Neurinom na páteři: léčba, příznaky

Neurinom páteře

Neurom páteř je benigní nádor myelinové pochvy míšních nervů - Schwannových buněk, takže je druhý název - schwannom. Patologický proces se častěji objevuje u pacientů středního a staršího věku, s převažujícím postižením žen.

Příčiny a lokalizace onemocnění

Pravé důvody pro vznik schwannu dosud nebyly studovány. Dlouhodobé studie vědců z mnoha zemí vedly k genetické teorii onemocnění.

Mutace genu materiálu pod vlivem negativních faktorů vnějšího a vnitřního prostředí vede k nekontrolovanému dělení Schwannových buněk myelinové pochvy míšních nervů.

Postupné zvyšování neurinomu páteře vede ke stlačení okolních tkání, včetně obratlů a míchy.

Nejčastěji postihuje cervikální a hrudní páteř, méně často je nádor lokalizován v bederní oblasti a kříži. Patologický proces v myelinových plátech cervikálních spinálních nervů může pokračovat podle typu "přesýpacích hodin".

Nádor roste do měkkých tkání přes spinální cévní otvory obratlů a může být snadno zobrazen pod kůží.

V oblasti bederní oblasti zůstává neoplasm po dlouhou dobu bez povšimnutí kvůli velkému množství svalů, což ztěžuje diagnostiku v časných stádiích onemocnění.

Struktura nádoru

Neurinom páteře, stejně jako každý benigní nádor, má kapsli, která jí neumožňuje klíčení do okolních tkání a metastázování k jiným orgánům.

Venku to připomíná hustý uzel nepravidelného zaobleného tvaru s hlízovitým povrchem.

V závislosti na struktuře je novotvar rozdělen na následující typy:

• epitelioidní schwannom - charakterizovaný hustým uspořádáním buněk s malým množstvím vláknité tkáně;
• angiomatózní schwannom - zahrnuje velké množství kavernózních dutin, tvořených patologicky rozšířenými cévami;
• xanthomatous schwannoma - obsahuje různé pigmentové (xanthochromické) buňky.

Nejvíce obyčejný růst schwannoma podle typu "přesýpacích hodin" se nalézá v krku

Nádor může dosáhnout velkých velikostí - až do 3-5 kg. Objem novotvaru a jeho struktura ovlivňují techniku ​​terapie.

Nejčastější maligní průběh neurinomu na páteři se vyskytuje v mediastinu a koni ocas míchy, který je v sakrální oblasti, což vyžaduje časnou chirurgii rušení.

Klinický obraz

Onemocnění je charakterizováno dlouhým asymptomatickým obdobím. Od nástupu patologického rozdělení Schwannových buněk do prvních projevů nádoru může trvat několik let a dokonce i deset let.

V počátečních stádiích onemocnění může být jediným znakem nepohodlí nebo nudná periodická bolest v oblasti páteře.

Při růstu benigního novotvaru a stlačení okolních tkání dochází k následujícím příznakům:

• zvýšení intenzity bolestivého syndromu v zádech, horních a dolních končetinách;
• porušení citlivosti a motorické aktivity pod lézí (hypoestézie, pareze, v těžkých případech anestezie a paralýza);
• slabost svalů končetin, atrofie svalových vláken;
• pocit necitlivosti v rukou nebo nohou, parasthesie (pocit mravenčení, pálení, "procházení");
• porušení funkce panvových orgánů (inkontinence, stolice);
• sníženou práci sexuální sféry.

Velké nádory, které dosáhly velikosti větší než 5-7 cm, jsou zkoumány pod kůží ve formě hustě elastických bezbolestných formací. Zvláště patrný neurinom cervikální páteře, kde může být lokalizována velká neoplazma v supraclavikulární fossi.

Diagnóza onemocnění

Typ neurinomu při tomografii

Pomalá progrese schwannomu a špatný klinický obraz vedou k pozdní diagnostice benigního nádoru.

Často je patologický proces náhodně detekován spondylografií páteře - výzkum pomocí rentgenových paprsků.

.

Současně se v postižené oblasti páteře vizualizuje neurinom a změny struktury kostní tkáně způsobené narušením trofického a krevního zásobování.

.

Proto je nesmírně důležité, když je v zadní části bolesti, okamžitě jděte k lékaři, abyste zjistili příčinu nepříjemných pocitů.

Mezi hlavní diagnostické metody pro detekci schwannomy patří:

• radiografie páteře;
• počítačová tomografie (CT);
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
• ultrazvuk (ultrazvuk);
• punkce nádoru umístěného v měkkých tkáních zad.

Komplexní vyšetření odhaluje lokalizaci nádoru, jeho velikost, strukturu, stupeň poškození obratlů a měkkých tkání.

Terapeutická taktika

Doporučujeme Vám číst:Je spinal hemangiom nebezpečný?

Při malém množství schwannomu se konzervativní metody léčby používají v počátečních stádiích vývoje onemocnění.

Patří sem jmenování diuretik (mannitol), glukokortikoidů (dexamethason, prednisalon), svalových relaxancií (midokalm), které snižují edém nervové tkáně, zpomalují růst benigního nádoru, mají analgetikum akce.

Léčba neurinomu páteře radikálním způsobem spočívá v jeho odstranění různými metodami.

Metoda rádiové vlny (systém Cyberknife)

Používá se pro velikost nádoru do 30 mm, ve stáří se souběžnými onemocněními, což jsou kontraindikace k chirurgickému zákroku, odmítnutí pacienta chirurgickou léčbou.

Tato technika spočívá v ozařování léze ionizujícím zářením, které ničí atypické buňky bez nepříznivého ovlivnění zdravých tkání.

Léčba se provádí v místní anestezii na ambulantním základě.

Systém "Cybernozh" se týká inovativní léčby novotvarů

Operace k odstranění novotvaru pomocí kapsle

Provádí se s velikostí malého nádorového uzlu. V operačním sále se provádí řez na lézi za celkové anestezie.

Neoplasmus se opatrně odstraňuje kapslí, aniž by došlo k traumatickému poškození nervové tkáně nervových nervů.

V posledních letech se používá nízko-traumatické techniky s použitím endoskopických technik.

Chirurgie pro další odstranění nádoru a kapslí

Provádí se s velkou velikostí novotvaru, který je doprovázen fúzí kapsle s okolními tkáněmi. V tomto případě je nejdříve kapsle odříznuta, odstraněna schwannoma a následně odstraněna obálka.

Chirurgický zákrok je spojen s rizikem poškození nervových tkání a je nejbezpečnější v časných stádiích onemocnění.

S lokalizací schwannoma v oblasti ocasu koně je zřídkakdy možné provádět úplnou excizi nádoru, což často vede k opakování patologického procesu.

.

Neurinom páteře se rozumí benigní nádory s pomalou progresí a vzácnou malignitou.

.

Nicméně, předčasná diagnóza a terapie mohou vést k kompresi míchy, která je plná porušení motorické aktivity až do vývoje paralýzy.

Při prvních příznacích onemocnění je nutné konzultovat lékaře s vyšetřením a stanovit odpovídající způsob léčby.

Zdroj: http://MoyaSpina.ru/bolezni/nevrinoma-pozvonochnika

Neurinom páteře

Neurinom se říká benígní nádorová obálka, která se skládá ze Schwannových buněk. Z tohoto důvodu je druhým termínem neurinomu - schwannoma. Patologie může vyvstávat z páteře, lebeční nebo periferní nervy.

Neurinom je kulatý, hustý růst, kolem kterého je kapsle. Během roku se zvyšuje o jeden a půl na dva milimetry, avšak pokud je vzdělání zhoubného charakteru, začíná intenzivní vývoj.

Nejčastěji se vyskytuje u pacientů středního a staršího věku, především u žen.

články

• 1 Jak se to projevuje
• 2 Diagnostika
• 3 Důvody
• 4 Léčba

Jak se projevuje

Okamžitě stojí za to říci, že neurinom páteře v raných stádiích je naprosto asymptomatický. Člověk může žít šťastný život, aniž by věděl, že na páteři je vzdělání, které je pro život nějakým způsobem nebezpečné.

Změna formy vzdělávání v průběhu času má klinický projev. Symptomy:

• Syndrom bolesti v různých částech páteře;
• Ostré bolesti, které jsou dány různým částem těla;
• Nekontrolované činnosti vyprazdňování močového měchýře a střev;
• Slabost svalů, jejich atrofie;
• Snížená aktivita motoru;
• Znecitlivělost končetin umístěných těsně pod postiženou oblastí (pocit mravenčení, pálení, "husáci");
• Narušení citlivosti;
• Snížená sexuální aktivita.

V některých případech dochází k částečné nebo úplné paralýze těla. A také vývoj onemocnění kostních tkání.

Diagnostika

Diagnostika neurinické páteře v raných stádiích vývoje pouhým okem je téměř nemožná z důvodu absence symptomů.Ale na rentgenovém studiu je nádor viditelný.

Tato metoda diagnostiky patologie umožňuje vidět neurinickou páteř, když už má zřejmé známky. Důvody pro rentgenovou studii jsou příznaky uvedené výše.

To je problém, protože od nástupu onemocnění až po manifestaci prvních symptomů může trvat roky a někdy i desetiletí.

Výběr taktiky pro léčbu neurinomu závisí na jejím stavu.

Jediným způsobem, jak zachránit člověka před nádorem, je chirurgická intervence. Také se někdy používají konzervativní látky.

• Doporučujeme Vám číst:nádory krční páteře.

Před zahájením léčby je lékař povinen provést řadu lékařských studií, což je nezbytné pro pochopení toho, jak je lokalizován neurinom na páteři, jeho velikostí a vlastnostmi, a také zda není degenerován do maligního vzdělávání. Pro diagnózu neurinomu musí být lékař:

• Ultrazvuková vyšetření (ultrazvuk);
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
• Radiografie;
• Počítačová tomografie (CT);
• Biopsie.

Pokud máte podezření na neurinickou páteř, lékař posílá pacienta na radiografii, ale věří se, že počítačová tomografie poskytne nejlepší vizualizaci patologie. Čím více výzkumu probíhá, tím více informací bude o umístění neurinomu, jeho velikosti a dalších datech.

Příčiny

Neurinom na páteři se nikdy tak nezdá. Dosud nebyly studovány skutečné příčiny vzniku nádoru. Není možné přesně říci, proč se tato nemoc vyskytuje. Jedna věc je jasná: je to důsledek růstu Schwannových buněk.

V současnosti existuje několik faktorů, které přispívají k tvorbě neurinomu:

• Radioaktivní záření;
• Trvalé vystavení chemikáliím;
• Přítomnost různých druhů nádorů;
• Špatná dědičnost;
• Přítomnost neurofibratózy druhého typu.

Existují tři typy neurinů:

1. Neurinomy krční páteře;
2. Neurinom hrudní páteře;
3. Neuroma bederní páteře.

Fenomén jediného vzdělávání je poměrně vzácný, nejčastěji se projevují projevy neurinomu v celé páteři.

Léčba

Po diagnóze lékař předepisuje léčbu na základě výsledků lékařského výzkumu. Existují tři způsoby léčby:

• Konzervativní;
• Chirurgické;
• Radiosurgical.

Konzervativní metodou je léčba. Je to nejvýhodnější způsob léčby.Terapie je zaměřena na snížení rychlosti vývoje nádoru, na odstranění bolestivého syndromu a na odstranění dalších příznaků.

Radiurgickou metodou je ozařování. Radikální opatření je nejsilnější stres pro tělo. Používá se pouze tehdy, když jsou nádor a tkáně míchy navzájem neoddělitelné.

Při správné a včasné léčbě zůstává prognóza neurinomu příznivá, v izolovaných případech dochází k paralýze končetin a dalším komplikacím. Pokud tedy máte podezření na neuritidu, neodkládejte se při návštěvě lékaře.

od HyperComments

Zdroj: https://pozvonochnik.guru/opuholi/nevrinoma.html

Neurinom páteře: příznaky, příčiny a léčba

Struktury nervového systému jsou obvykle zodpovědné za práci všech systémů orgánů. Jsou rozděleny do dvou typů: centrální a periferní. První typ zahrnuje strukturu páteře a hlavy a druhá nervy.

Druhý typ tkáně může být ovlivněn rakovinou. Mezi takovými onemocněními je neurinom páteře.

Informace o nemoci

Toto onemocnění je benigní nádor. Vzniká v strukturách Schwannových buněk.

Neuromuskulární páteř je novotvar v strukturách buňky, která pokrývá nervové kanály. Nádor nejčastěji má tvar kruhu nebo kapsle.

Vzniká více v radikulární části sluchu. Dále se může rozvíjet v přední části.

Velmi zřídka toto onemocnění postihuje čelist a oční nervy.

.

Další způsob, jak volat neurinus schwanoma. Toto onemocnění se vyskytuje přibližně u 10% celkového počtu intrakraniálních lézí.

.

Neurinom páteře je jedna čtvrtina celkového počtu nádorů této části těla. Onemocnění se může vyvinout na plášti absolutně jakéhokoliv nervu.

Typy onemocnění

Jakýkoli schwannom, včetně neurinomu páteře, je benigní entitou. Rozvíjí se velmi pomalu. V praxi však existovaly případy, kdy byla nemoci maligní, to znamená, že byla přeměněna na maligní nádor.

Existuje několik hlavních typů této choroby:

1. Schwannoma páteř. Mezi formacemi je tento druh považován za nejběžnější. Neurinom páteře představuje nádor na páteřních kořenech. Tyto formace mohou růst přes meziobratlové foramen. Obvykle je charakteristická neurinomu krční páteře. Kvůli stopce se vytvářejí deformace kostí. Tento důsledek onemocnění lze identifikovat po spondylografické diagnóze.
2. Mortonův neurinom. Je benigní a objevuje se na chodidle jedné nohy. Obvykle se tvoří mezi 3. a 4. prsty.
3. Schwannoma mozku. Nezanedbatelná formace roste velmi pomalu. Je oddělen od ostatních struktur sklem ve formě kapsle.
4. Neurinom sluchového nervu. Může to být jak pro mladé lidi, tak pro starší lidi. Objevuje se pouze u jednoho ucha a roste extrémně pomalu.

Existují také další schwannomy, jako jsou nádory optiky, trigeminu, periferní nerv.

Příčiny onemocnění

Kvůli tomu, co rozvíjí toto onemocnění, není možné říci až do konce.

Lékaři obvykle říkají, že jakýkoli schwannom, například neurinom páteře bederní oblasti, je tvořen kvůli růstu buněk pod vlivem genových mutací v 22. chromozomu. Důvody tohoto druhu, bohužel, jsou také neznámé.

Existuje však řada faktorů, které mohou ovlivnit výskyt onemocnění:

• dlouhodobé účinky reagencií a chemických látek;
• silná radiační expozice v malém věku dítěte;
• dědičná předispozice k nemoci;
• přítomnost benigních formací jinde;
• neurofibromatóza u pacienta nebo někoho z blízkých příbuzných.

Dědičnost je považována za jednu z hlavních příčin nemoci.

Symptomy neurinomu páteře

Neexistují žádné zvláštní znaky, které by umožnily odlišit shvanom od jiných nádorů.

Při neurinomu páteře jsou hlavní příznaky:

• míšní léze příčných druhů;
• syndrom bolesti;
• vegetativní porucha.

V případě, že jsou postiženy přední nervy, začíná paréza svalové tkáně a paralýza a v zadních nervových orgánech dochází k narušení citlivosti, je tu strašidelný pocit.

První příznaky neurinomu páteře se objeví nebo zmizí, ale s růstem nádoru se příznaky stávají trvalými a silnými. Bolest se zpravidla zvyšuje, když člověk leží.

Pokud se vyskytnou tyto příznaky, měli byste se poradit se svým lékařem, abyste provedli správnou diagnózu.

Schwannoma a těhotenství

Obvykle není onemocnění kontraindikací koncepce a nesení dítěte. Existují však případy, kdy nádor začne rychle roste u žen v pozici.

Odborníci doporučují podrobit neurinickou páteř odstranění. Po operačním zákroku lze těhotenství plánovat za rok.

Diagnóza Schwannomy

Za tímto účelem jsou pacientovi předepsány takové postupy jako:

• Zobrazování magnetickou rezonancí. Toto vyšetření může představovat neurin v jeho formaci na samém začátku.
• Radiografická diagnóza. Odhaluje změny v kostech, které vznikají v důsledku růstu nádoru.
• Počítačová tomografie. Tento postup se provádí pomocí speciálního kontrastního média. To je to, co nám umožňuje zvážit nádory malých rozměrů.
• Ultrazvuková diagnostika. Jedná se o jednu z nejbezpečnějších a nejúčinnějších metod. Postup umožňuje vizualizaci změn měkkých tkání v oblasti nádoru.
• Studie biopsie. V tomto případě je přijata část benigního vzdělání, aby se histologicky studovala.
• metry. Postup se používá u neurinomu sluchového nervu.
• Komplexní neurologické vyšetření. Umožňuje vám zjistit porušení polknutí reflexe, diplopie a pareze a citlivých poruch.

Který z diagnostických metod, které si pacient zvolí, určí odborník.

Neurinom páteře: léčba

Terapeutická metoda se vybírá podle toho, kde je nádor umístěn.

Pokud je neurinom operace páteře povinný v následujících případech, kdy:

• dochází ke zvýšení příznaků nebo jiných příznaků;
• vzdělávání se rychle zvyšuje;
• nádor postupuje po radiochirurgické operaci.

Existuje řada kontraindikací, při nichž nelze tuto léčbu provést. Takže v případě výskytu kardiovaskulárních onemocnění, vážného stavu pacienta nebo věku pacienta přesahujícího 65 let není chirurgický zákrok povolen.

Operace zahrnuje odstranění schwannomu prostřednictvím jeho vyříznutí.

Když je nádor umístěn na páteři, proces chirurgického zákroku je bez problémů. Tyto formace mají hustou kapsli a neovlivňují skořápku mozku.

.

V případě, kdy je nádor tavený vlákny nervů, je prováděna operace s jeho částečným odstraněním. Z tohoto důvodu může mít pacient relaps. Toto opatření však zabraňuje komplikacím.

.

V řadě případů se léčba provádí pomocí stereotaxické operace. Zde je ozářena benigní forma, ale okolní zdravé tkáně nejsou poškozeny. Tato metoda léčby má nejméně vedlejších účinků. Ale někdy dochází k relapsu.

Důsledky chirurgického zákroku

Při odstranění nádoru je nebezpečným okamžikem operace možnost poškození nervů. Pokud k tomu dojde, naruší se citlivost a funkce motoru.

U neurinomu sluchového nervu existuje možnost ztráty sluchu. To není způsobeno chirurgickým zákrokem, ale na pozadí tlaku vzdělávání na okolních strukturách.

Také jednou z nejčastějších komplikací operace je svalová porucha, která je zodpovědná za pohyb.

Léčba lidovými prostředky

Použití těchto metod přispívá ke snížení určitých příznaků onemocnění. Mělo by se však pamatovat na to, že pomocí lidových léků nelze vyléčit nádor nebo ho nelze odstranit.

Neurinom se nemůže rozpustit pouze kvůli použití vývarů. Proto neodkládejte návštěvu lékaře, protože tím pouze zhoršíte situaci.

Také jsou možné vážné důsledky. Proto, když se objeví první příznaky, okamžitě vyhledejte odborníka.

To je on, kdo pomůže předepsat léčbu a zbavit se této nemoci.

Zdroj: http://.ru/article/356728/nevrinoma-pozvonochnika-simptomyi-prichinyi-i-lechenie

Co je neurinom páteře: příčiny vzniku a způsoby jeho odstranění

Prakticky v kterékoli části těla může být novotvar, jak benigní, tak maligní.

Jednou z odrůd benigních formací je neurinom (Schwannoma) páteře. Kód na ICD 10 - D36.1.

Skládá se z myelinového pláště nervů míchy (Schwannovy buňky).

Tumorový proces se může vyvinout v jakémkoli věku. Většina patologie postihuje ženy středního věku a starší ženy. Vývoj páteřního neurinomu může nastat mnoho let a necítí se.

Zpravidla neoplasm nepředstavuje velké nebezpečí pro tělo jako celek. Ale kvůli zvláštnostem jeho umístění vede komprese struktur CNS k významnému poklesu kvality života pacienta.

Neurinom se může vyvinout nejen v oblasti spinálních kořenů, ale také způsobit poškození jiných nervových zakončení (např. Sluchových).

Proto je nutné nutně léčit neurony tak, aby to nevyvolalo ještě větší problémy.

Příčiny a patogeneze vývoje

Nádor má hustou konzistenci, oválnou nebo nepravidelnou, tuberkulární formu. Obklopuje neurinovou vláknitou kapsli nebo pojivovou tkáň.

Díky takové kapsli nádor neklíčí do okolních tkání, nemá metastázovat.

Přestože tento typ nádoru je považován za benigní, nelze vyloučit jeho transformaci na maligní formu 100%.

Předisponující faktory mohou vyvolat nástup růstu nádoru:

• dědičnost;
• expozice ionizovaným paprskům;
• zranění vedoucí k poškození nervových kořenů.

Růst nádoru je poměrně pomalý. Když dosáhne velké velikosti, může vyčnívat za páteř. Neurinom může dosáhnout váhy několika gramů na 3-5 kg.

Nejčastěji se tvoří v cervikální a hrudní oblasti. Proces růstu nádorů v spinálních nervů cervikální oblasti se může vyvinout podle typu "přesýpacích hodin".

Vyrůstá do měkkých tkání přes otvory obratlů, může se zobrazit pod kůží.

Typy vzdělávání

Izolovat tyto typy neurinomů podle jejich umístění:

• cervikální;
• hrudní;
• lumbální.

V některých případech jsou nádory vícenásobné povahy a objevují se v celé páteři.

Na základě struktury schwannomu můžeme rozlišit následující formy:

• epitelioid- vyznačující se hustým umístěním buněk s malým množstvím tkáňových vláken;
• angiomatózní- má spoustu kavernózních dutin, které vznikly v důsledku patologických dilatací cév;
• xanthomatous- má mnoho pigmentových buněk.

Klinický obraz

Než se objeví první příznaky schwannomu, mnoho let může projít od počátku svého vzniku. Patologie je proto charakterizována dlouhým asymptomatickým průběhem. V počátečních stádiích vývoje onemocnění se mohou pravidelně objevit tlumené bolesti v postižené oblasti.

Během progrese nádoru vytlačuje okolní tkáně, což způsobuje vznik negativních symptomů:

• zvýšená bolest zad, končetin;
• atrofie a svalová slabost;
• zhoršení motorické funkce a citlivosti pod lokalizací tumoru (paréza, paralýza);
• necitlivost v končetinách;
• parasthesie ("strašidelný necitlivost v končetinách, hoření);
• dysfunkce panvových orgánů;
• sexuální dysfunkci.

Pokud je nádor větší než 5 cm v průměru, může být vyšetřen pod kůží. Je hustá, elastická, bolestivá. Zvláště snadno vizualizuje neurinomu krční páteře.

K poznámce!Výskyt příznaků neurinomu páteře by měl být impulsem pro okamžitou diagnózu a léčbu.

Diagnostika

Před jmenováním terapie je nutné provést řadu specifických vyšetření, aby se vyjasnila povaha novotvaru.

Neutralizujte diagnostická opatření:

• radiografie;
• MRI;
• CT;
• elektromyografie;
• Ultrazvuk;
• punkce nádoru.

Díky takovým výzkumným metodám je možné určit polohu neurinomu, jeho objem, strukturu a stupeň poškození okolních tkání.

Pravidla a metody léčby onemocnění

Lékař určuje taktiku léčby založenou na výsledcích diagnózy. Hodně závisí na rychlosti progrese patologie, její fázi, velikosti vzdělání.

Neurin je ovlivněn několika způsoby:

• konzervativní;
• chirurgické;
• radiochirurgické.

Jako konzervativní terapie používají speciální léky, které pomáhají zpomalovat růst vzdělávání. Léky jsou zpravidla účinné v počáteční fázi onemocnění.

Jedná se o diuretika (mannitol), (prednisolon), myolexanty (Midokalm, Sirdalud). Je třeba dodržet rovnováhu vody a elektrolytů, snížit spotřebu soli a kapaliny.

Možnosti radikální terapie

Účinnějším způsobem léčby neurinomu je jeho odstranění. Existuje několik způsobů vylučování nádoru:

• Rádiová vlna (Cyberknife)- operace se provádí, pokud velikost formace není větší než 3 cm. Doporučuje se také pro starší pacienty a pro kontraindikace k chirurgickým zákrokům. Na postiženou oblast se působí ionizujícími paprsky, které mají škodlivý účinek na atypické buňky. Před operací se provádí lokální anestézie.
• Odstranění neurinomu kapslí- účinný pro malý nádor. Pacientovi je poskytnuta celková anestezie, nad místem lokalizace vzdělání se provádí řez. Opatrně odstraňte neurin s membránou, vyhněte se traumatu nervům míchy. Dnes je taková operace prováděna pomocí endoskopických nástrojů.
• Další odstranění neurinomu a kapslí- Indikace pro vedení je velká velikost nádoru, jeho fúze s okolními tkáněmi. Nejdříve dispertujte kapsli, vyjměte neurin a okamžitě vyjměte kapsli.

Při chirurgickém zákroku existuje vždy riziko poškození tkání nervového systému. Při umísťování nádoru do zóny "koňského koně" je velmi obtížné ho zcela vycistit. To způsobuje časté relapsy patologie.

Neurinom páteře je pomalu postupující benigní formace. Pokud zjistíte, že je včas a provádíte odpovídající léčbu, můžete se s tímto problémem zbavit jednou provždy. Ale pokud růst nádoru pokračuje, může to způsobit kompresi struktury míchy a narušení motorické aktivity člověka.

Zdroj: http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/nevrinoma.html

Neurinom

Neurinom nebo Schwannoma (C47) je vzácný nádor měkkých tkání, který postihuje nervy, jmenovitě Schwannovy buňky.

Ve většině případů je to benigní, ale existují také zhoubné varianty.

Zhoubný schwannom je jinak nazýván neurosarkom.

Onkologie se může objevit v nervových buňkách v jakékoli části těla. Neurinom je převážně jediný, ale dochází k několika lézím.

Nejběžnější lokalizační místa pro tyto nádory jsou:

• nohy (zejména ischiatický nerv);
• ramena (brachiální plexus);
• zpět (neurinom páteře nebo míchy, pocházející z nervových kořenů);
• hlavy a krku (kraniální nervy).

Schannoma sluchového nervu je velmi časté. Vzácné varianty zahrnují nádory nervů mediastinu a retroperitoneální prostor.

Periferní nervový systém přenáší signály z mozku a míchy (centrální nervový systém) do svalů a tkání těla. Onkanor nádoru může stlačit a poškodit nerv, způsobit různé poruchy, i když je benigní.

Lymfatické metastázy maligního schwannomu jsou vzácné. Hematogenní metastázy se obvykle vyskytují v pozdním stadiu plic nebo kostí u 33-55% pacientů. Také nádor se šíří přímou invazí do okolní tkáně.

Klasifikace neurinu

Jak již bylo uvedeno výše, nervové schwannomy mohou být:

1. Benign.Představují jasně vymezené místo, které roste velmi pomalu a nesmí způsobovat žádné poruchy. Benígní neurinomy často postihují tkáně krku, hlavy, tváře, páteře.
2. Zhoubné.Zhoubný nervový sarkom se může objevit de novo nebo v důsledku malignity benigního nádoru. Vyznačuje se absencí jasných hranic, měkké elastické konzistence, rychlejší rychlosti růstu a schopnosti vytvářet metastázy v jiných orgánech. Maligní novotvar dosahuje velké velikosti a je obtížnější léčit. Typické umístění lokalizace jsou distální úseky končetin (kartáče, nohy, předloktí).

Benígní a maligní neurinomy jsou v klinických příznacích podobné. Proto je někdy velmi obtížné rozlišit. Pro stanovení diagnózy je nutná morfologická kontrola.

Když se nádor stane maligním, stupeň jeho diferenciace se liší:

• zpočátku má první (vysoký) stupeň diferenciace. Jeho buňky se prakticky neliší od obyčejných Schwannových buněk a jsou prakticky benigní;
• pro 2. stupeň (střední), jsou výraznější změny struktury tkání a zrychlení tempa růstu;
• 3 (nízký) stupeň diferenciace označuje nejagresivnější neurogenní sarkomy.

Tam je také 4. stupeň, který je přizpůsoben nediferencovaným novotvarům. Jejich histogeneze je velmi obtížné určit. Většina neurosarkomů se týká třetího stupně diferenciace.

Příčiny schwannomu

Většina příčin neočekávání neurinů zůstává neznámá, protože nádory se obvykle objevují u zdravých jedinců.

Příčiny nervových nádorů jsou v některých případech takovými genetickými onemocněními:

• neurofibromatóza typu 1 a typu 2;
• schwannomatóza;
• syndromu Gorlin-Goltsova syndromu.

Mezi rizikové faktory patří také onkologie v rodině, ionizující záření a zranění.

Symptomy maligního schwannomu

Mezi běžné příznaky neurinomu patří:

1. vzhled hmatatelné formace pod kůží;
2. něžnost v této oblasti (zejména při lisování).

Onko-tumory na pažích a nohách vypadají jako malé formace husté konzistence vyčnívající nad kůží. Viditelné znamení nemusí být, pokud je poškozen nerv, který je hluboko v měkkých tkáních.

Zbývající příznaky schwannomu jsou specifické, závisí na umístění patologie:

I. Neurinom mozkunebo kraniální nervy (tvoří 10-13% nádorů lebeční dutiny).

Manifestace neurinomu nervů mozku může být velmi různorodá, v závislosti na tom, která oblast bude poškozena.

Při porážce nervů umístěných v přední části lebky, vedle sinusů, mohou nastat příznaky ve formě jednostranné obstrukce nosu, hyposmie, nazálního krvácení, atypické bolesti, lokalizovaného otoku tvář.

Při ovlivňování orbitálního oddělení jsou zpravidla exophthalmos, nystagmus, zhoršení zraku.

Porážka glossofaryngeálního nervu způsobuje problémy s řečí a polknutím, dysfágií a phonationem.

Neurinom sluchového nervu (vestibulární schwannom) způsobuje:

• sluchové postižení nebo hluchota;
• zvonění v uších;
• problémy s rovnováhou;
• závrat při otáčení hlavy;
• spontánní nystagmus.

Útoky mohou být doprovázeny nevolností a zvracením. S progresí onemocnění je zaznamenána bolest v části obličeje, kde se nachází nádor, stejně jako necitlivost. Neurinom může ovlivnit abducentní nerv, způsobující symptom diplopie.

Poškození trigeminálního nervu a jeho větví je doprovázeno:

• silná bolest (hoření);
• necitlivost těch nebo jiných oblastí kůže na obličeji (omezený pohyb obočí, rtů, brady atd.);
• atrofie žaludečních svalů;
• ztráta chuti, zvýšené slinění.

Dysfunkce svalstva nastává pozdě, když je do procesu zapojeno třetí dělení trigeminálního nervu. Růst v kavernózním sinu může vést k dysfunkci kraniálních nervů.

V pozdějších stadiích má pacient různé neurologické syndromy a intrakraniální tlak, doprovázené bolestem hlavy a nevolností.

V závažných případech, kdy nádor komprimuje cerebellum nebo mozek, existují:

• křeče;
• duševní poruchy;
• intelektuální porušení;
• porušení dýchání a srdeční činnosti;
• ataxie;
• hypotenze svalů rukou a nohou;
• změna vizuálních polí.

II. Tumor nervů páteře (je 20% všech nádorů této lokalizace).

Symptomy šavanomu míchy mohou být bolest v zádech, necitlivost v nohách nebo rukou, slabost končetin nebo paralýza.

Obvyklý neurinom cauda equina způsobuje paralýzu dolních končetin, bolesti v dolní části zad, dávání nohou a hýždí, porucha funkce močového měchýře (inkontinence moči, retence moči) a střeva.

III. Schwannoma měkké tkáně rukou nebo nohou- problémy s pohybem, slabostí.

IV.

Schwannoma mediastinum - projevy maligního schwannoma mediastinum zahrnují bolest na hrudníku nebo hrudní páteři, necitlivost v ruce, kůže trupu nebo krku, změna hlasu (chrapot), dušnost a polykání, zvětšení cév na hrudi, otoky a modření tvář.

V. Neurinom plic- kašel, dušnost, bolest při dýchání.

VI. Cervikální neurinom- otoky na krku, problémy s polykáním, necitlivost jazyka, bolest na krku a rameni.

VII. Mortenonův neurinom- Tento nádor je umístěn v úpatí, takže lidé si stěžují na bolesti v nohou nebo prsty. Také může být cítit přítomnost cizího těla.

V každém jednotlivém případě lze pozorovat kombinaci různých příznaků. Zpočátku nejsou tak výrazné, ale jak nemoc postupuje, stávají se silnějšími.

Diagnostika nádoru

Diagnóza maligního schwannomu je obtížná, protože tento nádor je vzácný a jeho příznaky jsou podobné jiným častějším onemocněním.

K detekci neurologických poruch jsou prováděny speciální testy citlivosti, reflexů, koordinace pohybů apod. Lékař bude schopen pochopit, jak je poškozen nerv.

Chcete-li vyloučit další (ne onkologické) onemocnění a potvrdit diagnózu, použijte tyto metody:

1. Radiografie. Klasické příznaky maligního schwannomu na rentgenovém paprsku jsou dobře omezenou hmotou, která přemisťuje souvislé struktury bez jejich přímého napadení. Cystická degenerace je typická, ale krvácení a kalcifikace jsou velmi vzácné. Radiografie také zkoumá hrudník, mediastin a páteř.
2. Počítačová tomografie. CT není tak citlivá v diagnóze neurinomu jako MRI, ale je to často první studie. CT je zvláště užitečné při hodnocení změn kostní hmoty a při hledání plicních metastáz.
3. MRI. Pomůže určit přesné umístění novotvaru, jeho spojení s nervem a okolními tkáněmi.
4. Biopsie. Vzorek nádoru se odebere se speciální jehlou a vyšetří se v laboratoři, aby se zjistil jeho původ a malignita. Biopsie není nutná, pokud jsou lékaři přesvědčeni o dobré kvalitě neurinomu (roste pomalu, má jasné hranice).

V závislosti na místě léze mohou být nutné další studie. Například myelografie se používá ke studiu míchy a jejich struktur (včetně nervových kořenů) a audiometrie, tj. Vyšetření sluchu, je předepsána v porážce sluchového nervu.

Léčba neurinomu (schwannoma): benigní a maligní

Léčba schwannomu závisí na umístění tumoru, závažnosti příznaků a na tom, zda je nádor benigní nebo maligní (rakovinový).

Operační léčba

V benígních, malých formacích, které nezpůsobují bolest ani jiné příznaky, mohou aplikovat očekávanou léčbu: pacient není léčen, ale pouze s MRI kontroluje pravidelně. Při zrychlení růstu nádoru nebo výskytu jakýchkoli potíží se provádí chirurgické odstranění.

Operace s maligními neurinomy je povinná. Novotvary se resekují spolu s malou částí okolní tkáně, aby se zvýšila možnost radikálního odstranění.

V závažných případech je nutná amputace končetin, ale jsou vzácné. Schwannomas v počátečních stádiích lze zpravidla odstranit bez poškození nervu. Operace s neurinomem v rukou a nohou jsou považovány za poměrně jednoduché.

Kompletní chirurgická resekce nemusí být možná vzhledem k rozsáhlé povaze nádoru a jeho umístění (např. Neurinomu mozku nebo kraniálních nervů).

Radiosurgery

Při léčbě páteře páteře existují jisté potíže spojené s možností poškození nervového kořene nebo míchy, proto místo operace stereotaktická radiochirurgie. Jedná se o neinvazivní techniku ​​založenou na účinku radioaktivního záření (jako v radiační terapii). Postup je prováděn pomocí speciálního zařízení nazývaného "Gamma Knife který vytváří silné záření a nasměruje ho na nádor. V tomto případě je lidské tělo fixováno ve speciálně vytvořeném stereotaktickém rámu a směr rentgenu je vypočten pomocí CT zařízení, aby se vyloučily chyby.

Pro 1-3 bezbolestné procedury trvající 30-60 minut lze zcela zničit malý nádor, ale výsledek bude viditelný až po několika týdnech.

.

Sníží se velikost nádoru a stává se neaktivní a okolní zdravá tkáň prakticky netrpí.

.

Radiurgie se také používá k léčbě schwannomu v mozku, který se nachází v těžko dostupných oblastech.

Chemie a radiační terapie pro maligní schwannomy

Pro léčbu maligního schwanom je vhodné použít adjuvantní záření nebo chemoterapii.

Pooperační protinádorová léčba musí být předepsána za předpokladu, že:

• neúplné odstranění schwannomu;
• velká velikost nádoru;
• přítomnost regionálních nebo vzdálených metastáz.

Další radiační expozice a / nebo chemoterapie pravděpodobně pomáhá zničit zbytky rakoviny, zastavit růst metastázy, snižují riziko recidivy a prodlužují život pacienta, ale jejich účinnost není prokázána z důvodu nedostatku výzkumu. U neoperních novotvarů je hlavním způsobem léčby neurinomu ozařování.

Standardní chemoterapie pro nádory nervů tam, ale některé studie prokázaly pozitivní výsledky použití vysokých dávek ifosfamidu a doxorubicinu. Počet kurzů se pohybuje od 4 do 6.

Jako symptomatickou léčbu neurinomů lze předepisovat nesteroidní protizánětlivé léky, anestetika. U mozkových nádorů, které způsobují hydrocefalus, je volba metody posunování.

Léčba relapsů

Několik let po operaci zaznamenává 50-55% pacientů relaps z maligního schwannomu.

Pokud se nádor vrátí na stejné místo, znamená to, že nebyl úplně odstraněn poprvé. Možná tam byly mikroskopické oncocelly.

Opakování neurogenního sarkom je obtížnější. Lékaři mohou opakovaně odstraňovat neurinom, radiační terapii nebo chemoterapii, v závislosti na dávce, která byla dříve použita. Cílená terapie je také praktikována.

Komplikace a důsledky nádorů nervů

Chirurgická léčba maligního schwannomu obvykle rychle odstraňuje příznaky spojené s poškozením nervu. Ale v zanedbaných případech mohou tyto nepříjemné důsledky zůstat jako:

• svalová slabost (pokud se sval nemůže vrátit do původního stavu);
• přetrvávající dysfunkce panvových orgánů;
• ztráta sluchu;
• nevratná paralýza.

Onkologie mozku je také nebezpečná takovými jevy, jako je epilepsie, ztráta zraku, zhoršená koordinace pohybu, respirační nebo srdeční selhání.

Schwannoma maligní: prognóza

Benígní nádory nervů nevedou k úmrtí, proto 5letá délka života těchto pacientů je 100%.

Dokonce i zhoubné schwannomy rostou pomalu, ve srovnání s jinými sarkomy, takže prognóza pro ně je velmi uklidňující. 5leté přežití je od 3% do 6%.

Pokud je operace nemožná, prognóza bude horší. Čísla jsou také ovlivněna lokalizací nádoru.

.

U neurogenních sarkomů hlavy a krku je proto 5-letá prognóza přežití nejnižší a je mezi 15 a 35%.

.

Zdroj: http://onkolog-24.ru/nevrinoma.html