekávat, že v případě nálezu revmatoidní artritidy u dítěte? Předpověď, bohužel, není příliš uklidňující. Tato nemoc je život a zcela vyléčit ho, vše je téměř nemožné.

Výjimky lze přičíst, pokud oligoartritidou, který není doprovázen destrukce kloubu.

Ale nejvážnější forma nemoci je považováno za viscerálního tuku, protože počet možných komplikací je mnohem vyšší.

Co dělat, když dítě objevil tuto nemoc? Včasná a dobře provedeny terapie může zpomalit proces destrukce kloubu a zapojení dalších orgánů.

Existují případy, kdy bylo možné dosáhnout dlouhodobé remise a výrazně zlepšit kvalitu života dítěte.

Na druhou stranu, s častými recidivami možné vážné porušení základních funkcí kloubů, což vede k invaliditě.

Existují účinné metody prevence?

Revmatoidní artritida u dětí - chronické onemocnění. A, bohužel, drogy nebo jiné metody, aby se zabránilo rozvoji primárního onemocnění v moderní medicíně neexistuje.

Nicméně, v případě, že dítě patří do rizikové skupiny (například, existuje genetická predispozice, alergické onemocnění, chronický zánět), může být tzv nespecifické profylaxe, která je tvořena podmínky:

• Pravidelné sledování lékařem. To může být pediatr nebo revmatolog, který bude neustále zkoumat dítě sledovat analýzy a tak dále. D. Jako choroby v tak či onak spojených s poruchami imunitního systému, není zbytečné být konzultovány imunolog.
• Léčba nezbytná kvalita chronických infekčních ložisek, jako jsou například zánětlivého procesu může vyvolat vývoj artritidy. V závislosti na povaze onemocnění vyžaduje konzultace ORL, zubní nefrologa, kardiolog a t. D.
• Je nesmírně důležité, aby se zabránilo kontaktu dítěte s infekčními pacienty, protože opět porážka těla patogenními mikroorganismy nebo viry mohou dát podnět ke vzniku artritidy.
• Lékaři také doporučit, aby se zabránilo nadměrnému podchlazení a hypertermii.

Dodržováním těchto pravidel, můžete snížit pravděpodobnost vzniku onemocnění nebo výskytu recidivy.

Zdroj: http://.ru/article/234648/revmatoidnyiy-artrit-u-rebenka-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Revmatoidní artritida u dětí. Příznaky a léčba

Předpokládá se, že po porážce kloubů charakteristické pro dospělé populace. V současné době, onemocnění kloubů může být diagnostikována u dětí.

Stává se to zřídka, ale to se stává. Revmatoidní artritida u dětí, jedno z nejčastějších onemocnění.

Vývoj této choroby v mladém věku v budoucnu může vést k právům počátku zdravotního postižení.

Juvenilní revmatoidní artritidouA nemoc, která se může vyvinout v jakémkoli věku.

Pro některé z neznámých důvodů, tělo začne produkovat protilátky proti jeho vlastní buňky, což vede k procesu aktivace.

Je třeba poznamenat, že tyto procesy jsou jen zřídka izolovány, to je jen s porážkou kloubů, ne hned, ale v průběhu času dochází k poškození a dalších vnitřních orgánů, zhoršuje procesu. Typicky, poškození kloubů revmatoidní procesu není ve spojení s traumatem.

Podle statistik, častější u dívek než chlapců. zpracovávat jednotlivé aktivitu. Záleží na věku pacienta, kdy dojde k nástupu onemocnění, závisí na tom, jak často je dítě nemocné, imunitního systému a mnoha dalších faktorech.

Mezi hlavní příčiny nemoci:

1. časté exacerbace virovou nebo bakteriální infekcí;
2. podchlazení nebo naopak dlouhodobé vystavení slunci;
3. očkování;
4. hormonální změny zejména během puberty;
5. jiné porušení metabolických procesů v těle;
6. dědičná predispozice;
7. stresující situace;
8. zranění.

Tyto důvody mohou působit jednotlivě i společně.

V případě, že rodina má příbuzné, z nichž všichni měli podobné problémy v dětství, je nutné sledovat stav malých dětí.

V tuto chvíli není nainstalován, proč je takový autoimunitní útok na klouby a orgánů.

Příznaky onemocnění revmatoidní artritidy u dětí různého věku

Před popisem příznaků, je třeba poznamenat, že JRA (nebo jak to je nyní správně nazývá chronickou revmatickou artritidu) se vyskytuje u vytvářejí spoj, když ovlivňuje pouze klouby a viscero-artikulární tvar, pokud jsou zapojeni a další interní proces orgánů.

S průtokem je nemoc rozdělena:

• na ostré;
• subakutní;
• a chronické.

V závislosti na formě onemocnění se mění klinický obraz.

Když hovoříme o viscerální a artikulární formě, pak jsou na popředí známky obecné intoxikace těla, které charakterizované horečkou, obecnou slabostí, odmítnutím jídla, sníženou aktivitou dítěte, zvýšením lymfatických uzlin. A na pozadí těchto příznaků se dítě začne stěžovat na bolesti v kloubech.

S kloubovou formou není aktivita tohoto procesu tak agresivní a okamžitě se vyznačuje narušením funkce kloubů, v budoucnu může proces ovlivňovat jiné orgány a systémy.

Společné a základní v této nemoci různých věkových kategorií je vývoj artritidy.

Postup se postupně rozvíjí, nemusí být doprovázen nárůstem teploty, mízní uzliny se nemění.

Velké klouby jsou postiženy nejčastěji symetricky. Ale v závislosti na agresivitě procesu a práci imunitního systému se může zánět rozšířit na malé klouby.

Hlavním klinickým aspektem je skutečnost, že v ranních hodinách po probuzení existuje určitá tuhost v kloubních pohybech. Objektivně rodiče začínají si všimnout, že v první polovině dítěte prochází pomalu, může do chvíle oběda postupně procházet těmito stížnostmi.

Vzhledem k tomu, že onemocnění se může rozvinout v jakémkoli věku, děti, které se stále ještě neúčastní, se stěžují a podezření na poškození kloubů lze pozorovat pouze sledováním jejich pohybů a činností.

Většina velkých kloubů je postižena (kolena, kotník). Když do rukou ručních kartáčů zapojíte malé ruce, rodiče si mohou všimnout, že dítě přestalo hrát konstruktéry, kreslení, sochařství a oblékání.

Když jsou malé klouby nohou poškozeny, dítě odmítá obléknout boty. Revmatoidní artritida u dítěte za 2 roky může být charakterizována odmítnutím chodit. Současně dítě křičí a neustále sedí a nemůže se dostat na nohu.

Nástup revmatoidní artritidy u tříletého dítěte je charakterizován skutečností, že pacient odmítá jet na kole nebo skútru, s dlouhými procházky více aktivně stěžuje na bolest v kloubech nebo svaly.

Kloubní forma revmatoidní artritidy je považována za příznivější, a to navzdory skutečnosti, že časem onemocnění vede ke změnám ve tvaru kloubu a rozvoji postižení.

Onemocnění s touto formou není tak agresivní jako v viscero-artikulačním. Onemocnění se začíná rozvíjet při porážce jednoho kloubu.

Po nějaké době je také zapojen opačný kloub, to je další rys této formy, jsou ovlivněny symetrické klouby.

Jedním z nejdůležitějších a hrozivých příznaků v této formě je poškození očí. Při vývoji uveitidy může způsobit ztrátu zraku. Navzdory tomu je tato forma nejzásadnější, protože se může vyskytovat roky s obdobím exacerbace a remisí.

Viskózně-artikulární forma onemocnění je poznamenána ostrým nástupem onemocnění.

Na pozadí obecné intoxikace není možné okamžitě stanovit první příznaky poškození kloubu.

Při této formě onemocnění je ovlivněna krční páteř. Existuje omezení nejen aktivní, ale i pasivní. Ne vždy, ale na bokách kloubů, na stehnech, mohou nastat alergické vyrážky.

Metody diagnostiky onemocnění

Pro správnou a spolehlivou diagnostiku juvenilní revmatoidní artritidy u dětí je nutné:

• pečlivě shromažďovat anamnézu;
• provádět metody laboratorního výzkumu;
• provádět ultrazvuk;
• provádět rentgenové snímky kloubů;
• počítačová tomografie;
• provádění dalších přístrojových vyšetření (elektrokardiogram, vyšetření fundusu a dalších).

Ve většině případů se revmatoidní artritida u dětí ve věku 2 a 3 let provádí ultrazvukem.

Tato metoda vám umožní okamžitě potvrdit nebo vyvrátit onemocnění na primárním vyšetření, což přispívá k okamžitému jmenování specifické léčby.

Laboratorní metody zahrnují provedení klinického krevního testu, který identifikuje všechny hlavní indikátory, biochemická studie, která určuje přítomnost revmatoidního faktoru, ASLO, C-reaktivní protein.

Rentgenové vyšetření ukazuje změny v kloubních površích kostí, známky osteoporózy. Pokud je to nutné, použijte takovou manipulaci, jako je punkce kloubu, aby se sbírala synoviální tekutina, která je také vyšetřena na zánět.

Léčba juvenilní revmatoidní artritidy u dětí

Léčba onemocnění by měla začít bezprostředně po diagnóze. Rheumatoidní artritida u dítěte by měla být léčena pod dohledem rodičů. Protože úspěch události závisí na mnoha faktorech. Hlavním cílem léčby:

1. prevence postižení a dalších komplikací;
2. zachování plné pohyblivosti kloubů;
3. odstranění aktivního zánětlivého procesu;
4. zlepšení kvality života pacienta.

Nesmíme zapomínat, že léčba takového onemocnění může pokračovat po dlouhou dobu. To je způsobeno skutečností, že snížení aktivity procesu zcela závisí na jednotlivých charakteristikách organismu dítěte.

Léčba, které dítě dostává, by mělo zahrnovat následující aspekty:

• zachování režimu lůžka a polovičního lůžka závisí na závažnosti onemocnění v akutním období;
• získání odpovídajících léků;
• fyzioterapeutická léčba;
• průběh rehabilitačních a rehabilitačních opatření zaměřených na úplné obnovení mobility kloubů;
• prevenci nemoci.

V prvních dnech onemocnění, kdy se vyslovuje syndrom bolesti, je nutné zajistit dětský pokoj. Pokud se objeví další známky intoxikace se zvýšenou teplotou, použijí se antipyretické léky a analgetika.

Je žádoucí poskytnout mír na krátkou dobu. Pokud je dítě dostatečně aktivní a může chodit, je nutné provést tyto jednoduché akce, aby nedošlo ke vzniku zánětů v zánětlivém kloubu. Musíme vyloučit běh, skákání, pádu.

Léčba léků na odstranění zánětlivého procesu, nesteroidních protizánětlivých léků jsou předepsány v závažnějších případech hormony.

Hlavním prvkem léčby této nemoci je použití imunosupresorů.

Jedná se o léky, které snižují aktivitu imunitního systému proti vlastním buňkám.

Terapie s těmito léky je dlouhá, dokonce i v době remise, kterou pacient potřebuje užívat, aby se snížila pravděpodobnost exacerbace nemoci.

Nesmíme zapomínat, že léčba může zahrnovat nejen tablety, ale také potřebné masti, krémy, gely, které se aplikují na postižené klouby.

Je třeba sledovat celkovou pohodu pacienta. Jakákoliv léčba je prováděna podle lékařského předpisu, samoléčení není přípustné.

Pokud není léčba nemoci zahájena okamžitě nebo není plně provedena, pak se exacerbace onemocnění vyskytne častěji a důsledky budou vážnější.

Fyzioterapie začíná v pozdějších stádiích léčby. Děti mají takové postupy:

• jako léčba blátem;
• světelná terapie;
• impulzní proudy;
• parafin;
• elektroforéza s léky.

Jaký druh léčby by měl pacient předepisovat, rozhodne lékař, protože to závisí na věku dítěte, stupni onemocnění a účinnosti léčby. Existují další kontraindikace od vnitřních orgánů.

Zotavení a rehabilitace u dětí s revmatoidní artritidou

Na pozadí hlavní lékové terapie, když pacienti dostávají aktivní zánět, jsou pacienti posláni k rehabilitační terapii. Jeho hlavním úkolem je udržet pohyblivost v kloubu, neumožnit vznik kontrakcí a deformací. Restaurátorská terapie zahrnuje:

• masáže;
• terapeutická tělesná výchova;
• dodržování diety;
• léčba v sanatoriu.

Masážní a fyzioterapeutické cvičení předepisuje lékař jako rehabilitátor. To je nezbytné pro to, aby doktor mohl uvést zatížení, které může být dítě dáno, jak dlouho to trvá, než obsadíte. Obnova začíná vždy světelnými cvičeními, s dobrými úkoly přenositelnosti jsou komplikované.

Při provádění cvičební terapie lze použít míče, skipping lana, činky, misky, hole. Běžecké trenažéry se speciálními držáky umožňují, aby dítě modelovalo mechanismy fyziologické chůze a tím rozvíjelo klouby.

Při provádění všech doporučení rehabilitačního lékaře je obnovena normální práce nejen samotného kloubu, ale i okolních svalů a vazy. Gymnastika, která se provádí s dítětem, pomáhá posílit svalovou kostru kloubu.

To pomáhá zlepšit místní cirkulaci, což zase zvyšuje ochranné vlastnosti těla. Rodiče a děti by měli porozumět a nezapomínat, že během období remise by měly být všeobecné obnovovací činnosti prováděny nepřetržitě.

Prognóza onemocnění u dítěte je poměrně příznivá, pokud byla léčba zahájena během plného výkonu.

Vzhledem k tomu, že tato podmínka je chronická, je hlavním cílem rodičů nepovolovat časté exacerbace.

V agresivnějších formách juvenilní revmatoidní artritidy u dětí dochází k postupnému postižení pacienta, což snižuje kvalitu lidského života.

Zdroj: https://glavvrach.com/revmatoidnyj-artrit-u-detej/

Juvenilní revmatoidní artritida u dětí

Rheumatoidní artritida u dětí nebo juvenilní revmatoidní artritida je chronické systémové autoimunitní zánětlivé onemocnění s převládajícím porucha periferních kloubů synoviálního typu, avšak v některých případech patologický proces a vnitřní orgány s vývojem různých komplikace.

Typicky, juvenilní revmatoidní artritidy (JRA) postihuje děti do věku 16 let a je odlišný od analogické výskytu choroby u dospělých, a že byl vývoj patologie v oddělené formě.

Prevalence JRA je v rozmezí 2-3 případů na 1000 dětí. Špičkový výskyt klesá ve věku 3-5 let a 12-14 let. Dívky jsou nemocné téměř dvakrát častěji než kluci.

Rheumatoidní artritida (RA) se řadí mezi první mezi revmatické onemocnění u dětí.

Příčiny

Důvod pro JRA stále není stanoven. Ale většina výzkumníků spojuje vývoj onemocnění s infekčními onemocněními (bakteriálními a virovými).

Pokud se podíváte na moderní představy o etiologii RA, pak je JRA multifaktoriální onemocnění, které se rozvíjí v náchylných k němu děti (genetický faktor) po provokaci, například virové, streptokokové infekce nebo negativní vliv vnějších prostředí.

S JRA se v těle vytvářejí autoprotilátky, které ničí klouby

Vzhledem k určité genetické predispozici k rozvoji revmatoidní artritidy (spojené s antigeny HLA), imunitní systém reaguje na běžnou infekci nedostatečně s hyperaktivací a tvorbou autoantibody.

Po destrukci všech mikroorganismů začnou tyto protilátky napadat vlastní tkáně, což vede k jejich vývoji autoimunitní agrese proti společným komponentám s jejich poškozením a v některých případech s poškozením vnitřních těla.

Faktory, které mohou vyvolat vývoj JRA:

• virové nemoci (chřipka, virus MS, zarděnka, kuřecí neštovice, adenovirus, herpetická infekce);
• bakteriální léze (streptokok: angina, faryngitida, otitis media, pneumonie, bronchitida, intestinální infekce);
• traumatické poškození kloubů;
• celkové přehřátí nebo hypotermie těla;
• zvýšené sluneční záření;
• změna klimatu;
• hormonální poruchy;
• zavedení vakcín.

Symptomy

Mezi příznaky revmatoidní artritidy u dětí závisí na tom, zda je klinické forma onemocnění se vyvíjí v případě a od míry otevírání patologie. Rozlišujte akutní a subakutní začátek RA u dětí.

Akutní nástup revmatoidní artritidy je častější u dětí předškolního a základního školního věku.

Jedná se o nepříznivý variant průběhu, který se vyznačuje rychlým vývojem patologických příznaků těžkých forem onemocnění: generalizovaná kloubová s porážkou velkého počtu kloubů a viscerální s poškozením vnitřku těla.

Subakutní nástup reumatoidní artritidy je ve většině případů pozorován.

Je charakterizován postupným nástupem patologických příznaků, prodlouženým chronickým průběhem onemocnění.

Při revmatoidní artritidě mohou být postiženy všechny klouby těla

Zvažte 2 hlavní formy revmatoidní artritidy u dětí.

Kloubová forma

Kloubní forma začíná subakutní a může se vyskytnout ve třech verzích:

1. Monoartritída - se vyskytuje v 10-30% případů kloubního tvaru, s 1 velkým kloubem - kotníkem nebo kolenem - utrpením. Ovlivněný kloub se zapálí, otekne, vyskytuje se výrazný syndrom bolesti, což často vede k omezení pohybu nebo úplné ztrátě funkce končetiny pacienta. Tato varianta onemocnění není pro dospělé typická a podobá se revmatoidní artritidě. Charakteristickým znakem lze považovat tuhost v kloubu ráno, která zmizí po nějaké době poté, co vstane z postele.
2. Oligoartritida - se vyskytuje u 45-50% případů kloubní formy onemocnění. V patologického procesu účastní 2-4 kloub (koleno, zápěstí, kotník, loket, kyčelní, interfalangeální klouby rukou). Na rozdíl od dospělých je zánět kloubů asymetrický.
3. Polyartritida - se vyskytuje v 20-30% případů a odpovídá generalizované formě kloubních onemocnění, které se často začíná akutně a běží tvrdá. V tomto případě je ovlivněno více než 5 různých spojů. Postup onemocnění lze vyvodit jakýkoliv kloub může samozřejmě také ovlivňuje klouby krční páteře, temporo-mandibulární, Sterno-klavikulární kloubu. Artritida je asymetrická, doprovázená pocením ranní ztuhlosti a vnějšími známkami zánětu.

Zpravidla monoartrit a oligoartritida nedoprovází extraartikulární projevy a celkový stav dítěte není narušen. Je možné, že teplota stoupá na subfebrilní čísla se středním nárůstem periferních lymfatických uzlin.

Generalizovaná kloubní forma vždy pokračuje s výraznou extraartikulární symptomatologií:

• horečka;
• periferní lymfadenopatie;
• vzhled subkutánních revmatických uzlů;
• snížená tělesná hmotnost;
• atrofie některých svalových skupin;
• svalová bolest;
• porucha očí (uveitida, iridocyklitida, katarakta).

Zánět kolene u revmatoidní artritidy u dětí

Kloubní onemocnění se považuje za benigní, protože postupuje pomalu a není doprovázen těžkými lézemi vnitřních orgánů.

Ale s progresí onemocnění kloubů nastat trvalé změny, které se vyskytují v různých rezistentních kmenů, svalová atrofie, vykloubení a subluxace, vazy změnit.

To vše může způsobit postižení dítěte.

Kloubově viscerální forma

V některých případech může dětská revmatoidní artritida protékat viscerálním typem.

To je těžká verze onemocnění začíná akutně a oplývající poškození vnitřních orgánů, což v některých případech může vést k smrti.

Tato forma onemocnění existuje ve dvou verzích:

• Stillův syndrom;
• alergoseptického syndromu.

Stále je syndrom začíná akutními porušování celkovém zdravotním stavu pacienta, horečky, alergická vyrážka Povaha generalizované zvýšení lymfatických uzlin, zvětšení jater a sleziny, bolesti a zánětu kloubů.

Porážka kloubů v syndromu Still připomíná generalizovaný společný formulář. Velmi rychle se rozvinou kloubní deformity a kontrakce svalů, což vede k těžké funkční nedostatečnosti a postižení dítěte.

Zvětšení jater je příznakem Stillova syndromu

Spolu s kloubními projevy se léze vnitřních orgánů vyvíjejí:

• srdce - myokarditida, endokarditida, perikarditida, která může vést k vzniku srdečních chorob;
• Ledvin - glomerulonefritis, renální amyloidóza s postupným rozvojem selhání ledvin;
• plic - pneumonitida;
• krevní cévy - vaskulitida;
• krevní anémie;
• amyloidóza jater, nadledvin.

Allergoseptichesky syndrom (Wissler-Fanconiho syndrom) začíná akutně, doprovázený těžkou dítě s horečnatým stavem horečka, která přetrvává po dlouhou dobu (2 týdny - 3 měsíce). Na těle se objeví polymorfní vyrážka alergické povahy.

Zduření lymfatických uzlin po celém těle, rozvíjet léze vnitřních orgánů - zánět osrdečníku, zánět pohrudnice, myokarditida. Játra a slezina jsou zvětšeny. Na počátku onemocnění se poškození kloubu projevuje pouze syndromem bolesti.

Artritida se rozvíjí 2-3 měsíce po vzniku patologických příznaků.

Diagnostika

Výkaz revmatoidní artritidy diagnózy, zejména na počátku - to je velmi obtížný úkol, protože nejsou tam žádné specifické techniky, které umožňují 100% přesnost ke stanovení diagnózy.

Ve většině případů jde o klinickou diagnózu.

V této době je diagnostikována klinická onemocnění jaterní revmatoidní artritidy Východoevropská kritéria zahrnující soubor symptomů, radiologické příznaky a laboratoří.

A přesto doporučujeme číst:Léčba revmatoidní artritidy methotrexátem

Klinická kritéria JRA:

• artritida trvá déle než 3 měsíce;
• po porážce prvního kloubu je druhá zapálena nejpozději 3 měsíce;
• pokud jsou ovlivněny malé klouby ruky, zánět je symetrický;
• příznaky synovitidy (výpotek v kloubní dutině);
• vývoj kloubní kontraktury;
• vývoj bursitidy nebo tendovaginitidy jakékoli lokalizace;
• svalová atrofie;
• ranní tuhost v kloubech;
• zánět očí;
• subkutánní revmatoidní uzliny.

Rentgenová radiologická kritéria:

1. osteoporóza podle rentgenogramů;
2. snížení mezery v kloubech, mezní kostní defekty, kloubní ankylóza;
3. dysplazie kostí;
4. známky poškození krční páteře.

Radiografie poškozených kloubů je nedílnou součástí diagnostiky JRA

Laboratorní kritéria JRA:

• zvýšení ESR;
• revmatoidní faktor v krevním séru;
• morfologická studie biopsie kloubní membrány.

Pokud má dítě 3 z výše uvedených kritérií, pak je možná diagnóza; Pokud je 4, pak není pochyb, a artritida by měla být povinná; pokud je 8, diagnostikuje se klasická varianta revmatoidní artritidy dítě.

Principy léčby

Léčba juvenilní revmatoidní artritidy je velmi důležitým a složitým procesem. Přiměřené a včasné zahájení léčby však může zastavit progresi onemocnění, snížit riziko komplikací a zlepšit prognózu onemocnění.

Hlavní úkoly léčby revmatoidní artritidy u dítěte:

1. eliminaci aktivního zánětu;
2. eliminace příznaků artritidy a bolesti;
3. zachování funkce kloubů, jejich pohyblivosti;
4. prevence funkčních omezení a postižení;
5. dosažení trvalé remise;
6. zlepšení kvality života nemocného dítěte, například protetika v případě těžkého úrazu končetin;
7. prevence nežádoucích účinků léků.

Základem léčby je permanentní léčba léčiv, která je určena k odstranění příznaky (symptomatické) a zastavení autoimunního procesu (základní protizánětlivé terapie).

Léčba je základem léčby RA

Použijte léky z následujících skupin:

• NSA (diclofenac, ibuprofen, meloxicam) - tyto léky nemají vliv na průběh onemocnění, a to pouze odstranit symptomy, takže neplatí pro monoterapii, a to pouze v areálu. Všechny tyto léky negativně ovlivňují gastrointestinální trakt, mohou způsobit exacerbaci gastritidy a krvácení.
• Glukokortikoidní hormony (prednisolon, methylprednisolon) - předepsané s neúčinností jiných symptomatických látek. Léčba je předepsána krátkým kursem (pulzní terapií) s exacerbací nebo velmi těžkými formami onemocnění s poškozením vnitřních orgánů. Trvalý příjem GCS pro děti je předepsán zřídka (pouze v extrémně závažných případech).
• Cytostatika (léky z různých skupin), které ovlivňují průběh onemocnění a používají se jako základní terapie. Tyto léky potlačují autoimunní agresi a inhibují vývoj patologie.
• Cílená terapie je moderní, vysoce účinná a nákladná metoda léčby při aplikaci Speciální biologické přípravky, které blokují tvorbu autoprotilátek a další poškození kloubů.

Ve vážných případech se používají extrakorporální metody čištění krve z protilátek. S vývojem komplikací (kontraktury, deformace) se aplikuje funkční terapie, protetika, chirurgická ortopedická péče.

Zdroj: http://MoyaSpina.ru/bolezni/yuvenalnyy-revmatoidnyy-artrit-detey