Methotrexát pro revmatoidní artritidu: návod k použití

Methotrexát pro revmatoidní artritidu: recenze. Návod k použití, popis přípravku

Revmatoidní artritida, pokud je překládána doslovně z řečtiny, naznačuje stav zánětu. Otázka, jaké faktory vyvolávají vývoj této nemoci, je stále nejasná.

Nepřímé informace, že počet leukocytů v krvi roste a rychlost se zvyšuje sedimentace erytrocytů (ESR), umožňuje dospět k závěru, že vývoj onemocnění má infekční přírodě.

Existuje názor, že impulsem pro vývoj onemocnění je infekce, která vyvolává nesrovnalosti ve fungování imunitního systému. Nejsou však postiženi všichni, ale pouze ti s dědičnou predispozicí.

Výsledkem zavedení této infekce do lidského těla je tvorba imunitních komplexů (z virů, protilátek atd.), Které se hromadí v tkáních a způsobují poškození kloubů.

Ve většině případů je léčba této hrozivé nemoci zmírňovat bolest, zpomalovat proces průběh onemocnění a obnovení lézí (pokud možno v každém případě) s pomocí chirurgických metody.

S revmatoidní artritidou (recenze zdravotnických pracovníků a pacientů tuto informaci potvrzují), tato léčiva je dostatečně účinná, výsledky jejího vlivu budou pociťovány po dlouhou dobu.

Složení a princip činnosti

Hlavní účinnou látkou léčiva je metotrexát. Je to nitostatická látka, antagonista kyseliny listové.

V současné době je zpomalení vývoje revmatoidní artritidy léčba methotrexátem používána častěji než jiné metody.

Tento lék je v podstatě protinádorový, cytostatický prostředek, který inhibuje mitóza (nepřímé buněčné dělení), zpomaluje růst aktivně proliferujících tkání, inhibuje vývoj nádorů.

.

Podle statistik je účinnost léčby pozorována u 80% pacientů, pozitivní dynamika se projevuje během 2-6 týdnů po zahájení léčby.

.

Po dlouhé době léčby (až do 5 let) je léčba Metotraxatomem zrušena mnohem méně často než jakákoli jiná léčiva používaná k zpomalení vývoje revmatoidní artritidy.

Formy přípravku

Léčba sama o sobě je ruským analogem rakouského methotrexátu Ebove. Původní výrobce léků nabízí svým zákazníkům několik forem uvolňování.

Tablety se prodávají ve třech dávkách: mg, 5 mg a 10 mg hlavní účinné složky. Všechny jsou baleny v polypropylenových lahvích o objemu 50 kusů.

Navíc Methotrexate (Rakousko - výrobce) lze koupit jako injekční roztok v dávce 50 mg / 5 ml. Ampule jsou vyrobeny z tmavého skla a jsou baleny v kartonové krabici.

Je také možné si koupit lék ve formě koncentrátu pro přípravu infuze (kapátka). Dávkování - 100 mg / 1 ml. V této formě se methotrexát prodává v lahvičkách o objemu 5, 10, 50 ml. Jedna láhev je balena v kartonové krabici.

Indikace pro užívání přípravku "Methotrexat"

Indikace pro použití léku je poměrně specifická, protože jeho hlavním účelem je boj proti novotvarům.

Doporučuje se užívat přípravek Methotrexat v případech, kdy pacient trpí akutní lymfoblastickou leukémií a non-Hodgkinovými lymfomy.

To je také předepsáno pro trophoblastic nádory, houbová mykóza a psoriáza (v těžkých fázích).

Indikace pro užívání přípravku Methotrexate Ebewe jsou poněkud rozsáhlejší.

Specialisté předepisují, zda má pacient zhoubný nádor různých orgánů a orgánů: rakovina plic a rakovina prsu, osteosarkomu a sarkomy měkkých tkání, varlat a vaječníků nádory, Kaposiho Jung, retinoblastom a autoimunitní nemoci.

Kdo by neměl lék užívat?

Je nepřípustné užívat lék lidem se zvýšenou citlivostí na hlavní účinnou látku. Kontraindikace užívání těhotných žen a kojících matek "Methotrexat".

Nepředepisujte lék existujícími abnormalitami jater a ledvin, s hematologickými poruchami (anémie, trombocytopenie, leukopenie).

Nezačínejte léčbou pacienty v akutním stadiu infekčních onemocnění, které trpí syndromem imunodeficience.

.

Jak ruský analog, tak původní "Methotrexat" (Rakousko) jsou nepřípustné dětem dětem do tří let.

.

S množstvím onemocnění je lék podáván s velkou péčí.

Mezi tyto problémy patří vředy žaludku a dvanáctníku, ulcerózní kolitida, dehydratace těla.

Když se velmi opatrně jedná o virové, houbové a bakteriální infekce. Ke stejné skupině problémů nese dříve prováděné záření nebo chemoterapii.

Možné vedlejší účinky

"Methotrexát" v ampulích, v tabletách, s infuzemi může způsobit řadu vedlejších účinků. Z hemopoetického systému mohou vzniknout dostatečně závažné problémy (leukopenie, trombocytopenie atd.),

) a gastrointestinální trakt (dyspepsie, anorexie, hepatotoxicita, pankreatitida). Nervový systém může reagovat s bolestmi hlavy, ospalostí, parezem, křečemi. Vysoké dávky léků mohou vyvolat vývoj encefalopatie.

Mohou existovat odchylky od orgánů zraku a kardiovaskulárního systému (hypotenze, perikarditida, tromboembolie).

Může se vyvinout respirační selhání, chronická obstrukční plicní nemoc, dušnost, suchý, neproduktivní kašel, horečka.

Možné porušení spermatogeneze a oogeneze, pokles libida, rozvoj neplodnosti, impotence.

Pokud je žena těhotná, methotrexát (injekce, pilulky, kapátka) může způsobit potrat, vývojové vady nebo úmrtí plodu.

Dávkovací režim tablet

Při léčbě maligních novotvarů je režim pilulky vyvinut individuálně a závisí na plánu chemoterapie.

Pokud jde o použití léku „MTX“ u revmatoidní artritidy (odezvy pacienta mít pozitivní znak), počáteční dávka je obvykle mg jednou týdně.

Tuto dávku můžete užívat najednou, ale můžete ji rozdělit na 3 dávky s 12hodinovým intervalem.

.

V některých případech (dosažení optimálního účinku) může být týdenní dávka zvýšena. Nicméně by nemělo přesáhnout 20 mg.

.

Po dosažení potřebného klinického účinku by měla být dávka postupně snížena na minimum.

Optimální doba trvání léčby nebyla klinicky zjištěna.

Injekce methotrexátu

A jak se injekce s léčivem "Methotrexate"? Injekce s revmatoidní artritidou začínají dávkami, mg týdně. To může být provedeno subkutánně, intramuskulárně nebo intravenózně.

Je-li lék pacientu dobře tolerován, dávka se postupně zvyšuje jednou za týden na mg, ale ne více než 25 mg.

Po dosažení terapeutického účinku (obvykle 1-2 měsíce po zahájení léčby) by měla být dávka postupně snížena na minimum.

Při kontinuálním užití methotrexátu trvá počáteční pozitivní terapeutický účinek po dobu dvou let. Při vysazení léčiv se reumatoidní artritida projevuje ve 3-6 týdnech.

Překročení přípustné dávky

Překročení povolené dávky ruského léku nebo léku "Methotrexate Ebove" (tablety, injekce, infuze) nevykazuje žádné specifické příznaky. Skutečnost předávkování může být zjištěna hladinou koncentrace methotrexátu v krevní plazmě.

Léčba spočívá v okamžitém (optimálně v první hodině) aplikaci antidotum, což je kalciumfolinát. Objem vstřikované látky by měl být stejný nebo větší než dávka methotrexátu.

Navíc dávky kalciumfolinátu mohou být podle potřeby předepsány lékařem. Než vstoupíte do každé z následujících dávek a poté každých 6 hodin během procesu eliminace příznaků předávkování protilátkou, musíte určit pH moči.

.

Taková opatření minimalizují pravděpodobnost vzniku nefropatie.

.

Také v nezbytném souboru opatření k odstranění účinků předávkování léky patří hydratace a alkalizace moči. Tyto postupy urychlují vylučování methotrexátu.

Interakce s jinými látkami a přípravky

Pokud má pacient dnu a jmenuje léčivé přípravky "Methotrexat" nebo "Methotrexate Ebove je třeba upravit dávku antidiabetik.

Souběžná aplikace salicylátů, fenylbutazonu, fenytonu, sulfonamidů, řady určitých antibiotik (tetracyklin, penicilin, chloramfenikol), antikoagulancia nepřímého vlivu a léčba snižující hladinu lipidů může vést k závažné intoxikaci až do smrtící výsledku.

Velké objemy methotrexátu paralelně s NSAID mohou způsobit smrt po těžké hematologické a gastrointestinální intoxikaci. Kombinace nesteroidních protizánětlivých léků a nízkých dávek léčivého přípravku může snížit vylučování renálních tubulů.

Hepatotoxické léky (na bázi sulfasalazinu, azathioprinu, etanolu) zvyšují riziko hepatotoxicity, hematotoxické - hematotoxicitu Methotrexatu. Postupy paralelního podávání a radioterapie mohou vyvolat potlačení kostní dřeně.

Zvláštní instrukce

Před zahájením léčby přípravkem "Methotrexat" (injekce, tablety se používají - není důležité), je nutné provést analýza krve (znát hladinu krevních destiček), biochemie (určení hodnot jaterních enzymů, albuminu, bilirubinu), provedení rentgenového snímku hrudníku buněk. Dále je nutné vyšetřit práci ledvin, v některých případech nebudou testy na hepatitidu a tuberkulózu nadbytečné.

Aby nedošlo k vynechání okamžiku vzniku intoxikace, je nutné kontrolovat složení periferní krve (množství krevních destiček a leukocytů), funkce ledvin, aktivita jaterních transamináz, hladina kyseliny močové v krvi krevní sérum.

Proces hematopoézy kostní dřeně by měl být kontrolován na začátku léčby, jednou během léčby a po jeho ukončení.

Cenový rozsah

Forma uvolňování (tablety, injekce) a dávkování jsou hlavními faktory ovlivňujícími náklady na léčivo "Methotrexat".

Cena balení tablet (50 ks) Při dávkování mg může být v rozmezí od 240 do 250 rublů. Stejný počet tablet s dávkou 5 mg lze zakoupit za součet 390 až 420 rublů. Balení léku s nejvyšší dávkou (10 mg) bude stát kupující 530-550 rublů.

Injekční roztok je mnohem dražší a rozšiřování cen je mnohem širší. Například 5 ampulí léku s dávkou 50 mg / 5 ml v některých lékárnách může stát zhruba 1200-1300 rublů, v jiných - , 00 rublů.

Stanovisko spotřebitelů

Existují pozitivní i negativní názory pacientů na léčbu methotrexátem.

Při revmatoidní artritidě byly recenze většinou fixovány v pozitivním směru (přibližně 80% pacientů prodělalo účinnost během prvních 1- měsíců po zahájení léčby).

Často však můžete slyšet o negativním účinku léků na tělo pacienta, o vývoji vedlejších účinků s různou závažností a na straně různých systémů a orgánů.

.

Aby se minimalizoval negativní vliv, Methotrexat by měl být předepisován výhradně ošetřujícím lékařem a musí vyvinout léčebný režim a zvolit účinnou dávku.

.

Zdroj: http://.ru/article/192510/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite-otzyivyi-instruktsiya-po-primeneniyu-opisanie-preparata

Methotrexát pro revmatoidní artritidu: návod k použití, vedlejší účinky, analogy, stejně jako recenze lékařů a pacientů

Podle lékařů je léčba revmatoidní artritidy Methotrexatem nezbytná pro každého pacienta bez kontraindikací. Terapie by měla začít v nejdříve stádiích patologie. Co je o této droze tak jedinečné?

Rheumatoidní artritida: riziko onemocnění

Přesné příčiny nemoci jsou dosud neznámé. Podle nepřímých údajů se tato patologie vyvíjí na pozadí zvýšení počtu leukocytů v krvi pacienta a také rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR). Všechno hovoří o infekční povaze procesu v kloubech.

Dojde k zánětu postiženého kloubu s revmatoidní artritidou, který je doprovázen bolestivostí a lokální horečkou

Předpokládá se, že onemocnění je výsledkem infekční léze, která způsobuje imunitu u lidí s dědičnou predispozicí.

Současně se v lidském těle vytvářejí imunitní komplexy (z protilátek, virů a dalších mikroorganismů), které se usazují na tkáních, což vede k poškození kloubů.

Revmatická nebo revmatická artritida má pouze charakteristický rys - symetrii zánětu. Onemocnění postihuje periferní klouby:

• zápěstí;
• boky;
• nohy;
• lokty;
• ramena;
• kolena;
• prsty.

Vývoj patologie je charakterizován stabilním zánětem synoviální tekutiny v kloubech a chrupavkové tkáni.V důsledku toho deformují a erodují kosti. Byly zaznamenány případy, kdy se zánět rozšířil do jiných orgánů:

• srdce;
• světlo;
• orgány zažívacího traktu;
• nervový systém.

Poprvé se reumatoidní artritida může projevit po těžké fyzické námaze, psychoemotionálním šokovém stavu (stres), přepracování, během období hormonálního posunu, vliv různých nepříznivých faktorů, závažné infekční nemoci.

Revmatoidní artritida prochází několika vývojovými etapami

Rheumatoidní artritida je charakterizována vysokým stupněm postižení (až 70%).Navíc sExistuje riziko úmrtí na onemocnění, které je spojeno s infekčními komplikacemi a vznikem selhání ledvin při absenci potřebné léčby.

Reumatoidní artritida - video

Methotrexát: účinnost léku a terapeutické účinky

Léčba revmatoidní artritidy se zaměřuje na odstranění bolesti, inhibici vývoje patologie a obnovení se objevily léze pomocí chirurgické intervence (náhrada kloubů za protézu nebo excizií synoviálních shell). Základem základní terapie je často lék Methotrexat.Je schopen eliminovat příznaky onemocnění a prodloužit dobu remisí.

Methotrexát je účinný a levný prostředek předepsaný pro revmatoidní artritidu

Lék je zaměřen na zvýšení pohyblivosti kloubů a eliminaci zánětu.Současně se zlepšuje kvalita života pacienta a zachovává se pracovní kapacita.

V počátečních stádiích onemocnění je methotrexát nejen schopen zmírnit stav pacienta, ale také zastavit další vývoj revmatoidní artritidy.

Složení léku a jeho farmaceutických forem

Základem tohoto léčiva je účinná látka methotrexát. Vztahuje se k silným protinádorovým lékům (skupina antimetabolitů - strukturní analogy kyseliny listové).

Samotná látka ve své čisté formě je krystalický prášek žlutooranžové barvy, nerozpustný ve vodě, zatímco světlovzdorný a hygroskopický materiál:

• Potlačuje syntézu DNA, RNA a bílkovin;
• inhibuje růst různých nádorů, včetně rakoviny;
• má teratogenní vlastnosti - má cytotoxický účinek na lidské tělo.

Lék Methotrexat na farmaceutickém trhu zastupují různí výrobci. Lék je vyráběn v různých formách:

• koncentrát pro přípravu infuzního roztoku (v lahvičkách a ampulích);
• roztok připravený pro intravenózní a intramuskulární injekci;
• potahované tablety (až do 10 mg);
• práškové látky.

Koncentrát a práškový prášek pro přípravu roztoků se používají pouze v lůžkových zdravotnických zařízeních. V lékárně jsou podle předpisu lékaře prováděny pouze přípravky připravené k použití.

Methotrexát ve formě injekčního roztoku se používá pro intramuskulární, intravenózní, intraarteriální a intratekální podání

Injekční roztok - průhledná kapalina nažloutlé barvy. Kromě účinné látky obsahuje tyto pomocné složky:

• hydroxid sodný;
• chlorid sodný;
• destilovaná voda pro injekce.

Tablety pro perorální aplikaci (ústy) aplikace jsou potaženy filmem rychle rozpouštějícím povlakem žluté nebo žlutooranžové barvy. Kromě methotrexátu zahrnují:

• monohydrát laktózy;
• povidon;
• modifikovaný bramborový škrob;
• stearát vápenatý / hořečnatý.

Chcete-li použít shell:

• cukr;
• polyethylenglykol;
• polyvinylalkohol;
• mastek;
• oxid titaničitý;
• potravinářské barvy.

V koncentrátu pro přípravu infuzního roztoku se jako přídavné složky používá voda a hydroxid sodný. Tento přípravek je hustá transparentní kapalina hnědožluté barvy.

Koncentrát pro přípravu roztoku pro infuze je hustá transparentní kapalina hnědožluté barvy

Práškovitou látkou pro přípravu roztoku je lyofilizovaný práškový přípravek žlutohnědé barvy. V jeho složení nejsou žádné konzervační látky. Další složky pojiva:

• chlorid sodný;
• hydroxid sodný.

Bezpečnost je hlavní věc

Methotrexát je závažný chemicko-farmaceutický přípravek, který svým účinkem odpovídá chemoterapii.Je schopen vyvinout silný vliv na celý organismus. Pro bezpečnost je nutné provést měsíční krevní testy a sledovat jejich složení.

Omezení používání

Existuje několik omezení týkajících se užívání Methotrexatu. Jeho použití je přísně zakázáno za přítomnosti následujících onemocnění u pacientů:

• chronické onemocnění ledvin a jater;
• alergie na složky léčiva;
• peptické vředové onemocnění;
• leukopenie;
• anémie;
• HIV;
• získané imunodeficience;
• hemoragická leukémie;
• trombocytopenie.

Lék je navíc zakázán pro děti do tří let, stejně jako během těhotenství a kojení.

S opatrností byste měli používat drogu v období dospívání.

Další funkce:

1. Doporučuje se vyhnout se kontaktu s osobami, které dostaly vakcínu proti poliomyelitidě. Aby se omezil kontakt s cizinci během léčby, měl by se nosit speciální obvaz na obličeji.
2. Přesnost vyžaduje použití ostrých předmětů v každodenním životě, protože náhodné řezy mohou způsobit vážné krvácení na pozadí používání Methotrexatu.
3. Během léčby jsou zubní a zubní postupy nežádoucí, protože existuje riziko krvácení a krvácení dásní.
4. Přísně zakázáno současné užívání alkoholu a drog, což je spojeno se zvýšeným negativním účinkem na játra.To je zvláště výrazné u pacientů trpících různými jaterními onemocněními a metabolismem (obezita, diabetes).
5. Vzhledem k vlivu léčiva na centrální nervovou soustavu během terapie je žádoucí opustit řízení vozidel a potenciálně nebezpečné mechanismy.

Interakce s jinými prostředky

Methotrexát může interagovat s jinými léky a doplňky stravy, protože se objeví pravděpodobnost toxického účinku na tělo pacienta nebo, naopak, účinnosti. Není možné užívat současně s tímto léčivým přípravkem:

• nesteroidní protizánětlivé léky;
• kortikosteroidy;
• barbituráty;
• antibiotika řady tetracyklinů a penicilinu;
• Acyclovir.

Nežádoucí účinky a intoxikace

Pokud se produkt používá nesprávně nebo kvůli individuálním charakteristikám těla pacienta, může dojít k řadě vedlejších účinků.

Mezi možné reakce těla na léčivo patří:

1. Z nervového systému a smyslových orgánů:
   • encefalopatie (zejména při podání opakovaných dávek intratekálně, stejně jako u pacientů po ozařování mozku);
   • závratě;
   • bolesti hlavy;
   • zhoršené vidění;
   • ospalost;
   • afázie;
   • bolest zad;
   • ztuhlé svaly krku;
   • křeče;
   • paralýza;
   • hemiparéza;
   • v některých případech:
     • únavu;
     • slabost;
     • zmatenost vědomí;
     • ataxie;
     • tremor;
     • podrážděnost;
     • coma.
2. Z kardiovaskulárního systému (hematopoéza, hemostáza):
   • anémie;
   • leukopenie;
   • trombocytopenie;
   • neutropenie;
   • lymfopenie (zejména T-lymfocyty);
   • hypogamaglobulinémie;
   • krvácení;
   • septikémie v důsledku leukopenie;
   • zřídka:
     • perikarditida;
     • exudační perikarditida;
     • hypotenze;
     • tromboembolické změny (arteriální trombózu, cerebrální trombóza, hluboká žilní trombóza, renální žilní trombóza, tromboflebitida, plicní embolie).
3. Ze strany dýchacího systému:
   • intersticiální pneumonitida;
   • fibróza plic;
   • exacerbace plicních infekcí.
4. Na straně trávicího systému:
   • gingivitida;
   • ulcerózní stomatitida;
   • anorexie;
   • nevolnost;
   • zvracení;
   • průjem;
   • potíže s polykáním;
   • melena;
   • ulcerace sliznice trávicího traktu;
   • gastrointestinální krvácení;
   • enteritida;
   • poškození jater;
   • fibróza a cirhóza jater.
5. Z genitourinálního systému:
   • cystitis;
   • nefropatie;
   • azotemie;
   • hematurie;
   • hyperurikémie nebo těžké nefropatie;
   • dysmenorea;
   • nestabilní oligospermie;
   • porušení procesu oogeneze a spermatogeneze;
   • vady plodu.
6. Z kůže:
   • kožní erytém;
   • svědění;
   • ztráta vlasů;
   • fotosenzitizace;
   • ekchymóza;
   • akné erupce;
   • furunkulóza;
   • peeling;
   • hyperpigmentace kůže;
   • puchýře;
   • folikulitida;
   • telangiectasie;
   • toxická epidermální nekrolýza;
   • Stevensův-Johnsonův syndrom.
7. Alergické reakce:
   • horečka;
   • zimnice;
   • vyrážka;
   • urtikárie;
   • anafylaxe.

Experimentální studie ukázaly následující negativní účinky léku:

• embryotoxické;
• mutagenní;
• karcinogenní.

Symptomy toxicity jsou:

• neočekávané krvácení a krvácení všeho druhu;
• přítomnost krve v moči a stolici;
• červené tečky na kůži;
• černé fekální masy slizující se konzistence;
• porucha funkce kostní dřeně.

Pokyny pro použití methotrexátu při revmatoidní artritidě

Lék by měl být podáván pod přísným dozorem zdravotnického personálu. To pomůže včas identifikovat možné projevy nežádoucích účinků a napravit další léčbu.

Léčba zpravidla trvá nejméně 3 měsíce. Během příštího roku po přerušení léčby by neměla být podávána imunizace.

Methotrexát - závažný lék, při jehož užívání je nutná supervize specialisty

Obvykle s revmatoidní artritidou se Methotrexate používá ve formě tablet. Počáteční dávka je minimální. Následně se postupně zvyšuje až do okamžiku, kdy se vyskytuje výrazný pozitivní účinek, ale neexistují žádné vedlejší reakce.

Při léčbě revmatoidní artritidy se lék užívá méně často než jednou týdně.Někdy je tato jednotlivá dávka rozdělena na 3 recepty v intervalu nejvýše 12 hodin.

Doba trvání léčby je až tři měsíce.

Pokud došlo k předávkování methotrexátem, který je určen jeho koncentrací v plazmě, je nutné okamžitě zrušit léčbu a podat antidotum kalciumfolinát.

Analogy léčiv

Pokud zrušíte Methotrexate, musíte si vybrat náhradní přípravek.Použití strukturních analogů v takových případech je nepraktické vzhledem k možnému výskytu identických vedlejších reakcí na pozadí jediné účinné látky.

Strukturní analogy methotrexátu:

• Metodický;
• Métortrite;
• Treksan;
• Zexate;
• Эветрекс;
• Emtexate.

Existují nekonstrukční analogy, které se používají, když látka methotrexátu způsobuje nežádoucí toxické reakce.

Tabulka: Základní léky používané při léčbě revmatoidní artritidy

Analogy methotrexátu - fotogalerie

Azathioprin - náhrada za Methotrexate Arava je vysoce účinný lék od německého výrobce na léčbu revmatoidní artritidy. Je vysoce účinný drahá nová generace pro léčbu artritidyMetipred - jeden z analogů MethotrexateRemicade - nejdražší nástroj při léčbě revmatických artritida Sulfasalazin je levný, ale účinný analog methotrexátu Taudedon je lék na léčbu nemocí založených na solích zlata. Ekoral je cenově dostupný lék pro léčbu artritidy

Názory specialistů na přípravu

Podle většiny revmatologů je Methotrexate optimální volbou jak pro terapeutické parametry, tak pro cenovou politiku.

Čím dříve je nemoc identifikována, tím vyšší je pravděpodobnost zlepšení zdraví pacienta bez operace.

Hodnocení pacienta

Methotrexát - videoinstrukce

Je chybou předpokládat, že samotný metotrexát pomůže překonat onemocnění. Vyžaduje se komplexní léčba. Tento lék však může zabránit šíření patologického procesu do jiných systémů a orgánů. Hlavní věc je striktně dodržovat všechna doporučení lékaře.

• Evgenia Jabloková
• Vytiskněte

Zdroj: http://sovdok.ru/nevrologiya/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite.html

Methotrexát v léčbě revmatoidní artritidy: návod k použití, vedlejší účinky, analogy + recenze lékařů a pacientů

Vytvoření léků účinných při léčbě revmatoidní artritidy (RA) zůstává jednou z důležitých úkolů moderní revmatologie a farmacie.

Zvýšená pozornost na tuto závažnou chorobu lze vysvětlit širokým rozšířením RA (studie z posledních let dokazují, že toto patologie postihuje přibližně 2% dospělé populace rozvinutých zemí), včasné postižení, zhoršení kvality a snížení očekávané délky života pacientů. Lék Methotrexát, používaný jako prostředek "základní" terapie, se ukázal jako účinný u revmatických onemocnění.

Revmatoidní artritida je onemocnění vyžadující účinnou léčbu

Revmatická artritida, charakterizovaná chronickým zánětem kloubů, je onemocnění, jehož příčiny nebyly dostatečně studovány.

Hlavní nebezpečí onemocnění je určeno nejen poruchami muskuloskeletálního systému (destrukce kloubů, souběžné léze periartikulárních tkání), ale také systémovou lézí organismem.

Revmatoidní artritida

Důležitým projevem revmatoidní artritidy je symetrické poškození kloubů, které má za následek poškození kloubní chrupavky a kostní tkáně, což narušuje funkci postižených orgánů.

Když je vystaven provokativním faktorům (ekologii, genetické predispozici atd.), Imunitní systém organismus přestane normálně reagovat na své vlastní tkáně a bere je za cizí předměty, které jsou předmětem zničení.

Výsledkem je autoimunitní zánět, který může být přímo ovlivněn léky ovlivnění imunitního systému - jsou schopni inhibovat aktivitu patologického procesu potlačením aktivního a agresivní buňky.

Revmatoidní artritida je systémové onemocnění pojivové tkáně s převažující lézí malých kloubů

Methotrexát - mechanismus účinku léku

Léčivý přípravek Methotrexát se týká přípravků základní terapie revmatoidní artritidy - takové léky nejen potlačují závažnosti příznaků onemocnění, ale také mají schopnost zabránit zničení kostní tkáně a rozvoj trvalých deformací kloubů.

Obecně platí, že léková látka ovlivňuje buňky těla, které se mohou rychle rozdělit.

Pod vlivem tohoto léku došlo k narušení cyklu metabolismu kyseliny listové v buňkách kvůli tomu, jak Methotrexate má protinádorový a protizánětlivý účinek.

S revmatoidní artritidou, reprodukcí lymfocytů spouštějících autoimunitu zánět, jakož i fibroblasty a buňky synoviální membrány kloubů, které jsou poškozeny nemoci.

Současně je inhibována tvorba látek, které podporují zánět v těle, a je stimulována tvorba protizánětlivých sloučenin.

.

Účinek methotrexátu je zaměřen na zlepšení pohyblivosti kloubů a eliminaci zánětu

.

Pokud se Methotrexat používá u pacientů s revmatoidní artritidou, snižuje se závažnost příznaků poškození kloubů (ztuhlost po odpočinku, intenzita bolesti, otok kloubů struktury).

Látka může být podána orálně (ústní) nebo použita jako injekce - v obou případech se jedná o účinnou látku lék se aktivně váže na krevní proteiny, je dodáván do jaterních buněk a přeměněn na aktivní hepatocyty metabolity. Tyto sloučeniny mají protinádorové a imunosupresivní účinky.

Methotrexat se používá s opatrností při léčbě pacientů s renální insuficiencí

Z těla se methotrexát vylučuje močí, takže pokud je výrazně narušena funkce vylučování ledvin (selhání ledvin), riziko komplikací a nežádoucích účinků se zvyšuje v několika případech časy.

Formy a složení přípravku

Methotrexát je v současné době vyráběn několika farmaceutickými společnostmi v následujících dávkových formách:

• tablety;
• injekční roztok;
• koncentrát pro přípravu infuze.

Pro léčbu revmatoidní artritidy je léčivo Methotrexate používáno ve formě tablet v dávkách 5 mg a 10 mg. V jiných formách uvolňování je lék předepisován pacientům trpícím onkologickými onemocněními.

Složení methotrexátu v závislosti na dávkové formě - tabulka

Návod k použití

Dávkování methotrexátu jako prostředku rheumatológa základní terapie se vypočítá na základě aktivity zánětu proces, věk pacienta trpícího revmatoidní artritidou, trvání onemocnění, příjem jiných léčivých přípravků prostředky.

Methotrexát - prostředek základní terapie revmatické artritidy

Doporučuje se užít vypočítanou dávku léku v intervalu 7 dní (na předpis, revmatologové často uvádějí, který den v týdnu musíte vypít pilulku).

Vzhledem k mechanismu a zvláštnostem léčby methotrexátem by měla být léčba prováděna pod dohledem kvalifikovaného lékaře, který má zvláštní vzdělání a zkušenosti s užíváním léku.

Lékař může pouze korelovat pozitivní a negativní vlastnosti léčivého přípravku, zhodnotit, které léky mohou zvýšit riziko komplikací, brát kontraindikace ke jmenování.

Kontraindikace užívání drogy

Metotrexát nepředepisujte pacientům s řadou onemocnění a stavů, mezi něž patří:

• nesnášenlivost k jakékoliv látky obsažené v droze - mohou vyvolat alergické reakce anafylaktický šok (stav, který se přímo ohrozit život pacienta);
• závažné stupně renální a jaterní insuficience - játra převádí methotrexát na aktivní metabolit a produkty rozpadu léku se vylučují ledvinami. Nedodržení těchto pravidel vede k akumulaci látek v těle a vzniku symptomů předávkování drogami;
• detekce příznaků útlaku krvetvorby v kostní dřeni u pacienta - Methotrexát intenzivně ovlivňuje přesně kmenové buňky mozek zodpovědný za obnovení normálního krevního složení a projevy anémie, trombocytopenie nebo leukopenie budou pokroku;
• alkoholismus u pacienta - ethylalkohol zvyšuje toxicitu léku v důsledku expozice jaterním buňkám;
• Detekce akutních a chronických infekčních onemocnění u pacienta Methotrexát přímo ovlivňuje buňky imunitního systému, které jsou odpovědné za potlačení mikrobiálních a virových infekcí;
• potřeba očkování živými očkovacími látkami - takové vakcíny zahrnují očkování proti poliomyelitidě, hepatitidě B atd.;
• přítomnost krvácení z trávicího traktu, exacerbace peptického vředu žaludku a dvanáctníku;
• detekce intolerance laktózy;
• současné podávání léčiv, které mají toxický účinek na buňky jaterního parenchymu (hepatocyty).

Bezpečnostní opatření Methotrexat se doporučuje u pacientů se souběžným diabetem mellitus (bez ohledu na typ), herpetické infekce, nedávno přenesené spalničky, kuřice, dny, parazitické infekce zažívacího traktu traktu.

Předepište léčivo dětem mladším 7 let a starší pacienti potřebují s velkou pečlivostí - pravidelné vyšetření revmatologa doporučujícím přípravě, jakož i provádění laboratorních studií s cílem sledovat účinnost léčiva a včas monitorovat jeho možnou účinnost komplikace.

Interakce s jinými léky

Methotrexát interaguje s mnoha léčebnými látkami - výsledkem může být:

• významné zvýšení účinků užívání drogy, což zvyšuje riziko nežádoucích účinků;
• Absence očekávané akce, v důsledku které je lékař nucen zvýšit dávku drogy.

Pokud lékař doporučuje pacientovi trpícímu revmatoidní artritidou užívající Methotrexate, měl by určitě s pacientem zkontrolovat, jaké další léky užívá nepřetržitě. Také revmatolog vysvětluje, jaké léky mohou ovlivnit výsledek léčby.

Léky, které zvyšují koncentraci methotrexátu v krevním séru, jsou:

• nesteroidní protizánětlivé léky, včetně těch léků, které jsou tradičně předepsány pro symptomatickou léčbu bolesti kloubů;
• jiné imunosupresivní léky (bez ohledu na jejich typ a mechanismus účinku);
• antibiotika - penicilinové nebo tetracyklinové léky, fluorochinolony (ciprofloxacin a jeho analogy);
• léky používané v gastroenterologii (inhibitory protonové pumpy) kvůli zpomalení léku z krevní plazmy.

K lékům, které snižují vliv Methotrexatu na tělo, patří kyselina listová a její deriváty.

S opatrností je lék předepisován současně s léky používanými k léčbě epilepsie a křečových syndromů. Je také možné snížit účinnost léků doporučených pro dnu.

Vlastnosti užívání drogy během těhotenství a kojení

Methotrexát má škodlivý účinek na dědičný aparát reprodukčních buněk všech pacientů.

Je přísně zakázáno předepisovat methotrexát ženám s dítětem. Před zahájením běžné terapie pomocí léku by gynekolog měl vyloučit možnost těhotenství u pacienta.

Methotrexát je kontraindikován u žen během těhotenství

Během léčby je používání metod prevence těhotenství povinné.

Příjem methotrexát kontraindikován během kojení - lék, dostat přes mateřského mléka v těle dítěte, může způsobit těžkou intoxikaci o dítě.

Možné vedlejší účinky

Komplikace vznikající při léčbě revmatoidní artritidy mohou ovlivnit fungování různých tělesných systémů:

• na straně nervového systému se často objevují záchvaty závratí, bolesti hlavy, poruchy spánku (ospalost), únava, podrážděnost. Méně často se pacienti stěžují na poruchy zraku, bolest zad a krku, třesání končetin;
• na straně hematopoetického systému existují poruchy spojené s útlakem hemopoiezy v kostní dřeni - může být zjištěna anémie (pokles počet červených krvinek a hladina hemoglobinu), snížení počtu leukocytů, krevních destiček (může vyvolat poruchy srážlivosti krve);
• ze strany kardiovaskulárního systému se často projevuje pokles krevního tlaku, poškození srdečního svalu (myokarditida) a srdečního sáčku (perikarditida).Navíc mohou existovat trombózy v tepnách a žilách různého ráže - takové komplikace představují vážné nebezpečí pro život pacienta;
• Na straně dýchacích orgánů jsou zjištěny fibrotické změny v plicích;
• Ze strany zažívacího traktu jsou zaznamenány ulcerativní nekrotické léze sliznic (faryngitida, stomatitida). Docela často se pacienti stěžují na nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, rozrušení stolice, zvracení. Méně často se projevuje výskyt krvácení z trávicího traktu, gastritidy, duodenitidy, kolitidy. Při dlouhodobé léčbě může pacient trpět toxickou hepatitidou;
• ze strany močového systému, vývoj zánětu močového měchýře (cystitida), toxické poškození tkáně ledvin (nefritida);
• na straně reprodukčního systému, poruchy menstruačního cyklu, poškození zárodečných buněk (na úrovni DNA a RNA), která je plná různých malformací a vrozených onemocnění u dětí léčených pacientů Methotrexát;
• kůže a její příměsi pacientů mají obavy ze zarudnutí a odlupování, vypadávání vlasů, šíření pustulózních onemocnění (akné, bolesti);
• Během léčby se mohou vyvinout různé alergické reakce (až po anafylaktický šok).

Kromě toho musí pacient, který užívá Methotrexate, musí pochopit, že droga deprimuje všechny vazby na imunitu - to je mnohokrát zvyšuje pravděpodobnost vývoje závažných infekčních patologií, exacerbace ohnisek chronické infekce v České republice organismem.

Pak můžete nahradit Methotrexate

Při léčbě revmatoidní artritidy dnes používejte:

• nesteroidní protizánětlivé léky - zastavit bolest a v menší míře potlačit autoimunitní proces;
• steroidní protizánětlivé léky - hormony kůry nadledvin, schopné potlačit aktivitu zánětu;
• prostředky základní terapie;
• geneticky upravené biologické preparáty - jsou schopny jednat přímo na vnitřních strukturách buněk imunitního systému, které se podílejí na vývoji autoimunního zánětu.

Analogy methotrexátu - tabulka

Léky předepsané pro revmatoidní artritidu - galerie

Diclofenac -nesteroidny proti preparatMovalis -nesteroidny analog MetotreksataMabtera - efektivní Přípravek s revmatoidní artritidouAzathioprin - imunosupresivní léčivo Účinná látka Metipreda je methylprednisolon

Názor lékařů na tuto drogu

Moderní revmatologové považují Methotrexate za "zlatý standard" při terapii revmatoidní artritidy.

Toto stanovisko potvrzují řada domácích a zahraničních lékařských studií, které dokazují vysokou účinnost léku.

Při hodnocení účinnosti léku se odhaduje:

• zlepšení subjektivního stavu pacienta a snížení závažnosti objektivních symptomů onemocnění s dodržením režimu (dosaženo u 85% pacientů s RA);
• méně nežádoucích účinků než u jiných léků;
• prevence vzniku komplikací vedoucích k postižení (toto je zvláště důležité pro mladé pacienty).

Léčba revmatoidní artritidy - video

Pacienti užívající Methotrexate

Jmenování methotrexátu pacientům, kteří trpí revmatoidní artritidou, a to nejen zlepšuje stav postižených kloubů, ale také brání rozvoji systémových projevů onemocnění. Bazální terapie pozitivně ovlivňuje kvalitu života pacientů, ale rozhodnutí o zahájení léčby užívá výhradně lékař.

• Olga Rudomenko
• Vytiskněte

Zdroj: http://lechenie-simptomy.ru/metotreksat-sredstvo-bazisnoy-terapii-revmatoidnogo-artrita