Laserová bazální iridektomie jako účinná léčba glaukomu

Laserová léčba glaukomu byla poprvé použita v 70. letech minulého století. Dnes, 2% populace starší 60 let trpí tímto neléčeným onemocněním. Kvantitativní poměr počtu nevidomých v důsledku glaukomu k celkovému počtu nevidomých je 1,% (5 milionů. lidí. ) a jejich počet neustále roste. Jelikož operace s laserem jsou nyní široce dostupné, je tato metoda nejvíce poptávaná v moderní oční praxi.

Definice metody

Laserová iridektomie - vyříznutí části oční duhovky:

• Plné- při vyříznutí ciliárních a žílových částí;
• Neúplné (bazální)- existuje vyříznutí pupilární části nebo kořenu duhovky.

Podstatou operace je vytvoření malé díry v okrajové zóně duhovky. Díky nové cestě může intraokulární tekutina volně cirkulovat mezi komorami očních bulvárů a tlak v oku se normalizuje.Riziko poškození optického nervu je příčinou glaukomu.

Obvykle se v horní části oka provádí antiglaukomatózní iridektomie, takže po operaci oční víčko pokrýval pooperační kolumbus (porucha duhovky) a byl chráněn před provozem světla plot.

Rozsah aplikace

Laserová iridektomie se používá k léčbě primárního a sekundárního glaukomu s uzavřeným úhlem - patologie, která se vyskytuje pouze u 10% pacientů s glaukomem.Ve zbývajících 90% pacientů má otevřenou úlohu onemocnění - s otevřeným úhlem rohovky.

Laserová iridektomie se provádí v smíšených formách glaukomu a také pro preventivní účely na druhém oku po operaci na prvním. Někdy jednostupňová intervence nedává správný účinek nebo nakonec zmizí, takže je předepsána oprava.

Laserová iridektomie může být provedena u pacientů s onemocněním s otevřeným úhlem postupy pro trabekuloplastiku - aplikování spousty mikroskopických popálení na trabekulární sítě. To pomáhá zlepšit odtok tekutiny a normalizovat nitrooční tlak.

Typy

Léčba glaukomu s otevřeným úhlem a uzávěrem laserem může být provedena pomocí následujících metod:

• Trabeculoplastika pomocí argonového laseru(ALT). Tato operace přináší pouze dočasnou úlevu a je zaměřena na stimulaci růstu oken mřížky. Jedná se o tradiční operaci používající tepelný argonový laser;
• Selektivní trabekuloplastika(SLT) pomocí studeného laseru. Modernější metoda, která snižuje trauma během operace. To vám umožní použít tuto metodu 3-4 krát, zatímco tradiční trabeculoplastika může být provedena pouze jednou;
• Iridektomie periferníProvádí se pomocí YAG laseru, který umožňuje vytvořit malý průchozí otvor v oční duhovce. V tomto případě dochází k vyrovnání tlaku uvnitř oka, což z velké části zabraňuje riziko záchvatu s uzavřenou formou onemocnění, zabraňuje vzniku adhezí duhovky trabekulární síť;
• Iridoplastika, periferní- aplikace laserových koagulantů na okraj duhovky duhovky, v důsledku čehož se úhel přední komory rozšiřuje v důsledku zvrásnění a zatažení duhovky duhovky;
• Puppyloplastikase provádí v případě nemožnosti laserové iridektomie, aplikace koagulantů pomocí laseru do určité oblasti duhovky. Současně je žák vytažen a úhel přední komory uvolněn.

Léčba laserem ukázala vysokou účinnost (více než 90%) při použití glaukomu s otevřeným úhlem v počátečních stádiích, pokud je léčba zpožděna, pozitivní výsledek se sníží na 83%. A v pozdních stádiích onemocnění je pouze 52%.

Léčba

Operace korekce vidění prostřednictvím laseru může být předepsána pacientům s následujícími indikacemi:

• Primární nebo sekundární zábleskový glaukom;
• Smíšená forma onemocnění;
• Opakovaná operace s nedostatečným účinkem během primární expozice;
• Profylaktická iridektomie na druhém oku, aby se zabránilo vzniku glaukomu.Pravděpodobnost šíření onemocnění na druhé oko je 15-20%;
• Jako předběžný postup před trabekuloplasty.

Příprava pacienta

Před operací podstoupí pacient plnou lékařskou prohlídku a přijde do ordinace lékaře jeden den před zahájením léčby. Během předběžného vyšetření se určuje taktika a typ chirurgického zákroku a jsou vybrány i léky na předoperační přípravu.

Laserová iridektomie je jednou z nejjemnějších metod používaných při léčbě glaukomu.Postup netrvá dlouho (10-15 min. ) a lze jej provádět na ambulantní bázi.

Co dělat, pokud má tříleté dítě konjunktivitidu?

Příprava pacienta na operaci může zahrnovat:

• V hodině před zahájením léčby - 3x užívání NSAID po kapkách (nesteroidní protizánětlivé léky);
• Hodinu před zahájením procedury - zavedení mykotvorných léků (zúžení žáků);
• Bezprostředně před provedením - lokální anestézie klesá. Může to být Inokain, Alkain atd. ;
• Při syndromu silné bolesti může být použita retrobulbární anestézie - vodivá anestézie, kdy se do ciliární oblasti vstříkne anestetický roztok.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku je opacita a otok rohovky. Postup se neprovádí, i když má pacient malou oční komoru.

Před operací po dobu 4 hodin přestat jíst. Je také zakázáno oblévat vlněné věci, takže pokud je to nutné, vezměte si s sebou změnu oblečení.

.

Oční kapky "Brinzopt" s pokyny

Vše o nočních čočkách pro obnovu zraku je napsáno zde.

Virální konjunktivitida: příznaky a léčba http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/konyunktivit/virusnyj-klyuchevye-simptomy-i-lechenie.html

.

Postup

Během operace jsou prováděny následující léčebné postupy:

• Na rohovce operovaného oka je vytvořena goniolýza, která umožňuje zaměřit laserový paprsek na přísně definovanou oblast;
• S pomocí laseru provádí odborník jeden nebo několik průrazů v tenkých částech duhovky nebo ve svých přírodních drážkách (mezery).

Období rehabilitace

Po laserové iridektomii je pro vyhodnocení výsledků chirurgického zákroku nutné pečlivé sledování nitroočního tlaku. Pro snížení rizika komplikací se provádí následující léková terapie:

• Použijte NSAID ve formě kapiček nebo ústně po dobu 5-7 dnů.Podle náznaků je společné užívání léků možné;
• Inhibitory karbonanhydrázy se užívají orálně (3denní příjem s přestávkou 3 dny po dobu 9 dnů) nebo ve formě instilace během týdne;
• Hypotenzní terapie s neustálým sledováním IOP.

Výsledky

Laserová iridektomie má několik výhod oproti chirurgickým metodám léčby:

• Možnost použití lokální anestézie, která pomáhá snížit zátěž těla;
• Krátké termíny přípravné, procedurální a rehabilitační doby.To umožňuje ambulantní léčbu;
• Použití postupu jako preventivního opatření.

Účinnost laserové iridektomie s příslušným postupem podle statistik činí 96%.

Poradenství pacientům

Během rehabilitačního období je nutné dodržovat některá lékařská doporučení, aby nedošlo k poškození očního okolí kvůli nezkušenosti.

V období obnovy je zakázáno:

• Opláchněte, škrábněte, ošroubujte oči;
• Proveďte samoléčbu;
• Spánek na břiše nebo na straně nemocného oka.Můžete jen spát na své straně tak, aby bylo ovládané oko nahoře;
• Zahrňte ve stravě pevná horká, nakládaná, slaná jídla;
• Jít do vany nebo do sauny;
• Vystaven fyzickému stresu.

.

Oftalmologové grafy

Léčba konjunktivitidy v těhotenství tento článek řekne.

Virální konjunktivitida u dětí http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/konyunktivit/virusnyj-u-detej-osobennosti-zabolevaniya.html

.

Video

Závěry

Laserová iridektomie je jednou z nejprogresivnějších a nejúčinnějších metod korekce zraku. Nicméně, stejně jako většina lékařských metod, je používáno mnohem úspěšněji v raných stádiích onemocnění. Jednou z jeho hlavních výhod je možnost použití jako preventivní a opakující se postup, stejně jako vysoký podíl pozitivních výsledků léčby.

Přečtěte si také o nočních korekčních čočkách a nočních čočkách pro obnovení zraku.