Sopor: Co je to?

Jasné vědomí během bdění je jedním z ukazatelů normálního fungování mozku. Různé patologické stavy mohou vést k poklesu hloubky vědomí, dokud se nezastaví. Je velmi důležité, že v tomto případě se vědomí kvalitativně nezmění, ale pouze utlačuje. Jednou z takových kvantitativních poruch vědomí je sopor. Vzhled takového onemocnění vyžaduje stanovení jeho přesné příčiny a eliminaci faktorů, které negativně ovlivňují fungování mozku.

Proč tam je stříkačka

Sopor je známkou dysfunkce mozkové kůry a převahou inhibičního účinku retikulární tvorby. Může se objevit s řadou poškození nervové tkáně, závažnou hypoxií mozku nebo působením mnoha látek, které mohou být produkovány v těle samotném nebo pocházet zvenčí.

Základní podmínky, které lze provést srovnáním:

• ONMI (akutní cerebrovaskulární nehoda) ve formě ischemické nebo hemoragické mrtvice, zvláště pokud se chystají na horní části mozku;
instagram viewer
• závažná hypertenzní krize;
• trauma hlavy, což vede k poškození nervové tkáně a / nebo hematomů v různých lokalitách;
• vyjádřila odchylky hladiny glukózy a / nebo produktů metabolismu uhlohydrátů při diabetes mellitus;
• hypotyreóza;
• objemové formace (nejčastěji nádory), které způsobují otok a otok mozku nebo posunutí jeho struktur;
• výrazné metabolické poruchy jaterní a ledvinné nedostatečnosti;
• Subarachnoidální krvácení s prasknutím aneuryzmatu;
• poškození mozku způsobené působením oxidu uhelnatého nebo určitých látek (methyl- a etylalkoholy, barbituráty, opioidy a jakákoli léčiva s vysokým toxickým dávkováním);
• Infekční-zánětlivé onemocnění centrálního nervového systému vedoucí k rozvoji meningitidy a meningoencefalitidy;
• sepse;
• výrazná porucha výměny elektrolytů a vody;
• závažné srdeční selhání (například po infarktu myokardu, s výrazným narušením srdečního rytmu atd.);
• tepelné mrtvice nebo hypotermie.

Klinický obraz soporu nezávisí na jeho příčině, symptomy základního onemocnění jsou doplněny známkami deprese vědomí.

Symptomy komorbidního stavu

Osoba v ponožce vypadá jako spánek, reakce je způsobena pouze silnými podněty. S ostrým zvukem se otevřely oči, ale cílené vyhledávací pohyby nevznikají. Po stisknutí na nehty se končetina stáhne. A injekce, patu na tvář nebo jiný bolestivý účinek způsobí v porovnání s člověkem poměrně jasnou, ale krátkodobou negativní reakci. Někdy pacient bojuje a hádky.

Při vyšetření je věnována pozornost celkovému poklesu svalového tonusu, potlačení hlubokých reflexů. Pyramidové značky se často nacházejí kvůli poklesu vlivu centrálních motoneuronů. Reakce žáků na světlo je slabá, rohovkový reflex a polykání jsou zachovány.

Spolu s tím mohou být detekovány fokální neurologické příznaky, což naznačuje lokální poškození určitých struktur a oblastí v mozku. Pokud je sopor způsoben intrakraniálním krvácením nebo meningoencefalitidou, objeví se tuhý krk a další meningeální příznaky. Mohou se objevit také křečové záchvaty, záchvaty svalů ve formě myoklonií a necílené.

Někdy existuje hyperkinetická verze soporu, když člověk nekoherentně mumlá, urazí, spáchá určité neúčelné pohyby, produktivní kontakt s ním je nemožný. Tento stav připomíná depresivní delirium, které se týká kvalitativních poruch vědomí.

Průzkum v ranních hodinách

Lékař provádí objektivní vyšetření, určuje hloubku poruchy vědomí a identifikuje možné příčiny tohoto stavu.

S porušením vědomí je nutné určit úroveň jeho útlaku, rozlišovat sopor od kómatu a omráčení. Hlavní zkoušky jsou zaměřeny na identifikaci příčiny narušení mozku a souvisejících metabolických posunů.

Lékař potřebuje získat co nejvíce informací o tom, co předcházelo útlaku vědomí. K tomu je vyšetřována lékařská dokumentace, provádí se přehled doprovodných osob a příbuzných. Dále se kontroluje oblečení a osobní věci pacienta, což někdy umožňuje detekovat obaly použitých léků, jednotlivé karty s informacemi o stávajících nemocech.
Při detekci sporů je třeba provést několik screeningových studií rychle:

• Vyšetření těla pacienta za účelem zjištění poškození, vyrážky, krvácení, stopy z injekcí, detekce zápachu alkoholu;
• měření krevního tlaku;
• měření teploty těla;
• stanovení hladiny glukózy v krvi;
• EKG a auskultace (poslech) srdce.

Současně se provádějí testy k určení krevního obrazu, hlavních biochemických indikátorů a úrovně elektrolytů. Pokud je podezření na otravu, je krev pro toxikologii a moč pro vyšetření hlavních omamných látek. V některých případech neurolog rozhoduje o nouzové bederní punkci a MRI (CT) mozku.

Principy léčby soporů

Sopor - není to nezávislé onemocnění, ale důkazy o narušení mozku. Léčba by proto měla směřovat k odstranění příčin útlaku vědomí a měla by začít co nejdříve.

Při vývoji soporu hraje významnou roli ischémie a edém mozkové tkáně, které se mohou vyskytnout v různých podmínkách. Dřívější léčba pomůže zabránit tomu, aby se mozkové klíny přitiskly do přirozených otvorů lebky a zachovaly životaschopnost neuronů. Obzvláště zranitelné jsou nervové buňky v tzv. Penumbrové zóně (nebo ischemické perličce) - oblast bezprostředně přiléhající k ložiskovému ložisku v mozku. Při neadekvátní léčbě dojde k nárůstu příznaků v důsledku smrti neuronů v této zóně. V tomto případě může sopor proniknout do kómatu a neurologické poruchy budou vytrvalé a pronikavé.

Při léčbě soporu jsou hlavními akcemi odstraněny edém nervové tkáně a udržován dostatečný přívod krve do mozku. Rovněž se koriguje hladina glukózy v krvi a koriguje se nedostatek mikroživin, odstraní se srdeční arytmie a léčba renální a jaterní nedostatečnosti. Při infekcích jsou předepsány antibakteriální látky a přítomnost krvácení vyžaduje opatření k zastavení krvácení.

Prognóza koinfekce závisí na její příčině, hloubce a povaze léze nervové tkáně a objemu provedených terapeutických opatření. Čím dříve je etiologie odhalena a hrubé poruchy jsou opraveny, tím vyšší je šance na rychlé zotavení jasného vědomí a regrese příznaků základní nemoci.