Nekróza hlavy kyčelního kloubu: léčba, důsledky

Aseptická nekróza kyčelního kloubu: léčba, důsledky, symptomy

V medicíně se pod nekrózou rozumí onemocnění, které vede k odumření tkání orgánu. Důvodem je porušení krevního zásobení a v důsledku toho nedostatečné zásobování kloubů živinami.

Poměrně častým onemocněním je aseptická nekróza kyčelního kloubu. Tato nemoc je častější u mužů než u žen. Více než polovina případů aseptické nekrózy je pozorována u mužů ve věku 25-45 let.

Aseptická nekróza je rychle progresivní onemocnění. Při prvních známkách je nutné se obrátit na lékaře jako na jinou než předčasně léčba může vést k úplné ztrátě pracovní schopnosti, infekci krve a ztrátě postižených končetin.

Symptomy aseptické nekrózy

Nekróza postihuje hlavu kyčelní kosti. Hlava této kosti představuje jakýsi uzavřený oddíl, jehož fungování závisí na kvalitě krve. П

V rozporu s přívodem krve se objevují změny s architektonikou kosti.

Hlava je dodávána živinami skrze tři tepny malého průměru. Když krev na jednom z nich přestane přicházet k hlavě, začne proces umírání kostní tkáně.

Příčiny vývoje cévní nekrózy

Lékaři rozlišují nejčastější příčiny poruch krevního oběhu v tepnách hlavy hrudní kosti:

• trauma, která vedla ke stlačování nebo zkroucení tepen;
• tvorba trombů v tepně;
• porušení průtoku venózního krve;
• spasmodické plavidla po dlouhou dobu;
• zvýšená viskozita krve;
• špatný odliv žilní krve.

Poruchy průtoku krve vedou ke zvýšení tlaku uvnitř kosti a destrukci kostní tkáně.

Mechanické příčiny nekrózy

Aseptická nekróza způsobuje nejen příčiny spojené s poruchami toku krve, ale také řadu "mechanických" příčin. Existuje teorie, podle níž lékaři přiznávají, že časem hlavy femuru začíná docházet k "únavě".

Signály "přepracování" jsou zasílány do mozku. Důsledkem zpětného signálu je vazospazmus a krevní staze, což vede k narušení dodávky krve a živin do těla.

Metabolické a patologické poruchy

Mezi nejpravděpodobnější příčiny nekrózy způsobené metabolickými poruchami patří:

1. zneužívání alkoholu po dlouhou dobu;
2. užívání léků na bázi kortikosteroidů, nedodržování dávek léků;
3. pankreatitida chronické povahy;
4. přijímání velké dávky radioaktivního ozáření;
5. časté tlakové ztráty, například u horníků nebo potápěčů;
6. onemocnění krve a jiné nemoci;
7. modřiny, zlomeniny a další zranění kloubů a kostí.

Mezi příčiny mohou být kromě jiného zjištěny vrozené vady vývoje kyčle - dysplazie kyčelního kloubu.

Symptomy a diagnóza nekrózy

Aseptická nekróza je charakterizována čtyřmi stadii vývoje, z nichž každá má výrazné příznaky:

• 1. nebo počáteční fáze. První známkou onemocnění je výskyt neočekávané bolesti. Bolest je zaměřena na panvovou oblast. Bolestné pocity jsou přítomné ve slabinách, kolenech a dolní části zad. Zvýšená bolest se vyskytuje každý den a již 3-4 dny od okamžiku jejího výskytu se stane nesnesitelnou. V tomto případě spoj neztrácí svou mobilitu.
• Druhou fází je zlomenina dojmu. Pacient si stěžuje na neustálou bolest, i když je kloub neměnný. Druhá fáze může trvat týden až šest měsíců. Během tohoto období má pacient cévní poruchy, pozoruje se počáteční proces svalové atrofie. Nemocná končetina se stává menší než zdravá. Existuje omezený pohyb, vzhled křehkosti.
• Třetím stupněm je sekundární artróza. Po dobu 6-8 měsíců od nástupu onemocnění dochází k destrukci kostí a deformaci hlavy kloubu. Bolest v kloubu je horší. Pohyb je výrazně omezen. Je těžké, aby se pacient začal pohybovat. Při chůzi se vyskytují silné kulhavosti.
• 4. etapa. Pokud se onemocnění vyskytne více než 8 měsíců bez řádné léčby, kostní hlava se zcela zhroutí. Pacient je doprovázen přetrvávajícími těžkými bolesti kloubů, které jsou pocity v bokech, kolenech a dolní části zad. Pohyb je téměř zcela omezen. Pozoruhodná je atrofie svalů, zejména gluteálních a stehenních svalů.

Metody diagnostiky onemocnění

V závislosti na stupni onemocnění se používají různé metody její diagnostiky. Metody diagnostiky zahrnují:

Zobrazování magnetickou rezonancí. Metoda MRI kyčelního kloubu se používá k detekci nemoci v počátečním stádiu. Při použití této metody diagnostiky je pravděpodobnost chyby minimální.

Roentgen kloubů. Aseptická nekróza 2-3 stupňů je viditelná na rentgenovém paprsku. Závažnost onemocnění a stupeň poškození kloubů budou viditelné na obrázcích. V tomto případě není nutné použít MRI.

Skenování s radioizotopy. Účinek této metody je založen na odlišné absorpci radioizotopů zdravou a nemocnou kostí.

Léčba aseptické nekrózy

Léky

Následující léky se používají k léčbě aseptické nekrózy:

1. léky, které odstraňují záněty nesteroidní povahy. Mezi ně patří diklofenak, indomethacin, piroxicam. Tyto léky snižují bolest, která doprovází jak nekrózu kolenního kloubu, tak nekrózu hlavy stehenní kosti. Jejich použití je zaměřeno pouze na snížení bolesti, ale ne na léčbu onemocnění. Použití této skupiny léků však pomáhá odstranit reflexní spasmus svalů a zlepšit motorickou aktivitu pacienta;
2. vazodilatační přípravky. Pro zlepšení krevního oběhu a odstranění stagnujících jevů v nádobách lze použít například trental nebo theonikor. Použití těchto léků může snížit bolest spojenou s poruchami krevního toku v kloubu, zejména v noci.
3. Léky, jejichž působení je zaměřeno na obnovu kostní tkáně. Účelem užívání takových léků je stimulovat opravu kostí. Hlavním účinným činidlem těchto léčiv je vápník a vitamin D, například oxidace oxidů, napekel D3.
4. Chondroprotektory. Patří sem chondroitin sulfát a glukosamin. Jejich činnost je zaměřena na zlepšení výživy chrupavky a obnovení její struktury. Účinek chondroprotektů je účinný i v poslední fázi onemocnění.

Nefarmakoterapie: tělesná výchova a masáž

Efektivní způsob, jak snížit bolesti, stejně jako léčba nekrózy hlavy kyčelní kosti, výkon cvičení fyzikální terapie. Jeho působení je zaměřeno na snížení symptomů onemocnění, jako je svalová atrofie, zhoršení oběhu hlavy kloubu.

Účinné cvičení jsou ty, které posilují vazy a svaly poškozené končetiny. Aby se zajistilo, že se hlava nezhorší, je třeba vybrat si cvičení s ohledem na nedostatek tlaku.

Pro zlepšení krevního oběhu a dodávání živin do bolavých končetin pomůže masáž.

Pravidla pro dodržování ortopedického režimu

Aseptická nekróza znamená dodržování určitých ortopedických pravidel. Lékaři nedoporučují zcela vyloučit pohyb kloubu, používat berle, zejména v počáteční fázi onemocnění.

Důsledky podle jejich názoru mohou být následující:

• atrofie svalové tkáně rychlým tempem;
• získání pacienta s přetrvávajícím syndromem bolesti;
• ztráta motorických dovedností.

Abychom do jisté míry zmírnili příznaky a průběh nemoci, doporučujeme:

• chodí 20-25 minut při průměrném tempu;
• chůze po schodech;
• bazén;
• jízda na kole nebo cvičení na stacionárním kole;
• používat raději místo berlí;
• boj proti nadměrné hmotnosti.

Léčba onemocnění operativně

Aseptická nekróza může být vyléčena pomocí chirurgického zákroku. Toto je poslední možnost, která se používá v případě neúčinnosti jiných způsobů léčby.

Dekomprese hlavy femuru

Během této operace vyvrtávají speciální nástroje do hlavy kosti postižené nekrózou. V důsledku toho operace snižuje tlak v kostech a zlepšuje zásobení krví v souvislosti s tvorbou nových krevních cév. Účinnost provozu je asi 70%.

Transplantace kostního segmentu

Aby se snížily symptomy onemocnění, cvičí transplantaci pacienta namísto poškozené kosti se fragmentem vlastní zdravé kosti.

Tato operace ovlivňuje intenzitu průtoku krve a posiluje krk stehna.

Transplantace kosti pacienta poskytuje vysokou pravděpodobnost přežití této části kosti.

Endoprotetika kloubu

Během této operace dochází u umělého kloubu k úplné výměně kloubu postižené chorobou. Při pozitivním výsledku operace pacient plně obnoví motorickou schopnost kloubu a pocity bolesti zmizí.

Navzdory skutečnosti, že většina provedených operací přináší pozitivní výsledek, lékaři doporučují jejich použití jako extrémní míru. Léčba pomůže odstranit nekrózu a vyhnout se chirurgické intervenci.

Zdroj: http://sustav.info/bolezni/drugie/asepticheskij-nekroz-goloi-tazobedrennogo-sustava.html

Chirurgie k náhradě kloubu s aseptickou nekrózou hlavy kyčelního kloubu

Aseptická nekróza se nazývá nekróza, následovaná destrukcí subchondrální části kostní tkáně, která je umístěna těsně pod kloubní chrupavkou. Toto místo má dobré zásobení krví a inervaci, což je důvodem jeho časté porážky.

Onemocnění téměř vždy vede k trvalé a závažné invaliditě. Proto je důležité včas identifikovat a zahájit plnohodnotnou léčbu.

Jak vyplývá z názvu, patologický proces nezahrnuje infekční agens, na rozdíl od septické nekrózy kosti.

Hlavním důvodem vzniku aseptické nekrózy hlavy femuru (ANGBK) je porušení krevního oběhu v této oblasti. Taková porušení může nastat v důsledku:

1. Úrazy (modřiny, zlomeniny atd.) Kyčelního kloubu.
2. Použití steroidních hormonů, například kortikosteroidů po dlouhou dobu.
3. Dlouhodobé a časté užívání alkoholu.
4. Činnosti ionizujícího záření.
5. Přítomnost dalších onemocnění, například srpkovité anémie apod.

Existuje také teorie dědičné predispozice k rozvoji této patologie.

Tato teorie je založena na vrozených poruchách metabolismu (metabolismu) kostní tkáně, která v ní může způsobit oběhové poruchy.

Proto pod vlivem některých provokativních faktorů (např. Hypotermie, mikrotrauma atd.) Se u dětí může vyvinout aseptická nekróza kyčelního kloubu.

Jak zjistit ANGCC?

Nejběžnější jsou oba kyčelní klouby. I když je patologický proces zpočátku jednostranný, v téměř 90% případů je druhý kloub postižen jeden nebo dva roky.

Symptomy

Hlavním projevem ANGBC je bolest. Za prvé, obává se pouze tehdy, když provádí pohyby v něm, například chodí a rozšiřuje se na celou dolní končetinu. Následně je bolest lokalizována v oblasti kyčelního kloubu a může se často rozšířit do kolena.

Patologické procesy, které se vyskytují v kloubu, nakonec způsobují zkrácení končetiny.

Venku se to projevuje krutostí a častým narušením funkce celé nohy.

.

Kvůli omezení všech pohybů v postižené dolní končetině dochází k atrofii svalů femuru a gluteí. Snižují velikost, "vyschnou".

.

Bohužel počáteční projevy ANGBC nejsou specifické, což je příčinou diagnostických chyb. Pacienti mohou také ignorovat nepohodlí a dokonce i bolest v kyčelním kloubu. To zjevně nepomáhá k identifikaci choroby v raných fázích.

Diagnostika

Hlavními diagnostickými metodami jsou rentgenová a magnetická rezonance (MRI). V raných stádiích ANGBC je obzvláště důležité provádět MRI, protože na rentgenových snímcích není vždy možné identifikovat počáteční patologické změny.

Podle obecně uznávané klasifikace se pět stadií rentgenových změn vyznačuje aseptickou nekrózou hlavy stehenní kosti. Taktika léčby se pro každou z nich liší. Navíc jsou někdy používány radiozotopové skenování, ultrasonografie, měření tlaku uvnitř kosti apod.

Léčba

Při léčbě aseptické nekrózy hlavy stehenní je velmi důležité její počáteční nástup. V tomto případě existuje mnohem větší šance na úspěch terapie. Všechny metody léčby ANGBC jsou rozděleny na konzervativní a chirurgické.

Konzervativní léčba

Taková léčba často trvá několik let. Používá se integrovaný přístup k takové terapii, který se skládá z několika složek. Budeme o nich diskutovat níže.

Ortopedická léčba

Základem konzervativní terapie je mechanická prevence deformace hlavy stehenní kosti. Chcete-li odstranit zatížení, používají se následující metody:

• Opékání na lůžko.
• Různé metody protahování - manžeta, lepicí páska atd.
• Sádrové obvazy a pneumatiky.
• Speciální ortopedické pomůcky (Atlanta, SRH, MHE atd.).

Druh vykládání a doba trvání imobilizace (fixace) spáry stanoví lékař v přímém poměru k stupni poranění a pokroku léčby. Tento typ léčby se obvykle pohybuje od několika měsíců do roku a půl. Kombinace vykládky s fyzioterapií a fyzioterapií je nezbytná.

Nadměrná hmotnost vytváří dodatečné zatížení kyčelního kloubu. Proto je nutné v takových případech dosáhnout snížení tělesné hmotnosti.

Léky

V počátečních fázích léčby přípravkem ANGBC jsou předepsány léky ke zlepšení mikrocirkulace postiženého kloubu.

Tím se dosáhne snížení ischémie (krvácení) v postižených oblastech kosti, stejně jako snížení viskozity krve a tendence k nadměrné trombóze.

Pro stimulaci regenerace (regenerace) kostní tkáně se používají různé biogenní stimulátory, například sklovina v kombinaci s vitamíny skupiny B. Pro zlepšení stavu kloubní chrupavky jsou předepsány chondroprotektory.

Fyzioterapie

Používá se prakticky u všech pacientů s kombinací ANHBK v kombinaci s jinými způsoby léčby.

Obvykle se používá elektroforéza s různými léky. Například elektroforéza s prokainem nebo lidokainem může výrazně snížit bolest. Ovlivňuje oblast postiženého kyčle, dolní hrudní a horní bederní páteř.

Vzhledem k tomu, že se patologické projevy snižují, léčba probíhá ve specializovaných balneologických a léčivých léčebnách. Je nutno provádět cvičení terapeutického tělesného tréninku - cvičební terapie. To stojí za to brát v úvahu podrobněji.

Terapeutická tělesná výchova

LFK je jmenován od okamžiku diagnózy. Komplex cvičení se vyvíjí striktně individuálně pro každého pacienta, přičemž se zohlední stupeň porážky hlavy stehenní kosti.

LFK cvičení jsou prováděna denně pod vedením certifikovaného instruktora. Konečným cílem takových cvičení je obnovit normální objem pohybů postiženého kyčelního kloubu. A také - prevence kontrakcí (tuhosti) v ostatních kloubech končetin.

Chirurgická léčba

Podle statistik se provádí přibližně 5-15% pacientů s ANGBC. Hlavním znakem operace je zjevná neúčinnost konzervativní léčby a progrese onemocnění s vývojem komplikací.

K dnešnímu dni existuje několik typů operací, které se používají pro aseptickou nekrózu hlavy stehenní kosti. Výběr konkrétního typu operace je stanoven lékařem, přičemž se berou v úvahu všechny indikace a kontraindikace k takové léčbě.

Dekomprese hlavy femuru

Dalším názvem této operace je tunelizace. Používá se při silném bolestivém syndromu ke snížení intraosytického tlaku.

Principem operace je vrtání jednoho nebo více kanálů do hlavy femuru pomocí speciálního nástroje. Často se tento postup kombinuje s udržováním kostních preparátů, které zlepšují krevní oběh.

Transplantace autograftu

Transplantace autograftu z fibuly je poměrně technicky komplikovaná operace.

Podstata spočívá v transplantaci části fibulární kosti pacienta spolu s plazmou.

.

To poskytuje dva účinky najednou: posílení postižené kostní tkáně stehenní kosti a zlepšení krevního zásobení.

.

Naneštěstí se někdy objevují tromby v transplantační nádobě, což činí takovou operaci neúčinnou.

Osteotomie

Existuje mnoho variant této operace s ANGBC. Nejčastěji se používá intersticiální osteotomie. Současně je část stehenní kosti vyříznutá na úrovni jejích špiček. V nové pozici je kost upevněna různými zařízeními - šrouby, desky atd.

Po takové operaci se plocha kloubních ploch zvětšuje a ohnisko nekrózy se posune na méně zatíženou oblast kloubu. To vám umožňuje vytvořit podmínky pro jeho regeneraci (obnovu).

Artroplastika

Podstatou operace je vytvoření nových kloubních povrchů v kyčelním kloubu. Princip takové operace závisí na typu a oblasti patologických změn, ke kterým došlo.

Cílem takové operace je zvýšit normální objem pohybů kyčelního kloubu, snížit křehkost a intenzitu bolesti.

Atrodesis

Nejčastěji se vyskytují u pacientů, kteří jsou z nějakého důvodu kontraindikovanými endoprotetikami. Podstatou takové operace je vytvoření umělé nehybnosti (adheze) kloubu, aby se eliminoval syndrom bolesti.

Artrodes se používá v malé části pacientů. Jedná se o "ochromující" operaci, protože později se u takových pacientů objevuje zřejmé zkadeření pánve a zakřivení bederní páteře na stranu s odpovídajícími neurologickými příznaky.

Endoprotetika hlavy femuru

Nejčastěji se používá v pozdějších stádiích ANGBC. Zvláště se ukázalo s vývojem jeho komplikací, například osteoartrózy. Je možná nejobvyklejší operace v této patologii.

Při provádění takového chirurgického postupu je hlava stehenní kosti nahrazena (proteticky). Protéza je vyrobena z materiálů, které jsou plně kompatibilní s lidskými tkáněmi - titan, zirkonium,

Důsledky aseptické nekrózy

S včasnou diagnózou a zahájením léčby, dokonce i v raných stádiích onemocnění, je možné dosáhnout znatelného zlepšení stavu pacienta. A čím mladší je pacient, tím větší je pravděpodobnost téměř úplného vyléčení.

Progrese onemocnění výrazně zhoršuje kvalitu života pacienta a obvykle vede k invaliditě v důsledku vývoje deformující se osteoartrózy kyčelního kloubu (koxartróza). Tato komplikace se vyznačuje vývojem kontrakcí (tuhosti) v kloubu. A v kombinaci s poměrně výrazným syndromem bolesti významně komplikuje život nemocného.

Proto nezapomeňte ani na menší nepohodlí v kloubech a okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Zdroj: http://MedOtvet.com/vosstanovlenie-sustavov/operaciya-po-zamene-sustava-pri-asepticheskom-nekroze-goloi-tazobedrennogo-sustava.html

Aseptická nekróza hlavy kyčelního kloubu

Aseptická nekróza hlavy kyčelního kloubu je nebezpečným onemocněním. Pokud předčasná detekce může vést k nebezpečným komplikacím. Léčba této nemoci by měla být prováděna za pomoci kvalifikovaných specialistů.

↑

Kyčelní kloub je považován za jednu z nejdůležitějších a složitějších částí lidského muskuloskeletálního systému. Hlava je kulovitý výčnělek, který se připojí k stehenní kosti stehna.

Hlava je spojena s acetabulum umístěným na kyčelní kosti. Společně tvoří kyčelní kloub.

Je to důležité, protože to vyžaduje asi 40% všech lidských pohybů a je na něm tlak na horní části těla. Z tohoto důvodu je kloub často vystaven různým zraněním a nemocem.

Jednou z těchto onemocnění je aseptická nekróza kyčelního kloubu. Toto je jméno onemocnění, které vede k nekróze tkání.

Charakterem aseptické nekrózy je absence infekce postižené oblasti. S touto nemocí dochází k narušení mikrocirkulace kloubu s následnou smrtí kostní tkáně.

Podle statistik tato nemoc ovlivňuje především mužskou populaci ve věku 25 až 45 let.

↑ http://feedmed.ru/bolezni/oporno-dvigatelnoi/asepticheskij-nekroz-goloi.html

Příčiny onemocnění

Nekróza tkání vzniká porušením jejich krevního zásobení. Tkáním se zastaví přívod kyslíku a živin v dostatečném objemu. Nejčastěji se to vyskytuje v těch oblastech, jejichž zásobení krve je omezené.

Příčiny nedostatečného přívodu krve do kyčelního kloubu mohou být následující:

1. Mechanická poranění, jako jsou zlomeniny, dislokace, křeče, mohou vést ke stlačování arteriálních cév nebo k tvorbě krevních sraženin.
2. Příjem hormonálních léků po dlouhou dobu snižuje krevní cesty a naruší tok krve.
3. Nadměrné užívání alkoholu narušuje metabolismus, podporuje ukládání cholesterolu. Kvůli cholesterolu se stěny cév zahřívají a ztrácejí svou pružnost.
4. Nekróza se často vyskytuje na pozadí jiných chorob. Také vliv působí stres, přepracování, nervové napětí.
5. Obezita vede k dodatečnému namáhání muskuloskeletálního systému.

Často kombinace několika příčin vede k rozvoji této nemoci.

Určité rizikové skupiny by měly být také zvažovány:

• Horníci, potápěči a jiné profese spojené s vysokým tlakem;
• přítomnost kardiovaskulárních onemocnění u pacienta;
• lidé s anémií, pankreatitidou, Caissonovou chorobou.

V některých případech (přibližně 30%) zůstává příčina onemocnění nezjištěna. Pak se nekróza nazývá idiopatická, to je bez příčiny.

↑

Charakteristická symptomologie onemocnění

Symptomy aseptické nekrózy přímo závisí na stupni průběhu onemocnění. V závislosti na stupni onemocnění se tyto nebo jiné symptomy projeví. U prvních projevů onemocnění má pacient bolestivé pocity.

Bolest se soustřeďuje v pánevní oblasti, ale může se šířit po končetinách, ve slabinách a dolní části zad. První stupeň aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu trvá až šest měsíců.

Pacient není omezen pohybem, nicméně při chůzi a běhu se syndrom bolesti zvyšuje. Ve stavu klidu se pocity bolesti nezastaví a neustále narušují pacienta.

Pacient má lameness, protože zátěž na kloub během pohybu je z velké části způsobena zdravou nohou. Existuje omezený pohyb kloubu, pokus o pohyb nohy na stranu způsobuje silnou bolest.

Ve třetím stadiu (sekvestraci) svaly pokračují v atrofii. Zraněná noha se zkracuje a snižuje objem v oblasti holeně. Lame je vyslovován, mobilita je výrazně omezená.

Bolestivý syndrom je velmi silný. Stav odpočinku přináší jen nepatrnou úlevu. Ve čtvrté fázi (opravy) se pocity bolesti nezastaví.

Atrofie svalů postižené končetiny a hýždí je zřetelně výrazná. Objem se snižuje v průměru o 5 - 8 cm.

Můžete identifikovat běžné příznaky, které charakterizují přítomnost onemocnění kloubů:

• bolest v stehně;
• svalová atrofie;
• omezení pohyblivosti kloubů;
• křehkost, zkrácení poškozené končetiny.

Všechny tyto symptomy se zvyšují s průběhem onemocnění.

Je důležité si uvědomit, že když se objeví první známky onemocnění, měli byste okamžitě kontaktovat kvalifikovaného specialistu.

Včasná léčba onemocnění pomůže vyhnout se nežádoucím následkům.

↑

Stádia vývoje choroby

Nekróza může postihnout různé části hlavy kyčelního kloubu.

V závislosti na místě poškození je obvyklé rozlišit následující formy onemocnění:

• periferní - vnější část hlavy pod kloubovou chrupavkou je ovlivněna;
• centrální - centrální část je ovlivněna;
• segmentální - nekróza v horní části hlavy;
• hlava je zcela ovlivněna.

Jak bylo uvedeno výše, aseptická nekróza hlavy kloubu prochází čtyřmi stadii onemocnění.

V počáteční fázi vývoje onemocnění zůstává kostní hlava zachována svou původní integritou, kostní perle se stávají nekrotickými (houbovitá látka je zničena). Jsou pozorovány jejich mikrofraktury, subchondrální oblast je zhutněna.

Druhý stupeň je charakterizován přítomností trhlin a více zlomenin kostních trámů. To je způsobeno resorpcí mrtvého tkáně kolem nedotčených kostí.

.

Zdravá kosti jsou oslabena a nevyrovná se zátěží. Oblasti škody rostou.

.

Ve fázi sekvestrace pokračuje resorpce poškozených fragmentů kosti. Spojovací tkáň se začíná rozšiřovat, vyplňuje dutiny v kloubu, vytváří se růst kostí.

To dává příležitost k růstu nových plavidel. Současně s těmito procesy kloubní deformuje, což vede ke zkrácení končetiny. Tato etapa trvá asi rok a půl.

Obnova houbové látky začíná. Doba trvání každé fáze je striktně individuální pro každého pacienta a závisí na stupni progrese onemocnění.

↑

Sledujte video o tomto tématu

na toto téma

↑

Metody instrumentální diagnostiky

Onemocnění je obtížné diagnostikovat v počáteční fázi úniku. Navíc příznaky nekrózy jsou v mnoha ohledech podobné některým dalším onemocněním lidského muskuloskeletálního systému.

Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat přesnou diagnózu. Při diagnóze nekrózy stehenní hlavy hrají velkou roli instrumentální metody vyšetřování.

V první fázi diagnostiky se používá radiografie. Poskytuje informace o změnách kostní tkáně. V počátečním stadiu onemocnění je rentgenový paprsek neúčinný, jelikož struktura kloubu ještě nebyla změněna.

.

Při zlomenině dojmu je již možné označit oblasti nekrózy a praskliny v hlavě spáry. Ve třetí fázi onemocnění je deformace krčku femuru jasně viditelná a obrysy kostí jsou upraveny. Během opravy se změní tvar acetabulu a hlavice stehenní kosti.

.

K diagnostice onemocnění v prvním (dorotgenologickém) stadiu se používají počítačové (CT) a magnetické rezonanční zobrazování (MRI). Tyto metody pomáhají určit změny ve struktuře kostí, chrupavky a měkké tkáně.

Výsledné snímky budou jasně vidět dojem (rozdrcení) fragmentů kostí. Pro diagnostiku stavu krevních cév je do těla pacienta injektován speciální kontrastní prostředek.

Magnetické rezonanční zobrazování je považováno za nejúčinnější a nejúčinnější metodu vyšetřování v počáteční fázi vývoje onemocnění.

Pomocí MRI je možné detekovat i drobné změny struktury hlavy femuru, otok v kostech a zánětlivé procesy, které se vyskytují v postižené oblasti kloubu.

Stejně jako u CT, stav cév je určen zavedením kontrastního média intravenózně do těla pacienta.

↑

Změny laboratorních analýz

Laboratorní metody výzkumu jsou široce používány k diagnostice smrti kostní tkáně spolu s instrumentální. K identifikaci nekrózy se vyšetřuje pacientova krev a moč.

V krvi se zkoumá úroveň minerálních látek a přítomnost určitých látek, jejichž přítomnost charakterizuje resorpci kostní tkáně.

Při studiu krve je zvláštní pozornost věnována změnám hladiny vápníku, fosforu a hořčíku, protože tyto prvky jsou zásadní při tvorbě kostí. Pokud má pacient nekrózu, úroveň těchto minerálů klesá.

Specifické látky rozpadu kostních tkání (markerů) u pacientů s aseptickou nekrózou se vyskytují jak v krvi, tak v moči pacienta. Přítomnost těchto látek je způsobena destrukcí kolagenového proteinu odpovědného za pevnost kostí.

Laboratorní testy také pomáhají detekovat nové kostní tkáně. V tomto případě hladina v krvi zvyšuje hladinu látky - osteokalcin.

↑

Účinná medikace

Je důležité si uvědomit, že schéma léčby do značné míry závisí na včasné diagnostice onemocnění. Nechirurgická léčba aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu je možná pouze v rané fázi onemocnění.

Terapeutická léčba raného stadia vzniku nekrózy je především zaměřena na obnovení normálního krevního oběhu kloubu, odstranění syndromu otoku a bolesti. Pro tyto účely se používají různé léky.

Za prvé, pacientovi jsou předepsány léky vazodilatačního účinku. Stimulují krevní oběh v poškozeném kloubu a zabraňují tvorbě krevních sraženin.

Účelem protizánětlivých léků je odstranění otoků a snížení bolesti.

.

Difosfonáty a přípravky obsahující vápník pomáhají obnovit kostní tkáň a zvyšovat její sílu.

.

Kromě léčení je pacientovi předepsána fyzioterapie a terapeutická gymnastika. Na začátku léčby se doporučuje pacientovi co nejvíce snížit zatížení poškozeného kloubu a postupně jej zvyšovat.

Terapeutickou gymnastiku jmenuje lékař s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta. Je zaměřen na prevenci svalové atrofie a obnovení motorické funkce nohy.

Fyzioterapie zahrnuje elektroforézu, terapii UHF, parafinový zábal, masáž, balneoterapii. Elektroforéza je zaměřena na vazodilataci, zvýšení průtoku krve a snížení bolesti.

Působení ultra vysoké frekvence vytváří teplo v postižených oblastech. To zvyšuje průtok krve a podporuje tvorbu cév. Podstatou balneoterapie je přijetí léčebných lázní, které mají terapeutický účinek na lidské tělo jako celek.

↑

Operace s aseptickou nekrózou a její rozmanitostí

Pro pacienta je vyžadován chirurgický zákrok, pokud jsou konzervativní metody léčby neúčinné. Jak ukazuje praxe, operace s aseptickou nekrózou hlavy kyčelního kloubu je vyžadována v 80% případů.

Existuje několik způsobů provádění chirurgické léčby, které závisí na stupni poškození kloubu.

Při nekróze prvního a druhého stupně se doporučuje provádět tunelování. Účelem tohoto postupu je snížit intraosýtní tlak.

Ve druhém a třetím stupni průběhu onemocnění se používá artoplastická nebo intersticiální osteotomie. Intersticiální osteotomie je disekce kyčelní kosti a fixace kostních trosů pomocí šroubů.

Po určitou dobu po operaci se doporučuje omezit pohyblivost kloubů, pro tento účel se aplikuje omotávka. U artoplastiky jsou poškozené oblasti nahrazeny speciálními těsněními.

Tyto podložky slouží jako chrupavková tkáň. Ve čtvrtém stadiu onemocnění se provádí endothetika, u nichž je poškozený kloub zcela nahrazen umělou protézou.

↑

Možné důsledky onemocnění

Aby se předešlo nežádoucím následkům tak závažného onemocnění jako aseptické nekrózy, je nutné, když se objeví první příznaky, jít do zdravotnického zařízení.

Expert v diagnostice a léčbě lidského muskuloskeletálního systému je ortopedista nebo chirurg.

Jak již bylo uvedeno výše, účinnost léčby závisí do značné míry na včasné léčbě pacienta u lékaře a přesné diagnostice onemocnění.

.

Léčba onemocnění na počátku svého vývoje pomáhá minimalizovat výskyt nežádoucích následků.

.

Předčasná léčba a ignorování lékařských doporučení lékaře zpravidla vede k významnému nebo úplnému omezení pohybu kloubu.

Dalším možným výsledkem je zdravotní postižení a v důsledku toho i pokles kvality života pacienta. Optimální volbou pro pacienta je prevence onemocnění a minimalizace rizika jeho výskytu.

Chcete-li to provést, musíte postupovat podle následujících pravidel:

1. Ovládejte svou vlastní váhu, vyhněte se obezitě.
2. Jíst vyvážené, omezit spotřebu tuku, vstoupit do stravy potraviny bohaté na vápník, hořčík, fosfor.
3. Vyvarujte se nadměrné fyzické námahy na kloubu, což může způsobit zranění.
4. Odmítněte špatné návyky (kouření, pití alkoholu).
5. Monitorujte zdraví těla jako celku. Vzpomeňte si na vliv kloubů jiných nemocí.

V případě příznivého výsledku léčby se progrese onemocnění zastaví nebo se zlepší stav kloubu.

Motorová funkce kloubu je obnovena téměř úplně, ačkoli syndrom bolesti pokračuje v pravidelném narušení pacienta.

POSKYTUJTE A ODKAZUJTE PŘÁTELÉ

To vám pomůže:

Zdroj: http://FeedMed.ru/bolezni/oporno-dvigatelnoi/asepticheskij-nekroz-goloi.html

Včasná léčba nekrózy hlavy kyčelního kloubu

Doporučení ortopedů a revmatologů ...

informace pro čtení

Nekrotická léze největšího kloubu v těle se vyskytuje na pozadí poruch krevního oběhu. Mnoho patologií a dočasných jevů může vést k tomu.

Jiným způsobem je toto onemocnění nazýváno avaskulární nekrózou hlavy kloubu a jeho klinické projevy jsou v mnoha ohledech podobné zánětlivému procesu v orgánu.

Již na počátku onemocnění jsou v kyčelním kloubu silné bolesti

Symptomy smrti tkání:

• silná bolest v průběhu pohybu, jak postupuje onemocnění, tento příznak se projevuje také v klidu;
• Je nemožné stát na jedné noze ze strany nemocného orgánu, když chůze, člověk klepe;
• neschopnost pohybovat nohou na stranu při posezení;
• aktivní svalová atrofie, snížení objemu kyčle z postižené strany;
• zkrácení končetiny, proč i tam je křehkost.

Všechny tyto projevy jsou již patrné na začátku patologického procesu. Bez terapie existují nepříjemné následky nekrózy hlavy, jejichž léčba nemůže bez chirurgických zákroků.

Čtenáři často spolu s tímto materiálem studují:

1. Poranění a další poranění kloubního kloubu: příznaky a léčba
2. Léčba prasknutí a dalších poranění menisku kolenního kloubu: s operací a bez operace

Načítá se ...

V závislosti na stupni poškození orgánů se rozlišují čtyři stupně nekrózy:

1. V první fáziaseptické osteonekróza pozorovat bolest v průběhu cvičení, již má malou omezení mobility, tam je také bolesti v oblasti třísel.
2. Ve druhé fáziX-ray ukazuje přítomnost trhlin, který zabírá asi 25% povrchu těla, bolest a nepohodlí zesílen.
3. Ve třetí fázimůžete vidět rozsáhlé poškození hlavy orgánu, další procesy se připojují a mohou se objevit nepříjemné následky, pokud léčba není zahájena.
4. V poslední fázipacient nemá téměř žádnou mobilitu končetiny ze strany pacienta, bolest se nezastaví ani při užívání silných analgetik.

Dříve jsme psali o léčbě aseptické nekrózy kyčelního kloubu a doporučujeme přidat tento článek do záložky.

Editor pro vás našel další dva zajímavé materiály:

1. Pseudoartróza: co je falešný kloub po zlomenině?
2. Ruptura vazů kolenního kloubu: jak se rychle zotavit po zranění

Načítá se ...

Následující faktory mohou vyvolat nebezpečnou patologii:

• traumatické poranění nebo chronické trauma v oblasti pánve;
• zaměření zánětlivého procesu, infekce v těle;
• intoxikace drog, příjem hormonálních a antibakteriálních látek;
• alkoholová závislost, otravy alkoholem;
• žilní trombóza a otravy krve, sepse;
• nadměrná fyzická aktivita, těžká váha.

Častěji se diagnostikuje bilaterální osteonekróza, což komplikuje léčbu. Tato forma patologie je velmi nebezpečná, protože bez odpovídající a včasné léčby může pacient zůstat bez nohou.

Skupina se zvýšeným rizikem vzniku nekrotických lézí kostní a chrupavkové tkáně jsou lidé s vrozenými anomáliemi.

Nemoci, které byly přeneseny do dětství, také hrají roli, protože porušení v období vývoje je již uceleno plně zformovanou osobou, když orgány musí spolupracovat.

Diagnostika patologie

Potvrďte, že diagnóza umožní následující činnosti:

• standardní rentgenová a magnetická rezonance:
• cytologické vyšetření patologického materiálu;
• běžný test krve a moči.

Lékař také vidí změny vizuálně: jedna končetina je kratší, stehna je od pacienta tenčí, člověk je křehký. Stížnosti na bolesti a závažnost pohybu jsou vzaty v úvahu.

Levý - rentgenový obraz zdravého kyčelního kloubu, vpravo - postižený osteonekrózou

Jak se léčba provádí?

Eliminace osteonekrózy a jejích následků může být provedena konzervativně nebo chirurgicky, v závislosti na stupni poškození tkáně.Léková terapie nemůže úplně eliminovat úmrtí tkání, protože lékaři jsou častěji nakloněni chirurgii.

Je také zapotřebí lokální dopad na patologii, proto se provádějí různé fyzioterapeutické postupy. Jedná se o elektroforézu, protahování, fyzioterapeutické cvičení, masáž. To vše je nezbytné pro zlepšení místního oběhu a zvýšení mobility orgánu.

Výměna kyčlí

Léky na osteonekrózu

Z léčivých přípravků jsou jmenovány následující skupiny přípravků:

• nesteroidní protizánětlivé léky;
• silné analgetické léky;
• vazodilatační tablety;
• sedativa a antidepresiva;
• léky na stimulaci mikrocirkulace;
• imunomodulační a vitamínové komplexy.

Tyto stejné léky jsou také předepsány po chirurgické operaci k odstranění patologického zaměření. Terapie s lidovými prostředky může být prováděna pouze pod odborným dohledem a jako další způsob udržování stavu.

Operační léčba

Operace se provádí s nepříjemnými následky. Jeho podstatou spočívá v úplném odstranění nekrotického zaměření a části zdravých tkání, aby se zabránilo reinfekci. Indikace bude také změna polohy hlavy kloubu, když je deformována, aby se zvýšila pevnost.

Implantát pro léčbu kyčelního kloubu

Komplikace a důsledky

Nejzávažnější komplikací je přechod nekrózy na svalovou tkáň a postupnou smrt končetin.

V takovém případě nebude možné nohu uložit, bude nutné jej amputovat.

Neméně nebezpečným důsledkem bude sepse, infekce krve, která bez včasné lékařské pomoci může vést ke smrti.

Profylaxe a prognóza

Primární prevence spočívá v pozorování režimu fyzické aktivity.

Tvrdá práce nebo fyzická nečinnost mohou být rozhodující pro vzhled onemocnění.

Sekundární prevence zahrnuje použití protizánětlivých léků, imunomodulátorů, aby se zabránilo účinkům osteonekrózy.

Onemocnění největšího kloubu v lidském těle je extrémně nebezpečné a když je úzkostné příznaky naléhavě potřebují navštívit lékaře pro diagnózu a samozřejmě.

Načítá se ...

Zdroj: http://SustavInfo.com/travmy/lechenie-nekroza-goloi-tazobedrennogo-sustava/