Oční čočka je "přirozená čočka tj. Průhledné tělo o tloušťce od 4 mm do 5 mm. Tato část oka zajišťuje jasnost snímků a provádí důležitou funkci v práci světelného refrakčního přístroje orgánů zraku. Operace, která dnes nahrazuje objektiv, je jedinou účinnou metodou obnovení zraku v kataraktech. V některých případech se tato metoda používá k léčbě jiných očních onemocnění.
Obsah
1Definice metody
2Rozsah aplikace
3Typy
4Léčba
4.1Příprava pacienta
4.2Postup
4.3Období rehabilitace
5Výsledky
6Poradenství pacientům
7Video
8Závěry
Definice metody
V těch případech, kdy se z nějakého důvodu objevuje zakalení čočky nebo jiné druhy změn čočky, tato část oka nesplňuje své funkce.Výměna objektivu je operace, která je nutná v následujících případech:
Zamračení objektivu,spojené s degenerativními změnami ve zraku v organismu, některými chronickými nemocemi, vystavením záření nebo očním úrazům;
Nedostatečné refrakční vlastnosti čočky(při zachování průhlednosti), které způsobují zkreslený obraz objektů na sítnici. V takových případech je u pacientů diagnostikována hyperopie nebo krátkozrakost.
Operace, která pacientovi zbavuje nebezpečí ztráty zraku nebo zmírňuje těžkou myopii nebo dalekohled, je odstranění částečně nebo zcela zakalené čočky a její nahrazení umělé. Nová průhledná čočka ve svých vlastnostech je velmi podobná přírodnímu.
Rozsah aplikace
Operace nahrazení čočky se používá v oftalmologii jako nejúčinnější korekce zraku v následujících onemocněních:
Katarakta;
Krátkozrakost;
Presbyopie;
Dislokace nebo subluxace čočky;
Sekundární glaukom;
Astigmatismus.
Rozvoj moderních technologií pro operace výměny čoček umožňuje nejen navrátit schopnost vidět v případě nezvratného zákalu. Indikace pro operaci výměny objektivu může být profesionální a z důvodů domácnosti.
Nejběžnějšími indikátory jsou potřeba obnovit ostrost zraku, zorné pole, zachování binokulárního vidění, které mohou souviset s profesionální činností pacienta.
Typy
V současné době, s cílem obnovit vizi pacienta, využívá oční chirurgická praxe následující typy operací:
Extrakční extrakce;
Intrakapsulární extrakce;
Ultrazvuková fakoemulzifikace;
Laserová fakoemulzifikace.
Výhodaextracapsulární extrakceje to, že jádro čočky a hmoty čočky jsou odstraněny při zachování čočky zadní kapsle čočky. Skutečnost, že zadní kapsle zůstává neporušená, umožňuje udržovat bariéru mezi skleněným tělem a předním okem. Nevýhodou takového chirurgického zákroku je potřeba provést rozsáhlý řez rohovky, což také způsobuje šití.
Extrakční extrakce
Ve srovnání s jinými typy operací lze extrakapsulární extrakci považovat za zcela traumatickou. Provedení takové operace se doporučuje pouze po dosažení významné hustoty a velikosti opacity čočky.
Umělé čočky začínají fungovat daleko od okamžiku, neboť potřebuje čas na resorbování stehů.
Modernějším způsobem léčby je fakoemulzifikace.Fakoemulzifikace je operace odstranění čočky, která se provádí pomocí ultrazvukového zařízení.Špička zařízení je vložena do přední komory oka minimálním řezem. Drcení látky čočky dochází pod vlivem ultrazvukových vibrací. Poté je látka odstraněna z oka. Problémem s operací může být vliv ultrazvuku na oblast nitroočních struktur a zadního epitelu rohovky. Stupeň poškození závisí na čase expozice a výkonu ultrazvuku.
Nové metody fakoemulzifikace mohou snížit provozní dobu ultrazvuku (minimalizovat traumatický účinek). To také vede k nekomplikovanému průchodu pooperační periody. Stehy po operaci nejsou překrývají. Léčení malé rány trvá 2 až 4 hodiny.
Laserová fakoemulzifikace je použití systémulaserové, což vám umožní bezpečně rozdrtit látku objektivu v krátké době. Tato operace nezpůsobuje významné trauma zadního epitelu rohovky.
V případech, kdy jsou indikací pro operaci oční trauma s významným poškozením, je provedena intrakapsulární operace - úplné odstranění čočky spolu s kapslí. Objektiv je v tomto případě odstraněn velkým řezem. Operace se provádí pomocí kryoextraktoru, který umožňuje čočku zamrznout kapslí na špičku přístroje. Tato technika se nyní téměř nepoužívá v souvislosti s velkým nebezpečím očního traumatu.
Laserová fakoemulzifikace
Po vyjmutí čočky se implantuje nitrooční čočka (umělá čočka). Objektivy jsou vyrobeny ze syntetických polymerů s pružnou strukturou.
Léčba
Je důležité, aby pacient informoval lékaře o všech stávajících nemocech.Také k určení účinku léků na anestetický roztok by měl chirurg vědět o všech léčených přípravcích.
Několik dní před operací pacient obdrží informace o pořadí akcí během operace a o následném období rehabilitace.
Předem se postarat o přítomnost očních léků předepsaných lékařem pro použití po operaci.
Příprava pacienta
Přípravná fáze před operací výměny čoček:
Oční vyšetření, určení zrakové ostrosti.Lékař může provádět autorefraktometrii, biomikroskopii, vizualizaci fundusu pro objasnění stavu pacienta. Měření nitroočního tlaku, studie periferního vidění, pomáhá eliminovat komplikace. Před operací může být provedena ultrazvuková pachymetrie, stanovení tloušťky rohovky na různých místech, ultrazvuk oka, analýza počtu a konzistence slz.
Pacientovi jsou přiděleny laboratorní testy: celkový krevní test, testy na koagulaci cukru a krve;
Obecné vyšetření pacienta: kardiogram, vyšetření zubního terapeuta, doktorka ORL.Biomikroskopie před operací
V léčebně musíte mít výměnu bot, spodní prádlo, župan, cestovní pas a platební doklad. 8 hodin před operací není dovoleno jíst.
Postup
Operační fakoemulzifikace, nejběžnější typ postupu pro výměnu čočky, se provádí v lokální anestézii.Anesteziolog selektuje lék jednotlivě pro každého pacienta. Obvykle se tato droga aplikuje ve formě kapek. Někdy je potřeba injekce. Hlavní etapy operace:
Okamžitá příprava na operaci, která se provádí na operačním stole, zahrnuje použití dezinfekčních prostředků a kapiček, dilatace žíly, lokální a intravenózní podání analgetik, léčení operačních pole;
Řez v oblasti rohovky;
Otevření a odstranění přední kapsle čočky;
Rozdrcení a odstranění jádra čočky;
Čištění kapsulárního vaku z čoček hmoty čočky;
Instalace umělé čočky(IOL).Provedení operace výměny objektivu
Poté je řez uzavřen.
Období rehabilitace
Po více traumatických chirurgických zákrocích (extrakapsulární nebo intrakapsulární) zůstává pacient v nemocnici po dobu 5 až 9 dní.Při fakoemulzifikaci je možné se vrátit domů 2-3 hodiny po skončení operace. Ale i v tomto případě je žádoucí, aby se pacient postaral o doprovod. Vize po operaci je obnovena ihned po ukončení operace. Ve většině případů nejsou žádné bolestivé pocity. Pokud je pocit bolesti, je pacientovi předepsána anestetika.
Obvaz se aplikuje na operované oko.Po určitou dobu po operaci je nutné použít kapky předepsané lékařem, které přispívají k rychlé hojení řezu. Takové léky jsou nezbytné pro urychlenou regeneraci tkání, prevenci infekce a výskyt komplikací.Lékař ve většině případů jmenuje několik léků: dezinfekční, protizánětlivé, kapky, stejně jako smíšené přípravky.
Pokud potřeba nosit brýle, je třeba je vybrat pět dní po operaci.
Výsledky
Moderní technologie pro provádění operací výměny čočky mohou obnovit vidění při kataraktech, korigovat astigmatismus rohovky, zbavit se zákalu.Výsledek velmi závisí na tom, která umělá čočka byla u pacienta implantována. Existují různé typy umělých čoček (IOL):
Monofokální IOL- používá se při většině operací šedého zákalu. Jeho použití umožňuje získat dobré vnímání vzdálených objektů s různým stupněm osvětlení. Vize v blízkosti vyžaduje korekci (brýle);
Uchovávání monofokální IOLje důležité mít možnost vidět dobře bez použití brýlí. Objektiv imituje přirozené umístění objektivu;
Multifokální IOLumožňuje dosáhnout stejně dobrého vidění bez použití brýlí (na jakoukoli vzdálenost). Takové čočky mají velmi přesné optické vlastnosti;
Asférická IOLodpovídá všem charakteristikám mladé čočky oka. Asférická IOL umožňuje dosáhnout vysoké ostrosti a kontrastu vidění.
Po operaci výměny čočky je nutno dodržet několik bezpečnostních opatření:
Neveďte vozidlo;
Nevytahujte závaží;
Vyvarujte se náhlých pohybů;
Během spánku zvolte polohu těla, která neumožňuje tlak na ovládané oko;
Zabraňte náhlé změně teploty;
Nepokládejte žádné mechanické účinky na oko(například neotřete oči);
Neumývejte oči vodou, mýdlem nebo jinými prostředky, nepoužívejte make-up;
Nezůstávejte v šikmé pozici po dlouhou dobu;
Používejte obvaz v oblasti operovaného oka po dobu předepsanou lékařem;
Nepijte alkohol během prvních 30 dnů po ukončení léčby;
Používejte sluneční brýle.
V případě nedodržení uvedených pravidel se mohou objevit komplikace v podobě infekce v oku a poškození zraku.
Video
Závěry
Nejméně traumatickou metodou chirurgické intervence je fakoemulzifikace s následnou instalací umělé čočky z moderních materiálů. Tato technika se používá i v ambulantních podmínkách, vyznačuje se minimálním řezem, může být použita v jakékoli fázi vývoje choroby. Operace nemá žádné věkové omezení. Moderní fakoemulzifikace je nejbezpečnější technologie pro léčbu katarakty. Pacient může bezprostředně po operaci vést obvyklý způsob života bez vážných omezení vizuální a fyzické námahy.
