Hemophthalmus sklivce: znaky onemocnění a způsoby léčby

Hemophthalmus je patologický stav sklivce a okolních oblastí způsobených vniknutím krve. Obvykle je to způsobeno prasknutím cév nebo krvácení jakéhokoli typu. V závislosti na stupni krvácení rozlišovat částečné a úplné hemophthalmus vyznačuje nejen klinickým, ale riziko možných komplikací. To je důvod, proč je v čase tak důležité vidět, očního lékaře, který bude podrobně popsat, co to je hemophthalmus a pomůže vyhnout se nevratnými atrofické procesy.

Definice choroby

Ve své struktuře skleněná humor sestává z 99% gelovité kapaliny, stejně jako kyseliny hyaluronové, kolagenu a pozitivně nabitých částic, které udržují inervaci.Navzdory jednoduché struktuře je to nejdůležitější část očního systému, protože je to sklovité tělo, které poskytuje tvar a tón oční bulvy. Navíc je to druh obrysu, kterým procházejí nervové zakončení zrakového nervu a malých krevních cév.Během lidský život upevňovací zóna začíná slábnout a zadní membrána postupně vzdaluje od sklivce, se vyskytují i ​​prasknutí kapilár krevní sraženiny, protože to, co je vytvořena, a hemophthalmus

.

V závislosti na závažnosti a někdy na stadiu onemocnění existují tři formy této patologie:

• Částečný. Typicky se vyskytuje kvůli skokům v krevním tlaku, diabetes mellitus různých typů nebo dystrofii sítnice. Krev naplní až třetinu objemu sklivce. Léčba této formy má obvykle pozitivní prognózu;
• Mezisoučet. Krev se naplní z 1/3 na 3/4 objemu dutiny oční bulvy. To se nejčastěji vyskytuje během následků s diabetickou retinopatií, méně často s Tersonovým syndromem;
• Celkem. Více než 34 objemů sklovitého těla je naplněno krví, ve struktuře oka padají červené krvinky, které nakonec tvoří sraženiny. Kromě toho krevní buňky uvolňují hemoglobin, který se přeměňuje na hemosiderin a vede k dysfunkci sítnice a dalších složek vizuálního přístroje. Ve většině případů se celkový hemophthalmus vyvíjí na pozadí vážných poranění nebo mechanického poškození oka.

Nemoc je neobvyklý, pouze 7 lidí ze 100 tisíc.Je pravidlem, že patologie je produkován na pozadí systémových chorob nebo na pozadí počátku odchlípení sítnice, takže hemophthalmus je diagnostikována častěji u lidí starších než 40 let. Podle statistik jsou ženy více náchylné k tomuto onemocnění než muži.

Existuje riziko vzniku patologie s neopatrným léčením novorozence. Ve většině případů k tomu dochází při syndromu "otřásání dítěte".

Příčiny

Nejčastější příčinou vzniku patologie je diabetická retinopatie, která se často vyskytuje u diabetu 1. typu.To je způsobeno porušením přívodu krve do zadního segmentu oka kvůli nedostatku inzulínu. Druhou nejčastější příčinou je komplikace na pozadí vitreózního humoru, který se často vyskytuje ve stáří. Navíc existuje několik dalších faktorů, které vyvolávají částečný nebo úplný hemophthalmus:

• Operace na zubních orgánech:
• Zranění a poškození oční bulvy;
• Nemoci oběhového systému;
• Chronická hypertenze;
• Avaskulární teoré skleróza;
• Onkologické onemocnění hematopoetických orgánů;
• Získaný glaukom;
• Vaskulitida a Illza nemoc.

Skutečnost: Existuje hypotéza, že hemophthalmus může vyvinout jako dědičné choroby a například vést jednu z příčin nemoci - rodinném exsudativní vitreoretinopatie. Dnes však zůstává pouze na úrovni teorie - neexistuje žádný důkaz o genetické predispozici k této nemoci.

Symptomy

Jedinou vizuální indikací hemophthalmu je průnik sklivce krví a očními poruchami ve formě ztráty zrakové ostrosti. Na této struktuře neexistují žádné přímé nervové zakončení, což znamená, že výskyt pocitů bolesti nebo pocit stlačování je prostě nemožný. Externí projevy nemoci zcela závisí na množství krvácení. Všechny formy hemophthalmie se odehrávají v několika fázích:

1. Interní krvácení. Netrvá déle než jeden den. Krevní buňky pronikají do sklivce a jeho blízkých struktur, usazují se na povrchu a rozpouštějí se v kapalném médiu;
2. Vzhled hematomu. Je spojena s výskytem krevních sraženin na konstrukčních prvcích vizuálního přístroje. Proces trvá nejdéle 2 dny;
3. Toxické hemolytické stadium. Trvá 1 až 2 týdny. Krevní sraženiny se spontánně rozpadají, takže produkty jejich rozpadu začnou ovlivňovat vizuální přístroj. Z toho vyplývá zakalení skelného těla;
4. Proliferačně-dystrofické období. Může trvat až šest měsíců. Na místě zničené krevní sraženiny se vytvoří pojivová tkáň, která zahajuje dystrofické a atrofické procesy v oční kouli a sítnici;
5. Intraokulární fibróza. Nejtěžší fáze vývoje hemophthalmie. Existuje oddělení sítnice, tekutina uvnitř skelného těla se změní na pojivové tkáně, samotný orgán se silně zhutní. Často existuje úplná atrofie oční bulvy nebo nevratné slepoty.

Kromě vizuální kontrolu oční bulvy, určit vývoj hemophthalmus pomoc a subjektivní poruchy zraku, které mohou nastat ve všech případech. To je vzhled mouch nebo tmavých skvrn před očima, rozmazané vidění, stejně jako fotofobie.

Navzdory tomu, že ve sklivci žádná nervová zakončení, bolest v oční bulvě, stejně jako pocit tlaku může být způsobeno skutečností, že krvácení postihla okolní struktury.

Možné komplikace

To představuje velké nebezpečí celkové hemophthalmia, ve kterém nebyl přiřazen jakékoliv léčby. Dlouhotrvající a rozsáhlé krvácení může vést k vážným nevratnými důsledky - závažné odchlípení sítnice, kompletní nebo částečné oslepnutí. Ve výjimečných případech je atrofie nervu oční bulvy, která vede k úplnému dysfunkcí oka. Kromě toho,pokud je doba nezačíná léčbu, může dojít ke snížení zrakové ostrosti nebo rozvíjet získané glaukomu.

I s částečným krvácení je riziko toxických poškození sítnice receptorů v důsledku železa a hemosideróza oka uvolní od hemoglobinu.

Léčba

léčebná strategie do značné míry závisí na objemu hemophthalmus.Pokud zasáhla méně než třetina sklivce, se nedoporučuje provádět žádnou vážnou akci, protože krvácení sama zmizí během několika týdnů. Během tohoto období účelově klid na lůžku a pravidelné kontroly dynamiky vývoje onemocnění.Také jmenovaný antikoagulanty, aby se zabránilo tvorbě sraženin na tělesné povrchy a přípravky pro stabilizaci krevního tlakuJako hypertenze často vede k recidivě a způsobit komplikace. Je velmi důležité vitaminy skupiny B a C, přispěje k posílení cévních stěn.

Chirurgické metody

Když mezisoučtu a celkový krvácení konzervativní terapie je téměř nepoužitelné, protože žádné léky může zastavit šíření krevních buněk a brání tvorbě sraženin během vysoké množství krvácení. Proto se v tomto případě téměř vždy uchýlit se k chirurgické léčbě.

• Laserová koagulace. Používá se v případě, že nemoc nebyla časem vést k odchlípení sítnice. Metoda spočívá v rozbití krvinky na extrémně jemné částice, které následně přestane být hrozbou pro zdraví sklivce. Tato operace je, pokud jde o provádění velmi složité, takže budete potřebovat určitou zručnost chirurga a asistentů. Je pravidlem, že to může pomoci nejen snížit riziko komplikací, ale také, aby se zabránilo opakování v příštích pěti letech;
• Antivirozoproliferační terapie. Tento hybridní provoz na společné operace a lékařské ošetření. Postup spočívá v zavádění léků (bevacizumab nebo ranibizumabem) do sklivce, což snižuje riziko komplikací a zabránit dalšímu krvácení. Často se zařízení používá jako přípravné řízení před vitrektomie nebo po určitých očních operacích;
• Vitrektomie. Jedná se o tradiční způsob léčení složitějších tvarů hemophthalmia. Je endoskopická postup používat to chirurgicky odstranit obsah skelných že následně zapolonyayut podobné chemických a fyzikálních vlastností umělé kapaliny, plynu nebo směsi silikonu oleje. Techniky a metody řízení se liší v závislosti na zručnosti operatéra a klinického obrazu onemocnění. Zpravidla je prognóza pro zotavení je téměř vždy kladná v souladu se všemi požadavky v pooperačním období.

  Laserová koagulace

Aby se předešlo komplikacím a riziko recidivy je velmi důležité dodržovat všechny lékařské doporučení v průběhu prvních tří týdnů po zákroku. Během této doby, tam je normalizace zrakových funkcí a stav sklivce a sítnice musí zlepšit.

Po detekci i drobných očních projevů naléhavou potřebu poradit se s odborníkem.

Prevence

V současné době nejsou k dispozici žádné spolehlivé prevence hemophthalmus.Vzhledem k tomu, že nemoc se často vyskytuje na pozadí systémových onemocnění, by se měly pravidelně podrobit se lékařskému vyšetření za účelem zjištění možných komplikací. Kromě toho, že je nesmírně důležité používat osobní ochranná opatření - brýle a masky, při práci spojené s rizikem poškození zraku.

Video

Závěry

Hemophthalmus - komplexní oční onemocnění s tendencí k recidivám. Je proto důležité nejen v čase navštívit lékaře, jakmile zjistí typické znaky, ale také v souladu se všemi pravidly v době zotavení po léčbě. Díky moderním metodám chirurgického zákroku dnes má všechny šance na úplné uzdravení, a to i v celkové hemophthalmus, které mohou významně zlepšit kvalitu života po nemoci.