tachykardie je stav, který může být potenciální hrozbou pro život pacienta.
To se týká především formou této choroby, která se nazývá komorová paroxysmální tachykardie( ZHPT), protože nejen že výrazně zhoršuje oběhové funkce, ale také může vést k velmi neblahé následky pro pacienta.
a klasifikace
Hlavní rozdíl ZHPT od jiných forem tachykardie ježe zaměření častých elektrických impulsů, které způsobují narušení srdce, generované v komorách, nebo komorového septa .
komory začnou uzavírat smlouvy častěji než atria a jejich činnost se stane disociované( nekonzistentní).Výsledkem může být závažné hemodynamická nestabilita, prudký pokles krevního tlaku , ventrikulární fibrilace, srdeční selhání.
klinická klasifikace, paroxysmální komorové tachykardie mohou být stabilní nebo nestabilní .Rozdíl mezi nimi spočívá v tom, že nestabilní forma patologie nemají prakticky žádný vliv na hemodynamiku, ale výrazně zvyšuje riziko náhlé smrti.
Příčiny a rizikové faktory Nejčastější vývoj
ZHPT spojené s těžkým poškozením myokardu, a pouze 2% pacientů s diagnózou tachykardie nejasné etiologie( idiopatické). Hlavní příčiny onemocnění patří:
- Ischemická choroba srdeční( 85% případů) a infarkt myokardu;
- po infarktu komplikace( kardio);
- aneurysma levé komory;
- Akutní myokarditida, vyvinutý v důsledku autoimunitních a infekčních onemocnění;
- kardiomyopatie( hypertrofická, dilatační, omezující);
- srdeční choroby, vrozenou nebo získanou;
- Prolaps mitrální chlopně;
- arytmogenní dysplazie komory;
- některé systémové onemocnění( amyloidóza, sarkoidóza);
- Thyrotoxikóza;
- syndrom, Romano-Ward syndrom a předčasné komorové;
- Hypo- a hyperkalcémie;Migrované
- operaci srdce nebo přítomnost katétru ve svých dutinách;
- Vrozená srdeční choroba;
- toxické účinky některých léků( zejména srdeční glykosidy), předávkování nebo otravy.
přídavek, ZHPT někdy pozorována těhotných žen, protože aktivace metabolických procesů v organismu a zvýšení tlaku dělohy na srdce. V tomto případě, tachykardie řeší po porodu a nepředstavuje žádné zdravotní účinky.
Symptomy a znaky na EKG
obvykle napadají paroxysmální komorové tachykardie má výrazný začátek a konec, a obvykle trvá od několika sekund až po několik hodin( někdy i několik dní). Začíná tak silnému tlaku v srdci, pak pacient má tyto příznaky:
- Posilování srdečního tepu, který je cítit i bez palpace pulsu;
- Snížení krevního tlaku;
- Bledá kůže;
- Pálení, bolest nebo nepohodlí v oblasti hrudníku;
- Závratě, závratě;
- Pocit stlačování v srdci;
- Silný strach ze smrti;
- Slabost a mdloby.
EKG patologie se vyznačuje následujícími znaky:
- absence P vln v důsledku komorové komplexy( v některých případech, jsou zuby zcela skryta v modifikovaných žaludeční komplexů), což znamená, že disociace v ventrikulární a atriální činnosti;
- Deformace a rozšíření komplexů QRS;
- vzejitím normální QRS šířka mezi deformovanými komorových komplexů, které se podobají raménka blok na EKG.
diagnostika a neodkladná péče v útoku
ZHPT Diagnostics obsahuje následující studie:
- anamnézy .Analýza celkovém stavu pacientova zdraví, podmínky, za kterých jsou záchvaty tachykardie, detekce rizikových faktorů( doprovodná onemocnění, genetické faktory, přítomnost onemocnění v blízké příbuzné).
- Obecná inspekce .Zjišťuje se krevní tlak a srdeční frekvence, vyšetření kůže, naslouchání srdečnímu rytmu.
- Testy krve a moči .Běžné testy mohou detekovat související poruchy( zkontrolujte rozluštění obecnou analýzu krve u dospělých v tabulce) a biochemickou analýzu krve - cholesterol, triglyceridy, krevní elektrolyty, atd
- Elektrokardiogram .Hlavní studie, která se používá k diferenciální diagnostice rakoviny prostaty.
- Monitorování holteru .Každodenní monitoring holter na které udává počet tachykardie epizod v den, stejně jako podmínky EKG srdeční frekvence, při které se vyskytují.
- Echokardiografie .Umožňuje vyhodnotit stav srdečních struktur, odhalit vedení a kontraktilní funkci ventilů.
- Elektrofyziologická studie .Provádí se identifikace přesného mechanismu vývoje FAT pomocí speciálních elektrod a zařízení, které zaznamenávají biologické impulsy z povrchu srdce.
- Testy zatížení .Jsou používány pro diagnózu ischemické choroby srdeční, která je nejčastější příčinou nemocí, jakož i sledování toho, jak změny v komorové tachykardie v závislosti na zvyšující se zátěží.
- Studie radionuklidů .Umožňuje identifikovat oblast postižení srdečního svalu, která může být příčinou RPT.
- Koronární angiografie srdečních cév s ventrikulografií .Vyšetření krevních cév a dutiny srdce pro zúžení tepen srdce a aneurysmy komor.
Diferenciální diagnostika komorové tachykardie z supraventrikulární tachykardie nesen doprovázena aberantní vedení elektrického pulzní komplexy a rozšířily QRS, blokádu svého svazku, tahizavisimymi intraventrikulární blokády.
jako léčiva baňkování použity lidokain etmozin, etatsizin, meksitil, prokainamid, disopyramid, ajmaline. se nedoporučuje používat metody stimulace nervu vagus , stejně jako drogy verapamil, propranolol a srdeční glykosidy.
Léčba a rehabilitace Léčba
ZHPT provádí individuálně v závislosti na zdravotním stavu pacienta a příčinách onemocnění.
jako terapeutická opatření slouží především elektroimpulsního léčba ( obnovení srdeční frekvenci pomocí impuls elektrického proudu), nemožnost jeho použití - odpovídajících léčiv a v nejtěžších případech - operaci. Konzervativní
( léčivo) ZHPT terapie zahrnuje použití následujících prostředků:
- antiarytmika že obnovení a zachování srdeční frekvenci;
- blokátory beta-adrenergních receptorů - snížení srdeční frekvence a snížení arteriálního tlaku;
- blokátory kalciového kanálu - obnovení normálního rytmu srdečních tepů, dilatace krevních cév, snížení krevního tlaku;
- mastné kyseliny omega 3 - snižovat hladinu cholesterolu v krvi, prevenci tvorby trombů a mají protizánětlivý účinek.
Chirurgická léčba se provádí za přítomnosti následujících indikací:
- Historie ventrikulární fibrilace;
- závažné hemodynamické změny u pacientů s post-infarktové ZHPT;
- Perzistentní extrasystolická alorhythmie;
- Četné recidivující záchvaty tachykardie u pacientů, kteří podstoupili infarkt myokardu;
- Poruchy patologie a nemoci odolné vůči lékařské terapii, jakož i nemožnost použít jiné léčby.
jako chirurgické techniky implantace ošetření použité elektrické defibrilátory kardiostimulátoru , jakož i zničení zdroje arytmie pomocí radiofrekvenční puls.
Toto video popisuje nové možnosti pro výzkum a léčbu této nemoci:
Prognóza a možné komplikace
Počet možných komplikací patří ZHPT:
- hemodynamických poruch( srdečního selhávání atd);
- Ventrikulární fibrilace a fibrilace;
- Vývoj srdečního selhání.
prognóza pro pacienta závisí na frekvenci a intenzitě útoků, způsobuje patologie a dalších faktorů, ale na rozdíl od supraventrikulární paroxysmální tachykardie, komorové tvar je obecně považován za nepříznivý diagnóza .
Proto u pacientů s přetrvávající ZHPT vzniklé během prvních dvou měsíců po infarktu myokardu, očekávaná délka života je kratší než 9 měsíců.
Pokud se patologie není spojena s velkým fokálních lézí srdečního svalu, je rychlost v průměru 4 roky( lékové terapie může zvýšit životnost až 8 let).
preventivními opatřeními
Aby se zabránilo tachykardie epizody v budoucnu, je třeba vyloučit z faktorů, které mohou vést k jejich vzniku( např stres), pravidelně navštěvovat svého lékaře, brát předepsané léky, a ve vážných případech - podstoupit plánovanou hospitalizaci pro další výzkuma definice další léčby taktiky.
zabránit rozvoji ZHPT pomocí následujících kroků: Prevence
- a včasnou léčbu nemocí, které mohou způsobit patologii;
- Zrušení špatných návyků;
- Pravidelná tělesná výchova a outdoorové cvičení;
- Vyvážená výživa( omezení konzumace tučných, smažených, uzených a slaných potravin);
- řízení tělesné hmotnosti a krevního cukru a cholesterolu v krvi;
- pravidelně( alespoň jednou za rok), preventivní prohlídky podle kardiologem a drží elektrokardiogramu.
proto při prvním podezření na útok naléhavě potřebuje vyhledat lékařskou pomoc od , stejně jako podstoupit úplné vyšetření k identifikaci příčin patologie a předepsat odpovídající léčbu.
