Keratitida oka - zánět rohovky

Hlavní část vnějšího povrchu oka (zornice a duhovky) spolehlivě pokrývá rohovku - druh Biologická čočka, která má nejen ochrannou úlohu, ale je také jedním z refrakčních médií oči. Plášť sestává z několika vrstev, z nichž některé mohou být opravovány samy.Někdy procesy a trauma onemocnění způsobují poškození rohovky vrstvy, a pak se zanítí - buňky rohovky se snaží obnovit jeho funkčnost. V tomto článku se podíváme na příznaky a léčbu keratitidy.

Definice choroby

Rozlišujte následující vrstvy rohovky:

• Epitel- nejvyšší, její hlavní role - ochranná funkce. Epithelium také přivádí do tkání živin rohovky a kyslíku, přicházející k němu ze slzného filmu. Epitel má vysoké vyrovnávací schopnosti;
• Bowmanova membrána- tenká vrstva buněk oddělující stromu od epitelu a nepodléhá obnově. Jeho smysl není zcela pochopen;
instagram viewer
• Stroma- nejobjemnější vrstva sestávající z kolagenových vláken a buněk odpovědných za obnovu;
• Descemetova membrána- jeho funkcí je oddělit stromu a endotel. Má vysokou elasticitu a odolnost proti poškození;
• Endothelium- zodpovědný za udržování rohovky transparentní, podílející se na výživě. Jedná se o druh "pumpy která odstraňuje přebytečnou vlhkost z rohovky. Velmi špatně obnovena.

Místo, kde rohovka proniká do sklery (neprůhledná část rohovkové membrány) se nazývá končetina.

Závažnost zánětu závisí na umístění jeho lokalizace a hloubce pronikání lézí.

Typy a klasifikace

V závislosti na různých vlastnostech jsou keratity rozlišovány:

• Povrch a hluboký.Povrchový zánět postihuje nejvýše 1/3 tloušťky vrstvy rohovky (epitel, horní část stromální vrstvy). Při hluboké keratitidě je celý stroma nasazen do zánětlivého procesu;
• Centrální, paracentrální a periferní (okrajové). V prvním případě se infiltrát nachází v zóně žáků, v druhém - v projekci duhovky, ve třetím - v oblasti končetiny. Čím centrálnější je umístění infiltrátu, tím větší zhoršení zraku ve výsledku onemocnění;
• Exogenní (vnější) a endogenní (vnitřní).Exogenní zahrnují bakteriální zánět, mykotických, virových, traumatické a keratitida, vyvinutý v důsledku meybomitov, zánět spojivek, lézí víčky. Endogenní keratitida patří zánět vznikající na pozadí tuberkulózy, brucelózy, malárie, syfilis, stejně jako neurogenní, alergický, hypo a avitaminoznye druhy nemocí.

Existuje také několik typů zánětu rohovky neznámé etiologie: rosacea-keratitida, potvrzující vřed rohovky, vláknitá keratitida.

Příčiny

V převážné většině případů je původcem keratitidy virus.V 70% případů se jedná o herpes virus a herpes zoster (Zoster virus). Mezi další možné iniciátory zánětu rohovky patří:

• Adenovirus, ovčí neštovice, spalničky.Nejčastěji jsou aktivátory keratitidy v dětství;
• Nešpecifická bakteriální flóra: streptokoky, stafylokoky, diplokoky, pneumokoky, střevní nebo Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus;
• Specifické patogeny:salmonelóza, brucelóza, kapavka, tuberkulóza, malárie, syfilis, záškrt, chlamydie atd. ;
• Houby:Aspergilla, Candida, Fusarium.

Amoebická keratitida je jednou z nejzávažnějších léčiv, původcem je bakterie Acanthamoeba. Nejčastěji se tento typ onemocnění objevuje u lidí, kteří používají kontaktní čočky, a v budoucnosti má nejvíce zklamání předpovědi (až do slepoty).

Kromě infekčních příčin může být vývoj keratitidy vyvolán následujícími faktory:

• Alergická reakce:při použití léků, s helminthickou invazí, pollinózou, zvýšenou citlivostí na pyl rostlin nebo potravinářských výrobků. V tomto případě vývoj zánětu přispívá k přítomnosti revmatoidní artritidy, Sjogrenova syndromu, nodulární periarthritidy atd. Intenzivní ultrafialové záření může vyvolat rozvoj fotokeratitidy;
• Zranění:tepelné, chemické, mechanické, záření. Patří sem pooperační komplikace;
• Oční choroby: Zánět spojivek, zánět očního víčka (zánět očních víček), dacryocystitis (zánět slzného vaku), kanalikulit (zánět slzných kanálků), meybomit (zánět mazových žláz století);
• Nesprávné používání kontaktních čoček: porušení hygienických pravidel při skladování a ukládání, jakož i nedodržování podmínek nošení;
• Endogenní faktory:metabolické poruchy (dna v dějinách, diabetes mellitus), nedostatek vitamínů, vyčerpání, narušená imunita (místní a obecná).

Rozmanitost možných příčin dělá adekvátní diagnózu problematickou, ale je velmi důležité zvolit správnou terapeutickou taktiku a včas reagovat na zánět.

Symptomy

Charakteristické pro všechny typy označení keratitis jsou:

• Plášť před očima;
• Pálení a řezba;
• Fotofobie a slzení;
• Zkusnění očí a edém rohovky;
• Neprůhlednost rohovky.

K pocitu nepohodlí přichází potíže při otevírání víček (blefarospasmus) a bolesti hlavy lokalizované na straně postiženého oka.

Možné komplikace

Hlavní komplikace ve vývoji zánětu v rohovce - vznik jizev, které nakonec nevyřeší.Proto je porušena hlavní vlastnost rohovky - její průhlednost, a tato okolnost samozřejmě narušuje kvalitu vizuálního vnímání.

Avšak v případě průniku zánětlivého procesu do hlubších vrstev je možné vyvinout závažné komplikace:

• Iridocyklitida.Rozšiřování zánětu na duhovku a řasnaté tělo ve 20% případů vede k nejzávažnějším důsledkům až po ztrátu oka. Hlavním provokativním faktorem je revmatismus;
• Svítí.Zánět skléry (vláknité blůzy z oka) má často bakteriální charakter a je příznakem určitých systémových chorob (lupus erythematodes, revmatoidní artritidy, ankylozující spondylitidy);
• Endoftalmitis a panophthalmitis. Nejnebezpečnějším stavem je, když infekce pronikne do oční bulvy a zachytí její membrány a všechny tkáně. V tomto případě je pravděpodobnost ztráty oka vysoká;
• Sekundární glaukom. V důsledku patologických změn funkce drenážní narušena v oční bulvy, a tím zvýšit vyvíjí glaukom IOP - proces není vhodný k léčbě a trvale vede k oslepnutí.

Iridocyklitida - komplikace keratitidy

Účinky keratitidy vždy ovlivňují kvalitu vizuálního vnímání a v zanedbaných formách může způsobit ztrátu oka. Proto v případě podezřelých příznaků by měla být provedena důkladná diagnóza.

Diagnostika

Při provádění diagnózy obvyklými metodami (visometry, oční pozadí, biomikroskopie), lékař může přidat mikrobiologické studie: rohovky škrábání a PCR (polymerázová řetězová reakce). Je také možné provést fluoresceinový test.

Kontrola zrakové ostrosti (visometrie)

Povinná diferenciální diagnostika s následujícími onemocněními: iridocyklitida, konjunktivitida, dystrofie rohovky, akutní záchvat glaukomu.

Léčba

V počátečních stádiích je komplexní léčba podávána s využitím lokálních nebo případně systémových léků.V nejtěžších případech je možná chirurgická intervence.Jako doplněk k hlavní léčbě pro jmenování lékaře lze využít fyzioterapii a lidovou léčbu.

Lékařská terapie

Výběr léků závisí na diagnostických výsledcích:

• Antiseptikum:Miramistin, 20% sodný Sulfacil;
• Antibiotika:Floksal, Oftakviks, Tobrex. Na počátku onemocnění se doporučuje aplikace každé dvě hodiny s postupným snižováním pravidelnosti instilace;
• Kortikosteroidy:Maxidex, Oftan-dexamethason. Použití léků je indikováno, pokud nedojde k poškození epitelu;
• Antivirotika:Oftan-go, Okoferon. Pravidelnost jejich vpichu také klesá se zánikem příznaků;
• Protizánětlivé:Indocollar, Naklof. Má další analgetický účinek;
• Midriatica:Mezaton, Atropin, Tropicamid. Jsou preventivní látkou, která zabraňuje tvorbě adhezí.

Drops Indocolier

Každá léčiva má řadu kontraindikací a vedlejších účinků, takže žádost musí být přísně odůvodněna a musí být podána pouze podle lékařského předpisu.

Jako další léková opatření lze použít:

• Subkonjunktivální injekce (s mydriaticí) a parabulbarem (hormony nebo antibiotika);
• Použití přípravku Korneregel, který urychluje regeneraci epitelu;
• S herpetickou keratitidou - mast Zovirax (do 5 let. denně) a acyklovir orálně až 10 dní;
• Při infekci slzných průchodů - mytí s miramistinem, levomitsetinomem, furatsilinomem.

Acyclovir

Fyzioterapie (magnetoterapie elektrofonoforez) přispívají k resorpci zjizvení a zvýšit rychlost epitelizace rohovky.Dodržování určité stravy je také účinným opatřením k oživení: zvýšený obsah bílkovin, mikroelementů a vitaminů, omezení sacharidů a tuků.

Chirurgicky

V případě rozsáhlé ulcerace rohovky a při nepřítomnosti viditelného účinku konzervativní léčby je možné aplikovat chirurgické metody léčby:

• Laserová koagulace;
• Mikrotermokokulace;
• Cryoapplication vady.

Laserová koagulace

Při prudkém poklesu vidění v důsledku jizvy jizev rohovky může lékař doporučit provést:

• Excimer-laserový postup;
• Keratoplastika.

Provádění keratoplastiky pomocí laseru.

V případě vývoje sekundárního glaukomu může být nutná chirurgická nebo laserová léčba tohoto nebezpečného onemocnění.

Při nejnepříznivějším vývoji keratitidy se provádí enukleace oční bulvy - odstranění oka z oběžné dráhy chirurgickými prostředky.

Lidové prostředky

Použití lidových léků v keratitidě je pouze dodatečným opatřením k hlavní léčbě:

• Bury rajčatový olej každou hodinu pro 1-2 kapky po celý týden, po dobu dalších 7 dní - každé 3 hodiny;
• Mazat kapalnou kompozici (med a vodu 1: 1) na povrchu rohovky třikrát denně až do úplného zotavení;
• Zhotovte na oči komprese bílé hlíny. Tloušťka plochých koláčů je -2 cm, podle velikosti oběžné dráhy. Doba trvání procedury je hodiny;
• Výpust čerstvě upečeného chleba by měl být kapat do oka 1 kapku každé ráno, odpoledne a večer;
• Pohřbít infuzi všic po dobu 14 dnů: 1 polévková lžička. l. léčivé suroviny pro sklenici vroucí vody. Postupy by měly být prováděny 3 až 4 krát denně.

Při použití lidových léků nezapomeňte získat souhlas od oftalmologa - každá rostlinná složka může mít v daném případě nepředvídatelný účinek a situaci zhoršit.

Prevence

Prevence onemocnění keratitidou je snadná při odstraňování příčin jejího výskytu.To vyžaduje:

• Vyvarujte se zranění jakéhokoli původu a chráňte oči před vnějšími dráždivými účinky;
• Včas léčit jakékoli infekční poškození očí a také odstranit běžné infekční a systémové nemoci;
• Pravidelně podstupují preventivní prohlídky s oftalmologem a věnují zvláštní pozornost úrovni obecné imunity.

Video

Závěry

Nezapomeňte, že keratitida je zánět, který může vést k závažnějším následkům (chorioretinitida, uveitida) a jakýkoliv zánět může být neutralizován samotným tělem.Někdy by měly být podporovány a v tomto případě může rozhodující roli hraje neocenitelná pomoc lékaře.

Takže sledujte své zdraví a proveďte včasnou diagnózu - pak keratitidu, pokud vás napadne, pak v nejsvětlejší formě.