Zlomenina kalkanu: příznaky, léčba a rehabilitace

Zlomenina calcaneus: léčba a rehabilitace

Zlomenina kalcanu - zranění je docela nepříjemné, protože může po dlouhou dobu snížit schopnost práce a normální činnost oběti.

Délka doby zotavení závisí nejen na složitosti zlomeniny, ale také na správnosti způsobu léčby, účinnosti rehabilitačních opatření.

Příčiny a známky zlomeniny kalkaneu

Ve většině případů je zlomenina kalkaneu podobná kompresi a dochází v důsledku neúspěšného skoku nebo pádu k nohám bez znehodnocení.

První známky zlomeniny kalkaneu jsou bolest, dokud není možné vystoupit na nohu a vznik otoku nebo otoku.

Podobné symptomy mohou naznačovat jiný typ poranění, ale přesná diagnóza je možná pouze na základě rentgenového vyšetření.

První pomoc při podezření na zlomeninu kalkanu

Pokud existuje podezření, že oběť může mít nejprve zlomeninu kalkaneu je nutné zajistit nehybnost zraněné končetiny a rychlé dodání pacienta lékaři instituce. Pokud je to možné, utrpení oběti by mělo být zmírněno poskytnutím analgetického léku.

Léčba zlomeniny kalkanu

Rozhodujícím faktorem při výběru způsobu léčby zlomeniny kalkanu je stupeň narušení přirozené geometrie umístění kostí.

Zvláštním způsobem, který spojuje určité podmíněné body nožních kostí, se získá takzvaný Belerový úhel, který je obvykle 20-40 stupňů a pokles v traumatizované noze.

Poměrně snadné je léčba zlomenin kalkaneus s mírným posunem. V jiných případech použijte speciální techniky, které obnoví geometrii nohy.

Zlomenina kalkaneu bez zkreslení nebo nepatrného posunu

Pokud při posunutí způsobeném zlomeninou nedojde k poklesu úhlu Belera o více než 5 až 7 stupňů oproti normální poloze, je postavení fixace sádry dostatečné k léčbě zlomeniny. Pro úplnou fixaci se odlitky aplikují z prstů na kolenní kloub nebo (pokud je to nutné) do středu stehna.

Zlomenina kalkanu s výrazným posunem

Ve složitějších případech zlomenin calcaneal kostí může úhel Beleru nejen významně snížit, ale také snížit na nulu a dokonce se stane negativním.

Pro úplnou repozici (odpovídající části zlomené kosti) použijte speciální opatření.

Změnou polohy nohy a použitím speciálního dřevěného klínu jako podpěry podrážky dosáhnou shody fragmentů kosti kostí, ve kterých nedochází k zploštění nohy (snížení úhlu Belera).

Tento postup je poněkud bolestivý, proto se provádí v anestezii. Úspěch repozice se kontroluje kontrolním rentgenem, po kterém se na nohu aplikuje omítka.

Ne vždy kompresní zlomeniny umožňují takové přemístění.

Možnost postupu závisí na úhlu a typu štěpení kostí a v některých případech je spojena s rizikem opakované divergence částí kosti.

Kompresní zlomeniny, jejichž typ neumožňuje přemístění, vyžadují hospitalizaci pomocí protahování.

Zlomeniny calcaneus s významným počtem fragmentů

Pokud se ve zlomenině kalkanu vytváří velké množství fragmentů, je nutná operace pro jejich kombinaci. Vícenásobné zlomeniny po kombinaci nebo v případě potřeby osteosyntézy se trvale ošetřují pomocí Elizarovova aparátu.

Rehabilitace po zlomenině kalkaneu

Rehabilitace po zlomenině kalkanu není z několika důvodů snadná.

Za prvé, tento typ zlomeniny je charakterizován vysokým stupněm pravděpodobnosti nesrovnalostí částí kosti za porušení léčby.

Za druhé, podpatku je podpůrná část těla a je obtížné snížit zatížení.

Řízení fúze fragmentů se provádí za použití rentgenového záření.

Aby se zabránilo atrofickým procesům a současně se minimalizovalo riziko rozdílu částí kosti, postupně se zraněná noha naloží.

Jemná zátěž při zlomenině kostní kosti během období fixace pomocí sádrového obvazu

Poprvé je fyzické zatížení přípustné nejdříve po 5-6 týdnech po přemístění. V tomto okamžiku je noha stále fixována sádrou a pro zajištění mírného zatížení se doporučuje používat berle nebo speciální zařízení s rámem.

Zvýšení zatížení po odstranění sádry s zlomeninou kalkanu

Po odstranění sádry se nemůžete okamžitě vrátit k obvyklému rytmu života.

Je-li dílo ve vztahu k oběti stojí na nohou nebo na pohyb nohou je plně obnovena schopnost pracovat lze považovat za ne dříve než po 5-6 měsících. U "sedavých" povolání může být toto období poněkud méně.

Poprvé po odstranění sádry projděte berli, přeneste váhu a vyhněte se úplnému opotřebení poškozené nohy.

Obnova svalové tkáně po dlouhém období omezení pohybu je usnadněna fyzioterapií, masáží a vlastní masáží končetiny.

S opatrností po konzultaci s chirurgem můžete provádět jednoduché cvičení - vytáhněte ponožku, proveďte kruhový pohyb nohy.

Zdroj: http://bolivspine.com/bolezni/bolezni-kostej/perelom-pyatochnoj-kosti-lechenie-i-reabilitatsiya.html

Zlomenina kalkane se zaujatím a bez zkreslení: příznaky, léčba, kolik léčí

Zlomenina calcaneus se týká vzácných poranění a je pozorována u 3% všech zlomenin. To je způsobeno tím, že tato kost je velmi trvanlivá a dokonce i u starších lidí je nutné mít velmi vážný traumatizující efekt, který by ji mohl přerušit.

V tomto článku se seznámíme s příčinami, klasifikací, znaky, metodami diagnostiky, první pomoci a léčbou zlomenin calcaneus.

Taková zranění se týká vážných zranění, protože

patní kost je vystaveno značnému zatížení - je to základní, nese hlavní zatížení při chůzi a v průběhu pohybu provádí funkci tlumení.

Pro výběr způsobu obnovy je nutný individuální přístup a dlouhá rehabilitace, která zajistí kompletní obnovu anatomické struktury a funkcí.

Pravděpodobně se zlomeniny kalkaneu pohybují fragmenty a trauma se stává těžkou. Ve vzácnějších případech není škoda doprovázena posunem, je světlo a rychle se spojí.

Takové zlomeniny jsou často kombinovány s jinými poraněními: zlomeninou talu, kotníku nebo páteře.

Přítomnost kombinovaných zranění vždy značně komplikuje a prodlužuje dobu léčby a zotavení.

Příčiny - zlomenina nebo modřina

Následující faktory mohou vést k fraktuře kalkanu:

• neúspěšné přistání nebo pád z nohou z výšky;
• komprese patek v případě dopravní nehody nebo pracovních úrazů;
• silná rána s tupým objektem;
• Intenzivní a trvalé zatížení, což vede k „únavě“ kostních defektů (např, sportovci, studenti, nedávno conscripted vojáků).

Nejčastější příčinou takového traumatu je pokles z výšky.

Na přistání celý gravitační síly se promítá přes kosti bérce a kotníku na talus, a ona zaklíněný patu, rozdělením do několika částí.

Typ a charakter zlomeniny fragmenty předpětí v takových případech, je určena různými faktory: výška pádu, tělesné hmotnosti a na poloze dorazu v kontaktu s povrchem.

Klasifikace zlomeniny

Stejně jako všechny zlomeniny může být zlomenina kalkanu otevřena nebo uzavřena. Tvorba ran a odtok fragmentů s takovými poraněními je méně častý.

Zlomeniny kalkanu mohou být s nebo bez zkreslení. Výměna fragmentů vždy komplikuje průběh traumatu, její léčbu a následnou obnovu funkcí nohou.

Vzhledem k povaze poškození kostní hmoty jsou zlomeniny rozděleny na:

• komprese bez zkreslení;
• komprese s posunem;
• okraj s nebo bez ofsetu.

Při lokalizaci zlomeniny kosti se zlomeniny dělí na:

• zlomeniny calcaneus calcaneus;
• zlomeniny kalkaneu.

V místě zlomenin mohou být zlomeniny:

• intraartikulární (ve 20% případů);
• extraartikulární.

Symptomy traumatu

Během poranění má pacient v oblasti paty silnou bolest. Má trvalý charakter a je značně posílena jakýmkoli pokusem o pohyb v kotníku nebo přenos tělesné hmotnosti na zraněnou nohu.

Poté se objeví následující příznaky:

• zvýšená bolest při pocitu;
• opuch v oblasti nohy k Achilové šlachy;
• rozšíření paty;
• tvorba hematomu na podrážce;
• zploštění oblouku nohy.

V přítomnosti doprovodných poranění páteře nebo kotníků vyvíjí poněkud jiný klinický obraz, který zabraňuje identifikaci patní kosti zlomeniny.

Je to proto, že příznaky dalších zlomenin jsou výraznější.

Při pozdním zjištění porušení integrity kalkanu nebo nesprávné léčby se mohou objevit následující komplikace:

První pomoc při podezření na zlomeninu

Pokud je podezření na zlomeninu kalkanu, je třeba provést následující opatření:

1. Zajistěte úplnou nehybnost postižené končetiny.
2. Pokud je rána, ošetřete ji antiseptickým roztokem a aplikujte obvaz ze sterilního obvazu.
3. Použijte studené místo na zranění.
4. Dejte pacientovi analgetické léčivo (Analgin, Ketorol, Ibufen nebo jiné).
5. Zajistěte rychlou přepravu pacienta do zdravotnického zařízení.

Známky chronické zlomeniny patek

Starší zlomeniny kalkaneus vyžadují složitější chirurgickou léčbu a často se stávají příčinou postižení. U takových zanedbávaných zranění je pozorován následující klinický obraz:

• je zjištěna plochá nebo plochá deformace chodidla;
• patní kost se nakonec zvyšuje v příčném rozměru;
• nejsou pohyby palce (ne vždy);
• tuhost všech prstů je určena (ne vždy);
• trofické vředy na palci (někdy).

Při studiu rentgenových obrazů se objevují následující znaky (jedna nebo několik)

• anatomicky abnormální kostní fúze;
• přítomnost pseudoartrózy (falešný kloub);
• zvýšení příčného rozměru kosti;
• snížení délky kostí;
• nesprávné uspořádání kloubních povrchů v kloubovém kloubu;
• subluxace tlustého kloubu;
• příznaky artrózy v kloubu Chopar;
• výrazné zploštění klenby nohy.

Diagnóza po úraze

Rentgenové vyšetření potvrzuje přítomnost zlomeniny nebo naopak ji vylučuje.

Radiografie se provádí vždy k odhalení zlomeniny kalkaneu. Tato metoda výzkumu je "zlatým" standardem při diagnostice takových zranění.

Pro jeho realizaci jsou pořízeny snímky v bočním a přímém projekci a jsou zkoumány i další kosti: talus, medialní a postranní kotníky.

Při zjišťování určitých symptomů a stížností pacienta je indikována možnost přítomnosti dalších poranění, rentgenové záření nebo CT páteře.

Léčba je určena druhem poranění

Taktika léčby zlomeniny kalkanu je určena typem poranění a stupněm narušení přirozené polohy kostí.

K tomu lékaře zvláštním způsobem spojuje určité body kostí na rentgenovém paprsku a získává úhel Belera.

Obvykle je to 20-40 ° a při traumatu klesá nebo se stává negativní.

Konzervativní léčba zlomenin calcaneus je předepsána v nepřítomnosti posunutí nebo bezvýznamného posunutí fragmentů podél fyziologické osy.

V jiných případech se provádí chirurgický zákrok k odstranění kostních defektů.

Obzvláště obtížné léčit zlomeniny s velkým počtem fragmentů.

Konzervativní terapie

Při poklesu úhlu Beleru z normálu o více než 5-7 ° lze ošetření traumy provést aplikací kruhového obvazu.

Při jeho provádění se provádí malé modelování podélného oblouku nohy. Obvaz se aplikuje z prstů na úroveň kolena nebo středního stehna.

Je-li to nutné, může být před aplikací provedena uzavřená repozice fragmentů.

Trvání imobilizace poškozené nohy je přibližně 6-8 týdnů. Během této doby by měl pacient používat berle. Po 4 měsících může lékař doporučit dávku pro poškozenou končetinu.

K odstranění bolesti a zrychlení růstu kostních fragmentů jsou předepsány následující léky:

• analgetika: Analgin, Ketanov atd .;
• přípravky vápníku;
• multivitaminové komplexy.

Před odstraněním sádry je nutné provést kontrolní rentgenografii. Po odstranění imobilizačního obvazu je pacientovi poskytnut individuální rehabilitační program.

Chirurgická léčba

Při složitějších zlomeninách dochází k přemístění fragmentů kostní kosti a úhel Beleru se významně snižuje, ale může také být negativní. V takových případech se používají speciální techniky pro správnou repozici fragmentů.

Kostní trakce

V některých případech se skeletová trakce používá k odstranění posunutí. Chirurgickou cestou skrze patní kost nesla kovovou jehlu. Následně jsou k jeho vyčnívajícímu konci přidány závaží, aby bylo zajištěno vzájemné uspořádání fragmentů.

Po uplynutí 4-5 týdnů se jehla odstraní a na končetinu se aplikuje sádrový obvaz pro správný vzrůst fragmentů. Trvání imobilizace je obvykle přibližně 12 týdnů, ale načasování se může lišit v závislosti na závažnosti poranění.

Poté se odebírají kontrolní snímky, které umožňují stanovit možnost odstranění sádry a spuštění zatížení nohy. Po fúzi fragmentů je pacientovi přidělen program rehabilitace.

Chirurgické operace

Při otevřených a těžkých zlomeninách s významným počtem fragmentů a výrazným vytažením je provedena operace - vnější osteosyntéza. Pro jeho implementaci se používají přístroje pro odrušení komprese, které jsou zařízeními z koulí a paprsků.

Během zákroku chirurg otevře měkké tkáně a otevírá tři klouby: talíř-patu, talon-navicular a patu-kuboid.

Dále porovnává fragmenty kostí a prochází je paprsky, které vám umožňují držet kost v správné poloze pro správné spojení.

Pokud je to nutné, některé místa jsou naplněny kostním štěpem, který byl dříve odebrán z iliakální kosti. Potřeba plastů může vzniknout, pokud není možné porovnat malé fragmenty.

Následně se provádí přemístění vysunutých šlach prstů. Chcete-li fixovat paprsky používané hemisféry. Díky nim je možné fragmenty vytáhnout do fyziologické polohy, což zajistí správné tavení.

Někdy, za účelem srovnání fragmentů kalkaneu, se provádějí operace s otevřenou repozicí pomocí kovových desek, šroubů nebo autograftů. Takové zásahy jsou méně účinné, méně časté a často jsou doprovázeny komplikacemi.

Kovové struktury pro osteosyntézu pacienta jsou přibližně 6 týdnů. Během tohoto období je předepsán přísný odpočinek.

Poté se znehybnění sádry provádí po dobu 2 měsíců.

Po provedení kontrolní radiografie a odstranění sádry je určen individuální rehabilitační program.

Při tomto zákroku chirurg odstraní deformitu valgusu, tvoří úplný oblouk nohy a obnoví normální šířku paty.

Kosti, které jsou během operace resekce vystaveny, jsou drženy společně pomocí speciálních šroubů.

Poté se rána šití a kruhová odlita se aplikuje na imobilizaci končetiny, stejně jako při imobilizaci s "čerstvými" zlomeninami. Trvání nosení sádry se stanoví kontrolními záběry. Poté se pacientovi doporučuje individuální program pro obnovu.

Rehabilitace

Během léčby a rehabilitace se doporučuje, aby všichni pacienti s frakturami kalkanu byli s dietou sledováni zavedení velkého množství potravin bohatých na vápník: mléčné výrobky, bylinky, zelenina, bobule a ovoce.

Při zlomeninách bez předpojatosti nebo mírného vyvážení, které jsou ošetřovány konzervativně, trvání úplného zotavení je obvykle přibližně 3 měsíce. Po odstranění sádry je pacientovi přidělen rehabilitační program, který zahrnuje soubor cvičení pro terapeutickou gymnastiku, masáž a fyzioterapii.

Zlomeniny s posunem nebo s velkým počtem fragmentů vyžadují delší dobu zotavení. Cast se nosí asi 3 měsíce a u těžkých zranění může být doba imobilizace prodloužena na 5 měsíců.

Pokud je nutné prodloužit imobilizaci končetin, může být sádra nahrazena ortézou. Toto zařízení je jednodušší a umožňuje snížit dobu zotavení,

jeho opotřebení zabraňuje stagnaci krve v žilách, svalovou atrofii a rozšiřuje motorickou aktivitu.

Během rehabilitace po komplexních zlomeninách se pacientovi podávají masážní kurzy, terapeutické cvičení a fyzioterapie (UHF, magnetoterapie, elektroforéza, atd.), které zlepšují krevní oběh a metabolické procesy v poraněných tkáních a urychlují regeneraci svalů po delším odpočinku v lůžku režimu.

Kdy mohu vystoupit na zraněnou nohu?

Zapamatujte si! Nemůžete krokovat na patě, dokud to lékař nedovolí. Při provádění těchto akcí nemusí dojít ke správnému spojení kosti. Zvláště nebezpečné jsou předčasné zatížení patek s frakturami s více zlomeninami.

S lehkými zlomeninami bez předpojatosti může lékař po 4 týdnech vyřešit útok na přední nohu. V tomto případě musíte dodržovat všechna doporučení lékaře. Schopnost kroku na patě je určena individuálně.

Pro složité zlomeniny je zatížení přední části nohy povoleno nejméně po dobu 3 až 5 měsíců. A načasování, kdy může pacient plně nastupovat na patu, je také určen lékařem.

Zlomeniny kalkaneu jsou závažné a vzácné poranění a jsou často doprovázeny dislokací fragmentů.

Pro jejich eliminaci lze použít konzervativní a chirurgické techniky.

Po dokončení léčby je přidělen individuální rehabilitační program k úplnému obnovení ztracených funkcí poškozené nohy.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Pokud máte podezření na zlomeninu kalkanu, měli byste se poradit s ortopedickým lékařem. Po provedení radiografie lékař určí taktiku léčby. Po dokončení potřebuje pacient konzultaci s rehabilitátorem k přípravě rehabilitačního programu.

Zdroj: https://myfamilydoctor.ru/perelom-pyatochnoj-kosti-so-smeshheniem-i-bez-nego-simptomy-lechenie-skolko-zazhivaet/

Klasifikace, příznaky a metody léčby zlomenin calcaneus

Takové zranění, jako zlomenina kalkaneu, je velmi vzácné. Téměř vždy zlomenina je důsledkem pádu na rovné nohy nebo ostré stlačení.

Pata kostí nejčastěji postihuje osoby, které pracují ve výšce (průmyslové horolezce nebo montéři) nebo mají rádi extrémní sporty (auto a motocyklové dostihy, parkour). Ti, kteří jsou ohroženi, jsou ti, kteří trpí osteoporózou.

Vzhledem k tomu se objevuje přirozená otázka: jak rozpoznat zlomeniny patek a jak je léčit.

Symptomy a diagnóza

Lidská noha se skládá z 26 kostí. Pata je považována za nejvíce odolnou a velkou z nich. Má houbovou strukturu a velké množství nervů a cév.

Tato struktura činí zlomeninu velmi bolestivou.Dalším znakem: téměř vždy, spolu s zlomeninou kalkaneu, je poškozen a kvádrový.

Zlomenina těla vápence má několik charakteristických rysů:

1. Silná bolest znemožňuje stát na noze. Pokud dojde k přemístění fragmentů kostí, je pro člověka těžké chodit samostatně. Objeví se lameness.
2. Pokud je zlomenina otevřená, začne krvácení. Symptom uzavřené zlomeniny je hematom (modřina, krvácení pod kůží).
3. Pata silně nabobtná.
4. Omezená pohyblivost kotníku.

Lomu můžete diagnostikovat několika způsoby:

1. Pokud je podezření na zlomeninu, lékař nejprve shromáždí dostupné informace. Musíte vědět, jak bylo zranění obdrženo, jakou výšku pacientka spadla, zda v minulosti došlo k zranění, jaké léky má člověk.
2. Dále je vizuální prohlídka.
3. Dokázat nebo vyvrátit diagnózu může být pomocí rentgenového záření provedeného ve třech projekcích. Lékař věnuje pozornost úhlu Belery (část kalkaneu). Není-li zlomenina, je úhel 20-40 °. V opačném případě to snižuje nebo dokonce přijímá záporné hodnoty. Tyto údaje pomáhají posoudit stav pata a rozhodnout o dalším zacházení.
4. Další metodou diagnostiky je počítačová tomografie. Postup vám umožňuje vidět patní kosti ze všech stran az různých úhlů.

V závislosti na získaných datech lékař předepíše léčbu.

Klasifikace poranění

Zlomeniny patečních kostí jsou několika typů:

• zlomenina postranního procesu - tento prvek je umístěn na kopci kalkaneu;
• zlomenina, jinak známá jako "kachní zobák
• narušení integrity mediálního procesu, který se nachází na návrší;
• zlomenina kopce v místě, kde je připojena šlacha.
• zlomenina s přemístěním fragmentů kostí je nejběžnější formou, když se fragmenty pohybují na jednu stranu nebo odchylují různými směry;
• fragmenty otevřené kosti mohou poškozovat měkké tkáně a dokonce se vyskytnou, taková trauma vyžaduje delší využití než ostatní;
• rozdrcený - vyskytuje se méně často než jiné druhy, když je kosti rozdělena do několika (tří nebo více) fragmentů.

Stále existuje uzavřená zlomenina. Měkká tkáň s takovou traumou není poškozena.

Příčiny traumatizace

Zlomenina kalkanu může být způsobena nadměrným stresem, pádem apod. Lékaři identifikují několik faktorů, které způsobují vznik tohoto zranění:

• skok z výšky do rovných nohou;
• náhodný náraz nohy v díře na silnici během rychlého procházky nebo běhu;
• zaměstnání sportu, v němž je pata nadměrným zatížením - fotbal, basketbal, lyžování atd .;
• často v medicíně mluví o "únavové" zlomenině - je to důsledek pravidelného těžkého zatížení kalkaneusu, který byl po dlouhou dobu. Často se taková trauma děje v armádě.

Způsoby léčby

Léčba zlomenin kalkaneu začíná první pomoci pacienta:

1. Je nutné položit oběť na záda na rovný povrch. V tomto případě se nohy musí ohýbat. K dosažení tohoto cíle pomůže válec umístěný pod kolena. Válec může být vyroben z deky.
2. Odstraňte z poškozených nožních bot. Udělej to co nejpřesněji, aniž by člověku způsobila další bolest.
3. Pokud je to možné, připojte k patě studený kompresní nástavec.
4. Pokud se člověk necítí špatně, můžete mu dát nějaké léky proti bolesti.
5. Zavolejte sanitku a promluvte o tom, co se stalo, aniž byste o ní chyběli detaily.
6. Je-li to možné, dopravte oběť do pohotovosti.

Nejdůležitější je dosažení úplné nehybnosti končetiny. Léčba bude záviset na výsledcích lékařské prohlídky a vyšetření.

Sádrové omítky

Pokud zranění nemá žádné komplikace, na nohu je umístěn obvaz ze sádry, který pevně fixuje kosti po dobu alespoň dvou měsíců - to je doba, která je nezbytná pro úplné přilnutí. Je přísně zakázáno krokovat pěšky. Není-li nějaká zaujatost, obvaz se překrývá od chodidla až po koleno.

Takové zlomeniny patek se považují za nejjednodušší, protože zotavení po tom, co trvá mnohem méně času než v jiných případech.

Provoz

Chirurgický zákrok je možný až po úplném vymizení. Obnova po operaci je poměrně rychlá.

Operace zlomeniny kalkaneu jsou dva typy:

• spojení kostí pomocí otevřeného přístupu k nim;
• fixace skrze kůži - chirurg dělá malý řez, kterým jsou kosti fixovány speciálními šrouby.

Obvykle je noha fixována asi dva až tři měsíce. Po odstranění sádrového obvazu nebo šroubů a předepsaných postupů pro rehabilitaci.

Možné komplikace

Udělat předpověď o tom, jak zlomenina bude růst spolu a jak rychle se kosti obnoví, je obtížné, částečně proto, že někdy vzniknou komplikace:

• Spojovací svorky dráždí šlachy;
• existuje podráždění oblasti švu;
• rána se nezhojí;
• bolest se stává chronickou;
• dochází ke změnám struktury kloubů;
• infekce jsou připojeny;
• rozvoj trombózy nebo artritidy.

Pokud dojde k komplikacím, okamžitě se poraďte s lékařem. Lékař upraví léčbu nebo určí další postupy.

Rehabilitační proces

Páteřní kosti mají schopnost se zotavit i po těžkých zraněních, ale trvá to dlouho. Délka rehabilitačního období velmi závisí na složitosti zlomeniny patek.

V případě kalkaneu musíte být trpěliví. Stává se, že po několika měsících po sobě nemůže stát pěšky.

Rehabilitační procedury se provádějí v průběhu obnovy:

1. Po uplynutí dvou až tří dnů po poranění můžete začít naložit nohu, například jemným pohybem kotníku. Pokud byla operace provedena, lze ji provést až po zhojení rány.
2. Druhý den mohou lékaři pěkně hýbat patu.
3. Na čtvrtý den můžete provádět sadu jednoduchých cvičení sedících na židli. Všechny cviky jsou předepsány lékařem.

1. Po odstranění sádrového obvazu pro hnětení nohy můžete použít míč.
2. Odborníci doporučují nosit speciální boty. Účelnost jeho použití určuje ošetřující lékař. Hlavní věc v tomto případě není načíst poškozenou nohu. Silné zatížení může zničit upevňovací konstrukci a znovu poškodit patní kost.
3. Po dvou týdnech můžete začít chůze a používat hůl jako podporu. Pokud by došlo ke zkreslení, chůze by měla být velmi opatrná.

Pro urychlení rehabilitace pomůže masáž a koupele.

Pokud došlo ke vzniku zkreslení nebo komplikací, je možné se plně zotavit až po 1 až 2 letech. Během této doby se doporučuje chránit před těžkou fyzickou a intenzivní sportovní činností.

Nedílnou součástí procesu obnovy je správně zvolená strava. Menu by se mělo řídit několika pravidly:

1. Ve stravě by měly být potraviny s vysokým obsahem vitaminů C, D, E, které dokonale posilují imunitní systém a podporují rychlou absorpci vápníku.
2. Ve stravě by měly být přidány mléčné a kyselé mléčné výrobky, například tvaroh, kefír atd. Obsahují hodně vápníku.
3. Ve vařených pokrmech by měly být spousty bílkovin.
4. Doporučuje se omezit nebo zcela vyloučit používání sladkých sýrových a alkoholických nápojů, produktů, které obsahují rafinovaný cukr. Tato látka zpomaluje proces asimilace vápníku.

Vyvážená strava pomůže urychlit proces hojení a posílit kosti.

Závěr

Zlomeniny patečních kostí - závažné poranění, které jsou charakterizovány silnou bolestí a omezenou pohyblivostí.

Proces obnovy obvykle trvá dlouhou dobu. Může se však trochu urychlit, dodržovat všechny předpisy lékaře, sledovat jídlo a provádět sadu rehabilitačních opatření.

Zdroj: https://vseonogah.ru/travma/perelom/pyatochnoj-kosti.html

Zlomenina pata se stoupáním a bez posunu: příznaky, léčba, zotavení

Lidské nohy jsou častěji než jiné části těla postiženy různými úrazy. Zlomenina pata, i když vzácná, je z hlediska léčby a zotavení velmi obtížná.

Toto poškození je charakterizováno ztrátou integrity kalkanu. Rehabilitace po takových úrazech bývá obvykle v stacionárním prostředí. Až do úplného uzdravení může trvat několik měsíců.

Příčiny

Zlomeniny kalkanu se vyskytují v důsledku silného dopadu na kastanu. Přestože noha osoby je dobře zajištěna vazy a svaly, vnější traumatické faktory vedou ke zranění. Nejčastěji dochází k zlomenině kosti:

• skákat nebo spadnout z dostatečně vysoké nadmořské výšky - zejména při přistání, na nohou obecně a zejména na podpatcích mají obrovské zatížení. Kosti to nemohou nést a v důsledku toho dojde k zlomenině;
• těžký mechanický šok - může způsobit zlomeninu pata se zaujatím nebo bez ní;
• zranění při silničních nehodách, letecké nehody a další přírodní a člověkem způsobené katastrofy;
• nadměrná fyzická námaha na nohou, například u profesionálních sportovců, baletních tanečníků;
• doprovázené vyvrtání nebo roztržení vazů, které mohou být v případě absence včasné hospitalizace zhoršeny zlomeninou.

Hlavní příznaky

Symptomy zlomeniny patek jsou velmi rozpoznatelné. Je prostě nemožné si nevšimnout takové traumy. Snadno je rozpoznáte těmito klíčovými funkcemi:

• akutní bolest - se vyskytuje ihned po zlomenině patek a zvyšuje se palpací. Někdy může ze silné bolesti člověk dokonce ztratit vědomí;
• nemožnost nezávislého pohybu. Při pokusu o krok na noze, bolest je značně zvýšena;
• tvorba hematomu v postižené oblasti. Vnitřní modřiny jsou výsledkem uzavřené zlomeniny kalkaneu, když fragmenty kostí poškozují měkkou tkáň;
• otok v nohou, kloubní kotník;
• krvácení - se objeví s otevřenými zlomeninami, když rozštěpené části kosti poškozují celistvost kůže;
• deformace paty jeho zvětšení nebo zploštění.

Odrůdy zlomenin

Za prvé, zlomeniny paty jsou rozděleny podle poškození integrity měkkých tkání. Když je uzavřen, dochází pouze k vnějšímu otoku, k přítomnosti hematomu.

To může dělat diagnózu obtížné. Podle statistik se oběti s uzavřenými zlomeninami mnohem později obracejí na pomoc.

To značně zhoršuje příznaky a léčbu, v tomto případě je to obtížnější.

Všechny uzavřené zlomeniny jsou rozděleny podle úrovně poškození do těchto typů:

• marginální zlomenina kalcanu s posunem;
• izolovaná zlomenina kalcanu bez předpojatosti;
• kompresní zlomenina kalkanu se změnou úhlu;
• kompresní zlomenina patek bez zkreslení.

U otevřené zlomeniny je charakteristická přítomnost lacerací, krvácení. Kostní posun, četné roztříštěné fragmenty mohou být vizualizovány.

Tento druh zlomeniny je nebezpečný pro další infekci těla, velkou ztrátu krve.

V tomto případě je nutné co nejdříve požádat kvalifikovanou pomoc odborníkům.

Diagnostika

Před zahájením léčby zlomeniny patek je důležité správně diagnostikovat. Od této fáze do značné míry závisí proces obnovy a hojení škod.

Lékař nejdříve prozkoumá problémové místo a určuje typ zlomeniny. Poté provede palpaci v místě. To je nutné k nalezení možného posunutí kosti.

Nejdůležitější metodou diagnostiky zlomenin je rentgenografie. Provádí se ve 4 projekcích:

• Boční.
• Anteroposterior.
• Projekce Harris.
• Projekce Brodena.

Každá z nich je důležitá a nezbytná pro přesnou vizualizaci zlomeniny, určující úhel, do kterého se kosti posunula.

Kromě rentgenových paprsků může být zapotřebí CT. Obvykle se používá k plánování operace. Tato metoda pomáhá posoudit typ zlomeniny, lokalizovat umístění fragmentů kosti, doprovázející praskliny.

Léčba zlomeniny patek

V závislosti na typu zlomeniny kalkanu se léčba může lišit. V současné době se v lékařské praxi používají dvě hlavní metody: konzervativní a funkční. První z nich se používá při absenci kostního posunu, poškození měkkých tkání.

Konzervativní metoda zahrnuje především nutnost imobilizace poškozené končetiny. Na něm uložit sádrokarton velkého rozměru (od špiček prstů až po koleno). To je nezbytné pro správnou fixaci léčebné kalcinové kosti.

Termín nošení dlouhých lůžek se může lišit od 3 do 8 týdnů, v závislosti na stupni poškození a individuálních charakteristikách těla. Mladí lidé mnohem rychleji odstraní sádru než starší lidé.

To je způsobeno skutečností, že hojivá rychlost kostní tkáně je o něco vyšší.

Ale nezapomeňte, že současně s zdravou levou nebo pravou nohou je umístěno velké zatížení.

Abyste se vyhnuli komplikacím a dalším problémům, musíte po prvních týdnech následovat odpočinek na lůžku.

Operační léčba znamená chirurgický zákrok. Je nutné s otevřenými zlomeninami. Lékaři v průběhu operace se snaží obnovit strukturální integritu měkkých tkání, aby se zabránilo infekci těla otevřenými ranami.

Někdy mohou používat speciální kovové konstrukce, například Ilizarovův přístroj, aby držely kost při fúzi ve správné poloze.

Taková práce vyžaduje od doktora velkou dovednost, takže každý není schopen bezchybně provést operaci.

Obnova po zlomenině

Po zlomenině se každý stará o to, jak moc kosti léčí a jak brzy bude možné pohybovat se nezávisle.

Aby se tyto procesy urychlily, lékaři doporučují, aby nezanedbávali rehabilitaci a dodržovali všechny předpisy.

Období zotavení se objeví ihned po odstranění sádry dlouhé a směřuje k rozvoji ztracených funkcí svalů, vazů.

Mezi tradiční rehabilitační metody je třeba poznamenat:

• LFK - je komplex jednoduchých cviků, které jsou navrženy tak, aby obnovily bývalou pohyblivost kloubu ve společném sáčku. Léčebná gymnastika by měla být prováděna denně, nejméně 15-20 minut;
• masáž - zlepšuje krevní oběh, vede svaly do tónu. Probíhá v kursech po 10 zasedáních s přestávkou 2-3 týdny. Samo-masáž může být použita i po zranění. V tomto období by měly být vyvinuty svaly stehen, aby se snížil edém dolních končetin;
• Fyzioterapie - velmi efektivně pomáhá obnovit ztracenou mobilitu nohou. Obvykle jsou předepsány takové metody jako elektro, fonoforéza, ohřev a laserová expozice;
• Vany - mají relaxační, uklidňující vlastnosti. Používají se k uvolnění napětí, ke zmírnění bolesti. Lékaři doporučují používat léčivé byliny (heřmánek, levandule), sůl, sódu, éterické oleje pro přípravu misky;
• Obnovení stravy - zahrnuje potraviny s vysokým obsahem vápníku a živočišných bílkovin, jako je maso, ryby, ořechy, sezam, tvaroh, tvrdé sýry;
• pohodlná ortopedická obuv - usnadňuje chůzi, vytváří správné nastavení nohy. Navíc podporuje rovnoměrné rozložení zátěže po celé noze.

Zlomenina calcaneus je těžké trauma, které je těžké léčit. Pokud se zjistí, zavolejte na službu nouzové péče nebo zavolejte ošetřujícího lékaře. Pokud rychle zahájíte léčbu, existuje větší šance na rychlé zotavení.

Zdroj: https://NogoStop.ru/stopa/pyatka/perelom-pyatki.html

Zlomenina kalkaneu

Přibližně 3% zlomenin všech kostí tvoří. V závislosti na tom, zda došlo k pádu na jedné končetině nebo obojí, dochází k zlomeninám jednoho kalkanu nebo k oběma poraněním.

• Anatomie
• Příčiny a mechanismy
• Symptomy
• První pomoc
• Léčba
• Rehabilitace

Kalkaneus je největší kost mezi kosti nohy. Je umístěn pod kosti talusu a vyčnívá z ní.

Horní strana kalkaneu má tři kloubní povrchy - přední, střední a zadní (odpovídají kloubovým povrchům kosti talusu).

Přední část kosti má kloubový povrch pro kloubování s kostní kostou. Kalkaneus patří k sesamoidním kostem (nacházejícím se v tloušťce šlach), má houbovitou strukturu.

Příčiny a mechanismy

V závislosti na směru působení traumatické síly a architektonických aspektů kalkaneu se objevují zlomeniny kalkanu, paty a podpěry nadklesňavé kosti.

Zlomeniny těla calcaneus

Zlomeniny těla calcaneus jsou komprese, vertikální, horizontální, extraartikulární a intraartikulární s porušením shodnosti zadního horního nebo antero-horního nebo obojího kloubu povrchů.

Kompresní a vícestupňové zlomeniny těla kalkaneusu s významným posunem způsobují nejen úplné zploštění oblouku nohy, ale i deformaci podle typu houpací nohy, tj.

přední a zadní části kalkanu jsou posunuty kraniálně a střední část je konvexní směrem k plantárnímu povrchu.

Podpora adenopatie

Existují jak nezávislé trauma, tak v kombinaci s kompresními zlomeninami těla kalkaneu.

Pata paty

Mezi zlomeniny kočičího kopce existují dva typy:

• zlomenina jako kachenový zobák;
• vertikální zlomenina kočičího kopce s proximálním posunem (vzhůru).

V prvním případě rovina zlomeniny probíhá vodorovně k ose kalkaneusu na okraji dolní úrovně vodorovných kostních trabekulí a Gastrocnemius sval, kvůli reflexní kontrakci, přemístí horní fragment proximálně - na roentgenogramu se deformace podobá tvaru kachní zobák.

Druhý typ zlomeniny nastává, když traumatická síla působí relativně svisle, pod ostře úhel k zadní části kalcanu nebo způsobuje náhlé snížení reflexu telecího svalu.

Symptomy a klinické projevy

Klinické projevy zlomenin kalcének: ostrá bolest, ztráta funkce nohou, výrazný otok kolem paty skrývá a odlehčuje jeho obrys.

U zlomenin bez přemísťování nebo s mírným posunem nohy je v poloze plantární flexe. Když jsou fragmenty přemístěny, dochází k deformaci patek, klenba je zploštělá předtím, než deformace nastane jako houpačka.

Výška paty na straně poranění je menší a zdá se, že kosti v otoku jsou nižší než na opačné noze.

Palpace paty způsobuje ostrý bolest nejen z bočních ploch, ale také z plošiny. Pasivní pohyby a pokus vytahovat nohu z plantární flexe zhoršují bolest.

U zlomenin bez přemístění se vyjádří defekt paty. Krvácení na bočních plochách, oběť nemůže nohu načíst, pasivní pohyby nohy zhoršují bolest v oblasti patek.

bolest Pohmat zhoršuje s bočními a plantárními plochy na rozdíl od paty podlitiny při defiguratsiya asymetrické, otok, krvácení jednostranně - na místě traumatického agenta je bolest lokalizována v místě modřiny, statická funkce chodidla netrpí, ačkoli je zatížení cítit mírná bolest.

Obrysy kývavkové šlachy jsou jasné, výška kývavkové oblasti na obou stranách je stejná.

Rentgenové vyšetření potvrzuje klinickou diagnózu.

Pata paty

V zadní části paty je prudká bolest, zastávka v poloze plantární flexe způsobené kontrakcí svalu gastrocnemius, deformace zadní strany paty v důsledku rozšíření sagitální velikosti.

Připevnění kožní šlachy není konturováno. Při bolesti palpace se zhoršuje v oblasti projekce kalunárního tuberkulózy. Aktivní pohyby v oblasti kotníku a impulsních kmenů lýkových svalů jsou nemožné.

Při palpaci je zjištěna diastáza mezi patou paty a kalkaneus.

Rentgenová vyšetření specifikuje povahu zlomeniny.

První pomoc

Pacient by měl být kladen na zádech, nohy mírně pokrčené v kolenou, dát kolena pod válečkem dojezdu každý kus oblečení nebo ručníků.

Boty by měly být odstraněny co nejdříve, protože po několika minutách se otok a bolest zvýší.

Aplikujte studenou kompresi na místo poranění, podávejte pacientovi anestetikum (například tabletum analginu).

Pokud existují vhodné prostředky na dosah ruky, je třeba narovnat nohu a opravit kotník a koleno (pro toto použití desky, tyčinky, obvazy, šátky atd.)

Léčba závisí na stupni zlomeniny

Bez zaujatosti

Zlomeniny kosterní kosti bez výtlaku nebo s nepatrnými posuny jsou ošetřovány konzervativně.

Imobilizace se provádí sádry „bota“ v pozici mírné (5-7 °) equinus.

Imobilizace trvá nejméně 6-8 týdnů.

Při použití sádrokartonových obuvi je třeba pečlivě modelovat podélný a příčný oblouk.

Někteří autoři (MP Novachenko, Klimov KM, Bogdanov FR), se doporučuje, aby omítka boty prigipsovat kovové třmeny oběti byl schopen chodit bez šlápnutí na nohu.

Profesor V.A. Yaralov-Yaralyants navrhl speciální hliníkovou podpěru oblouku, která je umístěna pod oblouky, když se aplikuje sádrová obuv, což umožňuje, aby se zraněný mohl načíst poté, co sádra vysušila konečnost.

Zpracovatelnost se obnoví za 3-5 měsíců. Delší fúze patní kosti zlomeniny je způsobeno skutečností, že nemá periostu a fúze se vyskytuje v důsledku endost.

Kompresní zlomeniny

Při stlačení těla zlomenin patní kosti se zploštění oblouk, po anestezii,% novokain roztoku nebo 1% roztoku lidokain, pod oblouky nohy svírají tašku a písek skrz bez trhne zasunutou přední a zadní části chodidla dolů, obnovení klenby.

Postavení malého plantární flexi (k uvolnění svalů skupiny zadní) uložit spouštěcí omítky. Není-li možné obnovit klenbu uzavřenou, použijte kosterní trakci.

Při svislé zlomeniny úseku zadní části patní kosti se posunutí znázorněno kosterního trakční léčby.

Intra-artikulární zlomeniny

Při intraartikulární zlomeniny s poruchou kongruence přední a zadní kloubní plochy a zálohy Epitel je znázorněn operační léčbou s použitím kostního plastu a obnovením oblouku chodidla.

Zlomeniny tuberkulózního tuberkulózy

Zlomeniny patní hlíz kachní zobák typu u pacientů s dobře vyvinutým svalového systému léčit otevřené srovnání s fixací kostních fragmentů pomocí šroubů.

U menších posunů je zobrazeno uzavřené jednostupňové porovnání.

Po anestezii s 1% lidokainem nebo novokain nohy přeměněna na plantární flexi a chirurg second hand, spočívající na lavici obžalovaných oblasti patní šlachy tlačí otlomok dolů, což eliminuje jeho posunutí.

Referenčním bodem fragmentů je obnovení zadní obrysy paty. Potom se přes tuberkulem patní kosti dát bavlněné gázy pelota a dát botu omítky v pozici plantární flexe nohy. Imobilizace trvá 6 týdnů.

Doba rehabilitace a využití

Doba imobilizace nepříznivě ovlivňuje svaly a přívod krve do zraněné končetiny.

Pacient tráví většinu svého času v posteli, což vede k svalové atrofii, krvavé cévy jsou omezené, krevní tok je omezen, protože poškozená noha nevyžaduje stejné množství krve.

Aby se zabránilo atrofii a jejím následkům, je nutné zvýšit elasticitu a tón svalů. Lékař rehabilitator vybírá jednotlivé komplexní cvičení, vzhledem k vlastnostem zlomeniny a život pacienta.

Pro stimulaci cirkulace, masáže, fyzioterapie, tření a speciální solné a bylinné koupele se používají.

To se nedoporučuje začít rehabilitační aktivity v prvním týdnu po odstranění imobilizace (zejména fyzické aktivity), vzhledem k riziku zpětného posunutí kostních úlomků.

Porucha se vrátí přibližně čtyři měsíce po zlomenině.

Lékař vybere pacienta speciální podpěru oblouku, což snižuje zátěž na patě.

Pacient ji používá od čtyř do osmi měsíců, doba závisí na závažnosti přenášeného traumatu. Nesprávně vybraný náržek může poškodit vaše zdraví, takže se nesnažte sami.

Zdroj: http://webortoped.ru/perelomyi/kosti_nizhney_konechnosti/pyatochnoy_kosti.html