Juvenilní idiopatická artritida u dětí: léčba

Juvenilní idiopatická artritida u dětí: co to je

Příčiny a rizikové faktory

Slovo "idiopatická" ve jménu onemocnění znamená, že dnes vědci nevědí přesné důvody svého vzhledu.

Přesně je známo, že onemocnění má dědičné spojení a může být přenášeno z generace na generaci.

Také v akademické sféře existuje teorie, že artritida je úzce spjata se stavem životního prostředí a jsou častěji nemocní s dětmi z velkých průmyslových měst se špatnou ekologií.

Kromě toho je třeba věnovat pozornost dětem s častým nachlazením.

V druhém případě je nutné přijmout preventivní opatření a pokusit se snížit počet SARS.

Juvenilní idiopatická artritida nebyla dosud plně studována, ale někdy jsou zaznamenány spontánní případy samo-hojení. Zkušení revmatologové však nedoporučují, aby doufali o takový zázrak a aby provedli veškerou doporučenou léčbu, aby ochránili své dítě před negativními následky.

Symptomy a formy

Symptomy juvenilní idiopatické artritidy jsou úzce spjaty s jejími formami. Podle Mezinárodní asociace reumatologie existuje 6 forem této nemoci. Pro všechny typy artritidy se vyznačuje omezený pohyb v kloubech, zejména ráno po spánku.

Ve věku od 3 do 5 let mohou děti vyvinout systémovou idiopatickou juvenilní artritidu. Zánětlivý proces může ovlivnit jak jednu, tak celou skupinu kloubů. Tato forma nemoci komplikuje práci vnitřních orgánů.

U dětí se pozoruje pankreas a zvětšení jater, pneumonie a perikarditida.

Mezi hlavní příznaky patří akutní bolest v kloubech, výrazné zvýšení tělesné teploty, pocit bolesti ve všech orgánech pohybu, edém na kloubech.

Rheumatoidní forma znamená, že onemocnění postupuje, trvá déle než šest měsíců a dítě trpí více než 5 kloubů.

Onemocnění je častěji zaznamenáváno u dospívajících dívek. K charakteristickým revmatickým příznakům v podobě bolestivých pocitů jsou spojena rychlá únava a anémie.

Oligoartikulární forma idiopatické juvenilní artritidy zahrnuje lézi ne více než 4 klouby. Mírná bolest doprovázená zánětem duhovky. Poslední symptom je zvláště důležitý, protože bez řádné léčby pacient vyvine glaukom nebo kataraktu.

U dětí s psoriatickou artritidou jsou pozorovány deformity nehtů a difuzní edém prstů. Onemocnění se rozvíjí na pozadí kožní choroby psoriázy.

Chlapci starší než 8 let mají větší pravděpodobnost, že vstoupí do artritické artritidy. Zánět je lokalizován na kloubech šlach a kostí.

Ovlivněné dolní části páteře, kolena, kotníky, sakroiliakální klouby.

Léčba

Bohužel dosud neexistuje jednotná metodologie, která by zaručila plné zotavení dítěte.

V závislosti na formě a stupni onemocnění se provádí symptomatická léčba zaměřená na zlepšení kvality života pacienta a prevenci zhoršení patologie.

Lékaři užívají léky k odstranění bolesti, zmírnění zánětu, podpůrných kloubů a dalších vnitřních orgánů, které jsou náchylné k poškození.

Komplexní léčba by měly být vytvořeny za pomoci odborníků, například chirurg, ortoped, revmatologa, fyzioterapeuta a očního lékaře.

Návštěva posledního lékaře hraje zvláštní roli, protože někdy vede k úplné ztrátě zraku artritida. Pokud existují indikace, může být nabídnuta chirurgická léčba.

Operace se provádí pouze v mimořádně obtížných případech, kdy je zapotřebí umístit umělé protézy na kolena a kyčelní klouby.

Důsledky

Některé důsledky pro děti již byly zmíněny výše (slepota, narušení vnitřních orgánů). V tomto případě se jedna z nejzávažnějších komplikací nazývá sekundární amyloidóza.

Vývoj této odchylky vede k narušení výměny bílkovin a ukládání amyloidů do tkání těla. Tato látka není vylučována a vytěsňuje zdravé buňky.

Proto je tak důležité věnovat pozornost alarmujícím příznakům a hledat pomoc odborníků včas.
Zdroj: http://LechimDetok.ru/ortopediya/yuvenilnyj-idiopaticheskij-artrit-u-detej-7344.html

Idiopatická juvenilní artritida: příznaky a léčba dítěte

Juvenilní idiopatická artritida je kolektivní termín, který se používá k identifikaci několika různých forem dětské artritidy, které jsou podobné svým příznakům a povaze výskytu.

Každá forma je charakterizována poškozením kloubů a vývojem zánětlivého procesu, takže dítě netrpí pouze silnou bolestí kloubů, ale také z jiných příznaků akutní infekční nemoci - nevolnost, zvracení, horečka, bolesti hlavy, prudké zhoršení celkové zdravotního stavu.

Proč se vyvíjí juvenilní artritida?

V tuto chvíli není zjištěno, pod vlivem jakých faktorů onemocnění začíná postupovat.

Dlouho se věřilo, že dědičná predispozice a sociální podmínky, v nichž žije dítě, jsou rozhodující.

Tato hypotéza však nemá oficiální vědecké potvrzení.

Riziková skupina zahrnuje děti, které:

• Existují příbuzní, kteří mají jakoukoli formu diagnostikované artritidy;
• Dítě je náchylné k častému nachlazení.

V prvním případě je nutné provést všechna možná preventivní opatření, aby se zabránilo vzniku nemoci. Pokud je imunita dítěte oslabená, pak byste měli neustále sledovat jeho každodenní rutinu, výživu a hygienu.

Organismus dítěte je na jedné straně velmi zranitelná, protože ještě není plně tvořena a imunitní systém je slabý.

Na druhou stranu se metabolické procesy objevují rychleji, je snadnější obnovit, a proto existují případy, kdy mladistvá idiopatická artritida projde sama.

Věřte, že je zapotřebí bezpečný výsledek, ale nezapomeňte na prevenci a léčbu onemocnění.

Klasifikace a příznaky

Mezinárodní asociace reumatologie rozlišuje šest hlavních typů juvenilní artritidy: Klinický obraz mohou být různé v závislosti na formě onemocnění, ale jeden symptom je typický pro jakýkoli druh juvenilní artritidy.

Jedná se o ranní tuhost kloubů, někdy taková, že dítě nemůže dostat z postele před polednem.

Úspěšná léčba nemoci je nemožná bez přesné definice, jakou formu juvenilní artritidy trpí dítě.

Systémová artritida

S touto formou pediatrické artritidy může vzniknout zánět v jednom kloubu nebo najednou v několika. Ovlivněné končetiny jsou velmi opuchnuté, dítě zažívá akutní bolest, bolesti těla, slabost, tělesnou teplotu, zpravidla zvýšené.

Komplikace zahrnují perikarditidu, léze jater a sleziny, pneumonii.

Systémová juvenilní artritida postihuje především děti ve věku od 3 do 5 let, jak chlapců, tak dívek.

V počáteční fázi se vyvine anémie, potom se růst dítěte zastaví, struktura se změní kosti a vazy, jsou oslabeny, poslední jsou postiženy vnitřními orgány - srdcem, plícemi, játra.

Revmatoidní juvenilní artritida

Taková diagnóza se provádí, pokud se zánět rozšiřuje na pět nebo více kloubů, a také pokud onemocnění trvá déle než šest měsíců. Trpí hlavně dívky ve věku 11 až 16 let.

Oligoartikulární forma idiopatické artritidy

Hlavním rysem, kterým je tato forma odlišná od ostatních, je to, že se neovlivní více než čtyři klouby. Bolest není intenzivní, ale trvalá, v ranní tuhosti je poznamenáno a často je ovlivněna duhovka oční bulvy.

Hlavní a nejčastější komplikace je katarakta nebo glaukom, v těžkých případech vedoucích k úplné ztrátě zraku.

Psoriatická juvenilní artritida

Hlavní příznaky této formy artritidy: otok prstů a prstů, deformace nehtů, iritida. Na pokožce se objevují vyrážky, charakteristické pro psoriázu, ačkoli jde o psoriatickou artritidu.

Enthesopatická juvenilní artritida

Enteite- zánět kloubního místa, v němž se kosti a šlachy spojují. Ovlivňují obvykle bederní páteř, sakroiliační klouby, kolenní klouby, kotníky.

Tato forma je častěji diagnostikována u chlapců ve věku 7-8 let. Komplikace s touto artritidou jsou psoriáza, iritida, ankylozující spondylitida.

Nediferencovaná artritida

Existují případy, kdy dítě začíná rozvíjet artritidu, ale jeho příznaky nespadají pod žádné z výše uvedených druhů. V tomto případě je nemoc kompletně studována - může to být nová forma, ale prozatím to je nediferencovaná artritida.

Metody diagnostiky juvenilní artritidy

K diagnostice idiopatické artritidy děti používají stejné metody jako dospělí. Zánět je potvrzen krevní test - hladina hemoglobinu je snížena a hladina leukocytů v krvi je zvýšena. Radiografie je povinná. Tato studie umožňuje stanovit:

• Stupeň růstu periostelu;
• Přítomnost eroze a fúze kostní tkáně;
• Uzavření epifýz;
• Zúžení spoje mezi klouby;
• Osteoporóza.

V počáteční fázi vývoje, radiografie nemůže zobrazit všechny tyto znaky, nebo budou velmi slabě vyjádřeny. Proto je třeba provést další laboratorní testy. Rozsáhlý krevní test vám umožňuje určit:

1. Leukocytóza.
2. Zvýšená ESR.
3. Vysoká koncentrace CRP.
4. Pozitivní revmatoidní faktor - obvykle se objevuje u 20% pacientů.
5. ANAT - častěji u dívky s komplikacemi, jako je vzpřímené nebo oligoartritída.

Aby bylo možné předcházet komplikacím a zahájit odpovídající léčbu co nejdříve, je důležité správně stanovit diagnózu v počáteční fázi vývoje onemocnění. Problémem je, že většina charakteristických příznaků pro tento nebo tento typ juvenilní artritidy se objeví v průběhu progrese onemocnění.

Proto jsou nutné neustálé návštěvy lékaře a provádění vhodných vyšetření. Juvenilní artritida má chronickou povahu, symptomy a klinický obraz se mohou lišit.

Taková diagnóza je juvenilní juvenilní idiopatické artritidy, stačí dát děti do věku 16 let v případech, kdy jsou si všiml příznaky po dobu delší než šest týdnů v řadě. Předběžně je nutné vyloučit všechny ostatní patologie, které mohou mít podobné symptomy a projevy.

Léčba

Neexistuje jediný způsob léčby této choroby, protože povaha jejího původu a rysy současného stavu ještě nejsou zcela pochopeny. Léčba se provádí ve dvou hlavních směrech:

1. Prevence poškození kloubů;
2. Prevence komplikací a rozšíření zánětu na jiné vnitřní orgány.

V první řadě je důležité, aby byl život dítěte co nejpříjemnější a co nejúplnější, co nejvyšší.

Za tímto účelem jsou předepsány léky, které eliminují bolestivý syndrom a zastavují zánětlivý proces.

Pokud dochází k deformaci kloubů, provádějí se postupy pro jejich obnovení a zachování mobility.

Pokud nevratnému zničení provádějí kolenního nebo kyčelní klouby, poškozené drobné klouby rukou a nohou - kloubu.

Možné následky juvenilní artritidy

Nejčastější komplikací je vývoj sekundární amyloidózy.

Amyloidóza - porušení metabolismu proteinů v těle dítěte, což má za následek kloubních tkáních je depozice speciální látky - amyloid.

Ve struktuře buněk se nezúčastní, ale pouze vytěsňují zdravé buňky, které jsou odpovědné za růst tkání.

Amyloidóza nelze vždy zastavit. Výsledkem je, že vnitřní orgány a kosti mění svou strukturu a strukturu, ztrácejí funkčnost, často to vede k smrti.

Naopak je třeba poznamenat, že děti, které vedou aktivní životní styl, trpí méně příznaky a exacerbace nemoci, lhůty pro remisi jsou pro ně delší než pro ty, kteří se drží na posteli režimu.

Abyste se však vyvarovali zranění, je třeba se vyvarovat traumatických sportů, plavání, gymnastika a jízdních kol. V období remise se doporučuje mít sanatorium ošetření, nosit ortézy a v případě potřeby konzultovat psychologa.

Zdroj: http://sustav.info/bolezni/arthritis/idiopaticheskij-yuvenilnyj-artrit-simptomy-i-lechenie-rebenka.html

Juvenilní idiopatická artritida

Ve skutečnosti je juvenilní idiopatická artritida kombinací několika forem chronické dětské artritidy, které mají podobnou symptomatologii.

Každá z forem, která postihuje, způsobuje klouby a stává se zdrojem zánětlivých procesů v pojivových tkáních. To je doprovázeno silnou bolestí a obecným zhoršením dítěte.

Toto onemocnění odpovídá kódu M08 pro ICD-10 (juvenilní artritida).

Příčiny onemocnění

V současné době neexistují žádné oficiálně stanovené příčiny nemoci, ale častěji než ne vývoj je pozorován z důvodu dědičných faktorů a také se domníváme, že velký vliv je špatný ekologie.

Proto jsou nejčastěji nemocné děti, které žijí v kontaminovaných městech. Ale zatím jsou to pouze předpoklady a detaily jsou stále studovány.

Dítě je ohroženo, pokud byla zjištěna podobná nemoc u jednoho ze svých blízkých příbuzných nebo je pozorováno časté nachlazení.

V prvníje důležité provést vhodnou prevenci.

Ve druhé- zjistit příčinu trvalých onemocnění a maximalizovat dítě z kontaktu s špinavými předměty, aby nedošlo k opětovnému vyvolání infekčních onemocnění.

Přes věk je tělo dětí dostatečně silné, a proto se stane, že onemocnění projde zcela spontánně. Ale na to se neopírejte, protože v jiných případech vznikají vážné problémy, které mohou trvat roky.

Symptomy a formy juvenilní idiopatické artritidy

Mezinárodní asociace reumatologie založila šest různých forem juvenilní idiopatické artritidy.

Každá z nich se vyznačuje ranní tuhostí v kloubech, která trvá ne méně než hodinu, někdy se prodlužuje až do poledne.

Navzdory podobnosti běžných příznaků je pro účinnou terapii důležité, aby přesně diagnostikovala, které z forem je nemocný.

Systémová juvenilní idiopatická artritida

Tato forma je charakterizována zánětlivými procesy, které se mohou šířit jak do jednoho kloubu, tak do celé skupiny. V tomto případě nastane akutní bolest a postižené klouby se zvětšují.

Často pacient může mít horečku, horečku celého těla, pocit bolesti a slabosti.

Onemocnění může vyvolat vývoj perikarditidy, pneumonie, zvětšení jater a sleziny.

Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u dětí ve věku od 3 do 5 let bez ohledu na pohlaví. Nejprve se objeví anémie, po zpomalení růstu se kosti stávají slabšími a v pozdějších fázích dochází k přerušení plic a jater.

Reumatoidní forma

Tento typ je diagnostikován, pokud má pacient onemocnění po dobu delší než šest měsíců a pokud pokrývá 5 nebo více kloubů.

To je nejčastější mezi dospívajícími dívkami.

Mezi charakteristické příznaky patří rychlá únava do druhé poloviny dne, anémie, bolest, pravidelně se opakující v oblasti poškozených kloubů.

Oligoartikulární idiopatická artritida

Obvykle se tímto formulářem zapálí více než čtyři klouby současně. Z tohoto důvodu se nejčastěji provádí diagnostika.

Kromě toho dochází k mírným, ale prodlouženým bolestům v kloubech, které jsou doprovázeny rání tuhosti a zánětem duhovky.

Vzhledem k oligoartikulární idiopatické artritidě se může u pacienta objevit glaukom nebo katarakta. V extrémních případech je možná úplná ztráta vidění.

Psoriatická artritida

Hlavním rysem je výskyt psoriázy na pokožce. Je možné rozptýlit prsty a deformovat nehty. Děti jsou také schopné rozvíjet irit.

Enteroskopická artritida

Entezit je zánět, který prochází klouby šlach s kostí. Nejčastěji se tato forma týká chlapců od 8 let.

Zánět se rozvíjí v dolní části zad, v kolenou, v sakroiliatických kloubech a v kotnících.

Může se vyvinout psoriáza (neměla být zaměňována s psoriatickou artritidou), iritidou a ankylozující spondylitidou.

Nediferencovaná artritida

Když choroba probíhá zvláštním způsobem, a to: neodpovídá příznakům některého z výše uvedených kategorií, odkazuje na nediferencovanou artritidu a vyžaduje pečlivé studium všemi možnými způsoby.

Diagnóza onemocnění

Identifikace idiopatické artritidy u dětí se nijak neliší od diagnózy onemocnění u dospělého.

Mezi hlavní známky zánětu patří anémie a zvýšená koncentrace leukocytů v krvi.

Hlavní metodou diagnostiky je rentgenová vyšetření. Poskytuje příležitost k identifikaci:

• růst periostelu;
• eroze;
• ankylóza;
• zúžení mezer mezi klouby;
• infekce epifýz;
• osteoporóza.

V počátečních stádiích nemusí radiologie vykazovat tyto znaky, takže nejpřesnější jsou laboratorní údaje, které mohou určit:

1. leukocytóza;
2. překročení normy ESR;
3. zvýšená koncentrace CRP;
4. pozitivní RF (častěji pouze u 20% pacientů);
5. ANAT (obvykle u dívek s ovetou nebo oligoartritidou).

Diagnóza juvenilní idiopatické artritidy je věnována dětem mladším šestnácti let, jejichž příznaky byly pozorovány více než šest týdnů.

Hlavní podmínkou je také vyloučení všech dalších onemocnění, které jsou schopné vyvolat takové patologické stavy.

Dá se říci, že dětská idiopatická artritida u dětí zahrnuje všechny typy artritidy, které mají dlouhý vývoj, ale nejsou odlišeny charakteristickými jasnými příčinami výskytu.

Léčba patologie

Vzhledem k tomu, že studie tohoto onemocnění je stále ve fázi výzkumu, neexistuje jediný způsob léčby.

Terapie je zaměřena na prevenci zničení kloubů a dalších vnitřních orgánů s neočekávanými remisemi onemocnění.

Je také důležité, aby byl život dítěte co nejúplnější, aby se necítil závislý na onemocnění.

Hlavní část léků užívaných při léčbě je proto zaměřena na potlačení bolesti a zánětu kloubů.

V některých případech je v terapii předepsána opatření, jejichž cílem je zabránit vzniku deformací v kloubech a udržení jejich funkčnosti.

V extrémních případech je nutná chirurgická intervence. Pacienti jsou nahrazováni kolektivními a kyčelními klouby. Také jsou štětce a nohy chirurgicky obnoveny po velkých deformacích.

Důsledky juvenilní polyartikulární artritidy

Jedním z nejčastějších důsledků je výskyt sekundární amyloidózy.

Amyloidóza- porušení metabolismu bílkovin v těle dítěte, v němž se amyloidy ukládají do kloubů.

Jedná se o látky, které se neúčastní metabolismu, ale jsou uloženy pouze v tkáních. Současně vylučují zdravé buňky, které se na rozdíl od amyloidů účastní systému buněčné struktury. Takže orgány zničí a ztratí své funkce.

Bohužel, po takové komplikaci existují i ​​smrtící případy.

Sportování během onemocnění

Hlavním cílem této diagnózy je poskytnout dítěti normální každodenní život, aby se nijak nelišil od svých vrstevníků.

Jak víte, hlavní činností dětí je sport, amatér i profesionál.

Vycházíme z toho, že sporty pro děti s diagnózou "polyartikulární artritidy" jsou povoleny, protože i malý fyzický stres bude lepší volbou než psychické trauma.

Nedoporučuje se volit nebezpečné sporty, je nejlepší upřednostnit zaměstnání s minimálním rizikem poškození. Výborná volba - koupání nebo jízda na kole. Navíc budou mít pozitivní vliv na vývoj kloubů.

Rehabilitace

Po takovém onemocnění, jako je juvenilní polyartikulární artritida, je důležité vynaložit veškeré úsilí, aby se zabránilo opakování onemocnění.

Za tímto účelem se během období remise doporučuje dítě poslat do sanatoria a lázeňské léčby. Pro obnovu po deformacích jsou ortézy předepsány.

Jedná se o ortopedické úpravy, oblékání před spaním. Někdy dítě potřebuje návštěvu psychologa.

Zdroj: http://MedOtvet.com/arthritis/uvenilnyi-idiopaticheskii-artrit.html

Idiopatická artritida - symptomy a léčba

Děti jsou nejcennější a cennější věc, kterou máme. A zdraví dítěte vzrušuje každý rodič. Mezi četnými dětskými nemocemi patří mezi nejvíce zákeřné a nevysvětlitelné artritidy neznámé etiologie.

Idiopatická artritida je zánět kloubů neznámého původu.

V lékařské terminologii se idiopatická artritida označuje jako pediatrické onemocnění a je definována jako juvenilní idiopatická artritida.

To naznačuje, že tato nemoc je zjištěna u dětí a dospívajících do 16 let. JIA je nejčastěji vidět ve věku dvou let.

Příčiny onemocnění

Navzdory skutečnosti, že JIA je poměrně běžné onemocnění, nejsou důvody jeho výskytu a vývoje zcela známy.

Možné faktory vývoje této nemoci jsou:

• infekční nemoci;
• porušení imunitních procesů s následným vývojem autoimunitních reakcí;
• stresující podmínky;
• použití proteinových přípravků;
• celková hypotermie těla;
• trauma;
• imunogenetická predispozice.

V souhrnu předisponujících faktorů se u pacienta projevuje přecitlivělost na různé podněty, v důsledku kterých se v těle spustí komplexní imunitní proces, který vede k progrese onemocnění. Objevující se v dětské idiopatické artritidě pokračuje v rozvoji a proměňuje se v chronickou revmatoidní artritidu v dospělosti.

Mechanismus vývoje onemocnění

Zánětlivý proces co nejvíce ovlivňuje synoviální membránu kloubů. Počáteční stadium onemocnění je charakterizováno "nespecifickou" zánětlivou odpovědí v kloubech na různé podněty.

Pokud je dítě geneticky předisponované k artritidě, dochází ke vzniku patologických změn synoviálních buněk v kloubu.

V důsledku zánětlivé reakce se aktivují specifické imunitní buňky (T- a B-lymfocyty, dendritické buňky). tvořící nezávislý lymfoidní orgán, jehož buňky aktivně začínají syntetizovat protilátky ke změněným synoviálním buněk.

Agresivní autoprotilátky a výsledné imunitní komplexy aktivují imunitní odpověď a Zvyšte zánětlivý proces uvnitř kloubu, což vede k dalšímu poškození tkáně kloub. V reakci na vytvořené imunitní komplexy začnou plazmatické synoviální buňky produkovat protilátky, které se nazývají revmatoidní faktory (RF).

Při analýze mechanismu vývoje choroby můžeme s jistotou říci, že základem je autoimunitní reakce organismu.

To potvrzují důkazy zjištěné v analýzách:

1. různé autoprotilátky;
2. revmatoidní faktory;
3. lymfocyty citlivé na složky pojivové tkáně;
4. cirkulují a fixují v tkáních imunitní komplexy;
5. je zjištěna polyklonální aktivace B lymfocytů; lymfocyty specifické pro jiné antigeny jsou aktivovány nešpecifickými T-nezávislými antigeny.
6. je narušena produkce cytokinů (informačních molekul, které mluví o aktivitě imunokompetentních buněk);
7. je přerušena tvorba adhezních molekul.

Adhezní molekuly jsou membránové proteiny, které se účastní vazby buněk mezi sebou, stejně jako s extracelulární matricí.

V důsledku progrese autoimunních reakčních procesů je synoviální skořápka, měkké tkáně kloubů, chrupavka, subchondrální kosti, kostní tkáň epifýz a vnitřní těla. Nemoc se vyvíjí velmi rychle během tří měsíců a může trvat déle než 6 týdnů, po kterém začíná období remise.

Symptomy

• prudké zvýšení teploty na 38-40 stupňů;
• vyrážky na kůži;
• opuch kloubů;
• bolesti kloubů;
• bolestivost krční páteře;
• bolest v temporomandibulárních kloubech je možná;
• mírný ztuhlý krk;
• omezení pohyblivosti kloubů.

Pokud se symptomy nadále objevují po dobu 6 týdnů, měli byste vždy kontaktovat revmatologa.

Při symptomatické léčbě kožní vyrážky a vysoká horečka projít, ale artritida již zůstává po celý život.

Ačkoli existují i ​​případy, kdy dochází ke střídání exacerbací a remisí onemocnění po dobu 3-5 let, náhle náhle skončí. Lékaři vysvětlují, že imunitní systém je "zralý".

A pokud byla provedena správná léčba v období exacerbace nemoci, procesy růstu dítěte se obnoví během 2-3 let.

Typy onemocnění

V závislosti na počtu postižených kloubů a stupni zapojení vnitřních orgánů existují 3 typy idiopatické artritidy.

Oligoartritída

Je pozorováno pětkrát častěji u dívek než u chlapců. Onemocnění se projevuje ve věku 2 let, postihuje až 4 klouby, většinou velké klouby a asymetricky.

Polyartritida

Také se vyskytuje častěji u dívek než u chlapců, ale 3krát častěji. Onemocnění se může objevit v jakémkoli věku. V tomto případě je ovlivněno více než 5 symetrických kloubů, včetně malých.

Systémová juvenilní idiopatická artritida

Rovněž ovlivňuje dívky a chlapce. Může se také objevit v jakémkoli věku.

Pro tento typ systémových projevů jsou charakteristické:

1. vysoké teploty (39-40 stupňů) po dobu 2 týdnů
2. polymorfní, přechodné, těkavé erupce;
3. lymfadenopatie (zvýšení regionálních mízních uzlin);
4. hepatomegalie (zvětšení jater);
5. splenomegalie (zvětšená slezina);
6. perikarditida;
7. pleurisy;
8. syndrom zpožděného kloubu (projev bolesti kloubů a změn může zaostávat za zbývajícími příznaky od několika týdnů až po několik let).

Diagnostika

Pro diferenciální diagnózu jsou doporučeny následující studie:

• vizuální kontrola pokožky;
• palpace kloubů (bolestivost při stlačení ruky v pěst);
• celkový krevní test (dochází ke zvýšení ESR až o 40-60 mm / h, anémie je přítomna);
• zasížení biologických médií pro detekci patogenní mikroflóry a její citlivost na drogy;
• imunologické studie;
• biopsie kostní dřeně (k vyloučení onkohematologických onemocnění);
• sérologické metody pro vyloučení jiných infekcí;
• počítačová tomografie (nebo MRI) hrudní dutiny;
• počítačová tomografie (nebo MRI) břišní dutiny;
• počítačová tomografie mozku;
• endoskopické studie;
• procalcitoninový test (pro vyloučení sepsy nebo lokálního zánětlivého procesu).

Léčba juvenilní idiopatické artritidy

Léčba je zaměřena na prevenci zničení kloubů a vnitřních orgánů, potlačení kloubních a systémových zánětů, kloubní rehabilitace. V závislosti na druhu artritidy je zvolena vhodná léčba.

Při léčbě juvenilní idiopatické artritidy se používá komplexní terapie:

1. Dieta - tabulka číslo 10 - ostré omezení stolní soli a obohacení stravy draslíkem.

proteiny v rámci spodního limitu fyziologické normy, mírné omezení tuku a uhlohydrátů. Jídlo je připraveno bez soli, speciálně pečeného bez soli.

2. Použití NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky)

3. Fyzioterapie (pulzní terapie s methylprednisolonem)

4. Intraartikulární injekce (triamcinolon hexacetonid)

5. Perorální glukokortikoidy

6. Parenterální glukokortikoidy

7. Intravenózní imunoglobulin

8. Imunosupresivní terapie

9. Určení methotrexátu v malých dávkách jednou týdně

10. Vymezení biologicky aktivních léků, například actemra (lék je účinný při léčbě systémové formy JIA)

11. Pozorování od oftalmologa

12. Autologní transplantace kmenových buněk v těžkých formách JIA

13. Ortopedická chirurgie

14. Rehabilitační činnosti

Prognózy

Juvenilní idiopatická artritida může postupovat různými způsoby, v závislosti na její formě. Jednou z doprovodných komplikací je uveitida, iridocyklitida, zakalení čočky oka a dokonce i slepota. S včasnou diagnózou a vhodnou léčbou je však možné tyto účinky vyhnout.

Navzdory tomu, že se jedná o chronické onemocnění, s náležitě zvoleným léčebným postupem a systematické sledování revmatologů, kardiologů, ortopédů a oftalmologů, možných prodloužená remise. Ačkoli s častým recidivou systémové formy idiopatické artritidy je možné včasné postižení (ne více než 10% případů).

Zdroj: http://TvoyAybolit.ru/idiopaticheskij-artrit-simptomy-i-lechenie.html

Efektivní metody léčby juvenilní artritidy u dětí

Juvenilní artritida (SA) je vzácná a je diagnostikována u dětí mladších 16 let, často od jednoho do čtyř let.

Chronická zánětlivá revmatoidní onemocnění kloubů jsou častější u dívek.

Podezření na známky artritidy u malého dítěte je obtížné, protože opuch kloubu není vždy patrný.

Děti se nemohou stěžovat na bolest, jsou rozmarné a odmítají jíst.

Pokud začnou lámat nebo nedávají pera, nechtějí hrát, jsou ráno vázány - to může být považováno za první známky onemocnění.

Juvenilní artritida je nejčastěji diagnostikována v předškolním věku

Možné příčiny a následky vývoje artritidy

V důsledku dlouholetého výzkumu nebyli vědci schopni vyvinout jedinou hypotézu vysvětlující etiologii onemocnění.

Dřívější juvenilní artritida u dětí byla spojena s vlivem virů Epstein-Barra, streptokoků, stafylokoků a dalších infekčních agens.

Toto spojení však nebylo potvrzeno laboratorními a klinickými testy.

To je věřil, že juvenilní revmatoidní artritida u dětí je polyethological nemoc. Nevylučujte přítomnost genetické predispozice, charakteristiky imunitního systému, vliv přenášených virových infekcí.

Juvenilní chronická artritida zpomaluje fyzický vývoj dětí: narušuje růst kloubů v postižené oblasti, dolní čelist zůstává nedostatečně rozvinutá, prsty jsou příliš krátké nebo dlouhé.

YA u dětí v pozdních stádiích se stává příčinou poškození očí: uevita, mírná konjunktivitida, episkleritida, suchá keratokonjunktivitida.

Juvenilní revmatoidní artritida způsobuje zánět synoviálních kloubů

Čtenáři často spolu s tímto materiálem studují:

• Jak rozpoznat Stillovu chorobu u dospělých a dětí
• Správná výživa v boji proti vzniku kloubní artritidy

Načítá se ...

Podle povahy léze a stupně šíření se děje juvenilní artritida:

1. Oligosuskulární chronické revmatoidní (polyartikulární). Objevuje se u chlapců mladších 5 let u 50% všech případů artritidy. První šest měsíců postihuje 5 nebo více kloubů, především velké klouby (kolena), není zde žádná horečka. Mohou to být problémy s zrakem. Dlouhotrvající nebo úplná remise může nastat po dlouhodobé léčbě (3-4 roky).
2. Juvenilní spondylitida. Vyskytuje se u dospívajících 10-16 litrů (16%). Je známá symptomy bolesti a léze kloubů dolních končetin.
3. Systémová akutní JIA doprovázená kožními vyrážkami, horečkou a teplotou. Objevuje se u dětí předškolního věku, dospívajících (10%) a zřídka u dospělých.
4. Polyartikulární JIA se poškozením svalů a šlach. Je to vzácné a častější u dívek (5%). Léčba používá silné protizánětlivé léky a imunosupresiva.
5. Psoriartrichesky uprostřed psoriázy artritidy - zánětlivé onemocnění kůže s šupinatých plaků na kůži jako jasně červené nebo narůžovělé zaoblenými papuly. Výpotek předchází artritidě nebo se objeví s vývojem zánětu.

Editor pro vás našel další dva zajímavé materiály:

• Masáže a lidové prostředky pro léčbu artritidy prstů
• Metody blokády bolesti při periarthritidě kloubů

Existuje revmatoidní sérogegativní juvenilní artritida a séropozitivní.Pokud je v krvním reumatoidním faktoru zjištěna séropozitivní artritida, je séronegativní nepřítomná.

Symptomy séropozitivní juvenilní revmatoidní artritidy u dětí se projevují:

1. pomalý start;
2. přítomnost RF v krvi;
3. v počáteční fázi, porážku malých kloubů, později - velkých;
4. ranní tuhost v závislosti na stupni zánětlivého procesu, trvající 15 minut nebo několik hodin;
5. zesílený pocení;
6. extraartikulární léze: revmatoidní uzliny, zvětšení jater, lymfatické uzliny, slezina.
7. poškození plic, dušnost;
8. hrubnutí hlasu v porážce vazných vazů.

Revmatoidní séronegativní artritida začíná s akutní horečkou, což je porušení celkového stavu. V krvi není RF. Počáteční fáze se vyznačuje porušením jednoho velkého kloubu, například kolena nebo několika menších kloubů.

Seronegativní artritida postihuje malé klouby

Později artritida postihuje malé klouby nohou nebo štětce. Různá tuhost a vzhled revmatických uzlů nejsou zaznamenány. Méně časté jsou viscera a nárůst LU. Seronegativní artritida může přejít do séropozitivního stavu.

U dětí je seronegativní juvenilní artritida častější než séropozitivní. Trpět děti po pěti letech, často nemocné dívky.

Léčba u dětí

Léčba juvenilní revmatoidní artritidy u dětí se provádí s ohledem na obecný stav kloubů a celého těla, stav kostí a chrupavek, povaze imunologických abnormalit.

Základními léky lékové terapie jsou NSAID a glukokortikoidy. Z nesteroidních protizánětlivých léků se aplikují: Naproxen, Ibuprofen, Indomethacin, Diclofenac atd. Aspirin se snaží nepoužívat, aby nedošlo k vážným komplikacím.

Kortikosteroidy jsou předepsány krátkými kúrami, často podávanými intraartikulárně, zejména se závažným zánětem několika kloubů s omezeným pohybem.

Methotrexát - základní lék pro léčbu juvenilní artritidy

Imunoterapie se provádí po kapkách intravenózní injekcí Intraglobinu, Pentaglobinu, Sandoglobulinu rychlostí 10-20 kapek / min. Postupně zvyšujte rychlost podávání na 2 ml / min. Opakujte infúzní terapii každý měsíc (v případě potřeby).

Revmatoidní uevity akutní a séropozitivní formy YuRAlechat revmatolog a optometristy cytostatika (cyklofosfamid, atd.).

V posledních letech byla v rámci komplexní terapie zavedena léčba biologickými produkty:

• Blokátory TNF (etanercept, adalimumab, infliximab) v kombinaci s methotrexátem;
• blokátor CTL4Ig (abatacept);
• blokátory Interleukin 1 (Anakinar a Kanakinumab) a interleukin 6 (tocilizumab).

Rheumatoidní artritida s předčasnou léčbou může vést k invaliditě

Endoprotetika

Při významném omezení pohyblivosti v kloubech se provádí chirurgická léčba: endoprotetika kolenního nebo kyčelního kloubu. Rovněž se provádí rychlé odstranění kontraktů svalů.

Rehabilitace a prognóza

Během rehabilitace jsou prováděny fyzioterapie, cvičební terapie, masáže a netradiční lidové metody léčby. Velká pozornost je věnována výživě dítěte.Při provádění komplexní terapie je prognóza dětské artritidy u dětí příznivá, s dlouhodobou remisi bez relapsů.

Období rehabilitace je nutné udržovat aktivní život dítěte, jako energický děti se snadněji přenášet nemoc a lze vyhnout komplikacím artritidy

Léčba JRA by měla začít s prvními příznaky, aby nedošlo ke ztrátě pohyblivosti kloubů. Přiměřená léčba a dieta pomohou zabránit deformaci a zničení kloubů.

Zdroj: http://SustavInfo.com/bolezni/artrit/simptomy-i-lechenie-yuvenilnogo-artrita/

Idiopatická artritida u dětí: příznaky a léčba

Rheumatická onemocnění v dětství jsou poměrně časté.

Vznikly však v závažných formách a vedly k postižení dítěte.

Jedním z nejznámějších a nejčastějších revmatických onemocnění je juvenilní idiopatická artritida nebo JIA.

Juvenilní artritida

Juvenilní idiopatická artritida je známa většině lékařů jako juvenilní revmatoidní artritida.

Takže byl jmenován dříve v mnoha příručkách o revmatologii.

Nicméně podle moderní terminologie je definice "idiopatické" správná a samotný pojem zahrnuje skupinu podobných onemocnění.

Pod pojmem „mladistvý“ říká, že to je nemoc pouze dětství a dospívání, a „idiopatické“ označuje nepřítomnost specifického příčinný faktor.

Klasifikace

V moderní revmatologii existuje několik klasifikací juvenilní idiopatické artritidy. Mezi nejznámější patří:

• Americká vysoká škola revmatologie nebo ACR.
• Evropská liga proti revmatismu nebo EULAR.
• Mezinárodní asociace revmatologických lig nebo ILAR.

V praxi lékaře je nejvhodnější použít klasifikaci ILAR. Podle ní jsou rozlišeny následující varianty juvenilní idiopatické artritidy:

1. Systému.
2. Oligoartikulární.
3. Polyartikulární.
4. Psoriatické.
5. Zapojen.
6. Neurčité.

Systémová volba

Systémovou JIA varianta u dětí přetrvávající horečka a erytematózní vyrážka, která se vyznačuje volatilita (příchodu a odchodu na různých místech). Tato forma onemocnění navíc ovlivňuje všechny tělesné systémy a může se projevit následujícími příznaky:

• Generalizovaná lymfadenopatie - postižení lymfatických uzlin v celém těle.
• Hepatomegálie - zvýšená velikost jater.
• Splenomegalie - zvýšení sleziny.
• Serositida - zánět serózních membrán v různých orgánech. Zvláště nebezpečný je zánět v srdečním sáčku - perikardu a pleury, které pokrývají plíce.

Tyto znaky mohou být přítomny dohromady nebo se projevují samostatně. Zánět kloubů tímto tvarem má obecnou povahu. Varianta systému se týká poměrně těžkých forem JIA.

Oligoartikulární varianta

Z názvu je zřejmé, že v tomto případě jsou poškozeny jen některé klouby - obvykle od jednoho do pěti. Oligoartikulární JIA je typická pro děti, téměř se nikdy nevyskytuje u dospělých.

Existují dva typy této formy juvenilní idiopatické artritidy:

1. Trvalé.
2. Progresivní.

V prvním případě počet postižených kloubů během onemocnění nepřesahuje čtyři. Ve druhé - po půl roce se v patologickém procesu podílí 5 nebo více kloubů.

Polyartikulární varianta

Polyartikulární varianta se vyznačuje porušení pěti nebo více kloubů během prvních šesti měsíců onemocnění. Je považována za závažnější formu ve srovnání s oligoartikulární lézí.

Při diagnostice se rozlišují dva podtypy polyartikulární varianty - v závislosti na hodnotách revmatoidního faktoru. Nemoc může být v tomto ukazateli pozitivní nebo negativní. Pozitivní podtyp je častější.

Psoriatická varianta

Jedná se o poměrně těžkou formu nemoci, která se vyvíjí na pozadí kožních lézí - psoriázy.

Může se projevit zánětem kloubů a specifickými plakmi na kůži. Dermatologické příznaky však nejsou vždy přítomny.

Pro diagnostiku tohoto provedení, dostatečné kombinace artritidy s charakteristickými nehtů, případy psoriázy v příbuzným nebo daktylitida (zánětu u prstů).

Enthrite varianta

Druhým názvem této formy je polyartritida spojená s enthesitem. Entezit je zánětlivý proces v oblasti upevnění šlach a vazy. Bolest v této oblasti se nazývá enthesopathy.

Při této variantě juvenilní idiopatické artritidy jsou většinou postiženy klouby dolních končetin a páteře. Enthesitis je charakterizována bolestivými pocity v hřebenech iliakálních kostí, sacrum, patella, oblouky nohou.

Entezit se zhoršuje po fyzické námaze, nadměrné práci, hypotermii. V tomto případě mohou také vzrůst příznaky zánětu kloubů. Pro tuto variantu onemocnění je typický vývoj periartikulární svalové atrofie.

Diagnóza je založena na kombinaci artritidy s enthesitidou nebo jednou z těchto patologií s následujícími příznaky:

• Bolest v zádech je zánětlivá.
• Citlivost nebo bolestivost sakroilických kloubů.
• Detekce HLA-B27 v krvi, charakteristický pro mnoho autoimunitních onemocnění.
• Vážená rodinná historie (případy podobných onemocnění u blízkých příbuzných).

Nedefinovaná verze

Zahrnuje všechny ostatní artritidy. Obvykle se jedná o zánětlivé procesy v kloubech u dětí, trvající nejméně šest měsíců. Ale jejich příčina zůstává nezjištěna.

Klinické projevy jiné artritidy neumožňují jejich přiřazení žádné konkrétní variantě JIA. Někdy jsou charakterizovány znaky dvou nebo více forem.

Diagnostika

Diagnóza JIA u dětí není vždy jednoduchá. Je nutné pečlivé vyšetření dítěte, které vylučuje jiné patologické stavy - posttraumatickou a reaktivní artritidu, autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematosus, nešpecifická ulcerózní kolitida), stejně jako vzácné genetické syndromů.

Prvním doktorem takového pacienta je zpravidla pediatr, který ho později předá revmatologovi dětí. Primární zkouška zahrnuje:

1. Obecné testy krve a moči.
2. Biochemické vyšetření krve s detekcí markerů zánětu.
3. Provedení revmatického testu.
4. Definice revmatického faktoru.
5. HLA-typování.
6. Rentgenové nebo ultrazvukové vyšetření kloubů.

Léčba

Juvenilní idiopatická artritida je závažné onemocnění. Nemůže se vyléčit tím, že pije průběh některých tablet. Terapeutický přístup musí být nutně komplexní.

Při léčbě JIA se rozlišují dvě hlavní metody:

• léky;
• ne-farmakologické.

Neexistují samostatně, ale navzájem se doplňují. Je důležité striktně dodržovat předpisy revmatologa a řídit se všemi jeho pokyny pro zpomalení vývoje onemocnění a zabránění deaktivaci dětí.

Metoda léčby

Nejčastějšími léky, které se používají při léčbě JIA, jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a glukokortikoidy (HS).

Hlavním cílem léčby je zmírnění příznaků zánětu a snížení bolesti. Tím se také obnoví funkce postižených kloubů.

Je však nemožné zastavit proces ničení kloubů s NSAID a HS, stejně jako zabránit postižení malého pacienta.

Juvenilní idiopatická artritida někdy vyžaduje držení pulzní terapie u dětí - léčba velkých dávek glukokortikoidů. Taková potřeba vzniká zpravidla v systémové variantě onemocnění s vývojem polyserozitidy.

Základem léčby JIA však zůstává dlouhodobě příjem malých dávek glukokortikoidů nebo imunosupresorů.

Nesteroidní protizánětlivé léky se používají jako pomocná léčba u dětí pro rychlou úlevu od nepříjemných příznaků.

Nefarmakologická metoda

Idiopatická artritida je onemocnění s progresivním průběhem. Proto je důležité nasměrovat všechny síly organismu k boji proti němu. Nezanedbávejte takové faktory, jako je strava a léčba či cvičení.

Pokud je onemocnění ve fázi exacerbace, měla by být motorická aktivita pacienta omezena. Kompletní imobilizace kloubů je však kontraindikována, aby se zabránilo vzniku kontrakcí a svalové atrofie.

Potrava by měla obsahovat dostatečné množství vitaminu D3 a vápníku, protože jejich nedostatek může zhoršit onemocnění. Důležité je také, aby při jídle v těle dítěte bylo dodáno správné množství bílkovin.

Bez fyzikální terapie je téměř nemožné obnovit funkci postiženého kloubu i po podání nejsilnějších léků. Nicméně všechna cvičení jsou vybírána pouze lékařem v závislosti na fázi onemocnění a přítomnosti komplikací.

JIA u dětí je vážné a nepříjemné onemocnění. Ale v úzké spolupráci s revmatologem s onemocněním se obvykle podaří zvládnout.

Zdroj: http://MoySkelet.ru/bolezni/artrit/idiopaticheskij-artrit-u-detej-simptomy-i-lechenie.html