Co je retinoschis?

Retinoschis je časté oftalmologické onemocnění. Pokud se postupuje, sítnice je vystavena degenerativních změn, sítnice vrstvy začínají dělit a rozdělit na vnější a nebo vnitřní. Retinoschis je spojen se zhoršenou cirkulací sítnice. Zpočátku patologie postupuje tajně: pacient nemůže pochopit, že je nemocný.

Definice choroby

Retinoschis je onemocnění charakterizované svazkem sítnice.Tato patologie je způsobena separací choroidální a vitreální vrstvou, tj. vnější a vnitřní vrstvy sítnice. Toto onemocnění se vztahuje na degenerativní a vede k sérii vizuálních abnormalit až do úplné slepoty.

Onemocnění se objevuje na základě degenerativních změn struktury sítnice nebo v důsledku toho dědičnost, zejména patologické změny v cévním systému, anomálie ve vývoji očního jablka a další. Incidence onemocnění je od 4% do 12% bez pohlaví. Věkové omezení - od 40 let a více, s výjimkou vrozeného faktoru.

Protože retinóza nemá v počáteční fázi vývoje výraznou symptomatologii a je určena klinicky již v zanedbaných případech to vede k nízkým hodnotám obnovy po diagnóze a léčbě.

Retinoschis je dlouhodobá, neustále progresivní onemocnění chronické povahy s vážnými důsledky.

Příčiny

Patologie se objevuje na pozadí malformací zrakových orgánů.Společnou příčinou retinózy jsou dystrofické mechanismy, které se vyskytují v sítnici. Existuje mnoho případů, kdy je retinóza přenášena na genetickou úroveň. Pokud bylo dítě diagnostikováno s vrozenou formou nemoci, symptomy se projevily až na 10 let.

Je důležité, aby byla diagnostikována včas: čímž se zabrání komplikacím. Obtížnost v diagnostice je, že většina pacientů se nespokojuje se zhoršením vidění.

Nemoc je zpravidla zjištěna náhodně. Oftalmolog vidí zúžení zorného pole.

Klasifikace

Existují tři typy retinoschisis:

1. Degenerativní.Patologie je získávána, je častěji diagnostikována u osob starších 40 let. Příčina degenerativního retinoschisis - dystrofické změny v různých částech sítnice (makulární, periferní). Nemoc je rozdělena na 2 typy: typické a retikulární.
2. Dědičný.K onemocnění dochází kvůli genetickým poruchám. Předisponujícím faktorem může být Wagnerova nemoc.
3. Sekundární.Onemocnění se vyvíjí u lidí, kteří utrpěli cévní onemocnění oka: to může být centrální sítnicové žilní trombóza, diabetická retinopatie, chronická uveitida, iridocyklitidy. Sekundární retinóza je také spojena se zánětlivými onemocněními očí. Toto onemocnění může nastat v důsledku traumatického výhledu. Možný predisponující faktor - onkologie choroidu.

Existují případy, kdy se sekundární retinoschis vyvíjí s nevhodným příjmem léků.

Jednou z hlavních příčin choroby je narušení průtoku krve v makulární oblasti.Při retinoschisii vzniká na okraji sítnice dystrofický proces. Patologie je také doprovázena cystickou degenerací. Formované cysty se spojí a vytvářejí dutiny uvnitř sítnice. Tyto dutiny jsou exfoliovány, retinální struktury umírají. Všechny tyto procesy vedou k oddělení sítnice.

Existují tři stupně retinoschisis.

1. Na prvním místě se sítnice štěpí na určitém místě. Kolem tohoto místa se vytváří intra-retinalová tekutina.
2. Ve druhém stupni je membrána sítnice rozdělena.Ve vrstvách sítnice se tvoří mikrocysty.
3. Ve třetí fázi jsou dutiny sítnice narušeny.

Symptomy

Retinoschis se už dlouho necítí.Při vývoji patologie se ovlivní plexiformní vrstva. Degenerativní-dystrofické reakce se rozšiřují na časový okraj. V budoucnu se vytvoří rozsáhlé oblasti s malou cystickou dystrofií. Se šířením patologických procesů na makuli dochází k oddělení sítnice. Zúží zorné pole. Člověk vidí věci nejasně, mohou si stěžovat na "blikající mušky".

Sekundární retinoschis u dětí se často vyskytuje na pozadí patologií oka. Symptomy závisí na projevech základního onemocnění. Obvykle jsou stejné jako u dospělých.

Možné komplikace

Pokud se předčasně léčí retinoschis, bude mít obrovský oddělení sítnice.Existuje krvácení pod sítnicí a sklovitým tělem. Kvalita vidění se výrazně zhoršuje.

Diagnostika

Diagnostické techniky:

1. Visometrie;
2. Oftalmoskopie;
3. Tonometrie;
4. Ultrazvuk oční bulvy;
5. Perimetrie;
6. Soudržná tomografie.

Vize, oftalmoskopie, tonometrie se používají k určení zrakové ostrosti, primárního očního vyšetření a nitroočního tlaku.Během postupů se používá štěrbinová lampa.

Tonometrie oka

Pokud je zaznamenáno podezření na retinózu, je předepsáno ultrazvuk oční bulvy.Počítačová perimetrie umožňuje určit vady zorného pole.Optická koherentní tomografie se provádí za účelem identifikace degeneračně-dystrofických změn makulární oblasti.
Během vyšetření lékař určí cysty, odhalí detaily na sítnici. Diferenciální diagnostika umožňuje odlišit retinózu od vaskulitidy.

Léčba

Léčba retinoschisie - výhradně komplexní terapie,od té doby pouze léčivé, konzervativní nebo chirurgické neposkytne pozitivní výsledek.

Léky

Cílem konzervativní terapie je zlepšit mikrocirkulaci, obnovit metabolické procesy v orgánovém zraku.Léčba by měla zajistit prevenci retinózy. Lékař předepisuje vitaminy, antioxidanty. Vykonává se nootropní léčba. Doba léčby je stanovena lékařem.

Laserová koagulace

Laserová terapie se používá k zastavení progrese patologie. Pro tento účel se používá koagulace laserem. Tato metoda umožňuje dosáhnout tkáňové fúze mezi sítnicí a choroidem. Používá se pro choroidální a periferní dystrofii.

Výhody postupu:

1. Bezkrevná metoda zásahu.
2. Profylaxe dystrofických změn sítnice a retinoschisis.
3. Prakticky žádné komplikace.
4. Během postupu se srdce, cévy a vnitřní orgány podrobují minimálnímu stresu.
5. Nepotřebuje dlouhou obnovu.

Laserová koagulace je předepsána pro různé patologické stavy sítnice. Mohou to být cévní onemocnění, nádory (v tomto případě je zohledněn typ vzdělávání).

Samotný postup trvá 20 minut, pak se pacient vrátí domů. VBěhem zákroku lékař používá čočku, skrze kterou obraz dopadá do hlubokých struktur.Postup je řízen mikroskopem.

Laserová koagulace vede k diabetickým změnám v sítnici, centrální žilní trombóze. Indikace pro postup je také angiomatóza. Chcete-li provést tento typ manipulace, vyžaduje kapačkovou anestezii.

Extrascorální plnění

Tato metoda zahrnuje vyplňování skléry.Operace je předepsána s výrazným oddělením sítnice. Během chirurgického zákroku je sítnice vytlačována prostřednictvím speciálního svazku. Chirurg fixuje těsnění na břiše přímo v oblasti prasknutí.

Extrascleární plnění může vést k komplikacím, včetně makulární fibrózy, retinální atrofie, odmítnutí utěsnění.

Manipulace má kontraindikace, včetně hemophthalmu a dystrofických změn sklivce.V druhém případě může být postup proveden v závislosti na konkrétním případě, ale bude omezen funkčností těsnění.

Extrascleární plnění se provádí pomocí jemného síťového silikonového nástroje.Nejprve je řezán bulbární spojivka. Síť je rozdělena na kvadranty. Spojka je řezána v postiženém kvadrantu. Pro fixaci oculomotorových svalů se používají samostatná zařízení. Potom se provede diatermokoagulace. Těsnění je fixováno na skleře pomocí švů. Na konci tohoto procesu se podává antibakteriální přípravek.

Antibakteriální léčba trvá 7 dní.Během tohoto období je nutné kontrolovat nitrooční tlak. Pokud se zvýší, lékař předepíše hypotenzní kapky. V případě potřeby se pacientovi doporučuje nesteroidní protizánětlivé léky. V období obnovy mohou být předepsány hormonální léky: vše závisí na úspěchu operace. Stehy jsou odstraněny po 3 dnech.

Prevence

1. Pravidelná návštěva očního lékaře.
2. Vyloučení fyzické aktivity v myopii.
3. Zamezení stresu.
4. Kompetentní a včasná léčba glaukomu.
5. Použití léků k obnovení tlaku (v případě potřeby).
6. Ochrana očí před zraněním.
7. Dodržování doporučení oftalmológa.

Video

Závěry

Prognóza retinózy závisí na účinnosti léčby, stejně jako na druhu patologie (sekundární, dědičné). Toto onemocnění ovlivňuje kvalitu zraku. Pokud by to bylo předáno hereditárně, prognóza zpravidla není příliš dobrá. Prognóza sekundární formy závisí na účinnosti léčby primárního onemocnění.