Reumatoidní artritida: příznaky, léčba, diagnóza

Jak překonat revmatoidní artritidu? Symptomy, prevence a léčba

Revmatoidní artritida- chronická forma artritidy, u které jsou klouby postiženy na obou stranách těla.

Při této nemoci postihuje zánětlivý proces nejen klouby, ale i vnitřní orgány, což způsobuje narušení jejich funkcí.

Podle ICD10 (Mezinárodní klasifikace onemocnění) je onemocnění artritidy přiřazeno kód ICD M05-M14.

Při revmatoidní artritidě jsou klouby osoby postiženy po obou stranách těla

U žen se revmatoidní artritida vyskytuje čtyřikrát častěji, takže situace, kdy je stará žena nemocná revmatoidní artritidou, je velmi častá. Současně neexistují žádné věkové omezení pro něho - dítě se jim může zhoršit. Příčiny, kvůli nimž se choroba vyvinula, nelze identifikovat. Charakteristickým znakem je symetrický vývoj zánětu - horní nebo dolní končetiny se z obou stran trupu zanícené. Průběh onemocnění prochází stálým střídáním exacerbací a odpuštění symptomů.

Na rozdíl od revmatoidní artritidy (která je reverzibilní), podléhá léčbě - není významná zlepšení zdraví může být dosaženo pouze v těch případech, kdy léčba začíná před přechodem onemocnění na chronickou fáze.

Juvenilní revmatoidní artritida u dětí není výjimkou, s nesprávným zacházením vede k časné invaliditě a omezenému plnohodnotnému životu.

Je důležité zahájit terapii co nejdříve a následovat schůzky odborníka, nikoli používat recepty z fóra tradiční medicíny.

Typy

Existují klasifikace revmatoidní artritidy v závislosti na klinických a anatomických vlastnostech.

Klinická klasifikace rozlišuje následující typy revmatoidní artritidy:

• monoartritída, oligoartritida, polyartritida;
• onemocnění se systémovými projevy: kožní vaskulitida, digitální artritida, chronické tibiální vředy, polyserozitida, revmatoidní uzliny, ischemická polyneuropatie, skleritida, uveitida, dysfunkce plic, ledviny, srdce, syndromy Felti, Stilla;
• mladistvá forma;
• Kombinovaná forma artritidy s osteoartritidou, revmatismem, mnohočetnými onemocněními pojivové tkáně.

Na fotografii je zobrazena juvenilní forma revmatoidní artritidy

V souladu s imunologickými charakteristikami revmatoidní artritidy je rozdělen na:

1. séropozitivní (detekce revmatoidního faktoru);
2. sérogegativní revmatoidní artritida (vyšetření revmatoidního faktoru v séru kloubní tekutiny ukazuje jeho nepřítomnost).

V závislosti na rychlosti procesů:

• pomalu postupující;
• rychle postupuje.

Podle stupně vývoje:

1. odpuštění;
2. minimum;
3. mírné;
4. vysoké.

V závislosti na stupni onemocnění:

• okolosustavnoy osteoporosis;
• osteoporóza v kombinaci se zúžením mezery mezi klouby;
• osteoporóza v kombinaci s vícenásobnými léky;
• osteoporóza kombinovaná s mnohočetnými léky a kostní ankylózou.

Revmatoidní artritida, která se vyvine u dětí mladších 16 let, se nazývá juvenilní.

Patologie vývoje juvenilní revmatoidní artritidy u lidí

Známky a příznaky onemocnění

První příznaky způsobené revmatoidní artritidou rukou se objevují v metakarpofalangeálních a zápěstních kloubech.

Za prvé, malé klouby horních a dolních končetin, zápěstí, nohou, holeně, lokty trpí. Rheumatoidní artritida prstů je nejsilnější.

V opomíjené fázi vzniká deformace prstů - jsou ohnuty ven. Příklad takových změn v revmatoidní artritidě lze vidět na fotografii.

Charakteristickou pro revmatoidní artritidu je symetrie lézí. Například rheumatoidní artritida rukou postihuje obě ruce najednou.

Nejsilnější bolest u revmatoidní artritidy ráno je okamžitě po spánku a na večer ustupují. V pokročilém stadiu se však pacientka na konci dne neuvolňuje.

Fáze exacerbace je doprovázena hyperemií a hypertermií v oblasti kloubů - horko, pozoruje se zarudnutí.

Postupně se léze šíří na větší klouby, včetně kolenních a ramenních ramen.

V oblasti postižených kloubů se objevují podkožní uzliny, které se potom mohou objevit, a pak zmizí. Ve velikosti jsou asi 2 cm v průměru, tvoří kruh ve tvaru.

Vzniklé uzliny jsou husté v konzistenci a často mají pohyblivost.

Existují také případy s neočekávanou lokalizací - na zádech, předloktí, vnitřních orgánech (mohou být postiženy plicy nebo srdeční svaly).

Existují atypické případy s lézí slinných žláz, což v nich vede k zánětlivému procesu. Také pacienti si stěžují na bolesti v očích, ztrátu citlivosti na končetinách, nepohodlí v hrudníku, což je nejvíce jasné při pokusu o hluboké dýchání.

Mezi klasické příznaky onemocnění patří asténie, artralgie, hyperhidróza. Kromě toho osoba trpící revmatoidní artritidou zvyšuje meteosenzitu.

Ovlivněno rheumatoidní artritidou rukou

Příznaky pokročilého stavu zahrnují následující příznaky:

• Porážka velkých svalů, stehenní, gluteální, extenzní předloktí.
• Změny v pokožce jsou pozorovány: jsou tenké, suché. Nekróza se objevuje pod nehtovou destičkou a existuje možnost jejich přechodu na gangrénu. Existuje také křehkost destiček nehtů - jsou trvale zlomené, pružící, prakticky nereprodukované.
• V této fázi je práce téměř všech vnitřních orgánů a systémů rozbitá: gastrointestinální trakt, plíce a srdce, cévy, oči.
• Na kůži se vyskytují vyrážky, vředy. Mohlo by dojít k krvácení děložního a nosního kloubu.

Příčiny a faktory vývoje revmatoidní artritidy

Navzdory skutečnosti, že toto onemocnění existuje po mnoho staletí (jeho znaky se nacházejí na kostech kostry starých Indiánů), důvody vzniku revmatoidní artritidy, dosud a ne byly identifikovány.

Dosavadní vědci mají následující předpoklady o povaze onemocnění:

1. Rheumatoidní artritida je autoimunitní onemocnění. Tento pohled se vyvíjí z předpokladu porušení těla, což vede k tomu, že imunitní buňky těla místo boje s bakteriemi směřují svou činnost do zdravých tkání, buněk, kloubů. Taková porucha může vést k různým onemocněním, nejčastěji to je tonzilitida, chřipka, akutní respirační onemocnění. Jedna z verzí je, že v kloubních sáčcích se hromadí částice virů a imunitní buňky se je snaží zničit a rozšiřují svůj účinek na samotný kloub.
2. Reumatoidní artritida se může vyvíjet z infekční formy onemocnění, stejně jako artritidy způsobené traumatem v důsledku hypotermie.
3. Emocionální sféra není také plně pochopena. Existují předpoklady k domněnce, že revmatoidní artritida nastává na pozadí emočního nadměrného zatížení. Významný počet pacientů má podobné charakteristické znaky - jsou impulzivní a velmi emocionální. Právě s tím můžeme spojit případy, kdy je žena častěji nemocná revmatoidní artritidou.
4. Dalším názorem je, že artritida může způsobit oportunní patogeny ve střevě.
5. Jako jeden z hlavních faktorů, které mají k rozvoji onemocnění, je genetický. To znamená, že osoba, jejíž příbuzní byla diagnostikována s revmatoidní artritidou, má vyšší pravděpodobnost vzniku této nemoci.
6. Mezi faktory, které mohou vyvolat revmatoidní artritidu, je také ekologická - špatné návyky, stav prostředí a kvalita konzumovaných potravin s určitou pravděpodobností může ovlivnit stav potravy organismem.

Revmatoidní artritida postihuje klouby

Klinický obraz

V anamnéze onemocnění s revmatoidní artritidou lze zaznamenat několik stupňů, z nichž každá má své vlastní charakteristiky.

První stupeň je charakterizován takovými známkami, jako je ztenčení kosti. Jiné znaky jsou obtížně rozpoznatelné i na obrázku, takže včasná diagnóza revmatoidní artritidy je prakticky vyloučena.

Tam je konsolidace měkkých tkání kolem kloubu, mírně zahušťují. Vývoj onemocnění je doprovázen zužováním kloubních mezer - což naznačuje přístup druhého stupně.

Doba první fáze se může značně lišit.

Někdy se to může protáhnout po několik let - první příznaky revmatoidní artritidy jsou fixní i v dětství a bolesti se objevují mnohem později, když se člověk stane dospělým.

V synoviálním vaku dochází k otokům a zánětu, dochází k rozvoji atrofie okolních svalů. Již v této fázi je bolest.

Zvýšení počtu eroze na kostech naznačuje přístup třetí fáze.

Tato fáze může být vysledována výsledky rentgenové fotografie.

Tato fáze se vyznačuje výrazným ztenčením kosti, stejně jako rozsáhlou svalovou atrofií a deformací samotného kloubu.

Také na obrázku je již znatelné a ukládání solí. Všechny tyto příznaky značně omezují mobilitu kloubu.

Čtvrtá fáze je doprovázena silnými a přetrvávajícími bolestmi. Osteoporóza, eroze, cysty, stenóza kloubních trhlin, atrofie periartikulárních svalů - všechny příznaky, které byly přítomny dříve, rostou. Kloub je zcela deformován.

Léčba

Léčba revmatoidní artritidy zahrnuje integrovaný přístup. Léčebný režim zahrnuje:

• základní terapeutické metody;
• protizánětlivé léky;
• fyzioterapie;
• stravě.

Léčba revmatoidní artritidy se vybírá po důkladné diagnostice se studiem všech symptomů.

Pokud by lékař diagnostikoval revmatoidní artritidu, je léčba založena na spočinutí postižených kloubů. To je důležitý bod, protože další zátěže vždy vyvolávají zvýšení zánětlivého procesu.

Někdy se takové omezení v činnosti může projevit i při jmenování opěrek postele s fixací jednotlivých kloubů - za to se používají pneumatiky.

Před léčbou revmatoidní artritidy s léky byste se měli seznámit se všemi vedlejšími účinky.

Příznaky a léčba by měla být určena pouze lékařem, protože je důležité pochopit, jak vhodné je užívání léku.

Toto je nebezpečné onemocnění a nemělo by být spuštěno na fóru při hledání tématu "léčit revmatoidní artritidu rychle a nezávisle".

Léčba může zahrnovat následující skupiny léků:

• Chcete-li odstranit otoky a otoky, snížit bolest, použijte nesteroidní protizánětlivé léky - aspirin a ibuprofen. Aspirin se používá méně často, protože má mnoho vedlejších účinků.
• Není-li viditelný účinek pozorován do 3 měsíců od začátku užívání NSAID, léčba Revmatoidní artritida je doplněna o léky, jako je sulfasalazin, penicilamin, plankvenil, sloučeniny ze zlata. Uvedené léky pro revmatoidní artritidu jsou poměrně účinné, ale mohou mít závažný nežádoucí účinek na ledviny, játra. Pokud dojde k nežádoucím účinkům, jsou léky zrušeny.
• Kortikosteroidy mohou být také použity k léčbě kloubní artritidy, zejména prednisolonu. Současně má jednu významnou nevýhodu - krátké trvání akce.
• Také léky třídy imunodeprese jsou aktivně používány. Potřeba použití azathioprinu, cyklofosfamidu a metotrexátu při revmatoidní artritidě je při závažných onemocněních zvýšena. Ale tato kategorie léků není ani bezpečná - důsledky jejich užívání jsou vážné poškození jater, plic, hematopoetického systému.

Moderní medicína se neomezuje pouze na léčbu onemocnění. Léčba revmatoidní artritidy může být chirurgicky, nahrazením postiženého kloubu umělou.

Pro pacienty s revmatoidní artritidou je velmi důležité udržovat dietu. Je nutné snížit spotřebu solí, stejně jako potraviny bohaté na bílkoviny a živočišné tuky. Cukr a alkohol jsou zcela vyloučeny během období exacerbace.

Mléčné výrobky, čerstvá zelenina, ovoce a byliny, cereální pokrmy a mořské plody musí být součástí menu.

Odborníci tvrdí, že dodržování přísné stravy výrazně zlepšuje stav pacientů.

Léčba revmatoidní artritidy s lidovými léky se nedoporučuje. Mohou být použity pouze jako adjuvantní terapie po povolení lékaře.

Zdroj: http://Simptom-Lechenie.ru/revmatoidnyj-artrit.html

Symptomatika a terapie revmatoidní artritidy

Revmatoidní artritida je systémová patologie infekční a zánětlivé povahy, která postihuje hlavně pojivová tkáň malých kloubů. Průběh onemocnění je chronický s častými progresivními relapsy.

Pokud žijete s revmatoidní artritidou a ani se nepokoušíte léčit patologii, riziko možného komplikace z kardiovaskulárního, respiračního, nervového, gastrointestinálního, ledvinového, ODA, zraku, ostatní.

Artritida kloubů - tato diagnóza, nejčastěji mezi všemi ostatními chorobami kloubů, často vede k postižení pacientů (téměř 70% případů), proto je důležité rozpoznat příznaky a léčení patologie včas včas.

Co to je, jak léčit artritidu a žít po tom, ošetřující lékař řekne - toto chronické onemocnění se nedá dokonalé léčení, ale je možné ji zavést do fáze trvalé remise.

Aby se předešlo recidivě, pacienti po celý život by měli dodržovat rady, které jim poskytl lékař - prevence revmatoidní artritidy je důležitou etapou léčby onemocnění.

LFK, masáž, odmítnutí špatných návyků a vyvážená strava, to vše pomůže prodloužit dobu remisí a zlepšit funkčnost společného mechanismu.

Proč se nemoc rozvíjí

Revmatoidní artritida patří do skupiny autoimunitních onemocnění a od původních důvodů provokace agrese imunity není dodnes odhalena, pravá etiologie onemocnění také není je definována.

Je zjištěno, že taková nemoc, jako je revmatoidní artritida, vzniká agresí buněk imunitního systému ve vztahu k vlastnímu organismu.

Imunita přestává rozpoznávat zdravé buňky, bere je za "nepřátelské" antigeny a začne jejich útok (v tomto případě jsou pod nárazem skořápky).

Pokud se podíváte na tento uzel v části (pod mikroskopem), můžete jasně vidět příčiny revmatoidní artritidy - nodosum vzdělání není nic jiného než přetížení buněk imunitního systému, které hustě obklopují malou plochu, která již byla mrtvá pojivové tkáně.

Patologická aktivace imunitních buněk, která doprovází revmatickou artritidu, je podle vědců vyvolána následujícími faktory:

• faktor dědičnosti - příznaky revmatoidní artritidy lze často pozorovat z příbuzné linie (zpravidla se autoimunitní nemoci přenášejí geneticky);
• infekční faktor - provokatéři jsou hepatitida (hepatitida), herpetické viry (herpes, lichen), paramyxoviry (spalničky, příušnice), retrovirusy (často způsobují maligní onemocnění novotvary);
• faktor nepříznivých účinků - zde příčiny revmatoidní artritidy - je hypotermie, nadměrné vystavení slunci, intoxikaci, emoční přetížení;
• vnitřní faktory - prudký pokles a zvýšení hormonálního pozadí, onemocnění endokrinních žláz, léčba mutagenními účinky (zpravidla jde o antineoplastické léky).

Charakteristické je, že známky revmatoidní artritidy u žen (mimochodem, jsou náchylné k nemoci více) se projevují mnohem rychleji a jsou výraznější než u mužů. Riziko vzniku patologie je však sníženo, pokud žena kojila dítě déle než 2 roky.

Formy patologie

Klasifikace revmatoidní artritidy rozlišuje mnoho forem této nemoci. Mezi nejčastější formy onemocnění patří:

1. Juvenilní nebo juvenilní revmatoidní artritida se vyvíjí v dětství nebo dospívání (až 16 let). Patologie nemá rozsáhlou distribuci (pro 100 tisíc ne více než 15 případů). Onemocnění postupuje rychle, ovlivňuje vnitřní orgány.
2. Artritida reumatická séropozitivní - vývoj patologie může být rychlý nebo jemný. Tato forma onemocnění je charakterizována jako nejkomplexnější. V oblasti lézí se objevuje bolestivost, ztuhlost pohybů (hlavně ráno), otoky a hyperemie. Dále jsou příznaky revmatoidní artritidy zhoršeny - dochází k destrukci chrupavkové tkáně, kloub se deformuje, amplituda pohybů je výrazně snížena. Navíc jsou v procesu zapojeny vnitřní orgány a lidské systémy (ledviny, krevní cévy, slezina, játra, zvětšené lymfatické uzliny), mohou trpět větší klouby, například kolena.
3. Věková revmatoidní artritida je to, o čem vědí starší lidé, protože se rozvíjí patologie v důsledku degeneračně-dystrofických změn v kostní chrupavkové tkáni na pozadí poklesu imunitních sil organismem.
4. Bláznivá forma patologie - provokátorem je streptokoková infekce. Symptomy revmatoidní artritidy v počátečním stádiu jsou naprosto rozporuplné - mírné zvýšení teploty, bolest v krku (všechny příznaky připomínají ARVI nebo bolest v krku). V budoucnosti se příznaky zhoršují - člověk začíná horečku, symetricky zanícený, zduřel velké a malé klouby rukou a nohou.

Odpověď na otázku, zda léčba revmatoidní artritidy je jednoznačná, je chronická patologie, od níž je nemožné se úplně zbavit.

Obecné příznaky

Rozpoznáním příznaků revmatoidní artritidy a počáteční léčbou zabraňujete mnoha komplikacím, udržujete pohyblivost kloubů a budete schopni vést obvyklý způsob života, protože diagnóza ještě není věta.

Symptomatická klasifikace revmatoidní artritidy - identifikuje kloubní a extraartikulární příznaky onemocnění.

Když jsou klouby postiženy (kloubní symptomatologie), zaznamenáme ostrou nebo bolestivou bolest, zhoršují se během pohybu a odpočívají.

Krátké (v dopoledních hodinách) a následně trvalé snížení pohyblivosti, otok v postižených kloubech a jejich deformace.

Také často dochází k hyperémii, zhutnění kůže, výskytu nodulárních novotvarů, svalové atrofie.

Nejčastěji se kartáček deformuje a deformuje, tzv. Vřetenovitě tvarované prsty (zesílení kloubů), mřížová ploutve (prsty deformovaná a vychýlená na boku) nebo krk labuce (prsty v ohybu v oblasti kloubu a extrémní falanga s ohybem ohybu dolů).

Při diagnostice revmatoidní artritidy je také vzata v úvahu extraartikulární symptomatologie, jejíž přítomnost umožňuje určit formu patologie. V séropozitivní formě onemocnění se zpravidla vyskytují následující znaky:

• atrofie svalových vláken;
• zředění a suchost kůže, drobné podkožní podlitiny (ekchymóza), poškození nekrotického tkáně;
• deformace a zničení nehtových desek;
• přítomnost hustých subkutánních nodulárních novotvarů - velikost není obvykle větší než 2 cm, na palpacích nejsou bolestivé pocity.

Mohou se také pozorovat poruchy trávení, myokarditida, perikarditida, pleurismus, glomerulonefritida, patologie centrálního nervového systému a mnoho dalších komplikací. Proto je důležité provést včasnou léčbu revmatoidní artritidy.

Stádia progrese onemocnění

Toto onemocnění postupuje ve třech fázích:

1. Opuch synoviálního sáčku jednoho nebo několika kloubů - je bolest v pohybu, otok, mírná hyperemie, ranní ztuhlost pohybů.
2. Existuje konsolidace synovie - bolesti jsou intenzivní, konstantní, tuhost pohybu se prodlužuje (funkce motoru je normalizována večer).
3. Cizorodé látky pronikají do tkáně kostní hmoty - přetrvávají intenzivní bolesti, dochází k úplné motorické dysfunkci, deformaci kloubů.

Onemocnění se postupně rozvíjí, zřídka se pozoruje akutní průběh onemocnění v počátečním stádiu.

Revmatoidní artritida a její klasifikace týkající se funkčních schopností pacienta jsou rozdělena na 3 stupně:

1. Profesní pracovní kapacita je zachována - dochází k mírné dysfunkci mechanismu kloubu.
2. Ztráta pracovní schopnosti profesionální povahy - výrazná je dysfunkce kloubního mechanismu, zatímco pacient je schopen samoobsluhy.
3. Celková ztráta právní způsobilosti je nemožnost samoobsluhy (postižení).

Abyste předešli zdravotnímu postižení, potřebujete léčit onemocnění včas a jak léčba revmatoidní artritidy řekne lékaři po diagnóze.

Diagnostická opatření

Diagnostika revmatoidní artritidy - důležitým kritériem pro stanovení diagnózy je přítomnost následujících příznaků (nejméně 4 z nich):

• motorická dysfunkce ráno;
• porážka několika kloubů (více než 3);
• porážka kartáčů;
• symetrické rozšíření patologie;
• systémové poškození těla;
• přítomnost revmatických uzlin;
• pozitivní rentgenový obraz (definovaná destruktivní změna tkáně).

Studie pomáhají určit frekvenci exacerbací, závažnost a stupeň onemocnění. Dále se provádí instrumentální vyšetření MRI, Dopplerovského ultrazvuku, artroskopie a rentgenového záření.

Po provedení diagnózy revmatoidní artritidy se určí léčebný režim a spektrum nezbytných léků.

Vzhledem k tomu, že léčba revmatoidní artritidy je zcela nemožná, taktika léčby je eliminovat symptomatické projevy (snížení bolesti, otok, hyperemie), prevence degenerativních dystrofických změn, prevence deformace a ztráta funkčnosti kloubu mechanismus.

Jak zacházet s revmatoidní artritidou a co dělat po nástupu remisie (aby se zabránilo relapsu), který doktor řekne - provádět vlastní léčbu je přísně zakázáno.

Systémové léky

Léčba revmatoidní artritidy začíná odstraněním bolestivých symptomů, protože pacientovi jsou předepsány NSAID - Nimesil, Movalis, Diclofenac, další. Léky mají analgetický, protizánětlivý účinek.

V jakékoliv fázi vývoje onemocnění zahrnuje léčba revmatoidní artritidy podávání glukokortikosteroidů - Dexamethason, Triamcinolone, Prednisolone, další. Tyto léky účinně zastavují všechny příznaky patologie (zánět, otok, bolest).

Bez použití základních léků je nemožné léčba revmatoidní artritidy - Methotrexate, Sulfasalazine, Leflunomide, další. Kombinací těchto léčiv s hormonální terapií dochází k výraznému poklesu aktivity patologického procesu.

Léčiva nové generace blokují působení cytokinu (zodpovědného za vznik zánětlivých reakcí v těle).

Tyto léky se osvědčily při léčbě patologií autoimunitní povahy.

Externí terapie

Pro externí použití se používají jednosložkové a kombinované krémy, masti, gely, roztoky. Před léčbou revmatoidní artritidy se poraďte se svým lékařem.

Protizánětlivé, anestetické masti s NSAID - Indomethacin, Diclofenac, Fastum, Dolgit. Lidokainový roztok - odstraňuje podráždění, má analgetický účinek.

Masti používané během remise k odstranění svalového napětí - Mobilat, Kapsikam, Viprosal, další.

Během exacerbace je léčba revmatoidní artritidy doplněna studenými kompresemi aplikovanými na postižené kloubní oblast 3-4krát denně po dobu 20 minut.

Intra-artikulární punkce

Manipulace se provádí pomocí jehly, která je vložena do postiženého kloubu - částečným odstraněním synoviálního exsudátu, odstraněním nadměrného tlaku na kloubovou kapsli. Zachycená tekutina je odeslána k vyšetření.

Poté je pomocí stejné jehly injektováno protizánětlivé léčivo do kloubu. Postup je poměrně efektivní, úleva přichází téměř okamžitě, nicméně nemůže být provedena více než 3krát ročně.

Navíc se doporučuje absolvovat fyzioterapeutické procedury, cvičební terapie, masáže, korekce hmotnosti a v budoucnu dodržovat správnou výživu.

Zdroj: https://sustavlechit.ru/artrit/revmatoidnyj.html

Reumatoidní artritida: příznaky, diagnóza a metody léčby

Někdy ve veřejné dopravě nebo v obchodě jsou lidé, jejichž ruce okamžitě upozorňují na charakteristickou deformaci rukou, v níž jsou prsty nakloněny a odmítají se směrem ven. Jedná se o revmatoidní artritidu.

Nemoc je stále lékařským tajemstvím, protože příčiny a mechanismus jeho vývoje nejsou známy.

K dnešnímu dni se věří, že revmatoidní artritida (RA) je vážná systémová patologie, Ovlivňuje spojivové tkáně kloubů našeho těla s vývojem erozivně destruktivní polyartritida.

V tomto případě nejčastěji trpí malé klouby, jejichž funkce je trvale narušena v souvislosti s deformací. Nemoc se zpravidla rozvíjí v produktivním věku od 35 do 55 let a je častěji pozorován u žen.

Příčiny revmatoidní artritidy

Příčiny této patologie nejsou pro léčbu známy. Předpokládá se, že základním onemocněním je patologický autoimunitní proces v pojivové tkáni kloubních membrán, ale není jasné, jaký je spouštěcí faktor této reakce.

K dnešnímu dni existují tři spouštěcí faktory pro všechny systémové autoimunitní procesy v pojivové tkáni:

• Dědičnost (genetická predispozice se objevuje v nosičích antigenu třídy MHC II HLA - DR1, DR4).
• Infekce (viry z příušnice, spalničky, hepatitida B, šindel, cytomegalovirus, virus Epstein-Barr, T-lymphotropní virus a další).
• Externí patogenní vliv prostředí (hypotermie, dlouhodobé vystavení slunci, léky, stres atd.).

Symptomy a diagnostika revmatoidní artritidy

Společné projevy

Hlavním příznakem RA je bolest postižených kloubů.

Obvykle jsou nejprve postiženy malé klouby rukou, chodidel, v procesu jsou zahrnuty větší klouby: zápěstí, lokte, kolena a kyčle, stejně jako meziobratlové krční klouby. Rheumatoidní artritida je charakterizována bilaterální porážkou.

Prvním příznakem onemocnění je ranní ztuhlost kloubů rukou, která v mírných případech trvá od 15 minut do půl hodiny.

Jak postupuje patologický proces, klouby se zvětšují kvůli edému, jsou ostře bolestivé, pohyby v nich jsou obtížné, kůže nad nimi je červená a horká.

Podle frekvence lézí v RA se rozlišují "klouby léze" (první a druhý metakarpofalangeální, proximální metatarsofalangeální, kolena, zápěstí, loket a kotník) a "klouby vyloučení" (distální interfalangeální, první metakarpofalangeální kloub kartáče).

Extraartikulární projevy

Kromě kloubních změn se v RA objevují charakteristické extraartikulární projevy:

• Na straně kardiovaskulárního systému je vaskulitida, ateroskleróza, perikarditida a poškození ventilových přístrojů.
• z respiračního systému - intersticiální plicní onemocnění, pleurisy.
• kožní projevy - retikulární ledo, revmatoidní uzliny.
• neurologické poruchy - neuropatie (komprese, senzorický motor), neuritis, cervikální myelitida.
• patologie orgánů zraku - episkleritida, keratokonjunktivitida, skleritida.
• z ledviny - amyloidóza, NSAID-nefropatie, nefritida.
• hematologické poruchy - trombocytóza, anémie, neutropenie.

Varianty toku a klasifikace

Hlavní varianta toku RA je klasická, navíc může nemoc pokračovat jako mono- nebo oligoartritida s poškozením velkých kloubů s pseudo-septickým syndromem s postižením sleziny a porušením hematopoéze. V dětství je pozorována juvenilní revmatoidní artritida. Existují také společné viscerální formy.

Za účelem systematizace projevů RA byla vypracována zvláštní klasifikace, podle které se rozlišují čtyři fáze v závislosti na délce onemocnění.

Dále se hodnotí aktivita onemocnění (DAS28), rentgenové znaky, imunologické charakteristiky (séropozitivní a séronegativní).

V závislosti na udržení kapacity pro různé aktivity se vymykají čtyři funkční třídy: nejzávažnější fáze onemocnění je charakterizována celkovým porušováním všech činností.

Diagnostika

Diagnóza je detailní dotazování a vyšetření pacienta, na základě kterého jsou přiřazeny laboratorní a instrumentální metody vyšetřování.

Z laboratorních studií je velmi důležitá "rychlost sedimentace erytrocytů" (ESR) v obecné analýze, Biochemické indexy a hodnoty parametrů akutní fáze (revmatický faktor a C-reaktivní) protein).

Za účelem posouzení stupně poškození kloubů se rentgenové vyšetření postižených kloubů provádí ve dvou projekcích.

Při poškození vnitřních orgánů se používají speciální doplňkové metody.

Sérogegativní revmatoidní artritida

Sérogegativní revmatoidní artritida je jednou z variant běhu onemocnění, kdy hlavní rys onemocnění, revmatoidní faktor, chybí v krvi. Tento typ artritidy se projevuje akutněji a je často doprovázen těžkou horečkou s mrazem a zvětšenými lymfatickými uzlinami.

Dalším rysem této varianty průběhu onemocnění je asymetrie léze převážně velkých kloubů, například kolena, lokte nebo zápěstí. A teprve pak se na patologický proces podílejí malé klouby rukou. Současně je zřídka pozorována ranní ztuhlost a vůbec nejsou žádné revmatoidní uzliny.

Průběh tohoto typu RA je méně závažný a prognóza je příznivá, protože erozivně destrukční změny jsou méně výrazné než u séropozitivních variant.

Způsoby léčení revmatoidní artritidy

Moderní léčba RA je zaměřena na eliminaci bolestivého syndromu, potlačení zánětu a prevenci deformity kloubů.

Trvalá remise ve většině případů je dosažena použitím léků ze čtyř hlavních skupin: NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky drogy), základní léky (methotrexát, sulfasalazin, D-penicilamin, přípravky ve formě zlata a další), glukokortikosteroidy a biologické agentů.

Při syndromu přetrvávající bolesti se vstřikují glukokortikosteroidy do kloubní dutiny. Autoimunitní složka zánětlivé reakce je inhibována plazmaferézou.

Základní přípravky se používají léta k udržení remise, tři z nich pečlivě monitorují stav pacienta kvůli možnosti vzniku vedlejších účinků.

Důležitou složkou jakéhokoli léčebného komplexu u RA jsou vápníkové přípravky používané k obnovení rovnováhy vápníku a prevenci osteoporózy.

Pokud existuje podezření na infekci, proveďte odpovídající antibiotickou léčbu. Extraartikulární projevy jsou také opraveny vhodnými přípravky.

Velký význam pro zlepšení krevního oběhu a obnovení funkcí postižených kloubů má použití fyzioterapeutických technik, masáže a pravidelného výkonu speciálních cvičení.

Při těžké kloubní deformitě a neúčinnosti konzervativní léčby se provádějí rekonstrukční operace, jejichž hlavním účelem je obnovení funkce postiženého kloubu.

Dieta pro revmatoidní artritidu

Účel stravy v RA - normalizace metabolických procesů.

Toho je dosaženo omezením spotřeby výrobků obsahujících látky škodlivé pro tuto chorobu (sůl, cukr, živočišné tuky, sycené nápoje, alkohol). Užitečné produkty obsahují velké množství skupin vitamínů, PP a vápníku.

Doporučuje se jíst chudé maso a ryby, ovoce, zeleninu, zeleninu, pšeničný chléb, různé obiloviny a polévky, fermentované mléčné výrobky (kefír).

Prevence revmatoidní artritidy

Základní pravidla, která jsou povinná pro dodržování shody s osobou s "špatnou dědičností

• Zdravý životní styl (správná výživa a gymnastika).
• Sanitace ložisek infekce.
• Roční preventivní lékařské vyšetření.

Pacienti ve stavu remisí RA by měli pečlivě dodržovat všechna lékařská doporučení.

Zdroj: http://osteokhondros.ru/Kogda-bolyat-sustavy/Revmatoidnyj-artrit-simptomy-dignostika-i-metody-lecheniya.html

Reumatoidní artritida - symptomy a léčba

Jedno procento lidí na světě pravděpodobně chce vědět vše o revmatoidní artritidě: příznaky, diagnóza, léčba, příčiny, protože už trpí touto nemocí.

Léčba patologie způsobuje značné obtíže, protože přesná příčina vývoje nemoci je stále s absolutní pravděpodobností není stanovena.

I pro ty, kteří netrpí společnými problémy, bude užitečné vědět, jak rozpoznat první známky revmatoidní artritidy a co dělat pro prevenci. Navrhujeme studium revmatoidní artritidy "od" a "před".

Než pochopíte, jak léčit revmatoidní artritidu, musíte studovat charakteristiku onemocnění a pochopit, jaké negativní procesy ovlivňují klouby.

Revmatoidní artritida je zánětlivá onemocnění údajně infekčního původu, což ovlivňuje klouby rukou a nohou (často malé).

Procesy, které se vyskytují v těle, negativně ovlivňují strukturu osteochondrální tkáně, a pak na svaly, šlachy, dýchací orgány, ledviny a kardiovaskulární systém.

V důsledku toho patologické procesy ničí klouby a vedou k jejich silné deformaci, ztrátě pohybu a neschopnosti provádět obvyklé akce.

Vědci dosud nepřijali společný názor, co způsobuje revmatoidní artritidu: infekci, poruchu práce imunity na pozadí genetické predispozice, trauma. A to navzdory skutečnosti, že onemocnění je zcela běžné a léčba revmatoidní artritidy za příznivých prognóz může být provedena poměrně úspěšně.

Ženy trpí revmatoidní artritidou častěji než muži a po 55 letech vzrůstá riziko, že klouby postihují chronické onemocnění 3-4krát.

Přes všechny „tajemství“ revmatoidní artritidy, je označován jako autoimunitních patologických stavů způsobených dysfunkcí imunitního systému. Proč? Protože nejčastěji provokativní faktory jsou:

• špatná dědičnost - pokud v rodině trpí starší příbuzní revmatoidní artritida, má mladší generace mnohem větší šanci na onemocnění;
• infekce - spalničky, herpes, hepatitida B a dalších infekčních nemocí může oslabit imunitní systém a k destabilizaci jeho provoz, čímž dojde k rozvoji revmatoidní artritidy;
• vnější a vnitřní negativní faktory - pravidelná hypotermie nebo trauma v kloubech, intoxikace tělo, včetně při práci ve škodlivé výrobě, může posílat imunitu proti válce klouby;
• hormonální poruchy - v první řadě jde o změnu ženského těla během menopauzy.

Kterákoli z těchto příčin je schopnadezorientují buňky imunitního systému, které začínají napadat zdravé kloubní tkáně, přičemž jejich buňky jsou škodlivé a nebezpečné.Tento proces je doprovázen zánětem, při kterém se pokožka přes kloub zahřeje a zčervená.

To neumožňuje zahrnují revmatickou artritidu, infekční onemocnění, čistá, že není léčen antibiotiky a nepřenáší krve nebo hlenu.

Je přijatelné rozlišovat dva stadia nemoci. Latentní forma je charakterizována absencí charakteristických příznaků patologie. Ale má své projevy, které pomáhají chytit chorobu na počátku a rychle začít léčbu:

• rychlá únava;
• obecná slabost;
• rychlá úbytek hmotnosti;
• zvýšení teploty bez zjevných příčin;
• bolest ve svalech;
• pocení.

Tyto příznaky revmatoidní artritidy jsou tlačeny na léčbu, což signalizuje, že v těle začínají negativní procesy. Nicméně, téměř vždy první známky nemoci člověk opustí bez pozornosti.

Ve druhé fázi se onemocnění stává zřetelnějším, zatímco klinický obraz závisí mnoho faktorů - závažnost průběhu onemocnění, lokalizace negativních procesů, potenciální hrozba komplikace atd. Je charakterizován následujícími příznaky:

• bolest v kloubech a svalů zánětlivé povahy, která má stálý nebo zvlněný charakter, to znamená, že se zintenzivňuje v noci;
• dochází k otokům kloubů, pokožka nad nimi se zčervenává a horká na dotek;
• zvýšení tělesné teploty, které se udržuje po dlouhou dobu, s rozvojem zánětu horečnatý stav se zhoršuje;
• tuhost v postižených kloubech v dopoledních hodinách - klouby nejenže neposlouchají, ale jakýkoli pokus o jejich roztažení je doprovázen bolestí;
• při neexistenci potřebné léčby dochází k deformaci kloubů - dochází k jejich přemístění z centrální osy, dochází k jejich ztrátě a ztrácí se schopnost vykonávat jejich funkce.

Rheumatoidní artritida postihuje klouby symetricky.Obvykle jsou zapálené malé klouby rukou, nohou, zápěstí, loktů, kolen, méně často - kyčelních a ramenních kloubů, stejně jako páteře.

Počet pacientů zapojených do patologického procesu kloubů se může lišit. Častěji - od 3 nebo více (polyartritida), méně často - dvě (oligoartritída) nebo jedna (monoartritida).

Nejčastější je revmatoidní artritida rukou. Existuje několik typů deformace kartáčů:

• ploutve mrože - prsty se začínají odchýlit k lokti;
• hrdlo labuť - prsty jsou jako vlna: metakarpofalangeální klouby ohybu, interphalangeal kloub unbends, a distální také ohýbá;
• vřeteno - zdá se, že prsty se otáčejí kolem své osy.

Při této deformaci jsou šlachy a nervy nevyhnutelně upnuty, což způsobuje bolest, která dává předloktí, znecitlivění a citlivost několika prstů.

Charakteristickým rysem revmatoidní artritidy je kontraktura - pevná poloha kloubu (nejčastěji je to v polo-ohnutém stavu).

Při palpacích postižených kloubů:

• zvýšená teplota pokožky;
• syndrom boční komprese;
• svalová atrofie nebo naopak svalová hypertonicita;
• subkutánní novotvary (tzv. revmatoidní uzliny).

Zvláště silně může bobtnat kolenní kloub kvůli tomu, že jeho anatomická struktura je příznivá pro akumulaci velkého množství tekutiny.

Nebezpečí revmatoidní artritidy spočívá v tom, že může v negativním procesu zahrnout všechny orgány, které mají pojivové tkáně:

• s lézemi gastrointestinálního traktu, kolitidy, amyloidu konečníku a dalších komplikací;
• pokud je postižený nervový systém, pak je možné vyvinout neuropatii, polyneuritidu, vegetativní selhání;
• s poruchou dýchacího systému - pleurisy, fibrózy, pneumonitidy, bronchitidy a dalších plicních onemocnění;
• při zapojení do negativního procesu ledvin - různých typů nefritidy;
• s poškozením oka - konjunktivitida a jiné patologie;
• s komplikací srdce a cév - endokarditida a myokarditida, arteritida koronárních cév, granulomatózní aortitida.

Kromě všech výše uvedených příznaků zuřivá artritida také reaguje na kůži.Stane se suché, tenčí a objeví se podkožní krvácení.Krev, která nepřišla v potřebných množstvích na nehty, způsobuje jejich stratifikaci a křehkost.

Proto je třeba okamžitě předepisovat léčbu revmatoidní artritidy a je dobré, pokud pacient nezapomene na počáteční příznaky onemocnění a lékařskou pomoc lékaře. V tomto případě bude možné zabránit deformaci kloubů.

Otázka léčby revmatoidní artritidy je zcela opodstatněná. Jak zvolit správný průběh, pokud jsou příčiny onemocnění "pokryté v temnotě" a nelze říci nic přesného?

Symptomy kloubů revmatoidní artritidy na léčbu jsou pouze částečně, protože k účinnému boji proti nemoci vyžaduje důkladnou Diagnostika a kvalifikace lékaře, který podle výsledků testů a testů může přiřadit kurz, který se může zastavit revmatoidní artritida.

Revmatoidní artritida může být zaměňována s revmatismem a artrózou.

Pokud však revmatismus "reaguje" na počasí nebo zvýšené fyzické námahy, pak artritida "nois" neustále a nezávisí na klimatických projevech.

Při artróze, při bolestech na kloubu se bolest zvyšuje s revmatoidní artritidou, naopak při aktivních pohybech "opouští".

Nejméně čtyři znaky ze seznamu umožňují podezření na přítomnost revmatoidní artritidy:

• kloubní tuhost ráno po dobu nejméně 45-60 minut;
• změna vzhledu tří nebo více kloubů;
• symetrické ložiska zánětu v malých kloubech - štětce a nohy (zarudnutí, otoky);
• přítomnost revmatoidních uzlů;
• změna polohy kloubů, která bude ukazovat rentgenové záření;
• přítomnost pozitivního výsledku na revmatoidní faktor v obecném vyšetření krve.

Obecný krevní test je povinná studie, která ukazuje přítomnost zánětlivého procesu a vedle reumatoidního faktoru pomáhá detekovat serumukoidy, fibrogeny a C-reaktivní proteiny.

Teprve po provedení všech testů a objasnění obrazu onemocnění, stejně jako objasnění dědičné náchylnosti k nemoci, může lékař předepsat léčbu.

Samozřejmě, lidé, kteří čelili tak závažnému onemocnění, se nejprve zeptali: "Je možné vyléčit revmatoidní artritidu?" Kategorická odpověď "Je nemožné" bude špatně, protože při oslovení v raných stádiích vývoje patologie bude možné odstranit příčinu (infekci) a zabránit deformaci kloubů. Nicméně je známo, že obnovení správného fungování imunity je složitým úkolem, proto se prognóza léčby provádí pro každého pacienta osobně.

Léčba revmatoidní artritidy se provádí komplexním způsobem:s pomocí léků a úpravou výživy a fyzioterapie a fyzioterapie.

Je nesmírně důležité dodržovat doporučení lékaře, že revmatoidní artritida nemá žádnou možnost návratu.

Velmi často se pacienti domnívají, že terapeutická gymnastika není vážná, nebo nemají vůli k tomu, aby přehodnotili svou stravu.

Boj proti revmatoidní artritidě vyžaduje stávky "na všech frontách což znamená, že bez správné výživy léky nebudou tak účinné a fyzioterapie nepomůže zlepšit stav kloubů bez gymnastiku.

Moderní léčba revmatoidní artritidy je zaměřena na dosažení několika cílů:

• odstranění hlavní příčiny (ve všech případech to nebude možné);
• snížení a, v ideálním případě, eliminaci symptomů;
• prevence zničení a deformace kloubů;
• dosažení stabilní remise.

Pro tyto účely je předepsán léčebný postup. Při léčbě revmatoidní artritidy platí:

• nesteroidní protizánětlivé léky (snižují zánět, snižují bolest, ale neovlivňují destruktivní změny kloubů);
• základní léky v kombinaci s hormonálními léky (pomáhají snížit aktivitu vzniku patologie);
• regulátory diferenciace lymfocytů - pomáhají předcházet poškození synovia lymfocyty, jejichž imunita směřuje k "napadení" kloubů;
• glukokortikoidy - účinně eliminují bolestivý syndrom;
• léky na potlačení imunity, které neumožňují vznik nových ohnisek zánětu.

Je třeba si uvědomit, že všechny léky mají kontraindikace a mohou způsobit nežádoucí účinky. Například nesteroidy jsou velmi pečlivě předepsány pro gastritidu.

To je důvod, proč si lékař může vybrat léčivý přípravek.

Samoléčení vždy vede k smutným důsledkům,což zhoršuje stav kloubů tak, že se člověk ukáže jako zdravotně postižený.

Teprve poté, co je zánět eliminován a onemocnění přechází do stádiu akutního průběhu, jsou předepsány procedury fyzioterapie.

Připomeňme si, že topení je zakázáno při zánětu, a proto jsou oteplovací postupy předepsány pouze s absolutní jistotou, že v těle není žádný zánětlivý proces.

Schéma zdravé výživy je klasické - s výjimkou všeho od stravy, která ovlivňuje ukládání tuku, může narušit metabolismus, způsobit alergie nebo zvýšit zátěž ledvin a gastrointestinálního traktu traktu.

Patří sem odmítnutí špatných návyků - alkohol, kouření.

Bohužel, případy, kdy všechny typy léčby nejsou schopny zastavit ničivou sílu revmatoidní artritidy, nejsou neobvyklé. V takovém případě je nutné se uchýlit k chirurgické operaci.

Nejčastěji se provádí synovektomie na kolenním kloubu, během které je odstraněna synoviální membrána kloubu.

V těžkých případech je silně deformovaný kloub nahrazen protézou (nejčastěji se provádí endoprotéza na kolenou a kyčelním kloubu).

Bude užitečné se dozvědět o prevenci revmatoidní artritidy a skutečnosti, že se s ním nesetkal pacienta, ale lékař doporučuje po dodržení léčby určitá pravidla.

• Sledujte dietu a připravte ji tak, abyste ji obohatili o produkty obsahující vápník a vitamin C.
• Odmítněte špatné návyky.
• Pravidelně podstupují vyšetření kloubů včetně obecného vyšetření krve k detekci revmatického faktoru. Dělat to po 50 letech je nutné každý rok.
• Projít sanatorium-a-lázeňské léčby ve specializovaných institucích, které se specializují na různé typy artritidy.
• Denní cvičební cvičení poskytující klouby a svaly odpovídající věku zátěže.
• Chraňte klouby před hypotermie a traumatem, stejně jako nadměrnou fyzickou námahu.
• Nenechávejte neléčené infekční onemocnění, protože dokonce i obyčejné výrobky z chřipky mohou způsobit revmatoidní artritidu.

Drsné statistiky to ukazujíRevmatoidní artritida s častými exacerbacemi zkracuje životnost v průměru o 7 let, takže pokud chcete žít dlouhý a plný život, dejte pozor na své tělo a neváhejte vyhledat lékařskou pomoc včas.

Zdroj: https://medeok.ru/artrit/revmatoidnyy-artrit-simptomy-i-lechenie