Lokren - lék na léčbu hypertenze

Lokren - lék související s kardioselektivními beta-blokátory, poskytuje slabou stabilizaci membrány má selektivní beta-adrenergní blokující účinek, částečnou agonistickou aktivitu v léku chybí.

Lokren se osvědčil v léčbě hypertenze a kardiovaskulárních patologií. Má však své vlastní kontraindikace a indikace, takže musíte pochopit, jak správně užívat pilulku? Co říkají lékaři, jaké jsou analogy tohoto nástroje?

Klinická a farmakologická skupina

Beta1-adrenoblocker.

Podmínky dovolené z lékáren

Je vydáván na lékařský předpis.

Ceník

Kolik stojí Lokren? Průměrná cena lékáren je na úrovni800 rublů.

Forma vydání a složení

Lokren je vyráběn ve formě tablet pokrytých filmovým pláštěm: kulatý, bikonvexní, bílý, s rizikem na jedné straně a nápisem "KE 20" na straně druhé (14 kusů). v blistrech, 2 blistry v kartonovém svazku).

Složení 1 tablety obsahuje:

Účinná látka: betaxolol - 20 mg (ve formě hydrochloridu);
Pomocné složky: koloidní oxid křemičitý mg; monohydrát laktosy - 100 mg; sodný karboxymethylškrob (typ A) - 4 mg; mikrokrystalická celulóza - 113 mg; stearát hořečnatý, mg.

instagram viewer

Složení filmového povlaku: Macrogol 400 3 mg; hypromelóza mg; oxid titaničitý (E171) 7 mg.

Farmakologický účinek

Lokren má selektivní beta-adrenoblocking a membránově stabilizující účinek, zatímco nemá vlastní sympatomimetický účinek.

Použití drogy vede k poklesu srdeční frekvence, poklesu srdečního výdeje, diastolickému a systolickému arteriální tlak v klidu a při fyzickém namáhání a také snížení ortostatického reflexu tachykardie. Tyto účinky pomáhají snížit zatížení srdce v klidu a v pohybu.

Indikace pro použití

Co pomáhá? Lokren je předepsán pro arteriální hypertenzi. S jeho pomocí zabraňte útoku anginy pectoris.

Kontraindikace

Agent je považován za zakázaný za těchto podmínek:

Monoterapie anginy peprné;
Závažná forma obliterujících patologií periferních tepen a Raynaudovy nemoci;
Závažná forma chronické obstrukční plicní nemoci a bronchiálního astmatu;
Metabolická acidóza;
Feochromocytom v nepřítomnosti současného užívání alfa-blokátorů;
Současné podávání s sultopridem, floktafeninem, inhibitory monoaminooxidázy;
Intolerance laktosy, nedostatek laktázy, malabsorpce glukózy a galaktózy;
Kardiogenní šok;
Akutní městnavé srdeční selhání;
Kardiomegalie (při absenci příznaků srdečního selhání);
Věk do 18 let;
Doba kojení;
Anafylaktické reakce v anamnéze;
Chronické srdeční selhání ve stadiu dekompenzace (při neúčinné léčbě inotropními látkami, diuretiky, inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin a jiných vazodilatancií);
Atrioventrikulární (AV) blokáda stupně II a III (bez umělého kardiostimulátoru);
Syndrom slabosti sinusového uzlu (SSSU), včetně sinoatriálního bloku;
Arteriální hypotenze (systolický krevní tlak (TK) menší než 100 mm Hg);
Závažná forma bradykardie (srdeční frekvence (srdeční frekvence) je menší než 45-50 úderů za minutu);
Přecitlivělost na složky léku.

S opatrností se doporučuje jmenovat Lokren pacientům s chronickým srdečním selháním ve stádiu kompenzace, AV blokádou stupně I, neškodnými formami zánětlivých onemocnění periferní tepny a Reynaudův syndrom, prinzmetální angina (pouze v kombinaci s vazodilatačními látkami), bronchiální astma a chronická obstrukční plicní onemocnění se středním stupněm závažnosti průběh onemocnění, pacienti s léčenými feochromocytomem, jaterní a / nebo renální insuficiencí, diabetes mellitus, psoriáza, během desenzitizující léčby a při léčbě pacientů starší lidé.

Použití v těhotenství a kojení

Použití drogy během těhotenství je možné, ale pouze v situacích, kdy přínos pro matku převyšuje riziko pro plod. Doporučuje se přerušit laktaci po celou dobu léčby, tk. beta-blokátory jsou absorbovány do mateřského mléka.

Dávkování a způsob podání

Návod k použití naznačuje, že přípravek Lokren se užívá perorálně a omyje dostatečným množstvím tekutiny. Tabletu nepoužívejte.

Počáteční dávka přípravku Lokren pro obě indikace pro použití léku je obvykle 10 mg (1/2 tabulek. 20 mg). Pokud se cílové hodnoty krevního tlaku nedosáhnou během 7-14 dnů léčby, dávka se zdvojnásobí na 20 mg / den.
Obvykle nepoužívejte dávky přípravku Lokren, které přesahují 20 mg (kvůli skutečnosti, že se zvyšujícími se dávkami více než 20 mg neexistuje statisticky významné zvýšení antihypertenzního účinku léku).
Maximální denní dávka přípravku Lokren je 40 mg.

U pacientů s jaterní nedostatečnostíúprava dávky se obvykle nevyžaduje. Na začátku léčby se však doporučuje důkladnější klinické pozorování pacienta.

U pacientů s renální insuficiencídoporučuje se úprava dávky v závislosti na funkčním stavu ledviny pacienta. Při QC více než 20 ml / min se úprava dávky nevyžaduje. Na začátku léčby se však doporučuje provést klinické pozorování, dokud nedosáhne rovnovážná koncentrace léčiva v krvi (což se dosahuje v průměru o 4-7 dnů léčby). Při vyjádřené renální insuficienci (KK méně než 20 ml / min) doporučená počáteční dávka přípravku činí 5 mg / s (bez závislosti na frekvenci a dnech provádění hemodialýzy u pacientů léčených hemodialýzou), které se mohou v případě nedostatečné účinnosti zvýšit dvakrát každých 1-2 týden. Maximální denní dávka je 20 mg.

Nežádoucí účinky

Lokren může způsobit různé nežádoucí účinky:

Na straně trávicího systému: gastralgie, nauzea, průjem, zvracení.
Ze strany metabolismu: ve vzácných případech - hyperglykemie, hypoglykemie.
Na straně orgánů zraku: snížený nitrooční tlak, suché oči, zhoršené vidění.
Na straně pohlavních orgánů: impotence. Alergické reakce: kožní vyrážka, kopřivka, svědění, exacerbace psoriázy nebo výskyt vyrážky podobné psoriáze.
Z nervového systému: nespavost, bolesti hlavy, asténie, závratě; zřídka - zmatenost, deprese, noční můry, halucinace, parestézie.
Z dýchacích cest: v ojedinělých případech - bronchospazmus. Vliv na plod: bradykardie, hypoglykemie, intrauterinní retardace růstu.
Z kardiovaskulárního systému: výrazné snížení krevního tlaku, bradykardie, příznaky srdečního selhání, pokles teploty pokožky dolní a horní končetiny, zpomalení AV vedení a rozvoj angiospasmových projevů (zvýšené periferní cirkulační poruchy, syndrom Reynaud).

Lokren může způsobit syndrom "abstinenčního syndromu" (zvýšený krevní tlak, zvýšené / zvýšené angíny), artralgie, bolesti zad, snížená síla a snížené libido.

Předávkování

Při užívání vysokých dávek léku jsou:

mdloba;
cyanóza dlaní, nehty;
potíže s dýcháním;
závratě;
srdeční selhání;
bradykardie;
arytmie;
snížený krevní tlak;
atrioventrikulární blok;
ventrikulární extrasystol;
křeče.

Doporučuje se užívat enterosorbenty a nouzový výplach žaludku. Při registraci bradykardie nebo rychlého pádu TK určit nebo nominovat 1 mg glukagonu. Je-li to nutné, navíc pomalá infúze isoprenalinu - 25 μg nebo dobutaminu - 10 μg / kg. Pokud se u novorozence vyskytne srdeční selhání v důsledku užívání betaxololu matkou během těhotenství, okamžitá hospitalizace s dlouhodobým podáváním izoprenalinu a dobutaminu ve velkých dávkách pod dohledem specialistů (pediatr, dětský kardiolog, resuscitátor).

Zvláštní instrukce

Lokrenův léčbu neočekávejte náhle a změňte doporučenou dávku bez předchozí konzultace s lékařem může to vést k dočasnému zhoršení srdce. Léčba by neměla být náhle přerušena, zvláště u pacientů s ischemickou chorobou srdeční. náhlé zrušení může vést k závažným poruchám srdečního rytmu, infarktu myokardu nebo srdeční zástavě. Dávka by měla být postupně snížena, tj. Do 2 týdnů, a pokud je to nutné, je možné současně Zahájení substituční terapie jiným antianginózním léčivem, aby se předešlo častějším záchvatům angina pectoris.

Pacienti užívající přípravek Lokren by měli sledovat srdeční frekvenci a krevní tlak (na začátku léčby denně, pak jednou za 3-4 měsíce), koncentrace glukózy v krvi u pacientů s diabetes mellitus (1 každých 4 až 5 měsíců), funkce ledvin u starších pacientů (1 každé 4 - 5 měsíců).

Pacient by měl být vyučen, jak vypočítat srdeční frekvenci a pacient by měl být poučen, aby konzultoval lékaře, pokud je srdeční frekvence nižší než 50 úderů za minutu.

Přibližně u 20% pacientů s beta-blokátory anginy pectoris jsou neúčinné. Hlavními příčinami jsou těžká koronární ateroskleróza s nízkým právem ischemie (srdeční frekvence v době anginalistického záchvatu méně než 100 bpm) a zvýšený end-diastolický tlak levé komory, který porušuje subendokardiální průtok krve.

Se současným podáním klonidinu může být jeho podávání přerušeno až několik dní po stažení přípravku Lokren.

Lokren by měl být přerušený před studiem koncentrace katecholaminů, normetanefrinu a kyseliny vanilin-mandlové v krvi a moči; stejně jako titry antinukleárních protilátek v krvi.

Srdeční selhání

U pacientů se srdečním selháním je terapeuticky možné, pokud je to nutné, betaxolol může být používán pod přísným lékařským dohledem velmi nízké počáteční dávky s postupným zvyšováním v případě potřeby av případě dobré snášenlivosti (zachování kompenzovaného stavu chronické srdeční nedostatečnost).

Bronchiální astma a chronická obstrukční plicní nemoc

Beta-blokátory mohou být předepisovány pouze pacientům se středně závažnou závažností onemocnění s výběrem selekčního beta-blokátoru v nízké počáteční dávce. Před zahájením léčby se doporučuje provést hodnocení funkce dýchání.
Při rozvoji záchvatů během léčby lze použít bronchodilatátory - beta2-adrenomimetika.

AV blokáda stupně I

Vzhledem k negativnímu dromotropnímu účinku betablokátorů by blokáda stupně I měla být léčba používána s opatrností.

Bradykardie

Pokud je srdeční frekvence v klidu nižší než 50-55 bpm, měla by být dávka přípravku Lokren snížena.

Angina pectoris

Beta-adrenoblokátory mohou zvýšit frekvenci a trvání záchvatů u pacientů s Prinzmetal angina pectoris. Použití kardioselektivních beta 1-blokátorů je možné s mírnou angínou Prinzmetal nebo smíšená angina pectoris za předpokladu, že léčba je prováděna ve spojení s vazodilatátory.

Feochromocytom

V případě použití beta-adrenoblockerů při léčbě arteriální hypertenze způsobené feochromocytomem je nutné pečlivé sledování krevního tlaku. Účinek přípravku Lokren je možný pouze na pozadí použití alfa-blokátorů.

Porušení periferní cirkulace

Beta-blokátory mohou vést ke zhoršení stavu pacientů s narušenou periferní cirkulací (Raynaudova choroba nebo Raynaudův syndrom, arteritida nebo chronické zánětlivé onemocnění dolních končetin).

Pacienti s renální insuficiencí

Dávka by měla být upravena v závislosti na koncentraci kreatininu v krvi nebo QC.

Starší pacienti

Léčba starších pacientů by měla začít s malou dávkou a pod přísným dohledem.

Psoriáza

Vyžaduje pečlivé posouzení potřeby této drogy, existují zprávy o vážení průběhu psoriázy během léčby beta-blokátory.

Pacienti s diabetes mellitus

Pacienta je nutné upozornit na potřebu posílit kontrolu koncentrace glukózy v krvi, včetně aktivní sebeovládání pacienta, na začátku léčby. Pacient by si měl být vědom toho, že počáteční příznaky hypoglykémie (zejména tachykardie, palpitace a pocení) mohou být maskovány betaxololem.

Alergické reakce

Beta-blokátory, včetně Lokrenu, mohou zvýšit citlivost na alergeny a závažnost anafylaktické reakce způsobené oslabením adrenergní kompenzační regulace pod vlivem beta-blokátory. Léčba anafylaktických reakcí s epinefrinem (adrenalinem) ne vždy přináší očekávaný terapeutický účinek.
U pacientů s náchylností k těžkým anafylaktickým reakcím, zejména u pacientů s užíváním floktafeninu nebo Při léčbě desenzibilizací může terapie beta-blokátory vést k dalšímu zesílení reakcí a ke snížení účinnosti léčby.

Obecná anestezie

V celkové anestezii by měla brát v úvahu riziko beta-adrenergní blokády (pokles srdeční frekvence, snížený srdeční výdej, snížil systolický a diastolický krevní tlak).

Beta-adrenoblokátory maskují reflexní tachykardii a zvyšují riziko vzniku arteriální hypotenze. Pokračování léčby betablokátory snižuje riziko arytmie, ischémie myokardu a hypertenzních krizí. Anesteziolog by měl být informován, že pacient podstupuje léčbu betablokátory.

Pokud je nutné před operací zastavit Lokren, mělo by to být postupováno postupně a dokončeno před 48 hodinami celková anestézie; považuje se, že ukončení léčby po dobu 48 hodin umožňuje obnovit citlivost receptorů katecholaminy.

Léčba beta-blokátory v některých případech nemusí být přerušena:

U pacientů se srdeční nedostatečnosti, je žádoucí pokračovat v léčbě až do chirurgického zákroku vzhledem k riziku spojenému s náhlým zrušením beta-blokátorů;
V případě záchranných operačních zákroků nebo v případech, kdy není možné přerušení léčby, by pacient měl chrání před účinky excitace vagusového nervu vhodnou premedikací s atropinem, s opakováním v případě nutnost.

U takových pacientů je pro všeobecnou anestezii nutné používat látky, které jsou nejméně depresivní myokard a ztráta krve by měla být doplněna.

Je třeba vzít v úvahu riziko vzniku anafylaktických reakcí.

Thyrotoxikóza

Příznaky tyreotoxikózy mohou být maskovány léčbou beta-blokátory.

Během léčby by mělo být vyloučeno z pití alkoholu.

Pacienti, kteří používají kontaktní čočky, by měli vzít v úvahu, že na pozadí léčby beta-blokátory může dojít ke snížení produkce slzné tekutiny.

Sportovci

Sportovci by měli vzít v úvahu, že léčivo obsahuje účinnou látku, která může poskytnout pozitivní reakci při provádění dopingových testů.

U kuřáků je účinnost beta-blokátorů nižší.

Dopad na schopnost řídit vozidla a účastnit se dalších potenciálně nebezpečných činností

Při řízení vozidla nebo při dalších potenciálně nebezpečných aktivitách při užívání přípravku Lokren, (kvůli riziku vzniku závratě, slabosti, která může snížit pozornost a rychlost psychomotorických reakcí vyžadovaných pro tyto typy činnosti).

Lékové interakce

Mezi nedoporučené kombinace s přípravkem Lokren patří kombinace s takovými léky:

Amiodaron - vede k narušení automatismu, kontraktility a vodivosti;
Srdeční glykosidy - zvyšují riziko rozvoje nebo zvýšení AV blokády, bradykardie, zástavy srdce;
Blokátory pomalých kalciových kanálů (diltiazem, bepridil, verapamil) - příčiny poruch automatismus (zastavení sinusového uzlu, výrazná bradykardie), AV-vedení, srdeční nedostatečnost;
Yodsoderzhaschie kontrastní látky - může vést k rozvoji prudkého poklesu krevního tlaku nebo šoku, beta-adrenoblockers - snížit kompenzační kardiovaskulární reakce.

Opatrnosti je třeba užívat kombinací přípravku Lokrena s následujícími léky:

Propafenon - porušení automatismu, vedení a kontraktility;
Baclofen - zvyšuje antihypertenzní účinek;
Inzulín a perorální deriváty sulfonylmočovin - maskování s beta-adrenoblokatorami symptomy hypoglykémie (palpitace, tachykardie);
Inhalační anestetika s obsahem halogenů - redukovaná kompenzačními kardiovaskulárními reakcemi beta-adrenoblockerů. Je zapotřebí pokračovat v léčbě a opustit náhlé zrušení beta-blokátorů, informující o léčbě anesteziologa;
Inhibitory cholinesterázy (donepezil, ambenonium, galantamin, pyridostigmin, neostigmin, takrin, rivastigmin) - riziko bradykardie se zvyšuje;
Centrálně působící antihypertenziva (alfa-methyldopa, klonidin, guanfacin, rilmenidin moxonidin) - jsou v nebezpečí vývoj AV poruchy, bradykardie, významné zvýšení TK s prudkým zvratem antihypertenzivního léku centrální akce;
Antiarytmikum třídy IA (hydrochinidin, chinidin, disopyramid) a třída III (ibutilid, dofetilid, amiodaron, sotalol), benzamidy (sulpirid, amisulprid, tiaprid), některé neuroleptidy z fenothiazinové skupiny (ciammazin, thioridazin, chlorpromazin, levomepromazin), butyrofenony (haloperidol, droperidol), jiné antipsychotika (pimozid) a jiné léky (difemanyl, cisaprid, misolastin, halofantrin, pentamidin, moxifloxacin, podává intravenózně (m / m), erythromycin, spiramycin, a vinkamin) - zvyšuje riziko komorové arytmie (například ventrikulární tachykardie typ "pirouette");
Lidokain (IV) - zvyšuje koncentraci lidokainu v krevní plazmě, což může být doprovázeno zvýšením nežádoucích neurologických příznaků a jevů z kardiovaskulárního systému.

Změny v léčivých vlastnostech jiných léků a / nebo Lokrenu, které je třeba vzít v úvahu v průběhu léčby:

Nesteroidní protizánětlivé léky (systémový účinek), včetně selektivních inhibitorů cyklooxygenázy-2 (COX-2), snižují hypotenzní účinek;
Meflochin - zvyšuje riziko bradykardie;
Alergeny používané pro imunoterapii nebo alergenové extrakty používané při kožních testech - zvyšují riziko anafylaxe nebo závažných systémových alergických reakcí;
Fenytoin (IV) - zvyšuje pravděpodobnost snížení krevního tlaku a závažnost kardiodepresivního účinku;
Estrogeny, tetracosactid, glukokortikosteroidy (GCS) - snížení hypotenzního účinku;
Diuretika, sympatolytika, hydralazin a další antihypertenzivní léky - přispívají k nadměrnému poklesu krevního tlaku;
Ethanol, hypnotika a sedativa - zhoršují depresi centrálního nervového systému;
Blokátory pomalých kalciových kanálů (ze skupiny dihydropyridinů) - způsobují arteriální hypotenzi, cirkulační nedostatečnost pacientů s nekontrolovaným nebo latentním selháním srdce, beta-adrenoblokátory dokáží minimalizovat reflexní sympatiku mechanismy;
Dipriridamol (iv podání), antipsychotika, tricyklické antidepresiva (jako je imipramin), amifostin, alfa-adrenoblockery, vč. používané v urologii (prazosin, doxazosin, tamsulosin, alfuzosin, terazosin) - zvýšit antihypertenzivní účinky betaxolol, zvyšují riziko ortostatické hypotenze;
Nehydrogenované alkaloidy námezdních látek - zvyšují riziko poruch periferního oběhu.

Betaxolol zvyšuje antikoagulační účinek kumarinů a prodloužit účinek myorelaxancií nedepolarizující, stejně jako zvýšení krevního koncentrace xanthiny (kromě Dyfylin).

Recenze

Zaznamenali jsme nějakou zpětnou vazbu od lidí, kteří užívali Lokren:

Vladimir. Vzal jsem , mg léku a můj srdeční frekvence klesla na 42 úderů za minutu. Dávka snížila na , , SS bylo až 50 úderů za minutu. Při užívání drogy si dejte pozor na srdeční frekvenci. Lokren s Lercamenem zcela snižuje krevní tlak.
Irina. Lokren jednou jmenoval mého nejlepšího chirurga ve městě za tachykardii. Měl jsem takovou tachykardii, pulz v klidu nikdy nebyl menší než 90 úderů za minutu a při probouzení, obvykle 130. Dlouhodobě působící Lokren vypil jednu tabletu denně nebo půl tabletu, podle toho, jak to jmenuje lékař, jsem jmenoval polovinu. Viděl to a pulz se dlouhou dobu snižoval. Jedinou nevýhodou tohoto léku je to, že nemůže být náhle propuštěn. Je nutné dávku postupně snižovat. Zvyknout si na drogu, a pak bez ní, nemusí existovat žádoucí důsledky. Ale už jsem bez něj.
Alexander. Lék je vhodný pro snížení pulzní frekvence fibrilace síní. Při použití k tomuto účelu je droga prostředkem volby na domácím trhu. Chcete-li zastavit záchvaty fibrilace síní, není praktické ji používat (je to neúčinné).

Obecně platí, že recenze o Lockrenu na fórech jsou jen pozitivní. Obecně je lék uznán za poměrně účinný. Předpokládá se, že lék je vhodnější pro pacienty ve středním a mladém věku, protože u této kategorie pacientů je hypertenze méně spojena se srdečním selháním.

Analogy

Vyrábí se mnoho Lokrenových analogů, které mají antihypertenzní účinek: Atenolol-Teva, Betak, Betakor a další. Některé z nich se používají k léčbě glaukomu a jsou k dispozici v jiných dávkách.

Vedle přímých analogů přípravku Lokren se vyrábějí léky, které mají antihypertenzní účinek, avšak obsahují v jejich složení jinou účinnou látku. Proto před použitím jiných léků byste měli konzultovat odborníka.

Před použitím analogů se poraďte se svým lékařem.

Podmínky skladování a skladovatelnost

Skladujte při teplotách do 25 ° C. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti - 5 let.

Jak si vybrat probiotika pro střevo: seznam léků.

Efektivní a levná sirup na kašel pro děti i dospělé.

Moderní nesteroidní protizánětlivé léky.

Přehled tabáku ze zvýšeného tlaku nové generace.

Antivirotika jsou nenákladná a účinná.