Glaukom: metody léčby a preventivní opatření

Existují nemoci očí, které se rozvíjejí nepostřehnutelně, ale mohou vést ke slepotě. Jednou z takových patologií je glaukom. Toto chronické oční onemocnění se vyvíjí na pozadí zvýšeného nitroočního tlaku. Pokud je tlak uvnitř oka neustále vysoký, optický nerv zmizí a to zase vede k úplné ztrátě zraku.

Glaukom je běžné onemocnění. Podle statistik ztratilo z tohoto důvodu 14-15% všech nevidomých na světě.Mohu zastavit vývoj glaukomu a udržet si zrak?

Definice choroby

Glaukom je onemocnění oka, které se vyvíjí téměř asymptomaticky.Výsledkem je poškození optického nervu a sítnice oka. Glaukom je spojen se zvýšeným nitroočním tlakem; bez včasné detekce a léčby onemocnění vede k oslepnutí.

Poškození zrakového nervu u glaukomu je nevratná a vede k úplné ztrátě zraku, proto je důležité včas odhalit a léčit tuto chorobu.

Mechanismus vývoje

V našich očích neustále vytvořena speciální kapalina - nitrooční tekutiny, který je zaměřen na přední straně (mezi rohovkou a duhovky) a zadní části (mezi duhovkou a oční čočky), oční kamery.V rohu přední komory je komplexní drenážní systém, kterým proudí vodní voda do krevního oběhu.Rovnováha mezi tvorbou a odtokem vodnaté vlhkosti a určuje nitrooční tlak, který vyvíjí obsah oční bulvy na stěnách. U většiny zdravých lidí se pohybuje od 16 do 22 mm Hg.

Při glaukomu v nemocném oku je cirkulace narušena: akumulace tekutiny a zvýšení nitroočního tlaku. Výsledkem je, že oční bulb začne tlačit na optický nerv a způsobit jeho zničení.Zpočátku pacient začíná vidět horší a periferní vidění je narušeno, což vede k omezení zóny viditelnosti.Pokud optický nerv zemře, je úplná slepota; tyto změny jsou nezvratné.

Při glaukomu dochází k náhlé ztrátě vidění v důsledku akutního záchvatu.

Formuláře

Existují 2 hlavní formy glaukomu:

1. Otevřený úhel;
2. Uzavřený úhel.

Ve druhé formě kapaliny se hromadí uvnitř oka vzhledem k tomu, že pokrývá úhel clony z přední komory a uzavírá přístup k přírodním drenážního systému oka. Při otevřeném úhlu je přístup otevřený, ale funkce samotného odtokového systému jsou narušeny.

Existuje také smíšená forma glaukomu.

Příčiny

Intraokulární tlak se zvyšuje v případech, kdy je narušena exkrece nitrooční tekutiny. Existují 3 hlavní typy glaukomu: primární, vrozené a sekundární.Nejběžnější primární glaukom. Pro lidi starší než 40 let nejsou žádné zřejmé důvody.

Vrozený glaukom je způsoben abnormalitami embryonálního vývoje oka: dysgezíza úhlu přední komory a také následkem jiných očních onemocnění (nádorů, zánětu, traumatu) předávaných matkou před nebo během těhotenství porod.

Sekundární glaukom je důsledkem předchozího očního onemocnění. Jeho příčiny mohou být:

• Zánětlivé onemocnění očí: keratitida, uveitida, skleritída;
• Posun objektivu;
• Katarakta;
• Dystrofická onemocnění očí;
• Kontury, popáleniny, rány do očí;
• Operace očí;
• Tumor oka.

Myopie je lokální faktor ovlivňující vývoj glaukomu. Mezi běžné faktory patří:

• Věk (od 60 let);
• Dědictví;
• Diabetes mellitus;
• Hypotenze;
• Onemocnění štítné žlázy, nervového systému atd.

Symptomy

Projevy, ve kterých byste měli vyhledat pomoc od oftalmologa:

• Změna zorného pole (zúžení vzhledu bočního prostoru);
• "Kruhy" nebo závoj před vašimi očima;
• Ostré pokles vidění;
• Časté bolesti hlavy v čelním laloku.

Symptomy, které indikují záchvat akutního glaukomu:

• Silná, rozvíjející se bolest v oku;
• Bolest u oka;
• Nevolnost, zvracení;
• Bolest v srdci;
• Otupělost očí;
• Zvýšení krevního tlaku.

Tyto příznaky naznačují nebezpečný stav, který vyžaduje naléhavou péči a okamžitou léčbu.

Možné komplikace

Komplikace glaukomu je úplná ztráta vidění a bolestivý glaukom, který může vést k odstranění oka.

Při zahájení včasné léčby zůstávají příznaky glaukomu ve stádiu, kdy byla nemoc identifikována. Je pravděpodobné, že při konstantní terapii se příznaky nezlepší.

Léčba

Existují 3 hlavní metody léčby glaukomu:

1. Léčivé (konzervativní);
2. Laser;
3. Chirurgické.

Výběr taktiky pro léčbu pacienta závisí na typu a formě glaukomu.

Léky

V současné době se konzervativní léčba glaukomu provádí ve třech hlavních směrech:

1. Terapie zaměřená na snížení nitroočního tlaku (oční hypotenzní terapie);
2. Léčba přispívá ke zlepšení přívodu krve do vnitřních skořápky oka a nitrooční části optického nervu;
3. Terapie zaměřené na normalizaci metabolismu tkání oka ovlivnit degenerativní procesy charakteristické glaukomu.

Klíčovým bodem při léčbě glaukomu je normalizace hladiny nitroočního tlaku (IOP). Zbývající typy terapie zaměřené na zlepšení krevního oběhu a ovlivnění metabolických procesů v oku jsou pouze pomocné.

Léky používané při léčbě glaukomu jsou rozděleny do dvou velkých skupin:

1. Prostředky, které zlepšují odtok intraokulární tekutiny (VGZ) z oka;
2. Drogy, které potlačují tvorbu vodnaté vlhkosti.

První skupina zahrnuje:

• Myotika(Pilocarpine, Carbachol);
• Sympatomimetika(Epinefrin, dipivefrin, oftan-dipivevefrin);
• ProstaglandinyF2 alfa (Patanoprost, Travoprost).

Prostředky, které inhibují tvorbu nitroočních tekutin:

• Selektivní sympatomimetika(Clonidin, Clophelin);
• Beta-blokátory(Timolol, Timogexal, Arutimol, Kuzimolol, Niolol, Betaxolol);
• Inhibitory karboanhydrázy(Dorzolamid, Brinzolamid);
• Kombinované přípravky(Proxopheline, Fotil, Normoglaukon, Kosopt).

Laserová léčba

Laserová chirurgie je zaměřena na odstranění nitroočních bloků, které se objevují na cestě odtoku nitroočních tekutin do oka.

Účinek lasery je založen na aplikaci jedné ze dvou metod:

1. Koagulační lasery: aplikace trabekulové zóny lokálního popálenin s následnou atrofií a zjizveností jeho tkáně.
2. Lasery-destruktory: vznik mikroexplozionu, který je doprovázen třepáním tkání a nárazovou vlnou.

Bylo navrženo mnoho typů antiglaukomálních laserových operací, ale nejčastější jsou:

• Laserová iridotomie (iridektomie);
• Laserová trabekuloplastika.

Pros laserové chirurgie:

• Obnovení odtoku nitrooční tekutiny podél přirozených cest;
• Použití lokálního anestetika;
• Provádění operace v ambulantním prostředí;
• Minimální doba rehabilitace;
• Absence komplikací;
• Nízká cena.

Nevýhody:

• Omezený účinek operace;
• Vznik reaktivního syndromu: nárůst nitroočního tlaku během prvních hodin po zásahu laseru a vývoj zánětlivého procesu v budoucnu;
• Pravděpodobnost poškození buněk rohovkového zadního epitelu a kapsle čočky a cév duhovky;
• Tvorba adhezí v oblasti vlivu.

Chirurgická intervence

V současné době zůstává otázka indikací pro chirurgickou léčbu glaukomu otevřená.

Většina oftalmologů se domnívá, že hlavními příznaky chirurgického zákroku glaukomu jsou:

• Silné a silné zvýšení nitroočního tlaku, navzdory použití místních léků;
• Progresivní zhoršení zorného pole;
• Negativní dynamika klinických dat, tj. nestálá povaha glaukomatózního procesu.

Hlavními úkoly operací proti glaukomu jsou:

• Snížení a normalizace IOP;
• Vytvoření podmínek pro mikrocirkulaci v optickém nervu;
• Odstranění jevů a důsledků hypoxie;
• Zlepšení zásobování nervy a metabolismus tkáně.

Typy operací pro glaukom:

• Penetrační operace, například trabeculektomie;
• Nepřítelné operace, mezi které patří nejoblíbenější sklerektomie;
• Operace, které normalizují cirkulaci vodního humoru nitroočního jablka(iridektomie, iridocyklotretrakce);
• Operace zaměřené na snížení tvorby vodního humoru (cyklokryakulace a laserová cyklokoagulace).

.

Pacienti s glaukomem nemohou:

• Pít alkohol, silnou kávu a čaj;
• Kouření;
• Práce na škodlivém průmyslu, například při výrobě kvasu a jiných fermentačních produktů;
• Dlouhé, aby byly v poloze se sklopeným tělem a hlavou:

.

Vyhněte se dlouhému pobytu v temné místnosti: náhlá změna světla je pro oči škodlivá. Můžete sledovat televizi a číst pouze v osvětlené místnosti. Od návštěvy kina je třeba odmítnout.

Prevence

Po 40 letech by měla být každá osoba vyšetřována oftalmologem alespoň jednou nebo dvakrát ročně. To je zvláště důležité pro osoby s krátkozrakostí, hyperopií, dědičným glaukomem a těmi, kteří podstoupili oční chirurgii.

Je třeba si uvědomit:

• Kontaminaci životního prostředí, neustálé práce na počítači a rychlé jídlo vedou k prudkému poklesu vize v mladém věku.
• Dlouhá práce na počítači, když člověk zapomene blikat oči, vyvolá syndrom suchého oka a řadu chronických onemocnění- konjunktivitida, blefaritida. Aktivní uživatelé počítače by měli mít každou hodinu a půl pracovní přestávky v délce 10-15 minut, dělat speciální oči a používat speciální hydratační kapky.
• Neustálé sledování televize může trvat déle než 1 hodinu ve vzdálenosti 3 nebo více metrů od obrazovky.
• Čtení je pro zrak bezpečnější než práce s počítačem a sledování televize: oči se pohybují po celou dobu, což znamená, že jsou zvlhčené.
• Děti do 18 let mohou zlepšit svůj zrak speciálními cviky, kapkami a brýlemi - simulátory.
• Doporučuje se jíst potraviny bohaté na vitamín A:mrkev, rajčata, persimmons a jiné ovoce oranžové barvy. Užitečné látky jsou lépe absorbovány maslem nebo zakysanou smetanou. Dobrým přítelem z očí je borůvka. V sezóně byste měli jíst alespoň 1 šálek bobulí denně, po zbytek času si můžete vzít borůvkové přípravky.
• Chcete-li zachovat svůj zrak přirozeně, musíte trénovat tenis, plavat a trávit více času venku.

.

Co je oční astigmatismus u dospělých?

Chorioretinitida - co je a jak se s tímto onemocněním týká?

Vše o chemose spojivky http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/redkie-bolezni/kak-vylechit-xemoz-konyunktivy.html

.

Video

Závěry

Včasná diagnóza glaukomu je nejlepším způsobem, jak se vyhnout slepotě. Asymptomatická povaha proudu této nemoci je zákeřná. To znamená, že hlavním měřítkem prevence jsou pravidelné kontroly s okulisty. Závazek pacienta na vážnou a včasnou léčbu je jedním z hlavních faktorů úspěchu v boji proti glaukomu.

Přečtěte si také o temporální arteritidě a kýlu očních víček.