Periferní neuropatie

Periferní neuropatie je projevem poškození periferních nervů. Není to samostatné onemocnění uvnitř léku, ale komplex symptomů, které odrážejí určitý patologický proces v nejdelších nervových procesech těla. Existuje periferní neuropatie v různých podmínkách. Nejčastěji se příznaky objevují postupně a bez odpovídající léčby se postupně zvyšují, jako sněhová koule.

Mezi příznaky periferní neuropatie patří nejčastější bolest, poruchy citlivosti a svalová slabost. Diagnostika periferní neuropatie není tak obtížná, ale nalezení skutečné příčiny tohoto stavu je již obtížnější. Ale bez toho není úplné zacházení nemožné. Proto, kromě zjištění skutečnosti samotné neuropatie, lékaři vynaloží veškeré úsilí na nalezení zdroje problému. Když je diagnóza jasná, terapeutická opatření se stanou přesnějšími a umožní odstranění symptomů onemocnění. Tento článek je věnován všemu, co souvisí s periferní neuropatií.

V srdci periferní neuropatie je porážka periferních nervů. "Periferní" v tomto případě znamená, že se nachází mimo mozku a míchu (tj. Centrální divize). Nejčastěji jsou nejodlehlejší nervová vlákna vystavena onemocnění, protože jsou nejdelší v celém těle, a tudíž nejzranitelnější. To jsou nervy dolních končetin. Nosí informace od samotného dna (periferie), abych tak řekl, do centrálních oddělení nervového systému a přenášejí příkazy zpět. To znamená, že tvoří citlivost nohou, ovládají svaly, poskytují trofickou podporu (určitý stav pokožky, vlasů, nehtů). Proto se poměrně často manifestují onemocnění nebo patologické stavy nejdříve neuropatie dolních končetin. Pokud se proces v této fázi nezastaví, neuropatie se projeví v obou rukou a na kmeni a dosáhne kraniálních nervů. Existují však také odrůdy periferní neuropatie, které od prvního dne onemocnění postihují nejen dolní končetiny, ale například člověka (neuropatie obličejové nervy) nebo prakticky všech periferních nervů těla (Guillain-Barreův syndrom).

instagram viewer

Základem periferní neuropatie je degenerativní-dystrofický proces. To znamená zničení nervových vláken na pozadí zhoršení jejich výživy, napadení škodlivými látkami (včetně volných radikálů). Obě nervové skořápky a jejich tyče (axony) mohou být zničeny.

Obsah

1Příčiny
2Symptomy
3Diagnostika
4Léčba
5Prevence

Příčiny

Co může vést k vzniku periferní neuropatie? Existuje poměrně málo důvodů pro tuto podmínku. Přesněji, více než 200 je popsáno.

Nejčastější z nich však může být:

metabolické poruchy (diabetes mellitus, chronické selhání ledvin, problémy s fungováním štítné žlázy);
toxické účinky na nervový systém (dlouhodobý průmyslový kontakt s olovem, arzenem, rtutí, acetonem, zneužíváním alkoholu a náhradou, užívání drog);
zranění;
Infekční nemoci a jejich následky (včetně HIV);
onkologické onemocnění;
nedostatek vitamínů v potravinách (zejména vitamíny skupiny B);
autoimunitní procesy (když jsou periferní nervy zničeny vlastními protilátkami);
dědičné nemoci.

V závislosti na příčině neuropatie se u pacienta objevují určité příznaky nemoci, které mají zvláštní příznaky. Například, diabetes je nejčastěji zároveň existuje poškození nervů v obou dolních končetin s primární bolestí na prvním místě. Alkoholická neuropatie se vyznačuje motorickými a trofickými poruchami. Traumatické léze se mohou dotýkat jednoho nervu, resp. Jsou jednostranné, ale mohou být porušeny všechny nervové funkce (motorické, citlivé a vegetativní). Z tohoto pohledu se může zdát, že periferní neuropatie má obrovský počet příznaků. Pokud se však pokoušíte systematizovat všechny své projevy, pak se ukáže, že tomu tak není. Pokusíme se to na to přijít.

Symptomy

Všechny příznaky periferní neuropatie lze rozdělit do tří skupin: motor (nebo sval), citlivé a vegetativní (nebo trofické). Z kombinace těchto příznaků se objevuje klinický obraz konkrétní neuropatie. A záleží na tom, jaké vlákna budou do procesu zapojeny. Pokud složení periferního nervu zahrnuje všechny tři typy vláken (motor, citlivou a vegetativní), pak bude mnoho příznaků. Pokud je naproti tomu na nervu extrémně citlivý, objeví se pouze postižení senzorických poruch.

Pokud jsou ovlivněny vlákna motoru, může se u pacienta vyskytnout:

různé stupně svalové slabosti. To se může vztahovat na jednotlivé pohyby (např. S poškozením peroneálního nervu je nemožné stát na patách, tj. Svaly, které zvyšují přední část nohy) nebo způsobit celkovou slabost ve všech končetinách, rychlou únavu a špatnou fyzickou toleranci. U zanedbaných případů může stupeň svalové slabosti dosáhnout nehybnosti, kdy není vůbec možné pohybovat některou část těla;
porušení svalového tónu. Svaly se uvolňují, když se cítí, není elasticita;
třesoucí se ve svalech. Zvláště charakteristický je vzhled jitteru při fyzické práci. To se týká výskytu chvění v reakci na nepatrné namáhání svalové hmoty (například sestoupil po schodech do jednoho rozpětí) a ne jako reakce na nadměrné zatížení. To znamená, že pokud člověk chodí dolů z 15. patra schodiště nebo bez cvičení běžel 10 kilometrů, vzhled malého chvění v nohou nejsou příznakem periferní neuropatie;
noční nebo večerní svalové křeče.

SEE. TAKÉ:Optická neuropatie

Pokud už nějaký čas existuje neuropatie, ale pacient nevyhledá lékařskou pomoc a není léčen, dochází k poruchám motorických poruch. V takových případech se hluboké reflexy z končetin snižují a pak zcela zmizí. Pokud svalová slabost existuje několik měsíců, je doprovázena ztrátou svalových vláken (hypotrofie), která je vyjádřena poklesem objem předloktí, ramen, nohou, boků, zpevnění reliéfu kostí rukou a nohou (kostní základna je lépe vidět)

Citlivé poruchy periferní neuropatie zahrnují:

parestézie, to znamená nepříjemné pocity ve formě plazení, brnění, necitlivosti;
bolesti. Bolestivý syndrom v neuropatii může mít velmi odlišnou povahu. Intenzita bolesti je také velmi proměnlivá: pro někoho mají úroveň nepohodlí a někdo nesmí v noci spát, zcela vyčerpávající. Nejvíce bolestivé bolestivé syndromy začínají vypalovat, a již s nějakou zkušeností s onemocněním se bolesti stávají rozmanitějšími v pocitů (bolesti, piercing, šití atd.);
změna různých typů citlivosti. Co tím myslíš? Otázkou je, že koncepce citlivosti zahrnuje nejen pocit dotyku. Citlivost je také rozdíl mezi teplem a chladem, to je vytvoření pocitu těla ve vesmíru, schopnost rozlišit dva dotazy odděleně, schopnost přesně lokalizovat podrážděnost. Při periferní neuropatii může být jakákoli citlivost narušena, ať už samostatně nebo společně. Citlivost se může lišit ve směru zesílení (tzv. Hyperesthesie) nebo poklesu (hypoestézie). Snížení citlivosti může dosáhnout úrovně jeho úplné absence v některých oblastech, které jsou plné zvýšených zranění. Druhý typ je typický pro diabetickou neuropatiu, která je nebezpečná výskytem hnisavých komplikací, neboť u pacientů není pozorovaná mikrotrauma. Takže, například, nosit nepohodlné boty, ale bez pocitu nepohodlí, osoba s diabetickou neuropatií si může otřít nohy do krve, aniž by si to všimla. Někdy, pokud je citlivost narušena, může se chůze změnit druhýkrát. K tomu dochází v případech, kdy nervy nenesou impulsy z nohou o jejich pozici v prostoru, když je povrchová plocha nohou necitlivá. Pak nemocná necítí povrch země, narazí na rovinu. Potřebuje neustálé ovládání zraku pro normální pohyb.

Vegetativní příznaky neuropatie jsou důsledkem poškození periferních vegetativních vláken, které tvoří některé nervy. Tyto příznaky vypadají takto:

studená kůže na dotek;
ztenčení vlasů nebo dokonce jejich zmizení (ne nutně na celém povrchu inervovaném určitým nervem, někdy jen malými ostrovy);
zbarvení kůže. Trvalá bledost nebo cyanóza mohou být příznaky neuropatie. Na pokožce může být řada skvrn;
zahušťování nebo rozvrstvení nehtů;
zvýšené nebo snížené pocení;
zvýšené sucho pokožky, loupání;
v zanedbaných případech výskyt ran, vředů, které se dlouho nezhojí.

Periferní neuropatie může být jednostranná nebo oboustranná. Symptomy na obou stranách nejčastěji znamenají přítomnost tzv. Polyneuropatie, kdy se nervová vlákna většiny nervů "zhorší". V takových případech jsou nejprve v nohou příznaky, které se při absenci léčby pohybují na nohy a boky vyšší. Pokud je postižen jakýkoli nerv (nejčastěji se jedná o trauma), pak se jedná o mono-neuropatii. V tomto případě se příznaky týkají jednoho nervu (častěji to je radiální nerv na horní končetině a peroneální nerv na dolní končetině). Mononeuropatie se ve většině případů vyskytuje v důsledku traumatu a polyneuropatie - ve všech ostatních případech.

Popsané symptomy periferní neuropatie se mohou objevit v různých kombinacích. Hodně v klinickém obrazu závisí na příčině neuropatie. Tak například Guillain-Barré syndrom může dojít k porušení spontánní dýchání, to znamená, že slabost dýchacích svalů, což se nestane téměř nic společného s navzájem neuropatie.

Diagnostika

Identifikace periferní neuropatie není obtížným úkolem. Jádrem diagnózy je důkladná sbírka stížností a pozorné neurologické vyšetření. Počáteční projevy neuropatie nelze zjistit pomocí neurologického vyšetření, s výjimkou některých odrůd. Příkladem je neuropatie nervového obličeje, kdy dochází k asymetrii obličeje od prvních hodin onemocnění. Proto je počáteční fáze diagnostiky založena pouze na stížnostech pacienta. Mezi další diagnostické metody pro potvrzení periferní neuropatie patří elektrolouromyografie (metoda záznamu elektrických potenciálů z nervových vláken). Identifikace skutečné příčiny neuropatie je však již obtížnějším úkolem, jehož provedení může vyžadovat mnoho metod vyšetřování. Především je to obecná analýza krve a moči, biochemický krevní test, stanovení hladiny glukózy v krvi, studie hormonálního pozadí. V závislosti na výsledcích těchto analýz jsou přiděleny některé další metody šetření. Někdy, i přes komplexní vyšetření, nelze prokázat pravou příčinu neuropatie.

SEE. TAKÉ:Optická neuropatie

Léčba

Vzhledem k tomu, že základem vývoje periferní neuropatie je degenerativní-dystrofický proces nervových vláken, je hlavním principem léčby rehabilitační léčivá terapie. Nervová vlákna potřebují dostat to, co jim chybí, díky zvýšenému průtoku krve, zvýšenému dodávání živin. A samozřejmě se zbavit provokujícího zničení tohoto faktoru. Proto je tak důležité zjistit skutečnou příčinu periferní neuropatie. Bez léčby základního onemocnění budou všechny ostatní techniky neúčinné.

Takže se nejprve potýkají se základním onemocněním. Způsoby boje jsou radikálně odlišné od sebe, takže o nich nebudeme mluvit. Za druhé, je třeba předepisovat léky, které zlepšují průtok krve (Pentoxifylline, Instenon, Emoxipin, Kyselina nikotinová a její deriváty). Metabolické látky Zatřetí, neutralizovat volné radikály, které mají samy o sobě ničivý účinek, užívejte antioxidanty (kyselina thioktová, mexidol, Actovegin, cytoflavin a tak dále).

Léčba jakékoliv periferní neuropatie není možná bez použití vitaminů. Vedoucí roli v tomto patří k vitamínům skupiny B, protože jsou nezbytné pro nervová vlákna jako stavební materiál skořápky. Komplexní vitamíny (Neyromultivit, Milgamma, Neurobeks a další) mají analgetický účinek (pokud je bolest způsobenou lézí periferního nervového systému). Kromě vitaminů B bude užitečná kyselina askorbová (vitamin C) a alfa-tokoferol (vitamin E).

Pro obnovení citlivosti, odstranit svalové slabosti byly úspěšně použity cholinesteráz léky (Neuromidin, Aksamon, Amiridin, neostigmin).

Některé formy periferní neuropatie vyžadují použití hormonálních léků (např. Neuropatie obličejových nervů).

Bolest v periferní neuropatii vyžaduje přemýšlivý přístup k léčbě. V této věci hodně závisí na skutečné příčině onemocnění. U mnoha typů neuropatie pro anestezii existuje dostatek nesteroidních protizánětlivých léků (Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam atd.), Zatímco jiné jsou zcela necitlivé na tyto léky. V takových případech se uchylují k antikonvulziva (gabapentin, pregabalin, karbamazepin), antidepresiva (amitriptylin, duloxetin, Lyudiomil a další). Některé formy periferní neuropatie mohou vyžadovat i narkotické léky (Tramadol).

Důležitou roli při léčbě periferní neuropatie hraje fyzioterapie. Kombinace fyzioterapeutických technik s léčbou léky umožňuje mnohem rychleji se zbavit projevů neuropatie. Navíc spektrum možných metod je poměrně široké:

elektroforéza a ultraphonoforéza s různými léky;
diadynamické proudy;
darsonvalization;
magnetoterapie;
aplikace bahna a ozoceritu;
různé koupele (sirovodík, radon);
sprchová masáž;
elektrostimulace.

Kromě těchto metod se s velkým úspěchem využívá fyzikální terapie a masáže (zejména v případech motorických poruch). Můžete také použít akupunkturu.

Je třeba objasnit, že proces léčby periferní neuropatie může být poměrně dlouhý. Podmínky léčby závisí na příčině neuropatie, délce trvání její existence, přítomnosti souběžné patologie a složitosti terapie. Dřívější léčba je zahájena, tím vyšší je pravděpodobnost úplné eliminace všech příznaků a v krátkém čase.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku periferní neuropatie, je třeba především vést zdravý životní styl. Správná vyvážená výživa, adekvátní spánek, venkovní cvičení, mírné cvičení, dodržování režimu práce a odpočinku - to vše umožňuje lidskému tělu být odolnější vůči všem nemocem, včetně neuropatie. Vyvarujte se traumatických situací jako rizikového faktoru pro vznik neuropatie. Je nutné věnovat pozornost vašemu stavu a hledat lékařskou pomoc při nejmenším příznaku jakékoli nemoci, aby se předešlo komplikacím.

Rovněž by měly být prováděny pravidelné preventivní lékařské prohlídky, pomocí kterých lze detekovat "spící" patologii.

Periferní neuropatie je tedy běžnou patologií, jejíž symptomy jsou velmi rozmanité. Mnoho lidí ani nevěří o své existenci doma, ačkoli po dlouhou dobu prožívají odpovídající příznaky. Periferní neuropatie ve většině případů není pro člověka tak strašná, ale musí být diagnostikována a léčena včas, aby se předešlo závažným následkům. Buďte pozorní vůči vašim pocitům, ignorujte příznaky, navštěvujte lékaře včas - a buďte zdraví!

Televizní kanál "Rusko-1", program "Nejdůležitější" na téma "Periferní polyneuropatie": "

Nejdůležitější: periferní polyneuropatie, bursitida, hydrocefalus